1.

Introduo
A odontologia evoluiu no apenas pelo desenvolvimento da tcnica, pelos novos equipamentos e materiais, mas tambm
pela evoluo da conscincia de trabalho odontolgico, pelo trabalho em equipe. Em sntese, pela mudana de atitude e
enfoque na administrao da clnica odontolgica.
Outro aspecto que assumiu grande importncia nas atividades produtivas o marketing. A odontologia caracteriza-se
por ser uma cincia de constante evoluo e no pode ficar margem desta evoluo.
A consolidao e a aplicao de princpios ergonmicos que identifiquem, apontem e modifiquem as inadequaes
posturais se fazem necessrias, sendo uma maneira eficaz de se garantir a salubridade, segurana, alto desempenho,
motivao e a satisfao na prtica odontolgica.
2. O que ERGONOMIA?
A palavra ergonomia derivada do idioma grego, onde ergo significa trabalho e normos, lei. a cincia
que estuda as leis naturais do trabalho humano, isto , a interao do homem ao ambiente de trabalho e deste ao
homem.
A Ergonomia tem como objetivo estabelecer um ambiente seguro, saudvel e confortvel, prevenindo agravos sade e
contribuindo para a eficincia produtiva. No planejamento do trabalho e nas situaes do dia-a-dia, o foco da ergonomia
o ser humano.
Segundo a Associao Brasileira de Ergonomia (ABERGO), a ergonomia o estudo da adaptao do trabalho s
caractersticas fisiolgicas e psicolgicas do ser humano.
Para a Associao Ergonmica Internacional, a ergonomia o estudo cientfico da relao entre o homem e seus meios,
mtodos e espaos de trabalho. Seu objetivo elaborar, mediante a contribuio de diversas disciplinas cientficas que a
compem, um corpo de conhecimentos que, dentro de uma perspectiva da aplicao, deve resultar em uma melhor
adaptao ao homem dos meios tecnolgicos e dos ambientes de trabalho e de vida.
A aplicao da Ergonomia, segundo a ABERGO, enquanto uma abordagem interdisciplinar no mbito da atividade do
trabalho, essencial para a produo de produtos mais competitivos e amigveis e para a melhoria da produtividade
organizacional.
1. Origem e Evoluo da Ergonomia
Os primeiros estudos sobre o homem em atividade profissional foram realizados por engenheiros, mdicos do trabalho e
pesquisadores de diversas reas de conhecimento.
O termo ergonomia foi utilizado pela primeira vez em 1857 na Polnia, em um artigo intitulado Ensaio de ergonomia
ou cincia do trabalho baseada nas leis objetivas da cincia da natureza.
Cem anos depois, foi fundada a International Ergonomics Association. Em 31 de agosto de 1983 foi criada a
Associao Brasileira de Ergonomia.
2. Desenvolvimento atual da Ergonomia
O desenvolvimento da ergonomia pode ser caracterizado segundo quatro nveis de exigncias:
Exigncias tecnolgicas: tcnicas de produo;
Exigncias econmicas: qualidade e custo de produo;
Exigncias sociais: melhoria das condies de trabalho;
Exigncias organizacionais: gesto participativa.
3. Interdisciplinaridade da Ergonomia
Engenharia: projeto e produo ergonomicamente seguro;
Design: metodologia do projeto e design do produto;
Psicologia: treinamento e motivao do pessoal;
Medicina e enfermagem: preveno de acidentes e doenas do trabalho;
Administrao: projetos organizacionais e gesto de RH.
3. Ergonomia aplicada Odontologia
O exerccio da profisso odontolgica requer um lcusadequado, que genericamente chamamos consultrio
O incio da ergonomia aplicada a Odontologia remonta a John Anderson, cirurgio-dentista de Chicago, que, em 1944,
construiu a primeira cadeira operatria do tipo relax, inspirados nas poltronas para pilotos comandantes dos
bombardeiros B-29. Essa cadeira possibilitou trabalhar com o paciente sentado ou reclinado, descontrado com o
mnimo de tenso.
