Adolescncia & Sade

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volume 7 n 3 julho 2010
ARTIGO ORIGINAL
RESUMO
OBJETIVO: Identicar os fatores familiares determinantes do comportamento alimentar na adolescncia.
MTODOS: Estudo qualitativo baseado na tcnica do grupo focal com adolescentes com e sem excesso de massa corporal
atendidos no Ncleo de Estudo e Sade do Adolescente (NESA), que faz parte da Universidade do Estado do Rio de Janeiro
(UERJ). Utilizamos a anlise de contedo para identicar na fala dos adolescentes a dimenso social a partir do contexto
familiar segundo Poulain.
RESULTADOS: Observamos em nosso estudo um paradoxo da dinmica familiar: em alguns casos a famlia, principalmente a
me, auxiliava o adolescente desde a escolha dos alimentos at o preparo destes, incluindo a realizao das refeies junto
famlia. Por outro lado, alguns adolescentes sinalizaram que a realizao de refeies junto famlia era prejudicial para eles,
devido ausncia do hbito alimentar saudvel da mesma. Em alguns momentos, os pais atriburam ao prprio adolescente
o dever da mudana do hbito alimentar, eximindo-se, assim, de sua parcela de responsabilidade.
CONCLUSES: Conclumos, a partir do nosso trabalho, que a famlia se comporta como importante determinante social
capaz de moldar o comportamento alimentar dos adolescentes.
PALAVRAS-CHAVE
Dinmica familiar, comportamento alimentar, dimenso sociocultural.
ABSTRACT
Objective: Identify family factors that are determining for the feeding behavior in adolescence.
Methods: Qualitative study based on the focus group technic in ou adolescents with and without overweight, treated in
Core of Study and Health of Adolescents (NESA), part of the Estate University of Rio de Janeiro (UERJ). We used the content
analysis in order to identify in the teenagers speech the social dimension from familiar context according to Poulin.
Results: The study showed us a paradox in family dynamics: in some cases, the family, especially the mother, helped the
teenagers food choices and how to prepare them, including the completion of the meal with the family. On the other hand,
some teenagers seemed to think that the completion of the meal with the family was detrimental to them, because of the
familys lack of healthy eating habits. At times, parents assigned to the teenager the duty of change the eating behavior,
getting rid of their share of responsibility.
Conclusion: We concluded, after our work, that the family behaves as an important social determinant, able to shape the
eating behavior of teenagers.
KEY WORDS
Family dynamics, eating behavior, social and cultural dimension.
A famlia e o comportamento
alimentar na adolescncia
Family and eating behavior in adolescence
Adriana Lucia
Ferreira da Costa
1
Daniel Elias Duarte
2
Maria Cristina
Caetano Kuschnir
3
1
Nutricionista Mestre em Cincias Mdicas - UERJ
2
Assistente Social Ncleo de Estudos da Sade do Adolescente/UERJ
3
Professora Adjunta da Faculdade de Cincias Mdicas da UERJ
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INTRODUO
No perodo da adolescncia o compor-
tamento inuenciado por vrios fatores, em
resposta busca de uma nova identidade. Esta
fase parece apresentar elevado risco de altera-
es no estilo de vida e, consequentemente, no
comportamento alimentar. neste contexto
de transformaes que o comportamento ali-
mentar tem favorecido o aumento das doenas
crnicas no transmissveis, destacando-se a
obesidade na adolescncia
5
.
O quadro de sade da populao brasileira
de adolescentes demonstrou nas ltimas dca-
das aumento de excesso de peso corporal por
acmulo de massa gorda. A priorizao de estu-
dos sobre comportamento alimentar na adoles-
cncia apontada nas literaturas internacional
e nacional como elemento fundamental para
aprofundar a compreenso de diversos proces-
sos que culminam inmeras vezes por condies
inadequadas de sade
19
.
O comportamento alimentar integra diver-
sos determinantes vinculados s dimenses bio-
lgica, psicolgica, antropolgica e social. a
partir da dimenso social que se compreende o
fator ambiental, por exemplo, dinmica familiar,
condio socioeconmica, convivncias sociais e
inuncia dos meios de comunicao
2
.
