El calendario

de vacunacin
debe reunir las siguientes
caracteristicas:
. Estar adaptado
a ras necesidades
deia
pobracin
y a sus caractersticas
epidemiolgicas,
demogrfi
cas
Y
socioculturales'
. Estar actualizado
de acuerdo
al desanollo
de nuevas
vacunas
y tendencia
de las
enfermedades
inmunoprevenibles'
. ser efrc,.', es decir, considerar
las vacunas
que efectivamente
protegen contra
las
enfermedadeslnfecciosas
consideradas
en el calendario'
. Ser aceptado ampliamente
por la comunidad
y personal de salud'
. Ser nico
Para
todo el
Pais'
. Ser sencillo
para permir ser recordado
fcilmente'
ElProgramaNacionaldelnmunizacionesconsideraVacunasespecificasenel.Calendariode
Vacunacin
de ra rnfancia,
ras
que constuy*
r* vacunaciones
siitemticas ffabla
3)
y tambin
algunas
vacunas
para grupos de riesgo
fl-abla
4)'
Tabla 4
VACUNAS PARA G'RUPOS:DE
RIESGO'''
:'
'.
L
4J 6 meses de edad
12 meses de edad
1 8 meses de edad
y terciario de atencin
del Sisterna
Pblico de Salud
r Personas en Hemodilisis
nOultos a
partir de los 60 aos de edad
o
a
a
a
Ppersonas
portadoras de algunas enfermedades
crnicas
Embarazadas a partir del segundo trimestre del embarazo
Nios de 6 a23 meses de edad
VACUNAS::....,.j.'.,..^^.....^^
Las vacunas
son
productos
uiorgicos,
usados
para ei'desanto
e h inmunio
'activa
l' mediante
la introduccin
en ,i;;**Jou
tooo
o* prt, o. microorganismos
vivos
atenuados'
muertos
inactivados
o sus toxil:,,.';offi*-r
ppo.itr .s simurr
la infeccin
natural
y evocar
una
respuesta
inmunologica
que represente
un minimo
riesgo
para la persona'
vacunas
Atenuadas:
Estas
pueden e9t1 constituidas
por virus o bacterias
vivas
que han
oerdido su virutencia;;-JJtado
de ;i.;;;;s
o siembras
repetidas
en medios
de
cultivos o modificaciones
genticas ,
pero *nr.trn
su capacidad
antignica'
Para
producir una respuesta
inmune,
las,vacunas
vivas atenuadas
deben
replicarse
(crecer)
en el organismo
de la persona uu.un.O,.
Ll respuesta
inmune
que produce este tipo de
vacuna es similarc
f, q" tt logra con la enfermedad
nafural'
Una sola dosis de este tipo de vacuna
es generalmente
efectiva'
a excepcin
de aquellas
que se admintstran
en forya.
oral. Losanti;*,il;
especficos
de cualquier
origen.pueden
interferir
en la replicacin
del microorgani"nt
tont"nio
en este tipo de vacuna
e interferir
negativamente
en la respuesta
inmune'
Vacunas
lnactivadas:
Estas
pueden estar constifuidas
por virus o bacterias
completas
o
subunidades
de ellas. Se
producen
po. Lr".imento
de bacterias
o virus en medios
de
cultivo,
luego se inur"rn
p,i."r o meoios
quimicos
(generalmente
formalina)'
Las vacunas inactivadas
no se replican
en el organismo
y por esta razn
pued:j,:j
administrada,
. purron., con inmunodeficiencia
o inmunosuprimidas'
La respuesta
lnmune
se logra mediante
la reaccin
antigeno-anticu'po'
Tcnicas
de ADN recombinanate
han
permitido la produccln nJurmaf

"nt.nt
pecincos
de virus o bacterias'
que luego
son
purificados.
La capacidad
antignica
de estas
vacunas
no se afecta
por la
presencia de cualquier
anticuerpo
circulante
en la sangr"
y ,i"ript"
qut*n
de dosis mltiples'
ya que la
respuesta inmune * t*orla
"despus
de la segunda
o tercera
dosis' Estas vacunas
requieren e
-uoosir':-r"fu"oos
peridicos
pa"hantener
los titulos de anticuerpos
en
niveles
protectores.
Tabla 5
CLASIFICACION
DE LAS VACUNAS
SEGN
SU COMPOSICION
3*+
El toxoide Diftrico fue desarollado alrededor del ao 1921. La vacuna Pertussis fue desanollada a
mediados de f 930. El toxoide Tetnico comenz a ser producido en 1924 y usado ampliamente en
las Fuezas Armadas durante la Segunda Guena Mundial
.
Descripcin:
Vacuna preparada a partir de B. pertussis completos, inactivados por formol, integrados en
una $spensin, combinados con Toxoides Diftrico y Tetnico adsorbidos en Hidroxido de
Aluminio.
.
Objetivo:
Proteger contra la Coqueluche, Difteria y Ttanos despus de una serie
primaria de 3 dosis y mantener niveles tites de anticuerpos especficos a edades mayores
medante vacr.naciones de refuezo .
. Eficacia e lnmunogenicidad
En general los componentes de esta vacuna producen proteccin especfica de buena calidad,
sin embargo la duracin del efecto protector se relaciona con las caractersticas inmunognicas
de cada componente, siendo necesario adminisfar vacunaciones de refuezo sistemticas de
acuerdo al calendario de vacunacin.
La inmunidad contra B. Perfussie tanto Ia inducida
por infeccin natural como por vacuna,
disminuye significativamente con el empo. De este modo, los individuos susceptibles aumentan
enfe adolescentes
y adultos constuyndose en un potencial reservorio de la infeccin y una
fuente de mntagb
para lactantes, menores
prernafuros y escolares. La infeccin en
adolescentes
y aduttos
puede ser inaparente u oligisintomtica
(tos prolongada).
'
Componente Diftrico
Un 90-95 % de los nios vacunados con 4 dosis de DPT adquieren niveles sricos
protectores
de antoxina diftrica
(>0,01 Ul/mL). Esta inmunidad
persiste inalterable durante 5 aos,
dbminuyendo
progresivamente hasta etdcimo ano (50 % a los 6 aos
).
'
Componente Tetnico
El nivelde
proteccin es exFaordinariamente elevado: la serie primaria de
vacunacin
proporciona niveles s*icos
protectores de antitoxina tetnica
>
0,01 Ul/mL) en
prcticanrenie ei tOO % de los casos
y provee inmunidd
por 1 a 3 aos-
b*prer de 4 dosis, la inmunidd se agrega por ofos 5 aos, y despues de la 5" dosis, otros 10
aos.
'
ComPonente Pertussis
La inmunbgenicidad es enfe el B0 y 93 % con 3 dosis. Sus niveles protectores no estn bien
establecl1os. Tras la aplicacin de las 3 dosis inbiales, a los 17 a 18 meses
pos vacunacin ,
ya
se produce un descenio de ancuerpos especficos. con la adminisfacin de la cuarta dosis la
proi"on es del S0
o/o?
los 4 a 6 aos de la inmunuacin
y ausente a los 12 anos.
34
Composicin:
Cada dosis de 0,5 mlde vacuna conene:
Toxoide diftrico purifica
Toxoide teinico purificado
Boetella Pertussis
Hidrxido de Aluminio
Timerosal
Solucin fisiolgica de cloruro sdico
Presentacin:
Suspemn inyectable en dosis nica de 0,5 ml (ampolla o
jeringa prellenada) o frascos
multidosis de 5 cc con 10 dosis o de 10 cc con 20 dosis.
Transporte, Conservacin
y Manejo:
Esta vacuna debe transportarse
y conservarse entre
+2 y +8
"C.
No corgelar. La congielmin afecta la potencia delcornponente Pertussis en un 70 a B0 % y
produce cristalizacin del Hidrxido de Aluminio.
No hansportar en contacto directo con las unidades refrigerantes
Si la vacuna ha sido expuesta a menos de 0"C se debe deseciar.
Esta vacxna se debe agitar siempre inmediatamente
previo a Su uso.
lndicaciones:
Esta vacuna se admin'tsha como serie
primaria a los 2, 4 y 6 meses de edad
y como refuezos a
los 18 meses y a 4 aos de edad
En la serie prirnaria (3 primeras dosb) se debe mantener un intervalo 2 meses entre cada dosis.
En caso de nios con esquemas muy afasados, considerar como intervalo mnimo 1 mes enbe
cada dosis
Contraindicaciones
y Precauciones
generales
Antecedentes de reacciones severas o anafilaxia a algn componente de la vacuna
Enfermedd febrit aguda en curso con temperatura
superior a 38.5o C axilar
y compromiso del
estado
general
mnimo 30 Ul
minimo 60 Ul
mnimo 4 Ul
mximo 1,25 mg.
mximo 0,05 mg.
0,5 ml.
o
1,
1.
2"
3.
4.
5.
2.
?
a
1.
2.
.
Contraindicaciones
parael componente
pertussis
1. Enfernedad
n"r.Sio en evolucn, inestable o predisponente a convulsiones
como
por
ejemplo: encetalitS,
"niOr*"t"1.,
eplepsia no confolada o antecedentes
de convulsiones
recientes. En estos msos administrar slo Toxoide DT'
2. En caso de manifestacn
neurolgica severa con a]guna dosis previa de vacuna DPT, sustituir
pxima dosis
Por
Toxoide DT
No administrar el componente
pertussis celular a nios a
partir de los 6 aos de edad'
Antecedentes de fiebre sobr 40.5"C, convulsiones,
hipotona, desconexin, llantos
y gritos
inconsolables de duracin mayor a 3 horas con alguna dosis prea de DPT' se requiere
que el
caso sea evaluado
por mdico o consultado con io la encargada del PAI del servicio de salud
antes de administrar ta prxima dosis.
3.
4.
35
Dosis
La dosis es de 0,5 cc
Va de Administracin
La vacuna se adminisba por va inhamuscular en el msculo deltoides.
Tcnica de Administracin: (Vase tcnica de administracin intramuscular)
. Reacciones Adversas
'
Reacciones Locales
Dolor (50%), enrojecimienlo(7o/o
)
e inflamacin (a0%) o desanollo de un ndulo en sitio de
inyeccin. Estas reacciones en general ceden espontneamente en el lapso de 1 a 2 das. Los
ndulos en el sitio de inyeccin se evitan al aplicar la vacuna por via infamuscular. Abscesos
estrites o spcos se producen en general por rnala tcnica de vacunacin o por contaminacin
accidentaf de la vacuna.
.
