Newsletters Epl 082014

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www.psiquiatrialegal.org Agosto 2014

pen

ISSN 1699-5554 www.psiquiatrialegal.com Agosto 2014
Boletn de Noticias y Artculos de inters psiquitrico legal en
Internet

Artculo:
LA EVALUACIN MDICO-LEGAL EN LA
IMPUGNACIN TESTAMENTARIA
Profesor Alfredo Calcedo Ordez
Catedrtico de Psiquiatra (j) y ex- Director del Master de Psiquiatra Legal,
Universidad Complutense (Madrid)
Accesible en la web de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

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INDICE
INDICE
Adicciones
Capacidad y consentimiento
Crcel y salud mental penitenciaria
Confidencialidad
Criminologa
Documentacin Clnica
Estrs Postraumtico y Victimologa
tica y Derechos Humanos
Familia
Frmacos
Legislacin
Legislacin Internacional
Mdicos Enfermos
Militar
Peritajes y prctica psiquitrico legal
Profesin
Responsabilidad
Salud Laboral
Sexopatologa y delincuencia sexual
Suicidio
Trfico
Trastorno antisocial de la personalidad
Tratamientos involuntarios
Violencia
Documentos
Congresos y Cursos
Libros
Y para terminar: Latrinalia
Esteboletnesunacompilacindenoticiasyartculos
accesiblesenInternet,ynoimplicaningnposicionamiento
porpartedelaSociedadEspaoladePsiquiatraLegal
Nota:Latotalidaddelosvnculosincluidosenesteboletnes
accesible incluso para quienes no estn suscritos a las
revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se
trata deartculos publicadoshace ms de un ao (condicin
indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente),
pero los hemos considerado de inters suficiente para
incluirlos. En algunos casos se requerir alvisitante que se
registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo
rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems,
permiteaccederdirectamenteenelfuturoalarevistadeque
setrate.
Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo

suficientementeinteresantescomoparasuperarlasposibles
reticenciasdellectorrespectodelregistro.
Contacto:
SociedadEspaoladePsiquiatraLegal
www.psiquiatrialegal.org
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Adicciones

Tratamiento con psicoestimulantes en la
infancia y futuras conductas adictivas. Un
metaanlisis de Humphreys y colaboradores en
JAMA Psychiatry descarta que haber sido
tratado con psicoestimulantes en la infancia por
un TDAH se asocie a un futuro consumo de
drogas. Tampoco encuentra que haber recibido
este tratamiento en la infancia proteja de
consumos en edades ms avanzadas.

Sobre el cigarrillo electrnico. Redaccin
Mdica incluye un artculo de Nstor Szerman,
jefe de servicio de Salud Mental de Retiro, del
Hospital Gergorio Maran, de Madrid, y
presidente de la Sociedad Espaola de
Patologa Dual, en el que pide cautela a la hora
de valorar este dispositivo y reclama que se
adopte una visin cientfica de este problema y
evitando y no promoviendo informacin
defectuosa o malas interpretaciones de los
datos por parte de activistas y moralistas.

Sobre los peligros del vaping para los
jvenes. Gostin y Glasner publican en JAMA
un comentario acerca de los problemas que
puede generar el consumo de e-cigarrillos en
los jvenes, en especial como medio para
reclutarlos hacia la adiccin a la nicotina.

Gentica del alcoholismo. Levey y
colaboradores, en Translational Psychiatry,
describen un estudio en el que encuentran un
grupo de genes que pueden identificar riesgo
gentico de desarrollar alcoholismo. Algunos
de ellos introducen tambin riesgo de
trastornos mentales graves o adiccin a
cocana, lo que supondra un factor gentico en
ciertas formas de lo que se ha dado en
denominar diagnstico dual. Comentario de
Arehart-Treichel en Psychiatric News.

Adicciones a nuevas tecnologas y redes
sociales. Diario Mdico comenta la I
Jornada Las TIC en la adolescencia: del uso al
abuso, organizada por la Unidad de Trastornos
Mentales en Infancia y Adolescencia de la
Clnica La Luz, en Madrid. Por su parte, Acta
Sanitaria recoge el comentario de Augusto
Zafra, psiquiatra y director de la clnica de
Desintoxicacin del Hospital Nisa Aguas Vivas,

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Valencia, en el sentido de que la adiccin a las
redes sociales activa a nivel cerebral las
mismas reas de refuerzo que lo haran
sustancias tan txicas y adictivas como la
cocana, el alcohol o el xtasis.

Sobre la capacidad adictiva de la
marihuana. Un estudio de Volkow y
colaboradores en el New England Journal of
Medicine que comenta Watts en Psychiatric
News, desvela que el consumo de marihuana,
incluso con fin teraputico, puede dar lugar al
desarrollo ulterior de adiccin al producto.

Tabaquismo y suicidio. Grucza y
colaboradores, en Nicotine & Tobacco
Research, encuentran una reduccin en las tasas
de suicidio en paralelo a la implantacin de
medidas encaminadas a la restriccin del
consumo de tabaco. Comentario en
elmedicointeractivo.com.

Indemnizacin de 23.000 millones de
dlares a la viuda de un fumador
fallecido por cncer de pulmn. Informa
Diario Mdico de la decisin de un juzgado de
Florida que ha condenado a una tabacalera a
pagar ms de 23.000 millones de dlares (unos
17.000 millones de euros) a la viuda de un
hombre que muri hace 18 aos por un cncer
de pulmn. La demandante denunci a la
empresa argumentando que la empresa haba
conspirado para ocultar la naturaleza adictiva y
el peligro para la salud que suponan sus
productos.

Capacidad y consentimiento
Varios artculos sobre capacidad en la
revista Eidn. El nmero 41 de esta
publicacin recoge un trabajo de Pablo Simn
sobre Madurez, capacidad y autonoma, otro
sobre la Evaluacin de la capacidad y sus
problemas, firmado por Tirso Ventura,
Mercedes Navo, Ignacio lvarez y Beatriz
Ban y un tercero titulado El menor maduro
ante el Derecho, que firma Francisco Oliva.

El Gobierno remitir a las Cortes un
proyecto de Ley sobre el ejercicio de la
capacidad jurdica por las personas con
discapacidad, segn informa Noticias
Jurdicas. Este propsito de ha conocido en una
respuesta a una pregunta planteada por la

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diputada del PSOE, Laura Seara. De esta
manera, se cumplira con el artculo 12 de la
Convencin Internacional sobre los Derechos
de las Personas con Discapacidad, en lo relativo
al ejercicio de la capacidad jurdica por las
personas con discapacidad, en igualdad de
condiciones que las dems en todos los
aspectos de la vida. La nueva ley modificar los
procesos judiciales regulados en la Ley de
Enjuiciamiento Civil de determinacin de las
instituciones de proteccin y apoyo para la
toma libre de decisiones de las personas con
discapacidad que las precisen, "as como el
correspondiente a los ingresos no voluntarios o
a la esterilizacin". Tambin cambiar la
legislacin sustantiva y procesal, a fin de
garantizar que las personas que no estn en
condiciones de gestionar por s solas sus
intereses cuenten con los apoyos y
complementos a su capacidad estrictamente
necesarios para su proteccin, y para que estos
apoyos cumplan los requisitos de
proporcionalidad y adecuacin al fin
perseguido.

Formularios obsoletos de CI. S. Valle
informa en Diario Mdico acerca de que la
Seccin Dcima de la Sala Contenciosa del TSJ
de Madrid ha sentenciado como falta de
informacin el uso de un formulario de CI que
estaba desfasado y citaba riesgos genricos, por
lo que el Sermas deber indemnizar con 18.000
euros a un paciente que tuvo una complicacin
de una intervencin. Un aldabonazo para
revisar la calidad de los formularios.

Catalua, la CA con ms voluntades
anticipadas, segn informa Redaccin
Mdica, que seala que en ese territorio se han
otorgado ms de la mitad de los citados
documentos. Las siguientes CCAA con un
mayor nmero de instrucciones previas son
Andaluca, Comunidad Valenciana, Madrid y
Pas Vasco.

Crcel y Salud Mental Penitenciaria
Las carencias en materia de tratamiento
psiquitrico en las crceles britnicas. Un
reportaje de Sloan y Allinson en The Guardian
las ponen de manifiesto, a partir de casos reales
y con una referencia a la falta de recursos. Mal
de muchos

Confidencialidad

Despido procedente tras haber colgado
imgenes de compaeras en Facebook.
Noticias Jurdicas informa de que la sala de lo
social del TSJ Castilla y Len ha dictado una
sentencia que confirma la procedencia del
despido de una trabajadora que colg en su
perfil de Facebook una grabacin de sus
compaeras de trabajo, a las que haba tenido
acceso por su condicin de responsable de ese
rea de la empresa. La empresa haba
elaborado y difundido una normativa de
rgimen interior que adverta a los empleados
de que la utilizacin para fines no autorizados
y ajenos a la actividad laboral del correo
electrnico y de los sistemas de internet, podra
ser constitutivos de sanciones. Pese a ello, la
trabajadora despedida extrajo del aparato de
grabacin de la empresa, al que tena acceso
por su condicin de encargada, dos videos con
imgenes de compaeras de trabajo que

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posteriormente colg en su cuenta de
Facebook. Frente al despido disciplinario aleg
vulneracin de los derechos fundamentales,
argumento que segn la sentencia no es
asumible cuando ella misma vulner los
derechos de sus propias compaeras de trabajo
al colgar en su perfil de Facebook imgenes
extradas de la cmara de vigilancia de la
empresa.

