Sistema nervioso central

Se trata de un sistema muy complejo, ya que se encarga de percibir estmulos procedentes del
mundo exterior as como transmitir impulsos a nervios y a msculos instintivamente
El sistema nervioso central est constituido por el encfalo y la mdula espinal. Se encuentra
protegidos por tres membranas: duramadre (membrana externa), aracnoides (intermedia),
piamadre (membrana interna), denominadas genricamente meninges. Adems, el encfalo y
la mdula espinal estn protegidos por envolturas seas, que son el crneo y la columna
vertebral respectivamente.
La mdula espinal es un largo cordn blanquecino localizado en el canal vertebral, encargada
de llevar impulsos nerviosos a los 31 pares de nervios raqudeos, comunicando el encfalo con
el cuerpo, mediante dos funciones bsicas: la aferente, en la que son llevadas sensaciones
sensitivas del tronco, cuello y los cuatro miembros hacia el cerebro, y la eferente, en la que el
cerebro ordena a los rganos efectores realizar determinada accin, llevando estos impulsos
hacia el tronco, cuello y miembros. Entre sus funciones tambin encontramos el control de
movimientos inmediatos y vegetativos, como el acto reflejo, el sistema nervioso simptico y el
parasimptico.
Encefalo
1. Prosencfalo: que se divide en
1. Telencfalo
1. Corteza cerebral que incluye: lbulo occipital (la visin), lbulo
parietal (rganos de la sensacin y kinsicos), lbulo temporal
(audicin y cerca al hipocampo el olfato), lbulo frontal (el
juicio, la percepcin y la zona motora). Los lbulos frontal,
parietal y temporal se encargan del aprendizaje y todo el crtex se
encarga del lenguaje.
2. Cuerpo estriado
3. Rinencfalo
2. Diencfalo:
1. Epitlamo: Contiene la glndula pineal, productora de
melatonina.
2. Tlamo: Zona de control mximo de las sensaciones.
3. Subtlamo:El subtlamo es la estructura dienceflica situada
entre mesencfalo, tlamo e hipotlamo. Se encuentra junto al
lado medial de la Cpsula Interna.
4. Hipotlamo: que comprende: quiasma ptico, tuber cinereum,
tubrculos mamilares e hipfisis posterior que segrega dos
hormonas: Oxitocina y Vasopresina; es el centro regulador de las
emociones (Sistema Lmbico) y control fsico.
2. Mesencfalo (Cerebro Medio): Posee los tubrculos cuadrigminos que son
cuatro, dos superiores o anteriores relacionados con la visin y dos inferiores o
posteriores relacionados con los fenmenos auditivos y es el que filtra la
informacin entre rombencfalo y prosencfalo
3. Rombencfalo es una porcin de encfalo que rodea al cuarto ventrculo
cerebral; lo integran mielencfalo y metencfalo juntamente. Se encuentra
localizado en la parte inmediatamente superior de la mdula espinal y est
formado por tres estructuras: el bulbo, la protuberancia anular o puente de
Varolio, y el cerebelo. En l se encuentra, tambin, el cuarto ventrculo.
1. Metencfalo
1. Cerebelo: Control movimiento, energa muscular, postura.
2. Protuberancia o Puente de Varolio.
2. Mielencfalo
1. Bulbo Raqudeo: (Mdula Oblonga) Control de las funciones
bsicas como circulacin de la sangre a travs del corazn y
respiracin.


El sistema nervioso perifrico (SNP) es el apartado del sistema nervioso formado por nervios y
neuronas que residen o se extienden fuera del sistema nervioso central (SNC), hacia los
miembros y rganos.
1
La funcin principal del SNP es conectar el sistema nervioso central
(SNC) a los miembros y rganos. La diferencia entre este y el SNC est en que el sistema
nervioso perifrico no est protegido por huesos o por la barrera hematoenceflica, lo que
permite la exposicin a toxinas y daos mecnicos. El sistema nervioso perifrico es, as, el que
coordina, regula e integra nuestros rganos internos, por medio de respuestas involuntarias.