Posteriormente, outro cirurgio-dentista, Elbert Thompson construiu o primeiro mocho rodante ergonomicamente
correto. E depois, ainda criou a tcnica do suctor de alta potncia, que permitiu executar o trabalho com o campo
operatrio limpo, visvel, sem maiores interrupes.
rgos internacionais como ISO (Organizao Internacional de Normatizao) e FDI (Federao Dentria
Internacional) homologaram as normas e diretrizes oficiais extradas das concluses de estudos e catalogaram os
conceitos ergonmicos aplicados Odontologia.
Em 2002, foi descrito um programa com uma viso geral das diretrizes ergonmicas para orientao de postura
adequada, formas de tratamento, manuseio de instrumentais e adequao do consultrio odontolgico no tratamento de
pacientes. Em outubro de 2006, o documento foi enviado ao Comit Mdico- odontolgico da ISO a fim de se
transformar numa Norma Internacional. Atualmente, o projeto encontra-se em processo de anlise para posterior
votao, identificado como Projeto de Norma (ISO/TC 106/SC 6 N 4119 2006) - Exigncias Ergonmicas para
equipamento odontolgico. Diretrizes e recomendaes para projeto, construo e seleo de equipamento
odontolgicoEsse documento considerado um marco no desenvolvimento da ergonomia odontolgica.
A dificuldade em estabelecer um equilbrio postural para desempenhar suas funes tem apontado os CDs como
indivduos vulnerveis a riscos ocupacionais. Enquanto a prevalncia de desconforto e dores dessa natureza atinge um
ndice de 62% da populao em geral, em CDs seu percentual abrange 93%.
Dentro deste contexto, a Ergonomia aplicada odontologia tem um papel fundamental para o sucesso e o incremento
das aes desenvolvidas durante o atendimento odontolgico.
Os objetivos da ergonomia aplicada Odontologia so:
racionalizar o trabalho,
eliminar manobras no produtivas,
produzir mais e melhor,
proporcionar maior conforto e segurana ao paciente,
obter meios e sistemas para diminuir o estresse fsico e cognitivo e
prevenir as doenas relacionadas prtica odontolgica,
Buscando, assim uma produtividade mais expressiva.
Doenas do sistema steo-muscular, como dores nas costas e bursite; e as psicolgicas, como estresse, podem ser
atribudas ao mau projeto e ao uso inadequado de equipamentos, sistemas e tarefas.
1. LOCALIZAO PROFISSIONAL
A pesquisa de mercado visa coletar informaes de natureza profissional, social e cultural. Entidades como IBGE, CFO,
ABO, Prefeituras, podem contemplar dados a respeito da relao habitantes/CD, especialidades nas cidades-alvo da
pesquisa, existncia de servios pblicos (Diviso Odontolgica do Estado e das Prefeituras) e assistenciais (SESC,
Sindicatos e outros).
A localizao do consultrio ou clnica define o tipo de cliente que voc tem. O tipo de cliente que voc tem define o seu
resultado no mercado.
O sucesso de um profissional de sade no mercado tem muito mais a ver com estas questes do que ns imaginamos. A
localizao do consultrio ou clnica odontolgica, a decorao e as cores utilizadas, definem o tipo de cliente que voc
tem. E o tipo de cliente que voc tem define o seu resultado no mercado.
medida que o profissional evolui, deve buscar uma adequao entre o seu estgio atual e a localizao de sua clnica.
Os clientes tambm evoluem e fazem por merecer um local mais adequado.
H que se pensar no fator segurana, nos custos de manuteno (condomnio e outras despesas), na possibilidade de
futura ampliao de suas instalaes. H que se pensar na facilidade de acesso e estacionamento de seus pacientes.
Analisar o que mais expressivo: fluxo de pessoas ou de veculos. Isto tudo ir influenciar integralmente a sua indicao
profissional.