Derecho al olvido. Ivn Ontan Ramos, en
Noticias Jurdicas, comenta una reciente
sentencia del Tribunal de Justicia de la Unin
Europea acerca de la responsabilidad de los
buscadores, la aplicabilidad de la normativa de
proteccin de datos y los derechos de los
ciudadanos en lo que se ha dado en llamar
Derecho al Olvido, an no expresamente
regulado, y que se relaciona con los perjuicios
que causa el rastro de la informacin en
Internet.

Existe de verdad la Anonimizacin?
Artculo de Sara Mogolln en Noticias Jurdicas
en el que se destacan las dificultades prcticas
para cumplir con los requisitos establecidos al
respecto.

Criminologa

Asesinatos en masa y los fallos de la
psiquiatra de checklist. Medscape recoge
una entrevista de Bret S. Stetka a Lars Siersbk
Nilsson, a propsito del caso Breitvik que
supone no solo un lcido anlisis
criminolgico, sino una llamada de atencin
sobre la subjetividad de valoraciones periciales
(algo que ya se recogi en un boletn previo,
respecto a este mismo caso) y la forma en que
la fenomenologa psiquitrica se ha devaluado
con los criterios diagnsticos impuestos por los
DSM y la CIE-10.

Documentacin Clnica

Anotaciones subjetivas. Santiago Rego
informa en Diario Mdico acerca de la
intervencin de Joaqun Cayn de las Cuevas,
jefe del Servicio de Asesoramiento Jurdico de
la Consejera de Sanidad de Cantabria, en el VII
Encuentro sobre Proteccin Jurdica del
Paciente como Consumidor, de la Universidad
Internacional Menndez Pelayo. Este experto
analiz las anotaciones subjetivas, su
indefinicin y los problemas que conlleva todo
ello a la luz del derecho de acceso del paciente
a su HC, indicando que est por determinar
quin disocia lo que es o no una anotacin
subjetiva, algo que constituye un reto para el
legislador. Como contrapunto, tambin en
Diario Mdico, Alfonso Atela, abogado de la
asesora jurdica del Colegio de Mdicos de
Vizcaya, remite al Real Decreto 1093/2010, de
3 de septiembre, por el que se aprueba el
conjunto mnimo de datos de los informes
clnicos en el Sistema Nacional de Salud, nico
texto estatal que define las observaciones
subjetivas del profesional y para el cual son
valoraciones del profesional, siempre que sean
de autntico inters para el manejo de los
problemas de salud por otro profesional,
encuadrndolas por apartados posibles:
Valoraciones sobre hiptesis diagnsticas no
demostradas; sospechas acerca de
incumplimientos teraputicos; sospechas de
tratamientos no declarados y de hbitos no

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reconocidos; sospecha de ser vctima de malos
tratos y, por ltimo, un apartado de
comportamientos inslitos. Como recuerda el
autor, el artculo 3, apartado 1, inciso segundo,
indica que las comunidades autnomas pueden
ampliar variables, pero no reducirlas, con lo
que an cabra incluir algn apartado adicional
de entre los posibles para encuadrar
observaciones subjetivas.

Hacia una historia clnica electrnica
europea. Rosala Sierra, en Diario Mdico,
informa de que la Comisin Europea ha dado
por finalizado el proyecto EpSOS (European
Patients Smart Open Services), una iniciativa
que a lo largo de seis aos ha desarrollado los
pasos necesarios para conectar la salud de
todos los europeos, con la participacin de 25
pases, tres de ellos no miembros de la UE
(Turqua, Suiza y Noruega). El proyecto ha
avanzado lentamente por las dificultades de
interoperabilidad tcnica y semntica y las
diferencias de desarrollo de las redes de
tecnologas de la informacin y las
comunicaciones (TIC) en los diferentes pases
implicados. Del total de 25 participantes, 16
pases se embarcaron paulatinamente, cada uno
en la medida de sus posibilidades, en los
proyectos piloto de las dos primeras fases
de EpSOS: el Patient Summary (acceso a un
resumen de la HCE de los pacientes) y
la ePrescription (receta electrnica)
transfronteriza.

La historia clnica electrnica vasca se
extiende a residencias de ancianos.
Redaccin Mdica informa de que el Consejo
Vasco de Atencin Sociosanitaria ha acordado
permitir la utilizacin compartida de la HC de
Osakidetza en el mbito de las residencias de
personas mayores y unidades residenciales
sociosanitarias, para que, cuando se precise,
pueda mejorarse as la atencin a las personas
mayores y dependientes en el Pas Vasco.

Se incoa inspeccin a los servicios de
salud vasco y cntabro por posible
acceso a historias clnicas sin
consentimiento. Leemos en
medicosypacientes.com que la Audiencia
Nacional ha dictado una sentencia en la que
contraviniendo una decisin previa de la AEPD
da la razn al Consejo General de Colegios
Oficiales de Mdicos y ordena que se incoen
actuaciones inspectoras y el inicio del
procedimiento sancionador al Servicio Vasco
de Salud (Osakidetza) y al Servicio Cntabro de
Salud (SCS) por posible acceso a HHCC y
modificacin de la prescripcin, sin
consentimiento del mdico prescriptor. A
travs de la citada publicacin puede accederse
a la sentencia.

Sobre los datos personales de salud en
cdigo QR. Redaccin Mdica publica la
valoracin de Juan Siso, profesor de la Facultad
de Ciencias de la Salud de la Universidad Rey
Juan Carlos, acerca de los dispositivos en forma
de tarjeta reducida que se porta colgando de
una cadena al cuello y que recogen datos de
salud de los pacientes, protegidos de accesos

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indebidos por un cdigo QR (quick response o
respuesta rpida en su terminologa original). El
profesor Siso comenta las virtudes y riesgos de
estos dispositivos desde la perspectiva de la
normativa de proteccin de datos.

Estrs Postraumtico y Victimologa

La importancia del contexto en el
desarrollo del TEPT. Aaron Levin comenta
en Psychiatric News recientes hallazgos que
desvan la atencin de la amgdala a regiones
cerebrales como el hipocampo y la zona
prefrontal medial, que modulan el contexto.
Las anomalas en la estructura o
funcionamiento de estas reas pueden explicar
hallazgos como que los pacientes no consigan
extinguir los recuerdos traumticos o no
consigan aprender a travs de una adecuada
contextualizacin nuevas situaciones de riesgo.

tica y Derechos Humanos

Documento sobre sujeciones mecnicas
y farmacolgicas en ancianos. La
presentacin de un documento de consenso
sobre esta materia da lugar a un comentario de
Edurne Martnez en El Correo en el que se hace
hincapi en que el 85% de los elementos de
sujecin que se emplean en centros asistidos
para "atar" a los pacientes no estn
homologados. Asimismo, se destaca que segn
un estudio de la Comunidad de Madrid el ao
pasado dos de cada tres ancianos internados en
una residencia (66,2%) pasaron atados a la
cama o sedados varias horas al da y que las
muertes relacionadas con sujecin en ancianos
han pasado de una por cada mil casos en 1992
a cinco por mil en 2003. Por su parte, Ricardo
Martnez Platel, en Redaccin Mdica, destaca
la necesidad de regular estas tcnicas para
garantizar la seguridad jurdica (Ver seccin de
documentos).

La justicia europea considera ilegal
excluir permanentemente a las personas
homosexuales de la donacin de sangre.
Leemos en medicosypacientes.com que el
abogado general del Tribunal de Justicia de la
UE (TJUE), Paolo Mengozzi, ha dictaminado
que la exclusin permanente de los
homosexuales de la donacin de sangre
vulnera la legislacin comunitaria.

Hay que desvelar a los padres la
informacin obtenida en el tratamiento
de un menor? Brooks y colaboradores
presentan un caso clnico en el que los padres
quieren conocer datos que el menor no quiere
facilitar, y realizan un anlisis tico para llegar a
una decisin.

Inembargabilidad de las prestaciones
econmicas de dependencia. Redaccin
Mdica informa de que el CERMI (Comit
Espaol de Representantes de Personas con

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Discapacidad) ha propuesto declarar
inembargables las prestaciones econmicas a
personas en situacin de dependencia, as
como el complemento de la pensin de gran
invalidez, apoyndose en una sentencia de la
Audiencia Provincial de Madrid relativa al
complemento de la pensin de gran invalidez

Carta abierta a la poblacin de Gaza. Un
grupo internacional de mdicos ha publicado
en Lancet este documento, en el que denuncian
como mito que la actuacin militar israel en
Gaza, que califican de agresin, est
preservando la vida de los civiles y el bienestar
de los nios, asegurando que la conducta de
Israel insulta la humanidad, inteligencia y
dignidad de los firmantes, as como su tica y
esfuerzo profesionales, y sealan que quienes
de los firmantes desearan prestar ayuda
sanitaria en Gaza no podran hacerlo por el
bloqueo. Tambin plantean como muy
preocupante que solo el 5% de los acadmicos
israeles hayan firmado una carta pidiendo a su
gobierno el cese de la actuacin militar en
Gaza, a partir de lo cual deducen que el 95%
son cmplices de la misma, apuntando tambin
en esa complicidad a los pases de origen de los
firmantes. Finalmente, critican la impotencia,
una vez ms, de las instituciones y
organizaciones internacionales para detener lo
que definen como masacre. Comentario de
Mara Valerio en El Mundo.
Familia

El TS establece doctrina jurisprudencial
sobre el reparto de gastos derivados del
rgimen de visitas al menor, en caso de
separacin de los padres. Leemos en
Noticias Jurdicas que La Sala Primera del
Tribunal Supremo ha dictado una sentencia por
la que se fija como doctrina jurisprudencial
respecto del reparto de gastos derivados del
rgimen de visitas al menor, en caso de
separacin de los padres que para la
determinacin de quin es el obligado a
trasladar y retornar al menor del domicilio de
cada uno de los progenitores se habr de estar
al deseable acuerdo de las partes, en tanto no
viole el inters del menor y en su defecto: a)
Cada padre/madre recoger al menor del
domicilio del progenitor custodio, para ejercer
el derecho de visita, y el custodio lo retornar
a su domicilio. Este ser el sistema normal o
habitual. b) Subsidiariamente, cuando a la vista
de las circunstancias del caso, el sistema
habitual no se corresponda con los principios
expresados de inters del menor y distribucin
equitativa de las cargas, las partes o el juez
podrn atribuir la obligacin de recogida y
retorno a uno de los progenitores con la
correspondiente compensacin econmica, en
su caso y debiendo motivarse en la resolucin
judicial.

