Enfermería Quirúrgica

conalep
Capacitado por Capacitado por

conalep
Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica
e-cbnc
Educacin Educacin- -Capacitacin Capacitacin
Basadas en Basadas en N Normas ormas
de Competencia de Competencia
PROFESIONAL TCNICO PROFESIONAL TCNICO
EN ENFERMERA GENERAL EN ENFERMERA GENERAL
Manual Terico Prctico del
Curso - Mdulo Ocupacional:
ENFERMERA QUIRRGICA
4to. Semestre
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
2 Salud
D Director G General:
S Secretario A Acadmico:
D Director de D Diseo de C Contenidos:
A Autores:
Instituto de Tecnologa Educativa,
Comunicacin y Consultora S.C.
D Directora G General:
D Director de I Investigacin y C Consultora:
D Director T Tcnico:
Antonio Argelles.
Juan Carlos Tllez Mosqueda.
Carlos Tato Palma.
Ma. Cristina Martnez Mercado.
Leticia Gonzlez Ortiz.
Guadalupe J. Mateos Raymundo.
Juan Carlos Snchez Gonzlez.
Gabriel Carbajal Vilchis.
PARTICIPANTES
Coordinadores
Salud
Enfermera General
Manual del curso - mdulo ocupacional
Enfermera Quirrgica Enfermera Quirrgica
D. R. 2000 CONALEP.
Prohibida la reproduccin total o parcial de esta obra, incluida
la portada, por cualquier medio sin autorizacin por escrito
del CONALEP. Lo contrario representa un acto de piratera
intelectual perseguido por la Ley Penal.
E-CBNC
Av. Conalep N 5, Col. Lzaro Crdenas, C. P. 52140, Metepec,
Estado de Mxico.
http://bookmedico.blogspot.com
oookmed|co.o|ogspo|.com
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
3 Salud
NDICE
Participantes
I. Mensaje al alumno 9
II. Cmo utilizar este manual 10
III. Propsito del curso - mdulo ocupacional 12
IV. Normas de competencia laboral 13
V. Especificaciones de evaluacin 14
VI. Mapa curricular del curso mdulo ocupacional 15
Captulo 1 Captulo 1 Atencin y cuidados de enfermera en los padecimientos ortopdicos y Atencin y cuidados de enfermera en los padecimientos ortopdicos y
traumatolgicos traumatolgicos 19 19
Mapa curricular de la unidad de aprendizaje 20
1.1.1. 1.1.1. Definicin de padecimientos ortopdicos y traumatolgicos Definicin de padecimientos ortopdicos y traumatolgicos 21 21
1.1.2. 1.1.2. Anatoma y fisiologa del sistema osteomioarticular Anatoma y fisiologa del sistema osteomioarticular 21 21
Osteologa 21
Articulaciones 25
1.1.3. 1.1.3. Fisiopatologa Fisiopatologa 29 29
Contusiones 29
Subluxacin 29
Luxacin 29
Esguince 29
Torcedura 29
Fracturas 29
Espasmo Muscular 31
Enfermedades Congnitas 31
Procesos infecciosos osteomioarticulares 31
Cncer seo 31
Traumatismo craneoenceflico 31
1.1.4. 1.1.4. Historia natural de las enfermedades Historia natural de las enfermedades 31 31
Contusiones 31
Subluxacin y luxacin 31
Esguince 32
Torcedura 32
Fracturas 32
Espasmo muscular 32
Enfermedades congnitas 32
Procesos infecciosos osteoarticulares 33
Cncer seo 33
Traumatismo crneoenceflico 34
1.2.1. 1.2.1. Mtodos de diagnstico Mtodos de diagnstico 34 34
Historia clnica 35
Radiografas 35
Exploracin fsica 35
Topografa axial computarizada (TAC) 35
Artroscopia 35
1.3.1. 1.3.1. Frmacos utilizados Frmacos utilizados 35 35
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Enfermera General
Enfermera Quirrgica
4 Salud
Analgsicos 35
Antinflamatorios 35
Relajantes musculares 36
1.3.2. 1.3.2. Dietoterapia Dietoterapia 36 36
1.4.1. 1.4.1. Procedimientos de enfermera Procedimientos de enfermera 37 37
Ferulizacin 37
Vendajes 37
Fisioterapia 37
Cuidados especficos de enfermera 37
Ministracin de medicamentos 38
Orientacin al paciente y a familiares 38
Control y seguimiento de pacientes 38
Prcticas de ejercicio y Listas de cotejo 39
Resumen 56
Autoevaluacin de conocimientos 58
Captulo 2 Captulo 2 Atencin y cuidados de enfermera en los padecimientos drmicos Atencin y cuidados de enfermera en los padecimientos drmicos 59 59
2.1.1. 2.1.1. Definicin de dermatologa Definicin de dermatologa 61 61
2.1.2. 2.1.2. Definicin de padecimientos dermatolgicos Definicin de padecimientos dermatolgicos 61 61
2.1.3. 2.1.3. Anatoma y fisiologa de la piel Anatoma y fisiologa de la piel 61 61
Dermis 62
Epidermis 63
Estratos 63
Anexos de la piel 64
Quemaduras 64
Color 65
Textura 65
Lesiones 65
Micosis 66
Escabiasis 67
Virosis 67
Herpes 67
Lepra 67
Mal del pinto 67
Neurodermatitis 67
Vitligo 67
Verrugas 67
Alergias 68
Pediculosis 68
Infecciones de la piel 69
Cncer de la piel 70
Historia clnica 72
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
5 Salud
Exploracin fsica 72
Pruebas de sensibilidad o respuesta a pruebas fsicas 72
Regla de los 9s. (nueves) 72
Aislamiento 74
Control de lquidos 74
Manejo de la cama trinitrn 74
Lavados mdicos y quirrgicos 75
Ministracin de medicamentos drmicos 75
Cuidado de colgajos e injertos 75
Orientacin al paciente y a familiares 75
Resumen 95
Captulo 3 Captulo 3 Atencin y cuidados de enfermera en los padecimientos neurolgicos Atencin y cuidados de enfermera en los padecimientos neurolgicos 99 99
3.1.1. 3.1.1. Definicin de padecimientos neurolgicos Definicin de padecimientos neurolgicos 101 101
3.1.2. 3.1.2. Anatoma y fisiologa del sistema nervioso Anatoma y fisiologa del sistema nervioso 101 101
Neurona 101
Central 102
Perifrico 104
Pares craneales 105
Corteza cerebral 105
Pares raqudeos 106
Estados de inconsciencia de clnica 107
Tipos de conciencia clnica 107
Sintomatologa de alteraciones neurolgicas 107
Cisticercosis 108
Meningitis 108
Encefalitis 110
Parasitosis enceflica 110
Hematoma cerebral o cortical 110
Accidente vascular cerebral 111
Traumatismos medulares 111
Tumores medulares 111
Sndrome de irritacin 111
Sndrome de parkinson 112
Crisis epilptica 112
Historia clnica 113
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
6 Salud
Exploracin fsica 113
Radiografas 113
Resonancia magntica 114
3.3.1. 3.3.1. frmacos utilizados frmacos utilizados 114 114
Escala de Glasgow 114
Control de lquidos 115
Aislamiento 115
Hidroterapia-masoterapia 115
Movilizacin e inmovilizacin 115
Tcnicas de sujecin y proteccin 115
Manejo de drenajes 116
Cuidado de drenajes 117
Resumen 129
Captulo 4 Captulo 4 Atencin y cuidados de enfermera en los padecimientos oncolgicos Atencin y cuidados de enfermera en los padecimientos oncolgicos 135 135
4.1.1. 4.1.1. Oncologa Oncologa 137 137
Definicin 137
Tipos de tumores 137
Metstasis 139
Alteracin celular 139
Reproduccin celular 140
Tipos 140
Historia Clnica 142
Radiografas 142
Resonancia magntica 142
Manejo/cuidado de medicamentos quimioteraputicos 145
Preparacin de medicamentos quimioteraputicos 145
Participacin en biopsias 148
Cuidado y atencin de heridas quirrgicas 148
Orientacin al paciente y familiares 148
Control y seguimiento del padecimiento 148
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
7 Salud
Resumen 161
Captulo 5 Captulo 5 Atencin y cuidados de enfermera en los padecimientos otorrinolaringolgicos y Atencin y cuidados de enfermera en los padecimientos otorrinolaringolgicos y
oftlmicos oftlmicos 165 165
5.1.1. 5.1.1. Otorrinolaringologa y oftalmologa Otorrinolaringologa y oftalmologa 167 167
Definiciones 167
reas 167
5.1.2. 5.1.2. Anatoma y fisiologa Anatoma y fisiologa 167 167
Odo 167
Nariz 168
Laringe 169
Ojo 169
Del odo 171
De la nariz 171
De laringe 171
Del ojo 172
Historia clnica 174
Radiografas 174
Tabla de Rinne 174
Audiometras 175
Fonometras 175
Vendajes ticos 176
Taponamiento nasal 176
Drenaje nasal 176
Bigotera 176
Irrigaciones oftlmicas 177
Oclusiones oftlmicas 177
Orientacin a pacientes y familiares 177
Control y seguimiento de padecimiento 177
Resumen 185
Autoevaluaciones 187
Captulo 6 Captulo 6 Atencin y cuidados de enfermera en la unidad de diagnstico Atencin y cuidados de enfermera en la unidad de diagnstico 189 189
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
8 Salud
6.1.1. 6.1.1. Unidad de diagnstico Unidad de diagnstico 191 191
Concepto 191
Objetivos 191
Divisiones o reas 191
Papel de la enfermera en la unidad de diagnstico 191
6.1.2. 6.1.2. Estudios Estudios 192 192
De sonido 192
De rayos 192
Magnticos 192
Visuales 193
Pre-estudio 193
Trans-estudio 194
Post-estudio 194
Resumen 201
Captulo 7 Captulo 7 Atencin y cuidados de enfermera en situaciones de desastre o contingencia masiva Atencin y cuidados de enfermera en situaciones de desastre o contingencia masiva
203 203
7.1.1. 7.1.1. Desastres Desastres 205 205
Concepto 205
Tipos 205
7.1.2. 7.1.2. Contingencias Contingencias 206 206
Concepto 206
Tipos 206
7.2.1. 7.2.1. Valoracin de la situacin Valoracin de la situacin 207 207
7.2.2. 7.2.2. Manejo del centro de comunicacin Manejo del centro de comunicacin 207 207
Central 207
Perifrico 207
Claves especficas 207
7.3.1. 7.3.1. Programa de triahs Programa de triahs 208 208
Manejo de prioridades de atencin de pacientes 208
Manejo de unidades de atencin 208
Control de lesionados 209
Resumen 219
Respuestas a la autoevaluacin de conocimientos por captulo 221
Glosario 225
Bibliografa 230
Predominio del curso - mdulo ocupacional de E-CBNC 231
9 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Esta modalidad requiere tu participacin e
involucramiento activo en ejercicios y prcti-
cas con simuladores, vivencias y casos reales
para propiciar un aprendizaje a travs de
experiencias. Durante este proceso debers
mostrar evidencias que permitirn evaluar
tu aprendizaje y el desarrollo de la compe-
tencia laboral requerida.
El conocimiento y la experiencia adquirida
se vern reflejados a corto plazo en el mejo-
ramiento de tu desempeo de trabajo, lo
que te permitir llegar tan lejos como quie-
ras en el mbito profesional y laboral.
Este curso - mdulo ha sido diseado bajo
la Modalidad Educativa Basada en Normas
de Competencia, con el fin de ofrecerte una
alternativa efectiva para el desarrollo de ha-
bilidades que contribuyan a elevar tu poten-
cial productivo, a la vez que satisfagan las
demandas actuales del sector laboral.
I. MENSAJ E AL ALUMNO
CONALEP TE DA LA BIENVENIDA AL CONALEP TE DA LA BIENVENIDA AL
CURSO - MDULO OCUPACIONAL CURSO - MDULO OCUPACIONAL
ENFERMERA QUIRRGICA! ENFERMERA QUIRRGICA!
10 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
II. CMO UTILIZAR ESTE MANUAL
Las instrucciones generales que a continua-
cin se te pide que realices, tienen la inten-
cin de conducirte a que vincules las compe-
tencias requeridas por el mundo de trabajo
con tu formacin de profesional tcnico.
Redacta tus objetivos personales al estu-
diar este curso - mdulo ocupacional.
Analiza el Propsito del curso - mdulo
ocupacional que se indica al principio del
manual y contesta la pregunta Me que-
da claro hacia dnde me dirijo y qu es
lo que voy a aprender a hacer al estudiar
el contenido del manual? Si lo descono-
ces, pdele al docente que te lo explique.
Revisa el apartado Especificaciones de
evaluacin que es parte de los requisitos
que debes cumplir para aprobar el
curso - mdulo. En l se indican las evi-
dencias que debes mostrar durante el
estudio del curso - mdulo ocupacional
para considerar que has alcanzado los
resultados de aprendizaje de cada uni-
dad.
Es fundamental que antes de empezar a
abordar los contenidos del manual ten-
gas muy claros los conceptos que a con-
tinuacin se mencionan: campo de apli-
cacin, competencia laboral, criterios de
desempeo, elementos de competencia,
evidencias de conocimiento, evidencias
por producto, evidencias por desempe-
o, evidencias de actitudes, formacin
ocupacional, mdulo ocupacional, norma
tcnica de competencia laboral, norma
tcnica de institucin educativa, resulta-
do de aprendizaje, unidad de aprendi-
zaje, unidad de competencia, (bsica, ge-
nrica, especfica), si desconoces el sig-
nificado de los componentes de la nor-
ma, te recomendamos que consultes el
glosario de trminos, que encontrars al
final del manual.
Analiza el apartado Normas de Compe-
tencia Laboral.
Revisa el Mapa curricular del curso - m-
dulo ocupacional. . En el se muestran
esquemticamente las unidades y los
resultados de aprendizaje que te permi-
tirn llegar a desarrollar de manera
paulatina las competencias laborales que
requiere la ocupacin para la cual te
ests formando.
Lee el contenido de cada captulo y las
actividades de aprendizaje que se te re-
comiendan. Recuerda que en la educa-
cin basada en normas de competencia
laboral la responsabilidad del aprendi-
zaje es tuya, ya que eres el que desarro-
lla y orienta sus conocimientos y habili-
dades hacia el logro de algunas compe-
tencias en particular.
En el desarrollo del contenido de cada
captulo, encontrars imgenes de refe-
rencia, haz lo que ellas te sugieren efec-
tuar para que aprendas, desarrolles ha-
bilidades, construyas acciones y te sea
fcil realizar los ejercicios de evidencias
por desempeo y de conocimientos.
Las imgenes de referencia son las
siguientes:
11 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Estudio individual
Consulta con el docente
Comparacin de resultados
con otros compaeros
Trabajo en equipo
Realizacin del ejercicio
Observacin
Investigacin de campo Portafolios de evidencias
Investigacin documental
Redaccin de trabajo
Repeticin del ejercicio
Sugerencias o notas
Resumen
Consideraciones sobre
seguridad e higiene
Imgenes de referencia:
12 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
III. PROPSITO DEL CURSO - MDULO OCUPACIONAL
Al finalizar el curso - mdulo ocupacional, el alumno realizar las acciones de
enfermera para la atencin de pacientes con trastornos mdico - quirrgico,
los procedimientos y tcnicas determinadas por las instituciones de salud y
proporcionar los cuidados necesarios y especficos en cada padecimiento, uni-
dad de diagnostico o desastre o contingencia.
13 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Para que analices la relacin que guardan las
partes o componentes de la NTCL o NIE con
el contenido del programa del curso - m-
dulo ocupacional de la carrera que cursas, te
recomendamos consultar a las siguientes op-
ciones:
Acrcate con el docente para que te
permita revisar su programa de estu-
dio del curso - mdulo ocupacional
de la carrera que cursas, y consulta
ah el apartado de la norma requeri-
da.
Visita la pgina WEB del CONOCER
en www.conocer.org.mx si el progra-
ma de estudio del curso - mdulo ocu-
pacional esta diseado con una NTCL.
Consulta la pgina de Intranet del
CONALEP http://intranet/ si el progra-
ma de estudio del curso - mdulo ocu-
pacional est diseado con una NIE.
IV. NORMAS DE COMPETENCIA LABORAL
14 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
1
El portafolios de evidencias es una compilacin de docu-
mentos que le permiten al evaluador, valorar los conocimien-
tos, las habilidades y las destrezas con que cuenta el alumno,
y a ste le permite organizar la documentacin que integra
los registros y productos de sus competencias previas y otros
materiales que demuestran su dominio en una funcin espe-
cfica (CONALEP. Metodologa para el diseo e instrumenta-
cin de la educacin y capacitacin basada en competen-
cias, Pg. 180).
Durante el desarrollo de las prcticas de ejer-
cicio tambin se estar evaluando el desem-
peo. El docente mediante la observacin
directa y con auxilio de una lista de cotejo
confrontar el cumplimiento de los requisi-
tos en la ejecucin de las actividades y el
tiempo real en que se realiz. En stas que-
darn registradas las evidencias de desem-
peo.
Las autoevaluaciones de conocimientos co-
rrespondientes a cada captulo adems de
ser un medio para reafirmar los conocimien-
tos sobre los contenidos tratados, son tam-
bin una forma de evaluar y recopilar evi-
dencias de conocimiento.
Al trmino del curso - mdulo debers pre-
sentar un Portafolios de evidencias
1
, el cual
estar integrado por las listas de cotejo co-
rrespondientes a las prcticas de ejercicio,
las autoevaluaciones de conocimientos que
se encuentran al final de cada captulo del
manual y muestras de los trabajos realiza-
dos durante el desarrollo del curso - mdu-
lo, con esto se facilitar la evaluacin del
aprendizaje para determinar que se ha
obtenido la competencia laboral.
Deben asentarse datos bsicos, tales como:
plan de evaluacin, nombre del alumno, fe-
cha de evaluacin, nombre y firma del
evaluador.
V. ESPECIFICACIONES DE EVALUACIN
15 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
VI. MAPA CURRICULAR DEL CURSO MDULO OCUPACIONAL
Resultados de aprendizaje Unidad de Aprendizaje Curso - Mdulo Ocupacional
Enfermera Quirrgica
1. Atencin y Cuidados de
Enfermera en los
Padecimientos
Ortopdicos y
traumatolgicos.
1.1. Identificar los padecimientos, la
anatoma y fisiologa ortopdica y
t raumat ol og a para bri ndar l a
atencin y cuidados de enfermera al
paciente.
10 hrs.
56 hrs.
306 hrs.
1.2. Identificar la participacin en los
mt odos de di agnst i co para
padeci mi ent os ort opdi cos y
traumatolgicos.
2 hrs.
1.3. I d en t i f i c ar y man ej ar l o s
medicamentos utilizados en medios
quirrgicos y la dietoterapia indicada
en padecimientos ortopdicos y
traumatolgicos.
10 hrs.
1.4. Real i zar l os pr ocedi mi ent os
espec f i cos de enf ermer a en l a
at enci n de padeci mi ent o s
ortopdicos y traumatolgicos.
34 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos Drmicos.
anatoma y fisiologa relacionada con
la dermis para brindar la atencin y
cuidados de enfermera.
12 hrs.
56 hrs.
padecimientos drmicos.
2 hrs.
2.3. Identificar los medicamentos y la
d i et o t er a p i a i n d i c a d a en
2 hrs.
atencin de padecimientos drmicos.
40 hrs.
16 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Enfermera Quirrgica
Enfermera en los
padecimientos
neurolgicos.
el sistema nervioso para brindar la
paciente.
9 hrs.
51 hrs.
306 hrs.
padecimientos neurolgicos.
8 hrs.
2 hrs.
neurolgicos.
32 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Oncolgicos.
4.1. I denti f i car l os padeci mi entos
oncolgicos para brindar la atencin
y cuidados de enfermera al paciente.
6 hrs.
53 hrs.
padecimientos oncolgicos.
2 hrs.
1 hrs.
oncolgicos.
44 hrs.
17 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Enfermera Quirrgica
306 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Otorrinolaringolgicos y
Oftlmicos.
5.1. I dent i f i car l os padeci mi ent os
otorrinolaringolgicos y oftlmicos
para brindar la atencin y cuidados
de enfermera al paciente.
8 hrs.
44 hrs.
padecimientos otorrinolaringolgicos
y oftlmicos.
2 hrs.
d i e t o t e r a p i a i n d i c a d a e n
y oftlmicos..
2 hrs.
5.4. Real i zar l os procedi mi ent os
especficos de enfermera en la
at en ci n d e p ad eci mi en t o s
otorrinolaringolgicos y oftlmicos.
32 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Oftlmicos.
6.1. Identificar la unidad y estudios de
diagnstico para brindar atencin y
cuidados de enfermera al paciente.
5 hrs.
24 hrs.
especficos de enfermera de atencin
y cu i d ad o s en l a u n i d ad d e
diagnstico.
19 hrs.
Enfermera en Situaciones
de Desastre o
Contingencia Masiva.
7.1. Identificar concepto y tipos de
desastre y contingencia para brindar
la atencin y cuidados de enfermera
a lesionados.
3 hrs.
22 hrs.
7.2. Realizar valoracin de la situacin y
manejar el centro de comunicacin.
3 hrs.
7.3. Manejar el programa Triahs en casos
de desast re o cont i ngenci a de
a c u e r d o c o n t c n i c a s y
procedimientos de enfermera.
16 hrs.
18 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
19 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
1
CAPTULO 1 ATENCIN Y CUIDADOS DE ENFERMERA
EN LOS PADECIMIENTOS ORTOPDICOS Y
TRAUMATOLGICOS
Al finalizar el captulo el alumno, realizar el
proceso de atencin y cuidados de enfermera en
los pacientes con padecimientos ortopdicos y
traumatolgicos, mediante la aplicacin de
tcnicas y procedimientos mdico quirrgicos
para el restablecimiento de su salud.
20 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
MAPA CURRICULAR DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJ E
Enfermera Quirrgica
Enfermera en los
Padecimientos
Ortopdicos y
traumatolgicos.
anatoma y fisiologa ortopdica y
t raumat ol og a para bri ndar l a
paciente.
10 hrs.
56 hrs.
306 hrs.
padeci mi ent os ort opdi cos y
traumatolgicos.
2 hrs.
1.3. I d en t i f i car y man ej ar l o s
medicamentos utilizados en medios
quirrgicos y la dietoterapia indicada
en padecimientos ortopdicos y
traumatolgicos.
10 hrs.
ortopdicos y traumatolgicos.
34 hrs.
Enfermera en los
56 hrs.
Enfermera en los
padecimientos
neurolgicos.
51 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Oncolgicos.
53 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Oftlmicos. 44 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Oftlmicos. 24 hrs.
de Desastre o
22 hrs.
21 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
SUMARIO
Definicin de padecimientos ortopdicos
y traumatolgicos
Anatoma y fisiologa del sistema
osteomioarticular
Fisiopatologa
Historia natural de las enfermedades
Mtodos de diagnstico
Frmacos utilizados
Procedimientos de enfermera
RESULTADO DE APRENDIZAJ E
1.1. Identificar los padecimientos, la ana-
toma y fisiologa ortopdica y
traumatolgica para brindar la atencin
1.1.1. DEFINICIN DE
PADECIMIENTOS
ORTOPDICOS Y
TRAUMATOLGICOS
Son aquellos donde se brinda una atencin
mdica-quirrgica a cualquier nivel del hue-
so.
Redaccin de trabajo
Elabora esquemas.
Trabajo en equipo
Revisa en equipos modelos
anatmicos, de las regiones
involucradas en los padeci-
mientos ortopdicos y
traumatolgicos.
1.1.2. ANATOMA Y FISIOLOGA DEL
SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
Osteologa
- - Definicin Definicin
De osteo-osten, hueso y loga, estudio o
tratado.
Rama de la medicina que estudia la compo-
sicin y funcionamiento de los huesos.
Fig. 1 El esqueleto humano
22 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
- - Huesos Huesos
Los huesos tiene cuyo componente principale
es el tejido conectivo seo, una de las fun-
ciones principales del organismo: Sirve de
estructuras de sostn y protegen las vsce-
ras, constituyen el punto de fijacin para los
msculos. Almacenan calcio; elevan su au-
mento cuando a nivel sanguneo se necesita.
Algunos huesos contienen mdula sea fija
formando glbulos rojos y leucocitos. La cual
destruye a eritrocitos gastados, destruidos
y viejos que interviene en el proceso inmune
del organismo.
- - Tipos Tipos
Estructura del hueso y clasificacin segn su
forma
a) Huesos largos: Se localizan en las extre-
midades (fmur, tibia, hmero, cubito),
los cuales presentan una regin media,
o eje del hueso llamada difisis, forma-
da por tejido seo compacto y cubierto
por periostio y dos extremos llamados
epfisis, cubiertas por cartlago hialino,
el cual contiene mdula sea amarilla,
formada por tejidos adiposo; en esta se
encuentran los osteoblastos. Son clulas
que su funcin es la de absorcin y eli-
minacin de tejido seo, mantienen la
cavidad medular abierta, para que el
hueso sea fuerte.
b) Huesos cortos; Se localizan en manos,
pies, vrtebras, constan de tejidos seo
esponjoso.
c) Huesos planos: Formados por tejido seo
compacto y estn en crneo, costillas,
omplato, huesos iliacos, escpula.
d) Huesos irregulares: Son huesos esponjo-
sos con una cubierta de tejido seo com-
pacto y se encuentra en vrtebras y cara.
e) Huesos sesamoideos: Son huesos adicio-
nales, los cuales se encuentran entre al-
gunos tendones.
- - Caractersticas Caractersticas
La rotula o patela, las marcas del hueso unen
un hueso con otro. Proveen una superficie
para la fijacin de msculos, crean una aber-
tura para el paso de vasos sanguneos o ner-
vios.
a) Apfisis prominencia sea.
b) Compil eminencia redondeada, usual-
mente en la punta de una articulacin.
c) Cabeza proceso articular redondeado al
extremo de un hueso.
d) Espina proyeccin delgada y aguda.
e) Tubrculo pequeo y redondeado.
f) Tuberosidad grande redondeado.
g) Fosa hendidura.
h) Seno o antro cavidad dentro de un hue-
so.
i) Cresta reborde.
j) Meato conducto.
Medula sea
La medula sea amarilla: Se encuentra en la
cavidad medular de los huesos largos; com-
puestas de tejido adiposo; Sirve como lugar
de almacenamiento de grasa.
La medula sea roja: Se encuentra en todo el
hueso esponjoso de los nios y en le adulto
crneo, vertebral, cadera, esternn, Com-
puestas de clulas, sostenidos por un tejido
23 Salud
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conectivo. Las cuales forman eritrocitos,
plaquetas, leucocitos. Destruye glbulos ro-
jos viejos. Su funcin como tejido formador
de sangre o hematopoyetico y la respuesta
inmune del rgano. El riesgo sanguneo a
travs de la cavidad medular.
Formacin del hueso osificacin: formacin
hueso, el cual comienza en el centro a lo pe-
riferia. Comienza con una membrana fibrosa
y el resto del hueso con cartlago hialino 18-
20 aos, hueso maduro frgil que el joven.
El esqueleto
Apendicular: Esta formado por huesos de
hombros ex superiores e inferiores, cadera
(apndices o extremidades) el eje del esque-
leto asilar.
Axilar huesa crneos columna vertebral, t-
rax.
El esqueleto humano comprende 3 partes:
cabeza, tronco, extremidades.
En el esqueleto apendicular hay 126 huesos.
Cinta escapular: incluye la clavcula y escpu-
la, la cavidad de glenoidea donde se recibe
la cabeza del numero. La clavcula se une al
esternn y se extiende lateralmente al hom-
bro.
Extremidad superior el humero es el hueso
de la regin braquial o brazo. el ante brazo
tiene dos huesos la luna o cubito en el lado
medial y el radio en la cara lateral.
Los huesos carpianos de la mueca son 8:
La palma de la mano tiene 5 huesos
metacarpianos.
En los dedos hay 14 falanges, 2 en el pulgar
y tres dedos.
Cintura plvica constituida por dos huesos
innominados o iliacos, el sacro y cccix.
Mujer ancha y amplia con un gran orificio y
hombre es estrecha y el arco publico es mu-
cho ms pequeo. El ileon es el hueso en-
sanchado de la cadera de la porcin supe-
rior. El isquion es la parte inferior ms resis-
tente. El pubis es la parte anterior. Los dos
huesos iliacos unidos forman la snfisis del
pubis. En la parte lateral del hueso iliaco se
localizo el acetbulo, la cavidad que se arti-
culo a la cabeza del fmur.
Extremidad inferior
El fmur es el hueso mas grande y pesado,
en la parte inferior de la peina, hay dos hue-
sos; la tibia es el mas grande de los dos y se
localiza en la cara medial.
La fbula o peron, es el hueso delgado de
la cara lateral dela pierna hay varios huesos
del taiso en el tobillo. El calcneo forma el
taln, es el mas grande de los huesos del
pie. El estral hago, es el hueso del tarso que
se articula con la tibia y peron. Los huesos
del pie son 5 metatarsianos y en los dedos
hay 14 talones. El esqueleto axial compues-
to por 80 huesos (cabeza, columna verte-
bral, trax).
Huesos de la cabeza: formada por 28 hue-
sos exceptuando los jebecillos del odo me-
dio y mandbula; ya que estos forman arti-
culaciones y se dividen es huesos del crneo
y cara. El crneo tiene 8 huesos que son:
Frontal (1) forma la frente y techo de los
orbitas de los ojos contiene los senos fron-
24 Salud
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tales que son espacios areos revestidos de
membranas mucosa, las secreciones de es-
tos senos drenan hacia la nariz. Parietal (2):
Forman el techo y los lados de la cabeza.
Occipital (1): Constituyen la base del crneo.
Foramen Magno: es una abertura en el hue-
so occipital; por donde se comunica la me-
dula espinal y cerebro, unindose por
cndilos o la primera vrtebra cervical y at-
las. Temporales (2) La porcin petrosa de
estos huesos es una masa con forma de cua
que alberga estructuras relacionadas con el
equilibrio y audicin. El proceso de
mastoideo del hueso temporal contiene el
seno mastoideo que drena al odo medio; el
etmoidal es un hueso pequeo, forma la
porcin superior del septo nasal seo. Parte
media debajo del hueso frontal. El esfenoidal
forma el techo de las cavidades nasales jun-
to con el huesos etmoidal localizado en la
regin posterior con respecto al etmoides,
se articula con, los dems huesos craneales.
En la superficie superior hay una depresin
con forma de silla montar llamado silla tur-
ca. (descanso glndula pituitaria hipfisis).
Huesos de la cara son 14 huesos que se dis-
tribuyen de la siguiente manera: os huesos
nasales que forman parte de la nariz; dos
huesos lagrimales ubicados sobre la pared
de la orbita; dos cornetes que forman las
paredes laterales e inferiores de las fosas
nasales; dos huesos palatinos que Forman la
parte posterior del paladar; los maxilares son
cavidades que sostienen los dientes supe-
riores o inferiores, huesos zigomticos que
se localizan en la parte superior y lateral de
la cara; Mandbula que es el nico hueso mvil
de la cabeza.
Los senos son espacios areos que ayudan a
la resonancia de la voz y hace que la cabeza
sea menos pesada y los senos mastoideos
que son cavidades pequeas, se comunican
con el odo medio.
Las suturas son las articulaciones de los hue-
sos y son fijas podemos localizar las siguien-
tes: La sagital que se localiza entre 2 huesos
apritales, la coronal que se localiza entre el
hueso frontal y parietal, la lomidoidea entre
paritales y occipitales. Y la escamosa es la
unin entre temporal esfenoidal y parietal.
Las fontanelas que son formaciones
membranosas sin osificar, en nmero de seis,
que unen los huesos del crneo del recin
nacido y lactante. Son las siguientes:
Anterior: ms grande en la sutura sagital y
coronal, la posterior que se encuentra entre
la sagital y lombdoidea, las antero laterales
que forman la unin de los huesos frontal,
pariental, esfenoidal y temporal.
En el nacimiento slo se palpa la anterior y
es la ltima que se cierra cuando el bebe
tiene de 15 a 18 meses de vida.
La columna vertebral consta de 26 huesos
en el adulto y 33 en el nio, sostiene la
cabeza, tronco y protege a la medula espinal
y las races nerviosas.
En cada vrtebra se encuentra un disco
intervertebral de cartlago fibroso que fun-
ciona como un cojn que amortigua golpes.
Las cervicales son 7: la primera es alta que
se articula con el hueso occipital, son ms
pequeas que los dems, tiene un foramen
que permite el paso de loa vasos sangu-
neos; las dorsales son 12 y se articulan con
las costillas, son ms grandes y se palpan
sus procesos espinosos a la mitad de la re-
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gin torcica de la espalda las lumbares son
5 y son las ms pesadas, tienen procesos
cortos y gruesos. La sacras consisten en 5
vrtebras fusionadas que forman la parte
posterior de la cintura pelviana y las coccgeas
conformadas por 4 vrtebras que forman la
articulacin sacro coccgea, es mvil ms en
la mujer que en los hombres.
El trax: esta formado de huesos y cartla-
go; el piso del trax es el diafragma y su
principal funcin es proteger vscera y facili-
tar la respiracin.
El esternn mide aproximadamente 15.5 cm
y se localiza en la lnea media de la parte
anterior del trax; lo conforman 3 partes que
son la membrana, cuerpo o porcin media y
la cola o xifoides.
Las costillas son 12: a cada lado del trax,
las cuales se fijan a las vrtebras torcicas
por medio de un cartlago. Se nombran ver-
daderas a los primeros siete pares, fijadas
directamente al esternn por cartlagos indi-
viduales, y falsas a los 3 pares, siguientes
que se fijan con cartlago de la costilla supe-
rior al esternn; las frontales: son 2 pares;
que no tienen fijacin.
- - Elementos Elementos
Los elementos que componen el hueso son
la colgena que es el principal componente
orgnico del tejido seo (protena), el fosfato
de calcio inorgnico que constituye las dos
terceras partes del hueso en el adulto; las
protenas y sales inorgnicas que se obtie-
nen de los alimentos e intervienen en el
metabolismo junto con el fosfato de calcio,
la vitamina D que es esencial para la absor-
cin de estos minerales por los vasos san-
guneos del intestino; las hormonas
estrgenas y testosterona que depositan el
calcio, el cual sale en el momento de la me-
nopausia para proteger la densidad sea y
evitar la descalcificacin y osteoporosis. El
hueso esta cubierto por una membrana
fibrosa densa llamada Periostio. Los
osteoblastos se encuentran en la capa pro-
funda del periostio; y son clulas que for-
man y reparan el hueso.
Por abajo del periostio hay tejido seo com-
pacto (muy denso) y el tejido seo esponjo-
so, localizado en los lugares que no tienen
gran tensin mecnica y donde soporta teji-
do seo compacto.
Articulaciones
El aparato locomotor est constituido por
los huesos, las articulaciones y los msculos.
- - Definicin Definicin
Unin de los distintos huesos del esqueleto
y que contribuyen a la movilidad de una de-
terminada parte del cuerpo es el lugar don-
de los huesos estn en contacto; Estn en
contacto existe tejido conjuntivo que puede
ser: elstico, seroso, fibroso, cartilaginoso.
- - Tipos Tipos
Por el grado de movimiento se clasifican en:
Hidartrosis, mviles, sinoviales que permi-
ten una amplia movilidad (codo, rodilla);
Anfriartrosis, semifijas, cartilaginosas que son
de movimiento limitado (vrtebras); sinar-
trosis fijas, fibrosas (sutura)que son articu-
laciones fijas (crneo y cara).
- - Clasificacin Clasificacin
Por la clase de articulacin se clasifican en
26 Salud
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fijas en: como los huesos que engranan unos
con otros y que son inmviles, semifijas que
son las que permiten una flexin o movili-
dad amplia.
Articulaciones de la cabeza u tronco
Las articulaciones de la cabeza y el tronco
estn formadas por: Temporo maxilar que
es mvil durante la masticacin; permitien-
do el ascenso y descenso del maxilar inferior
y que a la vez se desplaza hacia atrs y late-
ralmente posee meniscos articulares y liga-
mentos que permiten que el maxilar; se man-
tenga en posicin correcta.
Las articulaciones de la cabeza y el cuello
permiten su movilidad, y son resistentes evi-
tando que se pueda daar la medula espinal.
Las articulaciones costo - vertebrales, forma-
das por las costillas que se unen a la colum-
na vertebral, y dos articulaciones que per-
miten ejecutar movimientos de ascenso y
descenso as como movimientos respirato-
rios.
Las articulaciones esternoclaviculares y
esternocostales son huesos que se unen por
un cartlago en donde las primeras 7 costi-
llas, poseen un cartlago propio, mientras
que las restantes tienen un cartlago comn;
estas articulaciones realizan movimiento muy
reducidos. La articulacin esternoclavicular
esta unida por ligamentos entre los cuales
hay un pequeo menisco que realiza los
movimientos de los hombros.
La articulacin sacro iliaca no realiza movi-
miento alguno, slo soporta el peso del cuer-
po y su base de apoyo es la pelvis y las ex-
tremidades inferiores. Esta articulacin no
es lisa, sino llena de rugosidades. La cpula
articular es muy corta y rgida, los ligamientos
van desde el coxal hasta la columna verte-
bral y el hueso sacro.
Las articulaciones de las extremidades supe-
riores estn conformadas por el hombro que
permite ejecutar movimientos en todos los
sentidos del espacio, elevacin anterior, ele-
vacin lateral y rotacin.
El acromio presenta una pequea carilla ar-
ticular, que se une con otra parecida situada
en el extremo externo de la clavcula. La
escpulo-humeral: Es laque realiza la mayor
amplitud de movimientos. Las superficies
articulares del hombro estn formadas por:
Cabeza humeral (redondeadas), cavidad
glenoidea de lo escpula (depresin cnca-
va). En el borde superior de la cavidad
glenoidea se inserta un tendn del msculo
bceps, el cual tiene una porcin revestida
de vaina sinovial y se encuentra en todo el
interior de la articulacin.
En el codo existen 3 articulaciones diferen-
tes hmero cubital que permite movimien-
tos de flexo-extensin; la humero- radial:
Formando el condilo humeral que se intro-
duce en la cavidad radial; la radio- cubital
formada por los epfisis superiores de los
dos huesos, que se hallan unidos entre si a
travs de 2 carillas articulares.
Desde el punto de vista funcional, la articu-
lacin del codo realiza dos tipos de movi-
mientos: el de flexin, extensin y el de ro-
tacin.
La articulacin de la mueca esta formada
por la radio- cubital inferior, la radio- carpiana
y la capo metacarpiano.
La articulacin de los dedos esta formada
27 Salud
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por cpsulas articulares bastante laxas, pero
reforzadas lateralmente por los ligamentos.
Articulaciones de las extremidades inferio-
res nos permiten poder desplazarnos y rea-
lizar la marcha sin someternos a un mayor
esfuerzo o desgaste. Estn consideradas las
siguientes como parte de las extremidades
inferiores.
La cadera formada por la cabeza del fmur
y la cavidad acetobular del hueso coxal (coxo-
femoral). En el acetbulo se introduce la ca-
beza del fmur de formo semiesfrica, en el
borde de esta cavidad de hueso coxal, se
inserta un anillo cartilaginoso, denominado,
labio glenoideo.
Este anillo envuelve perfectamente la por-
cin de la cabeza femoral y la zona mas pro-
funda de la cavidad acetobular.
La rodilla tiene un funcionamiento muy deli-
cado es uno de los mas complejos del orga-
nismo sus superficies articulares son: Los
cndilos; por parte del fmur; los que son
redondeados y estn situadas en el extremo
inferior del hueso en la tibia, existen dos pla-
taformas, ms o menos planas, separadas
entre si, por una cresta llamada espina tibial.
En la adaptacin articular, se intercalan en-
tre ambas superiores, unas estructuras fibro-
cartilaginosas (meniscos) y son 2 uno para
cada condilo femoral.
El extremo ubicado en el lado externo de las
rodilla tiene una forma parecida a la de un
anillo ancho, dejando una gran cavidad en
su centro, el menisco interno tiene la forma
de una sumiluna y es mas ancho que el ante-
rior; los meniscos pueden desagarrarse con
facilidad cuando cambian los movimientos
de flexo-extensin con movimientos de rota-
cin.
El fmur y la tibia estn unidos por fuertes
ligamentos que impiden la flexin lateral y
limitan la extensin. Existen 2 ligamentos en
el interior de la articulacin denominados li-
gamentos cruzados.
En el pie hay gran cantidad de articulaciones
que soportan todo el peso del cuerpo, sus
articulaciones son planas y estn formadas
por el tarso, metatarso y falanges.
Movimientos de las articulaciones
Son los que comunican directamente con la
cavidad articular.
- - Caractersticas funcionales Caractersticas funcionales
Las articulaciones contienen pequeos sacos
que funcionan como una almohadilla resba-
losa en los lugares donde se ejerce presin
durante el movimiento de las regiones cor-
porales. Estn revestidos de membranas
sinoviales y lubricadas con lquidos sinovial
- - Tendones Tendones
Son cordones lisos de tejido conjuntivo que
no se distiende y que une los msculos al
esqueleto estn compuestos de fibrillas pa-
ralelas muy compactas.
- - Ligamentos Ligamentos
Son estructuras fibrosas a modo de cuerdas
que se hallan junto a las articulaciones; ellas
permiten que los huesos permanezcan uni-
dos entre s y vuelven limitada la amplitud
de algunos movimientos. Las articulaciones
se estabilizan mediante bendoletes especia-
28 Salud
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les de tejido conjuntivo, que estn unidos a
la difisis de los huesos en el interior de la
articulacin.
- - Cartlagos Cartlagos
Capa delgada que recubre los extremos seos
de una articulacin que forma una superfi-
cie lisa y disminuye la friccin.
- - Meniscos Meniscos
Se localizan en el interior de la articulacin
facilitando el movimiento, tienen una estruc-
tura fibrocartilaginosa (rodilla).
Son dos discos semilunares y aplanados de
cartlago y se localizan en las articulaciones
de la rodilla, sus bordes externos van uni-
dos a la cpsula articular ejerciendo la fric-
cin entre las superficies articulares.
Cpsula Articular: Membrana en forma de
manguito que envuelve a todo la cavidad
articular y se inserta en el borde de las su-
perficies seas articulares de modo que los
extremos seos siempre se hallen prximos
limitados sus movimientos. Su misin fun-
damental es proporcionar estabilidad a todo
el conjunto de la articulacin (ligamento).
- - Sinovia Sinovia
Especie de bolsa que junto con la cpsula
articular, envuelve a las articulaciones y los
transforma en un compartimiento cerrado.
Proporciona a la cavidad articular un revesti-
miento interno de aspecto liso y brillante y
correcto lubricamiento a los cartlagos arti-
culares.
.
29 Salud
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1.1.3. FISIOPATOLOGA
Lesiones del aparato msculo esqueltico.
Contusiones
Lesin con hemoraga de lsa partes blandas
o de los rganos internos, que se produce
sin que la piel se lacere por efecto de trau-
matismo o presin
Subluxacin
Trmino mdico que indica una luxacin par-
cial, separacin y desplazamiento parcial de
los huesos que participan en una articula-
cin.
Luxacin
Prdida de la normal relacin entre los dos
extremos que constituyen una articulacin
Esguince
Torcedura o distensin violenta de una arti-
culacin sin luxacin, que puede llegar a la
rotura de algn ligamento o de fibras mus-
culares prximas.
Torcedura
Contraccin involuntaria, duradera o perma-
nente de uno o ms grupos musculares que
mantiene la parte respectivo en posicin vi-
ciosa, difcil o imposible de corregir por mo-
vimientos pasivos.
Fracturas
La fractura o hueso roto es una alteracin en
la continuidad normal de dicho tejido, la frac-
tura puede variar desde la ruptura incom-
pleta a travs de un hueso hasta la separa-
cin completa en la cual el hueso esta frag-
mentado y los fragmentos estn separados
por completo.
- - Tipos Tipos
Se clasifican de la siguiente manera:
a) Segn su ubicacin pueden ser:
De tipo epifisiario en donde se rompe la parte
media del hueso, de tipo diafisiario en don-
de se rompe la parte superior del hueso.
b) Segn su plano o superficie:
Transversal: en donde el plano de superficie
de la fractura es perpendicular al eje mayor
del hueso; en espiral donde la superficie de
la fractura provocada quiebre del tejido seo
a lo largo de la lnea de mxima verticalidad.
Conminuta: formada por ms de dos frag-
mentos cuando el hueso se rompe en varios
lugares y se puede incrustar en tejidos blan-
dos vecinos.
c) Segn la direccin:
Oblicua o longitudinal.
Segn su complejidad:
Completa: cuando comprende todo el hue-
so; cuando comprende parte del hues.
Simple o cerrada: cuando la piel cubre al
hueso.
Complicada: cuando hay una comunicacin
al exterior y puede haber lesin de vasos,
nervios, viseras, etc.
30 Salud
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Encajada: cuando dos de los fragmentos del
hueso penetran dentro del mismo hueso.
Articular: cuando la epfisis del hueso pene-
tra en alguna articulacin.
Compuesta o abierta: es cuando fragmen-
tos del hueso roto salen a travs de una he-
rida en la piel, se complican con infecciones.
Rama verde: cuando el hueso se dobla y se
para, pero no se rompe por completo.
Conminuta: el hueso se rompe en varios lu-
gares y se pueden incrustar astillas de hueso
en los tejidos blandos vecinos.
Espiral: el hueso se tuerce y separa
(esquiadores).
Impactada: un extremo roto del hueso se in-
crusta en el otro.
Dorso de tenedor: ocurre en el extremo distal
del radio y ocasiona una deformidad.
Deprimida de crneo: un fragmento de hue-
so queda por debajo de la superficie.
- Sintomatologa - Sintomatologa
Presenta es dolor intenso, profundo y locali-
zado impotencia funcional (inmovilidad, de-
formacin, crepitacin sea al roce del hue-
so e inflamacin).
- Tratamiento - Tratamiento
La aplicacin de frulas de yeso consiste en
inmovilizar el miembro afectado con un mol-
de de yeso con el fin de restablecer el hueso
daado, evitando el dao de los msculos y
vasos sanguneos y rehabilitando su capaci-
dad sensitiva y motora.
Despus de quitar la frula hay: dolor, rigi-
dez, piel con costra, formacin de exudado,
piel muerta y debilidad de sostn. Se pue-
de ejercitar a los msculos dbiles; para au-
mentar su fuerza, y mejorar riego sangu-
neo.
Desviaciones de las fracturas
1) Desviacin angular; 2 y 3) Desviacin late-
ral; 4) Desviacin lateral y acortamiento; 5)
Desviacin longitudinal por mecanismo de
traccin; 6) Fractura de impactacin en tele-
scopio; 7) Fractura por rotacin
1 2 3 4 5 6 7
Desviaciones de las fracturas
1 y 2) Fracturas transversales causadas por
accin directa; 3) Fractura oblicua; 4 y 5)
Fractura espiraloidea; 6) Fractura
intercondilea de fmur.
1 2 3 4 5 6
Fig 2 Tipos de fracturas
31 Salud
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Espasmo Muscular
Contraccin brusca o involuntaria de un ms-
culo. El espasmo o calambre en los mscu-
los esquelticos puede producirse en enfer-
medades nerviosas, hipertermia, (escalofros)
infecciones, patolgicas, psicolgicas.
Se clasifican en: Espasmo clnico: Son una
serie de contracciones rpidas (epilepsia y
convulsiones); espasmo tnico: es una sim-
ple contraccin persistente de los msculos.
Enfermedades Congnitas
Es una malformacin congnita que se pre-
senta antes del nacimiento o se manifiesta
durante el mismo.
Los factores que la predisponen pueden ser
genticos y ambientales.
Procesos infecciosos
osteomioarticulares
Son aquellos procesos infecciosos en donde
las bacterias, virus atacan directamente al
hueso y a sus partes internas, afectando di-
rectamente al msculo.
Cncer seo
El cncer seo es una alteracin celular en
donde los osteocitos se alteran directamen-
te por dichos cambios celulares, en donde
puede existir metstasis.
Traumatismo craneoenceflico
Es una lesin traumtica en donde entran en
juego, la cavidad craneana as como el cere-
bro, ocasionando lesiones al nivel de la co-
lumna vertebral.
1.1.4. HISTORIA NATURAL DE LAS
ENFERMEDADES
Contusiones
Lesiones con hemorragia de las partes blan-
das o de los rganos internos, que se pro-
duce sin que la piel se lacere por efecto de
un traumatismo o presin.
a) Sintomatologa
Los pequeos vasos sanguneos se rompen
y la extravasacin de sangre interna se pre-
senta como una mancha negrusca o azul.
b) Tratamiento
Las pequeas contusiones se resuelven por
s solas, la aplicacin de compresas hme-
das y fras reduce el dolor y acelera su cura-
cin, en caso de contusiones graves debe
acudirse al mdico pues puede ser una con-
comitante para una fractura.
Subluxacin y luxacin
Prdida de la normal relacin entre los dos
extremos articulares que constituyen una ar-
ticulacin. Se debe a un traumatismo y con-
siste en la desviacin de un hueso de su po-
sicin normal dentro de la articulacin.
a) Sintomatologa
Dolor intenso, inmovilidad del miembro o
movilidad restringida e inflamacin.
b) Tratamiento
Debe inmovilizarse el miembro y colocar bien
hielo sobre el extremo articular luxado, su
rehabilitacin ocurre en unas semanas y por
lo regular cura completamente. Se pueden
administrar medicamentos antiinflamatorios
y analgsicos.
32 Salud
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Esguince
Torcedura o distensin violenta de una arti-
culacin sin luxacin, que puede llegar a la
rotura de un ligamento o de fibras muscula-
res prximas.
a) Sintomatologa
Dolor intenso, tumefaccin rpida e incapa-
cidad para los movimientos.
b) Tratamiento
Inmovilizacin de la parte afectada por me-
dio de vendajes o frulas, ministracin de
antiinflamatorios y analgsicos.
Torcedura
Trmino usual para indicar una distorsin de
escasa importancia.
a) Sintomatologa
Dolor al realizar los movimientos y tumefac-
cin.
b) Tratamiento
Utilizacin de antiinflamatorios y analgsicos.
Fracturas
Rotura de un hueso a consecuencia de un
golpe o cada.
a) Sintomatologa
Imposibilidad de la persona para mover la
extremidad, dolor agudo, equimosis e infla-
macin. En las fracturas abiertas adems de
los signos anteriores existe hemorragia.
b) Tratamiento
nicamente el mdico es capaz de reducir
una fractura por medio de una frula de yeso
en caso de las fracturas cerradas, ya que los
huesos afectados tienden a soldarse natu-
ralmente y para acelerar este proceso el m-
dico tiene que unir cuidadosamente las par-
tes del hueso roto, de tal forma que quede
en la posicin adecuada para soldarse. Los
casos en que las partes del hueso roto no
quedan correctamente unidas o no quedan
dispuestas ptimamente hay que llevarlas a
su posicin correcta por medio de la trac-
cin. En otros casos se prctica la reduccin
y fijacin quirrgica llama osteosntesis. Los
frmacos utilizados comnmente son los
antibiticos, antiinflamatorios y analgsicos.
Espasmo muscular
El cuadro clnico esta caracterizado por: do-
lor agudo localizado y dolor agudo irradia-
do.
El diagnstico clnico empieza por medio de
la observacin y la exploracin fsica.
a) Tratamiento
Se utilizan frmacos antiinflamatorios y
analgsicos como ungentos y pomadas.
Espasmolticos y relajantes musculares como
Valium, Diacepam, Fenohorbital, y
Atraquion.
Enfermedades congnitas
Pueden ser ocasionadas por factores genticos
y ambientales.
33 Salud
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Los trastornos que se observan en el naci-
miento pero que se han producido en la vida
intrauterina se denominan malformaciones
congnitas.
Tenemos como ejemplo de estas enfermeda-
des a la displacia o luxacin congnita de la
cadera: que es el desplazamiento parcial o
completo de la cabeza femoral que se ha
salido del acetbulo.
Los factores predisponentes son:
De tipo gentico o de tipo hereditario
Cuando existen dentro de la familia perso-
nas enfermas o afectadas con padecimien-
tos de tipo cromosmico y que se repiten
en la tercera generacin.
De tipo hereditario o adquirido cuando los
padres son mayores de 35 aos, alcohlicos
y drogadictos.
a) Tratamiento
Cuando es posible se realizar una ciruga
reconstructiva y un tratamiento
farmacolgico para reducir el descontrol
metablico. Por lo regular los sndromes que
ocasionan las enfermedades congnitas son
irreversibles.
Procesos infecciosos
osteoarticulares
Padecimientos ocasionados por bacterias y
virus que atacan directamente al hueso y a
sus partes internas afectando tambin al
msculo.
Podemos mencionar en este caso a la artritis
reumatoide, fiebre reumtica y anemias en
su ltimo nivel de patogenisidad.
a) Sintomatologa
Los signos y sntomas sern caractersticos
dependiendo del agente patgeno que oca-
sione la enfermedad.
b) Tratamiento
Estar basado en antibiticos de amplio es-
pectro, antiinflamatorios, analgsicos,
antihistamnicos y dietoterapia.
Cncer seo
Denominacin comn de un tumor maligno,
que indica la acumulacin inespecfica de
clulas mutantes de tipo epitelial, que
acrecentan su diseminacin por todo el or-
ganismo. Una de las enfermedades que pue-
de originase de este tipo de patologa es la
leucemia que es una grave enfermedad de
los glbulos blancos que puede afectar a in-
dividuos jvenes y que resulta rpidamente
mortal, caracterizada por glbulos blancos
inmaduros, y aumentados en la sangre cir-
culante y que se asocian a enfermedades
como la anemia o en enfermedades crnico
degenerativas del vaso y del hgado.
Adems los osteosarcomas y osteocarcicomas
a) Sintomatologa
Debilidad extrema, hemorragias, fracturas de
hueso sin causa aparente, deformacin de
extremidades, shock y muerte.
b) Tratamiento
Por lo regular slo se controla la enferme-
dad sintomticamente; su tratamiento qui-
rrgico puede limitar el dao, pero se conti-
na radioterapa y quimioterapia.
34 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Traumatismo crneoenceflico
Lesin o dao producido en la cabeza a cau-
sa de un golpe o cada.
Se ven afectados el cerebro, encfalo y los
huesos del crneo y algunas veces lesiona
las vrtebras cervicales.
a) Sintomatologa
Puede existir hemorragia intracraneana que
puede visualizarse por su salida a travs del
odo o de la boca, pudindose identificar
por medio de radiografas o tomografas de
los sitios lesionados y sus complicaciones.
Por lo regular hay perdida de conciencia, que
puede ir desde una ausencia por algunos
minutos hasta el estado de coma cuya dura-
cin es persistente. Los daos ocasionados
por un traumatismo crneoenceflico pue-
den ser irreversibles, es decir la persona pue-
de quedar daada del sistema nervioso cen-
tral y perifrico provocando una inmovilidad
permanente o estado vegetativo.
b) Tratamiento
El mdico valorara el estado general del pa-
ciente, diagnosticando oportunamente el tipo
de lesiones que ocasiono el traumatismo y
dar tratamiento oportuno a dichas lesiones
para evitar el dao. La ciruga craneana esta
indicada para reducir fracturas y drenar co-
gulos siempre que sea posible.
Estudio individual
Elabora esquemas sobre los
tipos de lesiones en el apa-
rato musculo esqueltico.
Elabora en forma individual
la historia natural de los pa-
decimientos mencionados.
Trabajo en equipo
Revisa en equipos modelos
anatmicos, de las regiones
involucradas en los padeci-
mientos ortopdicos y
traumatolgicos.
Elabora en forma grupal las
conclusiones.
Explica por equipos sobre el
tema de fracturas.
Realiza la prctica nm. 1
T o p o g r a f a
Ostemioarticular.
1.2. Identificar la participacin en los m-
todos de diagnstico para padecimien-
tos ortopdicos y traumatolgicos.
1.2.1. MTODOS DE
DIAGNSTICO
Son todas aquellas maniobras utilizadas por
el mdico para determinar un tipo de enfer-
medad o padecimiento y darle tratamiento.
Los ms utilizados son los siguientes:
35 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Historia clnica
Es un procedimiento mediante el cual el
mdico se encarga de interrogar al paciente
para tener antecedentes patolgicos relacio-
nados con su padecimiento actual.
Radiografas
Los estudios radiolgicos son aquellos m-
todos de diagnstico que auxilian al mdico
para obtener un diagnstico exacto y preci-
so, as como para dar un tratamiento rpido
y oportuno.
Exploracin fsica
Procedimiento que se realiza por medio de:
a) Inspeccin
b) Palpacin.
c) Percucin.
d) Auscultacin.
Por medio de ella, el mdico se auxilia para
determinar un dx y confirmar el estado de
salud-enfermedad del paciente.
Topografa axial computarizada
(TAC)
Es un mtodo de diagnstico para determi-
nar con exactitud el grado de lesin de cual-
quier rgano.
Moderna exploracin diagnstica comnmen-
te conocida como scanner en donde se mues-
tran imgenes seriadas desde diferentes pla-
nos somatomtricos de un rgano en estu-
dio.
Artroscopia
Es un procedimiento quirrgico mediante el
cual se corrigen ciertas lesiones que se en-
cuentran en cualquier articulacin afectada.
Se utiliza un aparato sofisticado en el que se
observa por medio de un lente de fibra p-
tica, el lugar de la lesin y los tejidos afecta-
dos.
Repeticin del ejercicio
Simula la participacin en los
mtodos de diagnstico.
1.3. Identificar y manejar los medicamen-
tos utilizados en mdico - quirrgicos y
la dietoterapia indicada en padecimien-
tos ortopdicos y traumatolgicos.
1.3.1. FRMACOS UTILIZADOS
Son aquellos medicamentos que se utilizan
para aliviar algunos malestares bajo extricta
prescripcin mdica.
Analgsicos
Son aquellos medicamentos que se utilizan
para aliviar el dolor como el acetaminofen y
el propoxifeno.
Antinflamatorios
Son aquellos medicamentos que ayudan a
desinflamar cualquier parte del cuerpo como
la aspirina, fenilbutazona, ibuprofen,
indometacina y prednisolona.
36 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Relajantes musculares
Son aquellos medicamentos que nos sirven
para que el msculo alcance su mxima rela-
jacin como metocarbamol, diazepam,
clorzoxazona y carisoprodol.
1.3.2. DIETOTERAPIA
Es el tipo de alimentacin determinada por
el mdico que deber contener los requeri-
mientos nutricionales indispensables para
reestablecer el organismo del paciente.
Los tipos de dieta ms utilizados son:
a) Dieta lquida
Que consiste en la ingesta de agua y lqui-
dos claros. Ejemplo: Caldo de pollo, t, agua
simple, etc.
b) Dieta blanda
Que consisten consumir alimentos de con-
sistencia suave y fcil digestin.
c) Dieta Hipercalrica o hipocalrica
Que consiste en el aumento o disminucin
de carbohidratos.
d) Dieta hiperproteica o hipoproteica
Que consiste en el aumento o disminucin
de alimentos que contengan protenas.
e) Dieta normal
Que es la dieta que acostumbra tomar el
paciente, libre de alimentos poco nutritivos.
Fig. 3. diferentes variedades de alimentos que
conforman las dietas
Trabajo en equipo
Elabora por equipo un cua-
dro sinptico sobre los prin-
cipales mecanismos de accin
de los frmacos.
Elabora en forma grupal una
sntesis sobre dietas indica-
das en padecimientos
ortopdicos o
traumatolgicos.
Dilucin y Ministracin de
medicamentos utilizados en
padecimientos mdico-qui-
rrgicos.
37 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
1.4. Realizar los procedimientos especficos
de enfermera en la atencin de pade-
cimientos ortopdicos y
traumatolgicos.
1.4.1. PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERA
Son todas aquellas maniobras que realizar
la enfermera durante el proceso de atencin
al paciente. Los ms utilizados son los si-
guientes:
Ferulizacin
Frula: tornillo flexible y resistente que se
emplea en el tratamiento de las fracturas;
para inmovilizar el miembro. Molde de yeso.
(sulfato anhdrido hidratacin)
Seca aprox. despus 48 hrs.
- Material:
Stoquinete yeso, huata con yeso , venda para
prevenir tumefaccin e inflamacin de la ex-
tremidad lesionada.
- Complicaciones:
Insuficiencia circulatoria, inflamacin de ex-
tremidades afectadas, necrosis.
Dolor.
Ausencia de pulso sobre todo en necrosis.
Palidez.
Parlisis sensitiva o motora.
Vendajes
Concepto: Aplicacin de una venda sobre
una parte del cuerpo, con fines preventivos
o teraputicos.
Tipos: Superpuestos, en espiral o inbrincadas,
espiral contnuo, espiral rampante, oblicuos,
inversos, en ocho, recurrentes, en cabos, lle-
nos o charpas.
Fisioterapia
Son aquellos procedimientos que se utilizan
para mejorar una buena ventilacin pulmonar.
Cuidados especficos de
enfermera
1. Cuidar las partes salientes
2. Vigilar una buena circulacin distal
- - Tracciones Tracciones
Es un procedimiento que se utiliza para rea-
lizar una traccin cutnea y esqueltica.
- - Movilizacin e inmovilizacin Movilizacin e inmovilizacin
Son aquellas maniobras que se van a utilizar
para no seguir lesionando cualquier parte sa-
liente de una lesin.
- - En aplicaciones de yeso En aplicaciones de yeso
Es la aplicacin directa del material de yeso
a la piel, tomando en cuenta que la lesin
no siempre requiere de tratamiento quirr-
gico.
38 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Ministracin de medicamentos
Son los procedimientos en enfermera que
nos ayudan a la aplicacin de los diferentes
tipos de medicamentos utilizados en las le-
siones msculo-esquelticas.
Las vas ms utilizadas son la parenteral e
intramuscular aunque en el tratamiento, en
el hogar se opta por medicamentos enterales.
Orientacin al paciente y a
familiares
Son aquellas indicaciones que se les explican
a ambos para tener un mejor entendimiento
de las indicaciones mdicas que a aplicar fue-
ra de la Institucin Hospitalaria.
Control y seguimiento de
pacientes
Es cuando se le da de alta por mejora, se le
canaliza a consulta externa servicio de trau-
matologa para tener continuidad en el tx y
rehabilitacin del paciente.
Estudio individual
Recopila en forma individual
informacin bibliogrfica so-
bre el tema.
Trabajo en equipo
Simula en equipos las accio-
nes de enfermera en pade-
cimientos ortopdicos o
traumatolgicos.
Realizacin de cuidados de
enfermera de los servicios de
ortopedia y traumatologa.

