A boia da preveno

Edio 2129 / 9 de setembro de 2009

As atenes dos especialistas no tratamento do
alcoolismo agora se voltam para os bebedores de risco,
aquelas pessoas que ainda no so alcolatras, mas que
ameaam virar dependentes
Adriana Dias Lopes e Naiara Magalhes Istockphoto
No Brasil, quase 70 milhes de homens e mulheres eem! Incluem"se a# desde as pessoas
que tomam uma $nica dose de %lcool ao longo de um ano at& os dependentes pesados, que
no 'i'em sem a eida! (ntre os dois e)tremos, e)iste um grupo que, at& pouco tempo
atr%s, no aparecia nas estat#sticas nem nas preocupa*es m&dicas+ os eedores de risco! ,
grande a proailidade de 'oc-, leitor, ser um deles! (stima"se que os eedores de risco
somem .0 milhes de rasileiros! Aparentemente, so pessoas que mant-m uma rela*o
tranquila com a eida! /e0 por outra, cometem alguns desli0es, mas nada que desperte
muita aten*o ou 1a*a soar o alarme de que um h%ito agrad%'el come*a a degenerar em
'#cio! 2uem 3% no dirigiu depois de um 3antar regado a um om 'inho4 2uem 3% no
tomou alguns copos de cer'e3a durante um tratamento de sa$de 5 ase de antii6ticos4
2uem 3% no curtiu uma ressaca to 1orte que perdeu o dia na escola ou no traalho4
7ergunte a um eedor de risco como & a sua rela*o com o %lcool e ele certamente dir%
que ee apenas socialmente! Mas o limite que separa esse tipo de eedor do aismo &
muito t-nue! Metade deles est% 5 eira do alcoolismo! 8s eedores s6 no ultrapassaro a
1ronteira entre o auso e a depend-ncia se operarem mudan*as em rela*o ao h%ito de
eer! 9esume a psiquiatra :amila Magalhes ;il'eira, do :entro de In1orma*es sore
;a$de e <lcool+ =:uidar desses pacientes signi1ica, no 1undo, pre'enir o aparecimento do
alco6latra=!
(ssa aordagem & totalmente ino'adora no tratamento do alcoolismo! , um e)traordin%rio
a'an*o o reconhecimento de que e)iste um processo indolor, uma progresso em terreno
ino1ensi'o que condu0 lentamente ao alcoolismo patol6gico! ;eu corol%rio & a no*o de que
essa 1ase cr>nica pode ser diagnosticada e interrompida para que a pessoa um dia possa
recuperar a capacidade de des1rutar a eida sem maiores riscos! At& a d&cada passada, os
especialistas preocupa'am"se, soretudo, com as pessoas 3% na 1ase da depend-ncia, quando
a luta contra o %lcool & muito mais di1#cil de ser 'encida e a astin-ncia total e permanente
& a $nica chance de controle da doen*a! 7ara os eedores de risco, por&m, a astin-ncia
no & necessariamente o o3eti'o a ser alcan*ado! Isso porque eles ainda no
desen'ol'eram depend-ncia 1#sica do %lcool! 8s eedores de risco podem passar dias sem
tomar uma cer'e3a, uma ta*a de 'inho ou algumas doses de u#sque! Mas para eles a eida
tem um signi1icado psicol6gico muito positi'o! (la lhes d% pra0er, mas, principalmente,
maior autocon1ian*a! Necess%ria, sim! Mas no imprescind#'el! ;o incapa0es de di'ertir"se
ou 1icar 5 'ontade numa roda sem es'a0iar um copo! 8s estudos mais recentes sore os
e1eitos do %lcool no organismo mostram que muitos desses homens e mulheres podem
continuar des1rutando o que 3ulgam ser os e1eitos en&1icos da eida sem en'eredar sem
'olta pelo caminho do alcoolismo! 7ara isso & 1undamental que tomem cons"ci-ncia do grau
de risco a que esto se e)pondo e aprendam a querar o padro de comportamento
associado ao %lcool! A a3uda que os m&dicos podem dar aos eedores constantes no
'iciados & a =redu*o de danos=! Aderir a ela implica redu0ir a quantidade e a 1requ-ncia
com que a pessoa ee sem orig%"la 5 pri'a*o total!
