En colaboracin con

Prof. Dr. med. dent. Bernd Wstmann

Prof. John M. Powers, Ph.D.
Compendio de toma de impresiones
Espertise

Una gua para conseguir

impresiones excelentes
en teora y en la prctica
Una gua para conseguir
impresiones excelentes
en teora y en la prctica
Espertise

2 |
Prlogo
Como lder mundial en el mercado de la toma de impresin, 3M ESPE aspira a ser el socio de
eleccin en el campo de las impresiones de alta precisin, tanto en la clnica como en las institu-
ciones docentes. Nuestro objetivo es aprovechar nuestra experiencia en los materiales innovado-
res, la tecnologa y la produccin para ofrecerles a nuestros clientes los sistemas y las secuen-
cias de toma de impresiones ms eficaces del mercado. Hemos recibido una respuesta altamente
positiva de dentistas de todo el mundo a la primera y segunda edicin de Impresiones de preci-
sin una gua para la teora y la prctica. Esto confirma la importancia de nuestro enfoque,
orientado hacia los procesos de actuacin, y demuestra nuestro compromiso con el aporte cons-
tante de soluciones valoradas por los clientes.
A lo largo de los ltimos nueve aos, miles de dentistas y sus equipos han trabajado con nuestra
gua. Asimismo, muchas Universidades y centros de formacin utilizan estas directrices para
impresiones de precisin como referencia. Muchos de los dentistas valoran especialmente los
procedimientos paso a paso, expuestos de forma clara y concisa, as como su funcin de apoyo
para formarse profesionalmente y ampliar los conocimientos en la prctica. Esta tercera edicin
se centra an ms en el procedimiento de la toma de impresiones, ya que es el paso ms impor-
tante para producir en ltimo trmino restauraciones estticas de alta calidad.
Las mejoras conseguidas en los campos de la ciencia de los materiales y los procedimientos
odontolgicos, as como la presencia de cambios importantes en la secuencia de trabajo nos
llevaron a actualizar casi todos los captulos.
3M ESPE se siente en deuda con el Prof. Dr. med. dent. Wstmann, uno de los autores de la pri-
mera y segunda edicin, por su perspectiva competente, clnica y orientada hacia los procesos.
Los captulos 1, 2, 4 y 6 11 se han beneficiado mucho de sus extraordinarios conocimientos
clnicos. 3M ESPE tambin quiere dar las gracias al Dr. Powers, que en el captulo 3 enlaza la
composicin qumica de los materiales de toma de impresin con sus propiedades clnicamente
relevantes, exponindolas de forma inteligible y fcil de aplicar.
En el captulo 5, 3M ESPE complementa su trabajo aportando sus numerosos aos de experiencia
en la tecnologa de mezcla de materiales de impresin.
Esperamos que Ud. encuentre que los cambios introducidos en la ltima edicin le ayudarn a
mejorar an ms la calidad de sus impresiones y las restauraciones que produzca en su consulta
o en el marco de su proceso de formacin.
Dr. Alfred Viehbeck
Global Technical Director 3M ESPE
St. Paul, MN, EEUU y Seefeld, Alemania
Mayo de 2008
Datos biogrficos
Bernd Wstmann, Prof. Dr. med. dent.
Dr. Wstmann termin sus estudios de licenciatura en la Universidad de Mnster, Alemania, en
1985. De 1986 a 1992 fue profesor asistente y desde 1993 a 1995, director mdico del Departa-
mento de Prostodoncia en la Universidad de Mnster (Westflische-Wilhelms Universitt),
Alemania. En 1995 fue nombrado profesor asistente y en 1998, profesor titular en la Universidad
Justus Liebig en Giessen, donde en actualidad es titular de la ctedra de Ciencias de los Materia-
les Dentales Clnicos y Gerodontologa. Sus principales campos de inters son los elastmeros de
uso dental y los aspectos relacionados con ellos de la ciencia de los materiales, especialmente la
toma de impresiones en odontologa. Tambin trabaja en los campos de la gerodontologa y la
implantologa. El Dr. Wstmann es miembro de varias organizaciones cientficas, entre las que se
cuentan la IADR y varios grupos de trabajo dedicados a las normas DIN-ISO. En la actualidad, es
presidente electo del European College of Gerodontology (ECG) y vicepresidente segundo de la
Federacin Central de las Sociedades Cientficas Geritricas Alemanas (DVGG). El Dr. Wstmann
es autor de ms de 200 artculos cientficos, abstracts, libros y captulos. Colabora en los comits
de redaccin de muchas revistas dentales y ha dictado ms de 400 presentaciones y conferen-
cias cientficas y profesionales. El Dr. Wstmann ha sido galardonado con el premio Friedrich-
Hartmut-Dost de 1999 por mritos especiales en el campo de la docencia y es coautor de varias
presentaciones galardonadas por la Sociedad Alemana de Prostodoncia (DGZPW), la Sociedad
Alemana de Geriatra (DGG) y la Sociedad Austriaca de Geriatra.
Dental Consultants, Inc.
( THE DENTAL ADVISOR)
3110 W. Liberty
Ann Arbor, MI 48103 EEUU
Tel.: 734-665-2020 (x113)
Fax: 734-665-1648
E-mail: jpowers@dentaladvisor.com
www.dentaladvisor.com
John M. Powers, Ph.D.
Dr. Powers se gradu en la Universidad de Michigan en Ciencias Qumicas (B.S.) en 1967 y com-
plet un doctorado en Materiales Dentales e Ingeniera Industrial en 1972. Es vicepresidente
primero de Dental Consultants, Inc., y editor de The Dental Advisor, una revista dental. Tambin
es profesor de Biomateriales Orales, Departamento de Odontologa restauradora y Biomateriales, y
cientfico superior en el Centro de Investigacin en Biomateriales de la Universidad de Tejas, rama
de Odontologa, en Houston, EEUU. Asimismo, es miembro del profesorado de la Facultad de
Ciencias Biomdicas y Profesor ayudante en la Facultades de Odontologa de la Universidad de
Michigan, EEUU, la Universidad de Regensburg, Alemania, y la Maximilians-Universitt de Munich,
Alemania. Desarrolla su actividad en el campo de la investigacin aplicada y bsica sobre la adhe-
sin a los sustratos dentales, el color y las propiedades pticas de los materiales estticos y las
propiedades fsicas y mecnicas de los cementos, composites y dems materiales restauradores
dentales. En la actualidad el Dr. Powers es consejero de la DMG/IADR y director de los grupos de
trabajo de la ANSI/ADA sobre ceras y cementos. El Dr. Powers es el autor de ms de 875 artculos
cientficos, abstracts, libros y captulos. Es coautor del libro de texto Materiales dentales pro-
piedades y manipulacin, y coeditor de Materiales de odontologa restauradora, de R. Craig.
Participa en los comits de redaccin de muchas revistas dentales. Ha ofrecido numerosas
presentaciones cientficas y profesionales en EEUU, Europa, Asia, Mxico y Sudamrica.
Prof. Dr. med. dent. Bernd Wstmann
Departamento de Prostodoncia
Clnica dental
Universidad Justus-Liebig Giessen
Schlangenzahl 14
35392 Giessen
Alemania
Tel.: +49 641 99-46 143 /-46 150
Fax: +49 641 99-46 139
E-mail: Bernd.Woestmann@dentist.med.
uni-giessen.de
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ndice | 5
Una gua para conseguir impresiones
excelentes en teora y en la prctica
Prlogo 2
Datos biogrficos 3
1. Importancia clnica de la impresin de alta precisin 6
1.1. Introduccin 6
1.2. Razones para la discrepancia entre los resultados de laboratorio y la precisin clnica 8
1.3. Mejora de los resultados a travs de la estandarizacin 8
1.4. Estandarizacin en la rutina diaria en la clnica y en el laboratorio 9
2. Parmetros clnicos que influyen en la toma de impresin 10
2.1. Situacin periodontal e higiene oral 10
2.2. Periodo de espera entre el tallado y la toma de impresin 10
2.3. Preparacin del campo de trabajo 11
2.4. Anestesia 12
2.5. Eleccin de la cubeta y la tcnica de toma de impresin especfica 12
2.6. Retirada de la impresin de la boca 13
3. Propiedades de los materiales de impresin actuales 14
3.1. Evolucin histrica de las impresiones de alta precisin 14
3.2. Materiales de impresin de alta precisin con polimerizacin por adicin 15
3.3. Elastmeros de condensacin 18
3.4. Materiales de impresin para impresiones preliminares 19
3.5. Incompatibilidades de los materiales y tratamiento de residuos tras la impresin 20
3.6. Resumen de los tipos de material y las consistencias segn la normativa ISO 4823:2000 21
4. Cubetas de impresin 22
4.1. Eleccin de la cubeta 22
4.2. Cubetas prefabricadas para impresiones de arcada completa 22
4.3. Cubetas prefabricadas con un ajuste optimizado 24
4.4. Cubetas individuales 24
4.5. Cubetas de doble arcada 26
4.6. Adhesivos para cubetas 26
5. Mezcla de los materiales de impresin 27
5.1. Mezcla manual de los materiales de impresin 27
5.2. Sistemas de dispensado manual 29
5.3. Sistemas de automezcla 30
6. Tcnicas de toma de impresin 33
6.1. Tcnicas de toma de impresin en un solo paso 33
6.2. Tcnicas de toma de impresin en dos pasos 34
6.3. Tomar la impresin 36
7. Indicaciones 38
7.1. Frulas ortodncicas 38
7.2. Carillas 38
7.3. Puentes adhesivos 39
7.4. Inlays y coronas de recubrimiento parcial 39
7.5. Coronas unitarias 40
7.6. Puentes 40
7.7. Prtesis hbridas 41
7.8. Implantes 42
7.9. Resumen de las indicaciones y las tcnicas 43
8. Desinfeccin 44
9. Almacenamiento de la impresin y transporte al laboratorio dental 45
10. Fabricacin del modelo de escayola 46
10.1. Estandarizacin de la fabricacin del modelo 46
10.2. Sistemas de modelos 46
10.3. Momento de la fabricacin del modelo 47
11. Conclusiones 48
12. Toma de impresin dentro de la secuencia de trabajo clnica resumen 49
13. Referencias bibliogrficas 50
14. Palabras clave 53
15. Resumen materiales de impresin de 3M ESPE 54
6 | Impresiones de alta precisin
1. Importancia clnica de la impresin
de alta precisin (B. Wstmann)
1.1. Introduccin
Las restauraciones que ajusten de forma precisa y puedan ser insertadas sin correcciones adiciona-
les ocupan un lugar destacado en la lista de deseos de cualquier dentista. Unas restauraciones con
un ajuste exacto no slo permiten trabajar de forma ms eficiente y rpida, tambin contribuyen
positivamente a la profilaxis periodontal. Asimismo, las restauraciones modernas altamente estti-
cas requieren un ajuste preciso. Una corona totalmente cermica rodeada por una gingivitis crnica
y su caracterstica alteracin de color causada por un margen de corona desbordante es totalmente
inaceptable. La impresin es un paso importante dentro del procedimiento de obtencin de una res-
tauracin perfecta. El objetivo de la impresin es producir un negativo dimensionalmente estable
que sirva de molde para fabricar un modelo. Dado que las restauraciones indirectas clsicamente
son fabricadas en el laboratorio dental, es inevitable que slo se pueda conseguir un ajuste de pre-
cisin ptima en el elemento fabricado en el laboratorio si el modelo reproduce de forma exacta la
situacin original. A pesar de los rpidos avances tcnicos en el campo de los sistemas CAD/CAM,
la impresin sigue teniendo una importancia enorme dentro de la prostodoncia. Por lo menos en el
futuro a corto plazo, la impresin seguir teniendo un papel vital a la hora de transferir informacin
del dentista al laboratorio dental. La mayora de los sistemas CAD/CAM disponibles en la actualidad
parten de un modelo, por lo que siguen necesitando una impresin. A pesar de los numerosos
esfuerzos realizados en este sentido, el proceso de toma de impresin convencional todava no ha
sido sustituido por procedimientos de reproduccin ms modernos como la impresin fotogr-
fica con ayuda de un escner intraoral, por ejemplo dentro del marco del sistema CEREC (Sirona
Dental). An as, en el futuro los procedimientos de toma de imgenes tridimensionales (3D) se utili-
zarn de forma creciente (por ejemplo, el escner intraoral Lava

C.O.S. de 3M ESPE). Estas inno-

vaciones son bastante prometedoras. Empero, especialmente en reas subgingivales profundas y
zonas de difcil acceso la impresin convencional sigue siendo un paso necesario e indispensable
dentro del tratamiento dental.
Tendencias actuales en la toma de impresin digital
A lo largo de los ltimos 100 aos, los materiales de impresin elastomricos han sufrido un pro-
ceso de desarrollo y optimizacin continuo con el fin de ofrecer una mayor precisin, comodidad
para el paciente y facilidad de uso. Los materiales modernos son robustos, precisos, rpidos,
hidroflicos y pueden ser mezclados de forma automtica pero el paciente sigue teniendo que
mantener una cubeta de impresin llena en la boca durante algunos minutos muy largos, y los fac-
tores externos, como por ejemplo la temperatura, pueden influir en el resultado final.
Por ello, se intent abordar este procedimiento desde el mundo digital para evitar estos problemas.
El primer sistema ptico de toma de impresin fue lanzado al mercado en los aos ochenta del
siglo pasado como parte del sistema CEREC (Sirona Dental). El escner intraoral Lava