2. INSTALAO DO CONSULTRIO
Para obter a melhor distribuio de espaos no consultrio, dever ser escolhido um local que permita a instalao
ergonmica dos equipamentos, propiciando condies ideais de ambientao e de integrao ao trabalho, melhorando
sua qualidade e produtividade.
Idealmente, o consultrio deveria ser composto por:
1. Sala Operatria: mnima 3x3 e mxima 5x5;
2. Sala de espera;
3. Antes sala / sala de oramento;
4. Banheiros (1 paciente + 1 equipe de trabalho);
5. Local para processar radiografias;
6. Local para esterilizao de materiais / instrumentais;
7. Local para promoo de sade.
A quantidade de espaos deve ser planejada de acordo com a proposta de trabalho, ou seja, com o tipo de atendimento,
com o sistema de trabalho adotado.
Sala de Espera
A primeira imagem do consultrio a da sala de espera, que deve manter proporcionalidade com o tamanho global da
clnica e dispor de acomodaes para o nmero mdio de pacientes, acompanhantes e visitantes (representantes,
vendedores).
Quanto mais adequado estiver o ambiente fsico, mais agradvel ser a permanncia de pessoas.
A iluminao da sala de espera deve proporcionar atmosfera agradvel, de efeito repousante. Se possvel, que haja a
presena de iluminao natural. Na impossibilidade, a iluminao artificial deve ser adequada para permitir correta
visibilidade na leitura ou lazer na recepo.
O local deve apresentar um nvel sonoro agradvel, produzido, por exemplo, por msica instrumental.
As cores devem respeitar as preferncias individuais, porm devem ter predomnio de tons quentes nas superfcies mais
amplas, pois isto confere uma sensao aconchegante e agradvel ao ocupante.
Uma considerao importante que o paciente no deva ter acesso direto da sala de recepo sala de clnica.
Explica-se: quando este acesso se faz diretamente da recepo sala clnica, corre-se o risco de:
a) constrangimento do paciente que est sendo atendido, no caso de um terceiro bater porta por alguma
razo;
b) se este terceiro tomar conhecimento, visualmente, da interveno que est sendo realizada no paciente,
isto poder caracterizar quebra de sigilo profissional (Art. 154 do Cdigo Penal Brasileiro) com seriais implicaes ao
profissional.
Ento, a presena de um escritrio / sala de oramento
uma rea neutra entre o ambiente social - sala de recepo - e o ambiente profissional - sala de clnica. O primeiro
contato entre o profissional e o paciente deve ser feito neste ambiente, alm de fazer-se o inqurito de sade, obter o
perfil psicolgico deste. o local para fazer-se diagnstico, prognstico, planos de tratamento e recebimento de
honorrios e recepo de terceiros.
Se houver um nico banheiro, que este fique adstrito ao escritrio e no sala de recepo.
Sala Clnica
A sala clnica deve obedecer por dimenses, os princpios de ergonomia, onde equipamentos, armrios e mesas
auxiliares se coadunem para oferecer ao profissional boas condies de desempenho.
Este ambiente deve, preferencialmente, apresentar dois tipos de iluminao: natural e artificial.
A iluminao natural deve ser completada pela artificial e a melhor iluminao natural com a janela voltada para a
direo nordeste.
Est provado que muitos profissionais tm perdido sua sade e abreviado seus anos teis de trabalho pela pouca
iluminao no consultrio. Cerca de 90% da fadiga produzida durante o trabalho est diretamente relacionada com o
cansao visual.
Os locais de trabalho devero ter ventilao natural compatvel com o servio realizado; e a ventilao artificial ser
obrigatria sempre que a natural no preencha as condies de conforto trmico.
Neste ambiente, imprescindvel manter-se o conforto trmico (20 e 24C). Os condicionadores de ar controlam a
temperatura, movimentam o ar, renovam e filtram esse ar saturado com substncias qumicas volatilizadas e
microorganismos em suspenso, presentes na sala clnica.