El TEDH declara contraria al Convenio
Europeo de los derechos humanos la
negativa a reconocer la filiacin a los
hijos nacidos de vientre de alquiler, segn
informa Noticias Jurdicas, que ofrece una
traduccin de la decisin en que se declara que
la decisin previa del estado francs viola el
art. 8 del Convenio Europeo de los Derechos
Humanos por no reconocer la relacin de

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filiacin entre los nios nacidos mediante
vientre de alquiler y los progenitores que han
acudido a este mtodo reproductivo. A raz de
esta sentencia, el Ministerio de Justicia se ha
comprometido a adecuar la legislacin para
facilitar la inscripcin en el Registro Civil de los
nios nacidos de vientres de alquiler, segn
informa tambin Noticias Jurdicas y prepara
una Instruccin ordenando a los consulados la
inscripcin de los nios nacidos de vientre de
alquiler segn se recoge en el mismo medio. Sin
embargo, entre tanto, y tambin segn recoge
Noticias Jurdicas, la Direccin General de los
Registros y del Notariado (DGRN) ha emitido
un informe, de fecha 11 de julio de 2014, en
relacin al rgimen registral de la filiacin de
los nacidos fuera de Espaa mediante gestacin
por sustitucin, tras la sentencia del TS de 6 de
febrero de 2014, que rechazaba dicha
inscripcin. Segn el citado Informe, la DGRN
establece que En el estado legislativo y
jurisprudencial actual, la instruccin de 5 de
octubre de 2010, sobre rgimen registral de la
filiacin de los nacidos mediante gestacin por
sustitucin est plenamente vigente, por lo que
debe seguir siendo aplicada por los Registros
Civiles espaoles a fin de determinar la
inscribibilidad del nacimiento y filiacin en los
casos que entran en su mbito de aplicacin,
sin que la Sentencia de la Sala de lo Civil del
Tribunal Supremo de 6 de febrero de 2014
constituya un obstculo legal para ello.

La obligacin de alimentos a un hijo con
discapacidad se mantiene tras la mayora
de edad. Leemos en Noticias Jurdicas que la
Sala Primera del Tribunal Supremo, ha dictado
una sentencia por la fija como doctrina en
torno a la obligacin paterna de satisfacer
alimentos con respecto a un hijo mayor de
edad pero discapaz, que la situacin de
discapacidad de un hijo mayor de edad no
determina por s misma la extincin o la
modificacin de los alimentos que los padres
deben prestarle en juicio matrimonial y
debern equipararse a los que se entregan a los
menores mientras se mantenga la convivencia
del hijo en el domicilio familiar y se carezca de
recursos. De esta manera da respuesta al
planteamiento de un varn que consideraba
que la pensin que vena pasando a su exmujer
en concepto de manutencin de un hijo menor
con una incapacidad deba revisarse al llegar
ste a la mayora de edad de modo que fuera
el Estado quien asumiera esa manutencin.

Cmo ayudar a las vctimas de violencia
de pareja. Artculo de Chang en el Cleveland
Clinic Journal of Medicine.

Maltrato psicolgico como causa de
desheredacin. Informa Noticias Jurdicas de
una sentencia de la Sala Primera del Tribunal
Supremo que incluye entre las causas de
desheredacin el maltrato psicolgico y
considera vlida la clusula de un testamento
por la que un padre desheredaba a sus hijos
por este motivo. En el litigio de autos, los
demandantes solicitaban que se declarase nula
la clusula del testamento de su padre en virtud
de la cual fueron desheredados. En su decisin,
la Sala seala, en primer lugar, que aunque las
causas de desheredacin son las que
expresamente seala la ley (art. 848 CC), ello
no significa que la interpretacin o valoracin

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de la concreta causa deba ser expresada con un
criterio rgido o sumamente restrictivo. Eso es
ocurre, aade, con los malos tratos o injurias
graves de palabra como causas justificadas de
desheredacin (art. 853.2 CC), que, de
acuerdo con su naturaleza, deben ser objeto de
una interpretacin flexible conforme a la
realidad social, al signo cultural y a los valores
del momento en que se producen.

Un estudio sobre la salud de los hijos de
parejas homosexuales. Crouch y
colaboradores publican en BMC Public Health
un estudio realizado en Australia en el que
encuentran que los nios criados por parejas
homosexuales tienen mejores niveles de salud,
aunque el estigma que perciben asociado a la
naturaleza de sus familias se correlaciona
negativamente con sus puntuaciones en salud
mental, por lo que los autores reclaman
actuaciones encaminadas a reducir tal estigma.

Condena a los abuelos, paternos y
maternos, a pagar una pensin de
alimentos a su nieta. Un Juzgado de
Primera Instancia de Gijn ha dictado una
sentencia en la que estima parcialmente la
demanda formulada por la madre de una
menor y declara el derecho de sta a percibir
alimentos de sus abuelos, paternos y maternos,
segn leemos en Noticias Jurdicas. La sentencia
rechaza la posible falta de legitimacin pasiva
de los abuelos para la prestacin de tales
alimentos porque, aunque el art. 144 CC
establece un orden de prelacin en la
prestacin de alimentos, y de tal orden de
prelacin se deriva que la obligacin de prestar
alimentos recae de modo preferente sobre el
padre de la menor, la cumplida acreditacin de
la carencia de medios econmicos, no solo del
padre, sino tambin de la madre demandante,
opera como presupuesto para conferir
legitimacin pasiva a los abuelos. Por otra
parte, una vez determinada la existencia de una
causa de necesidad en la solicitud de alimentos
para la menor, la sentencia se centra en la
determinacin de la cuanta de la pensin.
Asimismo, destaca la diferente naturaleza
jurdica de la obligacin de alimentos que
incumbe a los padres respecto de los hijos
menores en situaciones de crisis matrimonial,
ex art. 93 CC, respecto de la obligacin de
alimentos entre parientes a que se alude en los
arts. 142 y ss. CC. As, mientras la asistencia
debida a los hijos durante su minora de edad
dimana de la patria potestad, generadora tanto
de derechos como de obligaciones paterno-
filiales (arts. 110 y 154.1 CC), la institucin de
los alimentos entre parientes tiene su
fundamento en la solidaridad familiar,
prescinde para su regulacin de toda nocin de
limitacin de edad, se sustenta en presupuestos
tales como la relacin conyugal o de
parentesco y atiende a la necesidad del
alimentista y a la disponibilidad pecuniaria del
alimentante. Comentario de Fernando Miana
en El Correo.

El Justicia plantea el pago de las
prestaciones de dependencia de dos
fallecidos. Informa Redaccin Mdica de que
el defensor del pueblo de Aragn ha sugerido
al Departamento de Sanidad, Bienestar Social y
Familia del Gobierno autonmico que abone a

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los herederos de dos personas fallecidas las
prestaciones de atencin a la dependencia a las
que se les reconoci derecho pero que no
llegaron a cobrar en vida.

Criterios comunes en torno a violencia
de gnero. Redaccin Mdica informa de que
la Conferencia Sectorial de Igualdad ha
aprobado unas pautas comunes para la
intervencin integral e individualizada con
mujeres vctimas de violencia de gnero y las
personas que estn a su cargo. De esta manera,
el Ministerio de Sanidad y las comunidades
autnomas intentan coordinar las
intervenciones de los distintos profesionales
que participan y definir unos objetivos hacia la
recuperacin de las vctimas sobre la base de la
asistencia psicosociales, sanitario, laboral y
educativa.

Frmacos

Recomendaciones sobre pruebas de
laboratorio en tratamientos con
estabilizadores del humor. Cullison y
colaboradores, en Current Psychiatry, ofrecen
guas y sugerencias.

Uso de ISRS en el periodo
perioperatorio y riesgo de eventos
desfavorables quirrgicos. Auerbach y
colaboradores publican en JAMA Internal
Psychiatry un estudio con datos de 375
hospitales y 530 416 pacientes sometidos a
ciruga mayor de los cuales 72 540 recibieron
ISRS en el periodo perioperatorio. Los
pacientes tratados con antidepresivos tuvieron
un mayor riesgo de eventos desfavorables
como sangrado, reingreso, y mortalidad
intrahospitalaria.

La seguridad cardiovascular de los
psicoestimulantes. Dalsgaard y
colaboradores presentan en el Journal of Child
and Adolescent Psychopharmacology un
estudio realizado en Dinamarca en nios y
adolescentes segn el cual el riesgo cardiaco
asociado a estimulantes es bajo pero dobla el
de la poblacin general.