Enfermera General
Enfermera Quirurgica
Salud 39

PRCTICAS DE EJ ERCICIO Y LISTAS DE COTEJ O

Portafolios de evidencias

Desarrollo de Prctica Desarrollo de Prctica
Unidad de aprendizaje: Unidad de aprendizaje: 1 Prctica nmero: Prctica nmero: 1
Nombre: Nombre: Topografa osteomioarticular.
Propsito: Propsito: Al finalizar la prctica, el alumno realizar la topografa ostemioarticular median-
te tcnicas y procedimientos de enfermera para la atencin del paciente.
Escenario: Escenario:
1. Laboratorio.
2. Campo clnico.
Duracin: Duracin: 4 hrs.

Materiales Materiales Maquinaria y equipo Maquinaria y equipo Herramienta Herramienta
Guantes.
Pintura vegetal, colores
rosa, caf y negro.
Pincel.
Recipientes de plstico.
Hojas blancas.
Bata quirrgica.
Sbana clnica.
Modelo anatmico de
cuerpo completo.
Voluntario por equipo.
Reposet, camilla o mesa
de exploracin.


Enfermera General
Salud 40

Procedimiento Procedimiento
1. Aplicar las medidas de seguridad e higiene:
Utilizar una bata o ropa desechable para no manchar el uniforme.
No preparar la pintura muy concentrada.
Evitar durante la prctica las corrientes de aire.
Para la realizacin de esta prctica se sugiere formar equipos de 6 personas para
que en cada uno se haga la identificacin topogrfica de cada una de las articula-
ciones que se describen.
Escenario 1 Escenario 1
2. Pie.
Lavarse las manos.
Preparar en los recipientes de plstico la pintura vegetal.
Colocarse guantes.
Solicitar al paciente se quite la ropa.
Proporcionar la bata quirrgica al paciente.
Acomodar al paciente en la mesa de exploracin o camilla.
Tapar al paciente con la sbana clnica.
Localizar la articulacin.
Localizar los msculos.
Palpar los msculos, tendones y huesos.
Nota Nota: La identificacin con pintura vegetal slo se realizar en la fase del laboratorio y las
dems actividades cuando sea posible en el campo clnico.
Humedecer el pincel con pintura vegetal segn color.
Pintar los msculos de color rosa.
Pintar los tendones de color caf.
Pintar los huesos de color negro.
Realizar el proceso de atencin de enfermera de acuerdo con la lesin.
Registro de observaciones en historia clnica o expediente.
3. Rodilla.
Lavarse las manos.
Colocarse guantes.

Enfermera General
Salud 41

Nota: Nota: La identificacin con pintura vegetal slo se realizar en la fase del laboratorio; y las
dems actividades, cuando sea posible, en el campo clnico.
4. Cadera.
Lavarse las manos.
Colocarse guantes.
5. Hombro.
Lavarse las manos.
Colocarse guantes.
Nota: Nota: La identificacin con pintura vegetal slo se realizar en la fase del laboratorio y las
dems actividades cuando sea posible, en el campo clnico.

Enfermera General
Salud 42

6. Codo.
Lavarse las manos.
Colocarse guantes.
dems actividades cuando sea posible en el campo clnico.
7. Mueca.
Lavarse las manos.
Colocarse guantes.
Nota Nota: La identificacin con pintura vegetal solo se realizar en la fase del laboratorio y las

Enfermera General
Salud 43

P Procedimiento rocedimiento
Escena Escenario 2 rio 2
8. Ejecutar el procedimiento en campo clnico.


Enfermera General
Salud 44

Lista de cotejo de la prctica nmero: 1 Lista de cotejo de la prctica nmero: 1
Topografa osteomioarticular Topografa osteomioarticular
Fecha: Fecha:

Nombre del alu Nombre del alum mno: no:

Instrucciones: Instrucciones: A continuacin se presentan los criterios que van a ser verificados en el des-
empeo del alumno mediante la observacin del mismo.

De la siguiente lista marque con una aquellas observaciones que hayan sido cumplidas
por el alumno durante su desempeo.

Desarrollo Desarrollo S S No No
No No
aplica aplica
1. Aplic medidas de seguridad e higiene.
Utiliz bata o ropa desechable para no manchar el uni-
forme

Prepar la pintura con el concetrado especificado por el
mdico.

Evit las corrientes de aire durante el procedimiento.

2. Prepar material y equipo necesarios.
3. Realiz lavado de manos y se coloc guantes.
4. Solicit al paciente quitarse la ropa.
5. Proporcion la bata quirrgica al paciente.
6. Acomod al paciente en la mesa de exploracin.
7. Cubri al paciente con la sbana clnica.
8. Localiz la articulacin de pie, rodilla, cadera, hombro,
codo y mueca.

9. Localiz los msculos de pie, rodilla, cadera, hombro, co-
do y mueca.

10. Palp los msculos, tendones y huesos de pie, rodilla, ca-
dera, hombro, codo y mueca.

11. Humedeci el pincel con pintura vegetal, segn color.
12. Pint los msculos de color rosa.
13. Pint los tendones de color caf.
14. Pint los huesos de color negro.


Enfermera General
Salud 45

No No
aplica aplica
15. Realiz el proceso de atencin de enfermera de acuerdo-
con la lesin.

16. Registr las observaciones en historia clnica o expediente.
17. Elabor informe de prctica.

Observaci Observacio ones: nes:

Docente: Docente:
Hora de inicio: Hora de inicio:
Hora de trmino: Hora de trmino:
Evaluacin: Evaluacin:


Enfermera General
Salud 46

Unidad de aprendizaje: Unidad de aprendizaje: 1 Prctica Prctica nmero: nmero: 2
Nombre: Nombre: Dilusin y ministracin de medicamentos utilizados en mdico-quirrgica.
Propsito: Propsito: Al finalizar la prctica, el alumno diluir y ministrar medicamentos utilizados en
mdico-quirrgica mediante tcnicas y procedimientos de enfermera.
1. Laboratorio.
2. Campo clnico.

Jeringas de 5, 10, 20.
Jeringa de insulina.
De frasco de suero
fisiolgico.
Equipo de metricel o vo-
lumen medido.
Agua inyectable.
Palillos.
Cucharas chicas.
Charola de mayo.
Campo.
Bolsa de desechos.
Contenedores para dese-
chos biolgicos
contaminados.
Cama Pasteur.
Ligadura.
Torundero.
Kardex.


Enfermera General
Salud 47

1. Aplicar medidas de seguridad e higiene:
Uniforme limpio y completo: filipina blanca, pantaln blanco, zapatos de piso blan-
cos.
Sin maquillaje.
Sin aretes y alhajas.
Uas cortas y sin pintar.
Cabello sujetado.
Dientes lavados.
Manos limpias.
Bao diario.
Portar identificacin personal que acredite al alumno como miembro del colegio.
No preparar la dilusin ni ministrar el medicamento en caso de duda.
2. Dilusiones.
Lavarse las manos.
Verificar orden mdica.
Aplicar regla de oro:
Paciente correcto.
Medicamento correcto.
Dosis correcta.
Va correcta.
Hora correcta.
Seleccionar material y medicamentos.
Preparar charola de mayo con material y medicamentos.
Realizar las dilusiones de acuerdo con la indicacin mdica considerando las siguien-
tes ecuaciones:
Al 1-1000
Al 10-1000.
Al 100-1000.
Al 50%.
Al % por 100.
Al % por peso.
Mililitros contra gramos.
Microgramos contra miligramos y gramos.
En unidades internacionales: onza contra gramos, libra contra mililitros.
Extraer con la jeringa el soluto o medicamento.
Extraer con la jeringa el solvente o suero o agua.
Realizar mezcla en la jeringa de 10 o de 20.

Enfermera General
Salud 48

Nota: Nota: La mezcla se realiza tambin con el equipo de metriced de 100, 250, 500 o 1000.
Pesar o fraccionar los gramos de soluto o medicamento.
Preparar la cantidad de solvente.
Mezclar en jeringa, gotero, cuchara, frasco, vaso graduado de 30, 100, 250.
Identificar la dilusin preparada con los siguientes datos:
Cama.
Nombre.
Hora.
Medicamento/ cantidad/ dosis/ va
3. Ministrar dilusiones.
Llevar medicamento preparado a la unidad del paciente.
Aplicar regla de oro.
Verificar kardex de medicamentos.
Ministrar medicamento por va indicada.
Observar reacciones.
Registrar acciones u observaciones.
Orientar al paciente y familiares sobre las acciones y el padecimiento.
Control y seguimiento del paciente.
4. Ejecutar el procedimiento.


Enfermera General
Salud 49

Dilusin y ministracin de medicamentos utilizados en mdico Dilusin y ministracin de medicamentos utilizados en mdico- -quirrgica quirrgica
Fecha: Fecha:




No No
aplica aplica
1. Aplic medidas de seguridad e higiene:
Us uniforme limpio y completo.

En caso de duda no preparo la dilusin.

3. Realiz lavado de manos.
4. Verific orden mdica.
5. Aplic la regla de oro:
Paciente correcto.


Dosis correcta.

Va correcta.

Hora correcta.

6. Seleccion material y medicamentos.
7. Prepar charola de mayo con material y medicamentos.
8. Realiz las dilusiones de acuerdo con la indicacin mdica
considerando las siguientes ecuaciones.

9. Extrajo con la jeringa el soluto o medicamento.
10. Extrajo con la jeringa el solvente o suero, o agua.
11. Realiz mezcla en la jeringa de 10 o de 20.
12. Pes o fraccion los gramos de soluto o medicamento.
13. Prepar la cantidad de solvente.
14. Mezcl en jeringa, gotero, cuchara, frasco o vaso gradua-
do.


Enfermera General
Salud 50

No No
aplica aplica
15. Identific la solucin preparada con los siguientes datos:
Cama.

Nombre.

Hora.

Cantidad / dosis / va.

16. Sigui con la ministracin de soluciones.
17. Llev medicamento preparado a la unidad del paciente.
18. Aplic regla de oro.
20. Verific kardex de medicamentos.
21. Ministr medicamento por va indicada.
22. Observ reacciones.
23. Registr acciones u observaciones.
24. Orient al paciente y familiares sobre las acciones y el
padecimiento.

25. Realiz control y seguimiento del paciente.
26. Brind cuidado posterior al equipo.


Docente: Docente:


Enfermera General
Salud 51

Nombre: Nombre: Realizacin de cuidados de enfermera en los servicios de ortopedia y tramautolo-
ga.
Propsito: Propsito: Al finalizar la prctica, el alumno realizar los cuidados de enfermera en los ser-
vicios de ortopedia y traumatologa de acuerdo con tcnicas y procedimientos de enferme-
ra para restablecer la salud del paciente.
Escenario: Escenario: 1. Laboratorio, 2. Campo clnico. Duracin: Duracin:

Vendas enyesadas de 5,10
y 15 cm.
Jabn lquido.
Guata.
Isodine.
Vendas elsticas de
5,10,15, 20 y 30 cm.
Agua.
Venda de smarch.
Algodn.
Guantes.
Tela adhesiva.
Camilla.
Cabestrillos.
Silla de ruedas.
Cuellos ortopdicos.
Cubeta.
Frulas flexibles.
Lebrillo.
Estructura de uso ortop-
dico.
Muletas.
Traccin con pleas y pio-
la. .
Tijeras.
Pinzas de campo.
Pinzas de anillos.
Pinzas Kelly.


Enfermera General
Salud 52

1. Aplicar las medidas de seguridad e higiene:
Usar uniforme, bata o filipina y cubrebocas, mujeres con cabello largo usar gorra.
Uniforme limpio y completo: filipina blanca, pantaln blanco, zapatos de piso
blancos.
Sin maquillaje.
Cabello sujetado.
Dientes lavados.
Manos limpias.
Bao diario.
No preparar las vendas enyesadas con demasiada anticipacin.
2. Ferulizar y vendar.
Lavarse las manos.
Preparar charola de mayo con material y equipo.
Acudir a la unidad del paciente.
Notificar al paciente las acciones a realizar.
Preparar al paciente de acuerdo con la regin o zona que se va a dar atencin.
Asistir en las acciones que realice el clnico.
Proporcionar el material y equipo en el orden adecuado.
Nota: Nota: Preparar el vendaje de yeso cuando sea solicitado en forma y tiempo oportuno.
3. Inmovilizar y movilizar.
Lavarse las manos.
Preparar charola de mayo con material y equipo.
Aplicar en el paciente el equipo y material de inmovilizacin en la regin indicada.
Nota Nota: Tener cuidado de no manipular demasiado la regin o zona para evitar molestias al

Enfermera General
Salud 53

paciente.
Trasladar con ayuda del paciente o familiar al medio de transporte (camilla, silla de
ruedas, muletas, bastn.).
Nota Nota: En el caso de pacientes politraumatizados realizar esta actividad entre dos o ms per-
sonas.
Solicitar al camillero trasladar al paciente al servicio indicado.
Recoger material instrumental y equipo.
Lavar y secar instrumental y equipo.


Enfermera General
Salud 54

Realizacin de cuidados de enfermera en los servicios de ortoped Realizacin de cuidados de enfermera en los servicios de ortopedia y tramautol ia y tramautolo oga ga
Fecha: Fecha:




No No
aplica aplica


Prepar las vendas con la anticipacin indicada por el
mdico.




5. Acudi a la unidad del paciente.

6. Notific al paciente las acciones a realizar.

7. Prepar al paciente de acuerdo con la regin o zona que
se va a dar atencin.

8. Asisti en las acciones que realiz el clnico.

9. Proporcion el material y equipo en el orden adecuado.

10. Prepar el vendaje de yeso cuando se solicit.


12. Prosigui con la inmovilizacin y movilizacin.

13. Aplic en el paciente el equipo y material de inmoviliza-
cin en la regin indicada.

14. Tuvo cuidado de no manipular demasiado la regin o zona
para evitar molestias al paciente.

15. Traslad con ayuda del paciente o familiar el medio de
transporte:

Camilla.


Enfermera General
Salud 55

No No
aplica aplica
Silla de ruedas.

Muletas.

Bastn.