No Brasil, a abordagem ao tema compor-
tamento alimentar na adolescncia se encontra
em fase inicial, tornando-se um grande desao
compreenso dos aspectos que envolvem es-
pecialmente a dimenso social
*
.
Propostas mais efetivas tm surgido foca-
lizando determinados aspectos, especialmente
voltados para as caractersticas de refeies e de
consumo alimentar
9
.
QUESTES CONCEITUAIS
DIMENSO SOCIAL DO
COMPORTAMENTO ALIMENTAR
A dimenso social tem como um dos deter-
minantes importantes o espao culinrio onde
so discutidas questes relacionadas ao preparo
e simbolismo de alimento
17
.
No entanto, esse tipo de determinante
pode ser relevante para alguns indivduos e irre-
levante para outros, como o caso dos adoles-
centes que valorizam a opinio de amigos, a in-
uncia da famlia, valores culturais, campanhas
publicitrias e programas de televiso
11,21
.
Para alguns autores
3,11,22
estas inuncias
so caracterizadas como determinantes socio-
culturais. Para a corrente alem a dinmica fa-
miliar seria um determinante parte
6
. Portanto,
importante analisarmos e discutirmos a inu-
ncia dos determinantes que envolvem a dimen-
so social do comportamento alimentar.
O comportamento alimentar refere-se s
atitudes relacionadas com as prticas alimenta-
res em associao aos atributos socioculturais,
como aspectos subjetivos intrnsecos do indi-
vduo e prprios de uma coletividade, que es-
tejam envolvidos com o ato de se alimentar ou
com o alimento em si
5
.
COMPORTAMENTO ALIMENTAR
NA ADOLESCNCIA
A qualidade da relao familiar tem impac-
to importante em vrios aspectos da vida do
adolescente, e as dinmicas estabelecidas pela
famlia parecem associar-se autoestima. O fato
de os adolescentes realizarem suas refeies jun-
to famlia foi considerado um preditor na pre-
veno de distrbios do comportamento
8
.
O papel da famlia nem sempre discernido
da mesma forma, pois muitas vezes a prpria fa-
mlia atribui todo o dever de mudana de hbito
alimentar aos lhos, negando, assim, sua parcela
* Chiara VL. Reichenheim ME Estratgias para denio e
validao de instrumento de aferio do comportamento
alimentar em adolescentes obesos: identicao, monito-
ramento, acompanhamento e tratamento das situaes de
risco detectados na assistncia sade. (Ps-doutorado
em Sade coletiva) - Instituto de Medicina Social da UERJ.
Rio de Janeiro 2005.
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de responsabilidade na dinmica alimentar da
qual parte. Esta realidade pode ser explicada
pelo comportamento alimentar inadequado pre-
dominante entre pais e/ou familiares, visto que
eles prprios no se sentem vontade quando
questionados sobre a prpria alimentao
12
.
O comer excessivo e o beliscar entre as
refeies devem ser considerados na avaliao
do comportamento alimentar, j que a hipera-
limentao, que est associada ao aspecto an-
sioso ou afetivo, pode estar relacionada com o
desarranjo na dinmica familiar
1
. Tambm a hi-
perfagia representa o resultado de situaes de
estresse e/ou de compensao quanto s dicul-
dades na interao social e conitos sexuais
20
.
Neste sentido, a obesidade que surge na adoles-
cncia pode advir como resultado de causas de
cunho psicossocial desta fase da vida
10
.
Por ser a adolescncia um perodo de auto-
armao e marcado pela busca de identidade,
a dimenso social do comportamento alimentar
pode reetir a tentativa de reduo da inuncia
familiar. Nesse sentido, comum que o adoles-
cente procure novas amizades no s na escola
como tambm em outros ambientes do meio
social em que vive, com reexos sobre o com-
portamento alimentar
14
.
OBJETIVO
Identicar os fatores familiares determinantes
do comportamento alimentar na adolescncia.
METODOLOGIA
A pesquisa realizada faz parte do Progra-
ma de Assistncia e Preveno das Doenas
Cardiovasculares e Metablicas na Adolescncia
(PAPDCMA), desenvolvido no ambulatrio e na
clnica geral do Ncleo de Estudo e Sade do
Adolescente (NESA), da Universidade do Estado
do Rio de Janeiro (UERJ).