Sistema nervioso somtico
Nervios espinales, que son los que envan informacin sensorial (tacto, dolor) del
tronco y las extremidades hacia el sistema nervioso central a travs de la mdula
espinal. Tambin envan informacin de la posicin y el estado de la musculatura y las
articulaciones del tronco y las extremidades a travs de la mdula espinal. Reciben
rdenes motoras desde la mdula espinal para el control de la musculatura
esqueltica. Son un total de 31 pares de nervios,
4
cada uno con dos partes o races:
una sensitiva y otra motora.
La parte sensitiva es la que lleva los impulsos desde los receptores hasta la mdula
espinal.
La parte motora es la que lleva los impulsos desde la mdula espinal hasta los efectores
correspondientes. Siempre se tienen que tomar en cuenta los nervios raqudeos.
Nervios craneales, que envan informacin sensorial procedente del cuello y la cabeza
hacia el sistema nervioso central. Reciben rdenes motoras para el control de la
musculatura esqueltica del cuello y la cabeza; y son 12 pares de nervios craneales.
Sistema nervioso autnomo
Regula todas las funciones corporales, controla la musculatura lisa, la cardaca, las
vsceras y las glndulas por orden del sistema nervioso central.
Rama parasimptica: Se encuentra activo cuando el cuerpo esta en reposo, estimula la
persitalsis, relaja el miocardias, contrae los bronquios, entre otros.
Rama simptica: Prepara al organismo para la actividad fsica, aumentando la
frecuencia cardaca, dilatando los bronquios, contrayendo el recto, relajando la vejiga,
etc.
Lo componen races, plexos y troncos nerviosos.
Races
Races cervicales
Races torcicas o races dorsales
Races lumbares
Races sacras
Races sinpticas
Plexos
El plexo cervical es el plexo nervioso ms superior en el sistema nervioso perifrico.
Est formado por los ramos anteriores de los segundos cuatro nervios cervicales (de C1
a C4), ramos que con excepcin del primero, se dividen en ramos ascendentes y
descendentes, unindose con los ramos adyacentes formando bucles. Se encuentra a lo
largo de las primeras 7 vrtebras cervicales, anterolateral al msculo elevador de la
escpula y escaleno medio, y en la profundidad del msculo escleidomastoideo.
Plexo braquial
Plexo lumbosacral

Componente sensorial (aferente), que recibe y transmite impulsos al SNC para su
procesamiento.
Componente motor (eferente), que se origina en el sistema nervioso central y
transmite impulsos a rganos efectores en la totalidad del cuerpo, y ste a su vez
se divide en:
o Sistema somtico, en el que los impulsos que se originan en el sistema
nervioso central se transmiten directamente a travs de una neurona a un
msculo esqueltico
o Sistema autnomo, recibe los impulsos del SNC y se transmite primero a
un ganglio autnomo a travs de una neurona; una segunda neurona que
se origina en el ganglio autnomo lleva a continuacin el impulso al
msculo liso, al msculo cardaco o a las glndulas.




La corteza cerebral es el manto de tejido nervioso que cubre la superficie de los hemisferios
cerebrales, alcanzando su mximo desarrollo en los primates. Es aqu donde ocurre la
percepcin, la imaginacin, el pensamiento, el juicio y la decisin. Es ante todo una delgada
capa de la materia gris normalmente de 6 capas de espesor, de hecho, por encima de una
amplia coleccin de vas de materia blanca. La delgada capa est fuertemente
circunvolucionada, por lo que si se extendiese, ocupara unos 2500 cm. Esta capa incluye unos
10.000 millones de neuronas, con cerca de 50 trillones de sinapsis. Tales redes neuronales en
la corteza macroscpicamente (a simple vista) se observan como materia gris. Tanto desde el
punto de vista estructural como filogentico, se distinguen tres tipos bsicos de corteza:
1. Isocorteza (o neocorteza), que es el ltimo en aparecer en la evolucin del cerebro, es
el encargado de los procesos de raciocinio, es, por as decirlo la parte del cerebro
consciente.