ReaccionesSistmicas
Las ms frecuentes son: fiebre de menos de 40"C (47To), decaimiento (32%), initabilidad (53%),
anorexia (21%). Entre las reacciones sistmicas ms severas, menos frecuentes
y atibuibles
directamente alcomponente
pertussis se encuentran las siguientes: convulsiones
( 1 entre 2000
y 10.000 dosis administradas); llanto intenso y gritos esidentes de ms de 3 horas de duracin
(O,S
, O por 10.000 dosis adminshadas), fiebre sobre 40: C, colapso
y episodios de hipotona
y
desconexin de duracin de minutos a horas (0,06% de los nios vacunados)
y finalmente
encefalopata aguda dentro de los 7 dias
post vacunacin con un riesgo mximo no
comprobado de i0,5 por 1.000.000 dosis de vacuna administrada.
lnteracciones
No existen interacciones con otras vacunas
Registro
.
En formulario diario de vacunaciones.
.
En la tarleta de conbol de salud delnio'
.
En elcame de confoldel ni0.
.
En la ficha clnica delconsultorio.
lnformacin
para la madre o persona responsable del nio
1. Explicar
que vacuna se va a administrar
y contra
que enfermedad o enfermedades
protege'
Z. Informar sobre la importancia de concunir en la fecha indicada
para la pxima dosis
36
3. Si el nio presenta fiebre de menos de 40"C, administrar Paracetamoll en dosis de 2 gotas
por kilo de peso para los nios de 2 meses a 24 meses y en tabletas de 80 mg. para los
mayores de 2 aos por una vez.
4. Explicar a la madre que las reacciones locales como enrojecimiento, fumeiaccin y dolor
son frecuentes con este tipo de vacuna y que ceden solas en un mximo de 2 dai, por lo
que no requieren ningn po de hatamiento especial salvo la colocacin de paos frios en la
zona afectada
5. Explicar que la vacuna puede producir initabilidad.
6. Cualquier otra manifestacin que presente el nio posterior a la vacunacin
,
consultar
mdico.
.
Persona
gue
vacuna
Tcnico paramdico capaeitado con supervisin de enfermera
.
Vacunas combinadas
Existen otras vacunas que se presentan combinadas en una misma inyeccin con la DPT como
es: DPT+Hib, DPT+Hib+VPI, DPT+VHB, DPT+H|b+VHB
.
lnmunoterapia Pasiva
1. Para Pertussis la eficacia de la nmunoglobulina especca es nula tanto profilctica como
teraputica
2. Para Difteria, la eficacia de la antoxina de origen equino tiene accin profilctica y terapuca
3. Para Ttanos existe una inmunoglobulina humana especfica que se indica en sifuaciones
especiales
I
El Paracetamol en gotas tiene 100 mg
por
ml.
3'l
.
uescnpcton
Vacuna liofilizada de polisacrido
capsular polinibosil-ribitol-fosfato
(pRp) purificado
de Hib,
conjugado con una fraccion proteica ya sea toxoide diftrico, proteina
mutante difirica, protena
de membrana extema de Meningococco o toxoide tetnico.
.
Objetivo
1. Evitar las infecciones graves por Hib en los nios vacrndos.
2. Disminuir la circulacin del Hib.
.
Composicin
Polisacrido capsular
de
Hib (PRP). conjugado con protena
retnica: 10 mcg
Trametanol
Sacarosa
.
Eficacia de la vacuna
Sobre 95% despus de la tercera dosis
0,6 mg.
42,5 mg
2.
.
Duracin de la inmunidad
El nivel de inmunidad medida en mcg /ml que se considera protector es de 1 mcg/ml. An
cuando no se ha determinado exactamente la duracin de la inmunidad de esta vacuna, el
hecho de ser conjugada asegura la inmunidad de memoria por lo tanto, se esma que es de
larga duracin.
1.
lndicacin
A los 2, 4 y 6 meses de edad en forma simultnea a la DPT y Polio.
Si el esquema de vacrnacin se inicia enfe los 7 y 11 meses deben recibir solo 2 dosis de
vacuna con intervalo de 2 meses ente dosis
Si el esquema se inicia entre los 12 meses y hasta los 5 aos se debe administrar 1 sola
dosis (tundamentar)
Nunca administrar esta vacuna antes de las 6 semanas de edad, ya que
produce incapacidad en el nio para responder a las dosis posteriores
Presentacin
Frasco de 1 dosis de vacuna liofilizada mas 0,5 ml de solvente
.
Dosis
0,5 ml..
.
Va de Administracin
lntramuscular. En caso de nios con hastomos de coagulacin usar va subcutnea
38
Eventos esperados post vacunacin
.
Dolor, induracin y eritema en elstio de puncin.
.
Reacciones adversas:
Los efectos adversos son infrecuentes,
leves y
hansitorios,
enhe ellos se describen fiebre,
initabilidad y
somnolencia.
a
o
a
a
a
Contraindicaciones
Nios con hipersensibilidad
a alguno de los componentes
de la vacuna.
Antecedente
de anafilaxia a dosis previa
Enfermedad
febril aguda, con temperafura axilar mayor a 3B.5oC, lo que constifuye
tan slo una
postergacin
hansitoria de la vacunacn.
Tcnica de adminishacin
Tcnica inhamuscular (Ver anexo)..
Conservacin
Enbe TC y 8oC.
Nunca mngelar
Registro
En formulario diario de vacunaciones. (ver anexo)
En la tarjeta de conbol de salud del nio.
En elcame de conholdel ni0.
En la ficha clnica del consultorio.
.
lnformacin para la madre o persona responsable det nio
1. Explicar que vacuna se va a administrar y contra que enfermedad o enfermedades protege.
2. lnformar sobre la importancia de concunir en la fecha indicada para la pxima dosis
3. Siel nio presenta fiebre de menos de 40"C, adminishar Paracetamolen dosis de 2 gotas
por kilo de peso para los nios de 2 meses a 24 meses y en tabletas de 80 mg. para los
mayores de 2 aos por una vez
4. Explicar a la madre que existen algunas reacciones esperadas a esta vacuna entre las que
se encuenfan: erupciones cutneas, catano nasofarngeo u ocular y dolor e inflamacin en
el sitio de puncin . Estas reacciones ceden solas al cabo de 2 das y no requieren
tratamiento mdico.
5. Si tiene cualquier duda, consulte mdico.
6. lnformar sobre confaindicaciones y precausiones,
r
Persona que vacuna
Tcnico paramlico
capacitado con supervisin de enfermera
.
Vacunas Combinadas
Actualmente en Chle se dispone de la vacuna tebavalente (DPT+Hib) y pentavalente
DPT+Hb+VHB), esta ltima en uso en elPrograma nacionalde lnmunizaciones .
a
1.
2
?
a
1
2.
.
Composicin
Cada 0,5 ml. de suspensin contiene:
.
Un minimo de 30 unidades intemacionales de Toxoide Diftrico adsorbido.
.
Un minimo de 60 unidades intemacionales de Toxoide Tetnico adsorbido.
.
Un mnirno de 4 unidades intemacionales de Bordetella Pertussis celula completa
inacvada.
.
10 microgramos de antigeno de superficie recombinante delrus de la Hepatis b,
.
0,63 miligramos de Aluminio como Hidrxido de Aluminio.
.
25 microgramos de Tiomersal.
.
0.50 microgramos de 2jenoxietanol
.
4.50 miligramos de Cloruro Sdico
.
Un mximo de 5.0 microgramos de Polisorbato 20
.
0,5 ml. de agua para inyectables c.s.p.
Cada dosis de vacuna liofilizada contiene:
.
Conjugado de polisacrido capsular purificado de Haemophilus influenzae po b (PRP) y
toxoide tetnico 30 a 50 microgramos.
.
f 0,08 miligramos de lactosa anhidra.
.
Presentacin
1 Frasco de vidrio que contienen 0,5 ml.de suspensin y 1 frasco de vidrio que contiene liofilizado.
.
Preparacin
La vacuna debe reconstituirse solamente en el momento en que se va a administrar. Antes de
mezclar el fiasco que conbene la suspensin debe agitarse hasta obtener una solucin homognea,
luego
,
luego mezclar esta solucin homognea con el frasco que contiene el liofilizado, agitar
nuevamente y luego administrar.
Las rearciones adversas
y conbaindicaciones
para la presentacin combinada son las mismas
descritas para las vacunas Hib, Hepas B y DPT por separado as como la conservacin,
transporte, via de adminisbacin
y dosis.
o lndicaciones
para
prevenir la Difteria, el Ttanos, la Tos convulsiva, la Hepatitis B y las lnfecciones invasivas
producidas por Haemophilus influenzae tipo b, administrada en una serie
primaria de 3 dosis a los 2,
4 y 6 meses de edad.
.
Contraindicaciones
1. Hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna.
Z. iffique n presentacio afguna's de las manifestaciones sealadas a continuacin con
cualquier dosis de esta vactna:
3. Enceialopata de etiologia desconocida durante los 7 das siguientes a la administracin de
la vacuna.
4, Llanto
persistente que dura mas de 3 horas en las 48 horas posteriores a la administracin
de la vacuna.
40
5. Episodio hipotnico o de hiporespuesta durante las 48 horas posteriores a la adminisbacin
de la vacuna.
6. Temperafura mayor de 40"C por causa no identificable, denfo de las 48 horas posteriores a
la administracin de la vacuna.
7. Conwlsiones con o sin fiebre durante los 3 das posbriores a la adminishacin de la vacuna
.
Reacciones adversas
Locales: Erfuma, hinciazn, dolor y enrojecimiento en el sio de inyeccin.
Generales: llanto inusual, somnolencia, nitabilidad, sntomas gasfointestinales
,
anorexia y fiebre no superior
a 39.5oC. estas manifestaciones no duran ms de 48 horas. Cualquiera otra sifuacin, indicar consul'ta
mdica.
.
Descripcin
Es una vacuna que se obtiene por recombinacin genca que contiene HbsAg obtenido y purificado
por tecnologa de DNA recombinante en levaduras Saccharomy@s ceruisiae en las que se inserta el
gen responsable de la sntesis del HbsAg.
.
Objetivo
Prevenir y controlar la infeccin por rus de la Hepas b y sus mmplicaciones (hepatitis cnica,
cianosis, cncer hepatocelular)
.
Eficacia e lnmunogenicidad
1. Tres dosis de vacuna inducen una respuesta protectora de ancuerpos en el 95 a 98% de
las personas vacunadas.
2. Los ttulos protectores se alcanzan a las 2 semanas de colocada la segunda dosis . Se
consideran ttulos protectores los iguales o superiores a 10 mUl/mlde an Hbs.
3. La respuesta inmunitaria es mayor en nios, adolescentes y adultos menores de 40 aos.
4. Factores de riesgo como obesidad, tabaquismo, insuficiencia renal o inmunodeficiencia
congnita reducen la respuesta inmunitaria.
Tabla 10
Vacunas de B en Chile
Vacuna Tipo de vacuna Composicin Presentacin y
Administracin
Conservacin Esquema de vacunacin, e
intervalo de
administracin
Engerix B
Adulto
Recombinante 20 mcg de antgeno
proteco HbsAg
purificado
Timerosal 0,06 mg
Frasco monodosis
delml
Va lM
A partir de los
'11
aos de edad
+2"C y +8"C
No congelar
3 dosis de 20 mcg. (1 ml)
lntervalos de 0, 1 y 6 meses.