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ISRS tras sndrome coronario agudo.
Rieckmann y colaboradores, en JAMA Internal
Medicine, comunican los resultados de un
estudio cohorte prospectivo en pacientes que
sufrieron patologa coronaria aguda y
encuentran una peor evolucin en los que
iniciaron tratamiento antidepresivo tras el
cuadro agudo. Esta asociacin no se daba en
quienes venan tomando el antidepresivo
anteriormente.

La FDA introduce cambios en prospectos
de antiepilpticos utilizados en
Psiquiatra. La agencia norteamericana da a
conocer que el uso de valproico es sus diversas
variantes se ha asociado con fracturas,
reduccin de la densidad mineral sea,
osteopenia y osteoporosis, mientras que la
oxcarbazepina puede inducir reacciones
dermatolgicas graves en personas portadoras
del HLA-B*1502.

Visitas a urgencias por efectos
secundarios de psicofrmacos. Hampton y
asociados, en JAMA Psychiatry, presentan los
resultados de un estudio de tres aos de
duracin en el que se examinaron los casos
posibles de implicacin de secundarismos de
psicofrmacos en las demandas de atencin
urgente a nivel nacional en los EEUU. Los
autores calculan que la intolerancia a
psicofrmacos provoca cerca de 90.000 visitas
anuales a urgencias, siendo los antipsicticos, el
litio y en especial el zolpidem, los agentes
causales ms frecuentes.

Legislacin

Real Decreto 625/2014, de 18 de julio,
por el que se regulan determinados
aspectos de la gestin y control de los
procesos por incapacidad temporal en
los primeros trescientos sesenta y cinco
das de su duracin. Publicado en el BOE
del 21 de julio, entrar en vigor el 1 de
septiembre prximo. Puede accederse a un
resumen de las novedades que introduce en La
Moncloa. Entre otros cambios, el decreto
sustituye los actuales partes semanales de
confirmacin de la baja por IT por un sistema
que clasifica a los pacientes en cuatro grupos:
los que precisan bajas inferiores a 5 das (para
los que podr expedirse el alta y la baja en el
mismo da), los de bajas previstas de entre 5 y
30 das (cuyo primer parte ser a los 7 das y
los de confirmacin cada un mximo de 14

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das), los de bajas previstas de entre 31 y 60
das (cuyo primer parte ser a los 7 das y los
posteriores cada 28 das) y los de bajas
previstas superiores a los 61 das (que tendrn
el primer parte a los 14 das y los posteriores
cada 35 das). Cada dos partes de baja,
adems, ser necesario hacer un informe
complementario. Laura G. Ibaes, en Diario
Mdico, recoge las crticas de mdicos de
familia e inspectores al nuevo texto. Tambin
segn leemos en Redaccin Mdica, la
Federacin de Asociaciones de Inspeccin de
Servicios Sanitarios (Faiss) y Comisiones
Obreras han querido dejar claro que se
mantiene, por va indirecta, el acceso de las
mutuas a la HC de los trabajadores enfermos,
ya que colaborarn para incluir los informes de
las asistencias realizadas y evitar duplicidades.
Por su parte, Noticias Jurdicas seala que las
mutuas podrn realizar el seguimiento de la
prestacin de IT derivada de enfermedad
comn desde el primer da de la baja (hasta
ahora slo podan intervenir a partir del
decimosexto da) y formular, como ocurre
actualmente, una propuesta de alta mdica
motivada. La mayor intervencin de las
mutuas supondr, segn, Empleo, un ahorro
cercano a los 300 millones de euros en la
gestin de la IT. Finalmente, en Acta Sanitaria
puede leerse sobre el desacuerdo de SEMFyC
con la nueva norma.

El 1 de agosto entra en vigor el
convenio europeo para prevenir la
violencia contra las mujeres, segn
recuerda Noticias Jurdicas. El tcnicamente
denominado Convenio del Consejo de Europa
sobre prevencin y lucha contra la violencia
contra las mujeres y la violencia domstica se
centra en la deteccin, prevencin y lucha
contra todas las formas de violencia sobre la
mujer, desde el maltrato a manos de su pareja
o expareja hasta el matrimonio forzoso, la
mutilacin genital femenina o la trata con fines
de explotacin, y compromete al Estado que lo
ratifica a adoptar medidas legislativas, punitivas
y de informacin y sensibilizacin para
perseguir estos delitos y proteger a las vctimas.
Espaa ratific el convenio el pasado mes de
abril comprometindose, entre otras medidas,
a perseguir internacionalmente la mutilacin
genital femenina cuando la haya cometido un
espaol o residente habitual en el pas sobre
una vctima que cumpla una de estas
caractersticas, sin que sus restricciones de la
justicia universal puedan ser impedimento.

Proyecto de Ley sobre Mutuas de
Accidentes de Trabajo y Enfermedades

15


Profesionales. El Boletn Oficial de las Cortes
Generales del 25 de julio publica el Proyecto
de Ley por el que se modifica el texto
refundido de la Ley General de la Seguridad
Social en relacin con el rgimen jurdico de las
Mutuas de Accidentes de Trabajo y
Enfermedades Profesionales de la Seguridad
Social. Carmen Villodres, en Acta Sanitaria,
comenta el desacuerdo de la oposicin con este
proyecto de ley.

Proyecto de Orden por la que se
concreta y actualiza la cartera comn
bsica de servicios asistenciales del
Sistema Nacional de Salud y se regulan
los estudios de monitorizacin de
tcnicas, tecnologas y procedimientos.
Accesible a travs de la web del MSSSI, esta
Orden modificar los anexos III y VI del Real
Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por
el que se establece la cartera de servicios
comunes del Sistema Nacional de Salud y el
procedimiento para su actualizacin, con
objeto de concretar y actualizar su contenido
en lo referente a los tratamientos quirrgicos
de la lipoatrofia facial asociada a VIH-SIDA y a
los implantes quirrgicos. Asimismo, regular
las condiciones de la realizacin de los estudios
de monitorizacin de tcnicas, tecnologas y
procedimientos.

Proyecto de Real Decreto por el que se
regula la troncalidad y otros aspectos
del sistema de formacin sanitaria
especializada en Ciencias de la Salud,
que entraa la creacin de la
especialidad de Psiquiatra del Nio y
del Adolescente. Segn informa el propio
ministerio, este real decreto tiene por objeto
potenciar, modernizar y actualizar el papel de
la formacin de especialistas en Ciencias de la
Salud previsto en la Ley 44/2003, de 21 de
noviembre, de ordenacin de las profesiones
sanitarias, mediante la incorporacin de
criterios de troncalidad en la formacin de
determinadas especialidades, el establecimiento
del procedimiento para la obtencin de un
nuevo ttulo de especialista mediante la
formacin en una especialidad perteneciente al
mismo tronco que el del ttulo de especialista
que se ostenta, la regulacin de las reas de
capacitacin especfica, as como de las
convocatorias anuales para el acceso a plazas
de formacin sanitaria especializada, y la
creacin y modificacin de ttulos de
especialista. El texto es accesible desde la web
del MSSSI. El Art. 38 del texto desarrolla la
creacin de un nuevo ttulo de mdico

16


especialista en Psiquiatra del Nio y del
Adolescente.

La reforma del Cdigo Penal vulnera la
Convencin de Nueva York. Leemos en El
Correo que Carlos Ros, miembro experto del
Comit Internacional que vela por la aplicacin
de la Convencin, ha dado a conocer en rueda
de prensa que el rgimen de medidas de
seguridad para personas inimputables,
principalmente individuos con discapacidad
intelectual, no se aplica en atencin a un
sistema de garantas y establece distinciones
ms gravosas para personas con
enfermedades mentales slo por el hecho de
tenerlas. As, contraviene el artculo 5 de la
Convencin, porque fija un rgimen penal
diferenciado que hace que la ley no ser igual
para todos; y el artculo 8 en tanto que, en
lugar de evitar la estigmatizacin del colectivo,
el anteproyecto vincula el trastorno mental
con la comisin de nuevos delitos. En este
sentido, vulnera asimismo los artculos 12 y 13
relativos al derecho de defensa y el acceso a la
justicia porque, segn Ros, se aplicarn las
condenas en razn de caractersticas subjetivas
e hiptesis de peligro, es decir, dependern
de la caracterstica del individuo y no del
hecho delictivo, lo que resulta discriminatorio.
Registro estatal de profesionales
sanitarios. Como informa
medicosypacientes.com, el Consejo de
Ministros aprob, el pasado da 25 de julio, el
Real Decreto que regula el registro estatal de
profesionales sanitarios que permitir planificar
las necesidades de profesionales sanitarios
titulados. Su puesta en funcionamiento est
prevista a lo largo de 2015, y se espera la
incorporacin al mismo de cerca de un milln
de profesionales sanitarios. A este respecto,
Hiedra Garca Sampedro informa en Redaccin
Mdica de que el Consejo de Estado ha
publicado el dictamen favorable que emiti a
principios de este mes sobre el proyecto del
citado RD. Pese a dar su visto bueno, destaca
en su dictamen carencias como la falta de un
plazo de tiempo realista en el que tener
disponible el registro o la garanta de un buen
flujo de informacin con los consejos
profesionales, al tiempo que seala que no se
garantiza la conexin necesaria con los
colegios.