, surpreendente ou'ir de um m&dico que algu&m que 3% tenha tido prolemas com o %lcool
possa tomar um drinque de 'e0 em quando, sem o risco de uma reca#da! Aos alco6latras
recuperados, o primeiro gole & terminantemente proiido! Isso no 'ale, por&m, para os
eedores de risco, porque eles ainda no ca#ram nas engrenagens cererais inescap%'eis
que produ0em o '#cio! A principal a*o do %lcool no c&rero concentra"se em dois
neurotransmissores ? a dopamina e o @ABA! 9espons%'el pela sensa*o de pra0er, a
dopamina 'ai 5s alturas na presen*a de %lcool! 8 @ABA, por sua 'e0, um tranquili0ante
produ0ido no c&rero, tem seus n#'eis redu0idos pela eida! :om a dopamina no alto e o
@ABA em ai)a, o registro na mem6ria da satis1a*o proporcionada pelo %lcool & muito
intenso, o que 1a0 com que o c&rero queira repeti"la! (st% aerto o al*apo do '#cio! , na
orda dele que se equiliram os eedores de risco! (les no esto condenados a cair no
aismo!
8s Institutos Nacionais de ;a$de dos (stados Anidos, os prestigiosos NIB, sugerem alguns
passos 'itais para o eedor de risco controlar a eida e no dei)ar que ela o controle+
C (stipular uma meta m%)ima de doses por dia ? o ideal & que ela no e)trapole uma dose
para as mulheres e duas para os homens!
C ('itar eer em casa ou so0inho!
C Dar uma hora de inter'alo entre uma dose e outra de eida alco6lica e, enquanto isso,
tomar re1rigerante, %gua ou suco!
Di0 o psiquiatra 9onaldo Laran3eira, da Ani'ersidade Dederal de ;o 7aulo+ =(ssas
mudan*as de h%ito a3udam o paciente a eer quantidades menores de %lcool e a incorrer
menos 1requentemente em comportamentos pre3udiciais 5 'ida dele=!
De cada dois eedores de risco, no entanto, um precisa de a3uda e)tra para controlar o
consumo de %lcool! 7ara eles, a medicina tem oas"no'as! Lan*ado na d&cada de 70, o
rela)ante muscular Baclo1en passou a ser estudado para o controle do consumo de %lcool! 8
rem&dio age em uma das mais determinantes sustEncias associadas ao '#cio, o
neurotransmissor @ABA, simulando a a*o do %lcool (veja o quadro)! 8 uso do aclo1en
contra o auso de %lcool nasceu de uma e)peri-ncia pessoal de um m&dico 1ranc-s! (m
F00F, 8li'ier Ameisen, renomado cardiologista da Ani'ersidade :ornell, em No'a Gork,
come*ou a testar o Baclo1en em si pr6prio, depois de se sumeter a '%rios programas de
reailita*o ? dos encontros no grupo Alco6licos An>nimos a interna*es em cl#nicas
especiali0adas! ;ua e)peri-ncia com o medicamento est% narrada no li'ro Le Dernier Verre
H8 Iltimo :opoJ, est"seller na (uropa e nos (stados Anidos! =(u precisa'a dos e1eitos do
%lcool para e)istir em sociedade=, conta ele no li'ro! Ama not#cia de 3ornal despertou sua
aten*o+ ha'ia ind#cios de que o Baclo1en poderia ser usado no comate 5 depend-ncia de
coca#na! =7or que no para o alcoolismo4=, pensou Ameisen! 8 m&dico, ento, decidiu
tomar o rem&dio! (le testou '%rias dosagens, at& estaelecer o ideal em K0 miligramas por
dia! 8 Baclo1en a3udou Ameisen a se satis1a0er com doses menores de %lcool+ =Bo3e posso
tomar um copo de 'inho e no 1icar com aquela 'ontade irresist#'el de eer mais=!
Apesar do sucesso otido por Ameisen, o uso do medicamento para o controle do consumo
de %lcool ainda no ote'e apro'a*o das autoridades mundiais de sa$de! Mesmo assim,
alguns m&dicos '-m recorrendo ao rem&dio na tentati'a de li'rar seus pacientes dos perigos
da eida! 8s resultados mais promissores 1oram produ0idos por e)peri-ncias reali0adas
em ratos! 7ara que o Baclo1en possa ser prescrito para eedores de risco ou alco6latras, &
preciso ainda determinar com pesquisas mais amplas ? com pelo menos . 000 'olunt%rios ?
as doses de seguran*a do medicamento! Dosagens acima de .0 miligramas por dia podem
le'ar a prolemas respirat6rios e quadros se'eros de 1raque0a muscular! Am traalho da
(scola de Medicina da Ani'ersidade da :arolina do Norte, nos (stados Anidos, mostrou
que apenas .0 miligramas di%rios do Baclo1en no t-m o e1eito antieida oser'ado pelo
cardiologista 8li'ier Ameisen com suas doses de K0 miligramas! Am estudo recente 1eito
pela Daculdade de Medicina da Ani'ersidade do :hile mostra que os e1eitos antieida do
Baclo1en so not%'eis quando a droga & ingerida na propor*o de L miligrama por quilo de
peso!
