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FACULDADE DO NOROESTE DE MINAS - FINON

Psicopedagogia









TRANSTORNO DE DFICIT DE ATENO E HIPERATIVIDADE EM
CRIANAS














Paracatu / MG
Agosto /2012


FACULDADE DO NOROESTE DE MINAS - FINON
Psicopedagogia









TRANSTORNO DE DFICIT DE ATENO E HIPERATIVIDADE EM
CRIANAS


Daniela Maria Ribeiro












Paracatu / MG
Agosto / 2012
Trabalho apresentado como requisito parcial
para aprovao/obteno de certificado no
curso sob orientao do Prof. Reuter Miranda




















... Cada criana como todas as outras,
Como algumas crianas e como
nenhuma outra criana




TRANSTORNO DE DFICIT DE ATENO E HIPERATIVIDADE EM
CRIANAS


SUMRIO


INTRODUO ............................................................................................................ 6
O QUE O TDAH? ..................................................................................................... 7
SINTOMAS E DIAGNSTICOS .................................................................................. 9
COMO LIDAR COM O TDAH .................................................................................... 12
TRATAMENTO .......................................................................................................... 14
CONCLUSO ............................................................................................................ 18
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .......................................................................... 19
ANEXO I QUESTIONRIO SNAP IV .................................................................. 20
ANEXO II COMO LIDAR COM TDAH, ENTREVISTA DR. MATTOS ..................... 22


6

INTRODUO


O TDAH (Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade) vem
sendo um diagnstico cada vez maior, com a percepo de professores e pais, o
diagnstico do transtorno passou a ser visto como um dos principais motivos do
rendimento escolar baixo, para crianas com a doena.
A pesquisa sobre o TDAH se faz necessrio, mostrando os diversos
casos de abandono escolar, em outras pocas, alegando que algumas crianas no
tinham aptido aos estudos, hoje sendo comprovado que este pensamento atrasado
da concepo educacional, traz tona a realidade desses alunos que antes no
conseguiam se enquadrar no sistema imposto. Esses alunos no so culpados por
alguns comportamentos, pois o TDAH gera esta impulsividade que atrapalha o
rendimento e a ateno s explicaes. A hiperatividade que faz a criana parecer
que suas baterias nunca vo acabar, tornando uma criana muitas vezes ignorada
entre seus amigos na escola, devido necessidade de mudana de atividades
constantes, atrapalhar as conversas dos amigos no permitindo que eles falem entre
outros aspectos onde a criana, pode acabar sendo descriminada no crculo escolar.
As pesquisas das causas, sintomas e tratamentos vem se
intensificando com o decorrer da ltima dcada, trazendo uma luz a pais e
professores, que a culpa do baixo rendimento escolar, ter uma elucidao e um
tratamento eficaz, da qual, a criana poder se desenvolver saudavelmente toda sua
vida acadmica e sem ser prejudicada pelo TDAH.








7


O QUE O TDAH?