A seleo dos adolescentes foi a partir da
agenda de marcao das consultas com mdicos
e/ou nutricionistas. Na semana que antecedia o
encontro, alguns nomes foram selecionados e
um contato telefnico foi estabelecido para con-
rmar as consultas e convid-los para a pesqui-
sa. A atividade transcorreu em um pequeno au-
ditrio, no segundo andar da instituio, ao qual
os responsveis e os adolescentes foram encami-
nhados. Uma breve explicao sobre a pesquisa
foi feita e esclarecidas algumas dvidas. O termo
de consentimento livre e esclarecido foi entre-
gue para que os adolescentes e seus respons-
veis pudessem ler e assinar. Foram formados 8
grupos com 6 adolescentes cada um. A mdia
de idade, 15 anos. Foram inclusos na pesqui-
sa os adolescentes que apresentavam aumen-
tos de massa corporal classicados segundo a
OMS
23
, oriundos do PAPDCMA. Os adolescen-
tes eutrcos foram selecionados a partir do
ambulatrio de clnica do NESA. Os adolescen-
tes excludos da pesquisa foram aqueles que
apresentavam baixo peso, pois espervamos
que todos os grupos de adolescentes estives-
sem expostos aos mesmos tipos de alimentos.
Os adolescentes portadores de outras doenas
crnicas tambm foram excludos.
A pesquisadora/moderadora seguiu um
roteiro previamente elaborado. Um facilitador
esteve sempre presente. A tcnica do grupo fo-
cal foi a escolhida por facilitar a comunicao e
permitir maior interao entre os adolescentes,
alm de explorar um foco, ou seja, um ponto
em especial que pudesse tambm ser aplicado
em temas especcos, cuja nalidade deixar
emergir as diferentes verses sobre o mesmo,
quando se quer entender em profundidade um
comportamento dentro de um grupo determi-
nado
20
.
Nesse estudo buscamos analisar os dis-
cursos de adolescentes a respeito do comporta-
mento alimentar.
A dinmica sempre iniciou com uma per-
gunta generalizada oriunda de um roteiro, e a
partir das respostas o grupo foi sendo condu-
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zido pela moderadora. Durante a conduo do
grupo, foi solicitado esclarecimento ou aprofun-
damento de pontos especcos, conduzindo o
grupo para o prximo tpico quando um ponto
j tinha sido sucientemente explorado. Os tmi-
dos foram estimulados a se expressar, ao passo
que os tipos dominadores, que no conseguem
parar de falar, foram ajustados convivncia em
grupo. No decorrer dos grupos focais, os ado-
lescentes foram debatendo entre si a temtica
central, sempre estimulados pela moderadora
a falar sobre seus hbitos alimentares. Pelo fato
de serem inuenciados pelo meio sociocultural
discutiram-se tambm as escolhas do que, com
quem, onde e quando comer e as diculdades
nesse processo. Outras questes secundrias
foram inseridas na discusso, como o fato de
consumirem ou no bebida alcolica, a m de
captar temticas que fossem do interesse dos
adolescentes com vistas a outros assuntos para
os prximos grupos de discusso, promovendo
ampliao e aprofundamento da pesquisa.
RESULTADOS E DISCUSSO
Durante o estudo observamos a inuncia
da famlia como componente da dimenso so-
cial inuenciando o comportamento alimentar
do adolescente.
Alguns autores apontam que as relaes
com os pares so as mais importantes na adoles-
cncia, ao passo que outros consideram que a
relao com a famlia continua a ser importante
durante este perodo do desenvolvimento
14
.

Os
primeiros baseiam-se no fato de os pares assumi-
rem uma crescente importncia para o adoles-
cente, enquanto que os segundos argumentam
que esse fato no impede a famlia de continuar
a desempenhar um papel crucial no seu bem-
estar e equilbrio. Com efeito, algumas investi-
gaes tm revelado que a qualidade da relao
com a famlia tem um impacto importante em
vrios aspectos da vida do adolescente
15
.
