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1,25 DIHIDROXI VITAMINA D3

1 ,25 DIHIDROXI VITAMINA D3


Sinonimia: calcitriol. 1,25 dihidroxivitamina D3, 1 ,25 dihidroxivitamina D, 1,25 dihidroxicolecalciferol.
Mtodo: ECLIA; radiorreceptor, RIA.
Muestra: suero, plasma (EDTA o heparina). Estable a temperatura ambiente 72 horas.
Valor de referencia: 15 - 60pg/ml. Presenta variacin estacional
Vida media: 4-6 horas


Significado clnico:
Las dos formas de la vitamina D, ergocalciferol (D2) y colecalciferol (D3) son compuestos derivados de esteroides. Su mecanismo
de accin es comn al de otras hormonas esteroideas.
La vitamina D puede ser adquirida por exposicin de la piel a la luz solar o por ingestin de alimentos que la contengan.
El 7 dehidrocolesterol (pro Vitamina D3, de origen animal) por accin de la irradiacin ultravioleta se convierte en la dermis y
epidermis en vitamina D3 (colecalciferol).
El ergocalciferol (vitamina D2) se produce luego de la irradiacin del ergosterol (Pro Vitamina D2, de origen vegetal: levaduras,
plantas mayores, mohos).



La nica diferencia entre las dos vitaminas est en la cadena lateral. Ambas son igualmente convertidas en el humano a formas
dihidroxi hormonalmente activas.
La vitamina D3 (colecalciferol) se convierte en 25 hidroxicolecalciferol (Calcidiol) a nivel heptico principalmente, pero tambin
ocurre en intestino y rin. Este metabolito es el tipo circulante ms abundante de la hormona, con poca actividad biolgica. La
vitamina D es un compuesto liposoluble que se absorbe por el intestino delgado. Luego de la absorcin, se une a quilomicrones y es
transportada inicialmente por va linftica. En plasma circula unida a una protena de transporte: transcalciferina (aglobulina).
El calcidiol es un indicador de las reservas corporales de vitamina D.
Luego este metabolito se convierte en 1,25 dihidroxicolecalciferol (calcitriol) a nivel renal, por accin de la 1- hidroxilasa, enzima
estimulada por la hipofosfatemia, hipocalcemia, hormona paratiroidea y regulada tambin por el status de vitamina D. Existen sitios
extrarrenales de 1 hidroxilacin. Otros aspectos del metabolismo de la vitamina D incluyen la capacidad del rin de formar
24,25 di hidroxivitamina D cuando los niveles de calcio y fsforo son normales.
La vitamina D sufre otras hidroxilaciones que dan otros metabolitos con actividad biolgica desconocida.
Se han detectado receptores para 1,25 dihidroxivitamina D3 en hueso, glndulas paratiroides, pncreas, hipfisis, placenta y otros
tejidos.
La accin ms importante de esta vitamina es facilitar la absorcin de calcio y fosfatos en el intestino. Incrementa la concentracin
y la actividad de una protena que une calcio (calbindina).
En el hueso la 1,25 junto con la PTH causa un aumento de resorcin sea movilizando calcio probablemente aumentando en
nmero y actividad de los osteoclastos. Tambin estimula a los osteoblastos a sintetizar fosfatasa alcalina y osteocalcina. En el
rin aumenta la reabsorcin de calcio y fsforo. Tambin ha sido reportado un efecto directo sobre la paratiroides por inhibir la
sntesis de ARNm para PTH y su secrecin.
Tambin ejerce su accin sobre el pncreas, piel y clulas mononucleares; afecta la diferenciacin y proliferacin de varias clulas.

Utilidad clnica:
Evaluacin de estados de hipercalcemia, hipercalciuria, hipocalcemia y desrdenes del metabolismo seo para detectar
casos de inadecuada o excesiva produccin hormonal.
Evaluacin de hipoparatiroidismo y pseudohipoparatiroidismo. Se encuentran valores disminuidos de calcitriol.
Evaluacin en estados de hiperparatiroidismo por falla renal: se encuentran valores disminuidos de calcitriol y normales de
calcidiol.
Diagnstico diferencial de hiperparatiroidismo de hipercalcemia maligna (cncer).
Diagnstico diferencial entre raquitismo resistente o dependiente de vitamina D.
Evaluacin de raquitismo tipo I (disminucin de la actividad de 1 hidroxilasa): se encuentran niveles disminuidos de
calcitriol y niveles normales o altos de calcidiol.
Evaluacin de raquitismo tipo II (hueso no respondiente a calcitriol): se encuentran niveles altos de calcitriol y normales
de calcidiol.
Variables preanalticas:
Aumentado:
Ejercicio, embarazo, lactante.
Variable por enfermedad:
Aumentado:
Enfermedades granulomatosas, hiperparatiroidismo primario, linfoma, raquitismo tipo II, sarcoidosis, calcinosis tumoral,
hipercalciuria idioptica, tuberculosis.
Disminuido:
Falla renal crnica, hiperfosfatemia, hipomagnesemia, hipoparatiroidismo, pseudohipoparatiroidismo, raquitismo dependiente de
vitamina D, osteomalacia inducida por tumor, hipercalcemia maligna, intoxicacin con 1,25 Dihidroxi vitamina D3, osteodistrofia
renal, psoriasis, osteoporosis post menopasica.

Variables por drogas:
Aumentado:
Etidronato disdico (oral).