2. Paleocorteza, se origina en la corteza olfativa.
3. Arquicorteza, constituido por la formacin del hipocampo, esta es la parte "animal" o
instintiva, la parte del cerebro que se encarga de la supervivencia, las reacciones
automticas y los procesos fisiolgicos.
Filogenticamente el crtex es de aparicin relativamente reciente si se compara con las
otras reas del sistema nervioso central. Con todo, an dentro del crtex, se pueden
distinguir reas ms modernas y con capacidad de procesar la informacin, ms
eficaces: las del neocrtex, asiento o soporte principal del Registro de lo Simblico.
El lbulo temporal contiene neuronas que captan cualidades sonoras en la corteza
auditiva primaria. Tambin contiene neuronas relacionadas con la comprensin del
lenguaje, memoria y aprendizaje.
El lbulo frontal contiene principalmente la corteza motora primaria, en la cual se
encuentran las neuronas que controlan los msculos del cuerpo. Est organizada en
funcin de las partes del cuerpo.
El lbulo parietal aloja a la corteza somatosensorial primaria, compuesta por neuronas
relacionadas con el tacto, tambin se organiza en funcin de las partes del cuerpo.
El lbulo occipital contiene la corteza visual primaria, localizada en la parte posterior,
procesa la informacin visual que llega de la retina.


El sistema lmbico es un sistema formado por varias estructuras cerebrales que gestionan
respuestas fisiolgicas ante estmulos emocionales. Est relacionado con la memoria, atencin,
instintos sexuales, emociones (por ejemplo placer, miedo, agresividad), personalidad y la
conducta. Est formado por partes del tlamo, hipotlamo, hipocampo, amgdala cerebral,
cuerpo calloso, septo y mesencfalo.
El sistema lmbico interacciona muy velozmente (y al parecer sin que necesiten mediar
estructuras cerebrales superiores) con el sistema endcrino y el sistema nervioso autnomo.

Hipotlamo
El hipotlamo se ubica justo debajo del tlamo, dentro de los dos tractos pticos, y justo
encima, e ntimamente relacionado con la glndula pituitaria. Es una de las partes ms
ocupadas del cerebro y est relacionada principalmente con la homeostasis. Regula, y
tiene el control ltimo, de las funciones del sistema nervioso simptico y sistema
nervioso parasimptico, recibe informacin desde varias fuentes:Nervio
Vago:informacin sobre la presin sangunea y la distensin intestinal (esto es, cuan
lleno esta el estmago);Nervio ptico:informacin sobre luz y oscuridad; desde la
formacin reticular en el tronco cerebral, informacin sobre la temperatura de la piel;
desde neuronas pocos usuales que forman los ventrculos, informacin sobre el fluido
cerebroespinal incluyendo las toxinas que inducen al vmito; desde otras partes del
sistema lmbico y el nervio olfatorio, informacin que ayuda en la regulacin del
hambre y la sexualidad, adems de sensores propios que entregan informacin acerca
del balance inico y la temperatura de la sangre. Enva rdenes al organismo de dos
formas:
1. Por el sistema nervioso autnomo, lo que le confiere el control ltimo de sus funciones
2. Por la glndula pituitaria, con la que est conectado qumica y biolgicamente.
Hipocampo
El hipocampo consiste en dos "cuernos" que describen una curva que va desde el rea
del hipotlamo hasta la amgdala, est relacionado con la transformacin de lo que se
encuentra en tu mente ahora (memoria a corto plazo), en lo que recordars por un largo
perodo de tiempo (memoria a largo plazo).
Tambin es aquel en donde se encuentra la memoria a corto, largo plazo y el
aprendizaje. La informacin est recogida por el frnix que la lleva a los cuerpos
mamilares. Desde aqu va al ncleo anterior del tlamo que enva la informacin hasta
la corteza cerebral. Est formado por varias estructuras cerebrales que se activan ante
estmulos emocionales.