Na sala de clnica temos os rudos ambientais, compressor de ar (dependendo do tipo); aparelho de baixa rotao,
condicionador de ar, turbinas de alta rotao, suco de alta potncia e outros. Alm destes, temos rudos externos que
compreendem todas as formas de poluio sonora: ruas de trnsito intenso e outras, sendo de mais difcil controle.
Os nveis ideais de rudos situam-se entre 60 e 70 dB (decibis); entre 70 e 90 dB aumenta a sensao de desconforto;
entre 90 e 140 dB, alto risco da acuidade auditiva; aos 140 dB situa- se o limite da dor, com srio risco de dano
irreversvel da membrana timpnica
Ateno! Os motores de alta rotao convencionais situam-se na faixa de 82 a 86 dB).
Com relao da decorao da sala clnica, devemos observar: As cores: a sala de clnica deve apresentar cores calmantes
(verde claro, azul claro, salmo). A cor branca causa fadiga visual, aceita para o teto.
Estudos realizados pelo Canadian Color Studio (Toronto, Canad), indicam que o profissional trabalhando em ambiente
cromaticamente concebido pode render cerca de 10% a mais.
Portas, janelas e paredes lisas: sem molduras para facilitar a limpeza.
P-direito: no mnimo 3 metros e sem ngulos vivos.
Piso: material de fcil limpeza e higienizao. E lisos para deslocamento dos mochos e armrios rodantes.
A disposio das salas deve ser bem elaborada, de modo a evitarem-se pontos de atrito entre os ocupantes, atentando-se
ao fluxo interno.
Muito importante a admisso do paciente: seu trajeto entre a entrada e seu atendimento deve ser mais curto,
evitando-se sua circulao em diagonal pela sala de recepo.
O equipamento como elemento de trabalho:
Como elemento de trabalho, o equipamento odontolgico pode ser classificado de acordo com a pessoa que o utiliza.
Assim temos:
Elemento do paciente: a cadeira odontolgica;
Elemento do cirurgio-dentista: so o mocho e o equipamento onde esto as pontas e tudo o que utilizado
para o tratamento clnico;
Elementos da auxiliar, so a unidade suctora (inclusive cuspideira), o mocho, todos os armrios e mesa auxiliar,
onde esto os materiais e instrumentos necessrios para que ela auxilie o cirurgio-dentista.
Os equipamentos podem ser fixos, semimveis ou mveis.
A fim de facilitar o entendimento a respeito da posio do equipamento com relao a cadeira e ao cirurgio-dentista, a
FDI (Federao Dentria Internacional), estabeleceu uma classificao antiga, porm muito utilizada, quanto
organizao do posto de trabalho, a qual define o posicionamento dos equipos odontolgicos atuais em 4 tipos bsicos
conforme a disposio dos itens:
a) tipo 1 ou disposio lateral: o equipo posicionado direita da cadeira odontolgica e direita do CD;
b) tipo 2 ou disposio posterior: localizado esquerda do CD atrs da cadeira;
c) tipo 3 ou transtorcica: localizado sobre o brao esquerdo da cadeira ou frente do paciente. Classificamos
neste conceito o equipo semimvel, que pode ser ligado cadeira ou fixo ao cho;
d) tipo 4: o equipo fica localizado no encosto da cadeira ao lado da cabea do paciente (no temos tal equipo no
mercado brasileiro).
Tipos de arranjo do posto de trabalho odontolgico, de acordo com a classificao da
FDI: a) tipo 1, b) tipo 2, c) tipo 3, e D) tipo 4.
A ISO, em sua normativa 4073 de 1980, preconiza as posies a serem adotadas pelo CD e seu auxiliar durante o
atendimento odontolgico atravs de uma diagramao no plano horizontal de uma rea circular dividida em 3 crculos
concntricas (A), (B), (C) com raios de 0,5m, 1,0m e 1,5m respectivamente.
E, para demarcar estas reas, devemos idealizar um mostrador de relgio, cujo centro corresponde ao eixo dos ponteiros
tomado a partir da boca do paciente na cadeira odontolgica, deitada na horizontal. A posio de 12 horas sempre
indicada pela cabea do paciente, ou seja, atrs da cabea.