C.O.S.
(3M ESPE) utiliza la tecnologa 3D-in-Motion. Esta tcnica, a diferencia de los sistemas conoci-
dos de apuntar y hacer clic, graba imgenes de vdeo tridimensionales continuas y las reproduce
en tiempo real en una pantalla tctil. Estas impresiones digitales sern enviadas al laboratorio den-
tal, donde un tcnico recortar y marcar digitalmente el margen. Los modelos para el protsico
sern creados con precisin digital por medio de tcnicas estereolitogrficas.
Aunque la fabricacin del modelo sigue siendo un paso de trabajo necesario, es posible que en el
futuro se vuelva menos importante. 3M ESPE ya fabrica cofias Lava

de xido de zirconio con tec-

nologa CAD/CAM. En el futuro, estas cofias podran ser fresadas a partir de una impresin digital.
Impresiones de alta precisin | 7
Prepraracin dentaria

Impresin

Fabricacin de los modelos

Escaneado

Fresado

Sinterizado

Recubrimiento

Insercin en boca
Colado

Acabado manual

Recubrimiento

Insercin en boca
Fig. 1: Secuencia de trabajo actual tpica en el laboratorio para restauraciones con base metlica
(izqda.) y restauraciones fabricadas con tcnica CAD/CAM (dcha.).
Precisin marginal: qu es necesario y qu es posible?
Debido a numerosos aspectos relacionados con los materiales, no es posible producir una rplica
idntica de la situacin original con los materiales y mtodos utilizados en el campo de la Odontolo-
ga actual. De hecho, la toma de impresin es un acto de funambulismo entre huellas dentarias que
han salido demasiado pequeas o demasiado grandes y, por tanto, pilares de tamao excesivo o
demasiado reducido en el modelo. Lo mismo se producir en la cara interna de la corona, demasiado
grande o demasiado pequea. Las coronas demasiado grandes presentan espacios marginales into-
lerables y en el caso de ser demasiado pequeas, las coronas no llegan al margen de la preparacin.
La tolerancia biolgica frente a las discrepancias marginales es algo de lo que se desconoce casi
todo, aunque se ha demostrado tanto la correlacin entre la precisin marginal y el dao periodon-
tal
1;2
como la aparicin de caries secundaria en el caso de que el ajuste sea impreciso
3
.
El margen de la restauracin es el elemento crtico, dado que unos mrgenes de restauracin inco-
rrectos son prcticamente imposibles de corregir a posteriori. Las interferencias oclusales y la falta
de precisin en los puntos de contacto interproximales son mucho ms sencillas de corregir inde-
pendientemente de que se trate de restauraciones metlicas clsicas o subestructuras de xido de
zirconio fabricadas con tcnicas CAD/CAM. Por tanto, la reproduccin del margen de la preparacin
es un requisito indispensable para conseguir mrgenes de buena calidad. In vitro, la precisin margi-
nal de una restauracin dental es de aprox. 50 m por trmino medio
4 6
. Sin embargo, clnicamente
este nivel de precisin rara vez puede ser reproducido. Esta diferencia se produce principalmente en
restauraciones con mrgenes subgingivales o paragingivales. Si el margen de la corona es comple-
tamente supragingival, es posible conseguir precisiones bastante comparables a los resultados de
las pruebas de laboratorio. Esto ha sido demostrado de forma clara en varios estudios
7 12
.
Cules son las razones de la discrepancia considerable entre las posibilidades tcnicas de los
diferentes materiales y los resultados clnicos? Estn principalmente relacionados con los factores
clnicos encontrados durante el tratamiento del paciente. Si no fuera as, se podran conseguir
resultados similares a los obtenidos en las pruebas de laboratorio. As, los factores relacionados
con el procedimiento clnico influyen de forma significativa en la precisin del ajuste y sern descri-
tos en el siguiente captulo.

8 | Impresiones de alta precisin
1.2. Razones para la discrepancia entre los resultados
de laboratorio y la precisin clnica
Independientemente de que se utilice una tcnica convencional o CAD/CAM, la fabricacin de una
restauracin dental con ayuda de materiales de impresin de alta precisin requiere varios pasos
de tratamiento en la clnica y en el laboratorio. Las mismas causas potenciales de errores son
aplicables a todas las restauraciones fijas. Vamos a utilizar el ejemplo de una corona para expli-
carlos.
La cara interna de una corona tiene que ser un poco ms amplia que el pilar original para poder
cementar la restauracin, por lo que es deseable ampliar ligeramente el tamao de la cara
interna de la corona a lo largo de la secuencia de trabajo, desde la toma de impresin hasta la
corona. An as, debido a razones relacionadas con los materiales (como la contraccin de la
escayola del modelo o el material de impresin), esto no es posible.
Normalmente, los errores dimensionales de la impresin son compensados por el protsico con
experiencia aplicando espaciadores o modificando la expansin de fraguado del material de
revestimiento para conseguir restauraciones con un buen ajuste.
1.3. Mejora de los resultados a travs de la estandarizacin
Para conseguir resultados reproducibles en el sentido de unas restauraciones fijas de ajuste
preciso, se debe estandarizar el proceso, desde el tallado del diente hasta la insercin de la
restauracin final
13
.
La fig. 2 muestra de forma simplificada que las dimensiones del pilar reproducidas en la
impresin siguen aproximadamente una distribucin de Gauss. Su anchura depende de la consis-
tencia o, mejor dicho, la inconsistencia de las condiciones iniciales como la tcnica de toma
de impresin, la eleccin de la cubeta, la temperatura, etc. En el trabajo clnico diario es difcil-
mente posible evaluar las dimensiones reales de la reproduccin del pilar en la impresin, dado
que estas discrepancias rara vez son detectables a simple vista.
Los subsiguientes pasos de trabajo en el laboratorio (fabricacin del modelo, recortado, puesta
en revestimiento, colado) en principio siguen el mismo esquema. La diferencia radica en que la
posicin del punto mximo de la curva ya no corresponde al diente original sino a la posicin
reproducida en la impresin (por ejemplo, las posiciones a, b o c, fig. 2).
En este punto, el problema es evidente: con cada paso de trabajo adicional, aumenta la disper-
sin de los resultados. Nunca puede reducirse (fig. 2, curva roja inferior). Por tanto, es una falacia
ampliamente difundida que las desviaciones resultantes de una estandarizacin insuficiente se
igualan por s mismas
22
.
Impresiones de alta precisin | 9
Se puede reducir la dispersin estadstica de los resultados aplicando procedimientos estandariza-
dos, con una buena comunicacin entre el protsico y el dentista, por medio de la utilizacin de
materiales de impresin modernos de alta calidad (con propiedades constantes y reproducibles en
todos los lotes de produccin) y con un manejo correcto y reproducible de los mismos, especial-
mente a travs de sistemas de mezcla automtica
14
.
1.4. Estandarizacin en la rutina diaria en la clnica y
en el laboratorio
En el trabajo diario en la clnica, una forma importante de reducir la dispersin estadstica es
mediante la estandarizacin de los procesos.
Esto comienza con la planificacin del tratamiento y termina con las condiciones de envo de la
impresin al laboratorio.
Asimismo, es fundamental coordinar los pasos de trabajo entre la clnica y el laboratorio. Es muy
importante que el laboratorio dental conozca las condiciones generales de la impresin para
compensar los errores relacionados con el sistema a travs de la instauracin de las medidas
apropiadas. En principio, los procedimientos en la clnica y el laboratorio deberan estar someti-
dos a un sistema de gestin de proceso similar al aplicado en la fabricacin industrial y una
comunicacin intensa entre el dentista y el protsico. Slo sabiendo qu tcnica y material de
impresin se ha utilizado el protsico podr coordinar de forma efectiva la cadena de materiales
y producir en ltimo trmino una restauracin con un ajuste preciso.
C
l

n
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c
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l
L
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b
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orio

d
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Intercambio
de
informacin
Dimensin original del diente
Menor Mayor
I
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l
o
Rango de la
impresin
Rango de la
restauracin final
Fig. 2: Representacin esquemtica de la dispersin de los resultados a lo largo de una secuencia de trabajo de mltiples pasos.
2. Parmetros clnicos que influyen en
la toma de impresin (B. Wstmann)
La estandarizacin sistemtica puede reducir el nmero de repeticiones y correcciones.
Asimismo, el xito final de una impresin depende mucho de la situacin clnica, individual para
cada paciente.
2.1. Estado periodontal e higiene oral
El estado periodontal y de higiene oral del paciente influye de forma significativa en el resultado
de una impresin, ya que un periodonto inflamado alrededor de un diente con patologa presenta
una mayor tendencia al sangrado. Dado que la enfermedad periodontal y el sangrado del surco
gingival estn conectados de forma indisoluble con los hbitos de higiene oral del paciente, es
muy importante conseguir una buena higiene oral antes de poner en marcha el tratamiento prot-
sico, especialmente con vistas a la toma de impresin. Cuanto peor la higiene individual del
paciente, ms fracasos cabe esperar. El crculo vicioso mostrado en la fig. 3 es inevitable
70;71
.
Fig. 3: Condiciones periodontales incorrectas y sus posibles efectos.
2.2. Periodo de espera entre el tallado y la impresin
El periodo de espera entre el tallado del diente y la toma de impresin es un parmetro extrema-
damente importante para el xito de la restauracin y que ha sido desatendido de forma impor-
tante hasta el momento. Especialmente en aquellos casos en los que durante la preparacin den-
taria se ha producido una lesin del periodonto marginal, se debera dejar que ste cicatrizara
completamente antes de tomar la impresin (alrededor de una semana, si no es posible secar de
forma efectiva el surco). Esto reduce en gran medido el riesgo de fracaso de la impresin
15;16
.
Se puede contar con la mayor falta de precisin en el caso de que la impresin sea tomada al da
siguiente de la preparacin dentaria. La colocacin del hilo de retraccin de forma inevitable
traumatiza el tejido de granulacin que se ha formado, traducindose en un sangrado que por lo
general es difcil de detener
25
.
Hay menos probabilidades de fracaso incluso con preparaciones totalmente supragingivales
si la impresin no se toma inmediatamente despus de la preparacin dentaria
15;16
.
10 | Parmetros clnicos
Enfermedad
periodontal
y caries
Necesidad
de restauracin
Reproduccin
incompleta
del margen
Sangrado durante
la impresin
Prdida
dentaria
Higiene oral deciente
Dicultad de limpieza
Irritacin del
periodonto
Restauracin
con mal ajuste
Parmetros clnicos | 11
2.3. Preparacin del campo de trabajo
Retraccin
Un requisito fundamental para el xito de la impresin es la reproduccin precisa de los dientes
tallados. Slo en ese caso se puede definir el margen de preparacin de forma inequvoca en el
modelo de escayola. Slo se puede reproducir lo que es accesible. Con preparaciones localizadas
supragingivalmente, mantener la zona de impresin seca y accesible por lo general es bastante
sencillo8;17. Empero, si el diente va a recibir una corona con el fin de conservarlo, a menudo sig-
nifica que est muy destruido y el margen de la preparacin est total o al menos parcialmente
localizado en la zona subgingival. Si el diente debe servir de pilar de un puente, es la bsqueda de
una retencin suficiente lo que obliga a hacer una preparacin paragingival o subgingival. Si el
margen de la preparacin no est accesible, se puede convertir en supragingival a travs de una
intervencin quirrgica y/o preferiblemente se puede ampliar el surco temporalmente con un
material de retraccin. No es necesario que el material de retraccin disponga de propiedades
hemostticas si se ha establecido un estado de salud periodontal con una buena higiene oral y el
subsiguiente manejo de tejidos blandos. An as, a veces es necesario trabajar con hilos de
retraccin preimpregnados a pesar de usar un anestsico con vasoconstrictor (advertencia:
pacientes de riesgo por cuadros cardiovasculares). Los hilos de retraccin preimpregnados o los
lquidos de retraccin aadidos especialmente los basados en sales metlicas pueden inte-
raccionar con los materiales de impresin e inhibir su proceso de fraguado
18;19
.
El objetivo de la retraccin es exponer de forma clara la preparacin dentaria causando al mismo
tiempo el menor trauma posible a los tejidos blandos. Se utilizan principalmente tcnicas de uno y
dos hilos de retraccin dependiendo de la zona de impresin. Con la tcnica de doble hilo, se
inserta primero un hilo fino en la base del surco, mientras que un hilo ms grueso colocado
encima del anterior se encarga del desplazamiento gingival propiamente dicho. En ambas
tcnicas de retraccin, el ltimo hilo colocado es retirado justo antes de tomar la impresin.


Un surco ya abierto puede ser secado de forma eficiente por medio de pastas, como por ejemplo
Expasyl

(Pierre Roland)
72
.
Para dientes unitarios, el uso de vainas de retraccin (por ejemplo, Peridenta) para abrir el surco
es una alternativa a los hilos de retraccin.