Prisin permanente revisable. Otro
aspecto controvertido del anteproyecto del
cdigo penal, es esta pena, actualmente
(porque ha habido varios cambios desde su
propuesta inicial) prevista para delitos en que
la vctima sea menor de 16 aos o se trate de
una persona especialmente vulnerable
(140.1.1), cuando sea subsiguiente a un delito

17


contra la libertad sexual (art. 140.1.2), en
asesinatos mltiples (art. 140.2), en los
cometidos por miembros de una organizacin
criminal (art. 140.1. 3), para delitos contra la
Corona (art. 485.1) para delitos contra el
Derecho de Gentes, en delitos de genocidio
(art. 607) y en delitos de lesa humanidad (art.
607 bis 2.1). Manuel Pacheco Gallardo, en
Noticias Jurdicas, comenta la esta pena.

Legislacin Internacional

La Agencia Europea de Medicamentos
(EMA) retrasa la adopcin de la poltica
de publicacin de datos de ensayos
clnicos para octubre, segn informa
Redaccin Mdica. De esta manera se pospone
una actuacin que estaba inicialmente prevista
para el 21 de julio.

Mdicos Enfermos

Ms de 100.000 sanitarios en los EEUU
tienen problemas con drogas, segn datos
de una encuesta que comenta Eisler en USA
Today y que ha sido realizada por el propio
peridico.

Militar

No se ha podido determinar la
efectividad de los programas para tratar
el TEPT en militares de los EEUU. Un
informe del Institute of Medicine dado a
conocer en el mes de junio indica que es casi
imposible calibrar si los programas diseados al
efecto han sido exitosos, lo que resulta
chocante dada la enorme cantidad de tiempo,
esfuerzo y dinero invertidos en los mismos.
Comentario de Aaron Levin en Psychiatric
News.

Peritajes y prctica psiquitrico
legal

Es cientca la psiquiatra? Carta al
residente de psiquiatra del siglo XXI.
Interesante artculo de Jos de Len en
Psiquiatra Biolgica sobre las limitaciones
cientficas de la Psiquiatra.

Descanso tras guardia para el mdico
forense. Nuria Mons, en Diario Mdico,
informa de que el Ministerio de Justicia ha
cambiado la regulacin de las guardias de

18


modo que se respeta el derecho al descanso
diario de 11 horas por cada 24 horas
reconocido en la Unin Europea. La resolucin,
publicada en el BOE del 10 de julio, indica que
en el supuesto de que el mdico forense se
viera obligado a realizar una salida durante una
guardia de disponibilidad, que le impidiera
disfrutar durante la jornada de guardia de once
horas de descanso ininterrumpido, una vez
terminada la actuacin, tendr derecho a
disfrutar de ese descanso, demorndose el
comienzo de su siguiente jornada en el tiempo
necesario para garantizar el descanso efectivo
de once horas ininterrumpidas desde el final de
la actuacin.

Psicosis en epilepsia. En BMC Psychiatry,
Clancy y colaboradores presentan una revisin
sistemtica y metaanlisis que les lleva a
concluir que el 6% de las personas con
epilepsia tienen psicosis comrbida, siendo el
riesgo mayor en la epilepsia de lbulo
temporal. En conjunto, las personas epilepsias
tiene un riesgo de padecer psicosis que
multiplica casi por ocho el de la poblacin
general.

Profesin

Reduccin de trabajadores sanitarios
pblicos. Elena G. Sevillano, en El Pas, refleja,
citando datos del propio Ministerio de
Hacienda, la contraccin en recursos humanos
que est experimentando el SNS. Segn datos
de enero de 2014, el SNS emplea a 28.496
trabajadores menos que dos aos antes, lo que
representa una reduccin del 5,6%. El artculo
vincula esta reduccin con aumento de las listas
de espera, una correlacin que parece lgica.

Psiquiatra: Troncalidad y reduccin de
plantillas. Francisco Goiri, en Diario Mdico,
comenta la valoracin de Julio Bobes, que
presidir la Comisin Nacional de Psiquiatra
durante los prximos 4 aos, acerca del hecho
de que Psiquiatra se configurar un tronco
propio y con una compaera de tronco que
ser una de las especialidades de nueva
creacin, Psiquiatra Infanto-Juvenil (ver
seccin de Legislacin), que segn destaca el
nuevo presidente es una especialidad
reconocida en todos los pases de nuestro
entorno, que le hemos pedido ya a 5 ministros
de Sanidad, y que se ha demorado
innecesariamente porque su aprobacin se
vincul a la de la troncalidad. Por otra parte,
alerta sobre que la dotacin de profesionales
en atencin psiquitrica se han reducido en
torno al 20% en el ltimo quinquenio, cuando
la demanda y las necesidades de los pacientes,
lejos de decrecer, han ido en aumento
progresivamente.

19


Contra la troncalidad. Juana Martnez
Fonseca, en Acta Sanitaria, informa sobre un
Manifiesto en Contra de la Troncalidad
firmado por 14 organizaciones que, adems de
sealar que el Real Decreto de Troncalidad, tal
y como est preparado, va totalmente es
opuesto a la normativa europea, recogen sus
preocupaciones que, entre otras, son: futuros
especialistas mal formados, inequidad, falta de
consenso con los profesionales, alejamiento del
principio de libre circulacin de la nueva
normativa europea, empeoramiento de la
calidad asistencial, reduccin de la capacidad
de eleccin del futuro especialista e
incertidumbre.

La Administracin no tiene por qu ser
responsable de las agresiones que sufran
los profesionales. Informa Ricardo Martnez
Platel en Redaccin Mdica de una sentencia
de la Sala de lo Contencioso-Administrativo del
Tribunal Superior de Justicia de Asturias que
desestima el recurso de una enfermera que en
el desarrollo de su profesin sufri una
agresin de una paciente psiquitrica y por la
que reclamaba ms de 30.000 euros. La
profesional culpaba a la Administracin por no
haber adoptado medidas suficientes y
adecuadas en relacin con la paciente que la
agredi, teniendo en cuenta los antecedentes y
estado de nerviosismo que presentaba.
Asimismo consideraba insuficiente dotacin del
personal sanitario y de seguridad el da que
sucedieron los hechos y que se haba
contratado personal sin la formacin o
titulacin suficiente para tratar con pacientes
psiquitricos. Sin embargo, para la Sala, debe
descartarse negligencia en el funcionamiento
del servicio pblico respecto de los medios y la
atencin de la paciente, ya que los
antecedentes de la paciente no hacan prever su
actuacin, al margen de los riesgos propios de
su enfermedad, unido a sus condiciones fsicas,
para adoptar otras medidas de contencin de
la observacin y vigilancia de esta clase de
pacientes que corresponde al personal
sanitario, en tanto que la reaccin fue fortuita e
imprevisible.
Responsabilidad

Nmero de Revista Mdica dedicado a
la responsabilidad profesional. Entre otras
cuestiones, este monogrfico analiza el
defensismo y los riesgos profesionales
sanitarios.

Tres aos de inhabilitacin por prescribir
metadona sin coordinacin con servicios
especializados. Soledad Valle informa en
Diario Mdico de que el Tribunal Superior de
Justicia de Castilla-La Mancha ha confirmado
una sancin administrativa impuesta por el
Sescam a un facultativo que expidi durante un
ao recetas de Metasedn a un paciente que
estaba en tratamiento en la Unidad de
Conductas Adictivas sin coordinacin con el
citado servicio y desoyendo a la Inspeccin de
Servicios Sanitarios del Sescam.

20


Salud Laboral

La obesidad como posible causa de
discapacidad laboral ante la justicia
europea. Ricardo de Lorenzo, en Redaccin
Mdica, comenta un caso dans sobre el que
tiene que pronunciarse el Tribunal de Justicia
de la Unin Europea, cuyas sentencias tienen
carcter vinculante en los Estados miembros.
Segn el posicionamiento informado de Niilo
Jskinen, Abogado General del Tribunal
Europeo de Justicia la obesidad mrbida puede
constituir una discapacidad a efectos de la
Directiva sobre igualdad de trato en el empleo
cuando ha alcanzado tal grado que impida
plenamente la participacin en la vida
profesional. Segn su criterio, nicamente la
obesidad extrema, severa o mrbida, es decir,
un IMC por encima de 40, crear limitaciones,
como problemas de movilidad, resistencia y
estado anmico, que constituyan una
discapacidad a los efectos de la Directiva,
rechazando que pueda ser considerada una
discapacidad autoinfligida y por ello menos
digna de proteccin. El origen de la
discapacidad es irrelevante, no depende de si el
solicitante ha contribuido causalmente a la
adquisicin de su discapacidad a travs de la
ingesta energtica excesiva.

Salud mental en el trabajo. LaMontagne y
colaboradores debaten en BMC Psychiatry
sobre intervenciones para abordar trastornos
mentales en el mbito laboral desde la triple y
necesariamente combinada perspectiva de la
Medicina, la Salud Pblica y la Psicologa.

Sexopatologa y delincuencia sexual

Sexting en las escuelas. Aldridge y
colaboradores, en Principal Leadership,
analizan la crisis que supone para los centros
educativos la moda del envo y posible difusin
incontrolada por procedimientos electrnicos
de imgenes sexuales de sus alumnos.