Engerix B
Pedatrica
Recombinante 10 mcg de antgeno
proteico HbsAg
Tlmerosal 0,025 mg.
Frasco monodosis
10 mcg (0,5 ml)
Va lM
Recien Nacidos
y
nios hasta los 10
aos de edad
+2"C y +8"C
No congelar
3 dosis de 10 mcg (0,5 ml)
lntervalos de 0, I y 6 meses
o0,1y2meses
Recombax B
adulto
ADN
recombinante
20 mcg de HbsAg
purificado
0, 5 mg de Gelde
Hidxido de
aluminio
0,01 p/v%de
Timerosal
Frasco de 1 ml
A partir de los 11
aos de edad
+2"C y +8"C
No congelar
3 dosis de 20 mcg. (1 ml)
lntervalos de 0, 1 y 6 meses
Recombax B
pedibica
ADN
recombinante
10 mcg de HbsAg
purificado
0, 5 mq de Gel de
Frasco de 0,5 ml
Va lM
Recin Nacidos v
+2"C y +8"C
No congelar
3 dosis de 10 mcg (0,5 ml)
lntervalos de 0, 1 y 6 meses
o0,1y2meses
42
Hidrido de
aluminio
0,01 plv%de
Timerosal
nios hash los 10
aos de edad
Hebeiovac
adultrc
lngeniera
genca
20 mcg de HbsAg
purificado
0, 5 mg de Gel de
Hidrxido de
aluminio
0,05 mg de
Timerosal
Frasco monodosis
de't ml
Va lM
A parlir de los 11
aos de edad
+2"C y +8"C
No congelar
3 dosis de 20 mcg. (1 ml)
lnlervalos de 0, 1 y 6 meses.
Heberbiovac
pediafica
lngenieria
genca
10 mcg de antgeno
probico HbsAg
Timerosal0,025 mg.
y 0,25 mg de gel de
hidxido de aluminio
Frasco monodosis
10 mcg (0,5 ml)
Va lM
Recin Nacidos y
nios hasta los 10
aos de edad
+2"C y +8"C
No congelar
3 dosis de 10 mcg (0,5 ml)
lntervalos de 0, 1 y 6 meses
o 0, 1 y2 meses
.
Dosis
1. Para nios hasta 10 aos de edad, 3 dosis de 10 mcg (0,5 ml) en los intervalos de 0, 1 y 6
meses.
2. Para adultos a partir de los 11 aos de edad, 3 dosis de 20 mcg. (1 ml) en los intervalos de 0, 1
y 6 meses.
3. Aduttos usuarios de Ftenpdilisis, 4 dosis de 40 mcg.(2 dosis de 20 mcg.) en intervalos 0, 1, 2 y
6 meses.
4. Nios usuarios de hemodilisis,4 dosis de 20 mcg, en intervalos de 0, 1,2y 6 meses.
a
a
a
1.
2.
?
4.
5.
6.
lndicaciones
En lugares de alta o moderada incidencia vacunacin rutinaria de lactantes
y nos
En lugares de baja incidencia vacunacn de grupos de alto riesgo de infeccin entr los que se
incluye:
persnal
de Salud, especialmente los que estn en contacto con sangre y fluidos corporales.
Usuarios de drogas endovenosas
Hombres que tienen sexo con hombres y hetenrsexuales con parejas mlples
Personal de Salud y personas intemadas en instuciones de salud mental
Usuarios de hemodilisis
Personas
que reciben concentrados de factores de coagulacn como por ejemplo en casos de
Hemofilia.
7. Contactos sexuales e intrafamiliares de personas portadoras del virus
g.
Hijos de madres
portadoras del virus. Los Recin Nacidos de madres HbsAg(+) cualquiera sea
s peso, deben recibir la primera dosis de vacuna pedibica, asociada a lnmunoglobulina anti
Hepatitis B. La segunda dosis de vacuna se aplicar al mes de vida y la tercera dosis a los 6
meses de edad.
9- Esfudiantes de caneras del rea de la salud antes del inicio de su adiesbamiento clnico.
10. Personas candidatas a trasplantes de rganos.
1 1, Viajeros que permanecen por largo liempo en pases
con infeccin endmica, en estos casos
la vacunacin se debe iniciar a lo menos 6 meses antes delaje.
12. VIH (+) con indicacin escrita de su mJico tratante.
.
Contraindicaciones y Precauciones
.
Anafilaxia a algunos componentes de la vacuna
o
Reacciones severas a dosis anteriores
.
Enfermedad febril aguda con temperafura mayor o igual a 3g.S"C.

Premafuros de menos de 2000 gramos de peso,
salvo que
sean hijos de madres portadoras.
.
En embarazadas esta vacuna puede ser administrada cuando el riesgo de hacer la infeccin es
alto. Esto requiere una evaluacin prea
del obstefia .
.
Reacciones Adversas
Las reacciones locales son transitorias, se preSentan en el 3 a 5% de los vacunados y conesponden
a eritema, induracin y dolor en el punto de inyeccin.
Enfe las reacciones generales se-describen febrculas, nuseas, vmitos, dianea, dolor abdominal,
cefalea, arhalgia y mialgias con incidencia muy baja y se resuelven espontneamente. Rara vez se
presenta vrtigo y parestesia. La anafilaxia es muy infrecuente (1 de cada 600.000 receptores de la
vacuna)
.
lnteracciones
No se han descrito
.
Vacunas combinadas
DPT+VHB y VHA+VHB, DPT+Hib+VHB
.
lnmunoterapia Pasiva
Se realiza con lnmunoglobulina hiperinmune lgHB y est indicada en el recin nacido, hijo de madre
HbsAg positiva a los que se debe administrar denfo de las primeras I a 12 hrs, de vida, idealmente
antes de las 2 horas. La dosis habitual es de 0,5 ml adminishada conjuntamente con la primera
dosis de vacuna y en sitio diferente.
La inmunoglobulina estndar no es efectiva para profilaxis VHB.
.
ConsideracionesEspeciales
1. La protercin puede no alcanzarse en personas con estado subclinico o progresivo de hepatitis
B, pero su uso no implica riesgo
2. La intem"rpcin del esquema de vacunacin en cualquier dosis no reguiere reiniciar un nuevo
esquema sino que se continan administrando las dosis que faltan como si el esquema no se
hubiera intemrmpido.
r
Conducta a segur frente a exposicin a sangre y fluidos corporales en personal de salud
vacunado
Se considera exposicin las siguientes sifuaciones:
1. Cualqubr lesin percutnea (pinchazo o corte) con material con sangre o con fluidos corporales
de cavidades normalmente estriles.
2. Dename de sanqre en lesiones con perdida
de solucin de continuidad de la piel.
En estas situaciones se debe acfuar de la siguiente manera:
'1.
No es necesario vacunar, si la persona ha recibido esquema completo de vacunacin (3 dosis) y
han fanscunido menos de 10 aos desde la ltima dosis.
2. Completar el nmero de dosis qe faltan, si la persona no ha recibido el esquema completo y
han transcunido menos de 10 aos desde la lma dosis.
3. Colocar 1 dosis, si la persona ha 'ecibdo el esqutema completo y han transcunido ms de 10
aos desde la ltima dosis.
.
Conducta a seguir frente a exposicin laboral en personal de salud no
yacunado
1. Adminishar 1 ampolla de lnmunoglobulina hiperinmune an Hepatis B por va intamuscular en
conjunto con la primera dosis de vacuna y luego completar el esquema habitual al mes y 6
meses siguientes.
:
.
Descripcin
Vacuna que mntiene virus polio tipo 1, 2 y 3 vivos y atenuados, cultivados en tejido de rin de
mono. Los rus que contiene la vacuna se replican en la mucosa intesnal, clulas linfticas y
ganglios linfticos del intesno. El rus vacuna se excrcta por las deposiciones de las personas
vacunadas por un periodo de hasta 60 das, siendo la mxima excrecin denfo de las 2 primeras
semanas post vacunacin.
.
Objetivo
.
Mantener la enadicacin de la Poliomielitis
.
Composicin
Cada dosis de vacuna conene
Virus Polio Tlpo 1 ...... .......(1.000.000)TCID/50
Virus Polio Tlpo 2......... ..... (100.000) TCID/S0
Virus Polio Tipo 3......... ........(600.000) TClDlS0
Albmina Humana, rojo de fenol c.s.p. indicacin coloreada
y solucin tamponada de Cloruro de
Magnesio.
.
Eficacia e lnmunogenicidad
Tres dosis de vacuna producen inmunogenicidad de un 95% para los 3 tipos de virus polio y esta
inmunidad probablemente persiste de por da. La vacuna polio oral proporciona excelente
inmunidad intestinal que ayuda en la prevencin de la infeccn por rus polio salvaje siendo sta la
base que se usa para cortar la circulacin del virus y lograr erradicar la enfermedad.
.
Presentacin
.
Frasco gotario conteniendo 10 o 20 dosis
o Conservacin y TransPorte
1. La vacuna debe ser conservada
y bansportada en el nivel local estrictamente enbe
+2 y
+8"C.
2. En la CENABAST
y Bodega del Servicio de Salud ente
<15 y <25"C'
3. Proteger siempre de la luz con protector negro.
4. Una vez usado elfrasco
gotario, devolver lo ms pidamente al termo.
o lndicaciones:
1. Esta vacuna se administra como serie primaria a los 2, 4 y 6 meses de edad y como
refuezos a los 18 meses de edad.
4
4.
a
1,
2.
3,
a
1.
2.
En la serie primaria (3 primeras dosis) se debe mantener un intervalo 2 meses entre cada
dosis.
En cmo de nios con esquernas muy ahasados, considerar como intervalo mnimo 1 mes
entre cada dosis
Contraindicaciones y Precauciones :
Cuadro febriles agudos con temperatura
>
de 38.5"C
Nios con inmunodeficiencia congnita o adquirida
Los nios que reciben esta vacuna y estn en contacto con personas portadoras de
enfermedades inmunosupresoras congnitas o adquiridas se debe indicar a la madre el
adecuado manejo de las deposiciones de los nios durante los siguientes 60 das post
vacunacin para evitar riesgo de dseminacin del virus vacuna
En nic hospitalizdos en los Servicios de Neonatologia
,
esta vacna se retrasar hasta el
alta.
.
Dosis
La dosis es de 2 gotas
.
Va de Administracin
.
Oral
Reacciones Adversas:
Excepcionalmente
puede presentarse un cuadro de poliomielitis asociado a vacuna
El mayor riesgo de Polio asociado a vacuna se presenta con la primera dosis y es de 1 caso por
cada 1 .000.000 de dosis . En las dosis
posteriores este riesgo baja a 1 caso por 2.400.000
dosis.