Comprobar la compatibili-
dad de los materiales
de impresin con los agentes de
retraccin es sencillo: se impregna
un hilo de retraccin con el astrin-
gente a analizar, se le dan unos
toques suaves y se recubre con el
material de impresin uido que se
va a usar. Como control, utilice un
hilo empapado en saliva o suero
salino. Una vez fraguado el mate-
rial de impresin, los hilos deben
quedar pegados rmemente y no
debera ser posible separarlos del
material de impresin. Si pueden
ser retirados de forma sencilla o si
incluso queda algo de material de
impresin sin fraguar en los hilos,
los materiales NO son compatibles.
Slo se puede
reproducir lo que es
accesible.
Fig. 5: Hilo de retraccin in situ. Fig. 4: Tcnica de retraccin de un solo hilo (izqda.) y dos hilos (dcha.).
Limpieza del diente tallado
Antes de poder tomar la impresin, hay que eliminar de la preparacin de forma minuciosa, apli-
cando el spray de agua, los agentes que se hayan utilizado para limpiar o desinfectar la preparacin
(por ejemplo, perxido de hidrgeno). Los residuos de estos materiales pueden impedir un fraguado
completo del material de impresin.
Los VPS (vinilpolisiloxanos, siliconas de adicin) y politeres, por ejemplo, pueden reaccionar con el
perxido de hidrgeno residual. Los VPS pueden generar espuma e impedir as una reproduccin
precisa de los mrgenes de la preparacin. Asimismo, los residuos no fraguados de los composites
de metacrilato pueden interferir con el proceso de fraguado, por lo que deben ser eliminados minu-
ciosamente, primero con alcohol y despus, con agua (ver Incompatibilidades de los materiales,
captulo 3.5.). A continuacin, el diente es secado con un chorro de aire suave.
Fig. 7: Lavado y secado minucioso del diente aplicando el spray de agua y aire.
2.4. Anestesia
Las impresiones tomadas bajo anestesia local a menudo tienen ms xito que las tomadas sin
ella
15;16
. Sin anestesia es casi inevitable que el paciente sufra dolor durante la toma de impresin,
especialmente durante la colocacin de los hilos de retraccin y el secado de los pilares tallados.
La reaccin del paciente al dolor a menudo conduce a hilos de retraccin colocados de manera
incorrecta o dientes secados insuficientemente. El resultado de ello es una impresin relativa-
mente deficiente. Asimismo, la mayora de los anestsicos contienen vasoconstrictores que produ-
cen una situacin de anemia alrededor de la zona anestesiada, contrarrestan el sangrado del
surco y, por tanto, actan a favor de un resultado positivo de la toma de impresin.
2.5. Eleccin de la cubeta y la tcnica de toma de impresin
especfica
Tanto la seleccin de la cubeta de impresin adecuada para cada indicacin y tcnica especfica
como la eleccin de la tcnica de impresin adecuada para esa indicacin influyen de forma sig-
nificativa en el xito final. Esta es la razn por la que le hemos dedicado un captulo entero a cada
una de ellas (captulos 4 y 6).
Fig. 6: Secado del surco con pasta de
retraccin.
12 | Parmetros clnicos
Marcas populares:
Ubistesin

1/200000: articana
al 4% para inter-
venciones de rutina
Ubistesin

1/100000: articana
al 4% para inter-
venciones mas
complejas que
requieran anestesia
prolongada
2.6. Retirada de la impresin de la boca
Incluso ante una tarea aparentemente exenta de complicaciones como la retirada de la impresin
de la boca, hay que tomar en consideracin algunas reglas bsicas para evitar una deformacin
permanente del material de impresin.
Dado que los ejes dentarios a ambos lados de la arcada no son paralelos sino convergentes (man-
dbula) o divergentes (maxilar), la tcnica de retirada de eleccin, especialmente al usar cubetas de
arcada completa, depende de la localizacin y el nmero de los dientes tallados. Slo se puede evi-
tar la deformacin permanente de la impresin del diente tallado si la impresin es retirada exacta-
mente en la direccin del eje del diente tallado. En preparaciones en la regin posteroinferior, la
mejor forma de conseguirlo es liberando la impresin en el lado de los dientes tallados de forma
que rote alrededor de un apoyo en el vestbulo contralateral (fig. 8). En las impresiones de la regin
posterosuperior, en cambio, es preferible liberar primero el lado opuesto (fig. 8). En el caso de los
dientes anteriores, el primer paso de separacin se debera realizar en la parte dorsal, de forma
bilateral. Si no se siguen estas recomendaciones, el material de impresin puede sufrir una com-
presin considerable, resultando en la deformacin del material. Si hay que tomar una impresin de
preparaciones dentarias en ambos lados de la arcada, la deformacin del material de impresin
alrededor de las preparaciones es inevitable. En estas situaciones, seleccione con cuidado la
cubeta de impresin y asegrese de que es lo suficientemente amplia alrededor de las zonas reten-
tivas (ver Cubetas de impresin, captulo 4).
Especialmente en las impresiones de alta precisin se forma un vaco entre los dientes y el material
de impresin durante el fraguado de este ltimo, complicando la retirada de la cubeta. Para desha-
cer este vaco, rompa el sellado movilizando la mucosa oral con un movimiento de rotacin hacia
dentro con el dedo ndice en un lugar apropiado. Puede ser til aplicar adicionalmente aire a presin
(ver fig. 9).
Parmetros clnicos | 13
Retire la cubeta
siguiendo el eje del
diente tallado.
Fig. 8: Retirada ptima de la cubeta de impresin: en la arcada
superior, libere la cubeta en el lado opuesto; en la mandbula, suelte
la cubeta en el lado del tallado.
Fig. 9: Uso del dedo y el chorro de aire para liberar la impresin.
Aire
3. Propiedades de los materiales
de impresin actuales (J. M. Powers)
3.1. Evolucin histrica de las impresiones de alta precisin
La introduccin de los hidrocoloides reversibles a mediados de los aos 30 del siglo pasado supuso
el inicio de una nueva era en el sector de la toma de impresin. Por primera vez, era posible tomar
impresiones de zonas socavadas. Con la aparicin de los polisulfuros a principios de la dcada de
los cincuenta, se utiliz por primera vez en Odontologa un material de impresin elastomrico.
Hace unos 55 aos, el mundo odontolgico asisti a la introduccin de una nueva categora de
materiales las siliconas de polimerizacin por condensacin que, al igual que otra clase de
materiales con fraguado por condensacin, los polisulfuros, originalmente no estaban pensadas
para ser usadas intraoralmente.
La gran desventaja de estos materiales sigue siendo la contraccin intrnseca del sistema ya sea
por evaporacin de agua en el caso de los hidrocoloides o por subproductos de bajo peso molecular
en el caso de los elastmeros con fraguado por condensacin
20;21
.
En 1965 fueron introducidos en el mercado los politeres de 3M ESPE (fig. 11). Los politeres son
materiales de impresin hidroflicos que fraguan a travs de una polimerizacin con apertura de
anillo catinica, claramente superiores a los hidrocoloides y los materiales que polimerizacin por
condensacin. Tienen buenas propiedades mecnicas, una buena recuperacin elstica y no sufren
prcticamente ninguna contraccin. Entre sus principales ventajas se incluyen la hidrofilia y su
exclusivo comportamiento de flujo y fraguado. Dado que el material de impresin est en contacto
estrecho con los tejidos blandos y duros hmedos, el carcter hidroflico es una de las caractersti-
cas ms importantes de un material de impresin moderno. La hidrofilia es definida como la afini-
dad por el agua (fig. 10).

Diez aos ms tarde, una versin mejorada de las siliconas, las siliconas de adicin (vinilpolisiloxa-
nos, VPS) fueron introducidas como material de impresin. Empero, debido a su composicin qu-
mica molecular son muy hidrofbicas (hidrofbico = repele o no absorbe el agua, lo contrario de
hidroflico). Se ha conseguido reducir su hidrofobia aadindoles molculas similares a las del
jabn (agentes tensioactivos). Estas molculas aumentan la hidrofilia del material, especialmente
en su estado fraguado
22 24
.
Los vinilpolisiloxanos fraguados presentan una estabilidad dimensional muy elevada frente al
tiempo y la temperatura, incluso en un entorno hmedo. Son conocidos por sus propiedades supe-
riores de recuperacin elstica. Algunos de los materiales ms recientes como los VPS para toma
de impresin Imprint

3 / Express

2 (3M ESPE) han sido mejorados en lo referente al problema

clnico de la aparicin de desgarros.
14 | Propiedades
Fig. 10: Sobre un material hidroflico, el agua puede expandirse fcilmente (izqda.), mientras que encima de un material hidrofbico (dcha.) su
supercie de contacto se reduce.
1975
Vinilpolisiloxanos
2006
Imprint

3,
Express

2
2000/
2005
Impregum

Soft/
Quick
1965
Politer con apertura
de anillo catinica
(Impregum

)
Con el lanzamiento de los politeres de toma de impresin Impregum

Soft / DuoSoft

de 3M
ESPE, aparecieron nuevos materiales de impresin con base de politer que combinaban todas
las caractersticas positivas de los politeres con un manejo ms sencillo, tanto en clnica como
en el laboratorio.
El politer de fraguado rpido Impregum Soft / DuoSoft Quick, introducido muy recientemente,
est recomendado para impresiones de una o dos piezas, le ofrece al paciente una mayor como-
didad y ahorra tiempo de trabajo en el silln.
3.2. Materiales de impresin de alta precisin
con polimerizacin por adicin
Vinilpolisiloxanos (VPS, siliconas de adicin, siliconas A)
Los vinilpolisiloxanos aprovechan el principio de fraguado mediante reaccin por adicin. A dife-
rencia de los materiales que polimerizan por condensacin, que sufren contraccin como resultado
de la evaporacin de subproductos, los vinilpolisiloxanos presentan estabilidad dimensional.
En el caso de los vinilpolisiloxanos, participan en la reaccin diferentes cadenas prepolimricas
hidrocarbonadas funcionalizadas con silicio (siloxano de hidrgeno, vinilsiloxano) y un catalizador
de platino. La adicin de siloxano de hidrgeno (-O-Si-H) al vinilsiloxano (CH
2
=CH-Si-O) se
conoce como una reaccin de hidrosilacin.
Como resultado de esta reaccin se forma el vinilpolisiloxano en el catalizador de platino
23;25;26
.
El catalizador de platino es un compuesto de platino que, partiendo de H
2
PtCl
6
, es creado
mediante reduccin y acta como puerto de atraque para los dos participantes en la reaccin,
que abandonan el compuesto de platino una vez unidos entre s (ver fig. 12).
Por su naturaleza qumica son cadenas hidrocarbonadas ms o menos apolares los vinilpolisi-
loxanos para toma de impresin son hidrofbicos y pueden ser convertidos en hidroflicos utili-
zando las molculas apropiadas. Empero, stas siempre son molculas extrnsecas; no se puede
establecer en estas molculas una verdadera hidrofilia intrnseca, como en el caso de las mol-
culas polares de los politeres. Se puede conseguir un cierto grado de hidrofilia despus de un
periodo de tiempo determinado por medio de agentes tensioactivos. Los agentes tensioactivos
contienen una parte hidrofbica, que garantiza la miscibilidad dentro de la formulacin y una
parte hidroflica que es la responsable de la mejora de la humectabilidad. Para conferir una con-
sistencia pastosa a los compuestos de partida de siloxano lquidos, se aaden rellenos inorgni-
cos. Las propiedades tixotrpicas del vinilpolisiloxano pueden ser controladas usando los rellenos
adecuados. El color de estos materiales es ajustado aadiendo agentes colorantes y pigmentos.
Propiedades | 15
Fig. 11: Evolucin histrica de los materiales de impresin de alta precisin.
1925
Hidrocoloides
reversibles
1950
Elastmeros
de condensacin
2003
Politeres de condensacin
1955
Siliconas de condensacin
1950
Polisulfuros
CH
3
CH R
I
O CH (CH
2
)
n
O
m
CH (CH
2
)
n
O R
I
HC CH
3
R R
R" R"
Los vinilipolisiloxanos de aparicin reciente, como los VPS para toma de impresin Imprint

3 /
Express

2 de 3M ESPE, contienen formadores de enlaces cruzados creados a medida. Estos

materiales han sido diseados para presentar una gran resistencia a la traccin, resultando en
una elevada resistencia al desgarro y una gran recuperacin elstica.
Las siliconas de adicin prcticamente no presentan limitaciones en lo referente a la desinfeccin
y son compatibles con la mayora de los materiales para modelos
27
.
Politeres que fraguan mediante polimerizacin con apertura de anillos
El politer contenido en la pasta base, que ya es un politer de cadena larga (macromonmero), es
un copolmero hecho a la medida a partir de unidades de xido de etileno y xido de butileno (fig.
13). Los extremos de la cadena macromolecular son convertidos en anillos reactivos, que se con-
vierten en el producto final, con sus enlaces cruzados (figs. 13, 14) bajo la influencia del iniciador
catinico de la pasta catalizadora.
16 | Propiedades
Marcas populares:
VPS para toma de
impresin Imprint

3
(3M ESPE)
VPS para toma de
impresin
Express

2
(3M ESPE)
Aquasil

Ultra
(Dentsply Caulk)
Affinis

(Coltene/
Whaledent)
Honigum

(DMG)
Fig. 13: Macromonmero de politer las cadenas terminan en los grupos anulares altamente reactivos (marcados con una R).
Fig. 12: Mecanismo de polimerizacin del vinilpolisiloxano.
El anillo reactivo del copolmero del politer (molcula bsica del politer) es abierto por un inicia-
dor catinico (fig. 14) y a continuacin, como catin, puede atacar y abrir otros anillos, creando
un efecto domin. Cada vez que se abre un anillo, el iniciador catinico que se encarga de la
apertura queda unido a la estructura previamente anular, alargando as la cadena
23
. Este exclu-
sivo mecanismo de fraguado produce un comportamiento de fraguado sbito, trmino que hace
referencia a la transicin rpida de la fase de trabajo a la fase fraguada
28
(fig. 15).