Diagrama preconizado para a posio de trabalho do cirurgio-dentista e auxiliar
segundo Norma ISO 4073.
- rea ocupada pelo crculo A: a zona de transferncia (0,5 metro de raio ou 1,0 metro de dimetro). onde tudo o que
se transfere a boca do paciente deve estar situado, como pontas, instrumentos e mesa auxiliar.
- rea ocupada pelo crculo B: Espao mximo de pega, que pode ser alcanada com os movimentos com o brao
esticado. A esto o corpo do equipo e da unidade auxiliar e as gavetas dos armrios fixos, quando abertas.
- rea ocupada pelo crculo C: Limita a rea total do consultrio.
Nessa rea devem estar as pias e os armrios fixos.
- rea do operador: onde se localiza o CD (ou ASB), ao lado direito do paciente, quase sempre em 9h.
- rea da assistente: a rea de atividade das auxiliares, ao lado esquerdo do paciente. A ficam os armrios, aparelhos
auxiliares e todos os instrumentais usados por elas, tais como: pontas de sugador e seringa trplice. A posio da auxiliar
varia de 1 a 3 horas.
Deve-se procurar o entrecruzamento de atividades. A assistente deve evitar que suas atividades interfiram com as
funes do cirurgio-dentista e vice-versa.
O conceito de trabalho em equipe de suma importncia e pressupe que ambos os membros da equipe estejam
constantemente a par das atividades do seu companheiro para coordenarem suas atividades de modo que ambos atuem
em condies timas de trabalho.
4. POSIO DE TRABALHO DO CIRURGIO-DENTISTA E ASSISTENTE: TRABALHO A 4 MOS
A postura de trabalho sentado (fisiologicamente correta, com pessoal auxiliar e com o paciente na posio supina)
preferida para toda uma srie de trabalhos, na sua maioria.
Trabalhar deitado tem um consumo de energia corporal quase nulo, visto que nenhum msculo das extremidades do
corpo recebe uma tenso concentrada e o sangue, por sua vez, flui para todas as partes do corpo, eliminando assim as
toxinas provocadoras de fadiga.
Observa-se que as normatizaes atuais apenas do um enfoque esttico ao trabalho dos profissionais de sade bucal, o
qual caracterizado por um dinamismo acentuado. Nesse sentido, diversos autores tm buscado estabelecer os
principais fatores de risco associados s doenas ocupacionais em CD assim como estudar quais os efeitos da introduo
de alteraes nos materiais utilizados ou nos equipamentos, de modo a poderem apresentar sugestes teis para a sua
preveno.
A maioria dos autores considera a posio de 9h como a posio bsica de trabalho do cirurgio-dentista. Nesta posio,
tem-se a viso mais ampla da boca do paciente, podendo trabalhar com viso direta em todos os quadrantes. A posio
de 12 horas exige a viso indireta (olhando a imagem invertida refletida em um espelho), para trabalho na maxila.
Se o paciente estiver na posio preconizada, o cirurgio- dentista, em 9 horas, trabalha com viso direta do campo
operatrio, com o conforto de uma auxiliar competente que gira o campo operatrio para ele, afasta lbios, bochechas e
suga, isso trar uma excelente produtividade.
A assistente deve ocupar uma posio que varie entre 1 e 3 horas. Essa variedade de posies da auxiliar tem o propsito
de melhorar, de acordo com a situao, a sua visibilidade do campo operatrio.
A posio de 3 horas da auxiliar corresponde a posio 9 horas do CD. A auxiliar deve sentar-se com as pernas abertas
embaixo da cadeira. Esta posio evita a toro da coluna para esquerda, levantamento do brao durante os atos
operatrios e facilita a pega dos instrumentos com a mo esquerda.