Ocasionalnxente ocune dianea, erupcin cutnea
y fiebre.
.
lnteracciones
Con vacuna conba el Rotarus.
.
Registro
.
En formulario diario de vacunaciones.
.
En la tarjeta de confolde salud del ni0.
.
En el came de controldel nio.
.
En la ficha clnica del consultorio.
.
lnformacin
para la madre o persona responsable del nio
1. Explicar
que vaaina se va a adminisfar
y confa
que enfermedad o enfermedades
protege.
Z. tnformar sobre la importancia de concunir en la fecha indicada pam la prxima dosis
1)
3. Siel nio presenta fiebre de menos de 40"C, adminisbar Paracetamol en dosis de 2 gotas
por kilo de peso para los nios de 2 meses a 24 meses y en tabletas de 80 mg. para los
mayores de 2 aos por una vez.
4. Cualquier ofa rnanifestacio+l que presente el nio posterior a la vacunacin
,
consultar
medico.
5. lnformar sobre las confaindicaciones y precauciones.
.
Persona que vacuna
Tcnico param1ico capacitado con supeMsin de enfermera
JO
.
Descripcin
Vacuna a rus vivos atenuados contra la Rubrla, cepa Wstar R/.27B, Paroditis cepa Urabe AM9
y Sarampin cepa Schwaz. Estas cepas se obtienen
,
separadamente por propagacin de los virus
en medios de cultivo de embrin de pollo (parotiditis y sarampin) y en medio de lulas diploides
humana.
.
Objetivo
Enadicar el Sarampin
Confolar la Parodis y Rubola
.
Eficacia e lnmunogenicidad:
Componente Saramplin
Produce inmunidad en ms del 95% de los receptores de la vacuna si se administra a los 15 o ms
meses de edad, con persistencia de la inmunidad por ms de 20 aos. S se adminisha a los 12
meses, la inmunidad puede ser algo menor debido a la persistencia de ancuerpos de origen
matemo.
Componente Parotiditis
La tasa de seroconversin lograda por la vacuna es del 97 a 99o/r. La inmunidad que confiere es de
larga duracin, probablemente de por vida.
Componente Rubola
Ms del 98% de las personas vacunadas, a partir de los 12 meses de edad desanollan anticuerpos
protectores. Una doss de esta vacuna confiere inmunidad
prolongada que probablemente evita de
por vida la infeccin clnica
y la viremia en ms del 90% de los vacunados'
.
Composicin2:
Cepa Schwaz
Cepa lVistar RMTB
Cepa Urabe AM9
Estabilizante, albmina humana
Sulfato de Neomicina
no menos de 1000 CCID 50
no menos de 1000 CCID 50
no menos de 5000 CCID 50
c.s.p. para liofilizacin
no ms de 25 mg.
r Presentacin
Frasco ampolla liofilizado de 1 o 10 dosis con diluyente de 0,5 o Scc. respecvamente
r Transporte, Conservacin
y Manejo
1, La vacuna debe ser conservda
y transportada en el nivel local esfictamente enfe
+2 y
+8"C'
2. En la CENABAST
y Bodegas del Servicio de Salud enfe
-15
y
-20"C'
3. Proteger siempre de la luz directa o indirecta.
. lndicaciones
A los 12 meses y a los 6 aos de edad (1" Bsico)
56
t
Esta composicin
puede variarde acuerdo al labricante ya que algunos productores usan otras cepas
.
ContrandicacionesyPrecauciones generales
1. Antecedente de reacciones severas o analaxia a algn componente de la vacuna
2. Historia de anafilaxia con dosis previa.
3. Nios con antecedentes de inmunodeficiencia congnita o adquirida. Ejemplo: Portadores de
VlH, leucemias, lin,fomas, terapias con agentes alquilantes
,
antimetabolitos y radioterapia
4. Nios que reciben corticoides sistmicos en dosis superiores a 2 mg/kilo peso/dia o ms de 20
mg. por dia por un perodo igual o superior a 14 das, no pueden ser vacunados hasta que no
haya pasado 1 mes de terminada la terapia.
5. Las personas que reciben corticoterapia sstmica, tpica o inhalatoria en dosis inferiores a 2
mg/kilo peso/da, por periodos inferiores a 2 semanas o por perodos mayores a 2 semanas en
dias altemos y no son portadoras de enfermedades inmunosupresoras
pueden ser vacunadas.
6. Nios con leucemia en remisin que no han recibido quimioterapia en los ltimos 3 meses
pueden recibir la vacuna
7. Nios portadores de VIFUSIDA deben ser evaluados antes de recibir esta vacuna,
8. En el caso de haber recibido inmunoglobulina, esperar 3 meses para colocar esta vacuna.
g.
Despus de recibir la vacuna Trivrica se debe esperar 2 semanas para administrar
inmunoglobulina en los casos que as lo requieran.
10. Fmbarazadas.
.
Dosis
0,5 ml
. Va de Administracin
La vao.na se administra
por va subcutnea en el deltoides'
. Tcnica de Administracin
(Vase tcnica de adminishacin
int-amuscular"
"')
.
Reacciones Adversas:
En general la tolerancia a esta vacuna es excelente. A connuacin se describen algunos eventos
adversos segn los comPonentes'
Eventos esperados
post vacunacin segn componente
Componente AntisaramPionoso:
j.
Fiebre menor a 3g",
que es hansitoria
y aparece entre el 5 y 12 dias
post vacunaclon
y
persiste por 2a 3 das.
Z. brupciones cutneas,
generalmente morbiliformes en el 5% de los nios vacunados
que
aparecen enfe el spmo
y dcimo da post vacunacin
3. Catano rinofarngeo u ocular
Componente antiru belico
1 dxantema, fiebre y/o adenopatas al cabo de 5 a 12 dias en el 5 a 15% de los vailnados
J7
no
2. Arfalgias generalmente en pequeas articulaciones perifricas
3. En mujer post pberes la artralgia es ms frecuente(25%) alcabo de 1 a 3 semanas despus de
la vacunacin y tambin puede presentarse
arbitis, la que habifualmente es transitoria.
4. Neuritis perifrica
bansitoria que se manifiesta como parestesia y dolor en exhemidades
.
Eventos adversos que deben notificarse
Componente Antisarampionoso:
1. Fiebremayora39"Cqueapareceentrelos 5a12das postedoralavacunacbn ydura 1a2
das.
2. Convulsionesfebriles
3. Encefalitis o encefalopata en menos de 1 caso por 1.000.000 de dosis
4. Panencefalitis esclerosante subaguda, extraordinariamente poco ftecuente
5. Trombocitopenia fansitoria
Componente parotideo
1. Convulsiones febriles, sordera neurosensorial, fumefaccin parotdea, meningitis, encefalis,
exantema, prurito, prpura y oquitis
.
lnteracciones
No existen otras interacciones
que no sean las que ocuren con el uso de inmunoglobulinas.
.
Registro
.
En formulario diario de vacunaciones. (ver anexo)
.
En la tarjeta de cnntrolde salud del nio.
.
En elcam de controldel ni0.
.
En la dla clnica del consultorio.
.
lnformacin
para ta madre o persona responsable del nio
1. Explicar que vacuna se va a administrar
y conha que enfurmedad o enfermedades
protege.
2. lnformar sobre la importancia de concunir en la fecha indicada para la pima dosis
3. Si el nio presenta ebre de menos de 40"C, adminishar Paracetamol en dosis de 2 gotas por
kilo de peso para los nios de 2 meses a 24 meses y en tabletas de 80 mg. para los mayores de
2 aos por una vez
4. Explicaia la madre
que existen algunas rearciones esperadas a esta vacuna enfe las que se
encuenban: erupciones cutneas, catano nasofarngeo u ocular y dolor e inffamacin en el sitio
de puncin . Estas reaccones ceden solas al cabo de 2das
y no requieren batamiento mdico.
S tiene cualquier duda, consulte mdico'
lnformar sobre las contraindicaciones
y precauciones.
.
Persona
que vacuna
Tcnico paramdico capacitado con supervisin de enfermera
.
Vacunas combinadas
Existen vacunas monovalentes contra Sarampin, Rubola
y Parodis'
Tambin existe la combinacin Sarampin+Rubeola.
5.
b.
J8
.
Descripcin
Vacuna preparada a partir de toxinas diftricas y tetnicas, detoxicadas por formol y purificadas.
Las toxinas
pierden su toxicidad
pero conservan su capacidad de generar inmunidad a travs de la
produrcin de ancuerpos neuhalizantes.
.
Objetivo
Mantener niveles de proteccin elevados a edades mayores
Proteger conha Difteria y Ttanos
o
Composicin
Cada dosis de vacuna de 0,5 ml contiene:
Anatoxina Diftrica
purificada .... Mimo 2 Ul
Anatoxina Tetnica purificada... ......Mximo 20 Ul
Hidroido de Aluminio, Timerosaly Solucin Tampn
.
Eficacia e lnmunogenicidad
La vacuna DT proporciona proteccin para Ttanos en el 100% de los casos y la inmunogenicidad
permanece nalterada por al menos 10 aos.
Para Difteria
,
la proteccin ocune en un 90 a 95% de los vacunados y la inmunogenicidad
persiste
inalterada
por lo menos 5 aos, disminuyendo
progresivamente hasta 10 aos.
.
Presentacin
Jeringa monodosis
precargadas
Frascos de 10 y 20 dosis
.
Conservacin
y Transporte
Esta vacuna debe ser conservada
y transportada entre
+2 y +8"
C,
No congelar
lndicaciones
1. A los 7 aos o en el 2" ao bsico'
2. En caso de reaccin Severa alcomponente
pertussis de la vacuna DPT'
3. En la prevencin delTtanos en ctso de heridas
(ver esquema en Profilaxis delttanos
pgina25
4. En la vacunacin de contactos en caso de brotes de Difteria (ver pgina22)
o Contraindcacionesy
Precauciones
Enfermedad febril aguda con temperatura axilar de ms de 38.5"C .
Anafilaxia a algunos mmponentes
de la vacuna
Reacciones severas a dosis
previas.
J9
En caso de requerirse el uso delToxoide DT para
nrofilaxi
delTtano, la
enfermedad febril aguda no es contraindicacin
de uso
.
Doss
0,5 cc.
.
Va de Administracin
lntramuscular.
.
Reacciones Adversas
Dolor, tumefaccin o enrojecimiento en el sio de puncin.
Poco fiecuente, fiebre y cefalea
. lnteracciones
No se conocen interacciones con otras vacunas.
.
Situacionesespeciales
La vacuna puede ser adminishada en embarazadas que hayan sufrido un accidente que requiera
p rofi I axi s anhletn ica.
.
