Esquina posterolateral de rodilla

Andrea Lobos Corts

Interna
Kinesiologa
Introduccin
Los aspectos lateral y posterolateral de la rodilla han ganado la atencin en
los ltimos aos tanto por su compleja anatoma y su relevancia clnica.
Las lesiones en la esquina posterolateral y estructuras laterales de la rodilla
son poco frecuentes y generalmente estn asociados con las lesiones del
ligamento cruzado anterior y posterior, o una combinacin de ambos.
Esquina posterolateral de rodilla
Banda iliotibial
Msculo poplteo
Tendn poplteo
Ligamento popliteofibular Uno de los estabilizadores ms
importantes de la esquina posterolateral.
Tendn del bceps femoral
Ligamento colateral lateral (ligamento colateral peroneo)
Tendn gastrocnemio lateral
Tercio medio del ligamento lateral capsular.
Lesiones Esquina Posterolateral
Lesin Banda Iliotibial
Son raras, pero estas lesiones puede ocurrir
en pacientes con mltiples lesiones en los
ligamentos de la rodilla, incluyendo la
transeccin completa o avulsin de su
insercin tibial.
Poplteo
Las lesiones de la unin musculotendinosa
poplteo o la insercin femoral son
comunes en las lesiones de alto impacto a
la esquina posterolateral de la rodilla.
Bceps femoral
Comnmente descritas como avulsin o una
rotura parcial de la union miotendinosa.
Ligamento colateral lateral
Puede ser lesionado de forma aislada o en combinacin con
otras estructuras ligamentosas de rodilla, especialmente los
de la esquina posterolateral y los ligamentos cruzados.
La ubicacin de la lesin en relacin con el ligamento lateral
externo puede ser proximal, medio fondo, o en la insercin
tibial.
Ligamento Lateral capsular
Fractura de segond. (avulsin sea de la zona de insercin tibial
del ligamento capsular lateral que ocurre por un mecanismo de
rotacin interna y varo forzado, con la rodilla en flexin)
Estudios
Ross mostr que un hematoma femoral medial anterior del cndilo , a veces asociada con una lesin en
el hueso tibial anterior, fue un hallazgo constante en cinco de sus pacientes con lesiones agudas de la
esquina posterolateral.
Estos autores sealan que la contusin femoral medial es evidencia de un movimiento de hiperextensin
en varo asociado con muchas lesiones de la esquina posterolateral.
Pruebas Especiales
Prueba posterolateral cajn
Pruebas Especiales
Prueba de la rotacin tibial externa
Un aumento de ms de 10 grados en la
rotacin externa en comparacin con
laccontralateral a 30 de flexin de la
rodilla, pero no a 90de flexin de la
rodilla, indica una lesin aislada de la
esquina posterolateral.
Un aumento de la rotacin externa de
ms de 10 en comparacin con la del
lado contralateral, tanto a los 30 y
90de flexin de la rodilla indica que
hay lesin tanto del ligamento cruzado
posterior y el ngulo posterolateral.
Pruebas Especiales
Prueba de la rotacin externa-recurvatum
Osgood Schlatter
Caractersticas Clnicas:
Dolor en la Cara Anterior de la Rodilla
Dolor Aumenta con el Ejercicios Fsico Intenso
Dolor al Subir-Bajar Escaleras, Saltar, Arrodillarse.
Prominencia Excesiva en la Tuberosidad Anterior
Sensibilidad en Tuberosidad Anterior de la Tibia.
Movilidad Articular de Rodilla Conservada
Osgood Schlatter
Osgood Schlatter
Pronstico:
Bueno, Resolucin Espontnea Total en Meses-Aos
Secuela: (10%)
Prominencia de la Tuberosidad Tibial
Calcificacin en Insercin del Tendn Rotuliano
Examen
*Radiografa Anteroposterior y Lateral
En Fase Inicial: Aumento Densidad Partes
Blandas en Tuberosidad Tibial
En Fase Avanzada: Fragmentacin Epifisiaria
de la Tuberosidad Tibial.
Osgood Schlatter
Examen
*Resonancia Nuclear Magntica:
Insercin del Tendn Rotuliano ms Proximal
Osgood Schlatter
Clasificacin: Eric Wall
Dependiente de la Duracin del Dolor
Grado I: Dolor Post Actividad Fsica, Desaparece a las 24 horas.
Grado II: Dolor Durante y Despus de la Actividad Fsica, Desaparece en
24 hora.
Grado III: Dolor Constante, Limita Actividad Deportiva y Funcional.
Osgood Schlatter
Complicaciones:
Aumento de la Longitud del Tendn Rotuliano
Rtula Alta
Luxacin Rotuliana
Artrosis Femoro Patelar Temprana
Aumento de la Altura de la Tuberosidad Tibial
Osgood Schlatter
Tratamiento:
Autolimitante, Se Resuelve con el Tiempo.
Generalmente Cuadro Agudo 10-15 das
Dolor Disminuye con la Fusin de la Epfisis de la Tuberosidad Tibial a la
Difisis.
Osgood Schlatter
Conservador
AINEs
Crioterapia
Modificacin de la Actividad Fsica
Inmovilizacin en Casos de Dolor Muy
Intenso (Rodillera Removible).
Brace Rotuliano
Kinesiterapia
La Infiltracin No Est Indicada ya que Retrasa la
Fusin de la Epfisis
Osgood Schlatter
Referencias
The Journal of Bone and Joint Surgery (American) 83:106 (2001) 2001 The Journal of Bone and Joint
Surgery, Inc.
Ligamento poplteo-peroneo de la rodilla: estudio anatomoquirrgico del complejo posterolateral Rev.
Asoc. Argent. Ortop. ;62(2):264-71, jun.-jul. 1997
Veltri DM, Warren RF. Posterolateral instability of the knee. J Bone Joint Surg Am1994;76:460 -472
Andrew H. MR Imaging of the Anatomy of and Injuries to the Lateral and Posterolateral Aspects of the
Knee American Roentgen Ray Society AJR 2003; 180:647-653