Amgdala cerebral
La amgdala cerebral es una masa con forma y tamao de dos almendras que esta
sitada a ambos lados del tlamo, en el extremo inferior del hipocampo. Cuando es
estimulada elctricamente, los animales responden con agresin, y cuando es extirpada,
los mismos se vuelven dciles y no vuelven a responder a estmulos que les habran
causado rabia; tambin se vuelven indiferentes a estmulos que les habran causado
miedo o respuestas de tipo sexual..
Zonas relacionadas
Circunvolucin del cngulo : Es la parte de la corteza cerebral que est cerca del
sistema lmbico, proporciona una va desde el tlamo hasta el hipocampo, y est
asociado con las memorias a olores y dolor.
rea septal: Se halla frente al tlamo, al parecer posee unas neuronas que son centros
del orgasmo, una para los hombres, cuatro para las mujeres.
rea tegmental ventral (A.T.V., o V.T.A. en ingls): est en el tronco cerebral,
consiste en vas de dopamina (dopaminrgicas), que parecen ser centros del placer
(felicidad).
Corteza prefrontal: Es la parte del Lbulo frontal que se encuentra frente al rea
motora, adems de relacionarse con pensar en el futuro, hacer planes, y realizar
acciones, est tambin vinculada a las mismas vas de dopamina que el rea tegmentaria
ventral, aunque se encuentra fuera del sistema lmbico al ser un rea evolutivamente
reciente.



El sistema endocrino est formado por todos aquellos rganos que se encargan de
producir y secretar sustancias, denominadas hormonas, hacia al torrente sanguneo; con
la finalidad de actuar como mensajeros, de forma que se regulen las actividades de
diferentes partes del organismo.
Los rganos principales del sistema endocrino son: el hipotlamo, la hipfisis, la
glndula tiroides, las paratiroides, los islotes del pncreas, las glndulas suprarrenales,
las gnadas (testculos y ovarios) y la placenta que acta durante el embarazo como una
glndula de este grupo adems de cumplir con sus funciones especficas.
El hipotlamo es la glndula que, a travs de hormonas, estimula a la hipfisis para que
secrete hormonas y pueda estimular otras glndulas o inhibirlas. Esta glndula es
conocida como "glndula principal" ya que como se explica anteriormente, regula el
funcionamiento de varias glndulas endocrinas.
La hipfisis controla su secrecin a travs de un mecanismo llamado
"retroalimentacin" en donde los valores en la sangre de otras hormonas indican a esta
glndula si debe aumentar o disminuir su produccin.

Las hormonas, segn su composicin bioqumica y mecanismo de accin, se clasifican
en:
Proteicas: las cuales estn compuestas por cadenas de aminocidos y derivan de
la hipfisis, paratiroides y pncreas. Por su composicin bioqumica, sus
receptores se encuentran en la membrana donde comienza a producirse una serie
de reacciones que dan lugar a unos productos bioqumicos que actan como
segundo mensajeros.
Esteroideas: son derivadas del colesterol y por ende, pueden atravesar la clula
y unirse con su receptor que se encuentra en el citoplasma de la clula blanco o
diana. Este tipo de hormona es secretado por la corteza suprarrenal y las
gnadas.
Aminas: las cuales son secretadas por la glndula tiroides y de la mdula
suprarrenal, y su receptor se encuentra en el ncleo de la clula.
Las glndulas que componen el sistema endocrino del cuerpo humano son:
La Hipfisis. Es una glndula que tiene forma de pera y se encuentra en una
estructura sea llamada "silla turca", localizada debajo del cerebro. Esta
glndula es la encargada de producir muchas hormonas que controlan a la
mayora de las glndulas endocrinas del organismo, recibiendo el nombre de
"hormona principal".
Tiroides. Es una glndula que se encuentra por debajo del cartlago tiroides,
tiene forma de mariposa y ambos lbulos estn unidos por una estructura
llamada istmo. Esta glndula secreta las hormonas tiroxina y la
Triyodotironina que influyen en la maduracin y el desarrollo de los tejidos, en
la produccin de energa y de calor, en el metabolismo (transformacin) de
nutrientes, en las funciones mentales, cardacas, respiratorias, sexuales y
reproductivas4. Tambin secreta una hormona denominada calcitonina, que
disminuye los niveles de calcio en la sangre e inhibe su reabsorcin sea.