Registro
1. En los registros de atencin del Servicio de Urgencia
2. En cam de profilaxis
3. En la planilla de regisfo de vacunacin escolar
. lnformacin
para la madre o persona responsable del nio
1. Explicar
que vacuna se va a adminishar
y conha
que enfermedad o enfermedades
protege.
2. lnfonnar sobre la importancia de concunir en la fecha indicada'para la pxima dosis
3. Sielnio
presenta fiebre de menos de 40"C, adminisfar Paracetamolen dosis de 2 gotas
por kilo de peso para los nios de 2 meses a 24 meses y en tabletas de 80 mg. para los
mayores de 2 aos
Por
una vez.
4. fxpfcar a la madre
que existen algunas rearciones esperadas a esta vacuna enfe las que
se encuentran: erupciones cutneas, catano nasofaringeo u ocular y dolor e inflamacin en
el sitjo de puncin . Estas reacciones ceden solas al cabo de 2 das y no requieren
tratamiento mdico.
5. Siene cualquier duda, consulte medico.
6. Explicar la importancia de completar el esquema
profilaxis.
de vacunacin
y mantener el cam de
.
Persona
gue vacuna
Tcnico paramdico de Enfermera o Auxiliar de enfermera capacitado con supervisin de
Enfermera.
o Vacunas combinadas
Aparte de las combinaciones DPT, DT, Td, existen las combinaciones DTPa, DTP+Hib'
DTP+Hib+VPI, DTP+VHB
Y
DPT+HIb+VHB
60
i:,)
.
Descripcin
Vacuna inactivada con formaldehido y adsoida en hidrxido de aluminio como adyuvante. Las
vacunas utilizadas contienen diferentes cepas:.Cepa vacunal HM 175 y cepa vacunal GBM.
Estas cepas son antignicamente indistrnguibles y son capaces de inducir anticuerpos que
reaccionan con cualquier cepa del virus hepatitis A (VHA) de origen humano.
.
Objetivo
Prevenir y Controlar brotes de la enfermedad
.
Eficacia e lnmunogenicidad
La vacunacin induce la produccin de anticuerpos especficos anti-VHA, dando lugar a inmunidad
protectora prccamente en el 100% de los nios vacunados despus de la segunda dosis. Entre el
94 y 100% de los vacunados logran inmunidad 1 mes despus de la primera dosis.
Elttulo medio de anticuerpos anti-VHA que se obtiene tras la vacunacin es ms elevado que el que
se observa tras la inmunizacin pasiva con la adminisfacin de inmunoglobulina polivalente (lGlM).
La eficacia protectora frente a la enfermedad es del 95% de los vacunados y la proteccin se estima
que perdura al menos por 10 aos.
Tabla 9
Vacunas ls A disoonibles en Chile
Vacuna Tipo
vacuna
Composicin Presentacin y
Administracin
Conservacin Esquema de
vacunacin e
intervalo de
adminilracin
Havrix 720
Junior. Para
ser usada en
nios desde
los 2 aos
hasta los 18
aos indusive
lnactivada Cepa del Virus Hepas
A HM 175 inactivado con
Formaldehido y
adsoido en Hidrido
de Aluminio
Lquida
Frasco monodosis
de 0,5 ml.
Va lM en deltoides o
cara antero-lateral
del muslo
Enhe
+2"C y +8"C
No congelar.
Eliminar si se
congela
Proteger de la luz
1 dosis y un refuezo
enhelos6y12
meses pos
inmunizacin
primaria.
Havr 1.440
Adulto. Para
ser usada en
adultos a
partir de los
1 9 aos en
adelanle.
lnactivada Cepa del Virus Hepas
A HM
',f75
inactivado con
Formaldehido y
adsorbido en Hidrido
de Aluminio
Lquida
Frasco monodosis
de 1. ml.
Va lM en deltoides o
cara anterolateral
del muslo
Ene
+2"C y +8"C
No congelar.
Eliminar si se
congela
Proteger de la luz
1 dosis y un refuezo
enfelos6y12
meses pos
inmunizacin
primaria
63
Avaxim
Para ser
usada a partir
de los 2 aos
de edad
lnactivada Cepa GBM cultivada en
clulas diploides
humanas MRCS.
'160
unidades de antigeno
Hidrxido de Aluminio
2-fenoxietanol,
Formaldehdo y Medio
199 Hanks'
Liquida
Jeringa prellenada
conteniendo 1 dosis
de vacuna de 0,5 ml.
Va lM en deltoides o
cara antero-laleral
delmuslo
Entre +2"C y +8"C
No congelar.
Eliminar si se
congela
Proteger de la luz
1 dosis y una dosis
de refuezo 6 meses
pos inmunizacin
primana y refuerzos
cada 10 anos
*El
Medio 199 Hanks es una mezcla compleja de aminocidos, sales minerales, vitaminas y otras
sustancias, diluida en agua para preparaciones
inyectables, cuyo pH se regula mediante cido
clorhdrico o hidrxido de sodio.
lndicaciones
1. Proteccin pre exposicin
Recomendada para nios y adultos expuestos a alto riesgo de infeccin tales como
.
Residentes de zonas de mediana a alta endemia
.
Viajeros frecuentes o residentes por largo perodo
a pases de mediana a alta endemia
.
Usuarios de drogas intravenosas
.
Personas con hepatopata crnica, incluyendo quienes sern sometidos a trasplante
heptico.
.
Para controlar brotes en institucones cenadas y comunidades
.
Personas con riesgo ocupacional.
.
Hombres homosexuales o bisexuales.
.
Personas con coagulopatas que requieran uso de factores de coagulacin.
.
ContraindicacionesyPrecauciones
1. Hipersensibilidad conocida a cualquier componente de la vacuna.
2. Hipersensibilidad a una dosis anterior de la vacuna.
3. Fiebre
>de
38.5oC.
4. No se ha evaluado su inocuidad durante el embarazo, pero
como sucede con las dems
vacunas inactivadas, los riesgos para elfeto o el lactante pueden
considerarse mnimos
5. No usar en menores de 1 ao de edad por interferencia de la inmunidad matema con la
respuesta inmune a los productos actualmente disponibles.
.
Dosis
1. 2 dosis, la primera elda 0 y la segunda6a12 meses posteriora
la primera dosis,
Reacciones Adversas
1. En el 10% de los vacunados se presentan
manifestaciones locales como dolor, tumefaccin y
enrolecimiento y reacciones generales
como fiebre, malestar general y anorexia.
.
lnteracciones
1. No tiene interacciones con otras vacunas y puede ser administrada simultneamente siempre
que se administren en sitios diferentes.
2. Si se administra en conjunto con inmunoglobulina pueden
lograrse ttulos de anticuerpos ms
bajos que cuando se administra la vacuna sola.
64
.
Vacunas combinadas
Existe la vacuna combinada con vacuna de Hepatitis b
.
lnmunoterapia Pasiva
Se realiza con inmunoglobulina normal La eficacia de la inmunoglobulina
estndar en la Hepatrtis A
puede llegar a un
g0%
en la atenuacin de los sntomas o prevncin
total de la enfermedad si se
administra dentro de las 2 semanas siguientes a la exposicn al virus y su eficacia es mayor si se
administra durante el perodo
de incubacin de la enfermedad, si es posterior
la inmunoglobulina
generalmente
slo atena los sntomas clnicos. La dosis habitual es de 0,02 ml. por kilo d peso y
est indicada a contactos familiares y en personas
susceptibles que viven en recintos cenadoi
cuando allse presenta
un caso.
65
vAcuNA HeermL_s'e.:
.
Descripcin
Es una vactlna que se obtiene por recombinacin
genca que contiene HbsAg obtenido y purificado
por tecnologa de DNA recombinante en levaduras Saccharomyces ceruisiae en las que se inserta el
gen responsable de la sintesis del FtbsAg.
.
Objetivo
Prevenir y confolar la infeccin por virus de la Hepatitis B y sus complicaciones (hepatitis crnica,
cinosis, cncer hepatocelular)
.
Eficacia e lnmunogenicidad
1. Tres dosis de vacuna inducen una respuesta protectora de anticuerpos en el 95 a 98% de
las personas vacunadas.
2. Los tfulos protectores se empiezan se alcanzan a las 2 semanas de colocada la segunda
dosis . Se consideran ttulos
protectores los iguales o superiores a 10 mUl/ml de an Hbs.
3. La respuesta inmunitaria es mayor en nios, adolescentes
y aduttos menores de 40 aos.
4. Factores de riesgo como obesidad, tabaquismo, insuficiencia renal o inmunodeficiencia
congnita reducen la respuesta inmunitaria'
ibles Chile
Tabla 10
V rcnnas de B n en
Vacuna Tipo de vacuna Composicin'
Presentacin
y
Administracin
Conservacin
Esquema de vacunacin, e
intervalo de
administracin
Engerix B
Adultic
Recombinante 20 mcg de antigeno
proteico HbsAg
purificado
Timerosal 0,06 mg
Frasco monodosis
delml
Va IM
A partir de los 1'l
aos de edad
+2"C y +8"C
No congelar
3 dosis de 20 mcg. (1 ml)
lntervalos de 0, 1
Y
6 meses.
Engerix B
Pediafica
Recombinante
10 mcg de antigeno
proteico HbsAg
Timerosal0,025 mg.
Frasco monodosis
10 mcg (0,5 ml)
Via lM
Recin Nacidos y
nios hasta los 10
aos de edad
+2"C y +8"C
No congelar
3 dosis de 10 mcg (0,5 ml)
lntervalos de 0, 1
Y
6 meses
o0, ly2meses
Recombax B
adulto
ADN
recombinante
20 mcg de HbsAg
purificado
0, 5 mg de Gel de
Hidrxido de
aluminio
0,01
plvTode
Frasco de 1 ml
A partir de los 11
aos de edad
+2"C y +8"C
No congelar
3 dosis de 20 mcg. (1 ml)
lntervalos de 0, 1
Y
6 meses
67
Timerosal
Recombax B
pedtrica
ADN
recombnante
'10
mcg de HbsAg
purificado
0, 5 mg de Gel de
Hidxido de
aluminio
0,01 p/v%de
Timerosal
Frasco de 0,5 ml
Via lM
Recin Nacidos y
nios hasta los 10
aos de edad
+2"C y +8"C
No congelar
3 dosis de 10 mca (0,5 ml)
lntervalos de 0, 1 y 6 meses
o0, ly2meses
Heberbiovac
adulto
lngenieria
gentica
20 mcg de HbsAg
purificado
0, 5 mg de Gel de
l-ldxido de
aluminio
0,05 mg de
l'imerosal
Frasco monodosis
delml
Via lM
A partir de los 11
aos de edad
+2"C y +8"C
No congelar
3 dosis de 20 mcg. (1 ml)
lntervalos de 0, 1 y 6 meses.
