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O documento descreve as principais funções da motilidade, controle nervoso e circulação sanguínea do trato gastrointestinal. Ele discute os movimentos peristálticos e de mistura que propulsionam os alimentos ao longo do trato, as ondas elétricas que controlam a contração muscular e os sistemas nervosos simpático e parassimpático que regulam a atividade. Também aborda os fatores que afetam o fluxo sanguíneo gastrointestinal e o feedback hormonal entre o estômago e o duodeno.
O documento descreve as principais funções da motilidade, controle nervoso e circulação sanguínea do trato gastrointestinal. Ele discute os movimentos peristálticos e de mistura que propulsionam os alimentos ao longo do trato, as ondas elétricas que controlam a contração muscular e os sistemas nervosos simpático e parassimpático que regulam a atividade. Também aborda os fatores que afetam o fluxo sanguíneo gastrointestinal e o feedback hormonal entre o estômago e o duodeno.
O documento descreve as principais funções da motilidade, controle nervoso e circulação sanguínea do trato gastrointestinal. Ele discute os movimentos peristálticos e de mistura que propulsionam os alimentos ao longo do trato, as ondas elétricas que controlam a contração muscular e os sistemas nervosos simpático e parassimpático que regulam a atividade. Também aborda os fatores que afetam o fluxo sanguíneo gastrointestinal e o feedback hormonal entre o estômago e o duodeno.
Funes Gerais da Funo Gastrointestinal Motilidade, Controle nervoso e Circulao Sangunea
Princpios gerais da funo gastrointestinal
Movimentao de alimentos pelo trato alimentar; Secreo de solues digestivas e digesto dos alimentos; Absoro de gua, diversos eletrolticos e produtos da digesto; Circulao de sangue atravs dos rgos gastrointestinais para transporte das subst!ncias absorvidas; Controle de todas essas "unes pelo sistema nervoso central; Funes: Motilidade; Mistura ; Secreo; #igesto ; Absoro$ Atividades l!tricas do M"sculo #iso Gastrointestinal %&citado por atividade eltrica intrnseca e lenta nas membranas das "ibras musculares' ondas lentas; potencial em espculas; (ndas lentas Maioria das contraes gastrointestinais ocorrem ritmicamente, esses ritmos so determinados pelas )ondas lentas*; )(ndas lentas* no so potencias de membrana, e sim, mudanas lentas e ondulatria no potencial de membrana; +ntensidade varia de , a -, milivolts; .re/01ncia varia de 2 a -3 por minuto 4 di"erentes partes do trato gastrointestinal5$ 6eralmente no causam contrao muscular por si ss na maior parte do trato gastrointestinal, exceto talvez no estmago, mas estimula o disparo intermitente de potencias em espcula, e estes, provocam a contrao muscular; 7otenciais de %spcula 8erdadeiros potencias de ao; 7otenciais de espculas so de durao -9 a :9 ve;es maiores /ue os potencias de ao nas grandes "ibras nervosas; Sua durao de at -9 a 39 milissegundo M"sc$ #iso gastrointestinal (s canais de sdio responsveis pelo potencias de ao permitem /ue /uantidades grandes de ons clcio entrem <untamente com /uantidades menores de ons sdio, portanto, denominados canais clcio- sdio. % Fi&ras 'ervosas 7otenciais de ao so causadas /uase /ue completamente pela rpida entrada de ons sdio, atravs dos canais sdio, para o interior$
