Universidad de los Andes.

Escuela de enfermera
Enfermera del adulto, 2014
Educacin sobre el tratamiento anticoagulante oral para profesionales
de la salud
La anticoagulacin es un
procedimiento que evita la
formacin de cogulos
trombos, aunque el organismo
posee mecanismos naturales
de anticoagulacin, se
considera la utilizacin de
mtodos externos en
circunstancias en las que se
clasifca al paciente con alto
riesgo de formar trombos.
Accin: Los anticoagulantes orales son frmacos que acen que la sangre tarde
ms tiempo en coagular, al impedir que la vitamina ! pueda sea utilizada por
el "gado, inibiendo la s"ntesis de factores dependientes de sta, tales como
los factores ##, $##, #% & %.
$itamina !: 'e puede encontrar en alimentos como el brcoli, repollo, lente(as,
palta, so&a, espinaca, entre otros. Al ser antagonista de los anticoagulantes, se
utiliza para interrumpir tratamientos.
)ependiendo de las dosis administradas pueden observarse efectos ideales de
anticoagulacin de dos a siete d"as despus de iniciarse el tratamiento. Al
suspender el medicamento los niveles de coagulacin regresan a la normalidad
en aproximadamente* d"as.

Cules tenemos en Chile?
Los ms utilizados en +ile son el Acenocumarol o ,eosintrom &
-arfarina o +oumad"n, ambos derivados del dicumarol.
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En qu se diferencian?
Los anticoagulantes orales se diferencian de acuerdo a su:
a) Carcter farmacutico: incompatibilidad fsicoqu"mica que poseen los
anticoagulantes, lo que va a determinar la capacidad para mezclarse en una
misma solucin
b) Carcter farmacodinmico: se refere a la respuesta que e(erce el rgano
blanco cuando es expuesto a la accin de un determinado anticoagulante. .sta
a su vez determinara la sinergia, el antagonismo & la potenciacin entre ellos.
c) Carcter farmacocintico: este se refere a los procesos de absorcin,
distribucin, metabolismo & eliminacin de un frmaco.
/ener conocimientos de estas resulta de gran importancia, &a que nos permiten
escoger el frmaco espec"fco para cada paciente, permitiendo que reciba un
tratamiento efectivo & que me(ore su calidad de vida.
'in embargo, la principal diferencia entre el ,eosintrom & -arfarina es su
tiempo de vida media, siendo de 0122 oras & 34 oras, respectivamente. .l
tiempo de vida media del ,eosintrom puede generar una ma&or inestabilidad
en el rango teraputico.
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Cmo evaluamos la efectividad?
.xisten 8 mtodos para evaluar la efectividad del anticoagulante, el #,; & el /<.
.l tiempo de protrombina debe medirse al tercer d"a de la primera dosis para
a(ustarla, despus cada semana & al alcanzar niveles de anticoagulacin
deseados cada mes.
$alores de referencia: 28 a 26 segundos.
#,;: =na persona normal tiene un #,; cercano o igual a 2.9, el #,; ideal para
cada paciente depende de la patolog"a por la cual sea anticoagulado, su
istoria cl"nica & las metas del tratamiento, por e(emplo:
1 >ibrilacin auricular: pueden ser mantenidos con #,; entre 8,9 & 3,9
1 <ortadores de prtesis valvulares mecnicas que tienen alto riesgo de
trombosis: 8,*1 3,*
1 +omo proflaxis para pacientes que an presentado trombosis venosa o
/.< entre 8,913,9
1 Aneurismas ventriculares, m?ltiples stens: 8,417,0.
.ntre ms alto sea el #,;, ms posibilidades de complicaciones por sangrado
puede tener el paciente, por lo que la tendencia es a mane(ar el menor #,;
posible dentro de los rangos teraputicos.
A pesar de lo antes mencionado, se estandariz que los pacientes con /A+@
deben tener un #,; entre 8,9 & 3,9.
Bibliografa
+l"nica 'anta Aar"a. B.ducacin al <aciente con /erapia Anticoagulante
@ralC. )ra. +laudia
+anales +ardiolog"a +'A. +onsultada el d"a 32 de (ulio del 8927. )isponible
en:
ttp:55DDD.clinicasantamaria.cl5eduEpaciente5anticoagulante.tm
+onca, ;F Lpez, G.LF :oecHe, I. /ratamiento anticoagulante oral en
pacientes adultos.
ttp:55goo.gl5sou9lz
ttp:55goo.gl5bDz.
Js
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+entro de ;esponsabilidad Atencin Abierta,
ttp:55ospitaldetome.cl5arcivos5:+L5/;A/AA#.,/@
K89A,/#+@A:=LA,/.K89@;ALK89.pdf , Agosto 8928.
)ocumento entregado por <rofesora +arolina Aorales. Atencin de
enfermer"a en pacientes con tratamiento anticoagulante. 8927.
Laboratorio de /erapia +elular L Manco de 'angre & 'eccin de Iematolog"a
)epto. de Aedicina #nterna, Iospital +l"nico, =niversidad de +ile B/erapia
Nptima con Anticoagulantes @rales: Acenocumarol o -arfarinaC Gorge Alfaro
L. +arlos /orres >. )isponible en:
ttp:55DDD.cardiologiaclinica.cl5articulos5ver5terapia1optima1con1
anticoagulantes1orales1acenocumarol1o1Darfarina5summar&
,ell& . Aaldonado ;am"rez. ;evista Aexicana de .nfermer"a +ardiolgica.
BAtencin al paciente con anticoagulantesC. $olumen O )erecos
reservados, +op&rigt P 8992: 'ociedad Aexicana de +ardiolog"a.
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