TDAH um Transtorno do Dficit de Ateno e Hiperatividade,
segundo MATTOS (2001), so pessoas que no popular parecem estar no mundo da
lua, representa que esto sempre desatentos no que esta sendo falado ou
discutido, quando esto lendo, estudando ou trabalhando.
Pessoas com TDAH so inquietas, sempre mudando o foco de
ateno, planos, interesses tendem a no concluir seus prprios projetos (MATTOS,
2001). As atividades montonas ou que no gera interesse para esses indivduos,
no prende a ateno, mesmo necessitando ser realizado, como no trabalho, por
exemplo, as atividades cotidianas longas e repetitivas so desinteressantes e geram
a falta de ateno no que esta sendo executado (ABDA
1
, 2012).
Segundo MATTOS(2001),as crianas com TDAH, tem dificuldades
escolares, no pela baixa capacidade intelectual, e simples dificuldades nos
relacionamentos causando mal-estar. A partir dos estudos de COUTINHO et al,
(2009)as crianas no so precisas relatando acerca do seu comportamento, o pais
so questionados sobre os sintomas da TDAH nas crianas no ambiente residencial
e tambm no escolar. As informaes obtidas com as crianas, os pais e os
professores so fundamentais para o diagnostico do TDAH, sendo os professores a
orientar os pais sobre sintomas possveis de TDAH nas crianas. Sendo os relatos
dos pais e professores, somente uma observao de ambientes reservados, tendo
melhores resultados com informante, isto , pessoas que possam observar a criana
em ambientes distintos, e relacionar os comportamentos sobre diversos ambientes
assim podendo ser realizado com mais eficcia o diagnostico do TDAH.
A partir de relatos de professores e pais, fica possvel um
diagnostico de desateno, porm no caracteriza que a criana tenha TDAH, mas
sim um indcio da possibilidade da doena (COUTINHO et al, 2009). Os hbitos
educacionais dos pais podem ser um fato h favor das crianas com TDAH, gerando

1
ABDA Associao Brasileira do Dficit de Ateno
8

ambientes favorveis a estudo e descobertas, ao invs de cobranas excessivas,
reduz o risco de crianas desenvolverem desvio de conduta (REGALLA et al, 2007).



9

SINTOMAS E DIAGNSTICOS


Segundo MATTOS (2001), os sintomas de uma criana com TDAH,
no so os mesmo em todo caso, cada caso deve ser analisado diferencialmente,
afinal, cada criana pode ter sintomas distintos e ambos terem TDAH, ou crianas
com sintomas parecidos e uma ter a doena e outra no.
Os sintomas so 18 no total (tabela 1), sendo que, no sero
apresentados todos os sintomas na criana, somente alguns fazendo um conjunto
de sintomas para que o diagnstico seja preciso, exemplo de indivduos diabticos,
um podendo ser gordo e outro magro e terem diabetes (MATTOS, 2001). O TDHA
evidenciado em cada criana pelos mesmos sintomas, porm de formas diferentes
devido a sua expresso individual de quem vai manifestar, a doena se caracteriza
por sintomas combinados de desateno, hiperatividade e impulsividade.
Segundo MATTOS (2001) os trs tipos de TDAH so:
Forma predominantemente hiperativa/impulsiva;
Forma predominantemente desatenta;
Forma combinada.
Os meninos com TDAH especialmente, so agitados ou inquietos.
Na idade pr-escolar, ficam mexendo em objetos, falando em momentos
inoportunos, correndo desordenadamente, saindo da mesa de jantar, ficam inquietos
em cadeiras, etc. estas crianas aparentam para todos que sua energia no se
esgota jamais de acordo com ABDA, (2012).
As meninas com TDA apresentam sintomas que acabam passando
despercebidos muitas vezes, pois o seu comportamento diferente dos meninos,
aos meninos a doena se manifesta com hiperatividade, sendo, TDAH. As meninas
apresentam a forma desatenta, sendo assim, a hiperatividade no se faz presente,
gerando uma demora para o encaminhamento avaliatrio, por elas serem
quietinhas, podem ficar a vida toda sem o diagnstico de TODA de acordo com
MATTOS, (2001).
Segundo SANTOS et al, (2010), o diagnstico deve ser refeito a
cada seis meses, analisando a relao entre impulsividade, hiperatividade e
10

desateno na avaliao dos ltimos seis meses, importante para a verificao
dos subtipos de TDAH, esta analise auxilia no tratamento de cada subtipo e nas
alteraes e reduo dos sintomas apresentados no perodo semestral anterior.