Mudanas de (oltage) do Potencial de *epouso da Me)&rana 7otencial de repouso em mdia =,> milivoltes; +espolari,ao -5 %stiramento do m?sculo; 35 %stimulao por acetilcolina; 25 %stimulao pelos nervos parassimpticos /ue secretam acetilcolina em terminaes; :5 %stimulao por diversos @ormAnios gastrointestinal espec"ico -iperpolari,ao -5 %"eito da norepine"rina ou de epine"rina na membrana da "ibra; 35 %stimulao dos nervos simpticos /ue secretam principalmente norepine"rina em seus terminais; .ons C/lcio e Contrao Muscular Contrao do m?sculo liso ocorre em resposta entrada de ons clcio na "ibra muscular; As ondas lentas no esto associadas B entrada de ons clcio na "ibra do m?sculo liso, e sim, a entrada de ons sdio; #urante os potenciais em espcula, gerados nos picos das ondas lentas, /uantidades signi"icativas de ions clcio entram nas "ibras e causam grande parte da contrao; 0nervao do 1rato Gastrointestinal 7ossui sistema nervoso prprio, c@amado de Sistema Cervoso %ntrico %&trnseca D S$C AutAnomo 4simptico e parassimptico5 +nervao +ntrnseca D S$C %ntrico 4ple&o mioentrico e ple&o submucoso5 Controle da atividade muscular = ple&o mioentrico %nvolvido com a "uno 4secreo e absoro5 = ple&o submucoso Siste)a nervoso parassi)p/tico: Cervo 8ago' esA"ago, estAmago e p!ncreas D %&tensa +nervao +ntestinos at a primeira metade distal do +ntestino 6rosso D +nervao menos e&tensas $ %stimula atividade 6astrointestinal Cervo 7lvico' regies sigmoidal, retal e anal = Eem suprimidas de "ibras parassimpticas $ Fe"le&os de de"ecao CeurAnios ps=ganglionares' 7le&os mioentrico e submucoso$ Siste)a nervoso si)p/tico' Controle dos movimentos e secrees do G6+ *efle2os gastrointestinais' $ Fe"le&os completamente integrados a parede intestinal do sistema nervoso %ntrico $ Fe"le&os do intestino para os g!nglios simpticos pr=vertebrais $ Fe"le&os do intestino para a medula espin@al ou para o tronco cerebral Controle 3or)onal da Motilidade Gastrointestinal' $ 6astrina D Celulas 6 $ Colecistocinina D Celulas + $ Secretina D Celulas S $ 7eptdeo inibidor gstrico D Mucosa do intestino delgado $ Motilina D Secretada pelo duodeno superior durante o <e<um 1ipos funcionais de Movi)entos no 1rato Gastrointestinal Movimentos 7ropulsivos 7eristalse' um anel contrtil ao redor do intestino surge em um ponto e move=se adiante, com o ob<etivo de impulsionar o alimento em direo ao !nus$ 7rincipal estmulo para a peristalse' distenso do trato gastrointestinal (utros estmulos' irritao "sica ou /umica do epitlio intestinal; e sinais nervosos parassimpticos intensos$ 7ara uma peristalse e"etiva necessrio um ple&o mioentrico ativo$ As ondas peristlticas t1m seus movimentos direcionados para o !nus$ ( re"le&o peristltico e a direo anal do movimento de peristalse constituem a c@amada )lei do intestino*$ Movimentos de Mistura %m algumas reas do G6+, as prprias contraes peristlticas causam a maior parte da mistura$ ( blo/ueio causado por es"ncteres contribui para este tipo de movimento$ Contraes constritivas intermitentes locais ocorrem em regies separadas por poucos centmetros da parede intestinal$ Flu2o Sanguneo Gastrointestinal A circulao espl!ncnica composta pelo tubo alimentar, bao, p!ncreas e "gado$ Circulao porta=@eptica' todo o sangue /ue passa pelo intestino, bao e p!ncreas "lui imediatamente para o "gado por meio da veia porta$ (s sinusides @epticos possuem clulas retculo endoteliais /ue removem bactrias e partculas nocivas provenientes do tubo gastrointestinal$ Absoro de nutrientes$ Fatores 4ue au)enta) o flu2o sanguneo do 1G0 Substancias vasodilatadoras' 6astrina, Colecistocinina, 7eptideo vasoativo intestinal, Secretina$ Secreo de calidina e bradi/uinina 4vasodilatadores5 pelas gl!ndulas gastrointestinais$ Eai&a de (&ig1nio e aumento da adenosina 4vasodilatador5$ Controle 'ervoso do Flu2o Sanguneo Gastrointestinal A estimulao dos nervos parassimpticos para o estomago e o colon distal aumenta o "lu&o sanguneo local ao mesmo tempo em /ue aumenta a secreo glandular$ H a estimulao simptica 4distribuda por todo o G6+5 causa vasoconstrio intensa das arterolas com grande reduo do "lu&o sanguneo$ Aps poucos minutos de vasoconstrio, o "lu&o geralmente retorna /uase aos valores normais pelo mecanismo con@ecido como )escape autorregulador*$ 8asoconstrio simptica' permite a interrupo do "lu&o sanguneo gastrointestinal e espl!ncnico por breves perodos de tempo no caso de e&erccios "sicos intensos ou c@o/ue circulatrio$ Propulso e Mistura dos Ali)entos no 1rato Ali)entar Funes Motoras do st5)ago ( estAmago dividido anatomicamente em .undo, Corpo e Antro, e "isiologicamente dividido em poro )oral* /ue so os primeiros 3I2 do corpo e em poro )caudal* abrangendo o restante do corpo mais o antro$ 6 7 Ar)a,ena)ento do ali)ento )/2i)o co) presso &ai2a ! de 8,9# a 6,:#, ar)a,ena)ento saud/vel$ $ Fe"le&o )vagovagal* na distenso muscular do estomago oral$ ; 7 Mistura do ali)ento co) secrees g/stricas: $6l!ndulas gstricas' JClulas Mucosas' Muco JClulas 7rincipais ou 7pticas' 7epsinog1nio JClulas 7arietais ou (&nticas' KCL e .ator +ntrnseco $6l!ndulas 7ilricas' JClulas Mucosas' Muco JClulas 6' 6astrina JClulas principais $ (ndas constritivas ou de misturas e o potencial de ao peristltica; $ Movimento de retropulso; $ Muimo; $ Contraes da .ome; < 7 sva,ia)ento do st5)ago: $ )Eomba 7ilrica*' grande volume de alimento no estomago = aumenta contraes na poro do antro estomacal = contraes "ortes "oram a passagem milimtrica do /uimo para o duodeno pelo es"ncter pilrico$ $ A regulao do esva;iamento estomacal contralada tanto por sinais do estomago como do duodeno$ $ .atores gstricos /ue promovem o esva;iamento estomacal' J e"eito do volume alimentar gstrico na ta&a de esva;iamento 4 re"le&os mioentricos5; J e"eito do @ormAnio gastrina na )bomba pilrica*; $ .atores duodenais na inibio do esva;iamento estomacal$ J e"eito inibitrio de re"le&os nervosos enterogstricos de origem duodenal' $ Fe"le&o inibidor -' o duodeno envia sinais diretamente para o estAmago atravs do sistema nervoso entrico da parede intestinal; $ Fe"le&o inibidor 3' o duodeno envia sinais atravs dos nervos e&trnsecos /ue vo aos g!nglios simpticos pr=vertebrais e retornam pelas "ibras nervosas simpticas inibidoras do estomago; $ Fe"le&o inibidor 2' o duodeno envia sinais atravs dos nervos vagos /ue vo ao tronco ence"lico, /ue inibem os sinais e&citatrios normais transmitidos ao estAmago pelos ramos e"erentes do vago$ $ %sses re"le&os t1m dois e"eitos sobre o esva;iamento do estAmago' inibem "ortemente as contraes propulsivas da )bomba pilrica* e aumentam o tAnus do es"ncter pilrico$ $ .atores /ue podem