16. Solicit al camillero trasladar al paciente al servicio indica-
do.

17. Recogi material instrumental y equipo.
20. Orient al paciente sobre las acciones y el padecimiento.


Docente: Docente:

56 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
RESUMEN
Para comprender las diferentes patologas
del sistema musculoesqueltico a que est
expuesto el ser humano es importante man-
tener el conocimiento anatomofisiolgico de
nuestro cuerpo.
Es este captulo se pretende esplallar el co-
nocimiento de:
Los huesos que son los rganos pasivos del
movimiento y la reunin en conjunto el es-
queleto, verdadero aparato de sostn para
el cuerpo, el cual comprende una agrupa-
cin sea bastante rgida el tronco, formado
por un eje slido que es la columna verte-
bral.
Las articulaciones contienen pequeos sacos
que funcionan como una almohadilla resba-
losa en los lugares donde se ejerce presin
durante el movimiento de las regiones cor-
porales. Estn revestidos de membranas
sinoviales y lubricadas con lquidos sinovial
Los tendones son cordones lisos de tejido
conjuntivo que no se distiende y que une los
msculos al esqueleto; estn compuestos de
fibrillas paralelas muy compactas.
Los ligamentos son estructuras fibrosas a
modo de cuerdas que se hallan junto a las
articulaciones; ellas permiten que los huesos
permanezcan unidos entre si y vuelven limi-
tada la amplitud de algunos movimientos.
Las articulaciones se estabilizan mediante
bendoletes especiales de tejido conjuntivo,
que estn unidos a la difisis de los huesos
en el interior de la articulacin.
Los cartlagos estn constituidos por una
capa delgada que recubre los extremos seos
de una articulacin que forma una superfi-
cie lisa y disminuye la friccin.
Los meniscos se localizan en el interior de la
articulacin facilitando el movimiento, tienen
una estructura fibrocartilaginosa (rodilla).
Son dos discos semilunares y aplanados de
cartlago y se localizan en las articulaciones
de la rodilla, sus bordes externos van uni-
dos a la cpsula articular ejerciendo la fric-
cin entre las superficies articulares.
La cpsula articular: Es una membrana en
forma de manguito que envuelve a todo la
cavidad articular y se inserta en el borde de
las superficies seas articulares de modo que
los extremos seos siempre se hallen prxi-
mos limitando sus movimientos. Su misin
fundamental es proporcionar estabilidad a
todo el conjunto de la articulacin (ligamen-
to).
El lquido sinovial especie de bolsa que jun-
to con la cpsula articular, envuelve a las ar-
ticulaciones y los transforma en un compar-
timiento cerrado. Proporciona a la cavidad
articular un revestimiento interno de aspec-
to liso, brillante y correcto lubricamiento a
los cartlagos articulares.
Las contusiones son resultado de un golpe
en cualquier parte del cuerpo, la fuerza di-
recta puede causar lesin importante en la
piel, tejido subcutneo y tejido blandos pro-
fundos. La lesin desvitaliza los tejidos por
compresin y se acompaa de hemorragia
57 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
local manifestndose unos das despus de
la lesin y mediante una marca negra y azul
o equimosis subcutnea, la extensin se re-
laciona con el grado y su direccin de la fuerza
externa si los tejidos son comprimidos con-
tra el hueso subyacente.
El esguince es la desgarradura aguda incom-
pleta de cpsula y ligamento a causa de una
lesin articular. Las fuerzas que producen se-
guimientos pueden romper tambin la cp-
sula sinovial, con hemorragia acompaada
en la articulacin (enartrosis). La articulacin
afectada se lesiona de manera importante
pero no queda inestable.
La torcedura es la contraccin involuntaria,
duradera o permanente de uno o ms gru-
pos musculares que mantiene la parte res-
pectiva en posicin viciosa, difcil o imposi-
ble de corregir por movimientos pasivos.
La fractura o hueso roto es una alteracin en
la continuidad normal de dicho tejido; la frac-
tura puede variar desde ruptura incompleta
a travs de un hueso hasta separacin com-
pleta en la cual el hueso esta fragmentado y
los fragmentos estn separados por comple-
to.
Los estudios radiolgicos son aquellos m-
todos de diagnstico que auxilian al mdico
para obtener un diagnstico exacto y preci-
so, as como para dar un tratamiento rpido
y oportuno.
La exploracin fsica se caracteriza por las
maniobras de auscultacin para determinar
el estado fsico del paciente.
El mdico se auxiliar de la observacin, pal-
pacin y auscultacin de los diferentes rga-
nos y sistemas para determinar un diagns-
tico o confirmar su buen estado de salud.
58 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
AUTOEVALUACIN DE CONOCIMIENTOS
1. Qu es osteologa?
2. Mencione los tipos de huesos.
3. Cul es la clula antomo funcional del hueso?
4. Qu es un tendn?
5. Cul es el concepto de ligamento?
6. Qu es una contusin?s
7. Qu es una fractura?
8. Cul es la clasificacin de fracturas?
9. Qu es un esguince?
10. Cul es el nivel de prevencin en donde la enfermera orienta al paciente una dieta rica en
protenas para fortalecer huesos y prevenir fracturas?
11. Estudio no invasor que brinda imgenes de cortes transversales de la cabeza y columna:
12. A la electroencefalografa, electromografa y electronistagmografa, qu tipo de estudios
se les considera?
13. Frmacos utilizados en los espasmos musculares.
14. Qu es la absorcin de un frmaco?
15. Dieta recomendada en un paciente con problemas seos y crecimiento en la infancia:
16. Cul es el equipo y material requerido para vendajes, ferulizacin e inmovilizacin?
17. Nombre de la aplicacin del sostn de un miembro torcico lesionado.
59 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
2
EN LOS PADECIMIENTOS DRMICOS
los pacientes con padecimientos drmicos,
mediante la aplicacin de tcnicas y
procedimientos mdico quirrgicos para el
restablecimiento de su salud.
60 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Enfermera Quirrgica
Enfermera en los
Padecimientos
Ortopdicos y
traumatolgicos.
56 hrs.
306 hrs.
Enfermera en los
la dermis para brindar la atencin y
cuidados de enfermera.
12 hrs.
56 hrs.
2 hrs.
2 hrs.
atencin de padecimientos drmicos.
40 hrs.
Enfermera en los
padecimientos
neurolgicos.
51 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Oncolgicos.
53 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Oftlmicos. 44 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Oftlmicos. 24 hrs.
de Desastre o
22 hrs.
61 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
SUMARIO
Definicin de Dermatologa
Definicin de padecimientos
dermatolgicos
Anatoma y fisiologa de la piel
Fisiopatologa
Historia natural de las Enfermedades
Frmacos utilizados
Dietoterapia
2.1. Identificar los padecimientos, la anato-
ma y fisiologa relacionada con la der-
mis para brindar la atencin y cuida-
dos de enfermera al paciente.
2.1.1. DEFINICIN DE
DERMATOLOGA
Parte de la medicina que trata las enferme-
dades de la piel.
Recopila bibliografa sobre la
definicin de dermatologa y
de la anatoma y fisiologa
involucrada en los padeci-
mientos drmicos.
2.1.2. DEFINICIN DE
PADECIMIENTOS
DERMATOLGICOS
Dermatopatia: Trmino utilizado para desig-
nar las enfermedades de la piel.
Aparato Sensorial: Aparato representado por
el conjunto de los rganos que reciben las
excitaciones del medio exterior en otras pa-
labras: los rganos de los sentidos.
Trabajo en equipo
Explica en forma grupal so-
bre los temas.
2.1.3. ANATOMA Y FISIOLOGA
DE LA PIEL
La piel o tegumento es el rgano ms gran-
de del cuerpo, ms pesado que el lquido
corporal. En los adultos normales su super-
ficie promedio es de los 20000 cm2. En la
mayor parte del cuerpo cada cm2 de piel
contiene centenares de glndulas sebceos
sudorparas y terminaciones nerviosas,s mu-
chos centmetros de pequeos vasos sangu-
neos e incontables millones de clulas.
62 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Fig. 4 Composicin anatmica de la piel
El grosor de la piel varia aproximadamente
de 1 /100 cm. a 1/2 cm. es especialmente
gruesa en las zonas expuestas a rocas conti-
nuas, como las palmas de las manos pero el
roc no es el nico causante de este espesor
ya que esta muy desarrollada en todas su-
perficies desde el nacimiento.
Funcin principal: proteger los tejidos sub-
yacentes de las lesiones mecnicas y de la
deshidratacin.
La piel es tambin importante como rgano
regulador de la temperatura y adems sus
distintos nervios sensitivas conducen las im-
presiones sensoriales del ambiente.
Desde el punto de vista estructural la piel
consta de tres capas:
a) La externa, ms delgada y compuesta
por epitelio, se denomina epidermis.
b) La interna, ms gruesa y de tejido co-
rrectivo, se denomina dermis.
Por debajo de esta ltima existe el tejido sub-
cutneo denominado aponeurosis.
Dermis
Debajo de la epidermis y nutrindola se ex-
tiende la segunda y mas profunda capa de
la piel, construida por una red muy densa
de tejido conjuntivo fibroso. Adems de es-
tar formada por muchas clulas irregulares
de este tejido contiene tambin innumera-
bles fibras microscpicas.
Estas son de dos tipos:
a) Colgeno: Son fuertes se estiran con di-
ficultad.
b) Drmicas: Son elsticas permiten a la piel
adoptarse fcilmente a los movimientos
del cuerpo desaparecen en un gran n-
mero en la vejez este es una de las razo-
nes por la que la piel se arruga. La dis-
posicin de las arrugas del rostro de-
pende en parte en la forma como los
msculos faciales nos estira la piel.
A diferencia de la epidermis la dermis esta
irrigada por vasos sanguneos que alimenta
no slo el tejido conjuntivosino tambin di-
versas glndulas, terminaciones nerviosas
clulas musculares y otros elementos.
El lmite entre ambas capas consta, de pe-
queos pliegues entrelazados por donde
pasan los lquidos nutritivos de la dermis a
la epidermis.
Esos pliegues estn mas desarrollados en las
zonas donde la piel es gruesa por ejemplo
en la palma de la mano y el pie donde existe
63 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
una serie de surcos y arrugas producidos por
ellas. El dibujo que siguen los surcos y bu-
cles que aquellos forman en la yema de los
dedos determina las tan conocidas expresio-
nes digitales son tantas sus posibles varia-
ciones que no se ha encontrado nunca dos
individuos con impresiones digitales idnti-
cas las cuales no se modifican desde la in-
fancia hasta la vejez. Son tan constantes que
se reejercan. En todos sus detalles despus
que la piel ha sido raspada o quemada: so-
bre las palmas hay arrugas que reciben el
nombre de lneas de flexin donde la piel se
pliega cuando movemos las manos.
La dermis posee una extensa trama de capi-
lares sanguneos y de terminaciones nervio-
sas las cuales conducen los estmulos de do-
lor fri calor tacto y presin (sensibilidad).
Epidermis
La parte externa de la epidermis es la que se
despelleja en forma de laminas delgadas des-
pus de una quemadura de sol.
Cuando se examina bajo el microscopio se
ve que esta formado por filamentos sobre
puestos de clulas planas agrupadas unas
sobre otras.
Las de los niveles inferiores se asemejan a
cubos aplastados con bordes y curvas.
Muchas estn en proceso de divisin para
formar nuevas clulas.
En el nivel exterior estos se vuelven ms apla-
nados.
Los externos cuando mueren se endurecen y
aglutinan en forma de escamas siendo em-
pujados desde abajo y reemplazados por los
nuevos. A conciencia de este continua reem-
plazado de clulas daados o desgastada,
la piel se mantiene joven durante muchos
aos.
Los cortes, quemaduras y raspaduras a que
estn expuestas curan, por lo general muy
pronto.
La epidermis que raramente pasa de los 0.2
mml. De groso esta compuesta de densos
capaz de clulas epiteliales.
Su superficie externa, el estrato corneo o zona
cornea consta principalmente de queratina
blanda y se halla en constante renovacin;
Esto se contrarresta por la formacin de te-
jidos nuevo procedente de los capaz pro-
fundos de la epidermis.
La zona cornea es particularmente gruesa en
los pulmones de las manos y en las plantas
de los pies, que estar expuestos a mayores
presiones que otras partes de la piel. Dise-
minados entre las clulas formadas de pig-
mento denominado meloncitos. Este pigmen-
to consta de pequeas glndulas poduscos
que dan su coloracin a la piel. Los rozos
blandos tienen muy poco pigmento en la piel,
mientras que las rosos de color poseen gran-
des cantidades del mismo.
El proceso de pigmentacin se activa con la
luz solar: as como con ciertas hormonas.
Estratos
La epidermis posee 5 capas que son de infe-
rior a superior las siguientes:
a) Estrato germinativo: Compuesto por c-
lulas cilndricas se desplazan hacia ca-
pas ms superiores de la epidermis.
64 Salud
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Enfermera Quirrgica
b) Estratos espinoso: Esta capa posee 8 a
10 hileras de clulas polidricas en nti-
ma aposicin, cuya superficie suele ad-
quirir un aspecto espinoso al palparlas
para el anlisis microscpico.
c) Estrato granuloso: Esta tercera capa de
la epidermis consiste en dos hileras de
clulas aplanadas que contienen grnu-
los de queratohialina, compuesto que
participa en la primera etapa de la sn-
tesis de queratina.
d) Estrato lquido: Esta capa solo puede
observarse en la piel gruesa de las pal-
mas y plantas de los pies. Consiste en 3
a 4 hileras de clulas muertas y planas
que contienen gotas de sustancia traslu-
cida llamada eleidina que se forma a
partir de la queratohialina terminada en
transformarse en queratina.
e) Estrato crneo: Esta capa consiste en
25 a 30 hileras de clulas muertas y pla-
nas que contienen queratina. Dichas
clulas se desprenden de manera conti-
nua y son substituidas con el mismo rit-
mo. Constituye una barrea eficaz con-
tra las ondas luminosas y trmicas bac-
terias y sustancias qumicas.
Anexos de la piel
Las estructuras que surgen a partir del
ectodermo embrionario (pelo, glndulas y
uas) efectuan funciones necesarias y en oca-
siones vitales. El pelo y las uas protegen al
cuerpo y las glndulas sudorporas regulan
la temperatura corporal.
Pelo: La funcin ms importante del pelo s
la de proteccin. El pelo resguarda al cuero
cabelludo contra lesiones y rayos solares y
las cejas y pestaas protegen a os ojos con-
tra las partculas extraas.
Los pelos se distribuyen por todo el cuerpo
a excepcin de las palmasylas plantas, la-
bios, pezones, cltoris y cabeza del pene.
Las uas estn constituidas por clulas mo-
dificadas del estrato crneo de la epidermis,
que forman una placa slida sobre la super-
ficie dorsal de los dedos, en manos y pies.
Cada ua consiste en cuerpo borde y raz.
La mayor parte del cuerpo ungeal es de co-
lor rosado, porque deja ver los vasos san-
guneos subyacentes, al contrario de lo que
ocurre con el rea semilunar blanquecino del
extremo proximal del cuerpo ungeal, a la que
se denomina lnula.
La matriz ungeal consiste en el epitelio de la
parte proximal del lecho homnuno y su pro-
liferacin origina el crecimiento de las uas.
Las enfermedades ms comunes que gene-
ralmente necesitan de un tratamiento qui-
rrgico son:
Quemaduras
- - Concepto Concepto
Dao tisular causado por un contacto trmi-
co, qumico o elctrico.
Ocasionan desnaturalizacin proteica y ede-
ma, prdida del volumen del lquido intra
vascular por un aumento de la permeabili-
dad vascular.
65 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Primer grado.
Segundo grado.
Tercer grado.
Tipos Quemaduras
a) Superficiales: la regeneracin se produ-
ce a partir de los elementos epidrmi-
cos, folculos dilosos y glndulas
sudorparas que no han resultado afec-
tadas; la circutizacion que se produce
es discreta, amenos que se infecte.
b) Profundos (destruccin epidermis y la
mayor parte de los dermis). La
repitelizacion, se inicia desde los bordes
de la herida o a partir de los restos dise-
minados de los anexos cutneos. El pro-
ceso es lento y de forma una cantidad
excesiva de tejido de granulacin antes
de que se cubra el epitelio. Generalmente
estas heridas se contraen a terminar en
cicatrices incapacitan tez o desfiguientes,
excepto que se traten rpidamente in-
jertos cutneos.
- - Valoracin Valoracin
La gravedad se juzga por la cantidad de teji-
do afectado. Esta cantidad esta representa-
da por el porcentaje de la superficie corpo-
ral total quemada y la profundidad de la
quemadura.
Color
El color de la piel despus de una quemadu-
ra cambia de acuerdo a la causa, la exten-
sin y la gravedad. Podemos decir que en
un inicio se torna de color rojos y que poste-
riormente, el tejido celular quemado empie-
za a obscurecerse a causa de las clulas muer-
tas y la descamacin.
Despus de que se cae el tejido celular afec-
tado la piel se torna rosada.
Textura
La piel en condiciones normales es suave,
elstica y ligeramente seca, si se ha perdido
peso puede colgar en pliegues y con la des-
hidratacin se reseca y se arruga. Si se rasca
de modo constante tambin se vuelve ms
gruesa y escamosa causando liguenificacion.
Lesiones
Una piel intacta protege al cuerpo contra
bacterias y daos qumicos o fsicos. Las he-
ridas en la piel, como cortadas quemaduras,
rompen tal barrera y ponen en un riesgo es-
pecial al enfermo.
Las petequias son manchas de color prpu-
ra que pueden ser provocadas por una le-
sin o una enfermedad de la sangre.
Algunas lesiones cutneas que se presentan
son:
Primarias:
Mcula: pecas, exantemas producidos por
infecciones por rickehisia, rubola, saram-
pin, tatuajes, nevos planos y lunares.
Parche: exantemas producidos por infeccio-
nes por rickehisia, rubola, sarampin, ta-
tuajes, nevos planos y lunares.
Ppula: verrugas, soriasis, sfilis, erupciones
debidas a frmacos queratosis seborreica,
fase acne o epiteliomas.
66 Salud
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Enfermera Quirrgica
Ndulo: pequeos lipomas, fibromas, tipos
linfomas, neoplsicas los ndulos de tama-
o ms o menos 20 mm se clasifican como
tumores benignos y malignos.
Vescula: dermatitis por contacto.
Es una formacin de una burbuja de conte-
nido liquido, formada por una alteracin de
las clulas de tejido epitelial provocada por
una enfermedad drmica.
Pstula: imptigo, acne, fornculos, ntrax,
micosis profundos, hidradenitis supurativa,
soriasis postulosa de los pulmones, manos y
pies.
Ampolla o flioteina: irritantes primarios, der-
matitis, alrgica, de contacto, traumatismos,
fsicos, quemadura solar, picadura de insec-
to, infecciones vricas (herpes simple zoster
varicela).
Micosis
Nombre comn de las infecciones produci-
das por hongos.
Las micosis pueden afectar la piel y sus
anexos.
Algunas micosis superficiales:
Tia capitis = cabeza
Tia borbae = barba
Tia corporis = cuerpo
Tia peds = pies
Tia unquium = uas.
Tipos de hongos
Los ms frecuentes son: Cndido, Monilia,
Microsporum ovale, y Trichophuyron.
Tia: del cuero cabelludo.
Sntomas: enrojecimiento piel, descamacin,
vesiculacin, formacin de costras, prurito,
ardor intenso, cada parcial de cabello en la
zona afectada.
Tia de la barba, conocida como Tia
corporis.
Sntomas:
Se presenta en toda la piel (con mas fre-
cuencia en las zonas ocultas o en los plie-
gues de la misma zona) como la regin de
cuello, las axilas, el surco submamario, la in-
gle, el pen, el hueco popitleo y algunas re-
giones del muslo.
Se va a diferenciar de la parasitsis llamada
sarna o escabiosis.
Tia pedis: enrojecimiento, prurito intenso,
descamacin, vesiculacion, ardor, sensacin
quemadura.
Afecta a la parte de todo la planta bordes y
espacios interdigitales del pie.
Tia ua:
Se inicia en la zona del primer dedo del pie
extendindose en todo la ua, enrojecimien-
to de la deformacin, mal olor, fragilidad,
descamacin o ensanchamiento de la ua.
67 Salud
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Enfermera Quirrgica
Escabiasis
Son aquellas lesiones que se presentan a ni-
vel d la piel ocasionando una serie de snto-
mas como es el prurito.
Virosis
Son aquellas lesiones que son ocasionados
por un virus a nivel drmico.
Herpes
Son lesiones producidas por un virus a nivel
de la mucosa oral y genital.
Herpes simple:
Infeccin vrica recurrente por la aparicin
de lesiones nicas o mltiples caracteriza-
das por pequeas vesculas llenos lquidos
cloro sobre una base inflamatoria, ligeramen-
te sobre elevado, en la piel o en los moco-
sos.
Clasificacin
Herpes zoster labial (fuegos) presento cr-
neo labio fosa, nasal Zoster Genital (pen,
labios menores, escroto).
Etiologa: herpes virus hominis
Causas: Fiebre, relaciones sexuales, infeccio-
nes por contacto, cuadro clnico, eritema,
dolor, ardor, se inicia una vescula que se
vuelve costra, despus se desprende y due-
le mucho, sangra, el tejido se atrofia y em-
pieza la circofilizacin.
Lepra
Lepra (enfermedad hansen)
Enfermedad infecciosa crnica producida por
una bacteria estrechamente relacionada con
el bacilo tuberculoso, mycobacterium leprae
o bacilo de Hansen.
Es una enfermedad infectocontagiosa que
afecta a la piel msculos, huesos o nervios.
Si no se trata a tiempo produce grandes
malformaciones y mutilaciones. Se manifies-
ta en un principio de una manera solapada
con dolores seos y nerviosos generalizados.
Mal del pinto
Son aquellas lesiones que se producen por
la aparicin de pequeas lesiones cutneas
con caractersticas rosaseas.
Neurodermatitis
Son aquellas lesiones que se presentan por
nerviosismo sin causa aparente.
Vitligo
Alteracin de la piel caracterizada por la apa-
ricin de manchas blancas rodeadas por una
orla ms obscura que el color normal de la
piel. Se desconoce la causa de esta afeccin
que carece del tratamiento especfico.
Verrugas
Son frecuentemente causadas por el virus del
papiloma humano (UPH) algunos pueden ser
malignos.
68 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Son prominencias duras producidas por un
virus que ataca la piel y las membranas
mucosas adyacentes.
Estas lesiones son sensibles acojinadas habi-
tualmente de pequeo dimetro y tiene una
superficie formada por muchas proyeccio-
nes filomantosas delgadas.
Clasificacin
vulgar: Se presenta en palmas, plantas de
los pies, codo, rodillas, cara, cuello y cuero
cabelludo.
plantas: escasamente sobre elevados y tie-
nen una superficie aterciopelado no nervio-
sa
Comnmente se encuentra en la cara, bra-
zos, piernas.
En los genitales: comienzan como pequeos
ppulas y crecen hasta convertirse en gran-
des lesiones.
En la mujer: se localiza en labios, perine,
mucosos, vagina, tero, ano, y epitelio cer-
vical.
Alergias
Reaccin normal del organismo a una sus-
tancia normalmente inofensiva. Esta hiper-
sensibilidad puede manifestarse de diversos
modos entre los cuales estn los cuadros res-
piratorios y las erupciones cutneas.
Pediculosis
Infestacin por piojos en una o ms partes
del cuerpo.
Agente causal:
Definicin: Una infestacin por piojos pue-
de afectar la cabeza.
(cdigo zona genito)
Piojos cabeza una directamente husped y
cuerpo ropa interior 2 genital
Agente causal: cabeza pediculos humandos
capitis (piojos presenta 2 formas: F nios
escolares
Cuerpo pediculos humanos corporice
Genital: phthinus pubis (ladilla), tiene un
cuerpo mas grande y es de color blanco, pro-
voca lesiones drmicas, enrojecimiento y co-
mezn, adems sus lesiones despus apare-
cen como una mancha pardusca)
Transmisin: la infeccin se disemina por fal-
ta de higiene en las personas y en los obje-
tos.
Causas ms comunes son: Falta higiene, uso
de peines y sombreros de personas infecta-
das, convivir con animales como los perros y
gatos y por contacto cuando se encuentra
cerca una persona infestada.
Cuadro clnico La escoriacin del cuero cabe-
lludo, dermatitis inespecfica, prurito inten-
so.
Diagnstico: Inspeccin cuero cabelludo (las
liendres aparecen al tercer da y se convier-
ten en piojos a los 15 das.
Tratamiento: Hexacloruro quemaveneo en
presentacin de champ, crema y
locin.tambien se utiliza lindano al 2 %.
69 Salud
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Infecciones de la piel
Las infecciones ms comunes de la piel son
las siguientes:
Infecciones parasitarias de la piel
Parsito: Organismos que de una u otra for-
ma se nutren de otro organismo vivo (hus-
ped).
Escabiosis: Infeccin parasitaria de la piel,
caracterizada por sacos superficiales, pruri-
tos intensos e infecciones secundarias.
Transmitido: sarcoptex-la hembra fecunda,
cava tneles en la capa crnea y depsito de
huevos a lo largo haciendo una galera, las
larvas nacen a los pocos das congregndose
alrededor de los folculos pilosos.
Transmisin: En la piel no sobreviven fuera
del cuerpo
Causas
Falta de higiene y convivencia con animales
infectados.
Los sitios ms frecuentes son: la regin cue-
llo, surcos submamarios, perine, ingle, hue-
cos popititos, cara anterior de los muecos,
espacios interdigitales.
Signos y sntomas cuadro clnico especifico
eritema (enrojecimiento de la regin), infla-
macin, formacin costro lineal que puede
ser por surcos en la piel y por rascado que
purito intenso establece infeccin.
Tiempo de duracin meses, o ao depende
del Tx que sea oportuno.
Diagnstico Clnico: interrogar al paciente
sobre el modo de vivir hbitos higinicos y
costumbres.
Estudio de laboratorio raspado de los sur-
cos para comprobar parsitos por medio del
microscopio.
Tratamiento fomentar la higiene corporal,
bao diario con agua caliente por tiempo
largo jabn IBIS o jabn especial con sol
asptica, Tallar sin lesionar la piel, cambio
de ropa diario.
Lavar con utensilios de limpieza, (bandejas
estropajos, cepillos, lavar con cloro y plan-
char la ropa del paciente.
Medicamentos (crema, locin) despus del
bao diario Hexacloruro de gamma benceno
(lindante 1%) benzonato de bencilo 25%.
Dermatitis por hongos (Enfermedades.
Oncolgicas).
Miconazol (presentacin en crema su sitio
de aplicacin es local).
Efectos trombo flebitis, vomito, anemia,
trombocitosis, hipotermia, hiperlipidemia,
leucopenia, hipersensibilidad a la sustancia
qumica.
Nota: no son recomendables por va sistmica
por el grado de toxicidad.
Factores que contribuyen:
La humedad contaminacin con personas in-
fectadas o artculos, falta higiene.
Diagnstico:
Exploracin fsica, raspado de lesiones (hon-
go), cultivo de lesiones.
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Tratamiento
GepoImidozoles (miconazol, clotrimazol,
tinozol, econozol, bifonozol).
Antimicticos Ketoconazol
(nizoralmiconozol).
Griseofulvina 125. 250 mg c/ alimento 1 mes
Inhibe el crecimiento de los padecimientos
dermatlogos (epidermophytun,
microsporum. Trichophyton)
Absorbe piel afectado y se une a lo queratina
por lo que despus resiste al crecimiento del
pelo.
En cuanto lquidos, tejidos corporales
Elimina huevos
Reacciones alrgicas:
Fiebre, erupcin cutnea, leucopenia, toxici-
dad directa, cefalea, nausea, vomito, diarrea,
hepatotoxicidad, fotosensibilidad, confusin
mental, (carcingena algunos casos),
Ketoconazol 200- 400 mg V.O c/24 c/ alimen-
to 13-8 semanas.
Efectos txicos: provoca, nauseas, vomito,
exantema de la piel y pueden ser ototoxicos.
Cncer de la piel
La exposicin excesiva a los rayos solares suele
dar por resultado el cncer de la piel. Todas
las personas, sin importar la pigmentacin
de la piel, pueden sufrir cncer cutneo si la
exposicin a la luz solar es intensa y conti-
nua.
Uno de los mejores agentes para la protec-
cin contra la exposicin excesiva a los rayos
ultravioleta es el cido amino benzoico (PABA)
ENFERMEDADES
Cncer de piel
Agente: Exposicin excesiva a los rayos
ultravioleta de la luz solar, algunas otras sus-
tancias qumicas.
Husped: El hombre y sobre todo de la piel
blanca.
Sintomatologa: Aparicin de un exantema
en las partes expuestas del cuerpo, colora-
cin roja o negruzca, prurito, ardor y poste-
riormente vesculas o entumecimientos, en
algunos casos vesculas purulentas y dolor
intenso.
Tratamiento: Asintomtico, pomadas, y un-
gentos, quimioterapia.
Quemaduras
Agente: qumicos y fisicos.
Husped: el hombre
Medio ambiente: accidentes, exposicin so-
lar excesiva, choques elctricos.
Sintomatolgia: dolor intensa de la parte afec-
tada, tumefaccin, en ocasiones prurito y
deshidratacin.
Tratamiento: hidratacin y colocacin de sus
sustancias antispticas, pomadas y
analgsicos.
71 Salud
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Enfermera Quirrgica
Micosis
Agente: presencia de hongos que infectan la
piel.
Husped: el hombre.
Medio ambiento: individuos susceptibles,
inmunodeprimidos y personas que trabajan
en ambientes muy hmedos.
Sintomatologa: prurito intenso, mal olor,
descamacin dolor en la parte afectada y pro-
pagacin a otras reas subyacentes.
Tratamiento: utilizacin de medicamentos
antimicticos como el ketoconazol.
Herpes
Agente: virus del herpes.
Husped: hombre
Medio ambiente: individuos susceptibles
contaminados por contacto directo con per-
sonas y objetos infectados.
Sintomatologa: dolor intenso, eritema, ar-
dor presencia de vesculas que forman cos-
tra y se descaman, atrofiando el tejido celu-
lar.
Tratamiento: se utilizan medicamentos
antibiticos, analgsicos, antihistamnicos y
otro para el tratamiento sintomatico.
Lepra
Agente:
bacteria denominado mycobacterium leprae
Hesped:
el hombre
Medio ambiente: es frecuente en las regio-
nes en donde la alimentacin es insuficien-
te, hacinamiento y falta de higiene.
Sintomatologa: dolores oseos y nerviosos
generalizados, presencia de manchas desco-
loridas o muy obscuras en la piel, desapari-
cin de la sensibilidad local, formacin de
ndulos, deformidades y mutilaciones del
tejido afectado.
Tratamiento: es muy extenso (1 a 2 aos o
mas), es a base de sulfonas y preparados
especiales o bien la ciruga reconstructiva.
Mal del pinto
Agente: Treponema herrejoni
Husped: el hombre:
Medio ambiente: contacto directo con per-
sonas u objetos contaminados, o la picadu-
ra de algunos atropodos.
Sintomatologa: presencia de dolor articular,
irritacin y aparicion de manchas rosaseas y
obscuras en la piel.
Tratamiento: su tratamiento se basa en me-
dicamentos antibiticos, analgsicos y pre-
parados especiales, sudoracin es prolonga-
da y por lo regular se limita el dao pero no
se cura.
Neurodermatitis
Agente: causa desconocida, algunos proble-
mas neurolgicos que se somatizan.
72 Salud
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Husped: el hombre
Medio ambiente: personas susceptibles, muy
nerviosas o con enfermedades de tipo
neurolgico.
Sintomatologa: presencia de un rash drmi-
co, salpullido, comezn intensa y malestar
general.
Tratamiento: sintomtico
Recopila bibliografa sobre la
definicin de dermatologa y
de la anatoma y fisiologa
involucrada en los padeci-
mientos drmicos.
Comparacin de resultados con otros com-
paeros
Compara en forma grupal so-
bre los temas.
Trabajo en equipo
Elabora en equipos la histo-
ria natural de los diferentes
padecimientos drmicos
mencionados.
Realiza la prctica Nm. 4
Valoracin del porcentaje,
extensin y grado de quema-
duras.
2.2. Identificar la participacin de la enfer-
mera en los mtodos de diagnstico
para padecimientos drmicos.
2.2.1. MTODOS DE
DIAGNSTICO
Los mas utilizados son la historia clnica, los
exmenes de laboratorio y exmenes de ga-
binete.
Historia clnica
Se inicia con el interrogatorio y posteriormen-
te la exploracin fsica para detectar los pro-
blemas patolgicas anteriores hereditarias y
congnitos.
Exploracin fsica
La utiliza l mdico para determinar el diag-
nstico y puede ser basada en la observa-
cin, palpacin, auscultacin y percusin.
Pruebas de sensibilidad o
respuesta a pruebas fsicas
Se utilizan para determinar procesos alrgicos
y de hipersensibilidad a los agentes fsicos y
qumicos. Las pruebas fsicas son aquellas
que determinan la resistencia y tolerancia.
Regla de los 9s. (nueves)
Este es un mtodo bastante preciso para
calcular la extensin de una quemadura.
73 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
a) Si resultan afectadas las superficies pos-
teriores y anterior cabeza y cuello, la que-
madura cubre 9 % de la superficie cor-
poral.
b) Las superficies anterior y posterior de
cada hombro, brazo, antebrazo y mano
tambin comprenden 9% de la superfi-
cie corporal.
c) Las superficies anterior y posterior del
tronco incluidos los glteos, constituyen
36 %.
d) Las superficies anterior y posterior de
cada muslo, pierna y pie comprenden
18 %.
e) El perineo corresponde 1 % que conclu-
ye las regiones anal y urogenital.
Trabajo en equipo
Compara en equipos los ni-
veles en que debe
involucrarse en el manejo de
los mtodos de diagnstico
en padecimientos drmicos.
Resumen
Elabora por equipos un re-
sumen sobre los mtodos de
diagnstico para padecimien-
tos drmicos.
Redaccin de trabajo
Explica por equipos sus con-
clusiones.
Dietoterapia indicada en padecimientos
drmicos.
Los trastornos de la piel son tratados princi-
palmente con lociones, ungentos semi sli-
dos, pastas bases hidrosolubles o agentes
humectantes.
La piel acta como una barrera para la ma-
yor parte delas drogas que se aplican en ella,
lo cual ofrece la ventaja de minimizar la ab-
sorcin de frmacos potencialmente txicos.
Trabajo en equipo
Explica por equipos sobre los
principales mecanismos de
accin de los frmacos utili-
zados.
2.3.2. DIETOTERAPIA
El mdico indicar al paciente y los familia-
res el tipo de alimentacin que deber to-
mar durante el tratamiento mdico. Gene-
ralmente se indica la ingesta abundante de
lquidos y ctricos que ayudan a la cicatriza-
cin y evitan infecciones.
Dietas libres de alimentacin muy condimen-
tados y grasosos. Alimentos enlatados, ma-
riscos y huevo en los casos de alergia.
74 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Trabajo en equipo
Elabora por parejas sntesis,
sobre dietas indicadas en pa-
decimientos drmicos.
cimientos drmicos.
ENFERMERA
Son las actividades que realiza la enfermera
a travs del proceso de atencin al paciente.
Aislamiento
Tcnica por medio de la cual la enfermera
asla a un paciente de los dems cubculos
para protegerlo de causas externas o bien
para evitar la diseminacin de los grmenes
que provoque contaminacin en el rea.
Algunos tipos de aislamiento son: el parcial,
el total, el entrico, el de sangre y lquidos
corporales, el de excretas.
Control de lquidos
Teraputica que consiste en la anotacin en
una hoja especial de terapia intensiva, en
donde se marcaran de manera horaria todos
los lquidos que ingiere y excreta el pacien-
te, as como las perdidas insensibles para
determinar de manera aproximada el balan-
ce de lquidos corporales que maneja el pa-
ciente.
Manejo de la cama trinitrn
Es una teraputica que consiste en una cama
que mantiene de forma automtica, diferen-
tes niveles de altura, posiciones, barandales
e incluso conexin al monitoreo cardiaco y
75 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
respiratorio. Se utiliza en la atencin de pa-
cientes con quemaduras y siempre se mane-
jan tcnicas aspticas y estriles; adems, se
utiliza el aislamiento del paciente.
Lavados mdicos y quirrgicos
Son las maniobras que se realizan de mane-
ra asptica, para evitar la infeccin o propa-
gacin de microorganismos patgenos den-
tro de una herida quirrgica.
Muchos de estos lavados se realizan por el
mdico cirujano con la ayuda del personal
de enfermera, incluso se llevan a cabo den-
tro del rea de quirfano.
drmicos
Los ms utilizados son los siguientes:
- - Apsitos biolgicos Apsitos biolgicos
Son aquellos que se colocan encima de las
heridas para evitar la contaminacin por
microorganismos oportunistas e incluso al-
gunos contienen sustancias antispticas.
- - Ungentos Ungentos
Frmacos que se emplean en las enfermeda-
des de tipo drmico o muscular, su consis-
tencia es slida pero de fcil diseminacin y
absorcin en la piel y los tejidos subcut-
neos .
- - Pomadas Pomadas
Frmacos que se aplican localmente en la
zona afectada y que vienen en tubos o fras-
cos, de consistencia slida, de fcil absor-
cin y diseminacin en la piel.
- - Lociones y coloides Lociones y coloides
Agentes queratoliticos son frmacos que di-
suelven la queratina, lo cual ayuda a acelerar
la descamacin de las clulas. Se utilizan para
tratar: acne, callosidades y pie de atleta.
Depilatorios: son substancias que eliminan
el vello excesivo.
Cuidado de colgajos e injertos
La enfermera deber tener especial cuidado
en el manejo de injertos de piel, pues aa
pesar de haber sido insertados de manera
asptica, pueden contaminarse fcilmente
por agentes oportunistas, adems, la piel
tiende a encogerse cuando est cicatrizando
por lo que deformar el injerto si su manejo
no es el adecuado.
Los colgajos de piel deben ser tratados con
tcnica estril y se deber aislar al paciente
y restringirle las visitas.
Orientacin al paciente y a
familiares
La enfermera tendr la obligacin de infor-
mar a los pacientes y a sus familiares sobre
los cuidados que debe tener en su estancia
hospitalaria, de tal manera que no se come-
tan diatrogenias que alteren la rehabilitacin
y el tratamiento del paciente. De igual ma-
nera, deber especificar claramente los cui-
dados que deber tomar cuando se vaya a
su casa y los das de consulta para su revi-
sin, as como los signos de alerta que pu-
dieran suceder y la manera de evitar compli-
caciones posteriores.
76 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
pacientes
De alguna manera dentro del mbito hospi-
talario se registran la salida de los pacien-
tes, el motivo y si existen reingresos poste-
riores. La enfermera debe de asegurarse de
que los pacientes se den de alta en condicio-
nes favorables o bien por traslado a otra
clnica y si no es as se deber realizar un
documento que indique el motivo del alta
voluntaria.
Los pacientes que salen de los hospital de-
bern tener anotado en su carnet o receta la
fecha de su consulta posterior a su alta del
hospital y el telfono de la institucin en caso
de urgencia.
Trabajo en equipo
Explica por equipos sobre las
acciones de enfermera en
Elabora en forma grupal con-
clusiones.
Estudio individual
el procedimiento de atencin
de enfermera para pacientes
con padecimientos drmicos.

Enfermera General
Salud 77



Nombre: Nombre: Valoracin del porcentaje, extensin y grado de quemaduras.
Propsito: Propsito: Al finalizar la prctica, el alumno realizar valoracin del porcentaje, extensin y
grado de quemaduras de acuerdo con tcnicas y procedimientos de enfermera para resta-
blecer la salud del paciente.
1. Laboratorio.
2. Campo clnico.

Materiales Materiales Maquinaria y Maquinaria y equipo equipo Herramienta Herramienta
Hojas de papel.
Pluma.
Lpiz.
Esquemas de cuerpo
humano.
Tarjeta de valoracin.
Calculadora.
Pinzas Kelly.
Pinzas Mosco.
Pinzas de anillos.


Enfermera General
Salud 78

1 Aplicar medidas de Seguridad e Higiene:
cos.
Sin maquillaje.
Cabello sujetado.
Dientes lavados.
Manos limpias.
Bao diario.
El contacto con pacientes quemados deber realizarse con medidas de asepsia y
esterilizacin minuciosa en lo relativo a instrumental, ropa y equipo.
Para esta prctica es necesario recordar que la valoracin se realiza al ingreso del pa-
ciente a la unidad mdica; por lo tanto, solicitar autorizacin para realizar la misma o
en su defecto participar en la recepcin de un paciente quemado.
2. Lavarse las manos.
3. Verificar orden mdica.
4. Seleccionar material y medicamentos.
5. Preparar charola de mayo con material y equipo.
6. Acudir a la unidad del paciente.
7. Notificar al paciente las acciones a realizar.
8. Colocarse guantes estriles.
9. Quitar ropa de cama que cubre al paciente.
Nota Nota: Realizar esta accin con mucho cuidado y minuciosidad.
10. Retirar ropa del paciente si es que la tiene.
11. Observar el porcentaje de lesin.
12. Observar el grado de la lesin.
13. Observar la extensin de la lesin.
14. Registrar los datos observados en el formato, expediente o historia clnica.
15. Realizar cambio de cama con ropa estril.
Nota: Nota: De acuerdo con el tipo de quemaduras e indicacin mdica se viste o no al paciente.
16. Recoger material instrumental y equipo.
17. Lavar y secar instrumental y equipo.
18. Observar reacciones.

Enfermera General
Salud 79

Procedimient Procedimiento o

19. Registrar acciones u observaciones.
20. Orientar al paciente y familiares sobre las acciones y el padecimiento.
21. Control y seguimiento del paciente.


Enfermera General
Salud 80

Valorac Valoracin del porcentaje, extensin y grado de quemaduras in del porcentaje, extensin y grado de quemaduras
Fecha: Fecha:




No No
aplica aplica

El contacto con el paciente quemado lo realiz con
medidas de asepsia y esterilizacin minuciosas.

