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INSTRUMENTAO
CIRRGICA
Princpio do cirurgio: "Nunca comece nada sem
ter pensado no resultado final do que for fazer"
DISPOSIO DA EQUIPE
CIRURGIO
PRIMEIRO
AUXILIAR
INSTRUMENTADOR
SEGUNDO
AUXILIAR
ANESTESISTA
MESA DO
INSTRUMENTADOR
MESA DO INSTRUMENTADOR
INSTRUMENTADOR
DIRESE
(seco, divulso,
dissecao)
HEMOSTASIA
(parada de
sangramento)
INSTRUMENTOS
ESPECIAIS -
PREENSO
(variam de acordo
com a necessidade
de cada cirurgia)
AFASTADORES
SEPARAO
(melhoram a visualizao do campo
operatrio:
Estticos e dinmicos)
Compressas e
gases
Pinade anti-sepsia Pinade preensode campo
SNTESE
(fechamento por
planos)
DIRESE
BISTURI
CABO 4: LMINAS A PARTIR DE 16 (PRINCIPAL 24)
CABO 3: LMINAS ABAIXODE 15 (PRINCIPAL 11)
TESOURA
MAYO: ROMBA, GROSSEIRA, FORTE (RETA CORTE
DE FIOS)
Uma do instrumentador
Uma do cirurgio e equipe
METZENBAUM: DELICADA, FINA (CURVA
DIVULSO, DISSECAODE TECIDOS )
Uma do cirurgio e equipe
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METZENBAUM
MAYO
DIRESE
Bisturi no p do doente...
HEMOSTASIA
Fazem parte as pinas com anis e cremalheira, inventados para
ocluir vasos sanguneos nos atos de hemostasia definitiva, ou seja,
aps o pinamento segue ligadura com fio ou eletrocoagulao.
KELLY: SERRILHADO SOMENTE NA PARTE DISTAL DOS RAMOS PRENSORES.
RETOE CURVO
CRILE: SERRILHADO TOTAL
RETOE CURVO
HALSTED: SERRILHADO TOTAL E DELICADO, MENOR
RETOE CURVO
ROCHESTER: SERRILHADO TOTAL, FORTE, MAIS GROSSEIRO QUE OS
ANTERIORES, MAIOR.
PINAMENTOEMMASSA
CURVO
KOCHER: TRAUMTICO, DENTES TERMINAIS.
OCLUSODE RGOS QUE SEROEXTIRPADOS E PRENSOAPONEURTICA
RETOE CURVO
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CRILE
RETO E
CURVO
KELLY
CURVO
KELLY RETO
HALSTED
RETO E CURVO
ROCHESTER
CURVO
DISPOSIO DOS
HEMOSTTICOS
KOCHER
RETOE CURVO
CRILE
RETOE CURVO
KELLY
RETOE CURVO
HALSTED
RETOE CURVO
ROCHESTER
CURVO
PREENSO - ESPECIAIS
MIXTER:
FUNO HEMOSTTICA, TEM MAIOR CURVATURA E, PORTANTO
UTILIZADO PARA TRABALHAR PEDCULOS HEPTICO, RENAL E
PULMONAR.
ALLIS:
PREENSO CONSTANTE, SEGURAM E TRACIONAM RGOS
MVEIS COMO INTESTINO E PULMO.
DISPOSIO DOS INSTRUMENTOS
DE PREENSO - ESPECIAIS
MIXTER
ALLIS
AFASTADORES - SEPARAO
AUTO-ESTTICOS: mantm-se abertos em posio por si ss.
GOSSET: abertura da cavidade abdominal.
BALFOUR: GOSSET + SUPRAPBICA.
DINMICOS: manuseados pelos auxiliares, com possibilidade
de mudarem de posio sempre que necessrio.
VLVULAS DE DOYEN: abdome
VALVAS SUPRA-PBICA.
MALEVEL OU SAPATA.
DEAVER: trax
FARABEUF: operaes superficiais
GOSSET BALFOUR
(GOSSET + SUPRAPBICA)
AUTO-ESTTICOS
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DINMICOS
SUPRA-PBICA
MALEVEL
DEAVER
FARABEUF
DOYEN
ASSEPSIA E CAMPO
PINA DE CHERON:
O PRIMEIRO MATERIAL A SAIR DA MESA DO INSTRUMENTADOR,
USADO NA ANTI-SEPSIA DA PELE DO PACIENTE, NO INCIO DO ATO
CIRRGICO.
PINA DE BACKHAUS:
FIXAO DOS PANOS DE CAMPOS CIRRGICOS.
SNTESE
FECHAMENTO POR PLANOS
PORTA-AGULHAS: MANUSEIO DE AGULHAS E FIOS.
HEGAR: Pina com anis e cremalheira com ramos
preensores curtos e cabo longo, grande potncia de ponta
(princpio de alavanca).
PINAS: PREENSO DE PINAS E MANIPULAO DE
TECIDOS.
NELSON
ANATMICA
DENTE DE RATO
PINA DENTE DE RATO PINA ANATMICA
PINA DE NELSON
PORTA AGULHA
DE HEGAR
AGULHAS
AGULHAS CURVAS: utilizadas nas profundidades dos
tecidos, pois, sua curvatura mais acentuada permite
uma rotao mais fcil do porta-agulhas. Quanto ao
formato da ponta podem ser:
CILNDRICAS OU REDONDAS: seco circular, penetram
os tecidos por divulso, atraumticas. Suturas delicadas:
tubo digestivo, vasos sanguneos, etc.
CORTANTES OU TRIANGULARES: penetram os tecidos
por seco de suas fibras. Suturas mais duras: aponeurose,
pele, etc.
CILNDRICAS
CORTANTES
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FIOS DE SUTURA
ABSORVVEIS:
CATEGUTE SIMPLES
CATEGUTE CROMADO
CIDO POLIGLICLOCO (DEXON)
POLIGLACTINA (POLYVICRYL)
INABSORVVEIS:
SEDA
ALGODO
NYLON
POLIPROPILENO (PROLENE)
POLISTER (DRACON)
AO (metlicos)
O CALIBRE DOS FIOS CLASSIFICADOS DE ACORDO COM O NMERO DE
ZEROS (QUANTO MAIS ZEROS, MAIS FINOS).
VALE LEMBRAR QUE SE DIVIDEM EM MONO E MULTIFILAMENTAR.
CADA ESTRUTURA A SER SUTURADA REQUER UM TIPO MAIS ADEQUADO
DE FIO.
ASPECTO FINAL... SINAIS CIRRGICOS
PRA RELAXAR...
16 de Outubro de 1846
Naquele dia, s 10 horas foi realizada a
primeira interveno cirrgica com anestesia geral
no anfiteatro cirrgico do Massachusetts General
Hospital, em Boston. No qual o cirurgio John
Collins Warren extraiu um tumor no pescoo de
um garoto de 17 anos anestesiado com a inalao
de ter feito por um dentista que j praticara
algumas extraes dentrias sem dor utilizando o
mesmo.
Com enorme entusiasmo o cirurgio se
dirigiu a platia e disse: "Senhores, isto no um
embuste"
A cena foi documentada por um pintor
tempos depois em 1882 pois no dia o fotgrafo
presentesentiu-semal aover o atocirrgico.
No Brasil a primeira anestesia geral
pelo eter foi realizada 25 de maio de 1847 no
Hospital Militar do Rio de Janeiro pelo mdico
Roberto Jorge HaddockLobo.