Paratiroides. Son dos pares de glndulas que se encuentran al lado de los
lbulos del tiroides y su funcin consiste en regula los niveles sanguneos de
calcio y fsforo y estimula la reabsorcin de hueso.
Pncreas. Es un rgano que cumple con funciones exocrinas, ya que secreta
enzimas hacia al duodeno en el proceso digestivo; y funciones endocrinas
porque libera insulina y glucagn. Ambas provienen especficamente de los
islotes del pncreas o islotes de Langerhans de las clulas y . La primera
acta sobre el metabolismo de los hidratos de carbono, protenas y grasas,
aumentando la tasa de utilizacin de la glucosa y favoreciendo la formacin de
protenas y el almacenamiento de grasas; y el segundo aumenta de forma
transitoria los niveles de azcar en la sangre mediante la liberacin de glucosa
procedente del hgado.
Suprarrenales. Cada una de estas glndulas est formada por una zona
interna denominada mdula y una zona externa que recibe el nombre de
corteza. Ambas se localizan sobre los riones. La mdula suprarrenal produce
adrenalina, llamada tambin epinefrina, y noradrenalina, que afecta a un gran
nmero de funciones del organismo. Estas sustancias estimulan la actividad del
corazn, aumentan la tensin arterial, y actan sobre la contraccin y dilatacin
de los vasos sanguneos y la musculatura. La adrenalina eleva los niveles de
glucosa en sangre (glucemia). Todas estas acciones ayudan al organismo a
enfrentarse a situaciones de urgencia de forma ms eficaz. La corteza
suprarrenal elabora un grupo de hormonas denominadas glucocorticoides, que
incluyen la corticosterona y el cortisol, y los mineralocorticoides, que
incluyen la aldosterona y otras sustancias hormonales esenciales para el
mantenimiento de la vida y la adaptacin al estrs. Las secreciones suprarrenales
regulan el equilibrio de agua y sal del organismo, influyen sobre la tensin
arterial, actan sobre el sistema linftico, influyen sobre los mecanismos del
sistema inmunolgico y regulan el metabolismo de los glcidos y de las
protenas. Adems, las glndulas suprarrenales tambin producen pequeas
cantidades de hormonas masculinas y femeninas.
Gnadas. Se refiere a los testculos y ovarios o glndulas sexuales como se
les conoce comnmente.
Especficamente, los ovarios son los rganos de la reproduccin femenina Son
estructuras pares con forma de almendra situadas a ambos lados del tero. Los
folculos ovricos producen vulos, o huevos, y tambin segregan un grupo de
hormonas denominadas estrgenos, necesarias para el desarrollo de los rganos
reproductores y de las caractersticas sexuales secundarias, como distribucin de
la grasa, amplitud de la pelvis, crecimiento de las mamas y vello pbico y axilar.
Otra hormona segregada por los ovarios es la progesterona que ejerce su accin
principal sobre la mucosa uterina en el mantenimiento del embarazo. Tambin
acta junto a los estrgenos favoreciendo el crecimiento y la elasticidad de la
vagina. Los ovarios tambin elaboran una hormona llamada relaxina, que acta
sobre los ligamentos de la pelvis y el cuello del tero y provoca su relajacin
durante el parto, facilitando de esta forma el alumbramiento.
Por otra parte, los testculos son cuerpos ovoideos pares que se encuentran
suspendidos en el escroto. Las clulas de Leydig de los testculos producen una
o ms hormonas masculinas, denominadas andrgenos. La ms importante es la
testosterona, que estimula el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios,
influye sobre el crecimiento de la prstata y vesculas seminales, y estimula la
actividad secretora de estas estructuras. Los testculos tambin contienen clulas
que producen gametos masculinos o espermatozoides



La afasia es el trastorno del lenguaje que se produce como consecuencia de una lesin o
dao cerebral.