6. Prepar charola de mayo con material y equipo.
9. Se coloc guantes estriles.
10. Quit la ropa de cama que cubre al paciente.
11. Realiz esta accin con cuidado y minuciosidad.
12. Retir ropa del paciente si es que tuviese.
13. Observ el porcentaje de lesin.
14. Observ el grado de la lesin.
15. Registr los datos observados en el formato, expediente o
historia clnica.

16. Realiz cambio de cama con ropa estril.
17. De acuerdo con el tipo de quemaduras e indicacin mdi-
ca. Se visti, o no al paciente.

18. Recogi, lav y seco instrumental y equipo.

Enfermera General
Salud 81

No No
aplica aplica
19. Observ reacciones y las registr.
20. Orient al paciente y familiares sobre las acciones y pade-
cimientos.



Docente: Docente:


Enfermera General
Salud 82

Nombre: Nombre: Realizacin de atencin y cuidados de enfermera en padecimientos dermatolgi-
cos.
Propsito: Propsito: Al finalizar la prctica, el alumno realizar la atencin y cuidados de enfermera
en padecimientos dermatolgicos de acuerdo con tcnicas y procedimientos de enfermera
para restablecer la salud del paciente.
1. Laboratorio.
2. Campo clnico.

Solucin Harman.
Apsitos.
Isodine.
Jabn neutro.
Solucin fisiolgica.
Vendas de 5, 10 y 20 cm.
Guata.
Alcohol.
Medicamentos
dermatolgicos.
Gasas
Retelax.
Venda o placas de celulo-
sa.
Goteros.
Algodn.
Agua.
Ropa desechable.
Abatelenguas.
Isopos.
Jabn liquido.
Bolsa de plstico de 60 x
1.20 aproximadamente.
Lebrillo.
Lmpara de chicote.
Cubeta.
Lmpara de luz infrarroja.
Rin.
Pinzas de anillo.
Pinzas Bar Parker.
Pinzas Kelly.
Pinzas Mosco.
Tijeras de Mayo.
Tijeras de Metzen Baun.


Enfermera General
Salud 83

1. Aplicar medidas de Seguridad e Higiene:
cos.
Sin maquillaje.
Cabello sujetado.
Dientes lavados.
Manos limpias.
Bao diario.
No ministrar ningn medicamento en caso de duda.
Nunca jalar o arrancar tejidos o vendas.
No mojar o humedecer demasiado las zonas afectadas.
Evitar corrientes de aire y mantener una temperatura ambiental de 34.
Siempre usar el uniforme quirrgico o ropa desechable en las reas que lo requiera.
Realizar con minuciosidad la vigilancia de fluidos.
Siempre informar y orientar al paciente sobre las acciones y el padecimiento.
2. Ministrar medicamentos tpicos (ungentos, lociones, polvos y pomadas).
Lavarse las manos.
Paciente correcto.
Dosis correcta.
Va correcta.
Hora correcta.
Realizar somatometra.
Toma de signos vitales.
Realizar el lavado mdico de manos.
Colocarse los guantes.
Nota: Nota: Colocarse ropa desechable cuando el padecimiento o lesin lo requiera.
Aplicar el medicamento de acuerdo con la indicacin mdica.

Enfermera General
Salud 84

Cubrir la regin o lesin si esta indicado.
Control de ropa y desechos.
3. Realizar cuidados quirrgicos.
Lavarse las manos.
Realizar el lavado mdico de manos.
Colocarse los guantes.
Colocarse ropa desechable que incluya gorro, cubrebocas y bata opcional.
Asistir al clnico en curaciones post-quirrgicas.
Proporcionar material, instrumental y equipo solicitado por el clnico.
Cambiar apsitos de acuerdo con la indicacin mdica.
Control de ropa y desechos.
Registrar datos en el expediente sobre: proceso de cicatrizacin, procesos infeccio-
sos, inflamatorios, de rechazo o cualquier alteracin.
4. Realizar el cuidado en quemados.
Lavarse las manos.
Cambiarse ropa clnica por ropa quirrgica.


Enfermera General
Salud 85


Realizar el lavado quirrgico de manos.
Colocarse guantes estriles.
Identificar al paciente.
Cambiar ropa de cama estril las veces que sea necesario.
Colocar arco con manta de cielo esterilizada u otro material.
Colocar lmparas de chicote y/o de luz infrarroja.
Instalar drenes.
Manejo drenes.
Retirar drenes.
Realizar control de lquidos.
Realizar cambio de posicin cuando sea posible.
Realizar masoterapia cuando est indicada por el mdico.
Realizar alimentacin asistida y/o parenteral.
Asistir al mdico en las curaciones.
Proporcionar material instrumental y equipo solicitado por el mdico.
Control de ropa y desechos mediante la tcnica de doble ciclo.
Separar ropa y desechos.
Colocar en la bolsa de 60 x 1.20.
Identificar bolsa con contenido, paciente, cama, diagnstico y fecha.
Sellar bolsa.
Sacar la bolsa de la unidad del paciente.
Introducirla en la segunda bolsa de 60 x 1.20.
Sellar segunda bolsa.
Rotular segunda bolsa con leyenda Alto riesgo, tratamiento especial de ropa.


Enfermera General
Salud 86

Realizacin de atencin y cuidados de enfermera en padecimientos dermatolg Realizacin de atencin y cuidados de enfermera en padecimientos dermatolgi icos cos
Fecha: Fecha:




No No
aplica aplica


No ministr medicamentos en caso de duda.

No arranc o jal tejidos o vendas.

No moj ni humedeci demasiado la zonas afectadas

Evit corrientes de aire y mantuvo una temperatura
ambiental de 34

Siempre us el uniforme quirrgico o ropa desechable
en las reas que lo requirieran

Vigil constantemente los fludos.

Siempre inform y oriento al paciente sobre las acciones
y el padecimiento


3. Realiz ministracin de medicamentos tpicos:

Ungentos.

Lociones.

Polvos.

Pomadas.





8. Prepar charola de mayo con material y medicamentos.



Enfermera General
Salud 87

No No
aplica aplica

11. Realiz somatometra.

12. Tom signos vitales.

13. Coloc guantes.

14. Coloc ropa desechable cuando el padecimiento o lesin
lo requiriera.

15. Aplic el medicamento de acuerdo con la indicacin mdi-
ca.


17. Cubri la regin o lesin si estuviera indicada.

18. Recogi material, instrumental y equipo.

19. Realiz control de ropa y desechos.


21. Posteriormente asisti al clnico en curaciones post-
quirrgicas.

22. Proporcion material, instrumental y equipo solicitado.

23. Cambi apsitos de acuerdo con la indicacin mdica.

24. Recogi, lav y sec, instrumental y equipo.

25. Realiz el control de ropa y desechos.


27. Prosigui a los cuidados en pacientes quemados.


29. Cambi ropa clnica por ropa quirrgica.



32. Realiz el lavado quirrgico de manos.



35. Identific al paciente.



38. Cambi ropa de cama estril las veces que fue necesario.


Enfermera General
Salud 88

No No
aplica aplica
39. Coloc arco con manta de cielo esterilizada u otro mate-
rial.

40. Coloc lmparas de chicote y/o de luz infrarroja.

41. Instal, manejo y retir drenes.

42. Realiz control de lquidos.

43. Realiz cambio de posicin cuando fue posible.

44. Realiz masoterapia cuando fue indicado por el mdico.

45. Realiz alimentacin asistida y/o parenteral.

46. Asisti al mdico en las curaciones.

47. Proporcion material, instrumental y equipo solicitado.

48. Recogi, lav y sec instrumental y equipo.

49. Realiz control de ropa y desechos mediante la tcnica de
doble ciclo.

50. Separ ropa y desechos.

51. Coloc en la bolsa de 60 X 1.20 cm.

52. Identific bolsa con:

Contenido.

Paciente.

Cama.

Diagnstico.

Fecha.

53. Sell bolsa.
54. Sac la bolsa de la unidad del paciente.
55. Introdujo la bolsa de 60 X 1.20 cm.
56. Sell la segunda bolsa.
57. Rotul segunda bolsa con leyenda alto riesgo, tratamien-
to especias de ropa.

padecimiento.


Enfermera General
Salud 89


Docente: Docente:


Enfermera General
Salud 90

Desarrollo de la Prctica Desarrollo de la Prctica
Nombre: Nombre:. Aislamiento de quemados.
Propsito Propsito: : Al finalizar la prctica, el alumno realizar aislamiento de quemados de acuerdo
con tcnicas y procedimientos de enfermera para restablecer la salud del paciente.
1 Laboratorio.
2. Campo clnico.

Materiales Materiales Equipo Equipo Instrumental Instrumental
Guantes estriles.
Crit para instrumental.
Ropa desechable.
Bolsa de plstico de 60 x
1.20 aprox.
Ropa quirrgica.
Gasas.
Solucin fisiolgica.
Gorro.
Isodine.
Cubrebocas.

Uniforme quirrgico, con-
sistente en filipina, panta-
ln y botas de lona.
Lmpara de chicote.
Bata quirrgica.
Lmpara de luz infrarroja.
Bata de paciente.
Cama clinitrn.
Crupet.
Pinzas Bat Parker.
Tijeras Mayo.
Pinzas de anillos.
Tijeras Metzen Baun.
Pinzas Kelly.
Pinzas Mosco.


Enfermera General
Salud 91

cos.
Sin maquillaje.
Cabello sujetado.
Dientes lavados.
Manos limpias.
Bao diario.
Evitar corrientes de aire y mantener una temperatura ambiental de 34 C.
Siempre usar el uniforme quirrgico o ropa desechable en las reas que lo requiera.
Realizar con minuciosidad la vigilancia de fluidos.
Siempre informar y orientar al paciente sobre las acciones y el padecimiento.
Siempre que sea posible iniciar reposicin de lquidos en una rea o regin no afec-
tada.

3. Cambiarse ropa clnica por ropa quirrgica.
4. Verificar orden mdica.
6. Preparar charola de mayo con material y medicamentos.
7. Realizar el lavado quirrgico de manos.
8. Colocarse guantes estriles.
10. Identificar al paciente.
12. Realizar somatometra.
13. Cambiar ropa de cama estril las veces que sea necesario.
Nota: Cambiar ropa al paciente cuando est indicado por el mdico.
14. Ministrar medicamentos indicados por el mdico.
15. Aplicar regla de oro.
16. Controlar de ropa y desechos mediante la tcnica de doble ciclo.


Enfermera General
Salud 92


Separar ropa y desechos.
Colocar en la bolsa de 60 x 1.20.
Identificar bolsa con contenido, paciente, cama, diagnstico y fecha.
Sellar bolsa.
Sacar la bolsa de la unidad del paciente.
Introducirla en la segunda bolsa de 60 x 1.20.
Sellar segunda bolsa.
Rotular segunda bolsa con leyenda Alto riesgo, tratamiento especial de ropa.
22. Realizar Control y seguimiento del paciente.
Escenario 2. Escenario 2.


Enfermera General
Salud 93

Aislamiento de q Aislamiento de quemados uemados
Fecha: Fecha:




No No
aplica aplica


Evit corrientes de aire y mantuvo una temperatura am-
biental de 34

Siempre us el uniforme quirrgico o ropa desechable en
las reas que lo requirieran.

Vigil constantemente los fluidos.

Siempre inform y orient al paciente sobre las acciones
y el padecimiento

Siempre inform y orient al paciente sobre las acciones
y el padecimiento

2. Prepar material y equipo necesario.


4. Realiz cambio de ropa clnica por ropa quirrgica.


6. Realiz lavado de manos quirrgico.






12. Cambi ropa de cama estril las veces que fue necesario.

13. Ministr medicamentos indicados por el mdico.


Enfermera General
Salud 94

No No
aplica aplica

15. Realiz control de ropa y desechos mediante la tcnica de
doble ciclo.

16. Recogi lav y sec material y equipo.



19. Orient a pacientes y familiares sobre las acciones y el
padecimiento.




Docente: Docente:
Hora de trmi Hora de trmino: no:

95 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
RESUMEN
La epidermis esta formada por un epitelio
estroficado en cuyo parte profunda se en-
cuentra la capa de mulpingui que compren-
de clulas de rpida multiplicacin, llenos
de citoplasma granuloso.
De la capa de Melpingui se despiertan ye-
mas que penetran en el fondo de la dermis
en la parte profunda de la dermis se en-
cuentra el pigmento mecnico; sustancias
colocante, que da tinte a la piel. En las ne-
gras el pigmento es mal abundante.
La dermis esta formada por fibras conjuntivas
elsticas entre las cuales se entrecruzan los
vasos sanguneos y las fibras nerviosas.
Pigmentacin:
La variedad del calor de la piel de las dife-
rentes razas humanas depende parcialmen-
te de la cantidad de sangre que circula por
la dermis y tambin en cierta medida de la
textura trmica.
Como esta textura varia notablemente en las
distintas personas, a luz que incide sobre la
piel no se refleja siempre de la misma mane-
ra, pero las diferencias en el tinte se deben
an ms a la presencia de cantidades varia-
bles de un pigmento o sustancia colorante
llamado melanina.
Fisiologa de la piel
La piel no interviene nicamente en el senti-
do del tacto desempea un papel protector
y es un rgano de intercambio.
Protector: La elasticidad de la dermis le pro-
porciona cualidades de proteccin mecnico
en particular contra los choques adems de
la presencia de la capa adiposa trmica de la
capa cornea y de los vellos, produce una pro-
teccin trmica que adems no pueden ser
nicamente pasiva a causa de la mala
conductividad de la piel sino tambin acti-
va, por ejemplo la evaporacin del sudor
provocado en la superficie cutnea.
Su funcin consiste en proteger partes sub-
yacentes.
Contra ciertos efectos nocivos del resplan-
dor excesivo, forma una barrera ideal contra
las invasiones bacterianas. Como es fuerte y
flexible protege al cuerpo de daos mecni-
cos mayores.
La piel se desempea como un rgano sen-
sorial las,fibras nerviosas que se extienden
por ella conducen en su mayor parte sensa-
ciones tctiles desde la superficie del cuerpo
hasta las terminaciones nerviosas internas.
Las enfermedades ms comunes que gene-
ralmente necesitan de un tratamiento qui-
rrgico son: las quemadura, las micosis,
virosis, neurodermatitis y alergias; el cncer
de la piel es una de las enfermedades con
mayor incidencia en nuestros das siendo
unas de las principales causas de morbilidad
en la poblacin.
Los mtodos de diagnsticos ms utilizados
en las enfermedades de la piel son: la histo-
ria clnica, la exploracin fsica, las pruebas
de sensibilidad o respuesta a pruebas fsi-
96 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
cas y la regla de los 9s muy utilizada en las
quemaduras.
Los trastornos de la piel son tratados princi-
palmente con lociones, ungentos semi sli-
dos, pastas bases hidrosolubles o agentes
humectantes.
que provoque contaminacin en el rea.
Algunos tipos de aislamiento son: el parcial,
el total, el entrico, el de sangre y lquidos
corporales, el de excretas.
Los apositos biolgicos son aquellos que se
colocan encima de las heridas para evitar la
contaminacin por microorganismos oportu-
nistas e incluso algunos contienen sustancias
antispticas.
Los ungentos son frmacos que se emplean
en las enfermedades de tipo drmico o mus-
cular, su consistencia es slida pero de fcil
diseminacin y absorcin en la piel y los teji-
dos subcutneos.
Las pomadas son frmacos que se aplican
localmente en la zona afectada y que vienen
en tubos o frascos, de consistencia slida,
de fcil absorcin y diseminacin en la piel.
Las lociones y coloides son agentes
queratolticos son frmacos que disuelven la
queratina, lo cual ayuda a acelerar la desca-
macin de las clulas. Se utilizan para tratar:
acne, callosidades y pie de atleta.
Depilatorios: son substancias que eliminan
el vello excesivo.
97 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
1. Cul es la definicin de dermatologa?
2. A qu se le considera la epidermis?
3. Cules son los anexos de la piel?
4. Qu es una quemadura?
5. Cules son las 2 valoraciones ms usuales para una quemadura?
6. Mencione como se conceptualiza la lepra.
7. Qu es una micosis?
8. Cul es el agente causal de la escabiasis?
9. Mtodo de diagnstico utilizado en una quemadura para valoracin numrica.
10. Mtodo de diagnstico clnico ms usual, menos costoso y acertivo en lesiones drmicas.
11. Frmaco que se utiliza para destruir las lesiones de los pies causadas por hongos.
12. Dieta recomendada en padecimientos drmicos.
13. Nombre de la cama utilizada para tratamiento en pacientes con quemaduras.
14. Acciones especficas de enfermera en padecimientos drmicos por quemadura.
98 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
99 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
3
EN LOS PADECIMIENTOS NEUROLGICOS
los pacientes con padecimientos neurolgicos,
procedimientos medico quirrgicos para el
100 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Enfermera Quirrgica
Enfermera en los
padecimientos
neurolgicos.
el sistema nervioso para brindar la
paciente.
9 hrs.
51 hrs.
306 hrs.
8 hrs.
2 hrs.
neurolgicos.
32 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Oncolgicos.
53 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Ortopdicos y
traumatolgicos.
56 hrs.
Enfermera en los
56 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Oftlmicos. 44 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Oftlmicos. 24 hrs.
de Desastre o
22 hrs.
101 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
SUMARIO
Definicin de padecimientos neurolgicos
Anatoma y fisiologa del sistema nervio-
so
Fisiopatologa
Mtodos de diagnostico
Frmacos utilizados
Dietoterapia
3.1. Identificar los padecimientos, la ana-
toma y fisiologa relacionada con el sis-
tema nervioso para brindar la atencin
y cuidados de enfermera al paciente
en padecimientos neurolgicos.
3.1.1. DEFINICIN DE
PADECIMIENTOS
NEUROLGICOS
Son aquellos que afectan las funciones de
proteccin y sostn del sistema nervioso.
DEL SISTEMA NERVIOSO
A continuacin se describen cada uno de los
rganos nerviosos:
Fig. 5 Estructura funcional del sistema nervioso
Neurona
El tejido nervioso se caracteriza por elemen-
tos bsicos llamadas neuras clulas nervio-
sas o neuronas.
Es la unidad bsica de sistema nerviosos que
conduce los impulsos de una parte del cuer-
po a otra; la cual consta de tres partes:
Cilindroeje: Sirve de va de conduccin a los
estmulos. Est cubierto por la vaina de
Schwann que tiene mielina
Cuerpo celular (suma): Lugar donde ocurre
la informacin funcional que genera un est-
mulo o lo registra.
102 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Dentritas: Prolongaciones protoplasmticas
arborizadas de una clula nerviosa.
El cuerpo celular contiene diversos organelos
que controlan y mantienen la estructura
neuronal; ncleo, aparato de golgi,
lisosomas, mitocondrias, retculo
endoplasmico liso y rugoso.
Y el axn se origina a partir de una proyec-
cin cnica del cuerpo o sobre una de los
dentrilos proxmales y suele ser el punto
donde se origina el potencial de accin.
En su extremo distal, el axn se divide en
numerosas ramos que terminan en sinapsis.
Sinapsis; es la unin entre el axn de una
clula y los dendritas de otra.
- - Impulso nervioso Impulso nervioso
Es el mtodo ms rpido de regulacin y
conservacin del funcionamiento corporal
normal.
Recibe el nombre de exitabilidad a la capaci-
dad de respuesta de las clulas nerviosas a
los estmulos, y la de transformar los impul-
sos nerviosos.
Central
Sistema nervioso central parte del sistema
nervioso conformado por el encfalo y la m-
dula espinal. A continuacin se describen
cada uno de los rganos que los componen:
Cerebro Cerebro
Fig. 6 Corte frontal del encfalo
Es indudablemente la porcin ms grande
del encfalo: representa alrededor de cua-
tro quintas partes del peso total de este r-
gano.
Esta construido por dos secciones o hemis-
ferios.
Los hemisferios cerebrales se emplean a me-
nudo como equivalentes al del cerebro. Cada
uno de los hemisferios se dividen en 4 par-
tes conocidas como lbulos: Frontal,
pariental, temporal y occipital.
En el Sistema Nervioso Central; los cuerpos
celulares renen en el encfalo y medula
espinal.
En el encfalo: la belicosidad y en la mdula
espinal cuerpos dendrticos.
- - Cerebelo Cerebelo
Se encuentra en la parte posterior de la cavi-
dad craneana de forma mas o menos oval,
esta compuesto por tres lbulos: el central
ms pequeo se denomina dermis los dos
laterales se conocen como hemisferio
103 Salud
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Enfermera Quirrgica
cerebelosos la superficie del cerebelo con-
siste en una capa y delgada de materia gris
en: la corteza cerebelosa y por debajo de
esta se encuentra la materia blanca. Consti-
tuida por grandes haces de fibras nerviosos.
Se considera como el centro de coordinacin
motora inconsciente del encfalo responde
a reflejos as como al movimiento planeado
en la corteza, nos ayuda a conservar el equi-
librio en todo momento indicando si esta-
mos parados caminando o acostados. Al ha-
llar los msculos apropiados , ayuda a con-
trolar todos los movimientos del cuerpo; si
no fuera por el cerebelo al extenderse la mano
para alcanzar algo sta seguira de largo o
se desviara a un costado de su blanco.
El tamao de una regin motora dado de-
pende de la complejidad de los msculos
cuyos movimientos regula. Ejemplo la que
se relaciona con la movimientos de la cara es
mucho mayor que la que rige los movimien-
tos de los pies.
La regin motora de la corteza cerebral con-
trola grupos de msculos ubicadas en el lado
apuesto del cuerpo, as una lesin o enfer-
medad de la parte superior de la regin mo-
tora del lbulo frontal izquierdo afectara el
movimiento de las dedos de los pies y de la
mano del lado derecho del cuerpo, esto se
debe a que las vas nerviosos en pednculo
enceflico, se entre cruza hacia el lado opues-
ta. Los nervios motores que salen del enc-
falo no se entre cruzan, por ello la cara, cor-
teza y cuello se afectan del lado en que ocu-
rre una lesin enceflica.
Las regiones sensoriales del cerebro reciben
sensaciones de todas partes del cuerpo. Los
receptores de sensaciones generales del ca-
lor, fri tacto; y presin estn situados en la
porcin anterior del vulo pariental. Cada
regin recibe impulsos del lado opuesto del
cuerpo. La zona receptora visual que perci-
be los correspondientes a la visin se locali-
za en la parte posterior de lbulo occipital,
La recaptura auditiva que recibe los impul-
sos concernientes a la audicin esta es la parte
anterior y superior del lbulo temporal. Las
regiones olfatorias y gustativa se encuentran
en la base de los, lbulos frontal y tempo-
ral.
Ninguna de las regiones corticulares del ce-
rebro parecen sensibles al dolor, no experi-
mentamos dolor alguno si se corta o incluso
si se extirpa cualquier regin de la corteza.
No obstante las membranas que recubren el
encfalo contienen muchas fibras dolorosas
que se deben anestesiar si se practica
neurociruga aparentemente las sensaciones
generales de dolor se registran en la corteza
profrontal y en el talamos situados en el
prosencefalo. La corteza cerebral, hace sa-
ber al paciente con exactitud que parte del
cuerpo esta sufriendo estmulos dolorosos.
Las regiones de asociacin de la corteza ce-
rebral consiste con mucho, la porcin mas
grande de los lbulos frontal y pariental y
buena parte del temporal que tienen funcio-
nes motoras sensoriales definidas, tienen que
ver mas bien con las actividades internas del
encfalo.
La superficie cerebral esta constituida por
capas delgadas de tejido nervioso llamada
Materia gris: que consiste en cuerpos
neuronales, dentritas y mielnicos axones.
La materia gris que constituye la superficie
del cerebro se denomina corteza cerebral.
104 Salud
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Estos de denominan cisuras y surcos segn
su profundidad.
Por debajo de la materia gris la materia blan-
ca forma la mayor parte del cerebro consis-
te en fibras nerviosas revestidas con mielina
lo que explica la materia blanca que consti-
tuye el mayor volumen del cerebro.
Aun ms profundamente dentro de los 2
hemisferios existe mas materia gris.
Las neuronas que contienen actan como
estaciones de retrasmisin en las vas ner-
viosas que van a la corteza cerebral y vuel-
ven de ella.
El notable modifica el comportamiento como
resultado de la experiencia y dedicarse al ra-
zonamiento abstracto.
Si la corteza no se desarrolla el ser humano
se vuelve incapaz de aprender y razonar.
Antes que la corteza cerebral puede realizar
muchos de sus funciones tiene que estar des-
pierta o consciente.
Un sistema especial de fibras nerviosas que
van hacia la capa exterior de la corteza pro-
duce este estado de clculo o vigilancia.
Los distintos regiones de la corteza cerebral
realizan funciones diferentes cuando se ha-
llan en estado de alerta. La regin motora
que da origen o impulso causantes de movi-
mientos musculares, se encuentra en la par-
te posterior de los glbulos frontales. Esto
formado por lo materia gris inmediatamen-
te de la cisura central o profundo que sepa-
ra los lbulos frontal y pariental. La parte
superior de la regin motora controla movi-
mientos de los dedos de pies y manos por
debajo de esta en orden hay regiones que
controlan los movimientos de las piernas,
muslos troncos brazos, manos, dedos boca,
labios, lengua, garganta laringe.
Es el aparato que asume las relaciones de
todo organismo en el medio exterior: siste-
ma nervioso cerebro espinal o las funciones
de nutricin sistema neurovegetativo.
El conjunto constituye el sistema nervioso
en su mas amplia constitucin.
Es el ms altamente desarrollado y comple-
jo de todos los que vemos y distingue entre
los diversos sonidos que omos nos informa
acerca del cansancio, hambre y necesidad de
sueo, reposo, comida.
Regula las funciones de otros sistemas del
cuerpo generalmente independientes de
nuestro voluntad; nos mantiene en equili-
brio y controla los msculos de los brazos,
manos y dedos de manera que logremos rea-
lizar la mayora de las actividades.
- - Bulbo raqudeo Bulbo raqudeo
Parte del tronco cerebral, situada en el inte-
rior de la cavidad craneal, que se continua
con la mdula espinal; se denomina tambin
bulbo raqudeo. Su lesin puede ser
gravsima, porque, adems de provocar pa-
rlisis puede afectar al centro respiratorio
bulbar.
Perifrico
Formado por los nervios craneales, espinales,
el sistema nervioso autnomo o simptico y
los receptores.
105 Salud
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Pares craneales
De los 12 pares de nervios craneales, 10 se
originan en el tronco enceflico y todos sa-
len de la cavidad craneal por pequeos agu-
jeros situados en la base del crneo. Se les
designa de 2 maneras: con nmeros roma-
nos y con nombres; el numero romano indi-
ca el orden en que los nervios salen del en-
cfalo, de adelante hacia atrs y los nom-
bres su distribucin o funcin. Algunos reci-
ben el nombre de nervios mixtos, porque
contienen tanto fibras motoras como senso-
riales.
Los pares craneales son:
I. Olfatorio
II. ptico
III. Oculomotor (motor ocular comn)
IV. Troclear (pattico)
V. Trigmino
VI. Abduces (motor ocular externo)
VII. Facial
VIII. Vestbulo coclear (auditivo)
IX. Glosofarngeo
X. Vago (neumogstrico)
XI. Accesorio (espinal)
XII. Hipogloso
Corteza cerebral
Situado por arriba del tronco enceflico, cons-
tituye la mayor parte del encfalo.
La superficie gris tiene un grosor de 2 a 4
mm.
Incluye millones de neuronas dispuestas en
6 capas por debajo de la corteza se encuen-
tra la sustancia blanca del cerebro.
Lbulos son: diversos surcos o fisuras que
se subdividen en, cada hemisferio cerebral
en 4 lbulos. El surco central o de Rolando,
separa al lbulo frontal del lbulo parietal.
El importante giro precentral est localizado
en un plano anterior inmediato al surco cen-
tral. El surco lateral (csura de Silvio) separa
al lbulo frontal del lbulo temporal. La fi-
sura parietaoccipital se localiza entre el l-
bulo parietal; la importante fisura transver-
sal del cerebro hace lo propio con el cerebro
y el cerebelo.
La sustancia blanca subyacente a la corteza
consisten en axones mielnicos, que siguen
tres direcciones:
a) Los tractos nerviosos de asociacin.
b) Los tractos nerviosos comisurales.
c) Los tractos nerviosos de proyeccin.
Durante el desarrollo embrionario, en el cual
el encfalo aumenta rpidamente de tama-
o, la sustancia gris de la corteza crece con
mayor rapidez que la sustancia blanca sub-
yacente. Como resultado de ellos la regin
cortical se pliega sobre si misma la cual da
origen a los llamados giros
- - Capas Capas
Los pliegues ms profundos reciben el nom-
bre de fisuras en tanto que los menos pro-
fundos son los surcos.
106 Salud
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La fisura longitudinal, la ms grande y pro-
funda, casi separa al cerebro mitades de
derecha e izquierda o hemisferios, estos es-
tn conectados de manera interna por un
grueso haz de fibras transversas compuesto
por substancias blanca y el cuerpo calloso.
Entre los hemisferios, se introducen una ex-
tensin de la dura madre, que s la hoz cere-
bral.
reas Funcionales de la corteza cerebral:
Las funciones del cerebro son muy numero-
sas y complejas. De manea general se divi-
de en:
I. reas motoras que regulan la actividad
muscular que se divide en:
a) rea motora primaria
b) rea promotora o premotriz
c) rea frontal del movimiento ocular
d) reas del lenguaje
e) rea del lenguaje articulado
II. reas sensoriales interpretan los impul-
sos sensoriales.
a) rea visual primaria
b) reas de asociacin visual
c) rea auditiva primaria
d) rea de asociacin auditiva
e) rea gustativa primaria
f) rea de olfatoria primaria
g) rea gnstica
III. rea de asociacin que vincula con los
procesos emocionales e intelectuales se
vinculan con memoria, emociones, razo-
namiento, voluntad, juicio, rasgo de per-
sonalidad e inteligencia.
Pares raqudeos
Son 31 pares de nervios espinales o
raqudeos se agrupan de la mdula espinal;
se insertan en ella por medio de races ven-
tral y dorsal y todos son nervios mixtos. Las
ramas principales de los nervios raqudeos
son las ramas dorsal vertebral y el visceral.
Con excepcin de los nervios torxicos, las
ramas ventrales de los nervios espinales for-
man plexos antes de inervar diversas partes
del cuerpo. Los plexos incluyen el cervical,
el bronquial, el lumbar y el sacro. Los ner-
vios Intercostales no forman plexos.
107 Salud
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Trabajo en equipo
Revisa en forma grupal los
modelos o lminas anatmi-
cas del sistema nervioso.
Estudio individual
esquemas sobre el tema.
Estados de inconsciencia de clnica
Inconciencia: perdida de la conciencia en que
la persona afectando reaccin a los estmu-
los externos.
Tipos de conciencia clnica
Coma: inconsciencia profunda
Estupra: Seminolencia relativamente super-
ficial de lo que puede despertarse Por me-
dio de fuertes estmulos.
Desvalimientos: Inconciencia rpido y transi-
toria.
Personas altas y delgadas con toalla/a baja,
desvanecimiento, si permanece largo tiem-
po sin mover los msculos de las pernas.
Incapacidad muscular pero la sangre del co-
razn corre a velocidad normal.
La prdida de la conciencia establecida a la
incapacidad de llegar la sangre del cerebro.
Posicin horizontal se restaura la circulacin.
Causas ms frecuentes, hematoma epidural,
hematoma cerebral, infarto cerebral,
hemorrogio cerebral, tumor cerebral, abs-
ceso cerebral, traumatismo, Infarto
pulmonar, shock, Insuficiencia pulmonar,
arritmia cardiaca, epilepsia, infecciones (me-
ningitis, encefalitis), Intoxicacin alcohlico,
borbitulicos, como heptico, acidosis
drohutica, hipoglucemia, hiponatremia.
Transtorno psiquitricos (catatonia),
Sintomatologa de alteraciones
neurolgicas
Para determinar un diagnstico clnico de
patologas neurolgicas se necesita realizar
estudios que indiquen alteraciones
neurolgicas y son:
- - Reflejos Reflejos
Fig.7 Reflejos que se valoran en el paciente
neurolgico (reflejo aquiliano, reflejo de Babinski,
reflejo plantar y reflejos abdominales)
Un arco reflejo es la va ms corta que toma
un impulso desde un receptor hasta un
efector. Sus componentes bsicos son un
receptor un una neurona sensitiva, un cen-
tro, una neurona motora y un efector.
108 Salud
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El arco reflejo monosinptico incluye una
neurona motora y otra sensorial. Los refle-
jos de estiramiento, como el patelar, son
monosinpticos.
Los arcos reflejos polisinpticos incluyen
neuronas sensoriales, de asociacin y moto-
ra. Un ejemplo de ellos lo constituyen los
reflejos flexores, como el de retirar la mano
de un objeto caliente.
Los reflejos constituyen el principal mecanis-
mo del cuerpo para responder a cambios en
el medio ambiente o en el propio organis-
mo, a fin de conservar la homeostasis.
Los reflejos espinales somticos incluyen el
de estiramiento (miottico), el flexor y el ex-
tensor cruzado.
Los reflejos somticos de importancia clnica
incluyen el patelar o roturlario, el equiliano,
el de Babinsky y los abdominales.
- - Funciones primarias Funciones primarias
Una de las funciones principales de la m-
dula espinal es la de transmitir impulsos sen-
soriales de la periferia al encfalo, y condu-
cir impulsos motores del encfalo a la peri-
feria.
Otra funcin es la de constituir un centro de
reflejos.
Cisticercosis
Padecimiento producido por la larva de la
solitaria denominada Taenia solium, parsi-
to del intestino humano. Esta larva o
cisticerco, se encuentra habitualmente en los
msculos del cerdo, que se infecta al ingerir
segmentos (progltidos) o huevecillos suel-
tos de la Taenia mezclados con las materias
fecales de las personas parasitadas por la
Taenia adulta.
Los mtodos modernos de diagnstico, como
radiografas o termografa, y los exmenes
de lquido cefalorraqudeo, as como las prue-
bas inmunolgicas, facilitan mucho esta la-
bor. El tratamiento es principalmente qui-
rrgico, pero actualmente se experimenta
con algunos medicamentos.
Meningitis
El encfalo y la medula espinal estn en vuel-
tas por tres membranas llamadas maninges
que proveen un armazn que sostiene y pro-
tege el encfalo y la mdula. De estas mem-
branas la interna es la piamadre; la externa
la duramadre y la media la aracnoides. La
piamadre de estructuro delicada y delgada;
se adhiere ntimamente a la superficie del
encfalo y de la medula espinal. acta como
cobertura de sostn para estos dos rganos
y tambin conducen los vaso sanguneos que
abastecen las superficies externos de ambas
regiones.
La aracnoides es delgada como la pia ma-
dre, esta separada de ella por un espacio
que contiene un fluido acuoso: el liquido
cefalorraqudeo, transparente y ligeramente
amarillento, su cantidad varia en los distin-
tas y en diferentes condiciones de enferme-
dad.
El lquido cefalorraqudeo acta de cojn pro-
tegiendo de lesiones el encfalo y la medula
espinal. tambin funciona, en cierto grado,
como medio de nutricin para las clulas
nerviosas.
109 Salud
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La dura madre es la meninge externa, se ad-
hiere ntimamente a los huesos del crneo.
En la medula espinal se aloja en forma bas-
tante laxa. No se adhiere a los huesos
circndantes del canal espinal como a los del
crneo. En este es una gruesa membrana do-
ble, su capa interna forma porciones que se
introducen entre los subdivisores mayores
del encfalo. En ellas y en las dos capas de
la dura madre; hay encerradas grandes cavi-
dades o huesos. Procede del encfalo y se
junta en estas cavidades antes de abando-
narlo.
Al igual que el encfalo posee materia gris y
materia blanca pero en la mdula la materia
gris esta en el interior y la blanca en el exte-
rior. En una corte transversal forma una es-
pecie de borda letra H rodeada por materia
blanca. La materia gris funciona como im-
portante centro de reflejos recibiendo im-
pulsos que se conducen a lo largo de un basto
numero de fibras sensoriales. En la mayora
de los casos, la accin refleja se produce sin
asistencia de las clulas enceflicas. Esto rige
para muchos movimientos involuntarios de
brazos y piernas cuanto mas complejo es el
movimiento mayor es la necesidad de asis-
tencia por parte de las centros superiores
del encefalo. La materia gris tambin es una
estacin reguladora central para los impul-
sos nerviosos que llegan de la medula y sa-
len de ella.
Las clulas nerviosas de esta regin bajo el
control del cerebelo experimentan el movi-
miento intencional y suave de un grupo de
varios msculos; como el coordinado de am-
bos brazos.
La materia blanca de la medula raqudea con-
siste en ases gruesos de fibras nerviosas re-
vestidos con mielina. La materia blanca se
divide en una mitad izquierda y otro dere-
cha, mediante dos surcos que comienza por
las partes frontal y posterior de la medula.
Cada mitad esta constituida a su vez por 3
haces distintos de fibras nerviosas que for-
man columnas o fonculos, llamndose ante-
riores de la parte frontal; laterales los de los
costados y posteriores los de atrs. Algunos
de las fibras de los funculos trasportan im-
pulsos desde la medula hacia el encfalo. El
impulso sensorial que empieza por ejemplo
en el dedo de la mano es transportado por
una fibra nervioso hasta clulas en la mate-
ria gris del encfalo. Otros haces fibrosos
conducen impulsos desde el encfalo hasta
las clulas motoras de la medula espinal.
Estas fibras se encuentran en las columnas
anteriores y hasta cierto punto en los latera-
les.
Los impulsos provenientes del encfalo (mo-
tores) comienzan en la materia gris de aquel
-descienden- por la material blanca del en-
cfalo y la medula y terminan en los clulas
motoras en la matera gris de lo medula
espinal. El pednculo enceflico : incluye el
mesencfalo, el bulbo raqudeo y la protu-
berancia anular.
El mecencfalo: parte del pednculo encef-
lico se encuentra entre el cerebro y el cere-
belo acta como via de comunicacin para
los fibras nerviosas que entran y salen de
diversas regiones del encfalo y la medula
espinal: tambin contra ciertos reflejos rela-
cionados con la vista y el odo; as contra la
pupila del ojo cuando pusimos de uno habi-
tacin oscura a otro iluminado.
El bulbo raqudeo o Medula oblonga es la
parte del pednculo enceflico que esta en
110 Salud
Enfermera General
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la base misma del encfalo Represento la con-
tinuacin de la medula espinal. Es muy pe-
quea alrededor de 2.5 cm de largo y 1cm
espesor es una parte muy importante des
sistema nervioso central, donde se crucen
las fibras nerviosas que conectan las otras
partes del encfalo con la medula espinal.
Controla la respiracin regula el latido
cardiaco y hace que los vasos se contraigan
o expandan.
Sus impulsos hacia arriba producen un esta-
do de congruencia. A causa de la gran canti-
dad de centros vitales concentrados en la
lesin o enfermedad que afecte una superfi-
cie la mayor que la cabeza de un alfiler pue-
de ocasionar un dao alarmante a todo el
sistema.
La protuberancia anular es un abollamiento
del pednculo enceflico por encima del bul-
bo raqudeo. Contiene las vas de conduc-
cin motora que conectan la corteza cere-
bral con los hemisferio cerebelazos. tambin
sirve de puente entre los dos hemisferio del
cerebro y entre el bulbo raqudeo en el cere-
bro. Una lesin o una enfermedad de esta
parte de encfalo daa. Los haces motores
que salen del mismo y va la espina dorsal y
en conservacin de las funciones motoras
asociadas.
Esto significa que una lesin en la protube-
rancia anular ocasiona distintos grados de
parlisis en los brazos o en las piernas de un
u otro lado del cuerpo. En algunos casos pue-
den verse seriamente afectados los nervios
de la cara.
Encefalitis
Inflamacin aguda del encfalo, caracteriza-
da por trastornos de la conciencia. la forma
ms conocida es la llamada letrgica a causa
del estado de somnolencia que a menudo
provoca: tambin se denomina enfermedad
de Von Ecnomo.
Se conoce una docena de virus responsables
de otras tantas formas de encefalitis. Algu-
nos, son transmitidos por mosquitos o por
caros: estos tipos de encefalitis son prcti-
camente desconocidos en Europa occiden-
tal. No obstante, la encefalitis puede consti-
tuir una complicacin, aunque rara, de algu-
nas enfermedades de la infancia, como el
sarampin y la parotiditis, o de la vacuna
antivarilica (tanto ms rara cuanto ms
precozmente se administra esta vacuna). De
todos modos, cualquiera que sea la causa,
la encefalitis requiere tratamientos especia-
lizados.
Parasitosis enceflica
En los pases tropicales, el sistema nervioso
puede sufrir infestaciones por parsitos,
entre ellos los de paludismo, la toxoplasmosis
y la enfermedad del sueo.
Hematoma cerebral o cortical
Los hematomas ms graves son los que pue-
den formarse en el interior del crneo a con-
secuencia de un traumatismo en la cabeza.
El ms comn de ellos es el denominado he-
matoma extradural, que puede comprimir
el cerebro y, por consiguiente, causar prdi-
da del conocimiento o parlisis, o incluso
determinar cambios notables de la persona-
lidad. En este cado es casi siempre necesa-
rio eliminarlos quirrgicamente.
111 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Accidente vascular cerebral
Clsicamente se dividen en dos grupos fun-
damentales; la hemorragia cerebral
(extravasacin o salida de sangre al interior
del cerebro) debida fundamentalmente a
hipertensin arterial en los adultos y a mal-
formaciones de los vasos en el joven, y el
infarto cerebral -fase final de la isquemia ce-
rebral-, generalmente unido a la oclusin (ta-
ponamiento) de una arteria. Los factores que
intervienen en su produccin son: en la trom-
bosis, la arteriosclerosis, y en las embolias,
los trastornos cardiacos o de la pared de los
vasos, y, como factores predisponentes, la
diabetes, hipertensin arterial, etc.
Traumatismos medulares
Son aquellas patologas ocasionadas por un
golpe o traumatismo enceflico, en donde
se compromete la funcionalidad de la corte-
za cerebral y la mdula espinal, poniendo
en riesgo de la vida el paciente y ocasionan-
do en la mayora de las veces el estado de
shock y coma.
Su tratamiento se lleva a cabo en el rea de
terapia intensiva, con manejo de paciente
neurolgico, si es posible se realiza ciruga
que reconstruya el rea afectada y drene los
lquidos corporales que pudieran salir para
evitar un congestionamiento cerebral.
Tumores medulares
Los tumores localizados en la corteza cere-
bral, generalmente son ocasionados por gol-
pes o mal manejo obsttrico, se clasifican en
benignos y malignos segn sea su ubicacin
y tamao. La presencia del tumor ocasiona
que el individuo se vea afectado en algunas
actividades motoras y sensitivas por oclu-
sin del rea cerebral; este problema pue-
de corregirse por medio de ciruga siempre
y cuando sea posible la extirpacin comple-
ta del tumor o bien por medio de terapias
radioactivas que calcifiquen las clulas
neoplsicas para evitar su diseminacin y pro-
pagacin a otras partes adyacentes.
Sndrome de irritacin
Segn la ubicacin de las lesiones se clasifica
en:
- - Cortical Cortical
Son aquellos padecimientos localizados en
la corteza cerebral y que pueden ser origina-
dos por la presencia de un agente infeccioso
o por una alteracin de tipo sistmico.
- - Motora y sensitiva parlisis y Motora y sensitiva parlisis y
parexis parexis
El trmino parlisis cerebral se refiere a
una serie de trastornos motores causados
por la lesin de reas motoras del encfalo
durante la vida fetal, el parto o la lactancia.
Esta enfermedad suele presentarse cuando
la madre sufre rubola (sarampin alemn)
durante los tres primeros meses de embara-
zo, etapa en la cual algunas clulas del feto
se dividen y diferencian para dar origen a
las estructuras bsicas del encfalo. Dichas
clulas pueden sufrir cambios anormales por
accin de las toxinas del virus que produce
la rubola. El dao cerebral tambin puede
resultar de exposicin del feto a radiacio-
nes, de falta de oxgeno durante el parto o
de hidrocefalia en la lactancia.
112 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
La parlisis cerebral no es un trastorno pro-
gresivo, es decir, no empeora con el tiempo,
sin embargo, una vez que se presenta, es
irreversible.
Sndrome de parkinson
Este trastorno es una degeneracin progre-
siva de los ncleos basales del cerebro. Es-
tos ltimos regulan las contracciones sub-
conscientes de msculos esquelticos que
participan en acciones voluntarias reguladas
a su vez por las reas motoras de la corteza
cerebral, por ejemplo, balancear los brazos
al caminar. Esta enfermedad produce dege-
neracin de las neuronas que liberan a la
dopamina (neurotransmisor exitatorio), lo
cual origina movimientos innecesarios de los
msculos esquelticos, que con frecuencia
interfieren con el movimiento voluntario. Por
ejemplo, los msculos de la extremidad su-
perior suelen presentar contraccin y relaja-
cin repetitiva.
Las personas que sufren la enfermedad de
Parkison no sintetizan dopamina en canti-
dad suficiente, pero la inyeccin de dicha
sustancia no soluciona el problema, porque
la misma no atraviesa la barrera
hematoenceflica. Sin embargo, es posible
aliviar los sntomas en alguna medida por
medio de un frmaco sintetizado en aos
recientes, la levodopa, su uso tiene impor-
tantes efectos indeseables.
Crisis epilptica
La epilepsia es una trastorno caracterizado
por ataques peridicos, recurrentes y bre-
ves de disfusin psicolgica, sensorial o mo-
tora, o las tres al mismo tiempo. Los ata-
ques epilpticos son resultado de descargas
elctricas anormales irregulares de millones
de neuronas enceflicas. Tales descargas es-
timulan gran parte de las neuronas, que en-
van impulsos por sus vas de conduccin.
Como resultado, la persona que sufre el ata-
que presenta contracciones involuntarias de
losmsculos esquelticos. Por otra parte, el
sujeto puede percibir luces, ruidos u olo-
res sin que haya estimulacin de los recep-
tores correspondientes.
ENFERMEDADES
Cisticercosis
Agente: huevecillos de Taenia solium.
Husped: el hombre (tejido cerebral).
Medio ambiente: individuos infectados por
parsitos (Taenia solium).
Sintomatologa: cefleas, nusea, vmito,
trastornos de conducta, debilidad y mal es-
tado general.
Tratamiento: se utilizan medicamentos que
evitan la sintomatologa, pero se recomien-
da la extirpacin del quiste siempre que sea
posible o su clasificacin.
Meningitis
Agente: presencia de agentes infecciosos (vi-
rus o bacterias)
Husped: el hombre (meninges)
Medio ambiente: individuos contaminados
por microorganismos infecciosos que alte-
ran la funcionalidad normal de los mecanis-
mos de defensa del organismo, de tal ma-
113 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
nera que la patogenicidad esta dirigida a la
alteracin de los centros reguladores locali-
zados en el tejido melinfio lo que provoca
su inflamacin y como consecuencia la pre-
sencia de alteraciones neuromotoras.
Sintomatologa: el individuo puede tener
perdida de la conciencia o estado de som-
nolencia, letargia, temperaturas altas, des-
viacin o estrabismo ocular, incapacidad de
mantenerse de pie y metabolismo basal ace-
lerado.
Tratamiento: utilizacin de frmacos
antibiticos, analgsicos, sulfas y
antihistamnicos.
Hematoma cerebral o cortical
Agente:
Hematoma localizado en al rea cortical.
Husped:
El hombre.
Medio ambiente:
Individuos con traumatismos craneales,
hipertensos y enfermos con problemas cir-
culatorios.
Sintomatologa: cefaleas alteraciones de con-
ducta, disfunciones motoras y sensitivas.
Tratamiento: quirrgico para la extirpacin
del hematoma (cogulo); medicamentos que
reduzcan la sintomatologa.
para padecimientos neurolgicos.
3.2.1. MTODOS DE
DIAGNSTICO
Se utilizan para confirmar la presencia de
enfermedades e identificacin del agente
causal.
Historia clnica
Mtodo de diagnstico en el que se somete
al paciente a un interrogatorio para verificar
la presencia de antecedentes patolgicos, en-
fermedades hereditarias, hbitos higinicos
y costumbres con el fin de identificar posi-
bles causas o predisposiciones para padecer
la enfermedad actual.
Exploracin fsica
Maniobras que realiza el mdico para revi-
sar cada uno de los rganos corporales y
son: la inspeccin, la palpacin, percusin y
auscultacin.
Radiografas
Tcnica radiolgica mediante la cual se ob-
tiene la reproduccin fotogrfica de rga-
nos visualizados con los rayos X. Algunas
partes del organismo, como los huesos, que
son ricos en calcio, se visualizan directamen-
te; para visualizar otros rganos no opacos
a los rayos X debe emplearse algn medio
de contraste, como ocurre en el caso del apa-
rato digestivo o del aparato urinario.
114 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Resonancia magntica
Mtodo de diagnstico que se realiza por
medio de un estudio de gabinete por medio
de aparatos electromdicos sofisticados, para
identificar la estructura y ubicacin de un
determinado rgano en sus diferentes pla-
nos somatomtricos.
Trabajo en equipo
Recopila por equipos infor-
macin biogrfica sobre m-
todos de diagnstico para
pacientes con padecimientos
neurolgicos.
dietoterapia indicada en padecimientos
neurolgicos.
La farmacologa neurolgica utilizada se basa
en medicamentos supresores de sistema ner-
vioso, corticoesteroides, analgsicos,
antibiticos y sulfas.
Trabajo en equipo
Discute en forma grupal so-
bre los temas ya revisados.
3.3.2. DIETOTERAPIA
El tipo de alimentacin del paciente
neurolgico ser determinado por el mdico
especialista, para establecer los requerimien-
tos especficos para cada paciente.
Por lo regular se realizan mens con las re-
comendaciones pertinentes. La dieta normal
que debe seguir el paciente deber ser
hipercalrica con abundantes lquidos y evi-
tar picantes y condimentos.
Trabajo en equipo
Discute por equipos cul es
la dietoterapia ms conve-
niente para pacientes con pa-
decimientos neurolgicos.
cimientos neurolgicos.
ENFERMERA
Escala de Glasgow
Escala utilizada para dar una calificacin a
los estmulos y reflejos sensomotores que
manifiesta el paciente neurolgico, con el fin
de clasificar el grado de lesin neurolgica
que esta ocasionando una enfermedad.
115 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Control de lquidos
Teraputica que consiste en registrar en una
hoja especial de terapia intensiva, de mane-
ra horaria todos los lquidos que ingiere y
excreta el paciente, as como las prdidas
insensibles para determinar de manera
aproximada el balance de lquidos corpora-
les que maneja el paciente.
Aislamiento
que provoquen contaminacin en el rea.
Algunos tipos de aislamiento son: parcial,
total, entrico, sangre y lquidos corporales,
el de excretas.
Hidroterapia-masoterapia
Teraputica utilizada para estimular el siste-
ma msculoesqueletico y nervioso, utilizan-
do el agua (albercas, tinas) y los masajes y
fricciones en las zonas afectadas.
Fig.8 Hidroterapia
Movilizacin e inmovilizacin
Tcnicas utilizadas en las terapias fsicas, para
la rehabilitacin en los padecimientos
neurolgicos, en donde se ven afectadas las
funciones sensomotoras.
Tcnicas de sujecin y proteccin
La sujecin e inmovilizacin es un procedi-
miento empleado para la realizacin de un
tratamiento, para corregir hbitos y brindar
proteccin.
Objetivos: Proporcionar seguridad. Mante-
ner al paciente inmvil para facilitar un pro-
cedimiento. Existen dos tipos de sujecin:
Parcial o total.
Equipo:
Chaleco, sujetador, brazalete, sbana, alfile-
res de seguridad.
a) Chaleco.
Es una prenda en forma de camisa sin man-
gas, abierto por la parte posterior con cin-
tas pequeas dispuestas en pares, y 4 cintas
largas en las partes laterales.
Procedimiento: Seleccione el chaleco de acuer-
do a la edad del nio, baje el barandal
proximal de la cama o cuna. Coloque el cha-
leco sobre el camisn del nio y anude las
cintas de la parte posterior. Sujete las cintas
laterales al tambor en su parte distal y
proximal y compruebe que el nio quede
con libertad de movimiento. Si se trata de
inmovilizar al nio parcialmente, sujete las
cintas laterales slo a la parte proximal del
tambor.
116 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
b) Sujetador:
Es una tira doble de aproximadamente 60
cm de largo, por 8 cm de ancho (esta medi-
da puede variar). De los extremos del tercio
medio salen 4 bandas cortas que se colocan
en forma de brazalete en el miembro que se
va a sujetar y en cada una de las esquinas,
lleva 4 tiras ms delgadas que sirven para
fijarlo al tambor de la cama.
Procedimiento: Coloque el sujetador sobre
el colchn, a la altura del tercio inferior del
miembro que va a sujetar. En forma circular
fije las aletas centrales y las dos restantes
nalas entre s, sin cruzarlas, fijndolas con
alfileres de seguridad. Anude las tiras largas
de cada extremo en el marco del tambor.
Medidas de control y seguridad: Al sujeta-
dor impida la compresin excesiva para no
comprometer la circulacin, dando lugar a
isquemia y cuadros severos que comprome-
ten al miembro.
c) Brazalete:
Es un rectngulo de franela doble, de 25 cm
de largo por 12 cm de ancho, con pequeas
divisiones donde se introducen abatelenguas
y una pestaa de 6 cm que se dobla sobre la
abertura de las divisiones. En uno de los ex-
tremos laterales lleva 3 pares de cintas que
sirven para fijarlo e impedir la flexin del
miembro. Este tipo de sujecin se usa en
articulaciones.
d) Inmovilizacin tipo momia:
Se empleacuando se desea inmovilizacin to-
tal.
Equipo:1 sbana, alfileres de seguridad.
Procedimiento: Elija la sbana de acuerdo a
la edad del nio, dblela a la mitad en for-
ma transversal y chquela sobre la cama.
Acueste al nio en el centro de la sbana, el
borde de sta a la altura de los hombros y
los brazos alineados. Tome, con su mano
derecha el borde superior de la sbana y
cubra con esta parte el brazo izquierdo del
nio. Introduzca esta misma parte entre el
brazo y el cuerpo del nio y deslice la sba-
na por la espalda, en esta forma queda fijo
el brazo. Con su mano izquierda tome el
borde superior de la sbana, psela sobre el
trax y envuelva al nio. Doble la parte infe-
rior de la sbana hacia abajo y fjela con alfi-
leres de seguridad.
Manejo de drenajes
Los drenajes utilizados en los paciente se
aplican por medio de tcnicas quirrgicas su-
pervisadas por la enfermera y el mdico es-
pecialista con el objetivo de favorecer la sali-
da de secreciones de una cavidad del cuer-
po.
Se pueden tratar del drenaje de pus de una
cavidad, de una absceso o el lquido que se
forma despus de una intervencin quirr-
gica en el trax o en el abdomen, para cuyo
efecto suele emplearse un tubo en el que un
extremo est introducido en la cavidad y en
otro permanece en el exterior conectado un
frasco recolector. A veces se utiliza simple-
mente una gasa que absorbe el lquido en la
cavidad de un absceso abierto.
La enfermera deber realizar el cambio de
apsito o gasa que recubra la herida, utili-
zando tcnicas aspticas, guantes, cubre
bocas, gorro y bata; por lo regular el aseo se
realizar una vez por turno y posteriormen-
117 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
te que se retire el dren, se hace curacin
despus del bao una vez al da. Cuando se
lleva a cabo el control de lquidos estricto la
cantidad drenada deber ser medida y ano-
tada en el expediente clnico.
Cuidado de drenajes
La enfermera anotar en el expediente clni-
co y en especifico en la hoja de cotrol de
lquidos la cantidad de solucin drenada, con
el fin de realizar adecuadamente el balance
del lquidos corporales.
pacientes
De alguna manera dentro del mbito hospi-
talario se registran la salida de los pacien-
tes, el motivo y si existen reingresos poste-
riores. La enfermera debe de asegurarse de
que los pacientes se den de alta en condicio-
nes favorables o bien por traslado a otra
clnica y si no es as se deber realizar un
documento que indique el motivo del alta
voluntaria.
Los pacientes que salen del hospital debe-
rn tener anotado en su carnet o receta la
fecha de su consulta posterior a su alta del
hospital y el telfono de la institucin en caso
de urgencia.
Trabajo en equipo
Discute por equipos sobre
las acciones de enfermera en
neurolgicos.
Simula por equipos los pro-
cedimientos de atencin para
neurolgicos.
Realizacin de atencin y cui-
dados de enfermera a pa-
cientes con padecimientos
neurolgicos.