Propiedades | 17
Marcas populares:
Politer para toma
de impresin
Impregum

(3M ESPE)
Politer para toma
de impresin
Permadyne

(3M ESPE)
Tiempo de trabajo
Viscosidad
Tiempo
Tiempo de fraguado
Politer
Silicona A
Fig. 15: Comportamiento de fraguado sbito de los politeres para toma de impresin de 3M ESPE.
Fuente: 3M ESPE
El propio macromonmero del politer (fig. 13) est compuesto por una cadena larga de tomos de
oxgeno y grupos alquilo alternantes (O-[CH
2
]
n
). El elevado nivel de hidrofilia del politer se debe al
gran nmero de molculas de oxgeno presentes en la cadena larga y la gran diferencia de polari-
dad entre el oxgeno y el carbono (o hidrgeno). En otras palabras, al producirse el contacto con la
humedad, las caractersticas hidroflicas se harn evidentes de inmediato.
Despus de las siliconas de adicin, los politeres son los productos ms importantes en el sector de
los materiales de impresin de alta precisin. La hidrofilia natural de los politeres debida a su
estructura molecular, frmula y reaccin qumica de fraguado es muy apropiada para un entorno
permanentemente hmedo como la boca. Esta caracterstica es especialmente til al tomar impresio-
nes de regiones gingivales o dentro del surco, como en el caso de las preparaciones subgingivales
29
.
Gracias a sus macromonmeros hidroflicos, los politeres presentan un comportamiento de flujo
de gran precisin, lo que tambin explica la gran adhesin inicial de la impresin tomada con un
politer en el momento de la retirada. Los responsables de estas caractersticas de flujo especiales
son los triglicridos, asegurando una humectacin ptima de la superficie de la preparacin denta-
ria tras inyectar el material alrededor de las mismas. Los rellenos inorgnicos son los responsables
de la gran rigidez de la impresin y contribuyen a la estabilidad dimensional despus de la retirada
del politer fraguado.
Debido a su base qumica idntica, las tres consistencias de los politeres para toma de impresio-
nes de 3M ESPE pueden ser combinadas libremente entre s, por ejemplo para la toma de impresio-
nes en situaciones edntulas. La unin qumica tras el fraguado est garantizada.
Fig. 14: Proceso de polimerizacin durante el fraguado de un politer.
P
o
l
i

t
e
r
P
o
l
i

t
e
r
P
o
l
i

t
e
r
P
o
l
i

t
e
r
Iniciador catinico Anillo reactivo (= R)
Marcas populares:
AccuLoid

Identic

(Dux Dental)
3.3. Elastmeros de fraguado por condensacin
Polisulfuros (mercaptanos)
La formacin de enlaces cruzados de los polisulfuros se produce a travs de una reaccin de
policondensacin en la que el producto de reaccin es el agua. Algunos polisulfuros pueden ser
clasificados como sustancias txicas, principalmente debido a los xidos de metales pesados
(especialmente, plomo) contenidos en la pasta reactora
30
.
En comparacin con los politeres y las siliconas, los polisulfuros no presentan una buena recu-
peracin elstica. Despus del endurecimiento clnicamente reconocible, continua el proceso de
formacin de enlaces cruzados. Durante esta reaccin continua de fraguado, la elasticidad y
capacidad de recuperacin elstica aumentan de forma considerable. Por ello, las impresiones de
polisulfuro deberan ser dejadas en la boca durante como mnimo 5 minutos ms all del fra-
guado clnicamente perceptible
31
.
En la actualidad, los polisulfuros no tienen una presencia importante en el mercado
23;25
, pero
siguen siendo utilizados en algunas indicaciones
32
.
Siliconas de condensacin
El componente base de la categora de las siliconas de condensacin es el polidimetil siloxano
oleaginoso con grupo de terminacin hidroxilo y rellenos como la diatomita, TiO
2
y ZnO. El compo-
nente base contiene alcoxisilanos tetrafuncionales que en presencia de un catalizador como el
dilaurato de dibutil-estao o el octoato de cinc reaccionarn con los grupos hidroxilos, separando
un condensado (normalmente alcohol) y formando enlaces cruzados. Tras el fraguado, la subsi-
guiente e inevitable evaporacin del alcohol conduce a una contraccin del material.
Otro problema frecuente es la dificultad de obtener las proporciones correctas de los componen-
tes individuales al mezclar manualmente materiales de impresin basados en siliconas de con-
densacin. Con el dispensado estndar de las siliconas de condensacin, se puede contar con
una desviacin de +/ 25 % con respecto al punto de fraguado. Esto puede inducir una variacin
en los tiempos de trabajo y fraguado del material, afectando indirectamente la calidad de la
impresin
23 25
.
Las siliconas de condensacin son compatibles con la mayora de los materiales para modelos.
An as, se han comunicado reacciones alrgicas a la pasta catalizadora. Por ello, se debera
evitar el contacto con la piel durante la mezcla.
Politeres de condensacin
En la actualidad, slo existe un politer de condensacin en el mercado. Su componente base
contiene un polipropilenglicol que es funcionalizado con grupos terminales alcoxisilano. Los enla-
ces cruzados se producen mediante transformacin de los grupos terminales alcoxisilano libe-
rando etanol. El catalizador contiene cido y agua, necesarios para la reaccin de fraguado
33
.
Hidrocoloides reversibles
El componente principal de los hidrocoloides es el agua, que fragua conjuntamente con agar-agar,
un polisacrido de galactosa de cadena larga. Esto produce una masa gelatinosa, slida a tempe-
ratura ambiente.
Si la masa es calentada, se produce una transicin sol-gel y el material se vuelve lquido. Como
este proceso es reversible, el material vuelve a solidificar tras enfriar. Tanto la temperatura de soli-
dificacin como de licuefaccin dependen, entre otros factores, de la pureza del agar y la adicin
de otras sustancias.
Marcas populares:
Permalastic

(SDS/Kerr)
Marcas populares:
Optosil / Xantopren
(Heraeus Kulzer)
Speedex (Coltne
Whaledent)
Marcas populares:
Politer para toma
de impresin P2

(Heraeus Kulzer)
18 | Propiedades
Se aaden talco, cal y brax a los hidrocoloides, lo que afecta a sus propiedades de flujo.
Manejados correctamente, los hidrocoloides ofrecen un nivel de precisin elevado. ste es compa-
rable, aunque no superior, al de otros materiales de impresin elastomricos. Por otra parte, en
ocasiones al tomar una impresin con hidrocoloides la manipulacin es engorrosa.
Otros factores que impiden su utilizacin ms amplia son su limitada vida til y su insuficiente
resistencia al desgarro. Como resultado de ello, el uso de los hidrocoloides ha ido disminuyendo a
lo largo de los aos hasta llegar slo a un nmero pequeo de usuarios, y los materiales de impre-
sin con base de agar no tienen ni de lejos la importancia que solan tener antes de la introduccin
de los politeres y los vinilpolisiloxanos
23;25
.
Las impresiones tomadas con hidrocoloides tienen que ser vaciadas de inmediato (en un plazo de
20 minutos).
3.4. Materiales de impresin para impresiones preliminares
Para fabricar una restauracin protsica, es necesario un modelo de la arcada antagonista, ya
que no existe otra forma de asegurar una oclusin correcta. Por ello, es importante hablar de los
materiales utilizados para las impresiones preliminares:
Alginatos hidrocoloides irreversibles
Los alginatos son materiales de impresin elsticos irreversibles. La sustancia bsica de los algina-
tos es el cido algnico, un poliglucsido de cido D-manurnico y L-gulnico que por s mismo no
es soluble en agua.
Aparte de rellenos, los polvos habituales de alginato contienen alginato sdico o potsico, sulfato
clcico como reactivo y fosfato sdico o potsico como agente retardante.
Los alginatos suelen ser mezclados manualmente. Con los dispositivos de mezcla disponibles
dependiendo del tipo de dispositivo las propiedades de estos materiales slo pueden ser mejora-
das ligeramente.
Las impresiones de alginato deberan ser vaciadas en un plazo de 15 30 minutos, dado que con
un almacenamiento ms prolongado la impresin inevitablemente sufre una contraccin debido a la
sinresis y evaporacin de agua del gel de alginato. Asimismo, las impresiones de alginato no pue-
den ser almacenadas, presentan poca resistencia al desgarro
22
y su recuperacin tras la deforma-
cin no es igual de buena que la de los materiales de impresin de alta precisin
34
. La utilidad de
este tipo de impresin para la preparacin de las restauraciones provisionales es limitada al no
poder ser almacenada durante un periodo de tiempo prolongado.
Aunque el manejo de los alginatos y las propiedades de estos materiales en conjunto no sean
demasiado eficientes, su poca resistencia al desgarro ofrece ventajas en determinadas situaciones,
esto es, al tomar una impresin de un diente periodontalmente afectado o en presencia de aparato-
loga ortodncica fija que no puede ser reproducida con materiales resistentes al desgarro por la
imposibilidad de retirar la impresin de la boca.
Sustitutos del alginato
Para evitar los inconvenientes anteriormente descritos de los alginatos se desarrollaron los as
llamados materiales de sustitucin del alginato (por ejemplo el VPS de sustitucin de alginato
Position

Penta

, 3M ESPE). Dado que son procesados con sistemas de automezcla (por ejemplo,
el sistema de automezcla Pentamix

3, 3M ESPE, ver captulo 5.3.), los errores de mezcla y pro-

cesado prcticamente pueden ser excluidos.
Marcas populares:
Alginato Palgat

Plus / Quick
(3M ESPE)
Propiedades | 19
Los materiales de sustitucin del alginato son VPS econmicos que, igual que los dems materia-
les de VPS, tienen una gran estabilidad dimensional.
Usados en combinacin con cubetas de impresin prefabricadas de un solo uso (Position

Tray,
3M ESPE) (ver captulo 4), los materiales de sustitucin del alginato producen impresiones prelimi-
nares de forma rpida y eficiente.
Especialmente para la fabricacin de prtesis provisionales, el uso de materiales de sustitucin del
alginato en combinacin con estas cubetas ofrece varias ventajas: su superficie suave de silicona
facilita considerablemente el recortado de las restauraciones provisionales; debido a la durabilidad
ilimitada de la impresin, los provisionales pueden ser renovados ms tarde sin problemas. No es
necesario tomar impresiones adicionales.
Tampoco es necesario preparar (aplicacin de adhesivo, individualizacin, etc.), limpiar ni esterilizar
la cubeta.
3.5. Incompatibilidades de los materiales y tratamiento
de residuos tras la impresin
Incompatibilidades generales
Las sales metlicas contenidas en muchos astringentes utilizados con fines hemostticos pueden
inhibir el fraguado de los materiales de impresin. El resultado es por lo menos parcialmente
un fraguado insuficiente del material, especialmente en la crtica zona del surco gingival
(ver tambin captulo 2.3.).
Por lo general slo se deberan utilizar conjuntamente materiales de la misma categora (ver por
ejemplo captulo 4.2.1. Individualizacin de cubetas prefabricadas o captulo 6.1. Tcnicas de
toma de impresin en un solo paso). Todos los politeres de 3M ESPE (polimerizacin por
apertura de anillos catinica, captulo 3.2.) pueden ser combinados entre s, pero no con otras
categoras de materiales.
Si se ha usado un composite con base de metacrilato para la reconstruccin del mun, o se ha
fabricado una prtesis provisional de metacrilato o composite antes de la impresin, la capa inhi-
bida debe ser eliminada con alcohol y una bolita de algodn, ya que en caso contrario el material
de impresin no fraguar en las zonas de contacto. En este caso, el tallado y el pulido no son
suficientes. Por ello, la zona de la que se va a tomar la impresin siempre debe ser limpiada y
secada minuciosamente antes de tomar la impresin (captulo 2.3.).
Se ha observado que al trabajar con materiales de VPS tipo putty de mezcla manual el
contenido de los guantes puede influir negativamente en el comportamiento de fraguado de los
materiales de impresin (captulo 5.1.).
Tratamiento de residuos
Los materiales de impresin pueden ser eliminados dentro de la basura domstica, aunque es
posible que sean aplicables regulaciones locales especiales. Con respecto a la prevencin de la
produccin de residuos, los materiales suministrados en bolsas tubulares y usados en dispositi-
vos de automezcla son especialmente positivos para el medio ambiente, ya que pueden ser
dosificados de forma exacta, generando pocos residuos asociados al embalaje.
Marcas populares:
VPS para
sustitucin del
alginato Position