1

Se trata de la prdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje, debido a
lesiones en reas cerebrales especializadas en estas funciones. Puede ser un trastorno
durante la adquisicin del lenguaje en los nios o una prdida adquirida en los adultos.
Se relaciona exclusivamente con el lenguaje oral.
2

Sndromes afsicos corticales
Las afasias corticales se dan por una lesin perisilviana (alrededor de la cisura de
Silvio). Son las ms comunes y se diferencian de las transcorticales en que en las
corticales, la repeticin est alterada en grado variable.
Sndrome de Landau-Kleffner: es un trastorno infantil asociado a trastornos epilpticos.
En el 75% de los casos existe un problema afsico junto con un problema epilptico.
Este ltimo, se suele corresponder con una crisis tnico-clnica generalizada. Sus
sntomas aparecen en torno a los 4 5 aos. Hasta esa edad los nios se comportan
normalmente y muestran un desarrollo psicolgico y motor normal. Por razones
desconocidas, a partir de esa edad muestran un deterioro del lenguaje, tanto de los
aspectos expresivos como comprensivos. Las tcnicas de neuroimagen no han arrojado
todava ninguna causa orgnica. Algunas tcnicas metablicas s han encontrado una
disminucin en el metabolismo cerebral a nivel temporal.
Afasia de Broca (motora)
Se produce por lesin de la circunvolucin frontal inferior (rea de Broca) izquierda y
reas adyacentes. Se caracteriza por la casi imposibilidad para articular y el empleo de
frases cortas (habla telegrfica), que son producidas con gran esfuerzo y aprosodia.
La afasia de Broca, por lo tanto, se caracteriza por ser una afasia no fluida (o de
tartamudeo). Por ejemplo, una persona con afasia de Broca puede decir, "caminar
perro", pero en realidad est tratando de decir que sacar al perro de paseo. La misma
oracin tambin podra significar "usted saca al perro a caminar?", o "el perro sali
caminando al patio", dependiendo de las circunstancias.
Tambin suelen estar alteradas la denominacin, la lectura (alexia) y la escritura
(agrafa).
En la afasia de Broca la comprensin es mejor que la expresin, aunque sta puede estar
alterada en distintos grados. Debido a ello, los sujetos pueden ser conscientes de sus
dificultades y frustrarse fcilmente por sus problemas de lenguaje. Suele acompaarse
de paresia del hemicuerpo derecho.
Sintetizando, los sntomas de una afasia de Broca son los siguientes:
el paciente habla poco y tiene conciencia de sus errores.
tiene problemas para encontrar las palabras deseadas.
su articulacin es deficiente.
realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la faringe y la laringe.
las palabras que emite estn deformadas, y se han eliminado de su discurso aqullas
ms complicadas.
la gramtica es de una enorme simplicidad, sobre todo en lo referente a elementos de
enlace (preposiciones, conjunciones...).
el estilo, en general, es del tipo telegrfico.
la comprensin del lenguaje es casi normal.
Afasia de Wernicke (sensorial)
Se produce por lesin de reas temporo-parietales (rea de Wernicke). Se caracteriza
por una deficiencia en la comprensin y un habla fluida incoherente. Los individuos con
este tipo de afasia pueden hablar con oraciones largas (logorrea), que no tienen ningn
significado; agregan palabras innecesarias y neologismos y cambian unas palabras por
otras (parafasias). Esto hace que su habla alguna vez haya sido denominada como "de
ensalada de palabras". En algunos casos el nmero de sustituciones puede ser tan grande
que hace el habla ininteligible (jergafasia).
Por ejemplo, alguien con afasia de Wernicke puede decir, Usted sabe que el pichicho
locucio y que quiero rodearlo y atenderlo como usted desea anteriormente, pero que en
realidad significa "el perro necesita ir fuera, as que lo llevar a dar un paseo".