Quando elas se dedicam a fazer algo estimulante ou do seu
interesse, conseguem permanecer mais tranquilas. Isto ocorre porque
os centros de prazer no crebro so ativados e conseguem dar um
"reforo" no centro da ateno que ligado a ele, passando a
funcionar em nveis normais. O fato de uma criana conseguir ficar
concentrada em alguma atividade no exclui o diagnstico de TDAH.
claro que no fazemos coisas interessantes ou estimulantes desde
a hora que acordamos at a hora em que vamos dormir: os
portadores de TDAH vo ter muitas dificuldades em manter a ateno
em um monte de coisas. (ABDA, 2012)


Tabela 1 - Sintomas das duas formas de manifestao do TDAH
Fonte: MATTOS, Dr. Paulo. No mundo da lua. So Paulo: Lemos, 2001.
1 Mover de modo incessante ps e mos quando sentado;
2
Dificuldade de permanecer sentado em situaes em que isso esperado
(sala de aula, mesa de jantar, etc.;
3
Correr ou trepar em objetos frequentemente, em situaes nas quais isto
inapropriado (em adolecentes ou adultos isso pode ser restringir a uma
sensao de inquietude subjetiva);
4
Dificuldades para se manter em atividades de lazer (jogos ou
brincadeiras) em silncio;
5 Parecer ser movido por motor "eltrico" sempre, a "mil por hora";
6 Falar demais;
7
Responder perguntas antes de elas serem concludas. comum
responder a pergunta sem ler at o final;
8
No Conseguir aguardar a sua vez (nos jogos, na sala de aula, em filas,
etc.);
9 Interromper frequentemente os outros em suas atividades ou conversas.
1 Prestar pouca ateno a detalhes e cometer erros por falta de ateno;
2
Dificuldade de se concentrar (tanto nos deveres e na sala de aula quanto
em jogos e brincadeiras);
3 Parecer estar prestando ateno em outras coisas numa conversa;
4
Dificuldade em seguir as instrues at o fim ou ento deixar tarefas e
deveres sem terminar;
5 Dificuldade de se organizar para fazer algo ou planejar com antecedncia;
6
Relutncia ou antipatia para fazer deveres de casa ou iniciar tarefas que
exijam esforo mental por muito tempo;
7 Perder os mais variados objetos ou esquecer compromissos;
8
Distrair-se com muita facilidade com coisas sua volta ou mesmo com
seus prprios pensamentos. comum que pais e professores se
queixem de que estas crianas parecem "sonhar acordados";
9 Esquecer coisas no dia-a-dia.
Na forma hiperatividade/impulsiva os sintomas so:
Na forma desatenta os sintomas so:
11

Segundo ABDA (2012), o TDAH no influncia necessariamente no
seu rendimento escolar, pois sua capacidade intelectual no reduzida ou gera
deficincia na cognio da criana, apesar de pais e professores se queixarem deste
fato, sendo que, so mais comuns os problemas comportamentais do que o
rendimento escolar.
A tabela 2 foi extrada do site www.tdah.org.br na integra, anexo I, o
diagnstico deve ser realizado com cautela para no ter um resultado errneo ou
aplicao de tratamentos desnecessrios as crianas, a tabela auxilia no
diagnstico, porm no conclusiva para uma criana ter TDAH ou no (ABDA,
2012).



12

COMO LIDAR COM O TDAH


Os pais podem ser responsveis pelo agravamento dos sintomas de
comportamento inadequado, mas no a causa do TDAH, pais que no tem clareza
em estabelecer regras de comportamento para os filhos, agravam o comportamento
inadequado. Os pais quando entram em discordncia na forma de educar e
estabelecer regras familiares acabam no treinando os filhos para vida adulta, e as
crianas com TDAH, acabam se perdendo dentro de regras confusas e cada um dos
pais dita a prpria regra, (...) importante organizar as coisas de modo a ter certeza
de que e a criana vai ter uma boa chance de conseguir realizar o que esta sendo
exigido dela (...) (MATTOS, 2001), ou ela acaba ficando sem saber o que seguir,
gerando confuso na mente, e as regras bsicas de convvio no so assimiladas
pelas crianas (MATTOS, 2001).