1. TRABALHO COM VISO DIRETA
Se o cirurgio dentista e a assistente esto sentados em posio correta e se a cabea do paciente em posio supina
estiver corretamente colocada, tanto o CD quanto a assistente tm uma viso correta do campo operatrio.
a) Regio mandibular direita:
- CD sentado na posio de 9 horas;
- a cabea do paciente inclinada ligeiramente para frente e para o cirurgio-dentista;
- assistente sentada em posio de 3 horas. Ela segura um afastador com a mo esquerda para afastar a bochecha. A
ponta aspiradora deve estar de 2 a 3 mm do dente alvo da interveno.
b) Regio mandibular anterior:
- CD sentado na posio de 9 horas;
- a cabea do paciente inclinada ligeiramente para frente e para baixo e o queixo voltado ligeiramente voltado para a
assistente;
- assistente sentada em posio de 3 horas. Nessa posio, a auxiliar deve afastar lngua e lbio inferior. A ponta
aspiradora deve estar de 2 mm atrs dos dentes anteriores.
c) Regio mandibular esquerda :
- CD sentado na posio de 9 horas;
- o queixo do paciente inclinado frente;
- assistente sentada em posio de 1 hora. Ela segura um afastador com a mo esquerda para afastar a bochecha. A
ponta aspiradora deve estar de 2 a 3 mm do dente alvo da interveno, do lado direito do paciente, deixando o esquerdo
ao cirurgio-dentista.
d) Regio maxilar esquerda:
- CD sentado em posio de 9 horas;
- a cabea do paciente voltada para trs e inclinada para o CD;
- a assistente movimenta-se mais para a cabea do paciente, em 1 hora. A cnula d a volta por trs e entra pelo lado
direito.
e) Regio maxilar anterior:
- CD sentado em posio de 9 horas;
- a cabea do paciente voltada para a regio dorsal, com maior inclinao possvel da cadeira, de modo que as
regies palatinas dos dentes fiquem visveis ao CD, sem que ele tenha que torcer ou inclinar sua cabea;
- a posio da assistente em 1 hora. A cnula d a volta por trs e entra pelo lado direito. Nesta regio, o suporte da
nuca e ombros deve ser ligeiramente abaixado. A auxiliar pode segurar o lbio superior para cima a fim de proteger as
narinas do paciente.
f) Regio maxilar direita:
- CD sentado em posio de 9 horas;
- a cabea do paciente inclinada para trs sobre o suporte da nuca e ombros, e voltada para o cirurgio-dentista. Se a
interveno for na palatina, o rosto inclinado para a direita, se na vestibular, para a esquerda;
- a assistente movimenta-se para a posio em 2 horas. No lado direito da maxila a nica regio que a auxiliar suga
com a mo esquerda, apoiada no rosto da paciente.
2. ESTUDOS DOS MOVIMENTOS:
H condies bsicas indispensveis para uma atuao correta do profissional e alguns cuidados devem ser tomados
quanto movimentao. Neste sentido, aconselha-se o seguinte:
1. Evitar exagerar as tores, inclinaes laterais e para a frente da coluna vertebral;
2. Trabalhar com todos os membros descontrados;
3. Manter os braos contra o tronco;
4. Manter ao antebraos aproximadamente na horizontal, apoiados o melhor possvel.
No consultrio odontolgico todo cirurgio-dentista executa uma srie de movimentos que devem ser racionalizados
dentro dos princpios bsicos de ergonomia para lhe proporcionar maior rendimento e menor estafa.
A classificao geral da movimentao (cintica) da mo compreende os movimentos de:
Classe I: dedos Classe II: dedos e punho Classe III: cotovelo Classe IV: ombro Classe V: movimento de rotao do
trax.
Os movimentos I e II so intra-bucais e os movimentos III, IV e V so extra-bucais. Sendo o movimento III realizado
tanto pelo dentista quanto pelo auxiliar. J o movimento IV realizado pela auxiliar.
O movimento III: movimento em que o CD realiza suas tarefas (alcana, move, gira, posiciona, aplica presso,
apreende e descarta instrumentos) mantendo os cotovelos o mais prximo possvel do tronco.