desencadear re"le&os inibidores enterogstricos' - D 6rau de distenso do duodeno; 3 D +rritao da mucosa duodenal em graus variveis; 2 D 6rau de acide; do /uimo duodenal; : D 6rau de osmolaridade do /uimo; , D A presena de determinados produtos de degradao /umica no /uimo, especialmente de degradao /umicas das protenas e das gorduras$ Feed&ac> 3or)onal do +uodeno $ Muando @ muito /uimo no intestino delgado, ou /uimo e&cessivamente cido, contm muita protena ou gordura no processada e di"cil metaboli;ao, a mucosa do duodeno irritado$ #uodeno irritado N estmulos /umicos so enviados da mucosa duodenal e <e<unal N @ormAnios so liberados no estAmago N ocorrendo B contrao do es"ncter pilrico, inibindo a bomba pilrica e diminuindo a mobilidade estomacal diminuindo a entrada do /uimo no duodeno at a normali;ao do /uimo e da digesto N posteriormente ocorrendo a diminuindo da produo e liberao dos @ormAnios N voltando B contrao normal do es"ncter e da mobilidade estomacal e da bomba pilrica$ $ (s KormAnios /ue agem como inibidores do esva;iamento estomacal ativado pelo duodeno so na maioria a colecistocinina 4COO5, o peptdeo inibidor gstrico 46+75 e a secretina$ Movi)entos do intestino delgado $ Contraes de mistura = As contraes de segmentao dividem o /uimo duas a tr1s ve;es por minuto, promovendo, assim, a mistura do alimento com as secrees no intestino delgado$ $ Movimentos propulsivos = 7eristalse no +ntestino #elgado$ ( /uimo impulsionado atravs do intestino delgado por ondas peristlticas$ %stas ocorrem em /ual/uer parte do intestino delgado e movem=se na direo do !nus em uma velocidade de 9,, a 3,9 cmIs, mais rpidas no intestino pro&imal e mais lentas no intestino terminal$ $ So necessrias tr1s a cinco @oras para a passagem do /uimo do piloro at a vlvula ileocecal$ $ ( re"le&o gastroentrico causado pela distenso do estAmago e condu;ido pelo ple&o mientrico da parede do estAmago at o intestino delgado$ $ Alm dos sinais nervosos /ue podem a"etar a peristalse do intestino delgado, diversos @ormAnios a"etam a peristalse, incluindo a gastrina, CCO 4colecisto/uinina5, insulina, motilina e serotonina, /ue intensi"icam a motilidade intestinal e so secretados nas diversas "ases do processamento alimentar$ $ 8lvula +leocecal e es"ncter ileocecal D evitar o re"lu&o de conte?dos "ecais do clon para o intestino delgado$ Movi)entos do C?lon $ Clon D absoro de gua e eletrlitos e arma;enamento de material "ecal$ $ Movimentos de mistura 4Kaustraes5 D grandes constries circulares /ue ocorrem no intestino grosso$ Absoro de l/uidos e subst!ncias dissolvidas$ -,99 ml 4/uimo5 P9 a 399 ml de "e;es por dia$ $ Movimento peristltico em massa do conte?do "ecal do clon transverso at o sigmide$ 4- a 2 por dia5 $ Fe"le&o 6astroclico D a distenso do estAmago aumenta a mobilidade do intestino grosso atravs do SC7, CCO e gastrina$ Fe"le&os da de"ecao $ %s"ncter anal interno 4m?sculo liso5 e e&terno 4m?sculo voluntrio estriado5$ $ Fe"le&o intrnseco D Sistema Cervoso %ntrico D distenso da parede retal desencadeia sinais a"erentes pelo ple&o mioentrico, provocando contrao do clon descendente, sigmide e reto "orando as "e;es em direo ao !nus$ $ Fe"le&o de de"ecao parassimptico D intensi"ica bastante as ondas peristlticas e provoca a manobra de valsava 4e&pirao "orada contra a glote "ec@ada5$