13


Tabela 2 - Como avaliar SNAP IV da Associao Americana de Psiquiatria
Fonte: http://www.tdah.org.br Acessado em 24/06/2012 s 14:54h
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s
1
No consegue prestar muita ateno a detalhes ou comete erros
por descuido nos trabalhos da escola ou tarefas.
2
Tem dificuldade de manter a ateno em tarefas ou atividades de
lazer.
3 Parece no estar ouvindo quando se fala diretamente com ele.
4
No segue instrues at o fim e no termina deveres de escola,
tarefas ou obrigaes.
5 Tem dificuldade para organizar tarefas e atividades.
6
Evita, no gosta ou se envolve contra a vontade em tarefas que
exigem esforo mental prolongado.
7
Perde coisas necessrias para atividades (p. ex.: brinquedos,
deveres da escola, lpis ou livros).
8 Distrai-se com estmulos externos.
9 esquecido em atividades do dia-a-dia.
10 Mexe com as mos ou os ps ou se remexe na cadeira.
11
Sai do lugar na sala de aula o em outras situaes em que se
espera que fique sentado
12
Corre de um lado para outro ou sobe demais nas coisas em
sitaes em que isto inapropriado.
13
Tem dificuldade em brincar ou envolver-se em atividades de lazer
de forma calma.
14 No pra ou frequentemente est a "mil por hora".
15 Fala em excesso.
16
Responde as perguntas de forma precipitada antes delas terem
sido terminadas
17 Tem dificuldade em esperar sua vez.
18
Interrompe os outros se intromete (p. ex.: mete-se nas
conversas/jogos).
14

TRATAMENTO


A criana com TDAH, no tem um valor alto crtico desenvolvido,
sendo assim, os pais devem ficar atentos ao que se passa com a mesma, (...)
tornando-se verdadeiros especialistas no assunto (...) (MATTOS, 2001) assim o
tratamento medicamentoso, ter melhor eficcia, com as informaes precisas dos
vrios fatores envolvidos no diagnstico do paciente.
As regras devem ser claras e obterem um sentido para a criana, a
rotina familiar faz parte do tratamento, gerando um relativo conforto para a criana,
compreender tudo que direcionada a ela, os pais devem conversar com os filhos
com TDAH, favorecendo fatores de interesse comum, assim trazendo conforto e
confiana a criana, poder ser expressar. A anlise que a prpria criana com
TDAH, faz de suas atitudes geram benefcios ao tratamento, deixando evidente o
que tem que ser melhorado para uma convivncia saudvel em sociedade.

importante tambm deixar bem claro para ele o quanto ele est
protegido e que, portanto vale a pena continuar o esforo para a
mudana. Deixe bem claro para ele quais foram s vantagens de ter
conseguido fazer esta ou aquela mudana. Lembre-se de que os
portadores do TDAH tm dificuldades em perceber a si prprios e
tambm aos outros. (MATTOS, 2001).


Segundo ROHDE et. al., (2000) na escola o ambiente deve ser
voltado de forma a fornecer mnimos estmulos visuais, o aluno com TDAH, deve
sentar-se longe da janela, prximo ao professor e nas primeiras carteiras. O
ambiente escolar previsvel ajuda a manter o controle emocional, uma sala com
nmero reduzido de alunos e ateno intensa as crianas com TDAH. Muitas vezes
essas crianas necessitam de aulas extras de algumas disciplinas, isso porque elas
apresentam uma lacuna no aprendizado, tambm pode haver necessidade de um
acompanhamento psicopedaggico focado na forma de aprendizagem.
15

Segundo MATTOS, (2001) a importncia do medicamento no
tratamento de TDAH, de grande ajuda, podendo ser observado a melhoras em
poucas semanas, com substncias psicoestimulantes.