Enfermera General
Salud 118



Nombre: Nombre:. Asistencia en exploracin neurolgica.
Propsito Propsito: : Al finalizar la prctica, el alumno asistir en exploracin neurolgica de acuerdo
con tcnicas y procedimientos de enfermera para restablecer la salud del paciente.
1. Laboratorio.
2 Campo clnico.

Isopos.
Tubo de ensaye con agua
fria.
Bata de paciente.
Abatelenguas.
Azcar.
Gasas.
Alfileres de seguridad.
Sal.
Guantes.
Perfume.
Vinagre o jugo de limn.
Tubos de ensaye con agua
caliente
Sbana clnica.
Escala de Glasgow.
Lmpara sorda.
Estuche de diagnstico.
Regla transparente y flexi-
ble de 30 cm. graduada
en mm.
Martillo de reflejos.
Divn o mesa de explora-
cin.
Diapasn.
Equipo de signos vitales.


Enfermera General
Salud 119

blancos.
Sin maquillaje.
Cabello sujetado.
Dientes lavados.
Manos limpias.
Bao diario.
No provocar estmulos fuertes.
Cuidado minucioso del estuche de diagnstico.
4. Preparar charola de mayo con material y medicamentos.
6. Identificar al paciente.
8. Retirar ropa del paciente.
9. Colocar bata al paciente.
10. Colocar y acomodar al paciente en la posicin indicada por el mdico.
Nota Nota: Siempre y cuando sea posible y de acuerdo con la alteracin ne.urolgica.
11. Proporcionar al mdico el equipo y material solicitado en forma y tiempo oportuno.
12. Registrar datos (puntuacin) neurolgicos.
18. Control y seguimiento del paciente.
Nota Nota: En pacientes inconscientes o en estado de coma, la valoracin o exploracin estar
dada por las observaciones de la enfermera asignada en cuanto a los resultados.
19. Ejecutar el procedimiento

Enfermera General
Salud 120

Asistencia en exploracin neurolgica Asistencia en exploracin neurolgica
Fecha: Fecha:




No No
aplica aplica


No provoc estmulos fuertes.

Tuvo cuidad extremo del estuche de diagnstico.





6. Retir ropa al paciente.

7. Coloc bata al paciente.

8. Coloc y acomod al paciente en posicin indicada, siem-
pre y cuando fue posible y de acuerdo con la alteracin
neurolgica.

9. Proporcion al mdico el equipo y material solicitado en
forma y tiempo oportuno.

10. Registr datos neurolgicos.

11. Recogi acciones u observaciones.



14. Orient al paciente y familiares sobre las acciones y pade-
cimiento.


Enfermera General
Salud 121

No No
aplica aplica
15. En pacientes inconscientes o estado de coma la valoracin
o exploracin estar dada por las observaciones de la en-
fermera asignada en cuanto a los resultados.


17. Elabor informes de prctica


Docente: Docente:


Enfermera General
Salud 122

No Nombre: mbre:. Realizacin de atencin y cuidados de enfermera a pacientes con padecimientos
neurolgicos.
Propsito Propsito: : Al finalizar la prctica, el alumno realizar la atencin y cuidados de enfermera a
pacientes con padecimientos neurolgicos de acuerdo con tcnicas y procedimientos de
enfermera para restablecer la salud del paciente
Escenario : Escenario :
1. Laboratorio
2. Campo clnico.

Guata.
Gasas.
Apsitos.
Red de restriccin.
Vendas de 10 cm.
Tiras de gasa tubular o
tejido de punto.
Tela adhesiva.
Medicamentos de uso
neurolgico.
Abatelenguas.
Donas de hule.
Camilla con barandales.
Inmovilizadores de articu-
laciones.
Cobertores.
Protectores.
Accesorios para Parkinson.
Cojines.
Tabla india.
Almohadas.
Cinturones.
Cama de confinamiento.
Casco.
Tijeras de Mayo.
Pinzas Rochester.


Enfermera General
Salud 123

cos.
Sin maquillaje.
Cabello sujetado.
Dientes lavados.
Manos limpias.
Bao diario.
Evitar lesionar en los sitios de sujecin.
Evitar presin excesiva en los sitios de sujecin.
Evitar ruidos fuertes y bruscos.
Evitar inmovilizaciones y movilizaciones innecesarias.
Notificar al paciente y familiares los procedimientos de sujecin cuando sea posible.
Realizar acciones y procedimientos contra lceras de decbito.
Escenar Escenario 1 io 1
2. Realizar atencin a paciente consciente.
Lavarse las manos.
Valoracin de datos neurolgicos.
Registro de datos en formato, historia clnica o expediente.
Ministrar medicamentos de acuerdo con indicacin mdica.
Realizar la inmovilizacin y movilizacin cuando sea indicada por el mdico.
Observar reacciones o cambios de conducta.
3. Realizar atencin a paciente inconciente.
Lavarse las manos.

Enfermera General
Salud 124


Colocarse guantes y cubreboca.
Valoracin de datos neurolgicos.
Registro de datos en formato, historia clnica o expediente.
Verificar el funcionamiento del equipo de funciones bsicas.
Nota: Nota: Notificar en caso de duda o falla del equipo.
Control, ajuste y manejo de equipo de funciones bsicas.
Realizar comunicacin verbal con el paciente.
Nota Nota: Realizar esta actividad en todo momento que se est con el paciente y solicitar a los
familiares que tambin la realicen.
Realizar higiene del paciente.
Realizar tendido de cama ocupada.
Realizar alimentacin parenteral.
Ministrar medicamentos.
Realizar el control de lquidos.
Vigilar los drenes.
Cambiar las fijaciones.
Realizar masoterapia.
Realizar fisioterapia.
4. Inmovilizar al paciente.
Lavarse las manos.
Valoracin del estado de conciencia.
Preparar material y equipo de sujecin.
Seleccionar los sitios de sujecin.
Sujetar al paciente con el material y equipo en los sitios de sujecin.

Enfermera General
Salud 125


Fijar extremos de material y equipo a la cama o camilla.
Nota Nota: Cuando el paciente pueda colaborar en el procedimiento notificar las acciones de su-
jecin.
Colocar material y equipo de alineacin corporal:
Almohada.
Cojn.
Donas.
Cobertores.
Realizar apoyo emocional.
5. Movilizacin.
Solicitar ayuda para el traslado al medio de transporte.
Aplicar correctamente mecnica corporal considerando palancas, puntos de apoyo,
puntos de equilibrio y postura.
Nota Nota: La mecnica corporal se manejar tanto para el paciente, enfermera, camillero y/o
familiar.
Trasladar al medio de transporte (camilla, silla de ruedas, etc.).
Verificar traslado a unidad o servicio requerido.


Enfermera General
Salud 126

Realizacin de atencin y cuidados de enfermera a pacientes con padecimientos neurol Realizacin de atencin y cuidados de enfermera a pacientes con padecimientos neurol- -
gicos gicos
Fecha: Fecha:




No No
aplica aplica


Evit lesionar en los sitios de sujecin.

Evit presionar excesivamente en los sitios de sujecin.

Evit los ruidos fuertes.

Evit inmovilizacin.

Notific al paciente y familiares los procedimientos de
sujecin cuando sea posible.


3. Lavado de manos.





8. Realiz somatrometra.


10. Valor datos neurolgicos.

11. Ministr medicamentos de acuerdo con la indicacin m-
dica.

12. Realiz la inmovilizacin y movilizacin cuando fue indica-
da por el mdico.

13. En paciente inconsciente se coloc guantes y cubrebocas.


Enfermera General
Salud 127

No No
aplica aplica
14. Verific el funcionamiento del equipo de funciones bsi-
cas.

15. Control, ajust y manej el equipo de funciones bsicas.

16. Realiz comunicacin verbal con el paciente.

17. Realiz esta actividad en todo momento en que estuvo
con el paciente y solicit a los familiares que tambin la
realizaran.

18. Realiz higiene del paciente.

19. Realiz tendido de cama ocupada.

20. Realiz alimentacin parenteral.

21. Ministr medicamentos.

22. Realiz el control de lquidos.

23. Vigil los dienes.

24. Cambi las fijaciones.

25. Realiz masoterapia.

26. Realiz fisioterapia.

27. Posteriormente realiz inmovilizacin del paciente.

28. Seleccion los sitios de sujecin.

29. Sujet al paciente con el material y equipo en los sitios de
sujecin.

30. Fij extremos de material y equipo a la cama o camilla.

31. Coloc material y equipo de alineacin corporal.

32. Realiz apoyo emocional.

33. Recogi, lav y seco instrumental y equipo.

34. Prosigui con la movilizacin del paciente.

35. Solicit ayuda para el traslado al medio de transporte.

36. Aplic correctamente mecnica corporal considerando
palancas, puntos de apoyo, puntos de equilibrio y postura.

37. Traslad al medio de transporte.

38. Verific traslado a la unidad o servicio requerido.

39. Observ reacciones o cambios de conducta.



Enfermera General
Salud 128

No No
aplica aplica
padecimiento.



Docente: Docente:

129 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
RESUMEN
Los padecimientos neurolgicos son aque-
llos que afectan las funciones de proteccin
y sostn del sistema nervioso.
El tejido nervioso se caracteriza por elemen-
tos bsicos llamadas neuras, clulas nervio-
sas o neuronas.
La neurona es la unidad bsica de sistema
nervioso que conduce los impulsos de una
parte del cuerpo a otra.
El mtodo ms rpido de regulacin y con-
servacin del funcionamiento corporal nor-
mal es el llamado impulso nervioso.
Recibe el nombre de excitabilidad la capaci-
dad de respuesta de las clulas nerviosas a
los estmulos, y de transformar los impulsos
a nerviosos.
Es indudablemente la porcin mayor del en-
cfalo; representa alrededor de cuatro quin-
tas partes del peso total de este rgano.
Esta construido por dos secciones o hemis-
ferios.
Los hemisferios cerebrales se emplean a me-
nudo como equivalentes del cerebro. Cada
uno de los hemisferios se dividen en 4 par-
tes conocidas como lbulos: Frontal, parietal,
temporal y occipital.
El cerebelo se considera como el centro de
coordinacin motora inconsciente del enc-
falo, responde a reflejos as como al movi-
miento planeado en la corteza, nos ayuda a
conservar el equilibrio en todo momento in-
dicando si estamos parados caminando o
acostados. Al hallar los msculos apropia-
dos, ayuda a controlar todos los movimien-
tos del cuerpo; si no fuera por el cerebelo al
extenderse la mano para alcanzar algo esta
seguir de largo o se desviara a un costado
de su blanco.
La regin motora de la corteza cerebral con-
trola grupos de msculos ubicadas en el lado
apuesto del cuerpo, as una lesin o enfer-
medad de la parte superior de la regin mo-
tora del lbulo frontal izquierdo afectara el
movimiento de las dedos de los pies y de la
mano del lado derecho del cuerpo, esto se
debe a que las vas nerviosas en pednculo
enceflico, se entre cruza hacia el lado opues-
ta. Los nervios motores que salen del enc-
falo no se entre cruzan por ello la corteza y
cuello se afectan del lado en que ocurre una
lesin enceflica.
El bulbo raqudeo es la parte del tronco ce-
rebral, situada en el interior de la cavidad
craneal, que se contina con la mdula
espinal; se denomina tambin bulbo
raqudeo. Su lesin puede ser gravsima,
porque, adems de provocar parlisis pue-
de afectar al centro respiratorio bulbar.
El sistema nervioso perifrico est formado
por los nervios craneales, espinales, el siste-
ma nervioso autnomo o simptico y los re-
ceptores.
De los 12 pares de nervios craneales, 10 se
originan en el tronco enceflico y todos sa-
len de la cavidad craneal por pequeos agu-
130 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
jeros situados en la base del crneo. Se les
designa de 2 maneras: con nmeros roma-
nos y con nombres; el numero romano in-
dica el orden en que los nervios salen del
encfalo, de adelante hacia atrs y los nom-
bres su distribucin o funcin. Algunos reci-
ben el nombre de nervios mixtos, porque
contienen tanto fibras motoras como senso-
riales.
Los pares craneales son:
I. Olfatorio
II. ptico
III. Oculomotor (motor ocular comn)
IV. Troclear (pattico)
V. Trigmino
VI. Abduces (motor ocular externo)
VII. Facial
VIII. Vestbulo coclear (auditivo)
IX. Glosofarngeo
X. Vago (neumogstrico)
XI. Accesorio (espinal)
XII. Hipogloso
La corteza cerebral se encuentra situada por
arriba del tronco enceflico, constituye la
mayor parte del encfalo. La superficie gris
tiene un grosor de 2 a 4 mm. incluye millo-
nes de neuronas dispuestas en 6 capas por
debajo de esta se encuentra la sustancia
blanca del cerebro.
Los lbulos: estn constituidos por diversos
surcos o fisuras, se subdivide cada hemisfe-
rio cerebral en 4 lbulos. El surco central o
de Rolando, separa al lbulo frontal del l-
bulo parietal. El importante giro precentral
est localizado en un plano anterior inme-
diato al surco central. El surco lateral (csura
de Silvio) separa al lbulo frontal del lbulo
temporal. La fisura parietoccipital se locali-
za entre el lbulo parietal; la importante fi-
sura transversal del cerebro hace lo propio
con el cerebro y el cerebelo.
Los pares raqudeos son 31 par de nervios
espirales, se agrupan de la mdula espiral;
se insertan en ella por medio de races ven-
tral y dorsal, y todos son nervios mixtos.
Las ramas principales de los nervios
raqudeos son las ramas dorsal, vertebral y
visceral. Con excepcin de los nervios
torxicos, las ramas ventrales de los nervios
espinales forman plexos antes de inervar di-
versas partes del cuerpo. Los plexos inclu-
yen el cervical, el bronquial, el lumbar y el
sacro. Los nervios Intercostales no forman
plexos.
Para determinar un diagnstico clnico de
patologas nerurolgicas se necesita realizar
estudios que indiquen alteraciones. Los re-
flejos que se valoran en el paciente son: el
reflejo aquiliano, reflejo de Babinski, reflejo
plantar y reflejos abdominales.
Los reflejos constituyen el principal mecanis-
mo del cuerpo para responder a cambios en
el medio ambiente o en el propio organis-
mo, a fin de conservar la homeostasis.
Una de las funciones principales de la m-
dula espinal es la de transmitir impulsos sen-
soriales de la periferia al encfalo, y condu-
cir impulsos motores del encfalo a la peri-
feria.
131 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
La cisticercosis es un padecimiento produci-
do por la larva de la solitaria denominada
Taenia solium, parsito del intestino huma-
no. Esta larva o cisticerco, se encuentra ha-
bitualmente en los msculos del cerdo, que
se infecta al ingerir segmentos (progltidos)
o huevecillos sueltos de la Taenia mezclados
con las materias fecales de las personas
parasitadas por la Taenia adulta.
Los mtodos modernos de diagnstico, como
tomografa o termografa, y los exmenes
de lquido cefalorraqudeo, as como las prue-
bas inmunolgicas, facilitan mucho esta la-
bor. El tratamiento es principalmente qui-
rrgico, pero actualmente se experimenta
con algunos medicamentos.
La encefalitis es la Inflamacin aguda del en-
cfalo, caracterizada por trastornos de la con-
ciencia. La forma ms conocida es la llama-
da letrgica a causa del estado de somno-
lencia que a menudo provoca; tambin se
denomina enfermedad de Von Ecnomo.
La parasitsis enceflica se presenta en los
pases tropicales; el sistema nervioso puede
sufrir infestaciones por parsitos, entre ellos
los de paludismo, la toxoplasmosis y la en-
fermedad del sueo.
El hematoma cerebral o cortical se presenta
de diferentes formas: Los hematomas ms
graves son los que pueden formarse en el
interior del crneo como consecuencia de un
traumatismo en la cabeza. El ms comn de
ellos es el denominado hematoma
extradural, que puede comprimir el cere-
bro y, por consiguiente, causar prdida del
conocimiento o parlisis, o incluso determi-
nar cambios notables de la personalidad. En
este cado es casi siempre necesario eliminar-
los quirrgicamente.
El accidente vasculocerebral es una patolo-
ga que clsicamente se dividen en dos gru-
pos fundamentales; la hemorragia cerebral
(extravasacin o salida de sangre al interior
del cerebro) debida fundamentalmente a
hipertensin arterial en los adultos y a mal-
formaciones de los vasos en el joven, y el
infarto cerebral -fase final de la isquemia ce-
rebral-, generalmente unido a la oclusin (ta-
ponamiento) de una arteria. Los factores
que intervienen en su produccin son: en la
trombosis, la arteriosclerosis, y en las
embolias, los trastornos cardiacos o de la
pared de los vasos, y, como factores
predisponentes, la diabetes, hipertensin
arterial, etc.
Los traumatismos medulares son aquellas
patologas ocasionadas por un golpe o trau-
matismo enceflico, en donde se compro-
mete la funcionalidad de la corteza cerebral
y la mdula espinal, poniendo en riesgo la
vida del paciente y ocasionando en la mayo-
ra de las veces el estado de shock y coma.
Los tumores localizados en la corteza cere-
bral, generalmente son ocasionados por gol-
pes o mal manejo obsttrico, se clasifican en
benignos y malignos segn sea su ubicacin
y tamao. La presencia del tumor ocasiona
que el individuo se vea afectado en algunas
actividades motoras y sensitivas por oclu-
sin del rea cerebral; este problema pue-
de corregirse por medio de ciruga siempre
y cuando sea posible la extirpacin comple-
ta del tumor o bien por medio de terapias
radioactivas que calcifiquen las clulas
neoplsicas para evitar su diseminacin y pro-
pagacin a otras partes adyacentes.
La epilepsia es una trastorno caracterizado
por ataques peridicos, recurrentes y bre-
132 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
ves de difusin psicolgica, sensorial o mo-
tora, o las tres al mismo tiempo. Los ata-
ques epilpticos son resultados de descar-
gas elctricas anormales e irregulares de mi-
llones de neuronas enceflicas.
La resonancia magntica es un mtodo de
diagnstico que se realiza por medio de
aparatos electromdicos sofisticados, para
identificar la estructura y ubicacin de un
determinado rgano en sus diferentes pla-
nos somatomtricos.
La farmacologa neurolgica utilizada se basa
en medicamentos supresores de sistema ner-
vioso, corticoesteroides, analgsicos,
antibiticos y sulfas.
La hidroterapia y masoterapia son tcnicas
teraputicas utilizadas para estimular el sis-
tema msculoesqueletico y nervioso, utilizan-
do el agua (albercas, tinas), y los masajes y
fricciones en las zonas afectadas.
Los drenajes utilizados en el paciente se apli-
can por medios de tcnicas quirrgicas su-
pervisadas por la enfermera y el mdico es-
pecialista con el objetivo de favorecer la sali-
da de secreciones de una cavidad del cuer-
po.
133 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
1. Nombre de la clula antomo funcional del sistema nervioso.
2. En el sistema nervioso quin lleva el impulso nervioso.
3. Nombre del primer par craneal.
4. Cules son los tipos de conciencia clnica?
5. Qu son las meninges?
6. Qu es la meningitis?
7. Cul es el agente causal de la cisticercosis?
8. La resonancia magntica es el estudio ms efectivo para el diagnstico de padecimientos
neurolgicos.
9. En la escala de Glasgow, cul es el valor que se le da a la flexin?
10. Qu respuestas se observan en ojos para la valoracin de enfermera en Glasgow?
11. Cules son los procedimientos de enfermera especficos en padecimientos neurolgicos?
134 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
135 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
4
EN LOS PADECIMIENTOS ONCOLGICOS
los pacientes con padecimientos oncolgicos,
procedimientos mdico quirrgicos para el
136 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Enfermera Quirrgica
Enfermera en los
padecimientos
neurolgicos.
51 hrs.
306 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Oncolgicos.
oncolgicos para brindar la atencin
6 hrs.
53 hrs.
2 hrs.
1 hrs.
oncolgicos.
44 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Ortopdicos y
traumatolgicos.
56 hrs.
Enfermera en los
56 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Oftlmicos. 44 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Oftlmicos. 24 hrs.
de Desastre o
22 hrs.
137 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
SUMARIO
Oncologa
Fisiopatologa
Frmacos utilizados
Dietoterapia
4.1. Identificar los padecimientos
oncolgicos para brindar la atencin y
4.1.1. ONCOLOGA
Fig 9 Ejemplo de un tumor extirpado
Definicin
Rama de la medicina que se encarga del es-
tudio de los tumores.
Tipos de tumores
Tumor: Formacin patolgica de clulas que
aumentan desordenadamente y sin realizar
ninguna funcin normal.
- - Benignos Benignos
Son aquellos envueltos en un revestimiento
cerrado de tejido, no suelen tener consecuen-
cias negativas,lo ms que pueden envejecer
138 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
son con presiones sobre los rganos veci-
nos; sin embargo algunos tumores pueden
degenerar y convertirse en malignos por lo
que regularmente se extirpan, los ms co-
mnes son:
Papiloma
Adenoma
Fibroma
Lipoma
Condroma
Osteoma
Hemangioma
Linfagioma
Leiomioma
Rabdomioma
Neuroma
Neurilemoma
- - Malignos Malignos
Se denomina as porque el proceso de divi-
sin celular, se toma anormal y anrquico,
desarrollandose clulas malignas que forman
el tumor.
Puede desarrollarse en cualquier parte del
cuerpo, incluyendo la sangre (leucemia).
Los posibles sntomas son:
Ndulo o hinchazn.
Persistente dificultad para la digestin con
prdida de apetito.
Inslita prdida de sangre o de secresin
(atravs de la vagina, pezn, ete.).
Prdida de peso inexplicable y repentina,
dificultad en la deglucin.
Sangre en heces.
Dierreas o estreimiento.
Heridas que no cicatrizan.
Loa ms comnes son:
Carcinoma de clulas escamosas
Haden carcinoma
Fibrosarcoma
Liposarcoma
Condrosarcoma
Osteosarcoma
Hemangiosarcoma
Linfangiosarcoma
Leiomiosarcoma
Rabdomiosarcoma
Glioma
Sarcoma neurilmico
Leucemia mieloctica
Eritroleucemia
Mieloma mltiple
Leucemia linfoctica
139 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Metstasis
Los factores en las metstasis denota la di-
seminacin de clulas malignas del tumor pri-
mario por paso directo a cavidades corpora-
les o por la circulacin linftica y sangunea.
Los tumores que crecen en cavidades corpo-
rales o penetran en estos pueden dispersar
clulas o mbolos en tales cavidades y sem-
brarlos en las superficies de otros rganos
El mecanismo ms comn de metstasis es
el transporte de clulas tumorales por la cir-
culacin linftica (ovarios = peritoneo = ab-
domen = hgado o pncreas)
Los mbolos de dichas clulas llegan a los
conductos linfticos por el liquido intersticial
que permite mezclarse con el linftico (con-
ductores linfticos, axilares, claviculares,
torxicos)
La vascularidad del rgano; defensas
inmunitarias en el nivel tisular; factores de
reconocimiento de superficie en las clulas
tumorales; caractersticas de comportamiento
diferentes entre las clulas que integran un
tumor.
- - Invasiva Invasiva
Invasiva esta forma infiltrativa de crecimien-
to es la que explica la dificultad que presen-
tan tales tumores para la extirpacin quirr-
gica en contraste con los tipos benignos que
son neoformaciones ms o menos circuns-
critas y muchos de ellos encapsulados.
- - No-invasiva No-invasiva
Los tejidos normales del organismo constan
de clulas dispuestas de forma regular y se-
mejante, que se dividen a una velocidad len-
ta y uniforme que poseen una funcin en el
organismo.
El proceso patolgico del cncer, no es una
sola enfermedad con una causa nica, sino
un grupo de trastornos heterogneos con
causas, manifestaciones, tratamientos y pro-
nsticos diferentes.
Proliferacin: (cambios) reproduccin celular.
Alteracin celular
Al evolucionar el trastorno, proliferan las c-
lulas cancerosas, pero todava en un rea cir-
cunscrita, sin embargo, llega un momento
en que stos adquieren caractersticas inva-
soras y surgen cambios en tejidos humanos,
es decir, infiltran y penetran en vasos
linfticos y sanguneos, por lo que llegan a
otros sitios del cuerpo y forman metstasis
(diseminacin del cncer).
- - Benigna Benigna
Estn compuestas por clulas diferenciadas
de las normales y encapsuladas de tal mane-
ra de que no pueden invadir tejidos adya-
centes, se soluciona por medio de una extir-
pacin quirrgica y generalmente no vuel-
ven a resurgir si se lleva un tratamiento opor-
tuno y eficaz.
- - Maligna Maligna
Se compone de clulas que provocan mets-
tasis de los rganos, es decir, se puede dise-
minar a otros tejidos, provocando una mal-
formacin celular generalizada y por o tanto
140 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
difcil de controlar. Los estudios de diagns-
tico en los que se puede saber que existe la
posibilidad de malignidad celular son: las
biopsias de tejido y la puncin.
Reproduccin celular
Creacin o formacin de nuevas clulas a
partir de una clula madre por los procesos
de divisin celular.
- - Benigna Benigna
Los tumores benignos y los quistes, envuel-
tos por un revestimiento cerrado de tejido,
no suelen tener consecuencias negativas; lo
ms que pueden ejercer es una compresin
sobre los rganos vecinos, debido al creci-
miento de la masa tumoral. Sin embargo,
algunos tumores benignos pueden degene-
rar, convirtindose en malignos, por lo que
generalmente se extirpan como precaucin.
- - Maligna Maligna
Se denomina as porque el proceso de divi-
sin celular (mediante el cual normalmente
crecen y se renuevan los tejidos) se torna
anormal y anrquico, desarrollndose clu-
las malignas (que se multiplican sin coordi-
nacin, independientemente de los norma-
les mecanismos de control) que forman el
tumor. Las clulas malignas tienen capaci-
dad para invadir los tejidos circundantes al
tumor primitivo y de difundirse por va
linftica o sangunea para formar tumores
secundarios (metstasis). Los tumores ma-
lignos no son contagiosos ni hereditarios
como muchos lo creen, y esto tampoco se
puede asegurar, lo ms que se puede here-
dar es una predisposicin a padecer un tu-
mor maligno. Un tumor maligno puede de-
sarrollarse en cualquier parte del cuerpo, in-
cluyendo la sangre (leucemia).
Tipos
Los tipos de tumoraciones son:
- - Adenomas Adenomas
Tumor benigno de un tejido glandular. Pue-
de ser doloroso a causa de la presin que
ejerce sobre los tejidos y rganos vecinos. El
adenoma puede formarse en cualquier par-
te del organismo en la que haya glndulas.
- - Miomas Miomas
Es un tumor del tejido muscular, en particu-
lar del tejido muscular liso de las paredes
del estmago, intestino, trompas de Falopio,
ovarios, prstata o tero. El mioma es be-
nigno, pero puede tornarse maligno. El tra-
tamiento consiste en la extirpacin quirrgi-
ca de las formaciones miomatosas o de la
porcin de rgano afectado.
- - Fibromas Fibromas
Es un tumor benigno del tejido fibroso o
conjuntivo. Localizado generalmente en el
msculo estriado.
- - Carcinomas Carcinomas
Es un tumor maligno que tiene su origen en
un tejido epitelial, es decir, en la piel, en las
mucosas o en la porcin glandular de diver-
sos rganos; puede originarse, por ejemplo,
en el estmago, mamas, tiroides o prstata.
Con el sarcoma, que se desarrolla en los teji-
dos conjuntivos, especialmente en el mscu-
141 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
lo y hueso, es el tipo ms comn de tumor
maligno.
- - Pielomas Pielomas
Son tumores benignos localizados en la der-
mis, muchas veces llamados quistes de la
piel.
- - Ostioma Ostioma
Tumores que se originan en el tejido seo,
deformando la estructura del hueso.
ENFERMEDADES
Tumores benignos
Agente: originados por causas desconocidas
y mltiples factores
Husped: el hombre.
Medio ambiente: individuos susceptibles e
inmunodeprimidos.
Sintomatologa: abultamiento de la regin
en donde se localiza, dolor, aunque muchas
veces el paciente refiere no sentir ninguna
molestia a excepcin de la presencia del abul-
tamiento.
Tratamiento: generalmente se tratan de for-
ma quirrgica, estribando la masa celular.
Tumores malignos
Agente: originados por causas desconocidas
y mltiples factores
Husped: el hombre
Medio ambiente: individuos susceptibles e
inmunodeprimidos.
Sintomatologa: abultamiento de la regin
en donde se localiza, dolor, aunque muchas
veces el paciente refiere no sentir ninguna
molestia a excepcin de la presencia del abul-
tamiento.
Sintomatologa: malestar general, dolor, in-
flamacin de la parte afectada apreciacin
de secreciones anormales, en ocasiones he-
morragias inexplicables, deformaciones de la
piel (piel de naranja) y en sus casos ms gra-
ves metstasis.
Tratamiento: estirparcin quirrgica, terapias
con radiaciones y quimioterapias.
Trabajo en equipo
Elabora por equipos la his-
toria natural de los principa-
les padecimientos
oncolgicos.
Elabora en forma grupal con-
clusiones sobre los temas ya
antes vistos.
para padecimientos oncolgicos.
142 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
4.2.1. MTODOS DE
DIAGNSTICO
Los ms utilizados son la historia clnica, los
exmenes de laboratorio y exmenes de ga-
binete.
Historia Clnica
Se inicia con el interrogatorio y posteriormen-
te la exploracin fsica para detectar los pro-
blemas patolgicas anteriores, hereditarias
y congnitos.
Exploracin fsica
La utiliza el mdico para determinar el diag-
nstico y puede ser basada en la observa-
cin, palpacin, auscultacin y percusin.
Radiografas
Tcnica radiolgica mediante la cual se ob-
tiene la reproduccin fotogrfica de rga-
nos visualizados con los rayos X. Algunas
partes del organismo, como los huesos, que
son ricos en calcio, se observan directamen-
te; para visualizar otros rganos no opacos
a los rayos X debe emplearse algn medio
de contraste, como ocurre en el caso del apa-
rato digestivo o del aparato urinario.
Resonancia magntica
Mtodo de diagnstico que se realiza por
medio de un estudio de gabinete por paratos
electromdicos sofisticados, para identificar
la estructura y ubicacin de un determinado
rgano en sus diferentes planos
somatometricos.
Trabajo en equipo
Elabora por equipos un cua-
dro sinptico sobre la parti-
cipacin de enfermera en los
mtodos de diagnstico in-
dicados para pacientes con
143 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
oncolgicos.
Los frmacos que generalmente se utilizan
en el tratamiento de los procesos oncolgicos
son:
a) Agentes alquilantes: mostaza
nitrogenada, clorambuxil,
ciclofosfamida, busulfn.
b) Agentes hormonales: esteroides
suprarenales y hormonas sexuales.
c) Radio istopos: yodo, fosforo y oro.
d) Altimetabolitos: metotrexate,
aminopterina, azacerina.
e) Antiobiticos y analgsicos.
Trabajo en equipo
Explica en forma grupal las
caractersticas de los
frmacos indicados para pa-
decimientos oncolgicos y
suministracin.
4.3.2. DIETOTERAPIA
El mdico indicar al paciente y a los fami-
liares el tipo de alimentacin que deber to-
mar durante el tratamiento mdico. Gene-
ralmente se indica la ingesta abundante de
lquidos y ctricos que ayudan a la cicatriza-
cin y evitan infecciones.
Dietas libres de alimentacin muy condimen-
tada y grasosa. Alimentos enlatados, maris-
cos y huevo en los casos de alergia.
Trabajo en equipo
Elabora por equipos una sn-
tesis sobre dietas indicadas
en padecimientos
oncolgicos.
conclusiones del tema antes
visto.
144 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
cimientos oncolgicos.
ENFERMERA
A principios de los aos 70, la investigacin
clnica del cncer estaba limitada debido a
la necesidad de disponer del personal de en-
fermera entrenado que pudiese compartir
con los mdicos la responsabilidad de la ad-
ministracin de la quimioterapia. En algu-
nos centros, los investigadores empezaron a
preparar a enfermeras para su participacin
en ensayos clnicos con lo que el personal de
enfermera empez a cobrar un papel nuevo
y amplio en el campo de la investigacin.
Inicialmente y para una educacin correcta
de este personal, fueron esenciales un con-
trol y supervisin a cargo de mdicos expe-
rimentados. Estas enfermeras aprendieron
la evolucin natural del cncer y el tratamien-
to de los enfermos neoplsicos directamen-
te por el mdico al lado del enfermo y tam-
bin mediante estudios. En el equipo de ciu-
dadanos primarios de rama de medicina del
National Cncer Institute , al cabo de un ao
de la incorporacin de una enfermera
quimioterapeuta, el nmero de enfermos ex-
ternos visitados se increment en un 25 %
aunque la cifra de mdicos no aument.
La enfermera quimioterapeuta administro
tratamientos intravenosos a todos los enfer-
mos y la aceptacin por parte de enfermos
y mdicos fue excelente, y los fallos en la
administracin de sus tratamientos disminu-
yeron. Al trabajar como parte del equipo de
investigacin, la enfermera tubo la oportu-
nidad de efectuar un aprendizaje en la reco-
pilacin, anlisis y publicacin de datos.
A medida que su preparacin y sus conoci-
mientos aumentan. La enfermera
quimioterapeuta empieza a asumir una res-
ponsabilidad mayor en la educacin de los
enfermos respecto a su enfermedad y su tra-
tamiento. En un gran centro de cncer, la
revisin de su crecimiento durante 6 aos
demuestra que las visitas ambulatorias, para
quimioterapia intravenosa afectada por en-
fermera se han cuadruplicado, al igual que
el numero de protocolos clnicos y de en-
fermedades que se estaban investigando. Al
mismo tiempo que el nmero de personal
mdico y de enfermera ha aumentado, su
campo tambin lo ha hecho.
La enfermedad ha desarrollado y dirigido
programas educativos estructurados para los
enfermos y los mdicos,respecto a la qui-
mioterapia, control de efectos colaterales y
avances teraputicos antineoplsticos, en los
estudios para la deteccin de neoplasias de
crvix, una enfermera bien entrenada efec-
ta una labor tan eficaz como los mdicos.
El screening realizado por una enfermera dis-
minuye los costos totales en un 46 %. Hay
estudios que indican que la productividad
total en la medicina privada a aumentado
de un 26 a 31 % si un miembro del grupo
era enfermera. El personal de enfermera tan-
to para adultos como para nios mediante
una buena preparacin y entrenamiento pue-
de asumir la responsabilidad en enfermos
neoplsicos seleccionados. Bajo la supervi-
sin general de un onclogo, este personal
proporciona y coordina los tratamientos den-
tro de unas pautas especficas descritas y
145 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
tras los enfermos que precisan cuidados
constantes y rehabilitacin, as como a en-
fermos terminales. A menudo trata a enfer-
mos con quimioterapia segn protocolos
preestablecidos. En los grandes centros del
cncer prescribe y administra frmacos.
Las designaciones de enfermera clnica espe-
cializada y de enfermera mdica indica que
estas enfermedades han completado progra-
mas de formacin a nivel superior.
El aumento de la demanda de enfermeras
especialistas en cncer para el tratamiento
experimentado de enfermos neoplsicos, con
tcnica y preparacin de dietas avanzadas
aboga por la necesidad de aclarar este nivel
de preparacin.
Manejo/cuidado de medicamentos
quimioteraputicos
La mayor parte de drogas utilizadas en la
quimioterapia de las enfermedades
neoplsicas son muy txicas, y tambin afec-
tan las clulas en crecimiento rpido que no
estn afectadas; en consecuencia, su ndice
teraputico resulta bastante bajo, y requie-
ren de la vigilancia y supervisin de perso-
nal medico capacitado.
Fig.10 Paciente sometido a quimioterapia
Preparacin de medicamentos
quimioteraputicos
Debe realizarse en una rea especfica y ais-
lada de los dems departamentos hospita-
larios, su manejo se realiza con tcnica
asptica y protegiendo los medicamentos de
tal manera que no los afecte la luz y la tem-
peratura.
146 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
11 Ministracin de medicamentos
147 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
12. Ministracin de medicamentos
148 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Participacin en biopsias
La enfermera deber participar en coordina-
cin con el mdico en la toma de muestra
de tejido, para su estudio y valoracin. Ten-
dr de antemano preparado el material y
equipo necesario para la intervencin, as
como el expediente clnico y el aviso oportu-
no al departamento de patologa para en-
viar la muestra sin perdida de tiempo.
Cuidado y atencin de heridas
quirrgicas
La enfermera determinara los diferentes cui-
dados que deber realizar en la atencin del
paciente y dar informe de ello en la hoja de
enfermera incluida en el reporte diario.
Todos los cuidados y maniobras debern rea-
lizarse con tcnicas aspticas y estriles.
Orientacin al paciente y
familiares
Control y seguimiento del
padecimiento
Actualmente, las enfermedades oncolgicas
administran la mayor parte de los
quimioterpicos, incluidas sustancias en sus
diferentes fases, en el mbito ambulatorio.
Estas enfermeras deben conocer las enfer-
medades y los frmacos, as como tener el
nivel elevado de experiencia clnica, y la ca-
pacidad de enfrentar cambios bruscos en el
estado del enfermo durante su evolucin.
En la terapia antineoplasica el tratamiento
ambulatorio ofrece unas perspectivas de ca-
lidad de vida mejores, pero tambin exige
que los enfermos y sus familiares conozcan
los frmacos, sus efectos secundarios, as
como cualquier medida para la prevencin y
reproduccin de complicaciones innecesarias.
El papel de la enfermera en el tratamiento
IV puede dirigirse en grandesfases: adminis-
tracin segura de la quimioterapia, disminu-
cin de la morbididad que puede evitarse,
educacin del enfermo con respeto al cuida-
do.

Enfermera General
2Salud 149



Nombre: Nombre:. Preparacin y ministracin de medicamentos quimioteraputicos.
Propsito Propsito: : Al finalizar la prctica, el alumno preparar y ministrar medicamentos quimiote-
raputicos de acuerdo con tcnicas y procedimientos de enfermera para restablecer la sa-
lud del paciente.
1. Laboratorio;
2. Campo clnico.

Materiales Materiales Equipo Equipo Instrumenta Instrumental l
Medicamentos quimiote-
raputicos.
Compresas.
Solucin de Harman.
Torundas alcoholadas.
Jeringas de 3, 5, 10, 20
cm.
Agua caliente.
Equipo de metriced.
Bolsa de desechos.
Jeringas de insulina.
Papel de aluminio.
Guantes.
Gasas.
Vasos graduados.
Gorro.
Hielo.
Soluciones fisiolgicas.
Cubrebocas.
Campos estriles.
Ligadura.
Carro Pasteur.
Pinzas Kelly.
Pinzas de Anillos.
Pinzas Mosco.


Enfermera General
2Salud 150

cos.
Sin maquillaje.
Cabello sujetado.
Dientes lavados.
Manos limpias.
Bao diario.
Vigilancia minuciosa de la respuesta fisiolgica del paciente al medicamento
quimioteraputico.
Suspender ministracin ante cualquier reaccin adversa a la deseada.
Notificar reacciones durante la ministracin.
No preparar en caso de duda.
Preparar con precisin la dosis indicada.
Evitar punciones en zonas con esclerosis, trombosis o con cicatrices.
2. Preparacin.
Lavarse las manos.
Extraer con jeringa la cantidad indicada del medicamento quimioteraputico.
Diluir en el recipiente el medicamento con la solucin indicada por el mdico.
Rotular el recipiente con el medicamento preparado con: nombre, dilucin, fecha y
va.
Proteger con papel aluminio el medicamento de la luz solar.
Preparar charola con campo estril.
3. Ministracin.
Seleccionar el sitio de la puncin.
Ministrar el medicamento.
Vigilar constantemente y en todo momento la ministracin:
En el lugar de la puncin.

Enfermera General
2Salud 151


Reacciones sistmicas.
Signosintomatologa.
EN CASO DE REACCIONES ADVERSAS O NO DESEADAS:
Suspender ministracin.
Notificar inmediatamente a la supervisora o mdico tratante.
Aplicar frio y/o calor segn indicacin mdica.
Ministrar medicamento indicado por el mdico.
Registrar acciones u observaciones .


Enfermera General
2Salud 152

Preparacin y ministracin de medicamentos quimioteraputicos Preparacin y ministracin de medicamentos quimioteraputicos
Fecha: Fecha:

Nomb Nombre del alu re del alum mno: no:



No No
aplica aplica


Vigil la respuesta fisiolgica del paciente al medicamen-
to quimioteraputico.

Suspendi ministracin ante cualquier reaccin adversa.

Notific reacciones durante la ministracin.

No prepar en caso de duda.

Evit punciones en zonas con esclerosis, trombosis o con
cicatrices.





6. Extrajo con jeringa la cantidad indicada del medicamento
quimioteraputico.

7. Diluy en el recipiente el medicamento con la solucin
indicada por el mdico.

8. Rotul en el recipiente con el medicamento preparado con
nombre:

Nombre.

Dilucin.

Fecha.

Va.


Enfermera General
2Salud 153

No No
aplica aplica
9. Protegi con papel aluminio el medicamento de la luz so-
lar.

10. Prepar charola con campo estril.





15. Prosigui con la ministracin.

16. Seleccion el sitio de puncin

17. Ministr el medicamento.

18. Vigil constantemente y en todo momento la ministra-
cin.

19. En caso de reacciones adversas o no deseadas.

20. Suspendi ministracin.

21. Notific inmediatamente a la supervisora o al mdico tra-
tante.

22. Aplic fro y/o calor segn indicacin mdica.

23. Ministr medicamento indicado por el mdico.



26. Registr acciones y observaciones.

27. Orient a paciente y familiares sobre las acciones y el
padecimiento.



Docente: Docente:


Enfermera General
2Salud 154

Nombre: Nombre: Realizacin de atencin y cuidados de enfermera en pacientes con padecimientos
oncolgicos.
Propsito Propsito: : Al finalizar la prctica, el alumno realizar la atencin y cuidados de enfermera
en pacientes con padecimientos oncolgicos de acuerdo con tcnicas y procedimientos de
enfermera para restablecer la salud del paciente.
1. Laboratorio.
2. Campo clnico.

Medicamentos quimiote-
raputicos.
Compresas.
Solucin de Harman.
Jeringas de 3, 5, 10, 20
cm.
Agua caliente.
Equipo de metriced.
Bolsa de desechos.
Jeringas de insulina.
Papel de aluminio.
Guantes.
Gasas.
Vasos graduados.
Gorro.
Hielo.
Soluciones fisiolgicas.
Cubrebocas.
Campos estriles.
Ligadura.
Carro Pasteur.
Pinzas Kelly.
Pinzas de Anillos.
Pinzas Mosco.


Enfermera General
2Salud 155

cos.
Sin maquillaje.
Cabello sujetado.
Dientes lavados.
Manos limpias.
Bao diario.
Vigilancia minuciosa de la respuesta fisiolgica del paciente al medicamento
quimioteraputico.
Suspender ministracin ante cualquier reaccin adversa a la deseada.
Notificar reacciones durante la ministracin.
No preparar en caso de duda.
Preparar con precisin la dosis indicada.
Evitar punciones en zonas con esclerosis, trombosis o con cicatrices.
Siempre usar guantes.
Usar gogles de seguridad.
2. Atender a pacientes no quirrgicos
Lavarse las manos
Verificar orden mdica
Preparar medicamento.
Nota Nota: Cuando se requiera radioterapia realizar acciones y procedimientos para el traslado a
la unidad de radioterapia.
Preparar charola.
Ministrar medicamentos indicados por el mdico.

Enfermera General
2Salud 156

3. Atender a pacientes quirrgicos.
Lavarse las manos.
Colocarse guantes gogles y cubreboca.
Preparar charola.
Realizar control de lquidos.
Manejar drenes.
Valorar el proceso de la herida quirrgica.
Proceso de cicatrizacin.
Proceso de infeccin o proceso de inflamacin.
Nota Nota: Notificar inmediatamente cualquier cambio ajeno a los procesos normales.
Asistir al mdico en las curaciones de heridas.
Proporcionar material y equipo al mdico en forma y tiempo oportuno.
Cambiar apsitos de acuerdo con el avance da la herida.
Fijar apsitos.
Proporcionar alimentacin asistida, parenteral o la indicada por el mdico.
Sugerir terapia ocupacional:


Enfermera General
2Salud 157


Lecturas.
Juegos de mesa.
Actividades sociales con grupos.
Nota Nota: Esta ltima actividad depender de la evolucin y movilidad del paciente.


Enfermera General
2Salud 158

Realizacin de atencin y cuidados de e Realizacin de atencin y cuidados de enfermera en pacientes con padecimientos oncol nfermera en pacientes con padecimientos oncol- -
gicos gicos
Fecha: Fecha:




No No
aplica aplica


Vigil la respuesta fisiolgica del paciente al medica-
mento quimioteraputico.

Suspendi ministracin ante cualquier reaccin adversa.

Notific reacciones durante la ministracin.

No prepar en caso de duda.

Evit punciones en zonas con esclerosis, trombosis o
con cicatrices.

Siempre us guantes y gogles de seguridad.

2. Prepar equipo y material necesarios.


4. Seleccion material y medicamentos para pacientes no
quirrgicos.

5. Cuando se requiri radioterapia realiz acciones y proce-
dimientos para el traslado a la unidad de radioterapia.

6. Acudi a la unidad de paciente.







Enfermera General
2Salud 159

No No
aplica aplica

13. Ministr medicamentos indicados.

14. Para pacientes quirrgicos se coloc:

Guantes.

Gogles.

Cubrebocas.




18. Realiz somatometra y toma de signos.



21. Realiz control de lquidos.

22. Manej drenes.

23. Valor el proceso de la herida quirrgica, proceso de cica-
trizacin, infeccin o inflamacin.

24. Notific inmediatamente cualquier cambio ajeno a los
procesos normales.

25. Asisti al mdico en las curaciones de heridas.

26. Proporcion material y equipo mdico en forma y tiempo
oportuno.

27. Cambi apsitos de acuerdo con el avance de la herida.

28. Fij apsitos.

29. Proporcion alimentacin asistida, parenteral o la indica-
da.




padecimiento.


35. Sugiri terapia ocupacional, lecturas y juegos de mesa.


Enfermera General
2Salud 160


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161 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
RESUMEN
Oncolgia es la rama de la medicina que se
encarga del estudio de los tumores.
Un tumor es la formacin patolgica de c-
lulas que aumentan desordenadamente y sin
realizar ninguna funcin normal.
Pueden clasificarse segn su gravedad en:
Benignos:papiloma,adenoma,fibroma,lipoma,
condroma,osteoma,hemangioma,linfagioma,
leiomioma,rabdomioma,neuroma,neurilemoma.
Malignos:Carcinoma de clulas escamosas
Adenocarcinoma,fibrosarcoma,liposarcoma,
condrosarcoma,osteosarcoma,hemangiosarcoma,
linfangiosarcoma,leiomiosarcoma,rabdomiosarcoma,
glioma,sarcoma neurilemico,leucemia
mielocitica,eritroleucemia,mieloma mltiple.
Leucemia linfocitica
La metstasis es la contaminacin generali-
zada de la enfermedad oncolgica, ocasio-
nada por la invasin celular a tejidos subya-
centes.
Los factores en las metstasis denotan la di-
seminacin de clulas malignas del tumor pri-
mario por paso directo a cavidades corpora-
les o por la circulacinlinftica y sangunea.
El proceso patolgico del cncer, no es una
sola enfermedad con una causa nica, sino
un grupo de trastornos heterogneos con
causas, manifestaciones, tratamientos y pro-
nsticos diferentes.
Al evolucionar el trastorno, proliferan las c-
lulas cancerosas, pero todava en un rea cir-
cunscrita, sin embargo, llega un momento
en que stos adquieren caractersticas inva-
soras y surgen cambios en tejidos nanos,
es decir, infiltran y penetran en vasos
linfticos y sanguneos, por lo que llegan a
otros sitios del cuerpo y forman metstasis
(diseminacin del cncer).
Los adenomas son tumores benignos de un
tejido glandular. Puede ser doloroso a causa
de la presin que ejerce sobre los tejidos y
rganos vecinos. El adenoma puede formar-
se en cualquier parte del organismo en la
que haya glndulas.
Los miomas son tumores del tejido muscu-
lar, en particular del tejido muscular liso de
las paredes del estmago, intestino, trom-
pas de Falopio, ovarios, prstata o tero. El
mioma es benigno, pero puede tornarse ma-
ligno. El tratamiento consiste en la extirpa-
cin quirrgica de las formaciones
miomatosas o de la porcin del rgano afec-
tado.
Las fibromas son tumores benignos del teji-
do fibroso o conjuntivo. Localizado general-
mente en el msculo estriado.
Los carcinomas son tumores malignos que
tienen su origen en un tejido epitelial, es de-
cir, en la piel, en las mucosas o en la porcin
glandular de diversos rganos; puede origi-
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narse, por ejemplo, en el estmago, mamas,
tiroides o prstata. Con el sarcoma, que se
desarrolla en los tejidos conjuntivos, espe-
cialmente en el msculo y hueso, es el tipo
ms comn de tumor maligno.
Los pielomas son tumores benignos localiza-
dos en la dermis, muchas veces llamados
quistes de la piel.
Los ostiomas son tumores que se originan
en el tejido seo, deformando su estructura
del hueso.
Los frmacos que generalmente se utilizan
en el tratamiento de los procesos oncolgicos
son:
a) Agentes alquilantes: mostaza
nitrogenada, clorambuxil,
ciclofosfamida, busulfn.
b) Agentes hormonales: esteroides
suprarenales y hormonas sexuales.
c) Radio istopos: yodo, fosforo y oro.
d) Altimetabolitos: metotrexate,
aminopterina, azacerina.
e) Antiobiticos y analgsicos.
Durante el manejo de los medicamentos
quimioteraputicos
La mayor parte de las drogas utilizadas en la
quimioterapia de las enfermedades
neoplsicas son muy txicas, y tambin afec-
tan las clulas en crecimiento rpido que no
estn afectadas; en consecuencia, su ndice
teraputico resulta bastante bajo, y requie-
ren de la vigilancia y supervisin de perso-
nal mdico capacitado.
La enfermera deber participar en coordina-
cin con el mdico en la toma de muestra
de tejido, para su estudio y valoracin. Ten-
dr de antemano preparado el material y
equipo necesario para la intervencin, as
como el expediente clnico y el aviso oportu-
no al departamento de patologa para en-
viar la muestra sin prdida de tiempo.
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1. Qu es una metstasis?
2. Cules son las caractersticas de un tumor benigno?
3. Cules son las caractersticas de un tumor maligno?
4. Qu es un mioma?
5. Qu es un adenoma?
6. Cul es el concepto de carcinoma?
7. En el segundo nivel de prevencin, qu se realiza en el padecimiento osteoma.
8. Mtodos de diagnstico ms utilizados para padecimientos oncolgicos.
9. Cules son los frmacos utilizados para tratamientos especficos de oncologa?
10. Cules son las acciones de enfermera en la quimioterapia?
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5
EN LOS PADECIMIENTOS
OTORRINOLARINGOLGICOS Y OFTLMICOS
los pacientes con padecimientos
otorrinolaringolgicos y oftlmicos, mediante la
aplicacin de tcnicas y procedimientos medico
quirrgicos para el restablecimiento de su salud.
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Enfermera Quirrgica
Enfermera Quirrgica
306 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Oftlmicos.
otorrinolaringolgicos y oftlmicos
para brindar la atencin y cuidados
de enfermera al paciente.
8 hrs.
44 hrs.
y oftlmicos.
2 hrs.
y oftlmicos..
2 hrs.
32 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Oftlmicos. 24 hrs.
de Desastre o
22 hrs.
Enfermera en los
padecimientos
neurolgicos.
51 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Oncolgicos.
53 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Ortopdicos y
traumatolgicos.
56 hrs.
Enfermera en los
56 hrs.
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SUMARIO
Otorrinolaringologa y oftalmologa
Anatoma y fisiologa
Fisiopatologa
Frmacos utilizados
Dietoterapia
5.1. Identificar los procedimientos
otorrinolaringolgicos y oftlmicos para
brindar la atencin y cuidados de en-
fermera al paciente.
5.1.1. OTORRINOLARINGOLOGA
Y OFTALMOLOGA
Definiciones
La otorrinolaringologa es parte de la medi-
cina que estudia las estructuras
anatomofisiolgicas de la nariz, odos y gar-
ganta.
La oftalmologa es la parte de la medicina
que estudia las estructuras del ojo.
reas
La otorrinoloaringologa se divide en el estu-
dio patolgico de:
a) Estructuras del odo
b) Estructuras de la nariz
c) Estructuras de la garganta
La oftalmologa se divide en:
a) Oftalmologa general
b) Oftalmologa peditrica
c) Oftalmologa patolgica
Trabajo en equipo
Revisa en forma grupal las
regiones involucradas en los
p a d e c i m i e n t o s
otorrinolaringolgicos y of-
tlmicos, en modelos o lmi-
nas anatmicas.
Odo
rgano del equilibrio y de la audicin, en
nmero de dos. Est constituido por tres
partes fundamentales: odo externo, medio
e interno. Las partes externa y media tienen
que ver exclusivamente con la audicin, mien-
tras que el odo interno tienen que ver tanto
con la audicin como con el sentido del equi-
librio.
168 Salud
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Fig. 13 Anatoma del rgano auditivo
- - Interno Interno
Tambin recibe el nombre de laberinto, por
virtud de su complejo conjunto de canales y
conductos, desde el punto de vista estruc-
tural, consiste en dos partes principales, los
laberintos seo y membranoso, de los cua-
les el primero incluye al segundo.
Nariz
Tiene una porcin externa y otra interna, esta
ltima situada dentro de la cabeza sea. Vista
por fuera la nariz esta formado por los hue-
sos nasales (huesos propios de la nariz), que
la mantienen en una posicin fija. El resto
de la nariz externa es bastante flexible, por-
que tiene cartlago relativamente blando.
- - Externo Externo
Comprende el pabelln auricular, que reco-
ge las ondas sonoras y las hace pasar por el
conducto auditivo para que, de esta forma,
lleguen a hacer vibrar el tmpano.
- - Medio Medio
Se comunica con la parte posterior de la gar-
ganta por medio de la trompa de Eustaquio,
que equilibra la presin del aire a ambos
lados del tmpano. Las vibraciones del tm-
pano se transmiten al odo medio y de ste
al interno, donde se convierten en impulsos
nerviosos, que son transmitidos por el ner-
vio auditivo al encfalo, donde son interpre-
tados como sonidos.
169 Salud
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Fig.14 Estructura anatmica de los rganos olfativos
Laringe
Es un corto conducto que conecta la faringe
con la trquea; se localiza en el plano me-
dio del cuello, desde la cuarta hasta la sexta
vrtebra cervical, por delante de las mismas.
Las paredes de la laringe reciben sostn de
nueve cartlagos. De estos ltimos son im-
pares, y otros tantos, pares. Los tres
cartlagos impares son el tiroideo, de ma-
yor tamao, y el cartlago crinoideo y la epi-
glotis, ms pequeo. De los tres pares de
cartlagos, los aritenoideos son los ms im-
portantes, y son menos significativos los
corniculados y cuneiformes. El cartlago
tiroideo (cartlago tiroides), o manzana de
Adn, consiste en dos lminas fusionadas
que forman la pared anterior de la laringe y
le confieren su forma triangular. Este cart-
lago es ms grande en los hombres que en
las mujeres.
Fig.15 Ubicacin anatmica de la Laringe
Ojo
rganos de la visin. La luz reflejada por
los objetos circunstantes entra en el ojo, don-
de estimula unas clulas que tramiten, me-
diante el nervio ptico, as informaciones al
cerebro, donde son interpretadas como im-
genes visuales. El mecanismo es el siguien-
te: la luz, al entrar en el globo ocular, pasa a
travs de la crnea, que la hace converger
en forma de haz cnico; el iris regula la can-
tidad de luz que entra en el ojo y el cristali-
no cambia de forma segn se desee ver de
cerca o de lejos; todas estas partes del ojo
enfocan la luz sobre la zona de visibilidad
ms ntida de la retina, que es un estrato de
receptores llamados conos, que transfor-
man la luz en impulsos nerviosos; estos re-
ceptores estn conectados con el nervio
ptico, que transporta los impulsos al cere-
bro.
170 Salud
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Fig. 16 Estructura anatmica del ojo
- - Cornea Cornea
Membrana transparente, convexa hacia el
exterior, que se asienta en la parta anterior
del ojo. Permite la entrada de la luz y, junto
con el cristalino (la lente del ojo), enfoca la
luz en la retina, membrana localizada en la
parte posterior del globo ocular.
- - Cristalino Cristalino
Cuerpo transparente del ojo en forma de len-
te biconvexo situado detrs de la pupila; se
denomina tambin lente. Por la accin del
msculo ciliar, el cristalino pede alterar su
curvatura de modo que permita enfocar en
la retina objetos prximos o alejados. Si el
cristalino pierde esta capacidad, aparece
presbiopa.
- - Retina Retina
Membrana de naturaleza nerviosa que cons-
tituye la capa ms interna de la pared ocu-
lar; esta formada a su vez por varias capas
celulares, una de las cuales contiene los co-
nos y bastones, sensibles a los colores y a la
luz. Cuando el ojo enfoca un objeto y, por
tanto, se forma una imagen en la retina, sus
clulas son estimuladas para enviar impul-
sos nerviosos al cerebro, donde se plasma la
sensacin visual.
- - Conjuntiva Conjuntiva
Delicada membrana que reviste la parte in-
terna de los prpados y la superficie expuesta
del globo ocular. La inflamacin de la con-
juntiva adopta el nombre de conjuntivitis.
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- - Anexos Anexos
Los anexos de la nariz son los vellos interiore
de los fosas nasales que atrapan el polvo,
partculas del ambiente y microorganismos
que pudieran daar su estructura y funcin.
Los anexos de los ojos son las cejas y pesta-
as que ayudan a proteger de grmenes,
polvo y rayos solares.
- - Cuerpos extraos Cuerpos extraos
Las cavidades, sobre todo la nariz, odos y
boca son reas de fcil acceso para la intro-
duccin de cuerpos extraos. Generalmente
durante la infancia son muy frecuentes las
vigencias mdicas por la presencia de cuer-
pos extraos, es por eso importante vigilar
a los nios y explicarles la importante de
mantener en buen estado los rganos.
La introduccin de objetos en la cavidad
auditiva es muy frecuente, en caso de una
urgencia es importante la intervencin de un
mdico para poder sacarlo con las tcnicas
adecuadas y sin lesionar las estructuras in-
ternas.
Redaccin de trabajo
Realiza una lectura comenta-
da sobre la fisiopatologa de
odo, nariz, laringe y ojo.
Del odo
Las patologas ms frecuentes en los odos
son:
- - Infecciones Infecciones
Estas son contradas por la infectacin de
agentes patgenos (virus y bacterias) que
provocan contaminacin y enfermedades.
De la nariz
Las enfermedades frecuentes son:
- - Infecciones Infecciones
Ocasionadas por agentes patgenos que se
introducen en su estructura y la ms frecuen-
te es la gripe.
Son accidentes ocurridos por la insertacin
de objetos pequeos en la nariz (botones,
semillas, plastilina) y que deben ser atendi-
das por un mdico.
- - Traumatismos Traumatismos
Ocasionados por golpes y cadas, provocan-
do lesiones en su estructura que puede ori-
ginar desviaciones y hemorragias.
- - Tumores Tumores
De etiologa desconocida, por lo regular son
de origen benigno y su tratamiento es qui-
rrgico.
De laringe
Las enfermedades ms frecuentes de la gar-
ganta son:
- - Infecciosos Infecciosos
Ocasionadas por agentes patgenos (virus y
bacterias) los ms frecuentes son: laringitis
y laringo traqueitis.
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Se provoca por atragantamiento de objetos
o alimentos que al ser aspirados obstruyen
la glotis y por lo tanto provocan ahogamien-
to y falta de oxigenacin.
- - Edema Edema
Acmulo anormal de lquidos en los tejidos,
que provoca su tumefaccin. No es una en-
fermedad en s misma, sino un sntoma de
distintas enfermedades. Tambin puede ser
resultado de un traumatismo, de una caren-
cia alimentara o de alergia a determinados
frmacos.
- - Tumores Tumores
Ocasionados por el tabaquismo y otras agen-
tes, son generalmente curables por medio
de ciruga.
Del ojo
Los ms frecuentes son:
- - Defectos de refraccin Defectos de refraccin
Como la miopa, hipermetropa y astigma-
tismo.
- - Infecciones de los ojos y anexos Infecciones de los ojos y anexos
Ocasionados por agentes patgenos virales
y bacterianos.
- - Glaucoma Glaucoma
Es un complejo de enfermedad caracteriza-
da por el aumento de la atencin intraocular,
debido a alteraciones fisulares que reducen
la salida del humor acuoso hacia el exterior.
Puede deberse a complicaciones de enfer-
medades hipertensivas, considerando el glau-
coma como una enfermedad secundaria al
padecimiento original.
- - Tumoraciones Tumoraciones
Entre las tumoraciones benignas podemos
mencionar la queratosis seborreica y la
queratosis sola, papilomas de la porcin cu-
tnea y conjuntival, adenoma de las glndu-
las sebceas y sudorparas. Todos estos pue-
den ser atendidos de manera oportuna y lle-
gan a su curacin total.
Entre los tumores malignos ms frecuentes
est el carcinoma basocelular, que suele de-
sarrollarse en el prpado inferior y despus,
en el canto interno, canto externo y ocasio-
nalmente en el prpado superior.
Los melanomas malignos palpebrales se ori-
ginan en la superficie cutnea o en el borde
del prpado a partir de nevos de unin o
compuestos. Presentan las caractersticas
histolgicas observables en otras localizacio-
nes cutneas. Este tipo de patologa se tra-
ta a travs de quimioterapia y radiaciones.
El ojo por ser un rgano expuesto tiene sus-
ceptibilidad a la entrada de sustancias, pol-
vos, partculas y cuerpos extraos, que mu-
chas veces se introducen accidentalmente a
consecuencia del viento, de una sustancia al
ser salpicada o bien por una cada al tener
contacto con el suelo.
Algunas veces estas lesiones son leves y se
pueden solucionar a travs de un lavado con
agua estril y dejar funcionar el mecanismo
de defensa del ojo por medio del lagrimeo;
173 Salud
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pero en otras ocasiones es necesario acudir
al mdico, para que extraiga las partculas
adheridas y evite un dao mayor.
- - Estrabismo Estrabismo
Desviacin, generalmente congnita, de la
direccin normal de la mirada en uno o am-
bos ojos, por lo que los ejes visuales no con-
vergen simultneamente sobre el mismo
punto, sino que se cruzan o divergen a cau-
sa de la falta de paralelismo de los movi-
mientos oculares.
El estrabismo puede manifestarse slo en
algunos movimientos de los ojos o de forma
constante. Cuando uno o ambos ojos mira
en direccin a la nariz, se habla de
estrabismo convergente, debido a
hipotona de uno o, con menor frecuencia,
de ambos msculos rectos externos del ojo.
- - Catarata Catarata
Opacidad total o parcial del cristalino, o len-
te del ojo, que provoca la disminucin o pr-
dida de la vista.
- - Desprendimiento de retina Desprendimiento de retina
Por lo general, la retina se encuentra estre-
chamente adherida a una robusta hoja de
soporte, la coroides. En ocasiones, sin em-
bargo, sobre todo en ancianos, una peque-
a zona retiniana se desprende espont-
neamente de la coroides por causas circula-
torias o traumticas a consecuencia de otra
lesin; es el denominado desprendimiento
de retina.
ENFERMEDADES
Problemas oftalmolgicos:
Agente: Microorganismos patgenos y sus-
tancias partculas contaminadas.
Husped: El hombre
Medio ambiente: Individuos susceptibles, y
accidentes
Sintomatologa: Dolor, inflamacin o tume-
faccin, secreciones anormales de lagaa,
hemorragias internas y comezn.
Tratamiento: Se har de acuerdo a la
sintomatologa presentada o bien mediante
un tratamiento quirrgico.
Problemas del odo.
Agente: Microorganismos patgenos y ob-
jetos extraos.
Husped: El hombre (orificio auditivo)
Medio ambiente: Individuos susceptibles y
accidentes
Sintomatologa: Dolor, ardor o comezn,
secreciones anormales e inflamacin.
Tratamiento: El tratamiento se realiza por
medio de gotas ticas, analgsicos,
antiinflamatorios o bien por medio de una
intervencin quirrgica.
Problemas de la nariz
Agente: Microorganismos patgenos y cuer-
pos extraos.
174 Salud
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Husped: El hombre (conductos nasal)
accidentes.
Sintomatologa: Dolor, inflamacin, presen-
cia de abundantes secreciones de cosas, he-
morragias e inflamacin.
Tratamiento: Se realiza por medio de gotas
nasales, analgsicos, antibiticos o bien me-
diante una intervencin quirrgica.
Problemas de laringe o garganta:
Agente: Microorganismos patgenos y cuer-
pos extraos.
Husped: El hombre.
accidentes.
Sintomatologa: Dolor, inflamacin, tumefac-
cin, ardor y presencia de abundantes
secreciones que provocan tos.
Tratamiento: Sintomtico, analgsicos,
antibiticos y antiinflamatorios.
Trabajo en equipo
Elabora por equipos la his-
toria natural de algunos de
los padecimientos
tlmicos ms comunes.
para padecimientos
5.2.1. MTODOS DE
DIAGNSTICO
Historia clnica
Mtodo de diagnstico por medio del cual
el mdico realiza un interrogatorio al pa-
ciente con el fin de obtener informacin acer-
ca de los padecimientos acontecidos ante-
riormente a la enfermedad actual, patolo-
gas hereditarias, hbitos higinicos y cos-
tumbres.
Radiografas
Estudio de gabinete en el que se utilizan los
rayos X para poder observar la imagen in-
terna de un organismo o parte del cuerpo
que se vea afectada por una patologa.
Exploracin fsica
Maniobras teraputicas por medio de las
cuales el mdico revisa una parte del cuerpo
u rgano por medio de la observacin, y
auscultacin principalmente.
Tabla de Rinne
Es la prueba de diapasn de Rinne que com-
para la capacidad de audicin por conduc-
cin area con la capacidad de conduccin
sea. Las ramas del diapasn vibrante, se
175 Salud
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mantienen cerca del pabelln de la oreja (con-
duccin area) y luego el tallo del diapasn
vibrante, se pone en contacto con la apfisis
mastoides (conduccin sea) y se pregunta
al paciente qu estmulo oye ms fuerte nor-
malmente el estmulo se oye durante ms
tiempo y ms fuerte por conduccin area
que por conduccin sea; en una prdida
de audicin de conduccin, este cociente esta
invertido.
Audiometras
Parte de la audiologa que trata de la deter-
minacin cuantitativa de la sensibilidad del
odo. Se realiza por medio del audimetro.
Fonometras
Registro mediante un fonmetro de los rui-
dos o sonidos producidos por el rgano du-
rante su actividad.
Trabajo en equipo
Dramatiza en equipos la par-
ticipacin de enfermera en
los mtodos de diagnstico
en problemas
tlmicos.
Los frmacos requeridos en las patologas
oftlmicas son principalmente por medio de
frascos o goteros dosificados, analgsicos,
antibiticos, corticoesteroides, lavaojos, etc.
Los frmacos utilizados en otorrinolaringo-
loga son: para odo y nariz en frascos,
goteros dosificados, analgsicos,
antiinflamatorios, antibiticos y ocasional-
mente medicamentos de tipo enteral como
tabletas, cpsulas, perlas y grageas.
Los utilizados en los padecimientos de larin-
ge por lo regular son enterales y parenterales
incluyendo en estos los que se aplican por
va intramuscular como antibiticos,
analgsicos, antihistamnicos y
antiinflamatorios.
Trabajo en equipo
bre los mecanismos de accin
de los frmacos utilizados
ms comnmente en los pa-
d e c i m i e n t o s
tlmicos.
176 Salud
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5.3.2. DIETOTERAPIA
La alimentacin se determinar dependien-
do de la complejidad de la patologa y los
signos y sntomas que se estn presentan-
do, as pues por lo regular se recomienda
una dieta normal o bien iniciar con una dieta
blanda y libre de alimentos muy grasos, pi-
cantes y condimentados.
Trabajo en equipo
Elabora por equipos una sn-
tesis sobre dietas indicadas
en padecimientos
tlmicos.
cimientos otorrinolaringolgicos y of-
tlmicos.
ENFERMERA
Las maniobras teraputicas ms utilizadas
por la enfermedad son:
Vendajes ticos
Se utilizan para proteger uno o ambos ojos
en caso de una intervencin quirrgica, pa-
rlisis facial o contusiones y derrames en el
ojo. Nunca debe ser compresivo.
Taponamiento nasal
Teraputica utilizada en las epistaxis nasales
(hemorragias), para evitar que el paciente se
desangre.
Drenaje nasal
Se utiliza para evacuar todo tipo de
secreciones desde el tracto respiratorio, pa-
sando por garganta y senos paranasales.
Otra funcin es la de vaciar la cavidad
gstrica, se utiliza una cnula o sonda de
Nelaton o bien un catter pequeo.
Bigotera
Maniobra de fijacin que se utiliza en la ins-
talacin de drenaje nasal; se realiza por me-
dio de una cinta adhesiva que fija primero la
sonda y despus se une a la nariz en forma
cruzada.
177 Salud
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Irrigaciones oftlmicas
Se utilizan para lavar el interior del ojo, utili-
zando solucin fisiolgica, un lavaojos y en
ocasiones algn frmaco que ayude a des-
congestionar el rgano.
Se utilizan principalmente gotas oftlmicas
en un frasco dosificado, en periodos varia-
bles de aplicacin que pueden ir desde cada
treinta minutos hasta una vez por da.
Oclusiones oftlmicas
Se utilizan sobre todo en el tratamiento de
las parlisis para evitar dao al otro ojo que
esta sano, cubrindolo con una gasa y de-
jando al descubierto el ojo daado.
Orientacin a pacientes y
familiares
La enfermera tiene la responsabilidad de in-
formar al paciente el tipo de tratamiento al
que se someter durante su estancia hospi-
talaria, as como, tambin, aclarar todas
aquellas dudas que tenga acerca de su pa-
decimiento. En el momento en que se ha
dado de alta, le explicar de manera general
y concisa la forma en que debe llevar a cabo
su tratamiento, los cuidados que debe tener
y la dieta recomendada.
padecimiento
En todos los hospitales y clnicas se maneja
un control especial del ingreso y egreso de
pacientes, as como el seguimiento dentro
del rea, por medio de las consultas en me-
dicina general o en sus diferentes especiali-
dades. En el expediente clnico se especifi-
ca, si el paciente sali recuperado de su pa-
decimiento, si necesita una intervencin pos-
terior, una consulta con el especialista o bien
una curacin.
Trabajo en equipo
Simula en parejas los proce-
dimientos de enfermera en
p a d e c i m i e n t o s
otorrinolaringolgico s y of-
tlmicos.
Explica en forma grupal as-
pectos surgidos en la simu-
lacin.
Realiza la prctica nm 11
Realizacin de atencin y
cuidados de enfermera a pa-
tlmicos.