(3M ESPE)
AlgiNot (Kerr)
Aviso:
Se pueden producir
incompatibilidades
durante
la retraccin (2.9.)
la individualizacin
de la cubeta (4.2.)
la tcnica pesada-
fluida (6.1.)
despus de la
reconstruccin de
muones o la
fabricacin de
provisionales
20 | Propiedades
3.6. Resumen de los tipos de material y las consistencias
segn la normativa ISO 4823:2000
Fig. 16: Tipos de material y consistencias segn la norma ISO 4823:2000.
Los materiales son clasicados segn el dimetro de disco que producen en la prueba ISO 4823:2000; 9.2.
Cuanto mayor el disco, ms no el material, es decir, menor la consistencia del material de impresin.
Tipo 0 Consistencia de masilla o putty
Terminologa alternativa:
Material amasable / putty
Uso (tcnica):
Material pesado (un paso, dos pasos)
Tipo 0
<
=
35 mm
Tipo 1 Consistencia densa
Terminologa alternativa:
Consistencia densa/pesada
Uso (tcnica):
Material pesado (un paso, dos pasos)
Tipo 1
<
=
35 mm
Tipo 2 Consistencia media
Terminologa alternativa:
Consistencia media, viscosidad media,
regular body
Uso (tcnica):
Material pesado/fluido (un paso, monofase)
Tipo 2
31 41 mm
Tipo 3 Consistencia fluida
Terminologa alternativa:
Consistencia fluida / baja viscosidad / wash
Uso (tcnica):
Material fluido (un paso, dos pasos)
Tipo 3
>
=
36 mm
Propiedades | 21
4. Cubetas de impresin (B. Wstmann)
4.1. Seleccin de la cubeta
Excepto si est tomando una impresin de una arcada edntula, normalmente tiene que enfren-
tarse a zonas retentivas. Estas zonas retentivas estn presentes bien en la forma natural de los
dientes sin tallar o son el resultado de la inclinacin de los ejes dentarios en sentido contrario.
La mayora de las veces incluso la cresta alveolar presenta zonas socavadas. En todos los casos,
la impresin sufre de forma inevitable una compresin durante su retirada de la boca. Los mate-
riales de impresin elastomricos pueden ser deformados elsticamente proceso reversible y
plsticamente, esto es, de forma irreversible. Por tanto, hay que prestar atencin para no compri-
mir los materiales hasta el punto de que sufran una deformacin plstica. La compresin del
material puede ser controlada dejando suficiente espacio entre los dientes y la pared de la cubeta
de impresin. Una regla prctica a aplicar consiste en no comprimir los VPS y politeres ms de
un tercio de su longitud o grosor original. A la hora de elegir la cubeta, esto significa que alrede-
dor de las zonas retentivas la distancia entre el diente y la pared de la cubeta debe ser al menos
el doble de la profundidad de la zona retentiva (fig. 17).

4.2. Cubetas prefabricadas para impresiones de arcada
completa
La primera opcin deberan ser las cubetas metlicas prefabricadas que abarquen completa-
mente la arcada dentaria por distal. Si esto no es posible, se puede fabricar un encofrado distal
de forma individualizada (ver captulo 4.2. Individualizacin de cubetas prefabricadas). Para los
politeres, se recomienda el uso de cubetas no perforadas. Los VPS de consistencia tipo putty
s pueden ser aplicados en cubetas perforadas, ya que las perforaciones aumentan la retencin
del material dentro de la cubeta.
Utilizar materiales tipo putty en una cubeta simple de plstico (cubeta prefabricada o individual)
puede dar lugar a problemas ya que la cubeta puede deformarse al insertar la impresin. Des-
pus, el material de impresin fragua en esta posicin y queda deformado de forma no controlada
tras su retirada de la boca debido a la recuperacin elstica de la cubeta. En caso de utilizar una
cubeta individual o una cubeta prefabricada de plstico, se deberan utilizar materiales de consis-
tencia densa o media para la impresin (ver tambin fig. 16, captulo 3.6.).
22 | Cubetas de impresin
Fig. 17: Con siliconas y politeres hay que dejar una distancia hacia la
pared que sea el doble de la profundidad de la zona retentiva
(distancia total, el triple de la profundidad de la zona socavada).
Individualizacin de cubetas prefabricadas
Si no se dispone de una cubeta de impresin con un ajuste correcto, es posible individualizar una
cubeta prefabricada. La individualizacin puede ser llevada a cabo con material compuesto para
cubetas, shellac o un material de impresin tipo putty. Especialmente si hay que prolongar la
cubeta, es preferible utilizar un material compuesto estable para cubetas.
Como regla general, el material utilizado para el suplementado debe ser compatible con el material
de impresin. Si se utiliza, por ejemplo, una silicona de adicin (VPS) para tomar la impresin, no se
deberan utilizar siliconas de condensacin para suplementar la cubeta, dado que el catalizador de
las siliconas de condensacin inhibe la reaccin de fraguado de los VPS. El encofrado distal
(figs. 18a d) le ayuda al dentista a encontrar una posicin exacta y reproducible de la cubeta de
impresin en la zona distal y aumenta la comodidad del paciente, al evitar que el material de impre-
sin fluya hacia la garganta.
Los topes oclusales (figs. 18c, d) evitan el contacto entre la cubeta y la superficie oclusal, especial-
mente durante las impresiones sin presin (por ejemplo, con politeres) o al utilizar materiales de
baja viscosidad.
Los topes oclusales son creados principalmente con composite para cubetas en la regin incisal y/o
molar, en localizaciones alejadas de la preparacin dentaria.
Adicionalmente, es posible aplicar un soporte en la regin palatina, por ejemplo con un VPS tipo
putty (figs. 18c, d). Es adaptado de forma individualizada al paciente insertando y retirando
rpidamente la cubeta con un material tipo putty de fraguado rpido.
El ajuste optimizado de las cubetas individuales reduce la aparicin de defectos de flujo (ver tambin
captulo 6.1.).
Cubetas de impresin | 23
Fig. 18a: Incorporacin de un encofrado distal. Fig. 18b: Prueba y reduccin con bistur en caso de necesidad.
Fig. 18c: Adicin de topes palatinos (material tipo putty, adaptado al
paciente) y oclusales, aplicacin del adhesivo para cubetas, seguida de
secado durante al menos 5 minutos.
Fig. 18d: Ejemplo de una cubeta individualizada con topes palatinos y
oclusales, encofrado distal y aplicacin de adhesivo.
4.3. Cubetas prefabricadas con un ajuste optimizado
Mientras que elegir una cubeta para tomar una impresin de la arcada superior por lo general es
bastante sencillo, es posible encontrarse con problemas al enfrentarse a una mandbula total-
mente dentada. La mayora de las cubetas prefabricadas inferiores disponibles en el mercado
dental o son suficientemente anchas, pero demasiado cortas en su parte dorsal o, si son lo sufi-
cientemente largas, son demasiado anchas
35;36
. Por ello, tiene ventajas usar cubetas de impresin
especialmente desarrolladas para arcadas inferiores totalmente dentadas*.
Para impresiones preliminares, una alternativa es usar las cubetas Position

(3M ESPE [fig. 19]).

Al tratarse de un conjunto de cubetas desarrollado a partir del anlisis de las formas de los maxi-
lares de ms de 1.500 voluntarios en Europa y EEUU, normalmente es posible encontrar una
cubeta coincidente
35
. La cubeta est revestida con un elemento retentivo compuesto por fibras
que asegura la adhesin del material de impresin a la cubeta y permite prescindir de la utiliza-
cin de un adhesivo para cubetas.
Para impresiones de alta precisin, se pueden utilizar cubetas de fibra de carbono esterilizables
en autoclave** como alternativa a las cubetas metlicas prefabricadas. Estas cubetas son casi
igual de estables que las de acero.
4.4. Cubetas individuales
Requisitos
El objetivo de una cubeta individual es crear un flujo ptimo hacia los dientes y una capa con un
grosor homogneo de material de impresin en todas las reas de la impresin. As, el valor
absoluto del inevitable cambio dimensional de la impresin es bajo
37;38
.
Este objetivo slo puede ser alcanzado si el rea del que se va a tomar la impresin est libre de
zonas retentivas. Si existen zonas retentivas, hay que bloquear el triple de su profundidad en el
modelo de escayola antes de fabricar la cubeta. Esto evita una compresin excesiva del material de
impresin
39
y permite una retirada sencilla de la boca de forma anloga a la cubeta prefabricada.
La principal indicacin de las cubetas individuales es la arcada edntula o parcialmente desden-
tada. Tambin es necesario recurrir a la fabricacin de una cubeta individual en situaciones espe-
ciales (por ejemplo, arcadas ms pequeas o grandes que la media, posiciones excepcionales de
los pilares, implantes). Las cubetas individuales requieren un proceso de fabricacin cuidadoso.
En la actualidad se usan principalmente materiales fotopolimerizables para estas cubetas, ya que
son suficientemente rgidos y dimensionalmente estables
42;43
.
Los materiales termoplsticos (por ejemplo, goma laca) son altamente deformables y, por tanto,
slo apropiados con reservas para la fabricacin de cubetas individuales
40;41
. Los materiales
autopolimerizables sufren una contraccin de polimerizacin prolongada y tienden a presentar
expansin debido a la absorcin de agua.
24 | Cubetas de impresin
* Aesculap, Tuttlingen, Alemania
** Clan BV, Eindhoven, Pases Bajos
Fig. 19: Cubeta Position

(3M ESPE).
Fabricacin
Para fabricar una cubeta individual se necesita un modelo de estudio. Dibuje los futuros mrgenes
de la cubeta en el modelo (fig. 20a). Despus, las zonas retentivas son obturadas (ver captulo 4.1).
Puede ser til analizar la profundidad de las zonas retentivas con un dispositivo medidor. A conti-
nuacin, los dientes son cubiertos con planchas de cera hasta los futuros mrgenes de la cubeta
(2 planchas de cera unidas grosor de capa resultante aprox. 2,5 3 mm (fig. 20b)). En caso de
no usar una resina moderna fotopolimerizable sino una resina tradicional, autopolimerizable (de
polimerizacin en fro), la cera debera ser cubierta con una lmina fina de estao o aluminio para
protegerla del calor de la polimerizacin. Despus de ello, la plancha de resina blanda es adaptada
al modelo (fig. 20c). Preste atencin a que la plancha no sea adelgazada por estirarla demasiado,
ya que ello conducira a una menor rigidez de la cubeta. Acto seguido, se polimeriza el material de
la cubeta. Para mejorar su estabilidad, es recomendable adaptar otra plancha de resina (doble
grosor 8 veces ms resistencia a la flexin). Por ltimo, se puede unir un mango de cubeta
mediante polimerizacin, si as se desea. Antes de usar la cubeta se le debera conferir una super-
ficie interna rugosa para mejorar el efecto del adhesivo para cubetas
44
.
Cubetas de impresin | 25
Fig. 20a: Marcado de los futuros mrgenes de la cubeta. Fig. 20b: Recubrimiento de los dientes con planchas de cera. El grosor
de la capa de cera dene el espacio disponible ms tarde para el
material de impresin.
Fig. 20c: Adaptacin de las planchas de resina, en este caso con
espaciadores para una impresin de implantes con cubeta fenestrada.
Fig. 20d: Corte transversal de una cubeta individual con buen ajuste,
con un grosor optimizado de la capa de material de impresin.
Fig. 20e: Cubeta individual para impresin de implantes con cubeta
fenestrada, con topes oclusales.
26 | Cubetas de impresin
4.5. Cubetas de doble arcada
Especialmente en el caso de las restauraciones de un nico diente, el tiempo necesario para la
impresin de alta precisin del diente tallado, una impresin adicional de la arcada antagonista y
el registro de mordida est en una relacin altamente desfavorable con el resto del tiempo nece-
sario para el tratamiento.
Para poder trabajar de forma ms eficiente en esta situacin, existen las cubetas de impresin de
doble arcada. Lo especial de esta tcnica de toma de impresin es que simultneamente se
toman una impresin (parcial) de las arcadas dentarias superior e inferior y un registro de mor-
dida. Para poder hacerlo, el soporte de impresin/la cubeta est diseado de tal manera que el
paciente pueda cerrar prcticamente en mxima intercuspidacin durante la toma de impresin.
La cubeta de impresin por lo general tiene forma de U. Entre sus brazos, suele haber una malla
fina metlica o de plstico que separa la arcada dentaria superior e inferior durante la toma de
impresin (fig. 21). Al morder el paciente, el bucle de la U queda a distal de los ltimos dientes.
Estas cubetas slo son compatibles con tcnicas de toma de impresin de un paso con materia-
les densos que dispongan de suficiente capacidad de flujo (ver captulo 6.1.). Dado que hay que
garantizar unas relaciones oclusales correctas, hay que evitar tomar una impresin de ms de un
diente tallado o de dientes en posiciones terminales con cubetas de doble arcada.
Para darle a la impresin suficiente estabilidad para la fabricacin de un modelo de escayola, es
importante usar un material de impresin con una gran dureza (en grados Shore) tras el fra-
guado
45
. Respetando la indicacin y el uso correcto, las impresiones tomadas con cubetas de
doble arcada producen niveles de precisin que no difieren (o slo ligeramente) de los obtenidos
con cubetas de impresin convencionales bajo condiciones comparables
46
.
4.6. Adhesivos para cubetas
El uso de un adhesivo para cubetas mejora la fiabilidad de la adhesin del material en la cubeta de
impresin y, por tanto, es un factor fundamental para la estandarizacin de un buen resultado de
la toma de impresin. Todas las cubetas de impresin deberan ser recubiertas con un adhesivo
apropiado antes de ser usadas. El adhesivo utilizado tiene que estar adaptado al tipo de material
de impresin para asegurar la adhesin. Por la misma razn, hay que respetar el tiempo de secado
recomendado por el fabricante.
Al utilizar las cubetas Position

no es necesario ningn adhesivo ya que las fibras retentivas se

encargan de la adhesin del material de impresin.
Un tiempo de secado
suficientemente
prolongado simplifica
la limpieza posterior
de la cubeta.
Marcas populares:
Triple Tray