Heberbiovac
pedabica
lngenieria
gentica
10 mcg de antgeno
proteim HbsAg
Timerosal0,025 mg.
y 0,25 mg de gel de
hidxido de aluminio
Frasc monodosis
10 mcg (0,5 rnl)
Via lM
Recin Nacidos y
nios hasta los 10
aos de edad
+2"C y +8"C
No congelar
3 dosis de 10 mcg (0,5 ml)
lntervalos de 0, 1 y 6 meses
o0,1y2meses
.
Dosis
5.
para
nios hasta 10 aos de edad, 3 dosis de 10 mcg (0,5 ml) en los intervalos de 0, 1 y 6
meses.
6.
para
adultos a partir de los 11 aos de edad, 3 dosis & 20 mcg. (1 ml) en los intervalos de 0, 1
y 6 meses.
T . Adultos usuarios de Hemodilisis,
4 dosis de 40 mcg.(2 dosis de 20 mcg.) en intervalos 0, 1, 2 y
6 meses.
8. Nios usuarios de hemodilisis,
4 dosis de 20 mcg, en intervalos de 0, 1
,2y
6 fTleses'
. lndicaciones
.
En lugares de alta o moderada incidencia
vacunacin rutinaria de lactantes
y nos
. En tulares de baja incidencia vacunacin de grupos de alto riesgo de infeccin enbe los
que se
incluye.
13.
personal
de salud, especialmente
los que estn en contacto con sangre
y fluidos corporales'
14. Usuarios de drogas endovenosas
15. Hombres
que tienen sexo con hombres
y heterosexuales
con parejas mltiples
16. Personalde Salud
y personas intemadas en instituciones
de salud mental
17. Usuarios de hemodilisis
1g.
personas
que reciben concentrados
de factores de coagulacin como porejemplo en casos de
Hemofilia.
19, 0OntaCtoq $exgales
e intafamifiares
de
Personas
portadoms del rus
20 Hijos de madres portadoras del virus. Los Recin Nacidos de madres HbsAg(+) cualquiera sea
su peso, deben recibir la primera dosis de vacuna peditrica, asociada a lnmunoglobulina an
Hepatis B. La segunda dosis de vacuna se aplicar al mes de vida y la tercera dosis a los 6
meses de edad.
Esfudiantes de caneras del rea de [a salud antes def inicio de su adiestramiento clnico.
Personas candidatas a fasplantes de rganos.
Viajeros que permanecen por largo tiempo en pases con infeccin endmica, en estos casos
la vacunacin se debe iniciar a lo menos 6 meses antes delviaie.
VIH (+) con indicacin escrita de su m&Jico hatante.
Contraindicaciones
y Precauciones
Anafilaxia a algunos componentes de la vacuna
Reacciones severas a dosis anteriores
Enfermedad febril aguda con temperatura mayor o igual a 38.5"C.
prematuros
de menos de 2000 gramos de peso, salvo
que sean hijos de madres
portadoras.
En embarazadas esta vacuna
puede ser administrada cuando el riesgo de hacer la infeccin es
alto. Esto requiere una evaluacin
previa delobstetra .
La lactancia materna no es contraindicacin
.
Reacciones Adversas
Las reacciones locales son transitorias, se presentan en el3 a 5% de los vacunados
y corresponden
a eritema, induracin
y dolor en el punto de inyeccin'
Entre las reacciones
ienerales
se describen iebrculas, nuseas, vmitos, dianea, dolor abdominal,
cefalea, artralgia
y rgio con incidencia muy baja y se reselven espontneamele'
Rara vez se
presenta vrtigo
y prrt6i.. La anafilaxia e my infucuente
(1 de cada 600.000 receptores de
vacuna)
.
lnteracciones
No se han descrito
.
Vacunas combinadas
DPT+VHB . YHA+VHB, DPT+H|b+VHB
. lnmunoterapia Pasiva
Se realiza con lnmunoglobulina
hiperinmune
lgHB y est indicada en el recin nacido, hijo de madre
HbsAg
positiva u lot q" ie debe'administrarentro
de las primeras B a 12 hrs, de vida, idealmente
antes de las 2 horas. La dosis habifual es de 0,5 ml administrada conjuntamente con la primera
dosis de vac{Ina
y en sitio diferente. La inmunogbbulina
estndar no es efectiva
para profilaxis del
VHB.
21.
22.
23.
24
69
.
Consideraciones Especiales
3. La proteccin puede no alcanzarse en personas con estado subclnico o progresivo de hepatitis
B, pero su uso no implica riesgo
4. La intemrpcin del esquema de vacunacin en cualquier dosis no requiere reiniciar un nuevo
esquema sino que se mntinan administrando las dosis que faltan como si el esquema no se
hubiera intemrmpido
.
Conducta a seguir frente a exposcin a sangre y fluidos corporals en personal de salud
vacunado
Se considera exposicin las siguientes sifuaciones:
3. Cuatquier hsin percutnea (pinchazo o corte) con material con sangre o con fluidos corporales
de cadades normalmente estriles.
4. Dename de sangre en lesiones con prdida de solucin de continuidad de la piel.
En estas sifuaciones se debe acfuar de la siguiente manera:
4. No es necesario vacunar, si la persona ha recibido esquema completo de vacunacin (3 dosis) y
han hanscunido menos de 10 aos desde la ltima dosis.
S. Completar el nmero de dosis que faltan, si la persona no ha recibido el esquema completo
y
han transcunido menos de 10 aos desde la ltima dosis.
G. Colocar 1 dosis, si [a persona ha recibido el esquema completo y han transcunido ms de 10
aos desde la lma dosis.
.
Conducta a seguir frente a exposicin laboral en personal de salud no vacunado
2. Administrar 1 ampolla de lnmunoglobulina hiperinmune an Hepas B por va infamuscular en
conjunto mn la prinera dosis de vacuna y luego completar el esquema habitual al mes
y 6
meses siguientes.
'70
vAcuNAMENINGOCOCCICAPOLISACARIDA':
I- "'"
.
,,,
1
.
Descripcin
Vacuna costituidas
por polisacaridos capsulares bacterianos puriflcados de los serogrupos A, C,
W135 e Y
.
Objetivo
Protegr contra la enfermedad meningococcica
producida por Neissen'a meningttidis serogrupo A, C,
W135 e Y.
. Eficacia e lnmunogenicidad
'1.
La eficacia clnica e inmunogenicidad de los serogrupos A y C de la vacuna est bien
establecida.
2. Las vacunas que contienen los serogrupos A y C tiene demostrada eficacia clinica de 85 a
100% en nios desde los 2 aos de edad y en adultos y estn usndose en control de
brotes y epidemias, sin embargo es pobremente inmunogenica en nios menores de 2 aos.
3. Los polisacaridos de los serogrupos Y y W135 son seguros e inmunognicos en adultos
y
nios mayores de 2 aos de edad, sin embargo la proteccin clnica no ha sido
documentada.
4. La respuesta anticuerpos a cada uno de estos 4 pglisacaridos es serogrupo especfica e
independiente.
5. La inmunidad aparece a partir del dia 10 de vacunado y disminuye
paulatinamente hasta
extinguirse al cabo de 4 aos.
6. No estimula memoria inmunolgica, de manera que una nueva vacunacin adolece de las
mismas limitaciones.
7. No reduce la frecuencia de portacin nasofarngea.
.
Composicin
Vacuna Polisacarida AC
Liofi lizado que contiene
Polisacarido purificado de Neisseria menigitidis grupo A 50 mcg
Polisacarido purificado de Neisseria menigitidis grupo C 50 mcg
Lactosa c.s.p. para liofilizacin y como solvente
,
solucin tamponada isotnica 0,5 ml
.
Presentacin
Frasco con liofilizado de 1,
'10
y 50 dosis de vacuna con su respectivo diluyente
.
Conservacin y Transporte
Mantener, conseryar y transportar a temperatura de entre
+2"C y +8"C.
Una vez abierto el frasco y reconstituida la vacuna usar inmediatamente.
.
lndicaciones
Para control de brotes de Enfermedad Meningococcica producidos por los serogrupos A y C, a
partir de los 2 aos de edad.
t)
'
Contraindicaciones
y Precauciones
1. Antecedentes de alergia a algn cornponente de la vacuna
2. Antecedentes
de reaccin
grave a dosis anteriores
3. No administrar
durante el embarazo, salvo cuando el riesgo de infeccin sea alto'
4. Enfermedades infecciosas
agudas
5Enfermedadesevolutjvasencurso(agudasocrnicas)
6. Fiebre
>de
38.50C.
r Dosis
0,5 ml.
"
Va de Administracin
lntramuscular,
en el msculo deltoides
. Reacciones Adversas
Fiebre sobre 38.5" se
Presenta
inyeccin, ambos eventos duran
en el 18% de los vacunados,
y enrojecimiento
leve en el lugar de
aproximadamente
24 horas'
'74
vAcuNA Mccocclbl
c coNJUGADA
. Descripcin
Vacuna constituida
por oligosacrido
del meningococco
mutante de Corynebacterium
diphthenae CRM rsz'
.
Objetivo
proteger
contra la enfermedad
meningococcica
producida por Neissena meningitidis
serogrupo
c, en
nios"a
partir de los 2 meses de edad
y control de brotes causados
por este mismo serogrupo'
.
Eficacia e lnmunogenicidad
La vacuna conjugada
"i
un, vacuna efectiva en los nios a partir de los 2 meses de edad
y se ha
demoStrado el desanollo de anticuerpos
protectores en un 98% de los nios vacunados
con un
esquema de 3 dosis. En caso de brotes 1 dosis de vacuna ha resultado ser altamente inmunognica'
.
Composicin
Cada dosis de 0,5 ml. de vacuna contienen:
10 mcg de polisacrido capsular de Meningococco serogrupo C conjugado con toxina diftrica
mutante de Corynebacterum diphtheriae CRM rsz'
Fosfato de aluminio, cloruro de sodio
y agua
para inyecciones como excipientes
.
Presentacin
Suspensin en vial monodosis en cajas de'1 y 10 dosis.
.
Conservacin
y Transporte
Mantener, conservar
y transportar a temperatura de entre
+2"C y +8"C.
No congelar.
. lndicaciones
lnmunizacin activa de nios a partir de los 2 meses de edad, adolescentes
y adultos. La vacuna se
usa en un esquema de 3 dosis en nios menores de 1 ao. La primera dosis se administra a los 2
meses de edad y las siguientes 2 dosis con intervalo no menor de 1 mes entre dosis. En nios
mayores de 1 ao, adolescentes y adultos se usa 1 sola dosis
.
ContraindicacionesyPrecauciones
.
Hipersensibilidad a algn componente de la vacuna, incluyendo el toxoide diftrico
.
Enfermedad febril aguda severa en curso
.
Fiebre
>
de 38.5oC
.
No adrninistrar durante el embarazo, salvo cuando el riesgo de infeccin sea alto.
.
Dosis
0,5 ml.
.
