ASPECTOS ACTUALES EN PSICOLOGIA CLINICA

*Modelo de entrenamiento en psicologa clnica*

CIENTIFICO PRACTICANTE
Modelo de entrenamiento
La psicologa clnica comenz como una rama de la psicologa cientfica.
El modelo de Boulder consideraba a la profesin como un grupo de practicantes hbiles que podan producir
sus propias investigaciones al igual que consumir la investigacin de otros. La visin de Boulder era de unin
sistemtica entre el arte de la intuicin clnica y el empirismo lgico de la ciencia: separar al practicante de la
fuente del conocimiento era crear a una persona que consume en forma pasiva la informacin o que se le
compra tcnicas a un vendedor ambulante de psicologa.
El modelo cientfico practicante es ms un estado mental que un anlisis cuantitativo de las actividades
cotidianas del profesional.
El modelo cientfico practicante es tan aplicable al investigador como al practicante en clnica. El primero
puede producir investigacin slida y significativa solo si conserva al da su sensibilidad y habilidades clnicas
al continuar viendo pacientes. De la misma manera en que los practicantes no deben olvidar su
entrenamiento e intereses de investigacin, tampoco los deben ignorar sus fundamentos clnicos.
El debate continua:
Es cada vez ms frecuente que los psiclogos clnicos se separen en 2 grupos: aquellos que se interesan
principalmente por la prctica clnica y aquellos que se interesan de manera primordial por la investigacin.
Lo que es ms, muchos de quienes se encuentran en la prctica muestran indiferencia hacia la investigacin.
TITULO DE DOCTOR EN PSICOLOGIA (.psyd.)
El primero de estos programas se desarroll en la Universidad de Illinois en 1968, aunque esa escuela
cancelo despus dicho programa. Segn la idea de Peterson, los programas de PsyD no tienen suficientes
diferencias con respecto a los programas de PhD durante los primeros 2 aos de entrenamientos De los 2200
doctorados concedidos en psicologa clnica en 1993, 544 fueron ttulos de PsyD. Los programas de PsyD han
obtenido un lugar cada vez ms firme dentro de la profesin.
Escuelas profesionales
Muchas de estas escuelas no tienen afiliacin con universidades, son autnomas, con sus propios esquemas
financieros y organizacionales. Se les denomina escuelas autocontroladas y por lo comn ofrecen el PhD
aunque unas cuantas confieren el PsyD. La primera de estas escuelas profesionales autnomas fue la
California School of Professional Psychology. La fundo la California State Psychological Association y ofrece
ttulos en salud mental. Uno de sus ms grandes problemas es la estabilidad de los fondos que reciben.
MODELO CIENTIFICO-CLINICO
Los psicolgicos clnicos se han preocupado cada vez ms de que la psicologa clnica, como se practica en la
actualidad, no se fundamenta en bases cientfica.
En un sentido similar, se han puesto en duda el uso de tcnicas de evaluacin que no se han demostrado
como confiables, vlidas y exitosas para conducir a un resultado positivo de tratamiento.
En 1991, apareci el Manifiesto for a Science of Clinical Psychology, que represento un llamado a la accin
para los cientficos clnicos. En este documento McFall discutio los sig. Puntos:
1- La psicologa clnica cientfica es la nica forma legtima y aceptable de psicologa clnica.
2- No deben proporcionarse servicios psicolgicos al pblico (excepto bajo estricto control experimental),
hasta que hayan satisfecho estos 4 criterios minimos:
Debe describirse con claridad la naturaleza exacta del servicio.
Deben enunciarse de manera explcita los supuestos beneficios del servicio.
Dichos supuestos beneficios deben validarse de manera cientfica.
Deben descartarse a nivel emprico los posibles efectos secundarios negativos que superen cualquier
beneficio.
3- Los objetivos primordiales y preponderantes de los programas de entrenamiento doctoral en psicologa
clnica deben ser el producir los cientficos clnicos ms competentes que sea posible.
Programas combinados de entrenamiento profesional-cientfico
Implica una especialidad combinada en orientacin psicolgica, psicologa clnica o psicologa escolar. Como
establecieron Beutler y Fisher, este modelo de entrenamiento se bas en 2 suposiciones: 1) estas
especialidades comparten varias reas centrales de conocimiento. 2) las prcticas reales de los psiclogos
que se gradan de cada una de estas especialidades son bastante similares.
Puede ser que quienes se gradan de este tipo de programa de entrenamiento no desarrollen una
subespecialidad o rea de pericia especfica para el final de su entrenamiento de doctorado. Para finales de
1994, haba 5 programas acreditados por la APA en psicologa profesional-cientfica combinada.
Programas de posgrado: pasado y futuro
Es claro que estos programas alternativos de entrenamiento tienen cada da una mayor influencia, como lo
indica el nmero de nuevos doctorados que otorgan.
Varias tendencias recientes pueden afectar la vialidad y xito de los diversos modelos de entrenamiento que
hemos analizado.
Primero, algunos consideran que puede haber un exceso en la produccin de psiclogos orientados hacia la
prctica.
En segundo lugar, es probable que la revolucin en cuidados administrativos de la salud en EUA afecte la
demanda de psiclogos clnicos en el futuro, al igual que el currculo de los programas de entrenamiento.
Los programas de entrenamiento que no emplean un profesorado con dominio de estas reas, pueden
producir graduados sin las habilidades requeridas para competir en el mercado de trabajo.
Por ultimo varios autores han sealado que podra haber una baja produccin de psiclogos clnicos
acadmicos y con orientacin hacia la investigacin.
De ser cierto, los programas para cientfico-practicante y para cientfico clnico podran estar en una mejor
posicin para satisfacer dicha necesidad.
REGLAMENTO PROFESIONAL
La reglamentacin profesional se ha vuelto un mtodo para tratar de proteger el inters pblico mediante el
desarrollo de normal explicitas de competencia para los psiclogos clnicos.