A presen*a crescente de mulheres classi1icadas como eedoras de risco & um 1en>meno
que 'em preocupando as autoridades de sa$de! Na $ltima d&cada, hou'e um aumento de
K0M no n$mero de mulheres que se encai)am nesse per1il! (ntre os homens, o crescimento
1oi de .0M! =;e o quadro no mudar, em re'e elas de'em superar os homens nas
estat#sticas do alcoolismo=, di0 o psiquiatra 9onaldo Laran3eira! 8 1en>meno 1e0 disparar o
alarme na Associa*o Americana de 7siquiatria! As concluses sero pulicadas na pr6)ima
edi*o de seu guia, o Manual de Diagnstico e Estatstica de Distrbios Mentais (DSM-V),
com pre'iso de lan*amento para F0LF! A institui*o 1ormou um grupo de pesquisadores
internacionais para estudar a possiilidade de criar parEmetros espec#1icos para a'aliar o
auso e o '#cio do %lcool entre o se)o 1eminino! B% di1eren*as cruciais no modo como
homens e mulheres se relacionam com a eida! :omo regra geral, elas passam a eer
descontroladamente para, como se di0 popularmente, =a1ogar as m%goas= de amores
perdidos! As mulheres uscam consolo emocional na eida e mais comumente do que os
homens eem em casa quando se sentem solit%rias! (les, como & de supor, come*am a
eer por di'erso ou pela emula*o do comportamento dos colegas nos ares! 8s e1eitos
da eida so mais de'astadores para o se)o 1eminino do que para o masculino! As doen*as
decorrentes do alcoolismo matam proporcionalmente duas 'e0es mais mulheres do que
homens alco6latras! (ntre elas, os estragos 5 sa$de pro'ocados pelo '#cio da eida
costumam aparecer de0 anos antes do que entre eles! 8 %lcool & metaoli0ado no 1#gado e
no est>mago pela en0ima ADB H%lcool desidrogenaseJ! 7or uma determina*o gen&tica, o
organismo das mulheres secreta menos ADB do que o dos homens! :omo resultado disso,
com a mesma dose de eida, a quantidade de %lcool na corrente sangu#nea delas & sempre
maior do que na deles! Aumenta a 1ragilidade da mulher 5 eida o 1ato de os tecidos do
corpo 1eminino serem 1ormados com menos %gua H"F0MJ e mais gordura HNLLMJ do que os
do organismo masculino! (ssa comina*o & uma armadilha para a mulher! :om menor
concentra*o de %gua, o %lcool dilui"se menos e, com mais gordura, ele se mant&m por mais
tempo no organismo delas Hveja o quadro)!
Am dos 1atores que contriu#ram para aumentar o n$mero de mulheres com prolemas com
o %lcool & a preocupa*o e)agerada com a est&tica! Muitas lan*am mo da eida para
sustituir a comida e, assim, perder peso! (stima"se que F7M das mulheres adultas que
ausam do %lcool 1a*am isso! 8s americanos criaram inclusi'e um termo para classi1ic%"
las+ drunore!ic Hanore)ia alco6lica, em portugu-sJ! (ssas mulheres passam o dia em 3e3um
a 1im de controlar as calorias e, depois, ausam do %lcool para ali'iar a ansiedade e aplacar
a 1ome! 8 %lcool de 1ato sacia ? e no s6 pelas calorias! Ao entrar no organismo, ele irrita a
parede do est>mago e dos intestinos, desenca"dean"do um processo in1lamat6rio! A
in1lama*o, por seu turno, estimula a produ*o da leptina, en0ima que na mucosa g%strica
do aparelho digesti'o & respons%'el pela sensa*o de saciedade!
8 grande desa1io da medicina & 1a0er com que os eedores de risco se reconhe*am como
tais e procurem a3uda! Di0 o psiquiatra Andr& Malergier, do Instituto de 7siquiatria da
Ani'ersidade de ;o 7aulo+ =Na maioria das 'e0es, eles consomem aquela quantidade de
%lcool aceita socialmente e s6 chegam aos consult6rios quando o %lcool ataca a sa$de,
pro'ocando gastrite e dor de cae*a cr>nica=! Oeremos cumprido nosso o3eti'o se ao
acaar de ler esta reportagem 'oc- se reconhecer como um eedor de risco e isso le'%"lo
ou le'%"la a procurar a3uda pro1issional! ;a$deP
:om reportagem de Qalleo :oura