Eles aumentam a quantidade de dopamina e noradrenalina que se
encontram diminudas em determinadas regies do sistema nervoso central,
mais especificamente na regio frontal (parte anterior do crebro) e suas
conexes. A dopamina e a noradrenalina so substncias produzidas e
liberadas pelas clulas nervosas e servem para transmitir as informaes
entre elas, pois so chamadas de neurotransmissores. Uma deficincia
justamente na rea do lobo frontal e suas conexes com demais regies do
crebro vai ocasionar todos aqueles sintomas (MATTOS, 2001).



O uso do medicamento no tratamento de TDAH um fator
importante (...) no existe nenhuma outra abordagem (psicoterapia, modificao do
ambiente, orientao a pais e professores) que tenha a mesma eficcia dos
medicamentos (...) (MATTOS, 2001).
Segundo MATTOS (2001), durante a administrao do medicamento
psicoestimulante, as demais abordagens tero um efeito mais eficaz, do que sem
tratamento medicamentoso.
A farmacologia, no pode ser substituda por tratamento
psicoterpico, mas deve ser utilizada como tratamento complementar, em alguns
casos com dificuldades muito grandes de aceitar limites e respeitar regras, baixa
autoestima, depresso ou ansiedade importante e dificuldades muito significativas
de relacionamento interpessoal (MATTOS, 2001).
O medicamento utilizado no Brasil o metilfenidato, nome comercial
Ritalina, este medicamento reduz ou elimina os principais sintomas do TDAH.
Algumas crianas no se adaptam com o metilfenidato, para isso existem outras
opes, como:

Antidepressivos, p.e. imipramina;
16

Clonidina, medicamento usado para controle de presso
arterial.

O uso do metilfenidato, no considerado um risco, como qualquer
medicamento o seu uso deve ser orientado por um mdico. Devido ao metilfenidato
ser um estimulante, acreditava-se que pudesse induzir ao uso de drogas, atravs de
pesquisas recentes, comparando indivduos tratados com no tratados, a incidncia
de usurios de drogas (principalmente cocana) era maior nos no tratados com
metilfenidato (MATTOS, 2001).
Segundo MATTOS (2001), o temor de crianas que tomasse o
medicamento (estimulantes), tendem a reduzirem sua taxa de crescimento, atravs
de estudos realizados foram constatados que as crianas que foram
medicamentadas com metilfenidato, tem um atraso no crescimento, porm sua
estatura atinge o esperado atravs de estudo de sua constituio gentica. A dvida
sobre utilizar ou no o medicamento para TDHA, sempre paira nas cabeas dos
familiares, tendo receio sobre os efeitos do medicamento, nestes casos
aconselhado a fazer o teste, pessoas que tomam atitudes impulsivas por causa do
transtorno, podem comparar o perodo com metilfenidato e sem o medicamento,
assim poder ser comprovado pelo paciente e/ou familiares que o medicamento tem
os efeitos que iram auxiliar o individuo, nas suas impulses.
Os medicamentos so de grande valia no tratamento dos sintomas
do TDAH, mas eles no curam o transtorno, o tratamento com metilfenidato deve ser
encarado como um tratamento de presso arterial, o medicamento tomado
diariamente por toda a vida da pessoa, e assim deve ser a utilizao no tratamento
do TDAH. Hoje sabemos que o tratamento de pacientes com o transtorno, com o
decorrer do tempo, podem controlar os sintomas ou mesmo os sintomas
desaparecem com o tratamento iniciado precocemente muitos casos de TDAH na
infncia no passam para a fase adulta com o transtorno. Mas existem casos onde o
paciente ir conviver durante toda a vida com os sintomas, e havendo a interrupo
do tratamento todos os sintomas voltam como eram antes (MATTOS, 2001).
Os efeitos colaterais so caractersticas de cada individuo, podendo
haver ou no efeitos colaterais. O medicamento para tratamento do TDAH, no
cumulativo no organismo, sendo assim, o ciclo do principio ativo, dura entre 4 e 5
17

horas (metilfenidato de curta durao, nico disponvel no Brasil), no gerando
acumulo e nem sendo prejudicial ao paciente, ficando retido no organismo
(MATTOS, 2001).