American board of profesional psychology (abpp)
La ABPP ofrece certificacin de la actitud profesional en los campos de la psicologa clnica, orientacin
psicolgica, psicologa industrial y organizacional, psicologa escolar, neuropsicologa clnica, psicologa
forense, psicologa de la salud y psicologa conductual. Los candidatos para los exmenes de la ABPP deben
haber tenido 5 aos de experiencia posterior al doctorado, en esencia el pblico puede tener la seguridad de
que un clnico con aprobacin de la ABPP es una persona que se ha sometido al cuidado escrutinio de un
jurado integrado por sus colegas.
CERTIFICACION
La certificacin es una forma relativamente dbil de reglamentacin, no se pueden llamar psiclogos cuando
ofrecen servicios al pblico a cambio de honorarios a menos de que una junta estatal de examinadores los
haya certificado.
Tal certificacin implica un examen, pero en ocasiones solo consiste de una revisin del entrenamiento y
experiencia profesional del solicitante. La certificacin es un intento por proteger al pblico a travs de la
restriccin del uso del ttulo de psiclogo. Algunos cnicos han discutido que la certificacin protege ms a
los psiclogos que al pblico.
Licencia
La licencia es una forma ms fuerte de legislacin que la certificacin. Define que actividades profesionales
especficas pueden ofrecerse al pblico a cambio de honorarios. La mayora de los estados y provincias
requieren que los solicitantes de licencia presenten un examen. En general la junta de licencia examina los
antecedentes educativos del solicitante y en ocasiones requiere de varios aos de experiencia supervisada
ms all del doctorado, y demando ttulos de programas aprobados por la APA. Sugieren que las licencias no
deberan disearse para regular los niveles de aptitud, sino para asegurar que el pblico no sufrir ningn
dao. Kane refuerza esta conclusin cuando discute que, en el momento actual, los exmenes para otorgar
la licencia ayudan a proporcionar una proteccin en contra de las prcticas deficientes.
REGISTRO NACIONAL
El registro era una especie de autocertificacin, dado que listaba aquellos practicantes que tenan licencia o
certificacin, en sus propios estados, que haban presentado sus nombres para que se les incluyera y que haban
pagado para estar en la lista. El registro es una indicacin ms de la creciente profesionalizacin de la
psicologa clnica.
PRIVILEGIOS DE EXTENDER RECETAS
Muchos psiclogos continan siendo naturales o francamente se oponen a la obtencin de los privilegios de
recetar. Brentar y Mc Namara en 1991 sealaron que se expandi su rea de inters de la salud mental hacia
los problemas de salud en general. DeLeon en el ao 1988 discuti que mejorar y ampliar los servicios
ofrecidos por la profesin clnica, de modo que se pueda satisfacer las necesidades de la sociedad es un
deber profesional y tico. Los psiclogos clnicos que posean el privilegio de extender recetas podran
satisfacer las necesidades de poblaciones a las que no se da la atencin adecuada como residentes rurales y
pacientes geritricos. DeNelsky en 1991 sealo servicios de atencin externa, mientras que la tendencia opuesta
ocurre en psiquiatra. Nickelson dijo que el privilegio de recetar permitira que los psiclogos clnicos
proporcionaran una variedad ms amplia de tratamientos y atendieran a un rango ms amplio de clientes o
pacientes. Tambin existe la creencia de que los privilegios de recetar daran a los psiclogos clnicos una
ventaja competitiva en el mercado de la atencin a la salud.


NORMAS ETICAS
Los principios generales son: Aptitud, Integridad, Responsabilidad profesional y cientfica. Respeto por los
derechos y dignidad de las personas. Preocupacin por el bienestar de los dems. Responsabilidad social.
No existen reglas que se pueden imponer tcnicamente. La aceptacin de la membresa en la APA
compromete a los miembros a someterse al cdigo tico.
APTITUD
Existen varios aspectos relacionados con los problemas de aptitud. Los clnicos siempre deben sealar en
forma precisa su entrenamiento. Los clnicos que estn en un nivel inferior al doctorado nunca deben
conducir a nadie a creer que lo poseen. El ignorar simplemente el hecho de que alguien siga refirindose a
tal persona como doctor no es suficiente.
CONFIDENCIALIDAD
Los clnicos tienen el claro deber tico de respetar y proteger la confidencialidad de la informacin del
cliente. Aspecto central de la relacin cliente - psiclogo. Cuando se revela informacin sin consentimiento
del cliente, puede daarse de manera irreparable la relacin de confianza.