Va de Administracin
Esta vacuna se administra por via intramuscular, salvo en personas con trastomos de la coagulacin
en que la via debe ser subcutnea.
grupo C conjugada
con toxina diftrica
l5
. lnteraccones
Esta vacuna no interfiere la respuesta inmune de
ina, of
y Trivirica.
La administracin
de la
efectuarse
con
jeringa separada
y en sitio diferente'
'
Reacciones
Adversas
rin y dolor en el sitio de inyeccin
'l.Entrelasreaccioneslocalestenemosenrojecimiento'indurac
que desaParecen
a las 48 horas'
2. Entre las reacciones
generales tenemos fiebre
que no excede los 39"C
las siguientes
vacunas:
OPV, HVB' DTP-Hib'
urtrnJ conjugada
antimeningocccica
C debe
VACUNAS
CONTRA MENINGOCOCO
DISPONIBLES
Monovalente
A o C
Bivalente A
Y
C
Tetravalente: A, C, Y W135
Polisacrido caPsular coniuqado
Monovalente C conugada;;de
tetnico o a CRM 197 y A,C,Y,W135
conjugada
76
vAcuNAnrruococbtcA.coltJucDA
.r
.
,, ',i . .
'
Descripcin
/7 corntinnc) nnnirnadns cnn ,na toxin, cRMrgz . Los
Vacuna heptavalente
(7 serotipos) conjugados con una toxina diftrica mutante
serotipos sbleccionados
representan sobre el B0% de los serotipos causantes de enfermedades
neumocccicas invasoras
y aproximadamente
el 65% de los serotipos causantes de Otitis Media
Aguda tanto en Estados unidos como en Europa. Los serotipos
presentes en esta vacuna
re-presentan el 50% de los serotipos circulantes de enfermedad invasiva en Chile'
.
Objetivo
preveni
las lnfecciones causadas
por Streptococcus
pneumoniae en nios'
.
Eficacia e lnmunogenicidad:
por
ser una vacuna Jonjugada es efectiva en nios a partir de los 2 meses de edad. Los
polisacaridos conjugadot unu protena que contiene la vacuna inducen anticuerpos especficos
que se unen a toi ptisacaridos de la superficie de la bacteria y producen opsonizacin, fagocitosis
y
muerte del Sfrepfococcus
pneumoniae -
La eficacia de la vacunaiaraentre
51 y 100% dependiendo del serotipo
y de la regin del mundo
en
que se aplique
y dura por lo menos 3 aos.
.
Composicin
Cada dosis de vacuna contiene:
2 pg de polisacarido capsular de Sfrepfococcus
pneumoniae serotipos 4, 9V, 14, 19F y 23F
,
oligosacrido del serotipo 1BC:y 4 pg delserotipo 68
Protena transportadora
CRM197: 20 pg
Fosfato de Aluminio como adjuvante : 0.125 mg para una dosis de 0,5 ml.
. Presentacin
Solucin inyectable en
jeringa prellenada (0,5 ml)'
. Conservacin
Y
TransPorte
Entre
+2 y +8" C
.
lndicaciones
Nios sanos menores de 2 aos de edad en un esquema de 4 dosis:
.
Primera dosis: 2 meses
.
Segunda dosis: 4 meses
.
Tercera dosis: 6 meses
.
Cuarta dcsis: entre los 12y 15 meses de edad
Nios entre 2 y 5 aos de edad en las siguientes situaciones:
.
Enfermedad de clulas falciformes
. Asplenia anatmica o funcional
o Portadores de VIH/SIDA
79
a
a
Enfermedadesqueafectenelsistemainmunecomodiabetes'cncer'etc
Nios
que reciben
*r"i.on
esteroides
y drogas
para elcncer
Contraindicaciones
y Precauciones
r^ ,
r.rrion
alrgica
a aign
componente
de la vacuna
Enfermedad
febril aguda
en curso'
Fiebre
> de 38.50C
. Dosis
0,5 ml.
;,,.J1$ilti
H$:1?Jremas
de coas uraci n, administrar
por v a su bcutnea
Reacciones
Adversas
-:*i^^l^
nrnr lorp o hinchazn en el sitio de
En3decadal0niossepresentaenrojecimiento,dolorleveohinchaznenelsitiodt
2. lil:l'ffitJtmente
1 de cada
10 nios
presenta
fiebre
leve
. lnteracciones
Estavacunapuedeadministrasearmismotiempoquelasofas.vacunasdelPAl'teniendola
precaucin
oe aominisirii
en
ering"
'"p"uus
y en sitios diferentes'
a
1
2.
J,
80
VACUNA NEUMOCOCCCA
POLISACARIDA
NO COIIUEADA
.
Descripcin
Vacuna polisacarida
preparada a partir de 23 serotipos de Sfiepfococcus
pneumoniae
. Objetivo
prevenir
las infecciones causadas
por Strepfococcus
pneumoniae de los 23 seropos contenidos en
la vacuna en adultos
y nios a partir de los 2 aos de edad
.
Eficacia e lnmunogenicidad:
La inmunidad
que se aquiere se refiere solamente a los serotipos del pneumococco contenidos en
la vacuna. Su eficacia vara entre 4syT0o/o. La inmunidad se adquiere a los 10a 15 das despus
de la administracin
y persiste por aproximadamente
5 aos. Por tratarse de una vacuna de
porisacaridos capsuras'no
conjugados
produce una respuesta inmunitaria
T independiente,
por lo
que no es tilen menores de 2 aos'
. Composicin
Cada dosis de vacuna contiene:
Polisacaridosde
Sfrepfococcus
pneumoniaeserotipos
1,2,3,4,5,68,7F,
B,9N'9V' 10A'11A'12F'
14, 158, 17F, 1BC, 1 9A,1 9F, 20, 22F, 23F y 33F
'.25
ftg
de cada uno de los 23 serotipos
para 0,5m1'
Solucin tampn fenolada
(c s.p.
pH= 6,9) que contiene cloruro de sodio, fosfato disdico
dihidratado, fosfato *onordi.o
dihidratado
y agua para preparaciones inyectables'
.
Presentacin
Solucin inyectable en
jeringa prellenada (0,5 ml)'
. Conservacin
Y
TransPorte
Entre
+2 y
+B'
C.
Nunca congelar.
. lndicaciones
y esquema de vacunacin
j. personas
a partir
'de
los 65 aos, especialmente
las
que viven en instuciones cenadas,
postradas y portadoras de enfermedades
crnicas. Estas
personas deben recibir 1 dosis de la
vacuna. Si existe antecedente
confiable de haber sido vacunado hace menos de 5 aos' no
vacunar.
2.
personas
entre 2 y 64 aos
portadoras de enfermedades
crnicas, cardiovasculares,
hepticas,
pulmonares o diabltes mellitus. En este caso se recomienda
una dosis nica y no revacunar'
3.
personas
.on rrplni congnita o funcional, esplenectomizadas,
portadoras de VlH, leucemia'
linfomas, enfermedad
de Hodgkins, insuficiencia
renal crnica, sindrome nefrtico, en
tratarnienio con drogas inmunosupresoras,
trasplantados
y con fstula de LCR.. Revacunar
a los
5 aos desPus de la
Primera
dosis'
4.
personas
que van a ser sometidas a una esplenectomia,
vacunar antes de las 2 semanas
previas a la intervencin.
D]
.
Contrandicaciones
y Precauciones
1. Antecedentes de alergia a algn componente de la vacuna
2. Anafilaxia a dosis
Previa
3. Fiebre
>
de 3B.5oC
4. Embarazo
.
Va de Administracin
Intramuscular. En caso de personas con antecedentes de problemas de coagulacin, usar la via
subcutnea.
. Reacciones Adversas
1. Reacciones adversas comunes: En el 30 a 50% de los vacunados se produce dolor,
enrojecimiento e induracin en el sitio de inyeccin con una duracin
promedio de 24 horas
2. Reacciones adversas ocasionales como fiebre moderada (< de 38.9"C) se
produce en el 25%
de los vacunados.
3. Entre las reacciones adversas raras se encuentra cefalea y fiebre sobre 38.9"C, astenia,
reaccin anafilctica, arfalgia, mialgias y artritis
4. La revacunacin demasiado
precoz puede provocar mayor reaccin local.
.
lnteracciones
Los tratamientos con drogas inmunosupresoras
pueden disminuir o anular la respuesta inmunitaria.
'
62
.
Descripcin
Vacuna purificada trivalente, obtenida a partir de cultivos en huevos, inacvada con formol o
betapropiolactona.Conene3virus,generalmente2virusinfluenzatipoAyltipoB) yla
composicin es detenninda anualmente por fa Organizacin Mundial de la Salud basndose en
aislamiento de cepas virales con potencialidad epidmica en el perodo.
Objetivo
Disminuir1as complicaciones y muertes producida por la enfermedad
Evitar epidemias
Eficacia e lnmunogenicidad
1. La eficacia de la vacuna depende en primer trmino, de la edad y el estado de
inmunocompetencia del receptor y el grado de similitud entre los virus vacunales y los
circulantes.
2. La vacuna previene la enfermedad en aproximadamente el70 a 90% de los nios y adultos
jvenes
sanos.
3. Las personas mayores de 65 aos pueden desanollar tifulos menores de anticuerpos,
especialmente los que son portadores de enfermedades crncas. Esta condicin
genera
una mayor susceptibilidad de adquirir la influenza. Sin embargo, en este grupo, la vacuna
previene las complicaciones
propas de la enfermedad.
4. En los adultos mayores
y personas portadoras de patologa cronica, la vacunacin
previene
la hospitalizacin por neumona en 30 a 70o/o y en un 80% las muertes
por esta causa. La
incidencia de la enfermedad se previene en 30 a 40%.
r Composicin
Es una vacuna a virus particulado, inactivado
y purificado. La composicin angnica
y
concentracin de cada unu . hs cepas de tos 3 virus que componen la vacuna son determinadas
cada ao por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en base a una vigilancia inlemacional de
virus influenza.
a
1.
2.
a
I
t.
2.
a
1.
2.
a
,|
t-
2.
Presentacin
Jeringa prellenada, monodosis, 0,5 ml. para adultos
Jeringa
prellenada, monodosis, 0,25 ml para nios
Conservacin
Y
TransPorte
Conservar
y transportar entre
+2 y +8"C
No congelar
lndicaciones
Todos los adultos a partir de los 65 aos de edad
Nios
y adolescentes de 6 meses a 1B aos de edad en tratamiento
prolongado con Aspirina,
y
que posterior a un cuadro de influenza
puedan desanollar Sndrome de Rey
personas
de 6 meses a 64 aos de edad
portadoras de enfermedades
crnicas tales como:
Diabetes insulino dePendiente
3
a
.
Diabetes no insulino dependiente que hayan requerido hospitalizacin en el ltimo ao
.