Enfermera General
Salud 178



Nombre: Nombre:. Realizacin de atencin y cuidados de enfermera a pacientes con padecimientos
Propsito Propsito: : Al finalizar la prctica, el alumno realizar la atencin y cuidados de enfermera a
pacientes con padecimientos otorrinolaringolgicos y oftlmicos de acuerdo con tcnicas y
procedimientos de enfermera para restablecer la salud del paciente.
Escenario : Escenario :
1. Laboratorio.
2. Campo clnico.

Materiales Materiales Equipo Instrumental
Medicamentos.
Algodn.
Jeringa asepto.
Agua.
Taponamientos.
Abatelenguas.
Equipo de venoclisis.
Jabn lquido.
Serpentinas.
Isopos.
Solucin fisiolgica.
Jalea.
Jeringa de 20.
Guantes.
Solucin inyectable.
Gel-fuant.
Vendas de 5 y de 10 cm.
Gasa.
Gogles.
Lebrillo.
Tripi.
Equipo de aspiracin de
secreciones.
Rin.
Campos.
Silln de exploracin.
Bata.
Toallas.
Cubeta.
Equipo de epixtasis.
Protectores de plstico.
Lava-ojos.
Equipo de cuerpos extra-
os.
Pinzas de balloneta.
Pinzas de cocodrilo.
Ganchos de extraccin.
Pinzas de Blefaros.
Tijeras de iris.
Pinzas Mosco.
Tijeras de Mayo.


Enfermera General
Salud 179

cos.
Sin maquillaje.
Cabello sujetado.
Dientes lavados.
Manos limpias.
Bao diario.
Evitar ruidos bruscos y tonos altos de voz en afecciones del odo.
Bajar la intensidad de luz en padecimientos oftlmicos.
Mantener la posicin indicada en cada afeccin.
Evitar que el paciente se quite las oclusiones.
Vigilar los periodos de mareo durante la irrigacin de odo.
Nunca extraer cuerpos extraos por iniciativa propia.
Siempre utilizar agua a temperatura corporal.
2. De Odo.
Lavarse las manos.
Asistir al mdico en curaciones de heridas.
Realizar oclusin de odo si es necesario.
Realizar el vendaje del odo.

Enfermera General
Salud 180

3. De nariz.
Lavarse las manos.
Valoracin de fijaciones y drenes.
Notificar cambios u observaciones de fijaciones y drenes.
Cambiar fijacin y drene si es indicada por el mdico.
Cambiar bigotera.
Asistir al mdico en curaciones.
Colocar apsitos en nariz.
Fijar apsitos en nariz.
4. De laringe.
Lavarse las manos.
Preparar equipo de aspiracin de secreciones.
Valorar la presencia de fluidos o secreciones.

Enfermera General
Salud 181

Realizar aspiracin de secreciones.
Proporcionar dieta lquida y fra.
Colocar apsitos en laringe, si es necesario.
Fijar apsitos en laringe, si es necesario.
5. De ojo.
Lavarse las manos.
Valorar las necesidades de atencin.
Realizar irrigacin ocular.
Realizar oclusin de acuerdo con la indicacin mdica.


Enfermera General
Salud 182

Realizacin de atencin y cuidados de enfermera a Realizacin de atencin y cuidados de enfermera a pacientes con padecimientos otorrinol pacientes con padecimientos otorrinola- a-
ringolg ringolgi icos y oftlmicos cos y oftlmicos
Fecha: Fecha:




No No
aplica aplica


Evit ruidos bruscos y tonos altos de voz en afecciones
del odo.

Baj la intensidad de la luz en padecimientos oftlmi-
cos.

Evit que el paciente se quitara las oclusiones.

Vigil los perodos de mareo durante la irrigacin de o-
do.

Nunca extrajo cuerpos extraos por iniciativa propia.

Siempre us agua a temperatura corporal.

2. Prepar material y equipo necesario para cuidados en
padecimientos de odo.



5. Realiz toma de signos vitales y somatometra.

6. Se coloc guantes y cubrebocas.

7. Asisti al medico en curaciones de heridas

8. Realiz oclusin de odo en caso necesario y vendaje.

9. Observ reacciones y realiz anotaciones correspondien-
tes.

10. Dio cuidado posterior al equipo.


Enfermera General
Salud 183

No No
aplica aplica
11. Prepar material y equipo para cuidados en padecimientos
de nariz.


13. Notific al paciente sobre acciones a realizar.

14. Tom somatometra y signos vitales.


16. Valor las picaciones y drenes y notific posibles cambios.

17 Cambi picacin, drene y bigotera en caso necesario.

18. Asisti al mdico en curaciones.


20. Coloc y fijo apsitos en nariz y observ posibles reaccio-
nes.

tes.


23. Prepar material y equipo para cuidados en padecimientos
de laringe.


25. Realiz tomas de signos vitales y somatometra.


27. Coloc guantes y cubrebocas.

28. Valor la presencia de fluidos y secreciones y realiz la as-
piracin necesaria.



31. Proporcion dieta lquida y fra.

32. Coloc apsitos en caso necesario.

33. Observ reacciones y realiz las anotaciones correspon-
dientes.


35. Prepar material y equipo para cuidados en padecimiento
de ojo.



Enfermera General
Salud 184

No No
aplica aplica

38. Realiz toma de signos vitales y somatometra.


40. Valor las necesidades de atencin.

41. Realiz irrigacin ocular.


43. Realiz oclusin de acuerdo con indicacin.


tes.




Docente: Docente:

185 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
RESUMEN
La otorrinolaringologa es parte de la medi-
cina que estudia las estructuras
anatomofisiolgicas de la nariz, odos y gar-
ganta
La oftalmologa es la parte de la medicina
que estudia las estructuras del ojo.
El odo es el rgano del equilibrio y de la
audicin, en nmero de dos. Constituido
por tres partes fundamentales: odo exter-
no, medio e interno. Las partes externa y
media tiene que ver exclusivamente con la
audicin, mientras que el odo interno tie-
nen que ver tanto con la audicin como con
el sentido del equilibrio para su estudio en
externo, medio e interno.
La nariz tiene una porcin externa y otra in-
terna, esta ltima situada dentro de la cabe-
za sea. Vista por fuera la nariz esta forma-
do por los huesos nasales (huesos propios
de la nariz), que lo mantienen en una posi-
cin fija. El resto de la nariz externa es bas-
tante flexible, porque tiene cartlago relati-
vamente blando.
La laringe es un corto conducto que conecta
la faringe con la trquea; se localiza en el
plano medio del cuello, desde la cuarta has-
ta la sexta vrtebras cervicales, por delante
de las mismas.
rganos de la visin, la luz reflejada por los
objetos circunstantes entra en el ojo, donde
estimula unas clulas que tramiten, median-
te el nervio ptico, las informaciones al cere-
bro, donde son interpretadas como imge-
nes visuales.
Las enfermedades ms frecuentes de estos
rganos son: las infecciones y la presencia
de cuerpos extraos, adems de las
tumoraciones, y los padecimientos secunda-
rios adquiridos como consecuencia de otras
enfermedades.
Los mtodos de diagnstico que se utilizan
para determinar una patologa son: La histo-
ria clnica, estudios de gabinete o
radiogrficos, la exploracin fsica y los es-
tudios de laboratorio,
Con respecto a las formas de verificar la
funcionalidad de los rganos tenemos que
la audicin puede calificarse por medio de
audiometras, pruebas de valoracin
auditiva, observacin diagnstica.
La nariz es un rgano difcil de valorar en
cuanto a su funcin olfatoria ya que esa nti-
mamente ligado con el sentido del gusto,
por lo que deben estudiarse ambos a la vez,
existen algunos procedimientos que ayudan
a verificar su funcionalidad pero no con exac-
titud
186 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
La laringe esta expuesta a contraer infeccio-
nes venidas del tracto respiratorio o digesti-
vo por la conexin mutua con ambos siste-
mas, por lo regular encontramos la laringitis
y la laringotraqueitis, que son tratadas por
antibiticos, antiinflamatorios y analgsicos.
Dependiendo del rgano que se encuentre
afectado, se utilizan un tipo especfico de
presentacin y preparacin farmacolgica
(goteros, pomadas, soluciones preparadas,
medicamentos enterales y parenterales).
Las maniobras teraputicas ms utilizadas
por la enfermera son:
Los vendajes ticos, drenaje nasal, bigotera,
oclusiones oftlmicas y la orientacin y se-
guimiento de pacientes.
187 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
AUTOEVALUACIONES
1. Cul es el concepto de otorrinolaringologa?
2. rgano de la voz situado por debajo y enfrente de la faringe y en el extremo superior de
la trquea.
3. Cul es la funcin de la nariz?
4. Capa interna sensible a la luz del globo ocular que contiene ocho capas superpuestas, es
de consistencia suave, transparente y de color rosado.
5. Membrana transparente convexa hacia fuera que toma parte de la cubierta externa ante-
rior del ojo.
6. Qu es la otitis?
7. Defina que es una otorrea.
8. Defina que es un orzuelo.
9. Cul es la sintomatologa bsica del desprendimiento de retina?
10. Mencione el agente causal del padecimiento oftlmico catarata.
11. Para facilitar la oftalmoscopa, qu se utiliza?
12. Cul es el objetivo de la ecografa?
13. En los mtodos de diagnstico para qu se utiliza la prueba acumtrica de Rinne.
14. Cules son los frmacos utilizados en una otitis?
15. Procedimientos de enfermera especficos en padecimientos nasales.
16. Procedimientos en enfermera especficos en padecimientos oftlmicos.
17. Cules son las unidades de diagnstico ms importantes en un rea hospitalaria?
188 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
189 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
6
EN LA UNIDAD DE DIAGNSTICO
Al finalizar el captulo, el alumno realizar el
la unidad de diagnstica, mediante la aplicacin
de tcnicas y procedimientos medico quirrgicos.
190 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Enfermera Quirrgica
306 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Oftlmicos. 44 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Oftlmicos.
6.1. Identificar la unidad y estudios de
diagnstico para brindar atencin y
5 hrs.
24 hrs.
especficos de enfermera de atencin
y cu i d ad o s en l a u n i d ad d e
diagnstico.
19 hrs.
de Desastre o
22 hrs.
Enfermera en los
padecimientos
neurolgicos.
51 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Oncolgicos.
53 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Ortopdicos y
traumatolgicos.
56 hrs.
Enfermera en los
56 hrs.
191 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
SUMARIO
Unidad de diagnstico
Estudios
6.1. Identificar la unidad y estudios de diag-
nstico para brindar atencin y cuida-
dos de enfermera al paciente.
6.1.1. UNIDAD DE DIAGNSTICO
Concepto
rea especializada en la determinacin de
las causas y agentes que ocasionan las dife-
rentes patologas.
Objetivos
Determinar el origen de las patologas por
medio de un diagnstico oportuno a travs
de los diferentes equipos y estudios en el
rea hospitalaria.
Evitar perdida de tiempo y formulacin de
diagnsticos dudosos, que afecten la vida
del paciente y el agravamiento de la enfer-
medad.
Fig. 1 Ejemplo de una unidad de diagnostico
Divisiones o reas
Se divide segn las caractersticas del estu-
dio en:
a) reas de sonido.
b) rea de radiaciones.
c) rea de estudios magnticos.
d) rea de estudios visuales.
Papel de la enfermera en la
unidad de diagnstico
La enfermera deber auxiliar al mdico es-
pecialista en la toma de muestra para los
estudios y en la preparacin fsica y psicol-
gica de los pacientes.
Trabajo en equipo
Elabora en forma grupal un
guin de visita a una unidad
de diagnstico.
192 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Realiza en forma grupal una
visita a la unidad de diagns-
tico.
Estudio individual
el reporte sobre la visita rea-
lizada.
6.1.2. ESTUDIOS
Se clasifican segn los mtodos que utilizan
en:
De sonido
Son estudios que se basan en las ondas so-
noras que emiten los diferentes rganos al
ser localizados.
- - Ultrasonido Ultrasonido
Vibraciones de la misma naturaleza que las
que dan origen a los sonidos, pero de una
frecuencia excesiva para ser percibidas por
el odo humano.
- - Audiometras Audiometras
Parte de la audiologa que trata de la deter-
minacin cuantitativa de la sensibilidad del
odo. Se realiza por medio del audimetro.
- - Fonometras Fonometras
Registro mediante un fonmetro de los rui-
dos o sonidos producidos por el rgano du-
rante su actividad.
De rayos
Son los estudios por medio de los cuales se
utiliza el as de un rayo (ultravioleta o infra-
rrojo, gama o beta). Para observar un rga-
no determinado en sus diferentes planos.
- - Tomografas Tomografas
Mtodo especial de exploracin radiolgica,
que se usa para el estudio de rganos por
medio de un aparato especial que muestra
imgenes aisladas de una serie de planos su-
cesivos del rgano.
- - Cateterismos Cateterismos
Se utiliza para explorar o vaciar una cavidad
natural, o para introducir sustancias opacas
a los rayos X que permiten luego radiogra-
fiar la cavidad en la que se introduce. Se
utiliza un catter estril y de material diver-
so (caucho, plstico, metal etc.).
Magnticos
Es el estudio por medio del cual se observan
imgenes de un rgano en sus diferentes
planos por medio de un mecanismo magn-
tico, que transforma en imgenes seriadas
la presencia de volumen localizado.
- - Resonancias Resonancias
Estudio realizado por medio de un aparato
electromdico sofisticado que permite ob-
servar un rgano identificndolo en sus di-
ferentes planos por el tipo de polaridad que
expresa.
- - TAC TAC
Conocido estudio denominado tambin scan-
193 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
ner o tomografa axial computarizada que a
revolucionado y que permite obtener im-
genes de cortes transversales del organismo
permitiendo, observar radiografas de un
plano del cuerpo a diferentes alturas.
Visuales
Son aquellos estudios que pueden ser ob-
servables de manera directa por medio de
aparatos especiales; como:
- - Endoscopias Endoscopias
Estudios por medio de los cuales se obser-
van a travs de un lente de fibra ptica co-
nectado a un catter que tiene un lente
telescopio con luz y que se introduce a tra-
vs de una cavidad para observar su estruc-
tura y detectar patologas.
- - Laringoscopias Laringoscopias
Es la observacin del tracto larngeo por
medio de un endoscopio.
- - Colonoscopias Colonoscopias
Es la observacin del tracto intestinal por
medio del endoscopio.
Trabajo en equipo
bre los estudios realizados en
la unidad de diagnstico.
conclusiones sobre el tema
antes visto.
de enfermera de atencin y cuidados
en la unidad de diagnstico.
ENFERMERA
La actividad de la enfermera deber estar
coordinada con la del mdico que realizara
el estudio.
Pre-estudio
Se realiza antes de aplicar un estudio espec-
fico en la unidad de diagnstico y debe de
estar confirmado por la historia clnica, la
exploracin fsica, los estudios de laborato-
rio pertinentes, expediente clnico, diagns-
tico presunsual y resultados de otros estu-
dios anteriores.
- - Recepcin del paciente Recepcin del paciente
La enfermera recibir al paciente en el rea
de recepcin, para verificar qu tipo de es-
tudios se van a realizar, datos personales y
preparacin fsica.
- - Toma de signos vitales Toma de signos vitales
La enfermera llevara un registro anotando la
hora, temperatura corporal, nmero de res-
piraciones, tensin arterial y pulso del pa-
ciente, antes de entrar al estudio programa-
do, para verificar que se encuentre en bue-
nas condiciones y lo mismo realizar al ter-
minar dicho estudio.
194 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
- - Preparacin fsica del paciente Preparacin fsica del paciente
La enfermera tendr la responsabilidad de
verificar que el paciente se encuentre en buen
estado general, conforme va tomando el tra-
tamiento requerido para su patologa.
Debe explicar cada una de las maniobras te-
raputicas con el fin de brindarle confianza
y mantenerlo tranquilo y cooperando durante
la realizacin de los estudios pertinentes.
Debe revisar que haya seguido las indicacio-
nes mdicas pertinentes como el ayunar an-
tes de someterse al estudio, baarse o no
segn sea el caso, realizar lavado intestinal,
entre otras cosas. Enviar a la unidad de diag-
nstico el expediente clnico en donde se es-
pecifique el tipo de estudio que se va a rea-
lizar y propsito, la hora, fecha y mdico
responsable.
- - Preparacin de medios de contraste Preparacin de medios de contraste
Es la utilizacin de sustancias fluorescentes
o radio opacas que deben ministrarse antes
de realizar un estudio.
Trans-estudio
El trans-estudio consiste en aplicar todas las
medidas teraputicas requeridas durante el
tiempo que dure el estudio.
- - Preparacin del paciente Preparacin del paciente
La enfermera verificara el tipo de estudio al
que se debe someter el paciente, le otorga-
r una bata para que se vista, evitar cual-
quier tipo de joya (aretes, anillos, cadenas,
reloj, etc.), quitar cualquier tipo de prte-
sis dental o prtesis de extremidades, se le
informar al paciente sobre el tipo de estu-
dio que se le va a realizar y cuanto tiempo
durar.
Se le dar apoyo psicolgico.
- - Vigilia Vigilia
Consiste en no tomar ningn alimento an-
tes de someterse a un estudio.
- - Signosintomatologa Signosintomatologa
Tomar los signos y sntomas caractersticos
de cierta patologa para determinar un diag-
nostico.
Post-estudio
Estadio del paciente posterior a la realiza-
cin de un estudio.
- - Signosintomatologa Signosintomatologa
Es la toma de los signos vitales y la verifica-
cin de los sntomas que presenta un pa-
ciente despus de haberse sometido a un
estudio determinado.
- - Vigilancia Vigilancia
La enfermera estar al pendiente de cual-
quier cambio benfico o no con respecto al
estado general del paciente.
- - Orientacin al paciente y familiares Orientacin al paciente y familiares
La enfermera deber informar al paciente y
a sus familiares sobre la teraputica que se
va a aplicar y el tipo de estudio, las reaccio-
nes secundarias de los medicamentos y al-
guna otra inquietud que tengan, con el fin
de brindarles confianza y apoyo.
195 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Fig. 2 Orientacin y vigilancia de la enfermera al
paciente
- - Traslado del paciente a su unidad Traslado del paciente a su unidad
La enfermera deber de mantener al pacien-
te en recuperacin para estabilizar sus sig-
nos vitales y posteriormente trasladarlo al
rea respectiva de hospitalizacin o bien dar
de alta y mandarlo a su casa.
Trabajo en equipo
Demuestra en equipos las ac-
ciones de enfermera en el
pre, trans y post estudio.
Explica en forma grupal las
conclusiones sobre el tema.
Realiza la prctica nm 12
Realizacin de acciones de
enfermera en la unidad de
diagnstico.

Enfermera General
Salud 196



Nombre: Nombre:. Realizacin de acciones de enfermera en la unidad de diagnstico.
Propsito Propsito: : Al finalizar la prctica, el alumno realizar acciones de enfermera en la unidad
de diagnstico de acuerdo con tcnicas y procedimientos de enfermera para restablecer la
salud del paciente.
1. Laboratorio.
2. Campo clnico.

Materiales Materiales Equipo Equipo I Instrumental nstrumental
Jeringa de 5, 10 y 20
cm .
Sbana clnica.
Guantes.
Agujas de 20 por 4 cm.
Medio de contraste.
Sbana estndar.
Cubrebocas.
Sondas.
Compresas.
Bata quirrgica
Soluciones antispticas
Catteres.
Gasas.
Bata paciente.
Mertiholate.
Venoclisis.
Campos.
Rin.
De signos vitales.
Carro pasteur.
Unidad de diagnstico.
Pinzas Kelly.
Pinzas Mosco.
Pinzas Bar Parker.


Enfermera General
Salud 197

cos.
Sin maquillaje.
Cabello sujetado.
Dientes lavados.
Manos limpias.
Bao diario.
Mantener al paciente en la posicin indicada.
Respetar las reas de seguridad de la unidad de diagnstico.
No abandonar la paciente durante el estudio si es posible.
Usar equipo de proteccin para Rx cuando sea necesario.
Notificar alteraciones de signos vitales pre, trans y post estudio.
2. Pre-estudio.
Lavarse las manos.
Tomar signos vitales.
Verificar programacin de estudio.
Vigilancia mdica sobre indicaciones mdicas con relacin a : ayuno, enema,
preparacin fsica de la regin.
Ministrar medio de contraste de acuerdo con la indicacin mdica .
Trasladar al paciente a la unidad de diagnstico.
Presentar al paciente en la unidad de diagnstico.
Entregar orden de estudio.
Realizar el control y seguimiento del paciente.
3. Trans-estudio.
Acomodar al paciente en el equipo o aparato.

Enfermera General
Salud 198

Informar lo que suceder durante el estudio y las actividades que de realizar si son
necesarios o, en su caso, mantenerse inmvil.
Monitorear los signos vitales.
Nota Nota :Si existen cambios en el sitio de la puncin aplicar calor y/o fro.
Realizar apoyo emocional durante el estudio.
Preparar al paciente para su traslado a la unidad correspondiente.
Nota : Nota : No trasladar hasta que los signos vitales estn estables.
4. Post-estudio.
Instalar al paciente en su unidad.
Realizar cuidados posteriores de acuerdo con indicacin mdica o los que se requie-
ran.


Enfermera General
Salud 199

Realizacin de acciones de enfermera Realizacin de acciones de enfermera en la unidad de diagnstico en la unidad de diagnstico
Fecha: Fecha:




No No
aplica aplica


Mantuvo al paciente en la posicin indicada.

Respet las reas de seguridad de la unidad de diagns-
tico.

Respet las reas de seguridad de la unidad de diagns-
tico.

Us el equipo de proteccin para Rx cuando fue necesa-
rio.

Notific alteraciones de signos vitales pre,trans y post
estudio.

2. Prepar material y equipo necesario para pre-estudio.


4. Tom signos vitales y somatometra.

5. Verific programacin de estudio.

6. Atendi la indicacin mdica sobre ayuno, enema, prepa-
racin fsica, etc.

7. Ministr medio de contraste de acuerdo con indicaciones.

8. Traslado al paciente a la unidad de diagnstico y entreg
orden de estudio.

9. Registr observaciones y acciones.


11. Prepar material y equipo para trans-estudio.

12. Acomod al paciente en el equipo o aparato.


Enfermera General
Salud 200

No No
aplica aplica

14. Inform sobre el procedimiento a realizar.

15. Dio apoyo emocional durante el estudio.

16. Prepar al paciente para su traslado a su unidad

17. Observ y registr acciones y reacciones.


19. Instal al paciente en su unidad.

20. Orient al paciente y familiares sobre las acciones y el pro-
cedimiento.



Docente: Docente:

201 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
RESUMEN
La unidad de diagnstico es el rea especia-
lizada en la determinacin de las causas y
agentes que ocasionan las diferentes pato-
logas.
Sus objetivos son determinar el origen de
las patologas por medio de un diagnostico
oportuno a travs de los diferentes equipos
y estudios en el rea hospitalaria.
Evitar prdida de tiempo y formulacin de
diagnsticos dudosos, que afecten la vida
del paciente y el agravamiento de la enfer-
medad.
Se divide segn las caractersticas del estu-
dio en:
a) reas de sonido.
b) rea de radiaciones.
c) rea de estudios magnticos.
d) rea de estudios visuales.
La actividad de la enfermera deber estar
coordinada con el mdico que realizara el
estudio.
Los pre-estudio se realizan antes de aplicar
un estudio especifico en la unidad de diag-
nostico y debe de estar confirmado por la
historia clnica, la exploracin fsica, los es-
tudios de laboratorio pertinentes, expedien-
te clnico diagnstico presunsual y resulta-
dos de otros estudios anteriores.
El trans-estudio consiste en aplicar todas las
medidas teraputicas requeridas durante el
tiempo que dure el estudio.
El post-estudio es la estancia del paciente
posterior a la realizacin de un estudio.
202 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
1. En la unidad de audiometra para valoracin acstica, se utiliza un instrumento de fcil
uso, cul es su nombre?
2. Estudio de diagnstico que registra grficamente los ruidos cardiacos.
3. Estudio de diagnstico en el cul la informacin se deriva de los ecos que ocurren cuando
un rayo controlado de sta energa cruza las uniones entre los tejidos adyacentes.
4. Estudios de diagnstico que se clasifican en visuales.
5. Acciones de enfermera que se realizan en un paciente en un pre-estudio.
203 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
7
EN SITUACIONES DE DESASTRE O CONTINGENCIA
MASIVA
Al finalizar el captulo, el alumno realizar el
situaciones de desastre o contingencia masivo,
mediante la aplicacin de tcnicas y procedimiento
medico quirrgicos.
204 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Enfermera Quirrgica
306 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Oftlmicos. 44 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Oftlmicos. 24 hrs.
de Desastre o
7.1. Identificar concepto y tipos de
desastre y contingencia para brindar
la atencin y cuidados de enfermera
a lesionados.
3 hrs.
22 hrs.
7.2. Realizar valoracin de la situacin y
manejar el centro de comunicacin.
3 hrs.
de desast re o cont i ngenci a de
a c u e r d o c o n t c n i c a s y
procedimientos de enfermera.
16 hrs.
Enfermera en los
padecimientos
neurolgicos.
51 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Oncolgicos.
53 hrs.
Enfermera en los
Padecimientos
Ortopdicos y
traumatolgicos.
56 hrs.
Enfermera en los
56 hrs.
205 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
SUMARIO
Desastres
Contingencias
Valoracin de la situacin
Manejo del centro de comunicacin
Programa de Triahs
7.1. Identificar concepto y tipos de desas-
tres y contingencias para brindar la
atencin y cuidados de enfermera a le-
sionados.
7.1.1. DESASTRES
Desgracia grande, suceso infeliz y lamenta-
ble a veces por causas naturales.
Fig. 19 Ejemplos de algunos desastres
Concepto
Acontecimiento lamentable e inesperado que
ocasiona prdidas humanas y materiales, que
se pueden originar por un accidente provo-
cado por la naturaleza o por un error huma-
no.
Tipos
Los tipos de desastre ms comunes son:
- - Incendios Incendios
Accidente por el cual se inicia la combustin
de todo tipo de material orgnico e inorg-
nico y que puede ser originado por un des-
cuido al dejar una fuente de calor que alcan-
za a quemar objetos flamables, cortos cir-
cuitos, entallamientos de tanques de gas
butano, forestales, etc.
- - Sismos Sismos
Acontecimiento de origen natural que pro-
voca el movimiento del suelo y que destru-
yen a su paso objetos materiales, prdidas
humanas y crea un estado de neurosis en
las personas.
206 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
- - Inundaciones Inundaciones
Acontecimientos provocados por la natura-
leza, por medio de la tormentas o lluvias
torrenciales o bien por falta de un buen sis-
tema de drenaje.
- - Intoxicaciones Intoxicaciones
Accidentes que se producen por medio de
la exposicin a sustancias txicas en el am-
biente, ingesta de productos txicos y ali-
mentos en mal estado.
- - Guerra Guerra
Acontecimiento ocasionado por el hombre y
debido a causas polticas y de adquisicin
de poder y sometimiento de una poblacin
o pas.
Desavenencia y rompimiento de paz entre
dos o ms potencias.
Trabajo en equipo
Explica en forma grupal los
conceptos de desastre y con-
tingencia.
Estudio individual
fichas de trabajo sobre el
concepto de los tipos de de-
sastres y contingencias.
7.1.2. CONTINGENCIAS
Concepto
Posibilidad de que una cosa suceda o no. En
el caso de los desastres, debemos conside-
rarlo como un estado de alerta o prevencin
sobre un acontecimiento que pude ser fatal.
Tipos
Los tipos de contingencia de manera general
son:
- - Colectiva Colectiva
Es la organizacin de una comunidad de in-
dividuos que esta susceptible a ser daada
por un agente natural, y que se encuentra
en estado de alerta para desalojar la zona y
reunirse en un lugar seguro; por ejemplo las
comunidades aledaas a un volcn.
- - Individual Individual
El estado de alerta que tiene un individuo
de tal manera que sepa tomar la decisin
correcta de que hacer en un momento de
desastre.
Trabajo en equipo
Elabora por equipos cuadros
sinpticos sobre los tipos de
desastres y contingencias.
Presenta y explica en forma
grupal los cuadros sinpticos
elaborados en los equipos.
207 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
7.2. Realizar valoracin de la situacin y ma-
nejar el centro de comunicacin.
7.2.1. VALORACIN DE LA
SITUACIN
Existen organismos formados por los miem-
bros de la comunidad que tienen la funcin
de organizar a la comunidad, capacitarla y
orientarla en caso de contingencia. Este gru-
po determinar el momento apropiado para
evacuar la zona de riesgo y dirigirla a los
albergues.
Trabajo en equipo
Explica en forma grupal, so-
bre el manejo del centro de
comunicaciones central y pe-
rifrico.
7.2.2. MANEJ O DEL CENTRO DE
COMUNICACIN
Central
Para poder tener un buen control de la si-
tuacin s debern organizar grupos de ayu-
da que tendrn la funcin de vigilar y esta-
blecer un programa de ayuda y solicitar el
apoyo de las autoridades pertinentes. Se
nombra centro de comunicacin central al
equipo que est en contacto y supervisin
directa de los cambios observados en la pre-
sencia de un posible desastre. Manejara toda
la informacin y la enviar a los grupos
perifricos.
Perifrico
Es el grupo de personas que reciben la in-
formacin del centro de comunicacin cen-
tral y que manejar la organizacin de las
personas para su evacuacin.
Claves especficas
Durante los procedimientos de manejo de la
comunicacin se utilizan claves especficas
que pueden ser: nmeros, colores y figuras
que especifiquen un tipo de calificacin de
acuerdo al estado de gravedad que tenga la
situacin de desastre.
Un ejemplo es la utilizacin del color rojo
cuando se encuentra en peligro y en su mxi-
ma capacidad de dao, el amarillo que de-
termina estado de alerta, y el color verde
que significa control de la situacin.
Trabajo en equipo
Simula en equipos el mane-
jo de las claves especficas
utilizadas en los centros de
comunicaciones.
208 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
de desastre o contingencia de acuerdo
con tcnicas y procedimientos de en-
fermera.
7.3.1. PROGRAMA DE TRIAHS
Se utiliza en la coordinacin y manejo de ac-
ciones organizadas sobre como manejar las
prioridades de atencin de personas damni-
ficadas, distribucin adecuada de recursos,
manejo de unidades de atencin mdica y
primeros auxilios, ubicacin de damnificados
en albergues e instituciones, solicitud de
apoyo a la ciudadana y a la autoridad co-
rrespondiente.
Manejo de prioridades de atencin
de pacientes
S debern jerarquizar las necesidades de
atencin conforme a la gravedad en que se
presenten as como la solicitud de personal
capacitado para atenderlas, evitando la pr-
dida de tiempo y las diatrogenias por parte
de personas inexpertas.
Manejo de unidades de atencin
Las unidades de atencin en las que los pa-
cientes debern ser atendidos, tienen que
estar cercanas al lugar de contingencia, ade-
ms debern tener el equipo y material ne-
cesario para actuar con eficacia y de manera
oportuna. Los albergues debern estar bien
acondicionados y con los servicios higinicos
indispensables para poder mantener a la
gente segura, adems de que no se le pon-
ga en riesgo por contaminacin e infeccio-
nes ocasionadas por la insalubridad; los ali-
mentos debern ser preparados con higiene
y de preferencia que sean alimentos no pe-
recederos, agua embotellada, leche enlata-
da, medicamentos y ropa, par lo cual se ha
de pedir el apoyo de la ciudadana, institu-
ciones y autoridades.
- - Shock Shock
La presencia de un acontecimiento desastro-
so, que afecta de alguna manera las condi-
ciones fsicas y neurolgicas de las perso-
nas, ocasionan lesiones o estados crticos
emocionales, pudiendo llegar al estado de
Shock. Para evitar que el pnico recurra en la
gente afectada, es necesario prevenir a la
gente sobre el que hacer en caso de desas-
tre y sobre todo que alternativas se tienen
para evitar un dao mayor.
- - Observacin Observacin
Dentro de la organizacin que coordina el
manejo de recursos y la atencin de las per-
sonas involucradas, debe existir un equipo
que observe ms a fondo las necesidades y
revise que se estn efectuando las activida-
des de rescate correctamente.
- - Consulta Consulta
El personal encargado de la evacuacin de
damnificados, debe consultar con la autori-
dad correspondiente, los mecanismos ms
recomendables que se utilizarn en el trans-
porte de heridos y el traslado a los alber-
gues y hospitales cercanos.
De alguna manera debe existir comunicacin
continua con el equipo central que controla
las actividades de rescate y evala la grave-
dad de la situacin de desastre.
209 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
- - Resguardo Resguardo
De acuerdo al manejo de recursos tanto ma-
teriales como humanos, deber considerar-
se un resguardo, para no malgastar lo que
se tiene y estar prevenidos en caso de un
nuevo incidente.
Control de lesionados
Debe jerarquizarse los tipos de lesiones que
se presenten de acuerdo a su gravedad, de
tal manera que las que se puedan atender
en los albergues, se queden en el mismo lu-
gar del mdulo de atencin de primeros auxi-
lios, y las que requieran de una atencin es-
pecializada sean las que se trasladen a clni-
cas y hospitales cercanos. Una actitud soli-
daria de parte de los ciudadanos, ayudar
que este proceso sea ms rpido y eficaz.
- - Leves Leves
Son aquellas lesiones en las que el dao fsi-
co no pone en riesgo la vida del paciente.
- - Delicados Delicados
Son aquellas lesiones en donde se ve com-
prometida la funcionalidad de un rgano,
pero que de alguna manera puede
solucionarse o limitarse el dao con la inter-
vencin de los primeros auxilios, mientras
pueda ser trasladado a una clnica u hospi-
tal.
- - Graves Graves
Son aquellas lesiones en las que se compro-
mete indudablemente la vida del paciente y
que requieren de atencin especializada in-
mediatamente.
Trabajo en equipo
Explica en forma grupal slos
aspectos que integran el pro-
grama de Triahs.
Dramatiza en equipos el ma-
nejo de unidades de atencin.
Ubicacin de zonas de se-
guridad y de riesgo.
Manejo y control de unida-
des de atencin en caso de
desastre o contingencia.
Realizacin de atencin y
cuidados de enfermera a pa-
tlmicos.