Condenado un gineclogo a prisin por
abusos. Informa Soledad Valle en Diario
Mdico de que la Sala Penal del Tribunal
Supremo ha condenado a un gineclogo a 81
aos de prisin por abusos continuados a 24
pacientes, entre los aos 2003 y 2006. La
sentencia, que confirma la condena de la
Audiencia de Barcelona, fija un lmite mximo
de cumplimiento de 13 aos y medio de
prisin y hace uso del agravante por ser un

21


abuso que un mdico realiza a sus pacientes, ya
que se encuentra previsto en el Art. 22 del
Cdigo Penal en tanto que se produce el
quebrantamiento de la lealtad que debera
profesar y se espera de la otra parte de la
relacin. El condenado deber indemnizar
con 6.000 euros a cada una de las mujeres de
las que abus, siendo el Instituto Cataln de
Salud, el colegio de mdicos y la compaa
aseguradora responsable civil subsidiaria.

Suicidio

Ideacin suicida y Asperger. Cassidy y
asociados, en Lancet Psychiatry, confirman la
presencia de este fenmeno en pacientes con
esta variante de TEA y recomiendan por ello
una especial consideracin clnica al riesgo de
que se presente.

Las variantes sociodemogrficas y
clnicas del suicidio. El Canadian Journal of
Psychiatry publica un estudio de Sinyor y
colaboradores realizado en Toronto en el que
encuentran hasta 5 agrupaciones o clusters de
personas fallecidas por autolisis, lo que refleja
la heterogeneidad del suicidio.

Trfico

Ms de dos tercios de los conductores
mayores de 64 aos padece alguna
patologa crnica de riesgo para
conducir, segn leemos en
medicosypacientes.com. El dato proviene de
un estudio del Instituto Universitario de
Investigacin en Atencin Primaria Jordi Gol
(IDIAP Jordi Gol), que precisa que el 68% de
los conductores mayores de esa edad aos
sufre alguna patologa crnica y el 80,8%
toma algn tipo de frmaco, de los cuales cerca
de un 7% ha sufrido una colisin en el ltimo
ao.

Nueva directiva europea sobre el
permiso de conduccin. El Diario Oficial de
la Unin Europea del 2 de julio publica la
Directiva 2014/85/UE de la Comisin de 1 de
julio de 2014 por la que se modifica la

22


Directiva 2006/126/CE del Parlamento
Europeo y del Consejo, sobre el permiso de
conduccin. El nuevo texto introduce cambios
en la prueba de control de conocimientos,
como la seguridad de la conduccin en los
tneles. Asimismo, entre las patologas
neurolgicas que afectan a la aptitud para
conducir se incluye el sndrome de apnea
obstructiva del sueo, de modo que la
expedicin o renovacin del permiso de
conduccin en el caso de los candidatos o
conductores en los que se sospeche un
sndrome moderado o grave de apnea
obstructiva del sueo quedar supeditada a la
previa obtencin de un dictamen mdico
autorizado.

Frmacos y conduccin. Informa
medicosypacientes.com de que tres sociedades
cientficas, SEMERGEN (Sociedad Espaola de
Mdicos de Atencin Primaria), SEMT
(Sociedad Espaola de Medicina de Trfico) y
SEFAC (Sociedad Espaola de Farmacia
Comunitaria), han elaborado conjuntamente
un Documento Consenso con el fin de
responder a las necesidades de formacin del
personal sanitario acerca de prescripcin de
medicamentos que pueden influir o influyen en
la conduccin (de hecho, sealan que un 25 %
de los medicamentos autorizados en Espaa
puede interferir en la conduccin).

Sanciones en el Reino Unido por
conducir con concentraciones prohibidas
de drogas y frmacos. A partir del prximo
mes de marzo, en el Reino Unido ser ilegal
conducir con concentraciones en sangre de
ciertos productos por encima de unos
determinados lmites, independientemente de
que pueda demostrarse una influencia negativa
de estas sustancias sobre la capacidad de
conducir. Entre los productos en cuestin
figuran algunas benzodiazepinas, metadona y
morfina. En caso de que el conductor no tenga
afectada la capacidad para conducir y puede
demostrarse que el frmaco estaba prescrito,
no habr sancin. Se ha elaborado una gua
para profesionales.

Psicofrmacos y conduccin. Alonso y
colaboradores, en los Annals of General
Psychiatry, informan sobre la prevalencia de
uso de psicofrmacos en una muestra de 1200
conductores espaoles. En el colectivo
estudiado, el 15% de los encuestados tomaban
psicofrmacos para tomar trastornos
depresivos, ansiosos o insomnio.

23


Trastorno Antisocial de la
Personalidad

El valor predictivo de los rasgos
antisociales en la adolescencia. Hemphl
y Hodgins, en el Canadian Journal of
Psychiatry, describen una experiencia en la que
encuentran que la presencia de facetas o rasgos
antisociales en adolescentes predicen
comportamientos y evoluciones de corte
psicoptico a cinco aos vista.

Tratamientos involuntarios
Los ngeles, San Francisco y el
Tratamiento Ambulatorio Involuntario.
Abby Sewell, en Los Angeles Times, informa de
que el condado de Los ngeles introducir el
TAI al aprobar que la ampliacin de un
programa hasta ahora voluntario desde los 20
a los 300 usuarios, junto con la creacin de un
equipo especializado. Por su parte, Marisa
Taylor, en Al Jazeera America, informa de que
el prximo noviembre la ciudad de San
Francisco votar si opta por lo que segn el
artculo se llama tratamiento ambulatorio
asistido,

Tratamiento ambulatorio involuntario y
reduccin de mortalidad por
enfermedad fsica. Kisely y colaboradores,
en el Canadian Journal of Psychiatry, exploran
cul puede ser la causa de la reduccin de
muertes prevenibles debidas a enfermedad
fsica que se observa en pacientes sometidos a
tratamiento ambulatorio involuntario. Su
estudio descarta que se deba a que la medida
facilita el acceso a tratamiento mdico
especializado, por lo que avanzan que la
evolucin ms favorable desde el punto de
vista somtico pudiera tener relacin con que
los trabajadores psiquitricos que les atienden
facilitan el acceso de los pacientes a Atencin
Primaria.

24


Violencia

Pacientes psiquitricos como vctimas (o
perpetradores) de homicidio. Rodway y
colaboradores, en Lancet Psychiatry, presentan
un estudio realizado en Inglaterra y Gales a lo
largo de tres aos en el que concluyen que los
pacientes psiquitricos tienen un alto riesgo de
morir por homicidio, aunque en parte los
perpetradores son otros pacientes psiquitricos.
En conjunto, concluyen que en presencia de
una enfermedad mental el riesgo de cometer
un homicidio es superior al de perecer por este
motivo, por lo que recomiendan que en la
valoracin clnica se identifique a los pacientes
con tendencias violentas y se acte para
prevenirlas.

Pero la tasa de homicidios es baja y
resulta compleja la prevencin, segn un
artculo de Martone y asociados en el American
Journal of Psychiatry, que estudia a acusados
de homicidio a lo largo de 5 aos en un
condado de Pennsylvania, a los que se realiz
un estudio psiquitrico poco despus de su
detencin. Los autores encontraron tasas de
patologa de eje I por debajo de lo recogido en
estudios previos, y observaron que eran pocos
quienes se encontraban en tratamiento en el
momento del homicidio, lo que sugiere que si
este es el caso general las posibilidades de
prevenir estos actos son escasas. Comentario de
Aaron Levin en Psychiatric News.

Homicidio, suicidio y anomalas
cerebrales en pacientes con
esquizofrenia. Revisin sistemtica de
Richard-Devantoy y colaboradores en el
Canadian Journal of Psychiatry en la que
encuentran que ciertas alteraciones cerebrales,
se asocian a un mayor riesgo de homicidio o
suicidio en pacientes con esquizofrenia; algunas
de ellas, adems, son comunes a ambos
comportamientos. Los autores reconocen que
sus conclusiones pueden estar sesgadas por la
escasa e imperfecta base emprica disponible.

25


Documentos
Posicionamientos contra el trato a la
enfermedad mental en el proyecto de
reforma del Cdigo Penal
Recogemos dos documentos que se suman a
otros ya presentados. La Sociedad Catalana de
Psiquiatra y Salud Mental, ha expresado en
un documento de posicionamiento su
oposicin a que el Cdigo Penal relacione
enfermedad mental con peligrosidad. La citada
sociedad argumenta que el concepto de
peligrosidad, tal como se define en la
propuesta otorga a las enfermedades mentales
una condicin de inmovilidad y de resistencia
al cambio; por tanto, se obvian los datos de la
investigacin emprica y la proveniente de la
experiencia, as como la eficacia del Sistema de
Atencin Sanitaria para promover procesos de
curacin.

Por su parte, el Ararteko (defensor del pueblo
de la CAPV) ha publicado un estudio en el que
concluye que el proceso representa un
retroceso en la proteccin de las garantas y
derechos reconocidos a partir de la
Constitucin, los cuales se han ido plasmando
en las sucesivas modificaciones legislativas, de
carcter sustantivo y procesal, tanto en el
orden penal como en el civil. Asimismo afirma
que el tratamiento de la salud mental en el
Proyecto de reforma del Cdigo Penal
representa la mutacin de un "derecho penal
del hecho" en "derecho penal de autor". En este
proyecto se vincula enfermedad mental con
peligrosidad, lo que resulta estigmatizante y
carece de base emprica alguna y que la
peligrosidad no es un concepto clnico ni
psicopatolgico. No hay fundamento cientfico
para que los profesionales de la salud mental
puedan evaluar la presunta peligrosidad de la
persona.

