INTRODUCCIN

En el presente informe se redacta brevemente el examen

microscpico del sedimento urinario realizado en el laboratorio.
El examen general de orina es una de las pruebas ms
solicitadas dentro del laboratorio de anlisis clnicos e incluye
el anlisis fsico, qumico y anlisis microscpico. En este
ltimo, se analiza el sedimento urinario en bsqueda de
distintos elementos formes (leucocitos, cilindros, etc.) con
diferente utilidad diagnstica. Desde el punto de vista del
laboratorio clnico una de las pruebas ms solicitadas de
manera rutinaria es el examen general de orina (EGO), en el
cual se realiza el anlisis qumico (pH, glucosa, urobilingeno,
etc.), anlisis fsico (color, aspecto) y de manera conjunta el
anlisis microscpico del sedimento urinario (SU) en busca de
elementos formes (eritrocitos, leucocitos, bacterias, cilindros,
etc.)
1
. Si bien es una prueba considerada de rutina es de
suma importancia su adecuada interpretacin ya que nos
proporciona datos sumamente importantes.




ANALISIS MICROSCOPICO DE ORINA (Sedimento urinario)

SEDIMENTO URINARIO
Cuando se estudia el sedimento urinario con el microscopio, se reconocen numerosas
estructuras con una forma muy diversa.
En primer lugar, se pueden observar clulas de la va urinaria descendente y de los riones.

ESTRUCTURAS
Tambin se puede observar sangre, sales urinarias precipitadas con forma cristalina o
cilindros formados en los canalculos renales que aparecen como bandas anchas y estrechas
en el campo visual. Al anlisis ptico de la orina se agrega su examen qumico a travs de las
tiras reactivas, las cuales logran evidenciar la presencia de protenas, hemates, leucocito s,
nitritos, as como aportan informacin acerca del ph y la densidad.

MTODOS PARA EL ANLISIS MICROSCPICO DEL
SEDIMENTO URINARIO
Microscopio ptico: permite realizar la mayora de los anlisis de la orina.

OBTENCIN Y PREPARACIN DE LA MUESTRA DE ORINA
Para poder efectuar un anlisis representativo, es necesario tener en cuenta ciertos
aspectos de importancia:
La muestra de orina se recoger siempre en un recipiente limpio y se examinara dentro de
los 45 minutos de emitida o bien si es el caso y dependiendo del tipo de anlisis se puede
refrigerar por 24 horas. La orina se debe agitar antes de extraer la muestra para estudiar el
sedimento.

MTODO DE CENTRIFUGACIN
Se centrifugan 10ml de orina durante unos 5 minutos a una velocidad de 3500 rpm. El
sobrenadante se descarta y se agita el sedimento aplicando una gota de este sobre un
portaobjetos, extendindolo homogneamente con un cubreobjetos. Examinando la
muestra inicialmente con escaso aumento (10x) se obtendr una visin general, luego se
intensificar el aumento (40x), lo cual permitir identificar y contar el nmero de distintos
elementos.

ERITROCITOS
Los hemates se eliminan en forma muy reducida en la orina, incluso en personas normales,
con aumento 40x, se puede observar aproximadamente 0 a 2 hemates por campo. stos se
identifican al examen microscpico como discos redondos de color dbilmente amarillo rojizo,
con doble contorno.

LEUCOCITOS
Cuando se habla de leucocitos casi siempre se habla de granulocitos, y estos indican la
presencia de procesos inflamatorios del rin y la va urinaria. Al examinar un sedimento
urinario de una persona sana, pueden detectarse hasta 5 leucocitos por campo de 40x, sin
que esto tenga significado patolgico. Son clulas de tamao mayor a los hemates y menor
a las clulas epiteliales, con presencia de ncleo sementado y granulaciones.

EPITELIO

Epitelio plano: Procede de los genitales externos o de la porcin inferior de la uretra. Se
trata de grandes clulas de aspecto irregular con un ncleo pequeo y redondo, pudiendo
observarse en forma frecuente un repliegue parcial en el borde celular.
Epitelio de transicin: Tiene su origen desde la pelvis renal, urter y vejiga, hasta la uretra.
Su presencia acompaada de leucocituria puede indicar una inflamacin de la va urinaria
descendente. En caso de apreciar anomalas nucleares deber descartarse un proceso
maligno. Estas clulas son ms pequeas que las del epitelio plano, son redondeadas con
"cola" y su ncleo es ms grande y redondo.
Epitelio tubular o renal: Son clulas algo mayores que los leucocitos y presentan
granulaciones. Su ncleo, de difcil visualizacin es grande y redondo. Las clulas de
epitelio tubular que contienen gotas de grasa muy refringentes en el protoplasma, se
conocen como clulas granulosas o cuerpos ovales grasos y su presencia sugiere la
existencia de un Sme. Nefrtico

PACIENTE : BUSTINZA MELO, Beatriz
EDAD : 24 AOS
EXAMEN : EX. COMPLETO DE ORINA
FECHA : 04 /07 / 2014

RESULTADO:
EXAMEN MACROSCOPICO:
COLOR : AMARILLO
ASPECTO : Lig. Turbio
DENSIDAD : 1010

EXAMEN QUIMICO:

HEMOGLOBINA : NEGATIVO NITRITO : NEGATIVO
HEMATIES : NEGATIVO C. CETONICOS : NEGATIVO
PIGMENTO BILIAR : NEGATIVO AC. ASCRBICO : NEGATIVO
BILIRRUBINA : NEGATIVO GLUCOSA : NEGATIVO
PROTEINAS : NEGATIVO REACCION PH : 6.0

EXAMENMICROSCOPICO:

CELULAS EPITELIALES : ESCASAS
LEUCOCITOS : 1 2 X CAMPO
HEMATES : 0 2 X CAMPO
GERMENES : NO SE OBSERVA
CILINDROS : NO SE OBSERVA
CRISTALES : NO SE OBSEVA




CONCLUSIN
En el diagnstico por el laboratorio de las enfermedades autoinmunes el anlisis
de sedimento urinario esta principalmente orientada hacia el apoyo y valoracin
renal en pacientes con nefritis lpica, una de las manifestaciones clnicas ms
frecuentes en pacientes con lupus eritematoso generalizado. En la prctica
realizada en el laboratorio, en la muestra no se aprecio cristales, hemates,
cilindros, solo se observaron escasas clulas epiteliales. Este escenario tiene como
desenlace final un diagnostico normal en el sedimento urinario del paciente.










BIBLIOGRAFIA

Anlisis de Orina y de los Lquidos Corporales (Susan King
Strasinger,Marjorie Schaub Di Lorenzo) [pag. 113-115]
Anlisis de orina: atlas color (Laurine Graff) [pag.69-75]
http://www.scielo.org.ve/pdf/avn/v23n2/art03.pdf
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/AnalOrina.html