A realizao das refeies junto aos pais
mostrou-se como preditor no controle de peso
e de bons hbitos alimentares. Investigaes
recentes sobre dinmica familiar demonstram
que a realizao de jantar pelos adolescentes
juntos aos pais tem reetido em bons hbitos
alimentares para a famlia
18
. Alguns autores
7,13
analisaram o hbito alimentar de rapazes e mo-
as e encontraram associao positiva entre ali-
mentao saudvel e frequncia de jantar com
famlia. Em outro estudo realizado nos Estados
Unidos
4
, com quase 100.000 adolescentes de
11 a 19 anos, foi encontrada associao positiva
entre a frequncia de jantar com a famlia com
apoio familiar e hbitos de vida saudveis e foi
inversamente proporcional s desordens alimen-
tares. No incio da dcada de 1990, nos Estados
Unidos, foi realizado um inqurito atravs de en-
trevistas com os pais de adolescentes de 12 a 17
anos e descobriu-se que 47% dos adolescentes
estudados faziam refeies com seus pais de 4 a
6 vezes na semana.
As refeies junto famlia tm o potencial
importante na preveno de comportamentos
inadequados de controle de peso entre os ado-
lescentes
16
. No nosso estudo, um adolescente
relatou que o fato de fazer as refeies com a fa-
mlia o ajudou no s a melhorar seu hbito ali-
mentar, consumindo alimentos mais saudveis e
diversicando sua alimentao, como tambm o
relacionamento familiar melhorou.
H1: Eu especialmente gosto de comer bas-
tante frutas, verduras, me amarro em comer quia-
bo com galinha que, antigamente, eu no gostava,
mas eu vi meu pai comendo e ele me disse para
eu experimentar, mas eu no gostava no. A um
dia eu experimentei e gostei e agora eu como; H3:
Ah! Eles falam pra eu no comer isso ou aquilo e
a eu no como porque eu sei que eles falam isso
pro meu bem, n?
Para outros adolescentes, fazer as refei-
es junto famlia poderia prejudicar a ma-
nuteno do hbito de vida saudvel. H2: O
problema meu pai. Ele come feito um boi, a ele
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compra coisas l, s que quando vejo que ele com-
pra coisa assim, eu saio de perto, no vou comer.
A tambm minha me no deixa eu ver essas coi-
sas...; H2: Ah, minha me fala voc vai comer
s isso? Voc no vai comer mais nada? O fato
dos familiares inspirarem desejo ou apetite foi
caracterizado por ns como agentes tentado-
res. O agente tentador, ou sedutor, aquela
pessoa que oferece, prepara ou toma alguma
atitude que pode prejudicar ou inspirar o de-
sejo ou apetite por algum alimento, o qual o
adolescente sabe que o prejudicaria.
Em algumas falas detectamos que o ato
de preparar refeies est muito ligado ao afe-
to. Para algumas pessoas o fato de alimentar o
outro sinnimo de demonstrar seu carinho.
M2: Quando eu morava com a minha v era as-
sim: minha av reunia todo mundo e fazia aquele
negcio (alguma preparao), todo mundo gos-
tava! A cada domingo era uma coisa diferente,
todo mundo gostava... mas agora eu to morando
com a minha me..., ruim porque s tem ela,
minha irm e meu padrasto. M3: A minha av
trabalha aqui dentro. Ela era obesa, ela operou o
estmago, e a agora s come pouquinho. No
posso ir a casa dela que ela faz macarronada, sal-
pico, faz aquilo, faz aquilo, a... Ela come o que
o estmago deixa. Vai pra mim, pro meu irmo
e pro meu tio ou pro namorado dela que mora
l. H3: Por exemplo, o meu pai faz assim: Va-
mos (ao mercado)! Cada um escolhe o que quer
comer... Ahhh, j sei aonde eu vou! ,A eu fui
na parte da lasanha, peguei 3 caixinhas daquela
de lasanha, comprei trs sacos de batata e quatro
biscoitos recheados. A comprei duas coca-colas
pra fechar logo!... A ele disse (pai): agora coloca
tudo dentro do carro e vamos comer naquele res-
taurante ali... e vamos l....