Abuso y discapacidad intelectual.
Orientaciones para la prevencin y la
actuacin.
Gua, pionera en Espaa, que pretende
prevenir, detectar e intervenir en casos de
abuso o maltrato a personas con discapacidad
intelectual. Incluye un novedoso protocolo de
actuacin ante abusos sexuales y violencia
domstica y de gnero contra este colectivo.
Elaborada por Fundacin Carmen Pardo-
Valcarce, la Comunidad de Madrid y la
Federacin de Organizaciones a Favor de
Personas con Discapacidad Intelectual (Feaps),
ha contado para su realizacin con la
colaboracin de la Guardia Civil. El maltrato a
las personas con discapacidad intelectual es
hasta diez veces ms frecuente que en otros
colectivos, siendo el abuso sexual el delito ms
frecuente (76% de los casos); de ellos, la mitad

26


se produce en el mbito familiar, el 26% entre
compaeros, el 23% fuera de estos mbitos y
el 10% por profesionales.

Documentos sobre el acoso en el trabajo
Safework Australia ha elaborado tres
documentos destinados a prevenir y atajar las
distintas formas de acoso que pueden darse en
el trabajo. El primero de ellos est dirigido a
los empresarios; el segundo est ideado para
los trabajadores y se centra en explicar qu es
el acoso y cmo debe comportarse el acosado,
incluido lo que debe esperar de la empresa
para solventar la situacin; por ltimo, el
tercero es un conjunto de preguntas y
respuestas frecuentes (FAQs) que resume los
principales conceptos, problemas y soluciones.

Gua de Prctica Clnica sobre el Manejo
de la Depresin en el Adulto
Elaborada por la Agencia de Evaluacin de
Tecnologas Sanitarias de Galicia, avalia-t, esta
Gua de Prctica Clnica aborda, adems de las
cuestiones que cabe esperar sobre diagnstico y
tratamiento (incluido el de las formas
refractarias) un novedoso apartado acerca de
las perspectivas y experiencias de los pacientes
con depresin y sus familias.

Gasto Farmacutico en Espaa 2014
Estudio dirigido por Juan Aitor Lago, de la EAE
Business School, que muestra la situacin del
gasto farmacutico en Espaa y en las
principales economas mundiales.
Los pases con mayor gasto farmacutico como
porcentaje del PIB son Hungra, Grecia,
Eslovaquia, EEUU y Japn, con tasas del
2,63%, 2,60%, 2,18%, 2,07% y 1,94%
respectivamente. Los que menor porcentaje
sobre el PIB presentan son Luxemburgo,
Noruega, Dinamarca, Chile, y Nueva Zelanda,
con el 0,56%, 0,64%, 0,73%, 0,95% y
0,96% de su PIB, respectivamente. Espaa
ocupa la zona medio alta de la tabla, con un
gasto farmacutico total que supone el 1,62%
del PIB. Analizando el gasto farmacutico

27


pblico, son Grecia, Eslovaquia, Japn,
Hungra y Francia las que presentan un mayor
porcentaje sobre su PIB, con cifras de 1,92%,
1,51%, 1,38%, 1,29% y 1,23%
respectivamente, mientras que Espaa ocupa la
octava posicin, justo por detrs de Alemania,
con un gasto pblico farmacutico que supone
el 1,15% del PIB.
EEUU es el pas que ms gasta en
medicamentos del mundo, con
240.700 millones de euros, seguido de Japn
con 81.600 millones de euros y China con
59.900 millones de euros. En cuarto lugar
aparece el primer pas europeo, Alemania, con
una cifra de 30.900 millones de euros, seguido
de Francia con 26.900 millones de euros. El
gasto de Espaa en medicamentos asciende a
14.600 millones de euros.

Kayrs Conversaciones que ayudan
Pgina web concebida como un espacio para
facilitar la reflexin, la comunicacin y la
planificacin cuando estamos enfermos y/o
estamos cuidando a alguien enfermo. El
proyecto busca afrontar con naturalidad esta
realidad de que somos humanos, frgiles,
vulnerables, mortales. Para ello apuesta por
ayudar a reformular las amenazas que cada
uno afronta en la vida y aumentar los recursos
de que dispone para ello, persiguiendo
disminuir el sufrimiento, fsico y emocional,
que acompaa estas situaciones de fragilidad.
Kayrs Conversaciones que ayudan pretende
rescatar, promover y desarrollar nuestra
capacidad de comunicacin y nuestras
habilidades relacionales para afrontar los
desafos de la enfermedad que antes o despus,
directa o indirectamente, a todos nos van a
afectar a lo largo de nuestra vida.

Programa Puente de Mediacin social
Documento que describe este programa,
encaminado a consolidar un equipo
multidisciplinar que trabaje desde los Centros
de Insercin Social (CIS) con el objetivo de
coordinar a las diferentes administraciones
implicadas para que el enfermo mental, sobre
el que ha recado algn tipo de responsabilidad
judicial, disponga de todos los recursos a los
que tiene derecho para continuar su
recuperacin fuera de la institucin
penitenciaria. Este equipo de profesionales
constituir lo que se denomina la Unidad
Puente, que trabajar desde los CIS para
facilitar una adecuada derivacin de los
enfermos mentales.

28


Disfuncin Sexual post ISRS
Web creada por la organizacin para la
divulgacin de riesgos de medicamentos
Rxisk.org. Analiza la repercusin a largo plazo
en la funcin sexual de estos antidepresivos,
incluso despus de su retirada. El concepto, en
sus siglas en ingls, es PSSD (Post SSRI Sexual
Dysfunction).

Los costes de la no asistencia
Reportaje de Kevin Johnson en USA Today
que refleja el papel vicariante del sistema penal
y de la polica en particular en los EEUU en el
abordaje de la enfermedad mental en un
contexto sociosanitario en el que las
posibilidades de asistenciales estn muy por
debajo de lo que es habitual en la Europa
Occidental. A lo largo de un demoledor
reportaje vemos a la polica hacer funciones de
trabajo social con pacientes psiquitricos que
viven solos, asistimos al imparable crecimiento
de la poblacin penitenciaria con enfermedad
mental grave, vemos a la polica organizar
transportes de enfermos mentales (o incluso
comenzar el da preguntando por la
disponibilidad de camas psiquitricas, ya que
realiza de hecho una funcin de deteccin y
atencin a enfermos mentales) y observamos
las trgicas consecuencias de la falta de
formacin de la polica en el abordaje de
enfermos mentales en crisis, agravada por la
accesibilidad a armas de fuego.

Consenso de la SEGG sobre sujeciones
La Sociedad Espaola de Geriatra y
Gerontologa (SEGG) ha creado un Comit
Interdisciplinar de Sujeciones constituido por
socios de la SEGG de diferentes disciplinas,
expertos en esta materia, profesionales
externos de diferentes disciplinas expertos en
sujeciones, diferentes grupos, entidades y

29


asociaciones, dedicados al estudio de las
mismas, y por ltimo por los principales
movimientos "antisujeciones".
La tarea que la SEGG ha asignado a este comit
ha sido debatir y definir las lneas filosficas de
posicionamiento de la SEGG en esta materia, y
elaborar un Documento de Consenso sobre
Sujeciones Mecnicas y Farmacolgicas que
sirva como Gua de Buena Prctica de
Actuacin, para los diferentes profesionales
dedicados a la atencin de los mayores. Este
documento ser la base para el debate y
desarrollo para un Grupo de Trabajo de
Sujeciones Mecnicas y Farmacolgicas en el
seno de la SEGG para poder mantener
actualizado permanentemente el conocimiento
cientfico en esta materia.

30


Congresos y Cursos

XXIV Congreso de la Sociedad
Espaola de Psiquiatra Legal
Murcia, 2015
Congreso de la Asociacin Internacional

para el Tratamiento de los Delincuentes
Sexuales
Oporto, 3 a 6 de Septiembre de 2014
Web con acceso a informacin sobre el
congreso y suscripcin.

45th Annual Meeting of the American
Academy of Psychiatry and the Law
October 23-26, 2014 - 45th Annual Meeting
Chicago, IL - Chicago Marriott Downtown

31


Libros

Biotica clnica narrativa
Juan Pablo Beca y Mila Razmilic
Santiago de Chile: Mediterrneo, 2014
ISBN: 978-956-220-363-0

Este texto supone, a travs del relato de casos
clnicos reales, una herramienta metodolgica
valiosa para la toma de decisiones, ya que
introduce el contexto global, las contingencias
que lo rodean y las emociones de todos los
involucrados como parte importante en el
proceso deliberativo tanto personal como
grupal.

Los casos clnicos reales descritos plantean no
solo decisiones tcnicas sino tambin
problemas ticos. La sociedad contempornea
plural, con valores en algunos casos no
compartidos, en que las personas tienen
derechos reconocidos para tomar decisiones
sobre s mismos, confronta a los profesionales
de la salud a escenarios previamente
desconocidos a los cuales deben sumarse con
humildad por respeto a los pacientes. Las
decisiones tcnicas en la medicina actual
pueden ser difciles y requerir de la opinin de
varios especialistas antes de instalar una terapia.
Las decisiones clnicas tienen a su vez aspectos
ticos que se deben considerar y reflexionar,
tomando en cuenta los valores en juego de
todos los involucrados y los fundamentos
ticos que sustentan cada accin.