Los individuos con afasia de Wernicke tienen generalmente grandes dificultades para
comprender y entender el habla; incluyendo la propia y, por lo tanto, no son conscientes
de los errores que cometen al comunicarse (anosognosia).
En la afasia de Wernicke tambin suele estar alterada la repeticin, pero la
denominacin por confrontacin visual suele ser normal. El grado de alteracin de
comprensin lectora es muy variable, pudiendo en algunos casos llegar a utilizarse
como mtodo compensatorio en la rehabilitacin.
Estos individuos por lo general no presentan ninguna debilidad corporal porque su
lesin cerebral no est cerca de las partes del cerebro que controlan los movimientos.
Los sntomas son los siguientes:
el paciente habla mucho, como si estuviese alterado.
las palabras que usa estn transformadas, cambiadas de lugar y alteradas en su
fontica.
el paciente no entiende lo que se le dice ni es consciente de sus errores.
Afasia de conduccin
Se produce por una lesin del fascculo arqueado, que conecta el rea de Broca y de
Wernicke. Su principal caracterstica es una incapacidad para la repeticin.
El output es parafsico y ms fluido, que en la afasia de Broca, pero menos que en la de
Wernicke. Debido a esto se realizan muchas pausas en un intento de encontrar las
palabras adecuadas. As, un paciente con afasia de conduccin emite frases de 3, 4 y 5
palabras, una meloda ms o menos normal, con relativamente poco esfuerzo al hablar y
buena articulacin. No suelen mostrar dficits sintcticos.
La comprensin del lenguaje oral es variable aunque fundamentalmente preservada. La
lectura en voz alta y la escritura estn alteradas, pero la comprensin lectora suele estar
conservada.
No suele haber paresia del hemicuerpo en la fase crnica, aunque es comn que la haya
en la fase aguda, recuperndose posteriormente. La afasia de conduccin suele
acompaarse de apraxia.
Afasia global
Se utiliza dicho trmino para denominar el tipo de afasia en el que tanto la comprensin
como la expresin estn alteradas, compartindose por tanto rasgos de la afasia de
Broca y de la afasia de Wernicke. Se produce generalmente por la interrupcin temporal
del riego sanguneo en la arteria cerebral media.
En un primer momento suele aparecer un mutismo total, pasando luego a cierta
verbalizacin. Estas verbalizaciones suelen ser esterotipias verbales repetitivas y pueden
presentarse como slabas sueltas (por ejemplo, el paciente puede que diga nicamente
"ta ta ta ta") a las que se dota de entonacin e inflexin expresiva o palabras o frases
sencillas completas.
La comprensin, aunque permanece siempre muy deficitaria, puede recuperarse ms
que la expresin, evolucionando tras la recuperacin (especialmente con rehabilitacin)
a una afasia de Broca grave. Esta caracterstica es la que aconseja que la rehabilitacin
en este subtipo se dirija a una mejora de la comprensin, pese a que en muchos casos
los familiares estn ms preocupados por la expresin.
Afasias transcorticales y la afasia anmica
La principal caracterstica de las afasias transcorticales es la preservacin de la
repeticin.
Afasia transcortical motora
Aparece por lesiones en la sustancia blanca inmediatamente anterior al asta frontal del
ventrculo lateral izquierdo, o por lesiones corticales y de sustancia blanca en las
regiones prefrontales y premotoras que rodean el oprculo frontal.
El paciente con afasia transcortical motora sufre una reduccin importante del habla
espontnea: es dificultosa, escasa, disprosdica y generalmente compuesta de frases
cortas. Esto contrasta con su repeticin, ya que pueden llegar a repetir frases bastante
largas. Sera, por tanto, similar a la afasia de Broca, aunque ms leve y con la repeticin
conservada.
La comprensin est preservada y conservan la capacidad de denominacin, aunque
suelen necesitar ayudas articulatorias.
Suele acompaarse de alteraciones motoras derechas. Tambin puede presentarse
apraxia ideomotora, afectando a la realizacin de acciones a la orden con el miembro
superior izquierdo no paralizado.