(Premier Dental)
Fig. 21: Cubeta de doble arcada (posterior).
Productos disponibles
de 3M ESPE:
Politer para toma
de impresin
Impregum

F
Politer para toma
de impresin
Permadyne

Politer para toma

de impresin
Ramitec

5. Mezcla de los materiales

de impresin (3M ESPE)
La importancia de una secuencia de trabajo estandarizada ha sido debatida en los captulos 1.3.
y 1.4. Los materiales de impresin modernos son productos de alta tecnologa con una composi-
cin qumica sofisticada producidos por el fabricante dentro de unos lmites de tolerancia
estrechos.
Todos los materiales de impresin tienen que ser mezclados a partir de, como mnimo, dos
componentes (normalmente, llamados base y pasta catalizadora) antes de ser usados. Slo una
mezcla homognea sin atrapamiento de aire con una proporcin de mezcla de los componentes
correcta permite una impresin de alta precisin perfecta que aproveche todas las propiedades
de los materiales de impresin modernos.
La mayora de las impresiones a nivel mundial se siguen tomando con materiales de mezcla
manual, aunque los sistemas de automezcla basados en dispensadores manuales con cartuchos
dobles estn disponibles desde 1983 (Express

, 3M ESPE) y los sistemas de automezcla para

bolsas tubulares, desde 1993 (unidad de automezcla Pentamix

, 3M ESPE).
En la actualidad, todas las consistencias comunes de los materiales de impresin, incluyendo los
materiales altamente viscosos, tipo putty, pueden ser mezclados de forma automtica, homo-
gnea y sin atrapamiento de aire, usando el sistema Pentamix

.
En la actualidad, los procedimientos de mezcla ms habituales son:
5.1. Mezcla manual de los materiales de impresin
Para materiales tipo pasta (tipo 1 3), dispense la misma longitud de la pasta base y la pasta
catalizadora, una al lado de la otra, sobre un bloque de mezcla (fig. 22a). En el caso de usar un
politer (por ejemplo 3M ESPE), dispensar una cantidad excesiva o demasiado pequea de catali-
zador no tendr ningn efecto sobre el tiempo de trabajo, pero afectar negativamente a la calidad
de la impresin. En casos complejos, el tiempo de trabajo de los politeres puede ser prolongado
hasta un minuto con el retardante para politer. Esta es una propiedad extremadamente til,
especialmente en impresiones funcionales.
Fig. 22a: Dispensado de la proporcin correcta de pasta base y
catalizador.
Fig. 22b: Mezclado manual de un politer para toma de impresin.
Mezcla de materiales de impresin | 27
Productos de 3M ESPE
disponibles:
Express

STD Putty
VPS para toma de
impresin Express

2
Putty Soft
VPS para toma de
impresin Express

2
Putty Quick
Use una esptula para mezclar los dos segmentos de pasta y formar una masa homognea,
hasta obtener un color uniforme (fig. 22b). Dispersar la masa de forma repetida por el bloque de
mezcla y recogerla con la esptula producir una mezcla homognea. El proceso de mezcla no
debera ocupar ms de 45 segundos (figs. 22c-e). Bajo ninguna circunstancia las pastas deben
ser mezcladas aplicando movimientos giratorios.

Para materiales tipo 2 o 3, utilice un dispositivo de llenado (rojo) para facilitar el rellenado de la
jeringa (figs. 22 f h).
Debido a su mayor viscosidad, las pastas de politer no pueden ser dispensadas del tubo a tem-
peraturas inferiores a 16 C/61 F. Al volver a temperatura ambiente, se pueden volver a trabajar
sin prdida de calidad.
Figs. 22c e: Mezcla manual de un politer
para toma de impresin.
Fig. 22d Fig. 22e
28 | Mezcla de materiales de impresin
Fig. 22f: Rellenado de la jeringa con un
material de impresin mezclado manualmente
para su aplicacin intraoral.
Fig. 22g Fig. 22h
Para mezclar materiales tipo putty, mida un volumen igual de la base y el catalizador utilizando
las cucharas medidoras para pastas putty codificadas por colores. Mezcle la base y el cataliza-
dor con las yemas de los dedos hasta obtener un color homogneo. El proceso de mezcla no
debera durar ms de 30 segundos.
Los materiales tipo putty no deben ser mezclados con guantes de ltex, ya que ciertos compo-
nentes del ltex pueden interferir con la reaccin de polimerizacin del material de impresin.
Si es posible, utilice guantes de otro material (por ejemplo, nitrilo).
Mezcla de materiales de impresin | 29
5.2. Sistema de dispensado manual
Los sistemas de automezcla con dispensadores manuales y cartuchos dobles se llevan utilizando
desde 1983 (Express

, 3M ESPE). Estos sistemas han sido sometidos a un proceso de desarrollo

continuo y en la actualidad son la norma para los materiales fluidos inyectables. Incluso muchos
materiales de monofase o pesados para la tcnica de un solo paso son ofrecidos en esta presen-
tacin (por ejemplo, el sistema 3M ESPE Garant

). Estos sistemas habitualmente consisten en un

cartucho doble de 50 ml, rellenado con una pasta base y un catalizador, las puntas de mezcla
correspondientes, puntas de aplicacin y dispensadores manuales.
El principio de mezcla es una separacin y mezcla repetida de segmentos de pasta en las as lla-
madas puntas de mezcla esttica. Al aumentar el nmero de separaciones de los dos trozos de
pasta (nmero de elementos de mezcla) en la punta mezcladora, aumenta la calidad de la mezcla,
pero tambin la fuerza de extrusin.
Este efecto no deseado puede ser contrarrestado incrementando el dimetro de la punta mezcla-
dora. Empero, cuanto ms densa la consistencia de los materiales a mezclar, ms difcil es com-
binar al mismo tiempo una fuerza de extrusin aceptable, una buena calidad de mezcla y unos
rangos aceptables de produccin de desperdicios dentro del sistema de mezcla. Por ello, estos
sistemas tienen un lmite superior dentro de las consistencias que pueden trabajar dentro de los
materiales densos y no son apropiados para materiales tipo putty.
Para los materiales de impresin de 3M ESPE, use la pistola Garant

1:1 / 2:1. Para garantizar

una mezcla ptima, es muy importante utilizar las puntas mezcladoras e intraorales correctas,
codificadas por colores, para cada material (fig. 23).
Inserte el cartucho con el material de impresin en la pistola. Antes de aplicar la punta, com-
pruebe que las aperturas de los dos cartuchos no estn obstruidas y apriete el cartucho hasta que
la pasta base y el catalizador se extruyan de forma homognea.
Conecte la punta de mezcla Garant

, y, si procede, la punta intraoral para inyectar el material.

210 x 297 mm - Seite 1 - 163/0/571/51-54+F 11/07 - BLAU GELB GRN SCHWARZ - 4-Farb-Satz nach Euroskala - 07-0435 (sr)
Dispenser 4:1/10:1
1:1/2:1
4:1/10:1
3M ESPE
VPS/Vinilpolisiloxano
Materiales de impresin fluidos ISO 4823 Tipo 3
3M ESPE
Impregum

y Permadyne

(politeres)
Materiales de impresin fluidos ISO 4823 Tipo 3
3M ESPE
VPS/Vinilpolisiloxano
Materiales de impresin de consistencia densa y monofase
ISO 4823 Tipo1+2
y materiales de registro de mordida
3MESPE
Protemp

Temporization Material
4
4
0
0
0
7
2
7
8
0
8
/
0
3

(N
o
v
e
m
b
e
r

2
0
0
7
)
Garant

Dispenser 1:1/2:1
E P S E M 3 G A E P S E M 3
s t c u d o r P l a t n e D s t c u d o r P l a t n e D
D-82229 Seefeld - Germany St. Paul, MN 55144-1000
3M, ESPE, Garant, Impregum, Permadyne and Protemp are trademarks of 3M or 3M ESPE AG.
3M 2007. All rights reserved.
Caution: U.S. Federal Law restricts this device to sale by or on the order
of a dental professional.
Fig. 23: Pistola dispensadora 3M ESPE Garant

, punta de mezcla y punta intraoral.

Asegrese de que la pasta base y el catalizador se mezclan del todo y se extruyen con un color
uniforme. Alternativamente, es posible rellenar la jeringa para elastmero Penta

de 3M ESPE
directamente desde la punta mezcladora, lo que puede permitir un manejo ms sencillo durante
el proceso de inyeccin.
La punta mezcladora usada debe ser mantenida en el cartucho como elemento sellador.
5.3. Sistemas de mezcla automtica
El dispensado exacto y la obtencin de una mezcla completa y homognea de los materiales son
requisitos bsicos para el xito de las impresiones de alta precisin. Esta es la razn por la que
3M ESPE desarroll la unidad de automezcla Pentamix

, totalmente automtica, que pas a la fase

de produccin en gran escala a finales de 1993.
El nombre Pentamix deriva de la palabra griega para cinco (penta), reflejando la proporcin de
mezcla entre la pasta base y el catalizador, de 5:1. En la actualidad ya en su tercera generacin,
este sistema ha ayudado a estandarizar las secuencias de trabajo clnicas, eliminando el estrs y
la incertidumbre asociados a los materiales de mezcla manual en muchas consultas. La unidad de
automezcla Pentamix

3 produce una mezcla completamente homognea y sin atrapamiento de

aire para la obtencin de impresiones de gran precisin y restauraciones con un ajuste perfecto.
El rellenado directo de las cubetas y las jeringas a partir de la unidad de automezcla es higinico
y, en total, se dedica menos tiempo a limpiar y desinfectar pistolas y cartuchos. Se reduce el
riesgo de producir contaminaciones cruzadas.
La programacin de los tiempos clnicos con la unidad Pentamix es fiable y reproducible.
El incremento de la velocidad de extrusin de la pasta deja patentes dos ventajas principales:
Un menor tiempo de rellenado de la cubeta deja ms tiempo de trabajo para la toma de
impresin propiamente dicha.
Un menor tiempo de rellenado de la cubeta le deja ms tiempo al personal auxiliar para asistir
en el trabajo clnico.
30 | Mezcla de materiales de impresin
Primero*
1983 1993 1999 2004 2008
Tarros/tubos Cartuchos Cartuchos Penta

Cartuchos
Pentamix

3
reforzados
con metal
Cartuchos Penta

reforzados
con metal
Mezcla manual Pistola Garant

Unidad de automezcla
Pentamix

Unidad de automezcla
Pentamix

2
Unidad de automezcla
Pentamix

3
Nuevo!
Nuevo!
* 3M ESPE fue el primer fabricante en introducir el dispensado con automezcla tanto en la pistola Garant

como en la unidad de automezcla Pentamix

.
Fig. 24: Hitos importantes
Principio de mezcla
El sistema Pentamix

est basado en la mezcla dinmica, es decir, la espiral mezcladora en el

interior de la punta de mezcla es propulsada por un motor independiente a travs de un eje. El
efecto conjunto de la rotacin de la espiral mezcladora y la extrusin genera un flujo turbulento
dentro del material cuyo resultado es una mezcla completa. En comparacin con los sistemas de
mezcla esttica o manual, la calidad de la mezcla es mucho ms homognea
68,69
.
Otra ventaja del principio de mezcla dinmica es que permite mezclar de forma automtica
materiales de viscosidad elevada, como las masas putty (tipo 0).
El sistema Pentamix

y sus componentes
El ncleo del sistema Pentamix es la unidad de automezcla Pentamix

, que permite trabajar de

forma ms relajada y con una mejor relacin coste-efectividad.
A lo largo del tiempo, los componentes del sistema han sido mejorados para aumentar la solidez
y fiabilidad del sistema.
Penta

cnulas rojas
La Penta-cnula permite un proceso de mezcla ms eficiente gracias a la optimizacin de su
forma geomtrica interna, que reduce de forma significativa la resistencia al flujo.
Bolsas tubulares con sistema de autoapertura PentaMatic

Las bolsas tubulares Penta no requieren ninguna activacin por separado y estn codificadas por
colores. Una etiqueta de autenticidad Penta

garantiza la genuina calidad de 3M ESPE.

Cartuchos Penta

Los cartuchos Penta estn reforzados con tubos internos de acero y son menos sensibles a la
fatiga que los cartuchos de plstico originales.
Mezcla de materiales de impresin | 31
Fig. 28: Unidad de automezcla
Pentamix

3.
Fig. 25: Ejemplo de una impresin tomada con un material de impresin
mezclado a mano. Si este tipo de poros se producen en la cara oclusal o
en los pilares tallados, el resultado puede ser una falta de precisin que
ponga en peligro el xito del trabajo.
Fig. 26: Ejemplo de una impresin tomada realizando la mezcla con el
sistema Pentamix

: impresin homognea, totalmente libre de poros.

Fig. 27: Mayor calidad de mezcla de la
masa Express

2 Penta

Putty con la
unidad de mezcla Pentamix

(izqda.)
en comparacin con una masa putty
mezclada manualmente (derecha,
Express

STD Putty).
Fig. 29: Penta

Cnulas rojas.
Realizacin de la mezcla con el sistema Pentamix

Inserte la bolsa tubular Penta

en el cartucho Penta

correspondiente (fig. 32a).