32


Y para terminar: Latrinalia
Nick Haslam, profesor de Psicologa en
Melbourne, Australia, public en 2012 un
curioso volumen, titulado Psychology in the
Bathroom en el que estudia los fenmenos
psicolgicos relacionados con las funciones y
actuaciones que tienen lugar en esos lugares a
los que eufemsticamente se denominan cuartos
de bao. De hecho, aunque es justo reconocer
que llamar cuarto de bao a los habitculos
que, especialmente en los hogares, estn
destinados al aseo y al (efectivamente) bao, lo
que a Haslam (precisamente) le interesa en su
obra es en realidad las actividades de
eliminacin que se ejecutan en esos habitculos
y que se reconocen (ms fcilmente) si los
denominamos con trminos ms directos como
excusado, la letrina, el retrete, el wter, el WC;
no s si me explico.

A lo largo de su obra, Haslam analiza
cuestiones tan relevantes como el colon
irritable, lo que llama vejiga nerviosa, la
flatulencia, la personalidad anal, la coprolalia o
la trascendente cuestin de si en el retrete debe
dejarse levantada o bajada no la tapa (que
parece no estar incorporada al citado trono en
Australia), sino el asiento supletorio
intermedio, cuestin que analiza con detalle,
aportando slidos argumentos estadstico
utilitaristas, pero tambin sociolgicos y ticos,
en lo que podra ser un buen ejemplo de
parodia de un artculo cientfico.

Nick Haslam
Nos detendremos en un captulo que
atinadamente dedica el autor a los llamados
graffiti de retrete, es decir, a la produccin
grfica, a veces escrita, a veces plstica, que
caracteriza a estos lugares. El trmino tcnico
para denominarlos, por cierto, es el de
latrinalia, acuado hace cerca de 50 aos por
Dundes y que da ttulo a una obra de Bill
Foehring que recopila y muestra toda una
seleccin de produccin latrinlica
esencialmente plstica.

La obra de Bill Foehring

33


Los graffiti de excusado, segn muestra Haslam,
no son un fenmeno reciente, ya que existen
indicios de su existencia nada menos que en la
antigedad romana. Vestigios ms recientes
demuestran su existencia en el XVIII ingls, de
lo cual nos da prueba Haslam con un sentido
graffiti en verso. Pero desconocemos cmo se
distribuan en aquel entonces los locales en los
que se produce y expone la latrinalia. En
nuestros das, Haslam nos recuerda, estos
cubculos tienen dos caractersticas muy
notables. La primera es que son espacios en los
que se desarrollan actividades de naturaleza
tab desde el punto de vista del respeto y la
convivencia sociales, y se desarrollan, adems,
en privado. La segunda es que estn por lo
general claramente segregados por sexo
(perdn: gnero). De lo uno y de lo otro se
sigue que pueden facilitar la expresin de
contenidos que no se escribiran o dibujaran
en cualquier otra pared.

Latrinalia aeja con alusiones a la guerra de Vietnam,
Nixon y el smbolo de Haz el amor y no la guerra
Sobre esos contenidos existe un cierto cuerpo
cientfico del que Haslam nos ofrece una visin
global. Si bien es cierto que en los ltimos aos
su produccin ha cado en picado, segn nos
seala nuestro autor, la latrinologa tuvo su
poca dorada en los aos 70 y 80 del pasado
siglo. Gracias a las aportaciones de estudiosos
en la materia es posible construir una
taxonoma temtica, que abarca cuestiones
muy diversas. En primer lugar, la temtica
sexual (desde expresiones puramente
descriptivas hasta alardes de potencia, virilidad
o dimensiones, pasando por bsquedas de
contacto homosexual), a la que sigue la
amorosa (entendiendo como tal la romntica:
declaraciones de amor, peticin de consejo u
opinin sobre un problema con la pareja o
cmo seducir a una persona de la que se est
enamorada, algo, por lo visto, muy comn en
excusados femeninos). Otros temas son el
insulto puro y duro (racista, sexista, machista),
la poltica, el humor, la autorreferencia, es
decir, el graffiti que alude al propio hecho de
latrinalear, lo que incluye cadenas en que una
primera anotacin da pie a respuestas o
comentarios. Finalmente, se distinguen graffiti
de contenido puramente escatolgico que, nos
aclara Haslam, se inspiran en los procesos y
productos de la eliminacin. Existen adems
variantes que combinan las clases previamente
descritas; esto es: pueden existir, por ejemplo,
graffiti insultantes de contenido poltico.

Latrinalia que combina las variantes autorreferencial y
sexual
Uno de los dogmas clsicos de la latrinologa es
la clara diferencia entre los contenidos de los
graffiti de los excusados masculinos y
femeninos. Los primeros, asegura un amplio
cuerpo doctrinal y emprico, son ms directos,
soeces, humorsticos y demandan contactos

34


sexuales tanto hetero como homosexuales. Los
femeninos son, en cambio, menos expresivos,
se centran en el amor, que no en el sexo, e
inician a veces autnticos consultorios sobre
problemas personales. Los graffiti femeninos
son, por tanto, ms relacionales que pura
expresin (ya se sabe, dicho sea de paso, que el
cuarto de bao femenino suele ser un lugar de
encuentro, al que las mujeres acostumbran a ir
en grupo). La tradicin latrinolgica sostiene
tambin que las mujeres son mucho menos
productivas y que los grafitis de los excusados
femeninos son escasos y carentes de
imaginacin. La creatividad, por lo que se ve,
es un atributo masculino, en materia
latrinolgica.

Sin embargo, hallazgos ms recientes
cuestionan mucho este estereotipo, en la
medida que la produccin latrinolgica bruta
de los excusados femeninos parece estar
alcanzando en incluso superando a la de los
masculinos, en tanto que sus contenidos estn
empezando a coincidir con los clsicamente
asociados a wteres de caballeros.
La latrinalia, como fenmeno, no solo ha dado
lugar a aportaciones descriptivas, sino que
tambin ha generado interesantes teoras
explicativas. Una lectura directa y superficial
nos permite invocar elementos como la
intimidad del espacio, la actividad tab all
desarrollada y la segregacin sexual
socialmente impuesta en la mayor parte de los
wteres, para razonar que los cuartos de bao
favorecen la expresin de contenidos
suprimidos y reprimidos.

La contribucin de la escuela psicoanaltica es,
como caba esperar, la ms rica y matizada.
Habra que hacer una especial mencin a las
teoras de Alan Dundes (1934-2005), aunque
solo sea como reconocimiento al hecho de que
fue quien cre el trmino latrinalia. Para este
autor, autor de un seminal trabajo sobre la
materia, existe un aspecto ertico anal
claramente diferenciado en los graffitis de
retrete que puede asimilarse al hecho de pintar
o manchar con las heces (esto, por cierto, y por
si a quien lea esto le aparece en algn
crucigrama, se llama escatolia). Las groseras
escritas en el excusado son el equivalente
simblico de los excrementos, y al plasmarlas
sus autores dan rienda suelta a impulsos
infantiles hacia los desechos corporales que
habitualmente se mantienen a raya en la edad
adulta gracias a la sublimacin. Dundes va ms
all y sugiere que esta dinmica anal puede
explicar la mayor tendencia de los varones a
desarrollar comportamientos latrinlicos (lneas
arriba hemos puesto en cuestin que los
varones sean ms productivos que las mujeres,
pero es que Dundes public su teora en 1966,
una poca en la que los graffiti de retrete eran

35


una actividad preponderantemente masculina,
al menos en los EEUU). Segn nos recuerda
este autor, los hombres envidian
inconscientemente a las mujeres por su
capacidad de dar a la luz y consideran (es de
imaginar que tambin inconscientemente) que
la defecacin es una alternativa. En la medida
en que las mujeres no la precisan, no necesitan
embarcarse en actividades sustitutorias fecales
como la pintura, la escultura, tocar
instrumentos de viento o, y aqu est el quid de
la cuestin, pintarrajear en las paredes y
puertas de los wteres pblicos.

El seminal trabajo de Dundes
Como decamos anteriormente, el inters por
la latrinalia ha decado mucho, segn nos dice
Haslam. Al inters cientfico, quiere decirse,
porque no parece que la gente haya dejado de
escribir y pintar en los excusados, como puede
verse en las ilustraciones acompaantes.
Nuestro autor de referencia propone varias
explicaciones. Algunos contenidos secretos y
tabs de los graffiti de hace 40 o 50 aos se
exponen hoy en da sin ningn recato, en
forma de pginas de contactos, o simplemente
anuncios en la prensa. Por otra parte, la
sociedad es en nuestros das ms tolerante con
la expresin de ideas, pociones o tendencias
sexuales, que pueden as abandonar espacios
secretos y reservados (en todos los sentidos del
trmino). Finalmente, Internet y las redes
sociales son un vehculo idneo para los
comentarios, chistes, ocurrencias o cadenas que
caracterizan a la latrinalia. Y seguramente, es
ms sencillo para los investigadores sondear
esos contenidos desde su ordenador que ir
recolectando muestras de graffiti por los
excusados pblicos.

Latrinalia artstica, puramente plstica, en la el ojo bien
entrenado podr apreciar contenidos sexuales y
escatolgicos
Sea como fuere, la latrinalia, es una expresin
humana ms, y por ese motivo, al margen de
sus peculiaridades y connotaciones, es una va
para profundizar en el conocimiento de esa
especie de primate tan peculiar que es la
nuestra. Alguien se anima a iniciar la escuela
espaola de latrinologa?

Fuentes:
Dundes A. Here I sit: A study of American
latrinalia. Kroeber Anthropological Society
Papers 1966; 34: 91-105 [Texto completo]
Foehring B. Latrinalia A collection of
Bathroom Artwork. Blurb, 2010.
Haslam N. Psychology in the Barthroom.
London: Palgrave Macmillan, 2010.

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