Assim como o CD, a assistente tambm dever ter todos os instrumentais e materiais ao alcance de suas mos.
No aconselhvel que o profissional permanea na mesma posio por um longo perodo e sem a alternncia de
postura, a ser feita pelo menos a cada duas horas, para aliviar a circulao e evitar a fadiga muscular.
Alm de problemas musculares na regio da coluna que causam dores, cefalia, ndulos dolorosos na regio do pescoo,
o cirurgio-dentista pode sofrer com leses inflamatrias do grupo das LER / DORT (Leses por Esforos Repetitivos /
(Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho) como tendinite, tenossinovite, sinovite, neurite, sndrome do
tnel do carpo, sndrome miofascial e doenas circulatrias.
Para prevenirmos essas doenas deve-se, preferencialmente:
a) trabalhar na posio de 9 horas ou 11 horas;
b) posicionar-se bem acomodado no mocho regulvel, com as costas retas e apoiadas no encosto;
c) manter a linha dos antebraos paralela com o plano do cho e os braos prximos do corpo;
d) as coxas devem estar paralelas ao plano do cho, com o ngulo formado com a perna entre 90 e 120, e os ps
apoiados distribuindo o peso uniformemente. Isso reduz a carga sobre as ndegas e sobre a regio posterior das coxas,
alm de manter a posio de equilbrio, pois a presso aplicada na regio popltea pode levar a edema das pernas e
presso sobre o nervo citico.
e) durante a realizao do procedimento: os movimentos de lateralidade devem ser reduzidos e os de toro,
abolidos;
f) trabalhar com equipamento adequado, onde os princpios ergonmicos tenham sido observados na concepo
da cadeira, do mocho, das pontas ativas, da unidade auxiliar, do refletor e do armrio clnico;
g) distribuio racional do equipamento e do instrumento nas reas de ao do CD e de ACD
h) utilizao eficiente de pessoal auxiliar, inclusive na funo instrumentadora;
i) a posio da cabea do dentista deve ser ligeiramente inclinada para a frente e para baixo, evitando-se a
curvatura excessiva do pescoo.
LER / DORT so afeces decorrentes das relaes e da organizao do trabalho existente, onde as atividades so
realizadas com movimentos repetitivos, com posturas prolongadas, trabalho muscular esttico, monotonia, sobrecarga
mental. Caracterizam-se por um quadro de dor crnica, sensao de formigamento, dormncia, fadiga muscular.
Um achado comum entre o CD contorcer a coluna vertebral para alcanar os instrumentais na posio de 7h enquanto
trabalha em 9h, e o fato do auxiliar trabalhar com as pernas cruzadas. A mesa auxiliar tambm no adequadamente
utilizada como rea de trabalho. Outro fato observado o levantamento dos ombros do CD, no deixando a linha do
antebrao paralela ao cho, que uma posio inadequada de trabalho e que pode causar leses nas articulaes.
Freqentemente o operador no se acomoda adequadamente ao mocho durante os procedimentos clnicos, sem o apoio
correto para a coluna e posio adequada de pernas.
A m postura no mocho provoca tenso estrutural dorsal e nos msculos da coluna. Aprender a sentar-se direito ajuda a
manter a curva interna da espinha e a relaxar os msculos da coluna. Deve-se manter o ngulo formado pela coxa e a
perna entre 90 e 120, ajustando o mocho de modo a satisfazer as preferncias de cada CD. Quanto maior for o ngulo
de 90, maior ser a compresso da circulao venosa de retorno.
Entretanto, ningum, em nenhuma profisso trabalha em posio perfeita. Isso porque no trabalho temos que atingir dois
pontos quase que conflitantes: a postura de trabalho perfeita: trabalho executado perfeito.