Introduzca el cartucho en el sistema Pentamix (fig. 32b) y conecte una Penta cnula roja. Apriete
y mantenga pulsado el botn de inicio. Al empezar una nueva pareja de bolsas tubulares, las dos
bolsas pueden tardar de 10 a 15 segundos en abrirse automticamente. Haga extruir un poco de
material hasta que su color sea consistente (fig. 32c).
Dispense el material dentro de la cubeta y la jeringa para elastmero Penta (figs. 32d, e).
Deje la punta mezcladora usada unida a las bolsas tubulares para sellarlas de forma estanca.
Guarde siempre los cartuchos llenos horizontalmente o con la punta mezcladora apuntando hacia
abajo (fig. 32f).
32 | Mezcla de materiales de impresin
Fig. 30: Bolsas tubulares Penta

con
etiqueta de autenticidad Penta

.
Fig. 31: Cartuchos Penta

reforzados
con metal y con nueva codicacin por
colores.
Mezcla y dispensado automtico de materiales de impresin con la unidad de automezcla
Pentamix

3
Todos los materiales de impresin de 3M ESPE para mezcla y dispensado automticos con el
sistema Pentamix

son enumerados por separado en otro resumen. Este resumen abarca los
materiales que cubren todas las indicaciones y tcnicas para la toma de impresiones de alta
precisin, incluyendo las consistencias tipo putty, los registros oclusales y los materiales de
sustitucin de los alginatos.
Fig. 32a: Insercin de las bolsas tubulares
Penta

en el cartucho Penta

coincidente,
desbloqueado.
Fig. 32b: Insercin del cartucho en la unidad
de forma paralela a la apertura de la misma.
Fig. 32c: Extrusin del material hasta que la
mezcla sea homognea.
Fig. 32d: Rellenado directo de la cubeta de
impresin.
Fig. 32e: Rellenado directo de la jeringa. Fig. 32f: Almacenamiento correcto de los
cartuchos con bolsas tubulares usadas
parcialmente.
6. Tcnicas de toma de impresin (B. Wstmann)
6.1. Tcnicas de toma de impresin de un solo paso
Tcnica de un solo paso putty/fluida, sndwich, un paso-dos fases, un paso pesada/fluida
En la tcnica de un solo paso putty/fluida se usa una masa tipo putty o putty blanda como
material pesado en combinacin con un material de consistencia fluida (tipo 3 o 2, ver captulo
3.6.). Si el material fluido es inyectado alrededor del diente tallado, se utiliza el trmino un paso,
putty/fluida, a diferencia de la tcnica de sndwich, en la que el material fluido es aplicado en
forma de segunda capa (de forma similar a un sndwich) encima de la masa putty
47
.
La tcnica de un solo paso permite conseguir una reproduccin muy buena de la regin epi y
supragingival, fundamentales para el enfoque actual de la odontologa, esttico y mnimamente
invasivo. La reproduccin de zonas profundas del surco gingival puede ser difcil ya que a menudo
slo se puede aplicar una presin de insercin baja a la hora de empujar el material hacia el interior
del surco para registrar el componente subgingival del diente
9;48
. A veces se observan defectos de
flujo, arrastres alrededor de las zonas retentivas del diente del que se ha tomado la impresin.
Siempre transcurren paralelos a la direccin de insercin de la cubeta. Estos defectos de flujo pue-
den aparecer si el material pesado se desplaza encima de un saliente durante la insercin haciendo
que el material de impresin no sea capaz de rellenar completamente la zona retentiva que deja
detrs. Esto puede ser evitado por ejemplo aplicando suficiente presin usando la tcnica de
toma de impresin en dos pasos. Alternativamente, el problema puede ser solucionado utilizando
una cubeta mejor adaptada a la forma anatmica del maxilar o una cubeta individual (ver captulos
4.2. 4.4.). Otra alternativa consiste en utilizar un material fluido con propiedades de flujo muy
buenas.
Tcnicas de toma de impresin | 33
Fig. 33: Los arrastres aparecen en la impresin si el material pesado
se desplaza encima de una zona protruida y no consigue rellenar la
zona socavada que est detrs. Siempre transcurren paralelos a la
direccin de insercin.
En general, insertar la
cubeta de impresin
de forma muy lenta
(tomndose cinco segun-
dos para ello) ayuda a
reducir los defectos de
flujo.
Tcnica de silicona pesada/fluida
La tcnica de silicona pesada/fluida es igual que la tcnica de sndwich o putty/fluida una
tcnica de toma de impresin en un solo paso y de dos fases. A diferencia de las dos tcnicas
previamente descritas, en sta se utiliza un material de alta viscosidad (consistencia pesada, tipo
1, ver captulo 3.6.) y no uno amasable (putty, tipo 0, ver captulo 3.6.). A veces tambin se utiliza
un material de consistencia media (tipo 2, ver captulo 3.6.) como material pesado. Es beneficioso
utilizar una cubeta individual o individualizada u otra cubeta de ajuste optimizado para contribuir
al flujo del material hacia el interior de los espacios pequeos y evitar defectos de flujo.
En todas las tcnicas de toma de impresin de dos fases slo se pueden combinar materiales de
la misma categora de materiales ya que en caso contrario no fraguaran.
Tcnicas de toma de impresin
En la tcnica monofase, se usa un material de consistencia tipo 2 (ver captulo 3.6.) como mate-
rial pesado y para rodear los pilares. Dado que las cubetas prefabricadas normalmente crean
menos presin durante la insercin, la tcnica monofase est especialmente indicada para ser
aplicada en combinacin con una cubeta individualizada u otro tipo de cubeta con un ajuste
optimizado y un material de impresin con excelentes propiedades de flujo. Con cubetas indivi-
duales y un politer o VPS de mezcla automtica es posible obtener impresiones extremadamente
precisas
25;49
.
Impresin con hidrocoloides
Una impresin con hidrocoloides tambin es un procedimiento de toma de impresin en un solo
paso. En vez de siliconas o politeres, se utiliza un hidrocoloide termoplstico reversible. La
tcnica de toma de impresin con hidrocoloide permite obtener resultados con una precisin
comparable a los VPS y politeres. Sin embargo, no es demasiado sencillo reproducir de forma
exacta las reas subgingivales
50;51
. Esta tcnica de toma de impresin muestra de forma especial
la importancia de disponer de secuencias de trabajo altamente estandarizadas en la consulta
para obtener resultados buenos y reproducibles. Si, por ejemplo, el material est un poco dema-
siado fro, no puede ser aplicado. Un material ligeramente demasiado caliente, empero, puede ser
percibido como molesto por parte del paciente o incluso producir quemaduras, lo que tambin
afecta a la calidad de la impresin.
6.2. Tcnicas de toma de impresin en dos pasos
Tcnica putty/fluida en dos pasos
En la tcnica en dos pasos putty/fluida con siliconas, una primera impresin, tomada despus del
tallado de los dientes, es corregida con un material ms fluido. La impresin inicial es tomada
con una cubeta prefabricada y una masa de consistencia tipo putty (tipo 0, ver captulo 3.6.) o
pesada (tipo 1, ver captulo 3.6.). Despus, la eliminacin cuidadosa de todas las zonas retentivas
y los septos interproximales es fundamental para el xito de la impresin. Si no se eliminan las
zonas retentivas, se producir un desplazamiento del primer material de impresin a travs de la
presin ejercida por el material fluido durante el segundo paso de la impresin, haciendo que los
errores en la impresin sean inevitables.
La fig. 34 muestra una primera impresin recortada. Todas las zonas de interferencia han sido
recortadas con un bistur para permitir una reinsercin sencilla. Tambin se recortan canales
para permitir el desplazamiento de los excesos de material fluido. En caso contrario, se
34 | Tcnicas de toma de impresin
Fig. 34: Impresin inicial correctamente recortada (Express

2
Penta

Putty) para la tcnica de dos pasos putty/uida. Como la

impresin ha sido recortada para utilizar a continuacin Express

2
Ultra-Light Body, que forma capas muy nas, no hubo que recortarla
excesivamente.
Recortado de las
impresiones en dos
pasos:
No recorte en las super-
ficies talladas.
El instrumento de recor-
tado debe estar afilado.
En caso contrario, el
material de impresin
puede desprenderse
parcialmente mediante
desgarro, por ejemplo
alrededor de los septos
gingivales, que se repro-
duciran ms tarde en el
material fluido en una
posicin aleatoria. Asi-
mismo, la masa putty
puede despegarse de la
cubeta de forma desa-
percibida y producir
deformacin.
producirn deformaciones que desembocarn en restauraciones de ajuste deficiente, como por
ejemplo unas coronas de ajuste excesivo. La impresin debe ser limpiada con abundante agua (o
alcohol) y aire para eliminar los sobrantes o restos desprendidos. Durante este proceso, la saliva
debe quedar totalmente eliminada de la impresin, que a continuacin debe ser secada a fondo.
En caso contrario, se puede ver afectada la adhesin del material fluido al primer material.
Aunque la impresin haya sido recortada cuidadosamente, los dientes son reproducidos con un
tamao ligeramente demasiado reducido debido a la distorsin del material pesado, fenmeno que
no puede ser evitado por completo debido a la flexibilidad inherente a los materiales
52 54
. Esto
puede ser compensado por el protsico, por ejemplo aplicando una capa adicional de espaciador.
Alternativamente, se puede tomar una impresin inicial antes de tallar los dientes. En este caso,
en la segunda impresin habr un gran espacio en el diente tallado por lo que no hay congestin
del segundo material. Si esa impresin es recortada cuidadosamente, se pueden evitar casi todos
los efectos de desplazamiento. Otra alternativa es la as llamada tcnica de la lmina (por ejemplo,
Plicafol). En ella, se aplica una lmina de plstico altamente elstica, de aprox. 0,2 mm de grosor,
encima de la cubeta rellenada con masa putty antes de tomar la impresin inicial (fig. 35). Esto
permite reducir de forma considerable la necesidad de recortar la impresin, aunque aumenta
ligeramente el gasto de material fluido.
La tcnica de toma de impresin en dos pasos ralentiza el procedimiento en la consulta al realizar
la toma de impresin en dos tiempos. Permite minimizar los errores que a menudo se producen
con las impresiones en un solo paso por no controlar los tiempos de entrega y fraguado del
material de impresin pesado y fluido. El inconveniente de la tcnica de toma de impresin en dos
pasos es que precisa una mayor inversin de tiempo que los procedimientos en un solo paso.
No se recomienda la tcnica de toma de impresin en dos pasos con los politeres de 3M ESPE.

Tcnicas de toma de impresin | 35
Fig. 35: Impresin inicial (Express

2 Penta

Putty) con la tcnica de

la lmina.
6.3. Tomar la impresin
Inyeccin alrededor de los dientes tallados
Inmediatamente antes de inyectar material alrededor de los dientes, se retiran los hilos de retrac-
cin y se secan los dientes ligeramente con aire. En el caso de haber utilizado lquidos de retrac-
cin, el surco gingival debe ser lavado y secado con cuidado para evitar problemas de fraguado.
Si utiliza la tcnica de doble hilo, lave cuidadosamente antes de tomar la impresin y asegrese
de que el hilo que queda en el surco ya no contiene agentes de retraccin.
La punta de la jeringa de aplicacin con el material de impresin es insertada en el surco gingival.
Despus, se inyecta una cantidad generosa de material, empezando en el interior del surco, alre-
dedor del diente tallado, sin interrupcin. El pilar es utilizado como gua y soporte. La punta de la
jeringa siempre debe permanecer dentro del material de impresin para evitar la inclusin de aire
y, por tanto, la presencia de poros en la impresin (fig. 36).

Insercin de la cubeta de impresin
Para insertar la cubeta rellena en la boca, se empieza insertando slo uno de los extremos de la
cubeta (fig. 37a). Despus, se retrae la otra mejilla y se inserta la cubeta por completo (fig. 37b),
posicionndola dentro de la boca con un movimiento rotatorio sin entrar en contacto con la
36 | Tcnicas de toma de impresin
Fig. 37a: Retraccin de la mejilla opuesta e insercin de la cubeta en
ese lado
Fig. 37b: con un movimiento rotatorio.
Fig. 37c: Si es necesario, al nal de la insercin de la cubeta, tambin
se puede retraer la mejilla del otro lado con espejos.
Fig. 37d: Adaptacin del labio al margen de la cubeta para reproducir
correctamente la regin del fondo del vestbulo.
Fig. 36: Inyeccin alrededor del diente tallado.
Insercin de la
cubeta:
Evite el contacto entre los
dientes y la cubeta, por
ejemplo, usando topes
oclusales (ver captulo 4.2.)
si es necesario y eligiendo
con cuidado el tamao de
la cubeta (ver captulo 4.1.).
arcada de la que se debe tomar la impresin. Si es necesario, la mejilla tambin puede ser
retrada con espejos tal y como se muestra en la imagen (fig. 37c). Lentamente, la cubeta es
adaptada en direccin de la preparacin y mantenida en la misma posicin sin ejercer presin por
la misma persona hasta que el material ha fraguado.
Proceso de fraguado del material de impresin
Al tomar una impresin del maxilar, puede encontrar un punto de apoyo de forma sencilla en el
mentn o el hueso cigomtico del paciente (fig. 38b). Esto evita un desdibujamiento de la impre-
sin y permite acompaar los movimientos del paciente. En las impresiones mandibulares se
recomienda apoyar la cubeta en la mandbula. Asimismo, los pacientes deberan cerrar la boca
todo lo posible para evitar la deformacin de la mandbula y, por tanto, los errores en la impresin.