18

CONCLUSO


Conclui-se que os portadores do TDAH (Transtorno do Dficit de
Ateno e Hiperatividade), so pessoas que se comportam como se tivessem
ligados na tomada direto, este comportamento prejudica em sua vida escolar, mas
sendo a hiperatividade, o principal agravante para o rendimento escolar e no a sua
capacidade intelectual.
Na escola mais fcil o professor detectar o problema devido a
comparao com as outras crianas, o mesmo deve comunicar os pais que iniciaram
o processo diagnstico para posterior tratamento com terapeuta, psiclogo,
neurologista entre outros profissionais capacitados.
Mantendo o controle do TDAH, com medicamento metilfenidato
(Ritalina), o tratamento em casa tambm importante, os pais devem impor e
manter regras claras, rotina familiar e dilogo com a criana. Na escola deve ficar
em salas com nmeros reduzidos de alunos, ter ateno intensa do professor, deve
ser colocado prximo ao professor e longo das janelas e s vezes necessitam de
aulas extras em algumas disciplinas.
Portanto, com todos os cuidados e tratamentos necessrios o
portador do TDAH pode-se tornar um adulto sem a presenta dos sintomas do TDAH,
ou com um baixo ndice do transtorno.



19

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS


ASSOCIAO BRASILEIRA DE DFICIT DE ATENO (Ed.). O que
TDAH?. Disponvel em: <www.abda.org.br>. Acesso em: 24 jun. 2012.
ASSOCIAO BRASILEIRA DE DFICIT DE ATENO (Ed.). Quadro
Clnico. Disponvel em: <www.abda.org.br>. Acesso em: 24 jun. 2012.
ASSOCIAO BRASILEIRA DE DFICIT DE ATENO (Ed.). Diagnsticos em
Crianas. Disponvel. Disponvel em: <www.abda.org.br>. Acesso em: 24 jun. 2012.
COUTINHO, Gabriel et al. Concordncia entre relato de pais e professores para
sintomas de TDAH: resultados de uma amostra clnica brasileira. Rev. psiquiatr.
cln. [online]. 2009, vol.36, n.3, pp. 97-100.
MATTOS, Dr. Paulo. No mundo da lua. So Paulo: Lemos, 2001.
MATTOS, Paulo; COUTINHO, Gabriel. Qualidade de vida e TDAH. J. bras.
psiquiatr. [online]. 2007, vol.56, suppl.1, pp. 50-52.
REGALLA, Maria Anglica; GUILHERME, Priscilla Rodrigues; SERRA-PINHEIRO,
Maria Antnia. Resilincia e transtorno do dficit de ateno/hiperatividade. J. bras.
psiquiatr.[online]. 2007, vol.56, suppl.1, pp. 45-49.
ROHDE, Luis Augusto et al. Transtorno de dficit de ateno/hiperatividade. Rev.
Bras. Psiquiatr., So Paulo, 2012.
SANTOS, Letcia de Faria; VASCONCELOS, Larcia Abreu. Transtorno do dficit
de ateno e hiperatividade em crianas: uma reviso interdisciplinar. Psic.: Teor. e
Pesq.[online]. 2010, vol.26, n.4, pp. 717-724.