A me tambm foi citada como agente
auxiliador. Segundo os adolescentes a me foi
citada como a pessoa que mais os auxiliava no
tratamento, no s na preparao, mas tambm
na elaborao do cardpio sugerido pela nutri-
cionista, inclusive, algumas vezes, esses alimentos
passavam a ser consumidos pela prpria me. Ela
tambm foi citada pelos adolescentes como a
pessoa que preparava as refeies. M3: Quando
eu comecei a fazer dieta a ela fez dieta tambm. Ela
no compra mais nada. Isso para o adolescente
visto como um encorajamento para permanecer
fazendo a reeducao alimentar.
O hbito de preparar suas prprias refei-
es tambm foi citado pelos adolescentes.
Isso pode ser um fator agravante, j que o ado-
lescente preparando sua prpria comida pode
exagerar nas quantidades dos ingredientes e
nas pores, principalmente adicionando os
ingredientes que mais gosta. M2: Quem faz
sou eu a comida... meus irmos so mais velhos
do que eu e meus pais so separados. Eu fao as-
sim... feijo, carne moda, bife, frango... Eles gos-
tam (pai e irmos); M3: temperada sim, mas
com pouco sal porque minha me tem problema
de presso e meu padrasto tambm... gosto de
fazer batata frita.
Ainda em relao dinmica familiar, em
alguns casos, o fato de os parentes morarem
mais prximos (avs, tios etc.) tambm inuen-
cia no hbito alimentar. H2: Olha s, eu moro
numa casa, minha tia mora duas casas depois. En-
to o seguinte: minha me fez frango ensopado,
arroz e feijo. Minha tia fez bife com batata frita.
Eu vou l, porque gosto mais daquela comida e
meus primos fazem a mesma coisa.
As perdas familiares, sejam por separao
de me-lho ou falecimento de um dos pais,
tambm inuenciaram na escolha do que co-
mer e, consequentemente, no ganho de peso.
H2: Quando eu morava com a minha v eu via
ela (me) uma vez por ms e olha l. A pegava...
Nescau... e leite condensado e comia. Passava toda
tarde comendo, comendo! Eu acho assim foi logo
depois que minha me saiu de casa que eu come-
cei a fazer isso; M3: Meu pai cozinhava, a h
4 anos ele morreu. Depois de quatro anos pra c
eu vim pegar esse peso todo... Eu acho que eu -
quei com depresso e via no alimento assim... uma
fome... assim... que comia e ia pra cama.
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A vida social da famlia, segundo os ado-
lescentes estudados, tambm interfere muito
nas suas escolhas alimentares. Segundo eles, as
comemoraes e reunies familiares nas quais
comum a comida fazer parte, contribuem para
o excesso do consumo de alimentos mais cal-
ricos. M3: Olha... quantas vezes eu j pensei em
emagrecer... at tenho fora de vontade mas sem-
pre tem alguma coisa ou algum que quer come-
morar alguma coisa, te chama pra comer, alguma
coisa assim, a voc sempre d aquele deslize, no
aquele deslize pequeno... aquela deslizaada!.
O fato de serem excludos muitas vezes de re-
alizar as refeies junto famlia gera entre os
adolescentes baixa autoestima. M3: Eu t s
comendo legumes sem sal por causa da presso
alta. A, s isso que eu t comendo com frango
desado. T uma beleza! A chega minha me
eu tava l em cima a desci e ela falou sobe. Eu
falei por qu? Daqui a pouco veio minha tia com
quatro sanduches grandes com todo mundo l
comendo... e eu l em cima.
CONSIDERAES FINAIS
Em nosso estudo observamos um paradoxo
da dinmica familiar. Em alguns casos a famlia,
principalmente a me, auxiliava o adolescente
desde a escolha dos alimentos at o preparo
destes, incluindo a realizao das refeies jun-
to famlia. Por outro lado, alguns adolescentes
sinalizaram que a realizao de refeies junto
famlia era prejudicial para eles devido au-
sncia do hbito alimentar saudvel da mesma.
Em alguns momentos os pais atriburam ao pr-
prio adolescente o dever da mudana do hbi-
to alimentar, excluindo-se assim da parcela de
responsabilidade na qual so participantes. Para
alguns pais, a soluo encontrada era excluir o
adolescente do ambiente familiar quando fos-
sem comer algo que seria tentador para seus
lhos. Conclumos a partir do nosso trabalho
que a famlia comporta-se como importante de-
terminante social capaz de moldar o comporta-
mento alimentar dos adolescentes.
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