Enfermera General
Salud 210



Nombre: Nombre:. Ubicacin de zonas de seguridad y de riesgo.
Propsito Propsito: : Al finalizar la prctica, el alumno realizar la ubicacin de zonas de seguridad y
de riesgo de acuerdo con tcnicas y procedimientos de enfermera para restablecer la salud
del paciente.
1. Laboratorio.
2. Campo clnico.

Croquis de escuela,
casa y hospital.
Pintura vinlica de colo-
res rojo y amarillo.
Brochas de 5 y 20 cm.
Letreros de Flechas
rojas.
Extintores.
De signos vitales.
Lmpara sorda.
Palas.
rea de primer contacto.


Enfermera General
Salud 211

cos.
Sin maquillaje.
Cabello sujetado.
Dientes lavados.
Manos limpias.
Bao diario.
No gritar.
No correr.
No empujar.
Manejo de tringulo de seguridad : VER / PENSAR / ACTUAR.
2. Verificar que el croquis del lugar sea el correcto.
3. Sealar en croquis zonas de riesgo y rutas de evacuacin.
4. Ubicar puntos estratgicos.
5. Pintar zonas de seguridad de color amarillo.
6. Pintar zonas de riesgo de color rojo.
7. Rotular la ruta de evacuacin.
Nota Nota :Si ya esta marcada identificar las zonas en el croquis y fsicamente.
8. Planear simulacro de evacuacin guiado o improvisado con las autoridades del lugar.
9. Seleccionar material y equipo.
10. Informar a todas las personas.
11. Orientar a las personas sobre las acciones que deben de realizar durante el simulacro.
12. Realizar simulacro.
13. Tomar tiempo.
14. Usar bitcora de registro, considerando:
Tiempo.
Nmero de personas movilizadas o evacuadas.
Nmero de zonas de seguridad.
Nmero de simulacros por mes y por ao.
Observaciones.

Enfermera General
Salud 212




Enfermera General
Salud 213

Ubicacin de zonas de seguridad y de riesgo Ubicacin de zonas de seguridad y de riesgo
Fecha: Fecha:




No No
aplica aplica


No grit ni corri..

Manej el tringulo de seguridad: ver/pensar/actuar.


3. Verific que el croquis del lugar fuera correcto.

4. Seal en croquis zonas de riego y rutas de evacuacin.

5. Ubic puntos estratgicos.

6. Pint zonas de riesgo de color amarillo.

7. Pint zonas de riesgo de color rojo.

8. Rotul o identific la ruta de evacuacin.

9. Plane simulacro de evacuacin

10. Inform a todas las personas el da del simulacro y dio
orientacin.

11. Realiz simulacro y tom tiempo.

12. Us bitcora de registro considerando:

Tiempo.

Nm. de personas movilizadas o evacuadas

Nm. de zonas de seguridad.

Nm. de simulacros por mes y por ao.

Observaciones.

13. Observ y registr acciones u observaciones.



Enfermera General
Salud 214


Docente: Docente:


Enfermera General
Salud 215

Nombre: Nombre:. Manejo y control de unidades de atencin en caso de desastre o contingencia.
Propsito Propsito: : Al finalizar la prctica, el alumno realizar el manejo y control de unidades de
atencin en caso de desastre o contingencia de acuerdo con tcnicas y procedimientos de
enfermera para restablecer la salud del paciente.
1. Laboratorio.
2. Campo clnico.

Croquis de escuela, ca-
sa y hospital.
Letreros de Flechas ro-
jas.
Extintores.
De signos vitales.
Lmpara sorda.
Palas.
rea de primer contacto.


Enfermera General
Salud 216


1. Aplicar las medidas de seguridad e higiene.
blancos.
Sin maquillaje.
Cabello sujetado.
Dientes lavados.
Manos limpias.
Bao diario.
No gritar.
No correr.
No empujar.
Manejo de tringulo de seguridad : VER / PENSAR / ACTUAR.
Siempre actuar con seriedad y responsabilidad.
En caso de inseguridad o falta de seriedad en el procedimiento suspender las
actividades .
2. Seleccionar a los lesionados de acuerdo con la condicin( leves, graves y delicados ).
3. Ubicacin del lesionado en la rea respectiva ( resguardo, consulta, shock, observa-
cin).
4. Registrar los datos por tipo de lesin y rea de atencin .
5. Manejar la bitcora de custodia logstica.
6. Realizar acciones de enfermera de primer contacto y/o primeros auxilios.
7. Realizar la referencia.
8. Realizar la contrareferencia o canalizacin.
9. Informar a familiares la situacin del o de los lesionados.
10. Informar al centro de comunicacin la situacin del o de los lesionados.
11. Ejecutar el procedimiento


Enfermera General
Salud 217

Manejo y control de unidades de atencin en caso de desastre o contingencia Manejo y control de unidades de atencin en caso de desastre o contingencia
Fecha: Fecha:




No No
aplica aplica

2. Seleccion a los lesionados de acuerdo con su condicin:

Leves.

Graves.

Delicadas.

3. Ubic al lesionado en el rea respectiva:

Resguardo.

Consulta.

Shock.

Observacin

4. Registr los datos por tipo de lesin y rea de atencin.

5. Manej la bitcora de custodio logstica.

6. Realiz acciones de enfermera de primer contacto y /o
primeros auxilios.

7. Realiz la referencia, contrarreferencia y canalizacin.

8. Inform a los familiares la situacin de los lesionados.

9. Inform al centro de comunicacin la situacin de los lesio-
nados.



Enfermera General
Salud 218


Docente: Docente:
Hora de i Hora de inicio: nicio:

219 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
RESUMEN
Un desastre es todo acontecimiento lamen-
table e inesperado que ocasiona prdidas
humanas y materiales, que se puede origi-
nar por un accidente provocado por la natu-
raleza o por un error humano.
Los tipos de desastre ms comunes son:
Incendios, sismos e inundaciones, ocasiona-
dos por fenmenos naturales; las guerras en
las que intervienen factores polticos y de
obtencin de poder.
Una contingencia es la posibilidad de que
una cosa suceda o no. En el caso de los de-
sastres, debemos considerarlo como un es-
tado de alerta o prevencin sobre un acon-
tecimiento que puede ser fatal.
Existen organismos formados por los miem-
bros de la comunidad que tienen la funcin
de organizar a la comunidad, capacitarla y
orientarla en caso de contingencia. Este gru-
po determinar el momento apropiado para
evacuar la zona de riesgo y dirigirla a los
albergues.
Para el manejo del Centro de Comunicacin
es necesario poder tener un buen control de
la situacin se debern organizar grupos de
ayuda que tendrn la funcin de vigilar y
establecer un programa de ayuda y solicitar
el apoyo de las autoridades pertinentes. Se
nombra Centro de Comunicacin Central a
el equipo que est en contacto y en supervi-
sin directa de los cambios observados en
la presencia de un posible desastre. Maneja
toda la informacin y la enviar a los grupos
perifricos.
Durante los procedimientos de manejo de la
comunicacin se utilizan claves especficas
que pueden ser: Nmeros, colores y figuras
que especifiquen un tipo de calificacin de
acuerdo al estado de gravedad que tenga la
situacin de desastre.
Las unidades de atencin en las que los pa-
cientes debern ser atendidos, tienen que
estar cercanas al lugar de contingencia, ade-
ms debern tener el equipo y material ne-
cesario para actuar con eficacia y de manera
oportuna.
Deben jerarquizarse los tipos de lesiones que
se presenten de acuerdo a su gravedad, de
tal manera que las que se puedan atender
en los albergues, se queden en el mismo lu-
gar del mdulo de atencin de primeros auxi-
lios, y las que requieran de una atencin es-
pecializada sean las que se trasladen a clni-
cas y hospitales cercanos. Una actitud soli-
daria de parte de los ciudadanos, ayudar
que este proceso sea ms rpido y eficaz.
220 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
1. Qu es un desastre?
2. Cul es la clasificacin de los desastres?
3. Cul es la clasificacin de los desastres naturales?
4. Cmo se puede clasificar un estado de contingencia?
5. En una valoracin de la situacin de desastre qu acciones se realizan?
6. Las claves manejadas en un centro escolar o laboral, cmo son impuestas.
7. En un estado de contingencia masiva, la atencin de pacientes por prioridad, a quin se le
brinda la atencin primero, al que su posibilidad de vida es casi nula o a las que estn en
peligro de agravar su vida.
221 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
RESPUESTAS A LA AUTOEVALUACIN DE CONOCIMIENTOS POR
CAPTULO
CAPTULO 1
1. Ciencia que se encarga del estudio de los huesos.
2. Cortos, planos, largos e irregulares.
3. Ostosito.
4. Cordn fibroso, blanco, duro, que une el msculo al hueso.
5. Banda fuerte de tejido fibroso que sirve para unir huesos y otras partes, o sostener un
rgano.
6. Lesin provocada en el organismo por un golpe directo, de un objeto o contra un objeto
rombo.
7. Prdida de la continuidad del sistema seo.
8. Fractura expuesta y cerrada.
9. Lesin de los ligamentos que rodean una articulacin.
10. Prevencin primaria.
11. Tomografa computarizada.
12. Electrofisiolgicos.
13. Relajantes musculares.
14. Proceso de transporte del frmaco desde el lugar de administracin hasta la circulacin
sistmica.
15. Dieta hiperprotica.
16. Vendas yeso, vendas de huata, vendas elsticas, agua en lebrillo y guantes.
17. Cabestrillo.
CAPTULO 2
1. Ciencia que estudia la piel, su estructura, funciones, enfermedades y tratamiento.
2. A la capa externa no vascular de la piel.
3. Las uas y el pelo.
4. Es una lesin de los tejidos por substancias qumicas, color seco, electricidad, flama
friccin o radiacin.
5. Extensin en porcentaje y profundidad en grados.
222 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
6. Enfermedad progresiva y contagiosa, endmica, que se caracteriza por la formacin de
granulomas en los nervios y en la piel.
7. Enfermedad causada por cualquier hongo.
8. El caro sarcoptes.
9. La regla de los nueve.
10. Exploracin fsica.
11. Antifangoso o antimictico.
12. Hiperprotica, abundante en lquidos y baja en grasas.
13. Cama clinitrn.
14. Control de lquidos, reposicin de lquidos, canales mdicos quirrgicos y ministracin de
medicamentos.
CAPTULO 3
1. Neurona.
2. El sistema aferente
3. Olfatorio.
4. Consciente, inconsciente, somnoliento, estupor y coma.
5. Las membranas que rodean el cerebro y la mdula espinal.
6. La inflamacin de las meninges, forma epidrmica que se conoce como fiebre cerebrospiral.
7. Cndida albicans.
8. Verdadero.
9. Cinco puntos.
10. Abre ojos espontneamente al hablar, ante el dolor o sin respuesta.
11. Evaluacin de escala de Glasagow, control de lquidos, aislamiento, hidroterapia,
masoterapia
CAPTULO 4
1. Invasin tisular local y otros rganos no daados.
2. Crecimiento lento, encapsulacin frecuente, permanece en su sitio original y se asemeja al
tejido original.
3. Crecimiento rpido, nunca se encapsula, no es localizado y tiende a recurrir.
4. Tumor de tejido muscular.
223 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
5. Tumor no maligno de tejido glandular.
6. Crecimiento maligno del tejido de la epidermis y derivados, como las glndulas.
7. Se diagnostica por radiologa, valorando en la radiografa la presencia de atrofia de los
msculos regionales y toma de un gamagrama, para dar un tratamiento oportuno.
8. Historia clnica, radiografas, resonancia magntica, ultrasonido y topografa axial
computarizada.
9. Quimioterpicos.
10. Observar el sitio de la puncin en busca de irritacin, observacin de alteraciones genera-
les, vmito, nuseas e hipertermia, suprimir el frmaco en caso de alteracin y proteger el
medicamento durante la aplicacin.
CAPTULO 5
1. Ciencia que trata la estructura, funcin y enfermedades del odo, nariz y garganta.
2. Laringe.
3. Introducir aire, humidificar, lubricar y filtrar el aire.
4. Retina.
5. Conjuntiva.
6. Inflamacin del odo.
7. Secrecin del conducto auditivo externo.
8. Es un absceso estafilococo muy frecuente, canalizado por un enrojecimiento, localizado,
tumefaccin y color intenso.
9. Visin borrosa, progresiva con tendencia a empeorar, no hay dolor ni enrojecimiento,
desprendimiento de retina visible al examen oftalmoscpico.
10. Envejecimiento, exposicin a rayos X y por exposicin al calor de rayos infrarrojos.
11. La dilatacin de la pupila con tropicamida o fenilefrina.
12. Delimitar los tumores y los desprendimientos de la retina y las hemorragias vtreas.
13. Compara la capacidad de audicin por oclusin area con la capacidad por conduccin
sea.
14. Antibiticos tpicos y los corticoides.
15. Taponamiento nasal, drenaje nasal y bigotera.
16. Irrigaciones oftlmicas, oclusiones oftlmicas y ministracin de medicamentos.
17. Laboratorio y unidad de imagen.
224 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
CAPTULO 6
1. Diapasn.
2. Fonocardiograma.
3. Ultrasnico.
4. Endoscopas, laringoscopas y colonoscopas.
5. Recepcin del paciente, toma de signos vitales, preparacin fsica del paciente y prepara-
cin de medios de contraste.
CAPTULO 7
1. Aquella situacin de emergencia que en muchos casos altera sbitamente todas las condi-
ciones de vida cotidiana, sumiendo a la poblacin en el desamparo, ponindola en la
necesidad de recibir auxilio.
2. Naturales o causados por el ser humano.
3. Geolgicos y atmosfricos.
4. Individual y colectiva.
5. Evacuacin, evaluacin de daos, sistemas de comunicacin y brigadas de primer contac-
to.
6. Por cada dirigente de seguridad y pueden ser por nmeros, colores o letras.
7. Al que est en peligro de agravarse.
225 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
GLOSARIO
Acondroplasia Acondroplasia Osificacin incompleta del cartlago de los huesos largos durante
la vida fetal.
Atrofia Atrofia Disminucin del volumen o peso de un tejido u rgano.
Biopsia Biopsia Estudio histopatolgico de un tejido obtenido de cualquier parte
del cuerpo para su diagnstico.
Carcingeno Carcingeno Sustancia qumica o agente ambiental que produce cncer.
Carcinoma Carcinoma Tumor maligno o cncer compuesto por clulas epiteliales.
Eritema Eritema Enrojecimiento de la piel causado por la inflamacin de los capila-
res en las capas basales de la piel.
Herpes Zoster Herpes Zoster Inflamacin aguda causada por un virus que ataca a los cuerpos
celulares de las neuronas sensoriales y de los glangios espinales.
Hiperplasia Hiperplasia Aumento de tamao de un tejido.
Hipertrofia Hipertrofia Aumento en el tamao de un rgano con o sin el aumento en el
nmero de sus clulas.
Letargia Letargia Estado de somnolencia profunda y prolongada del que puede
salir el enfermo momentneamente, previos estmulos adecua-
dos.
Melanoma Melanoma Tumor canceroso compuesto por melanocitos que producen pig-
mento cutneo.
Necrosis Necrosis Muerte de un grupo de clulas.
Neoplasia Neoplasia Formacin o proliferacin anormal de las clulas debidas a un
tumor maligno.
Neuralgia Neuralgia Afeccin cuyo principal sntoma es el dolor, a lo largo de un ner-
vio sensorial perifrico.
Nevo Nevo Anomala circunscrita de la piel, caracterizada por hiperpigmento
(lunares carnosos).
Ndulo Ndulo Pequea eminencia subcutnea que se extiende hasta los tejidos
profundos.
Osteitis Osteitis Inflamacin o infeccin de un hueso.
Papiloma Papiloma Tumor o verruga en la piel o revestimiento de rganos internos.
Pstula Pstula Vescula inflamatoria de la piel que contiene pus.
226 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Queratosis Queratosis Formacin de una prominencia endurecida de tejido.
Subcutneo Subcutneo Por debajo de la piel.
Tortcolis Tortcolis Contracciones espasmdicas dolorosas de los msculos del cuello
principalmente el esternocleidomastoideo; prdida lenta y pro-
longada del conocimiento, con ausencia de respuesta a los est-
mulos, pero con diversos grados de conservacin de la actividad
refleja.
227 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Campo de aplicacin Campo de aplicacin Parte constitutiva de una Norma Tcnica de Competencia Laboral
que describe el conjunto de circunstancias laborales posibles en
las que una persona debe ser capaz de demostrar dominio sobre
el elemento de competencia. Es decir, el campo de aplicacin
describe el ambiente laboral donde el individuo aplica el elemen-
to de competencia y ofrece indicadores para juzgar que las de-
mostraciones del desempeo son suficientes para validarlo.
Competencia laboral Competencia laboral Aptitud de un individuo para desempear una misma funcin
productiva en diferentes contextos y con base en los requerimien-
tos de calidad esperados por el sector productivo. Esta aptitud
se logra con la adquisicin y desarrollo de conocimientos, habili-
dades y capacidades que son expresados en el saber, el hacer y el
saber-hacer.
Criterio de desempeo Criterio de desempeo Parte constitutiva de una Norma Tcnica de Competencia Laboral
que se refiere al conjunto de atributos que debern presentar
tanto los resultados obtenidos, como el desempeo mismo de un
elemento de competencia; es decir, el cmo y el qu se espera del
desempeo. Los criterios de desempeo se asocian a los elemen-
tos de competencia. Son una descripcin de los requisitos de
calidad para el resultado obtenido en el desempeo laboral; per-
miten establecer si se alcanza o no el resultado descrito en el
elemento de competencia.
Elemento de Elemento de
competencia competencia
Es la descripcin de la realizacin que debe ser lograda por una
persona en al mbito de su ocupacin. Se refiere a una accin, un
comportamiento o un resultado que se debe demostrar por lo
tanto es una funcin realizada por un individuo. La desagregacin
de funciones realizada a lo largo del proceso de anlisis funcional
usualmente no sobrepasa de cuatro a cinco niveles. Estas diferen-
tes funciones, cuando ya pueden ser ejecutadas por personas y
describen acciones que se pueden lograr y resumir, reciben el
nombre de elementos de competencia.
Evidencia de Evidencia de
conocimiento conocimiento
Parte constitutiva de una Norma Tcnica de Competencia Laboral
que hace referencia al conocimiento y comprensin necesarios
para lograr el desempeo competente.
Glosario de terminos de la E-CBNC
228 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Puede referirse a los conocimientos tericos y de principios de
base cientfica que el alumno y el trabajador deben dominar, as
como a sus habilidades cognitivas en relacin con el elemento de
competencia al que pertenecen.
Evidencia por Evidencia por
producto producto
Hacen referencia a los objetos que pueden usarse como prueba
de que la persona realiz lo establecido en la Norma Tcnica de
Competencia Laboral. Las evidencias por producto son pruebas
reales, observables y tangibles de las consecuencias del desempe-
o.
Evidencia por Evidencia por
desempeo desempeo
Parte constitutiva de una Norma Tcnica de Competencia Laboral,
que hace referencia a una serie de resultados y/o productos, re-
queridos por el criterio de desempeo y delimitados por el cam-
po de aplicacin, que permite probar y evaluar la competencia
del trabajador. Cabe hacer notar que en este apartado se inclui-
rn las manifestaciones que correspondan a las denominadas ha-
bilidades sociales del trabajador. Son descripciones sobre varia-
bles o condiciones cuyo estado permite inferir que el desempeo
fue efectivamente logrado. Las evidencias directas tienen que ver
con la tcnica utilizada en el ejercicio de una competencia y se
verifican mediante la observacin. La evidencia por desempeo
se refiere a las situaciones que pueden usarse como pruebas de
que el individuo cumple con los requerimientos de la Norma Tc-
nicas de Competencia Laboral.
Evidencia de actitud Evidencia de actitud Las Normas Tcnicas de Competencia Laboral incluyen tambin la
referencia a las actitudes subyacentes en el desempeo evaluado.
Formacin ocupacional Formacin ocupacional Proceso por medio del cual se construye un desarrollo individual
referido a un grupo comn de competencias para el desempeo
relevante de diversas ocupaciones en el medio laboral.
Mdulo ocupacional Mdulo ocupacional Unidad autnoma integrada por unidades de aprendizaje con la
finalidad de combinar diversos propsitos y experiencias de apren-
dizaje en una secuencia integral de manera que cada una de ellas
se complementa hasta lograr el dominio y desarrollo de una fun-
cin productiva.
Norma Tcnica de Norma Tcnica de
Competencia Laboral Competencia Laboral
Documento en el que se registran las especificaciones con base en
las cuales se espera sea desempeada una funcin productiva.
Cada Norma Tcnica de Competencia Laboral esta constituida por
unidades y elementos de competencia, criterios de desempeo,
campo de aplicacin y evidencias de desempeo y conocimiento.
229 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Asimismo, cada Norma Tcnica de Competencia Laboral expresa
el rea y el nivel de competencia. Son la expresin estandarizada
de una descripcin de competencias laborales identificadas pre-
viamente. Es importante considerar la norma en su acepcin de
estndar, de patrn de comparacin, ms que de instrumento
jurdico de obligatorio cumplimiento. La norma est conformada
por los conocimientos, habilidades, destrezas, comprensin y ac-
titudes, que se identificaron en la etapa de anlisis funcional,
para un desempeo competente en una determinada funcin pro-
ductiva. En este sentido, es un instrumento que permite la identi-
ficacin de la competencia laboral requerida en una cierta funcin
productiva.
Norma Tcnica de Norma Tcnica de
Institucin Educativa Institucin Educativa
Norma Tcnica de Competencia Laboral que adopta una institu-
cin educativa en forma transitoria como base para el desarrollo
de sus programas y para fines de validacin del proceso de capa-
citacin basado en Normas de Competencia Laboral.
Resultado de Resultado de
Aprendizaje Aprendizaje
Formulaciones explcitas de habilidades cognitivas, actitudinales
y psicomotoras que en el proceso de capacitacin se pretenden
crear en los sujetos que se encuentran en una situacin de apren-
dizaje. En E-CBNC el referente para su formulacin est dado por
las evidencias de desempeo, sean stas de producto, directas,
cognoscitivas o circunstanciales.
Unidad de aprendizaje Unidad de aprendizaje Organizacin lgica-secuencial de los temas, prcticas y ejercicios
que interviene en el proceso de enseanza-aprendizaje, a fin de
facilitar en un tiempo determinado el desarrollo de una habilidad,
la ministracin de recursos en un tiempo productivo, la adquisi-
cin de un marco conceptual o bien, la precisin de destrezas
motoras, cada uno de ellos integrados en un resultado de apren-
dizaje.
Unidad de competencia Unidad de competencia
bsica bsica
Referida a las habilidades consideradas como mnimo para la rea-
lizacin de cualquier trabajo.
especfica especfica
Se refiere a funciones o actividades comunes a un nmero signifi-
cativo de reas de competencia.
genrica genrica
Se refiere a conocimientos, habilidades y destrezas propios de
una funcin que se identifica generalmente con una ocupacin.
230 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
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Shotis, Brumer. Manual de Enfermera. Tomo I y II. Mxico Editorial Interamericana McGraw
Hill 4, Edicin, 1988.
Smeltzer,RN, EdD, et. al. Enfermera Mdico Quirrgica de Bruner y Suddarth, Mxico,
Editorial McGraw Hill, 8 Edicin, 1996.
Totara-Anagonostates, Principios de Anatoma y Fisiologa, Mxico Editorial Harla, 6a.
Edicin, 1993.
231 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
PREDOMINIO DEL CURSO - MDULO OCUPACIONAL DE E-CBNC
La finalidad de este apartado es proporcionar
al alumno una visin sistemtica e integral
del perfil multidimensional que le construye
este manual terico prctico.
El presente diseo metodolgico busca
coadyuvar al desarrollo del Sistema Norma-
lizado de Competencia Laboral bajo un mar-
co de calidad y pertinencia, dando nfasis a
funciones altamente transferibles en los
alumnos, desarrollando las acciones de
autoaprendizaje individual y grupal para la
construccin de evidencias que sern eva-
luadas y poder optar por su certificacin de
competencia laboral permitiendo continuar
con el prestigio de organizacin y trabajo
que poseen las actividades de educacin-ca-
pacitacin basadas en normas de competen-
cia del CONALEP.
Este predominio multidimensional con el en-
foque educativo por competencias que ofre-
ce el CONALEP asegura la apropiacin tem-
tica en las diferentes competencias a desa-
rrollar y hace uso de dos conceptos funda-
mentales:
Proyecto de prctica.
Transferencia.
Para los efectos de este manual, el concepto
de proyecto de prctica es entendido como
una tarea con varios niveles de complejidad
y de solucin escalonada. Transferencia sig-
nifica la aplicacin de conocimientos, habili-
dades y actitudes ya aprendidas, a situacio-
nes nuevas o modificadas.
Competencias personales o escalas indi- Competencias personales o escalas indi-
cativas. cativas.
Las competencias personales entendidas
como actitudes (cooperacin, empata e ini-
ciativa) o habilidades intelectuales comple-
jas (capacidad de planeamiento estratgico,
de resolucin de problemas, racionalizacin
e interactividad), pueden ser aplicadas en las
diferentes carreras del CONALEP y se refie-
ren al alumno en cuanto individuo (aten-
cin, autosuficiencia, determinacin, adap-
tacin) o en cuanto a su participacin en gru-
po (integracin, liderazgo emergente,
receptibilidad).
Las competencias personales o escalas indi-
cativas de los alumnos (puntualizadas en los
propsitos de los programas de estudio) se
realizan durante el desarrollo de su proyec-
to de prctica autoconducida por el manual.
Para unificar la comprensin de estos con-
ceptos, especficamente en este manual te-
rico-prctico del curso - mdulo ocupacional
de E-CBNC se definen las competencias per-
sonales o escalas indicativas requeridas so-
bre la base de la experiencia en esta materia
de los especialistas que lo elaboraron, las
cuales estn a disposicin de los alumnos y
debern ser utilizadas congruentemente en
una forma didctica planteada por los do-
centes.
232 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Competencias clave y sus respectivas competencias personales
Competencias clave o dimensiones ocu- Competencias clave o dimensiones ocu-
pacionales pacionales
Son conjuntos de competencias personales
que el alumno debe autoaprender para en-
frentar futuras transformaciones tanto en el
contenido de su funcin como en su perfil
de desempeo.
Estas competencias son esenciales para la
pronta adaptacin del alumno a los cambios:
organizacin y ejecucin de la competencia
laboral y para su comunicacin interpersonal,
autodesarrollo, autonoma y responsabilidad,
uso de tecnologa y resistencia a la presin.
Organizacin y
ejecucin
Comunicacin
interpersonal
Autodesarrollo
Autonoma y
responsabilidad
Uso de
tecnologa
Resistencia a la
presin
Autosuficiencia Cooperacin
Capacidad de
investigacin
Conciencia de
calidad
Adaptacin Atencin
Capacidad de
autoevaluacin
Empata
Capacidad de
resolver
problemas
Conciencia de
seguridad
Conciencia de
higiene
Capacidad de
concentracin
Capacidad de
planeamiento
estratgico
Imparcialidad
Capacidad de
transferencia
Conciencia
ecolgica
Conciencia de
conservacin y
mantenimiento
Compensacin
de posturas
fsicas
Coordinacin Integracin
Expresin oral y
escrita
Disciplina Dominio Flexibilidad
Determinacin
Liderazgo
emergente
Interpretacin
metodolgica
Iniciativa Interactividad Perseverancia
Entusiasmo
Objetividad de la
argumentacin
Lectura e
interpretacin de
textos
Involucramiento Multifuncionalidad
Prontitud para
escuchar
Precisin Participacin
Rapidez para
aprender
Ponderacin
Propia y
apropiada

Propensin al
dilogo
Utilizacin de
tcnicas de
aprendizaje
Reconocimiento
de las propias
limitaciones
Retroalimentacin
permanente

Receptividad
Evidencias por
Desempeo
Evidencias de
Desarrollo
Humano
Evidencias de
Conocimiento
Evidencias por
Producto
Evidencias de
mbito
Tecnolgico
Evidencias de
Actitudes

233 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
En el nivel de dese En el nivel de desem mpeo peo El alumno El alumno El docente El docente
(A) Reproduccin Imita, copia, repite.
Demuestra, controla,
refuerza.
(B) Reorganizacin Comprende, incorpora, fija.
Fundamenta, supervisa,
refuerza.
(C) Transferencia Aplica, adapta, transforma. Asesora, facilita.
(D) Resolucin de problemas
Descubre, genera, crea,
multiplica.
Observa, evala, verifica.

El papel del alumno en la aplicacin de este
manual terico-prctico del curso - mdulo
ocupacional de E-CBNC consiste bsicamen-
te en desarrollar un conjunto de desempeo
competente y especializado.
Su perfil de salida multidimensional comple-
menta al propuesto en el programa de estu-
dios del curso - mdulo ocupacional de la
E-CBNC, sobre sus competencias clave.
Para facilitar la promocin y el desarrollo de
estas competencias entre los alumnos se es-
tablecen cuatro niveles de desempeo:
Niveles de desempeo de las competencias clave
Reproduccin ( A )
Reorganizacin ( B )
Transferencia ( C )
Resolucin de problemas ( D )
As para cada una de las seis competencias clave:
234 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
Para desarrollar una competencia clave, el
alumno debe, junto con el docente, recurrir
a los cuatro niveles de desempeo, aumen-
tando progresivamente su autonoma y
autoaprendizaje.
En el nivel A, las actividades del docente
prevalecen sobre las del alumno.
En el nivel D, las iniciativas son tomadas, en
su mayor parte, por el propio alumno.
Los niveles B y C son de transicin porque se
registra entre las actividades del docente y
del alumno un equilibrio multidimensional.
A partir del cuadro anterior, se puede pre-
ver la incidencia de 24 diferentes pares de
actuaciones prcticas: seis competencias
clave desarrolladas en cuatro niveles de
desempeo.
Estas actuaciones son cuidadosamente defi-
nidas para este manual terico-prctico del
curso - mdulo ocupacional de E-CBNC y se
encuentran en el mismo a disposicin de los
docentes para su utilizacin en el proceso
de enseanza-aprendizaje basado en el
enfoque educativo por competencias del
CONALEP.
El perfil del desempeo multidimensional
diseado especficamente para la construc-
cin de este manual indica el nivel en que
cada una de las competencias clave es desa-
rrollada para complementar el programa de
estudios del curso - mdulo ocupacional.
Dichas competencias representan propsitos
y resultados de aprendizaje para ser alcan-
zados por los alumnos, fundamentando y
orientando las decisiones que aplique el do-
cente en su planeamiento didctico.
Actividades generales del docente
y actividades del alumno
Sentido del autoaprendizaje en la E-CBNC apoyada por el manual
A A C C B B D D
Actividades del docente
Actividades del alumno
235 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
En este perfil.
ENFERMERA GENERAL
Perfil multidimensional del curso - mdulo ocupacional
ENFERMERA QUIRRGICA
1. Organizacin y ejecucin del trabajo
es desarrollado en el mbito de
transferencia (C);
2. Comunicacin interpersonal,
en transferencia (C);
3. Autodesarrollo,
en resolucin de problemas (D);
4. Autonoma y responsabilidad,
en transferencia (C);
5. Uso de tecnologa,
en reorganizacin (B) y
6. Resistencia a la presin,
en resolucin de problemas (D) .
A
B
C
D
1
2
3
5
6
4
A
B
C
D
1
2
3
5
6
4
236 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
ORGANIZACIN Y EJ ECUCIN DEL TRABAJ O
COMUNICACIN INTERPERSONAL
Actuaciones prcticas
Niveles Del Del
Alumno Alumno
Del Del
Docente Docente
C
Transferencia
Planea, ejecuta y evala su
trabajo, aplicando
conocimientos, habilidades y
actitudes ya aprendidos.
Solicita, cuando es necesario,
asesora del docente.
Supervisa el planeamiento, ejecucin y
evaluacin del trabajo y elogia el progreso de
los alumnos.
Presenta proyectos complejos que exigen
transferencia de aprendizaje.
Asesora a los alumnos, dando pistas sobre
alternativas de ejecucin y principios ya
conocidos que podrn ser transferidos a esa
situacin.
Discute las decisiones tomadas durante el
planeamiento.

Niveles Del Del
Alumno Alumno
Del Del
Docente Docente
C
Transferencia
Liderea emergentemente su
trabajo, aplicando
Supervisa la comunicacin interpersonal y
elogia la integracin de los alumnos.
transferencia de comunicacin.
alternativas de ejecucin y principios ya
conocidos que podrn ser transferidos a esa
situacin.
Discute las decisiones tomadas durante la
comunicacin.

237 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
AUTODESARROLLO
AUTONOMA Y RESPONSABILIDAD
Niveles Del Del
Alumno Alumno
Del Del
Docente Docente
D
Resolucin de
problemas
Interpreta metodolgicamente
problemas y concluye sobre la
hiptesis de solucin ms viable.
Ejecuta conforme a su
autodesarrollo y evala los
resultados sin ayuda del docente.
Proyecta su autodesarrollo y lo
aplica con otros alumnos.
Supervisa el desarrollo de los trabajos y
refuerza desempeos.
Presenta proyectos cada vez ms complejos,
que exijan autodesarrollo creativo.
Asesora a los alumnos en su autodesarrollo,
sin dar soluciones.
Observa, evala y verifica el desarrollo de su
autodesarrollo.

Niveles Del Del
Alumno Alumno
Del Del
Docente Docente
C
Transferencia
Planea, ejecuta y evala su
trabajo, aplicando
Supervisa la autonoma y responsabilidad
en el planeamiento, ejecucin y evaluacin
del trabajo y elogia el progreso de los
alumnos.
transferencia de autonoma y
responsabilidad.
alternativas en su autonoma y
responsabilidad que podrn ser transferidas.
Discute las decisiones tomadas durante el
fortalecimiento de su autonoma y
responsabilidad.

238 Salud
Enfermera General
Enfermera Quirrgica
USO DE TECNOLOGA
RESISTENCIA A LA PRESIN
Niveles Del Del
Alumno Alumno
Del Del
Docente Docente
B
Reorganizacin
Describe y explica el modelo de
uso de tecnologa propuesto por
el docente.
Hace uso de tecnologa
realizando ajustes en los modelos
presentados.
Ejecuta el mdulo ocupacional
conforme al uso de tecnologa.
Solicita, con frecuencia, ayuda al
docente.
Recapitula aspectos importantes de la
cualidad o competencia clave.
Presenta proyectos de prctica de
complejidad semejante a los ya
desarrollados y dirige el uso de tecnologa
en los alumnos para la ejecucin que ellos
realicen.
Orienta a los alumnos, a partir de modelos,
en el uso de tecnologa.
Analiza el uso de tecnologa por los alumnos
discutiendo con ellos las mejores
alternativas.

Niveles
Del Del
Alumno Alumno
Del Del
Docente Docente
D
Resolucin de
problemas
Analiza problemas y concluye
sobre la hiptesis de solucin
ms viable.
Planea estratgicamente, ejecuta
conforme a lo planeado y evala
los resultados sin ayuda del
docente.
Desarrolla su auto aprendizaje y
lo aplica con otros alumnos.
Supervisa el desarrollo de los trabajos y
refuerza desempeos.
Presenta proyectos cada vez ms complejos,
que exijan acciones creativas.
Asesora a los alumnos en el anlisis de los
problemas, sin dar soluciones.
Observa, evala y verifica el desarrollo de los
trabajos.


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