20

ANEXO I Questionrio SNAP IV

O questionrio abaixo denominado SNAP-IV e foi construdo a
partir dos sintomas do Manual de Diagnstico e Estatstica - IV Edio (DSM-IV) da
Associao Americana de Psiquitrica. Voc tambm pode imprimir e levar para o
professor preencher na escola. Esta a traduo validada pelo GEDA Grupo de
Estudos do Dficit de Ateno da UFRJ e pelo Servio de Psiquiatria da Infncia e
Adolescncia da UFRGS.
IMPORTANTE: Lembre-se que o diagnstico definitivo s pode ser
fornecido por um profissional.
Para cada item, escolha a coluna que melhor descreve o(a) aluno(a)
(MARQUE UM X):


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1
No consegue prestar muita ateno a detalhes ou comete erros
por descuido nos trabalhos da escola ou tarefas.
2
Tem dificuldade de manter a ateno em tarefas ou atividades de
lazer.
3 Parece no estar ouvindo quando se fala diretamente com ele.
4
No segue instrues at o fim e no termina deveres de escola,
tarefas ou obrigaes.
5 Tem dificuldade para organizar tarefas e atividades.
6
Evita, no gosta ou se envolve contra a vontade em tarefas que
exigem esforo mental prolongado.
7
Perde coisas necessrias para atividades (p. ex.: brinquedos,
deveres da escola, lpis ou livros).
8 Distrai-se com estmulos externos.
9 esquecido em atividades do dia-a-dia.
10 Mexe com as mos ou os ps ou se remexe na cadeira.
11
Sai do lugar na sala de aula o em outras situaes em que se
espera que fique sentado
12
Corre de um lado para outro ou sobe demais nas coisas em
sitaes em que isto inapropriado.
13
Tem dificuldade em brincar ou envolver-se em atividades de lazer
de forma calma.
14 No pra ou frequentemente est a "mil por hora".
15 Fala em excesso.
16
Responde as perguntas de forma precipitada antes delas terem
sido terminadas
17 Tem dificuldade em esperar sua vez.
18
Interrompe os outros se intromete (p. ex.: mete-se nas
conversas/jogos).
21

Como avaliar:
1. Se existem pelo menos 6 itens marcados como
BASTANTE ou DEMAIS de 1 a 9 = existem mais
sintomas de desateno que o esperado numa criana ou
adolescente.
2. Se existem pelo menos 6 itens marcados como
BASTANTE ou DEMAIS de 10 a 18 = existem mais
sintomas de hiperatividade e impulsividade que o
esperado numa criana ou adolescente.
O questionrio SNAP-IV til para avaliar apenas o primeiro dos
critrios (critrio A) para se fazer o diagnstico. Existem outros critrios que tambm
so necessrios.
IMPORTANTE: No se pode fazer o diagnstico de TDAH apenas com o critrio A!
Veja abaixo os demais critrios.
CRITRIO A: Sintomas (vistos acima)
CRITRIO B: Alguns desses sintomas devem estar presentes antes
dos 7 anos de idade.
CRITRIO C: Existem problemas causados pelos sintomas acima
em pelo menos 2 contextos diferentes (por ex., na escola, no trabalho, na vida social
e em casa).
CRITRIO D: H problemas evidentes na vida escolar, social ou
familiar por conta dos sintomas.
CRITRIO E: Se existe um outro problema (tal como depresso,
deficincia mental, psicose, etc.), os sintomas no podem ser atribudos
exclusivamente a ele.


22

ANEXO II COMO LIDAR COM TDAH, ENTREVISTA DR. MATTOS

Paulo Mattos, psiquiatra, professor da UFRJ e presidente da ABDA
falou sobre o TDAH.A entrevista abordou as principais dvidas que os pais de
portadores tm em relao aos sintomas e principalmente como lidar com eles.


Como saber se a criana levada e bagunceira ou se realmente hiperativa?
Os pais fazem essa confuso?

Paulo Matos: Fazem sim, mas o mais comum que os professores
consigam fazer a diferena. Porque o professor v muitas crianas ano aps ano,
por isso ele consegue perceber que aquela criana mais agitada que as outras.
comum correr, brincar, ficar agitado, ficar distrado, principalmente quando a aula
chata. Todo mundo assim um pouco. Mas o que caracteriza o TDAH quando a
criana tem muitos sintomas, quando ela muito mais agitada que as demais.
importante fazer esse diagnstico porque quanto mais cedo feito o tratamento,
melhor o prognstico do distrbio.