Com base no que foi descrito at agora, os princpios da movimentao do consultrio so:
Dentista e auxiliar sentados;
Paciente deve estar deitado;
Boa iluminao do campo de trabalho;
Mocho de tipo e altura adequados;
Mesa de trabalho e similares devem estar 2 cm abaixo do cotovelo;
Materiais e instrumentais devem estar o mais perto possvel da mo do profissional;
Deve haver plano de tratamento estabelecido e bandeja preparada;
A pegadura dos instrumentos alcanados pela auxiliar deve ser palmar;
A mo esquerda da auxiliar deve entregar e receber o material e a mo direita deve afastar lngua/bochecha o mais perto
do dente em questo ou segurar o sugador.
2. TCNICA DE RETRAO E ASPIRAO
A auxiliar deve estar em posio de 1 a 3 horas, o que permite o alcance ao campo operatrio.
Na fase de apreenso de pontas, as costas da auxiliar devem estar relativamente retas e apoiadas no encosto do mocho e
a cabea ligeiramente inclinada para baixo.
Na fase de interveno, suas costas esto apoiadas no encosto do mocho e inclinadas ligeiramente para frente.
A responsabilidade da auxiliar aumentada de acordo com:
a) Retrao dos lbios e bochechas do paciente;
b) Apoio da mandbula durante o tratamento e movimentao da mesma;
c) Separao das partes moles (lngua, assoalho de boca) do campo operatrio;
d) Remoo de gua, resduos, sangue e saliva do campo operatrio.
5. A IMPORTNCIA DA IMPLANTAO DE NORMAS E PRINCPIOS DE ERGONOMIA PARA A
PRTICA ODONTOLGICA.
A implantao de diretrizes ergonmicas para orientao de postura adequada, formas de tratamento, manuseio de
instrumentais e adequao do consultrio odontolgico no tratamento de paciente; e a sua legalizao junto aos rgos
competentes so extremamente importantes.
Isso pode vir a se tornar uma realidade com o projeto de Norma ISO/TC 106/SC 6 N 411. Tal normatizao facultar
benefcios para todos os setores e indivduos envolvidos no processo de trabalho odontolgico:
Aos Cirurgies-dentistas, orientar na escolha do equipamento de trabalho alm de prover informaes
adequadas sobre o bom uso destes, o que influencia no cuidado da proteo da sade e na preveno contra riscos
ocupacionais desses profissionais.
Aos fabricantes, fornece um documento de referncia para o desenho e construo de um equipamento
ergonmico, alm da possibilidade da elaborao de manuais que esclaream sobre o modo adequado de uso de seus
equipamentos.
s instituies de ensino oferece atributos adequados para o ensino e treinamento ergonmico dos estudantes.
6. CONCLUSES
Com o aumento da importncia da ergonomia no contexto atual e o crescente nmero de profissionais da Odontologia
envolvidos com os distrbios msculos-esquelticos, torna-se necessria uma abordagem ergonmica sistmica para a
prtica odontolgica que possa aprimorar ainda mais as condies de trabalho, otimizando a produtividade e diminuindo
a ocorrncia de leses.
O profissional de Odontologia no deve se limitar a cuidar da sade alheia. As queixas de dor na coluna vertebral,
especialmente nas regies cervical, torcica e lombar so muito comuns entre os cirurgies-dentistas, os quais ficam
sentados por muito tempo e, na maioria das vezes, de maneira no-ergonmica.
Quando a ergonomia efetiva nos consultrios, o profissional tem maior probabilidade de estar satisfeito e motivado
para exercer suas atividades, pois este conseguir obter maior produtividade com menor desgaste e, por conseqncia,
ter mais rendimento com seu trabalho.
Melhorias no desempenho, na motivao e na satisfao da equipe prestadora de atendimento odontolgico podem ser
obtidas com a aplicao de princpios de ergonomia dos equipamentos e do consultrio odontolgico como um todo.
Finalmente, para que o trabalho seja realizado com a maior produtividade, impe-se a ao de Auxiliar de Sade Bucal.
Quanto mais bem treinada for esta pessoa, mais ampla ser a delegao de funes, com a conseqente melhora na
qualidade do trabalho.