Afasia transcortical sensorial
En la afasia transcortical sensorial el output verbal es fluido (frecuentemente parafsico
y de contenido irrelevante) y la comprensin es muy limitada, pero la repeticin, al
igual que en el resto de afasias transcorticales, est conservada. Sera, por tanto, similar
a una afasia de Wernicke, pero de carcter ms leve y con la repeticin conservada. La
lectura y escritura estn alteradas.
Afasia transcortical mixta
El habla espontnea es pobre, aunque cuando alguien le habla puede responder con una
verbalizacin fluida corta; sin embargo, la respuesta es casi una repeticin directa de las
palabras del otro (ecolalia); sin que exista comprensin. La denominacin, lectura y
escritura estn alteradas. Sera similar a una afasia global, pero con la repeticin
conservada.
Afasia anmica
Es la afasia ms leve y frecuente. Puede ocurrir por lesiones en muy diversas
localizaciones o ser el dficit residual de la evolucin de una afasia de otro tipo tras un
proceso de rehabilitacin. La afasia anmica se caracteriza por una importante dificultad
en la denominacin, junto a una expresin fluida, una comprensin relativamente
preservada y una capacidad para la repeticin casi normal.
Esta dificultad es similar al "tener algo en la punta de la lengua", pero mucho ms a
menudo, y hace que el paciente d continuos rodeos para explicarse sin utilizar la
palabra que busca (circunloquio), y utilizar muchas palabras poco especficas (eso,
cosa...).


El trastorno de somatizacin (llamado antiguamente "histeria crnica" o "sndrome de
Briquet") es un diagnstico psiquitrico aplicado a pacientes quienes se quejan crnica y
persistentemente de varios sntomas fsicos que no tienen un origen fsico identificable. Una
explicacin etiolgica comn es que conflictos psicolgicos internos son expresados como
signos fsicos. Los pacientes con desorden de somatizacin por lo general visitarn muchos
doctores intentando obtener el tratamiento que imaginan necesitar.
El desorden de somatizacin es un trastorno somatoforme.
1
El DSM-IV establece los
siguientes cinco criterios para este trastorno:
2

Una historia de sntomas somticos antes de la edad de 30 aos;
Dolor en al menos cuatro partes del cuerpo diferentes;
Dos problemas gastrointestinales, que no sean dolor, como por ejemplo vmito o
diarrea;
Un sntoma sexual, tal como falta de inters o disfuncin erctil;
Un sntoma psiconeurolgico similar a aquellos vistos en el trastorno de
conversin, tales como desmayo o ceguera.
Tales sntomas no pueden relacionarse a condicin mdica alguna. No todos los
sntomas pueden ocurrir en el curso del trastorno. Si una condicin mdica est
presente, entonces los sntomas deben ser lo suficientemente severos como para
justificar un diagnstico separado. Una misma queja no pueden ser contabilizados como
dos sntomas (ejemplo: si un paciente se queja de dolor al tener relaciones, no puede
considerarse como un sntoma de dolor y un sntoma sexual por separado). Finalmente,
los sntomas no pueden ser simulados para ganar atencin u otra clase de ganancia por
enfermedad, y no pueden ser inducidos deliberadamente.
Sistema alterado Enfermedad
Sistema inmunolgico Competencia inmunolgica, cncer,
enfermedades infecciosas, problemas de
alergias, de piel...
Trastornos cardiovasculares Enfermedad coronaria, taquicardia, arritmia,
hipertensin, infarto, angina...
Trastornos gastrointestinales lcera gastroduodenal, colitis ulcerosa,
pilorospasmo, nuseas y vmitos,
alteraciones en la evacuacin...
Trastornos respiratorios Asma bronquial, rinitis alrgica
Endocrinos Diabetes, hipertiroidismo
Dolor crnico Dolor crnico, cefalea, migraa, artritis
reumatoide, dolor sacroiliaco...
Genitourinarios Dismenorrea, desrdenes menstruales...
De la piel Neurodermatitis, acn, psoriasis, alopecia,
prurito, eccema, urticaria...
Otros Obesidad