Personas portadoras de fibrosis qustica,
displasia broncopulmonar, enfisema, asma,
enfermed ad bronqui al obstrucva cnica y tuberculosis.
o
Personas portadoras
de enfermedad coronaria isqumica y enfermedad cadaca crnica.
.
Personas portadoras de insuficiencia renalcrnica que estn en hemodilisis
.
Personas portadoras de discracias sanguneas severas
.
Personas portadora de VIH/SIDA de acuerdo a indicacin escrita de su mdico hatante
.
Personas en hatamiento con drogas antineoplasicas o inmunosupresoras con indicacin escrita
de su medico tratante.

Premafuros con indicacin escrita de su mlico .
.
Personalde Salqd de la red asistencialdel Sistema Pblico de Salud.
.
Contraindicaciones y Precauciones
1. Alergia a protena del huevo y a cualquier otro componente de la vacuna.
2. Embarazadas durante el primer trimestre del embarazo
3. Enfermedad febril aguda que curse con temperatura superior a 38.5'C.
4. Reaccin anafilctica a dosis anteriores
5. Personas con antecedentes de Sndrome de Guillain Ban
.
Dosis
Menores de 9 aos
1. Nios de 6 rneses a 35 meses: Si el nio se vacuna por primera vez, se administran 2 dosis de
vacuna de 0,25 ml. separadas por un intervalo de tiempo de 4 semanas. Si el nio se ha
vacunado anteriormente con esta vacuna, administrar 1 sola dosis de 0,25 ml.
2. Nios de 3 a 8 aos: Si el nio se vacuna por primera, se adrninistran 2 dosis de 0,5 ml
separadas
por un intervalo de tiempo de 4 semanas. Si el nio se ha vacunado anteriormente
con esta vacuna, administrar 1 soJa dosis de 0,5 ml.
.
Va de Administracin
La va de adminisacn es inFamuscular, en el msculo deltoides. Si existen antecedentes de
transtomos de la coagulacin, usar la va subcutnea
profunda para etar sangramientos.
.
Reacciones Adversas
1. Enbe las reacciones adversas locales se encr.rentran dolor y tumefaccin en el stio de puncin y
desaparecen espontneamente entre las 24 y 48 horas pos vacunacin
2. Entre las reacciones adversas
generales se encuentran fiebre, malestar general, cefalea
y
mialgiasqueseinicianapartirdelas6al?horasposvacunacinyduranentre1y2das.
.
lnteracciones
No se han descrito.
t
Rggistro
r hnn nrra or Frnnrama nacinnal de lnm ada ao a los
En los formularios ad-hoc que el Programa nacional de lnmunizaciones envia ci
Servicios de Salud y en el REM14 del Departamento de Estadsticas del Ministerio de Salud.
90
VAcUNAAl.lTlRRABlcAHUMANA,'.],......
Caractersticasdelasvacunasantirrbicasdecultivocelular
'
Antecedentes
llar este tipo de vacuna
antinbica
Laslineascelularesmsfrecuentementeutilizadasparadesa.rrol
son: cruras diproides
humanas 1."p,
u.runrm'pitman
Moore3-150&3M)
y clulas
Vero
(cepa
Wistar
pMMt
3B-1503-3M),
esta ltima .t
;;;;
utt tn el.Programa
de Control de la Rabia
Humana.
Existe
turuen en er mercado
r, ua.un,
de virus curtivad
en cruras
embrionares
de
pollo,
cepa flury LEP.
. Vacuna
preparada en clulas Vero: composicin
P-113:n"
dosis vacunante
1. Vacuna rbica liofilizada,
cepa wistar abies
prr,iruvr
3&1503-3M
producida sobre clulas
Vero.
2. lnactivada
Y
Purificada
3. Excipientes:
maltosa,
albmina
placentaria humana'
4, Solvente:
Cloruro de Sodio 2'0 mg
5. Agua
para preparaciones
inyectables
c's'p':0'5
ml'
O. El virus contenido
en la vacuna est inactivado
con beta-propionolactona'
7. La vacuna
presenta trazas de estreptomicina
y.neom'aina'
8. Esta vacuna tiene una potencia id;i; ;;toiOt
Z,s U'l'
por dosis
(Test de potencia de la
NrH)
. Presentacin
Frasco ampolla
con una dosis de vacuna liofilizada
y 1
jeringa con 0'5 ml de solvente'
. Va de Administracin
lntramuscular,
en el msculo deltoides'
. Almacenamiento,
conservacin
y transporte
Entre
+2 y +80C.
No congelar
Una vez reconstituida,
usar inmediatamente'
. Contraindicaciones
enfermedad.
En caso de vacunacin
pre exposicin
persona est cursando un cuadro febril
,
dada la evolucin
fatal de la
de refuezo, es preferibte
postergar la vacunacin
si la
o est embarazada'
. Precauciones
especiales de uso
La vacuna debe utirizarse con prudencia en caso de existir antecedentes
de alergia a la Neomicina
y
Estreptomicina.
94
.
lnteraccionesmedicamentosas
El tratamiento con corticoides y drogas inmunosupresoras,
pueden hacer fracasar la vacunacin, lo
mismo que ser
poadores de inmunodeficiencias congnitas o adquiridas.
Se pueden administrar simultneamente con otras vacuna, siempre
que se tenga la precaucin de
usar un sitio de inyeccin y jeringa
diferente.
.
Eventos Adversos
Locales: dolor, induracin o eritema en el sitio de inyercin
Generales: raramente se presenta fiebre o linfadenopatas.
.
lnmunogenicidad
Despus de 14 das de iniciada la vacunacin, el 100% de las personas vacunadas muestran
seroconversin (anticuerpos protectores) y en la mayora, los niveles de anticuerpos son detectables
a los 7 das
post vacunacin.
lndicaciones de vacunacin
. Vacunacinpre-exposicin
1. Se usa para las siguientes personas expuestas a riesgo de infeccin:
2, Veterinarios (incluyendo los estudiantes), y sus asistentes,
3. Personal de laboratorio que trabajen con virus rbico,
4. Taxidermistas y cuidadores de animales,
5. Guardias de caza y cazadores,
6. Visitantes a zonas de alta endemia y con riesgo de exposicin
.
Esquema de vacunacin pre- exposicin
1. Das 0-7 y 28 y primer refuezo al ao
2. Revacunacin cada 3 aos
.
Vacunacinpost-exposicin
Todas estas indicaciones se aplican igualmente para adultos y nios de cualquier edad.
.
Personas expuestas:
1. Persona mordida, rasguada o lamida por un animal con signos sospechosos de rabia o
d iagnosticado rabioso.
2. Persona mordida por un animal vago que muera
3. Persona mordida por un animal vago desaparezca posterior a la mordedura, especialmente
siel animal no fue provocado.
4. Persona mordida por un animal silvestre camvoro
5. Persona mordida o que haya estado en contacto con murcilagos (uego con murcilagos,
manipulacin a manos desnudas, haya entrado a lugares cenados donde viven colonias y
sin usar proteccin respiratoria, entrada de murcilagos a los dormitorios).
.
Dosis de vacuna post exposicin:
'l
dosis los das 0 -3
-7 -14
y 28 (total 5 dosis)
95
VACUNA VARICELA
.
Descripcin
Todas las vacunas varicela disponibles actualmente derivan de la cepa Oka, Es una vacuna de virus
vivos atenuados, la atenuacin de la cepa se realiza por pases seriados a baja temperatura en
clulas de pulmn de embrin humano, fibroblastos de embrin de cobaya (GEER o clulas
diploides humanas (Wl-38 y MRC-S). Todas las vacunas aptrobadas contienen ms de 1350
unidades formadoras de placas en cada dosis de 0,5 ml.
.
Composicin
Virus Varicela.zoster atenuado, cepa Oka, obtenida por propagacin en cultivos de clulas diploides
humanas MRCS. Cada dosis de la vacuna reconstituda contienen no menos de 1Ols unidades
formadoras de placas (UFP9 del virus atenuado de la varicela zoster.
.
Eficacia e lnmunogenicidad
La eficacia de la vacuna es de 75-95Yo frente a cualquier forma de infeccin y de 99-100% frente a
las formas significativas de esta enfermedad.
Esta vacunas son muy inmungenas e inducen inmunidad humoral y celular en ms del 95% de las
personas sanas. En nios mayores de 13 aos y adultos, la inmugenicidad es ligeramente inferiory
seroconvierten alrededor del B0% tras una primera dosis y ms del 90 al 955 despus de 2 dosis.
.
Presentacin
Frasco con la vacuna liofilizada y jeringa
con eldiluyente
.
Conservacin
y Transporte
Entre
+2
y +BoC
Proteger de la luz
. lndicaciones:
Nios a partir de los 12 meses de edad.
.
Contraindicaciones
1. Alergia conocida a cualquier componente de la vacuna.
2. Enfermedadfebrilaguda.
3. Nios con una cuenta totalde linfocitos menor de 1200 por mm3 o que presenten alguna otra
evidencia de inmunodeficiencia celular.
4. Hipersensibilidad sistmica a la Neomjcina
.
Recornendacionesespeciales
Nios con Leucemia Aguda: Si se vacunan en la fase aguda, la quimioterapia de mantenimiento
debe ser suspendida una semana antes y una semana despus de la vacunacin. Los nios que
reciben radioterapia no deben ser vacunados durante la fase de tratamiento.
Nios con Tratamiento lnmunosupresor: Los nios con tratamiento inmunosupresor conha
tumores malignos slidos o enfermedades crnicas graves como lnsuficiencia Renal Crnica,
ta2
Enfermedades Autoinmunes,
Enfermedades del Colgeno, etc y los que reciben terapia con
corticoesteroides deben vacunarse cuando
presentan
emisin
hematolgica completa de la
enfermedad. Se recomienda
que la cuenta total de linfocitos sea por lo menos de 1200 por mm3 o
que no exista ninguna otra evidencia de inmunodeficiencia celular.
Nios candidatos a Trasplante de Organos: Se debe proceder a vacunar semanas antes de
iniciar el tratamiento inmunosupresor correspondiente. Se recomienda dejar un intervalo de por lo
menos
'1
mes con alguna vacuna que contenga sarampin-
.
Dosis
0,5 ml.
.
Va de Administracin
Slo por va subcutnea, en el deltoides
. Reaccones Adversas
Es una vacuna con una reactogenicidad muy baja.
En general las reacciones en el sitio de inyeccin son leves y pasajeras.
Entie las reacciones
generales puede presentarse fiebre, cefalea, parestesia y fatiga.
.
lnteracciones
En personas a las que se les administra inmunoglobulinas
u otros hemoderivados la vacunacin
debe diferirse varios meses (6 a
'11
meses).
Si se administran 2 dosis de vacuna, debe evitarse el uso de salicilatos
por el riesgo de aparicin del
Sndrome de Rey.
En nios sanos esta vacuna puede administrarse al mismo tiempo que con otras vacunas.
.
Vacunas combinadas
No existen
r03