Mas o que esse mais cedo? Com que idade pode se ter uma garantia, uma
certeza de que a criana tem um problema de dficit de ateno? Em um beb
j possvel perceber?

No obrigatrio, mas muitas mes contam que j no cercadinho a
criana j ficava inquieta, rolando de um lado para o outro. Mas o diagnstico fica
mais claro, mais evidente por volta dos 7, 8 anos. Que justamente quando a
criana tem que ficar sentada na sala de aula, tem que se organizar para estudar em
casa. E a fica claro que todas as demais crianas conseguem fazer isso, e ela no
consegue. Isso atrapalha muito o rendimento, pouco a pouco ela vai sendo
discriminada pelos colegas, pelos prprios professores porque ele est sempre
fazendo baguna. Pouco a pouco comea a ter uma piora na autoestima, o
abandono escolar muito comum. E um problema recente que est ficando bastante
23

evidente para todos que trabalham com TDAH o aumento da prevalncia de uso
de drogas e lcool nestas crianas. Isso j um problema de sade pblica, mas os
portadores de TDAH tm maior incidncia de abuso de drogas.


Pergunta de Renata Melo, professora de educao fsica, tem um filho de 8
anos Uma criana que hiperativa e no tratada na infncia ela pode ter
sequelas na vida adulta?

Essas crianas se tornam adolescentes que tm mais incidncia de
depresso, ansiedade, desemprego, a incidncia de divrcios em adultos portadores
de TDAH trs vezes maior. Esses indivduos, como j falei, tm maior abuso de
drogas e lcool, alm disso, eles sofrem mais acidentes de transito e quando eles
ocorrem, eles tendem a ter maior gravidade.


Todos os casos so tratados com remdio, ou no? Terapia tambm ajuda.
Porque muitos mais podem retardar esse tratamento por medo de dopar as
crianas.

Essa uma dvida muito comum. Estudos que foram feitos at hoje
comparando terapia, medicao e a combinao de terapia e medicao mostram
que o medicamento extremamente importante na maioria dos casos. Os pais no
devem temer o uso de medicao porque ela controla os sintomas de maneira muito
satisfatria.


Pergunta de Alessandra Rocha, que tem um filho de 6 anos, que hiperativo
Eu gostaria de saber se a hiperatividade da criana pode refletir na sua
autoestima.

Certamente. Essas crianas com o tempo so chamadas a ateno
pelo professor. Ficam de castigo, no conseguem parar quietos, no conseguem
24

manter uma conversao, interrompem os outros quando eles esto ocupados. E
com isso a autoestima vai piorando com o tempo.


E em relao aos adultos? Os sintomas so parecidos?

Os sintomas so parecidos. Isso uma cosia relativamente recente.
No se sabia que o transtorno do dficit de ateno com hiperatividade ocorria
tambm em adultos. Mas hoje em dia se acredita que em torno de 50% a 60% ir
ingressar na vida adulta com sintomas do transtorno.


E ainda agitados?

Eles ficam se balanando na cadeira, no esperam o interlocutor
parar de falar, ficam tamborilando os dedos. O adulto no hiperativo, ele
inquieto. Ele vai para a praia, joga, vai pra gua. Ele no consegue relaxar e
sossegar mesmo quando ele tem tempo livre. Mas ele no propriamente hiperativo
como no caso das crianas.


Como os pais devem lidar com essas crianas? Porque geralmente essas
crianas so muito levadas, como ligar com essas crianas sem se tornar
excessivamente autoritrio?

A primeira providencia quando h uma suspeita de TDAH saber se
realmente existe esse diagnstico. Havendo o diagnstico iniciado o tratamento
com medicao, terapia e muitas vezes com tratamento pedaggico. A partir da o
pai vai receber orientao de como lidar da melhor forma com a criana. Sem ser
demais, nem de menos.