Assistncia de Enfermagem ao Paciente Cardiopata

Ao abordarmos um paciente cardiopata, devemos perguntar o paciente sobre sintomas como, dispneia,
dor torcica, palpitaes, edema nos ps e tornozelos os quais sugerem a possibilidade de uma cardiopatia.

Importante tambm questionarmos o paciente acerca de membros da famlia que tiveram cardiopatias e
enfermidades afins e sobre o paciente manifestar alguma outra doena que afete o sistema cardiovascular, como
diabetes mellitus, hipertenso arterial. Neste momento primordial o questionamento dos hbitos de vida deste
paciente como o uso do tabaco, do lcool, sedentarismo, obesidade etc.

Aps a anamnese necessrio a realizao do exame fsico completo desse paciente, objetivando
encontrar sinais e sintomas indicativos de doena cardaca. Alguns pontos so de extrema importncia durante
essa avaliao, como por exemplo:

Ao avaliarmos a colorao da pele, devemos observar se esta recebe uma quantidade adequada de
oxignio e nutrientes, sua colorao no deve estar plida ou ciantica, pois estes sinais indicam uma anemia ou
uma dificuldade circulatria, que pode ser proveniente de uma doena cardaca.

Durante a avaliao das veias do pescoo, devemos estar atento ao ingurgitamento ou ausncia de
enchimento capilar, pois estas esto conectadas diretamente ao trio direito do corao e fornecem uma
indicao sobre o volume e a presso do sangue que est entrando no lado direito do corao.

Ao realizarmos a ausculta pulmonar, buscamos verificar se os sons esto normais, pois a ocorrncia de
sons anormais pode indicar a presena de lquido nos pulmes decorrente de uma insuficincia cardaca.

Outro ponto importante a ausculta cardaca, pois anormalidades das vlvulas e de estruturas cardacas
causam um fluxo sanguneo turbulento, dando origem aos sons caractersticos denominados sopros. Em geral, o
fluxo sanguneo turbulento ocorre quando o sangue passa por vlvulas estenosadas ou insuficientes.

Sinais e sintomas da insuficincia cardaca


Edema perifrico
Veias do pescoo distendidas
Anorexia
Distenso abdominal
Nuseas
Nictria - a eliminao de volume aumentado de urina durante a noite.
Dispneia grave
Tosse produtiva ou espumosa
Dispneia paroxstica noturna
Ansiedade intensa
Agitao
Confuso
Astenia grave - sensao de cansao generalizado e falta de energia, e afeta a capacidade de realizar as
tarefas mais simples
Fadiga intensa
Oliguria - reduo do volume urinrio para um valor abaixo de 400 mL em 24 horas
Taquicardia
Angor transitrio - Angstia profunda com algidez dos membros



Possveis Diagnsticos de Enfermagem do Paciente Cardiopata

Padro respiratrio ineficaz relacionado a;
Troca gasosa comprometida relacionada a edema alveolar decorrente das presses ventriculares
elevadas;
Dor relacionada a um desequilbrio no suprimento e demanda de O2;
Ansiedade ligada dor torcica, medo da morte, ambiente ameaador;
Dbito cardaco diminudo relacionado contratilidade comprometida;
Intolerncia atividade ligada oxigenao insuficiente para realizar as AVDs, perda do condicionamento
fsico pelo repouso no leito;
Risco de leso relacionada dissoluo dos cogulos protetores;
Perfuso tecidual alterada relacionada ao infarto;
Ineficincias de como lidar com a autoestima, ruptura do padro sono-repouso, falta de sistema de apoio
significativo e perda de controle.

Intervenes de Enfermagem ao Paciente

Manter dbito cardaco adequado

Repouso fsico e emocional para reduzir o trabalho cardaco e as necessidades de oxignio;
Posicionar em semi-Fowler ou Fowler-alto para facilitar o retorno venoso;
Evitar manobras de valsava;
Aval i ar r egul ar ment e s i nai s v i t ai s , par met r os hemodi nmi cos, n vel de
c ons ci nc i a, sons cardacos;
Monitorizar para verificao de arritmias;
Observar si nai s e si ntomas da di mi nui o da perfuso teci dual peri fri ca: pel e f ri a, pal i dez
faci al , enchimento capilar retardado;
Administrar teraputica prescrita e avaliar a resposta quanto ao alvio de sintomas.

Melhorar a oxigenao

Administrar oxignio para reduzir dispneia e fadiga;
Posicionar em semi-Fowler ou Fowler-alto para facilitar a respirao e aliviar a congesto pulmonar;
Monitorizar frequncia respiratria, profundidade e facilidades respiratrias;
Promover mudana de decbito;
Estimular os exerccios frequentes de respirao profunda;
Proporcionar refeies fracionadas e em pouca quantidade.

Restabelecer equilbrio hdrico

Administrar diurticos;
Avaliar diariamente o peso;
Avaliar sinais de hipocalcemia: astenia, mal-estar e cimbras;
Administrar potssio;
Estar atento aos potenciais problemas dos diurticos;
Observar sinais de distenso da bexiga no idoso com hiperplasia da prstata;
Proporcionar uma dieta hipocalrica e hipossdica fracionada e restringir os lquidos.

Melhorar a tolerncia atividade

Aumentar gradualmente a atividade;
Auxiliar o paciente nas atividades da vida diria;
Observar possveis dores precordiais durante e aps as atividades;
Avaliar sinais vitais, sintomas e resposta comportamental na execuo de atividades que requerem maior
esforo fsico;
Pl anear perodos de repouso e equi l i br-l os com a ati vi dade para di mi nui r as necessi dades
do miocrdio;
Encorajar ao autocuidado quando tolerado;
Proporcionar um ambiente calmo para sono e repouso;
Administrar sedativos para aliviar a insnia e agitao;
Vigiar a eliminao intestinal para ver se h constipao e administrar emolientes se necessrio.

Controlar a ansiedade

Permitir ao doente que exteriorize os seus sentimentos;
Incentivar e identificar a fora de motivao e vontade;
Administrar ansiolticos.

Manuteno da integridade cutnea

Manter membros inferiores ligeiramente elevados;
Realizar mudana de decbito frequentemente;
Reduzir ao mnimo os pontos de presso e tenso;
Avaliar a existncia de zonas de presso e massagear para ativar a circulao;
Avaliar diariamente a integridade da pele;
Higienizar a pele suavemente e aplicar loo hidratante para reduzir solues de continuidade.

Ensino ao doente

Desmistificar o conceito de insuficiente;
Explicar os sintomas de recidiva;
Aumento de peso;
Edema perifrico;
Tosse persistente;
Cansao;
Perda de apetite;
Nicturia;
Tomar a teraputica prescrita e ter em ateno os seus efeitos colaterais;
Pesar diariamente;
Planejar o reincio das atividades;
Aumentar a marcha e outras atividades progressivamente;
Alternar o exerccio com o repouso;
Evitar ultrapassar o nvel de tolerncia;
Evitar excesso de alimentos e bebidas;
Evitar temperaturas extrema.

Concluso

A assistncia de enfermagem ao paciente cardiopata deve ser sempre seguida de um exame fsico e
histrico completo, pois assim poderemos determinar as aes de enfermagem que devero ser realizadas com
este paciente. Outro aspecto importante a incluso da famlia no tratamento deste paciente, pois os hbitos
alimentares, o uso correto dos medicamentos e a atividade fsica so fundamentais para o sucesso do
tratamento e da qualidade de vida deste paciente.