Le rogamos que tenga en cuenta que el tiempo de trabajo citado en las instrucciones de uso del
fabricante (segn la norma ISO 4823) en la mayora de los casos hace referencia a la temperatura
ambiente. Algunos fabricantes (por ejemplo, 3M ESPE) mencionan adicionalmente un tiempo de
trabajo clnicamente relevante (por ejemplo, a temperatura intrabucal), ya que a la temperatura
intrabucal, ms elevada, el material inyectado alrededor de los dientes tallados fragua ms
rpidamente.
En una secuencia de trabajo optimizada, la inyeccin alrededor de los dientes y el rellenado de la
cubeta deberan estar coordinados para que ambos procedimientos terminen de forma simultnea.
Tcnicas de toma de impresin | 37
Fig. 38: Apoyo extraoral de los dedos en el hueso cigomtico e intraoral
bilateral en los extremos distales de la cubeta de impresin.
38 | Indicaciones
7. Indicaciones (B. Wstmann)
La toma de impresin de estructura dentaria no tallada, por ejemplo para un modelo de estudio o
para la fabricacin de una frula ortodncica, no est sujeta a tantas consideraciones como una
verdadera impresin de alta precisin para una restauracin fabricada en el laboratorio.
7.1. Frulas ortodncicas
Una impresin para fabricar frulas posicionadoras transparentes (por ejemplo, Invisalign

) debe
reproducir la arcada dentaria de forma completa y precisa. Se debe seleccionar una cubeta de
impresin suficientemente amplia y rellenarla bien para registrar por completo los molares ms
distales. Dado que no hay que reproducir detalles subgingivales, una tcnica de toma de impresin
en un solo paso como la tcnica de sndwich con un material de consistencia densa (no tipo 0) es
la variante ms eficiente para este caso.
La impresin de estructura dentaria tallada requiere un procedimiento diferenciado, dependiente
de cada indicacin. La eleccin de una tcnica y un material de impresin adecuados para una
indicacin especial influye de forma esencial en la calidad de la restauracin final. Dependiendo de
la situacin clnica, las diferentes tcnicas de toma de impresin tienen ventajas e inconvenientes.
7.2. Carillas
La fabricacin de carillas requiere una impresin de precisin mxima. En caso contrario, un
espacio de cemento visible puede afectar el resultado esttico final. Normalmente el margen de
preparacin est localizado supragingivalmente; muy rara vez las preparaciones son muy subgin-
givales. En estos casos, la mejor opcin son las tcnicas de toma de impresin en un solo paso.
Fig. 40: Impresin para una carilla de porcelana con el politer para toma de
impresin Permadyne

(3M ESPE) (cortesa del Dr. Zariadis, Zrich, Suiza).

Fig. 39: Impresin en un solo paso pesada/uida para la fabricacin
de una frula posicionadora utilizando los VPS para toma de impresin
Imprint

3 Heavy Body (3M ESPE) e Imprint

3 Regular Body (3M ESPE).

7.4. Inlays y coronas parciales
Las preparaciones para coronas de recubrimiento parcial y las cavidades para inlays son las figu-
ras ms difciles de reproducir ya que suelen tener formas geomtricas complicadas. Por ello, se
debera optar por tcnicas de toma de impresin en un solo paso con una silicona de polimeriza-
cin por adicin o un politer para toma de impresin de 3M ESPE. Especialmente, para restaura-
ciones unitarias, la tcnica de impresin de doble arcada es una alternativa eficiente y rpida.
Debido a su efecto inminente de desplazamiento, la tcnica putty/fluida en dos pasos slo puede
ser recomendada con reservas. Un recortado cuidadoso requiere mucho tiempo y a menudo es
imposible si existen zonas retentivas localizadas directamente en el diente tallado.
Indicaciones | 39
Fig. 41: Impresin en un solo paso pesada/uida para un puente adhesivo realizada con el politer para toma de impresin Permadyne

(3M ESPE).
Fig. 42: Impresin en un solo paso pesada/uida para un inlay realizada
con los VPS para toma de impresin Express

2 Penta

H Quick y Express

2
Light Body Standard Quick (3M ESPE).
7.3. Puentes adhesivos
Por lo general, los mrgenes de preparacin para puentes adhesivos son supragingivales y
visibles, por lo que la impresin debera estar exenta de complicaciones en este aspecto. Para
conseguir un ajuste ptimo, se recomienda tomar la impresin con la tcnica monofase. Empero,
tambin se puede utilizar la tcnica en un solo paso pesada/fluida o la tcnica de sndwich si el
componente pesado no es demasiado viscoso (por ejemplo, usando el politer para toma de
impresin Impregum

Penta

H DuoSoft

, 3M ESPE).
7.5. Coronas unitarias
Para tomar una impresin de un diente tallado para una corona, especialmente con mrgenes de
preparacin subgingivales profundos, es apropiada la tcnica putty/fluida en dos pasos. La pre-
sin aplicada durante la segunda impresin empuja de forma fiable el material de impresin fluido
hacia el interior del surco gingival. Usando tcnicas de toma de impresin en un solo paso, es
ms frecuente la aparicin de defectos de flujo, especialmente con una impresin putty/fluida en
una cubeta prefabricada. Esto puede evitarse aplicando una tcnica de toma de impresin en un
solo paso con un material de consistencia pesada o monofase en la cubeta en vez de una masa
putty. Tambin se recomienda usar una cubeta con un ajuste optimizado (por ejemplo, Border-
Lock

) o una cubeta individual. Alternativamente, se puede recurrir a la tcnica de impresin de

doble arcada si se aplica de forma cuidadosa.
7.6. Puentes
Desde el punto de vista de la impresin, prcticamente no hay diferencias entre los pilares para un
puente y un diente tallado para una corona. Cuanto mayor el nmero de los pilares y cuanto ms
profundos los mrgenes de la preparacin, ms difcil es utilizar una tcnica de impresin en un
solo paso. Opte por la tcnica putty/fluida en dos pasos o una impresin en un solo paso
(monofase o tcnica pesada/fluida), preferiblemente en combinacin con una cubeta individual
o individualizada. Para puentes pequeos (tres piezas), la tcnica de impresin de doble arcada
puede ser una alternativa; para puentes de mayor envergadura esta tcnica no es apropiada.
40 | Indicaciones
Fig. 43: Impresin pesada/uida en un solo paso para una corona
unitaria tomada con los VPS para toma de impresin Express

2
Penta

H Quick y Express

2 Light Body Flow Quick (3M ESPE).

Fig. 44 Impresin pesada/uida en un solo paso para una corona
unitaria tomada con los politeres para toma de impresin Impregum

Penta

H DuoSoft

Quick (3M ESPE) e Impregum

L DuoSoft

Quick
(3M ESPE).
Fig. 45: Impresin putty/uida en dos pasos para un puente de
tres piezas tomada con los VPS para toma de impresin Express

2
Penta

Putty y Express

2 Ultra-Light Body (3M ESPE).

Indicaciones | 41
Fig. 46: Impresin monofase con coas primarias jadas, tomada con
el politer de toma de impresin Impregum

Penta

(3M ESPE) (cortesa

del Dr. P. Chlum, Saalburg, Alemania).
7.7. Prtesis hbridas
Para fabricar prtesis hbridas hay que solucionar dos problemas de toma de impresin diferentes.
Por una parte, hay que reproducir los pilares dentarios y, por otra, las reas mucogingivales y su
relacin con los dientes. Para la reproduccin de los pilares dentarios son aplicables las mismas
directrices que para la toma de impresin para coronas y puentes. Despus de confeccionar y colo-
car las cofias primarias, se toma una impresin con una cubeta individual. Para ella, tiene sus ven-
tajas recurrir a los politeres, ya que facilitan la fijacin segura de las cofias primarias en la impre-
sin gracias a su gran adhesin. En segundo lugar, es posible una adaptacin marginal funcional ya
que el paciente puede realizar movimientos funcionales durante la fase de fraguado del material de
impresin, permitiendo as reproducir las reas mviles de la mucosa en su mxima extensin.
(En el caso de utilizar un politer para la impresin funcional de un maxilar edntulo, puede ser
interesante utilizar el retardante para politer para prolongar y ajustar el tiempo de trabajo de forma
ptima a los requisitos clnicos).
Alternativamente, la estructura secundaria puede ser fabricada sobre el modelo de estudio fabri-
cado inicialmente si ste contiene toda la informacin necesaria.
42 | Indicaciones
Fig. 47: Cubeta individual fenestrada. Fig. 48: Impresin pesada/uida en un solo paso para restauraciones
implantosoportadas y mltiples coronas con el politer de toma de
impresin Permadyne

(3M ESPE) (cortesa del Dr. S. Gracis, Miln,

Italia).
Tcnica de transferencia
de la posicin del implante
Tcnica de toma de impresin
Material de impresin
Cubeta Tcnica
Mun tallado de forma individualizada Cerrada
Todas las tcnicas de toma de
impresin
Politer o VPS
Casquillos de transferencia que
permanecen en la impresin
(a nivel de pilar)
Cerrada
Tcnica de impresin en un solo
paso en cubeta individualizada
o prefabricada
Politer
Pilares de impresin atornillados que
permanecen en la impresin
(a nivel de implante)
Fenestrada
Tcnica de impresin en un solo
paso en cubeta fenestrada
individualizada o individual
Politer
Pilares de impresin atornillados que
sern reposicionados en la impresin*
(a nivel de implante)
Fenestrada
Tcnica de impresin en un solo
paso en cubeta fenestrada
individual
VPS
* la tcnica de reposicin por lo general es menos exacta
58
y por lo tanto no est recomendada.
7.8. Implantes
Al tomar una impresin para una prtesis implantosoportada hay que tomar en consideracin una
serie de aspectos adicionales.
Dado que los sistemas de implantes funcionan con componentes de precisin prefabricados, ya no
es necesario reproducir de forma exacta la superficie del implante y el margen, como en la prepa-
racin del diente natural. Empero, los implantes estn osteointegrados y en comparacin con los
dientes naturales no presentan ni la ms mnima movilidad. Por tanto, es crucial registrar la posi-
cin tridimensional exacta de los implantes y la relacin entre ellos, as como asegurar la trans-
misin perfecta de esta informacin al modelo
55 57
. A diferencia de lo que sucede sobre implantes,
un puente convencional se puede seguir colocando in situ si la distancia entre los pilares sobre el
modelo difiere ligeramente de la posicin real de los dientes, dado que el periodonto permite que
el diente individual se mueva aprox. 3050 m.
Las condiciones para la toma de impresin de implantes difiere bsicamente en dependencia de la
situacin clnica, el tipo de implante y la tcnica de transferencia de la posicin del implante
elegida (ver resumen en la tabla 1).
Tabla 1: Eleccin de la tcnica y el material de impresin en dependencia de la tcnica de transferencia y el sistema de implantes.
Indicaciones | 43
7.9. Resumen de las indicaciones y tcnicas
Indicacin
Margen de
preparacin
Tcnica de
impresin
Cubeta de
impresin
Materiales de impresin de
3M ESPE recomendados
e
p
i
g
i
n
g
i
v
a
l
s
u
b
g
i
n
g
i
v
a
l
Impresiones sin
preparacin
dentaria
(frulas, etc.)

Monofase
Cubeta
prefabricada o
Position
Impregum

Penta

Soft (Quick)
Position

Penta

(preliminar)
Un solo paso
Cubeta
prefabricada
Express

2 Penta

H (Quick) y
Express

2 Light Body Standard (Quick)

Inlay, carilla,
puente
adhesivo
x
Monofase
Cubeta
individualizada o
individual
Impregum

Penta

Soft
Un solo paso
Cubeta
prefabricada o
individualizada
Express

2 Penta

H (Quick) y
Express

2 Light Body Standard (Quick)

Onlay,
corona parcial
x x
Monofase
Cubeta
individualizada o
individual
Impregum

Penta

Soft
Un solo paso
Cubeta
prefabricada o
individualizada
Express

2 Penta

H (Quick) y
Express

2 Light Body Standard (Quick)

Corona x (x)
Un solo paso
Cubeta
individualizada o
individual
Express

2 Penta

H (Quick) y
Express

2 Light Body Standard (Quick) o

Impregum

Penta

DuoSoft

Dos pasos
Cubeta
prefabricada o
individualizada
Express

2 Penta

Putty y
Express

2 Regular Body
Puente x x
Un solo paso
Cubeta
individualizada o
individual
Express

2 Penta

H (Quick) y
Express

2 Light Body Standard (Quick) o

Impregum

Penta

DuoSoft

Dos pasos
Cubeta
prefabricada o
individualizada
Express

2 Penta

Putty y
Express

2 Regular Body
Prtesis hbrida x x
Impresin
primaria un paso
Cubeta
individualizada o
individual
Express

2 Penta

H (Quick) y
Express

2 Light Body Standard (Quick) o

Impregum

Penta

Soft DuoSoft

Impresin
secundaria/de
arrastre un paso /
parcialmente
funcional
Cubeta individual
Impregum

, Permadyne

(con uso opcional de retardante para politer)
Tabla 2: Tcnicas de toma de impresin para diferentes situaciones clnicas.
Fig. 51: Las muestras de material de impresin contaminadas con
saliva humana contienen un gran nmero de microorganismos
potencialmente patognicos a pesar de haber sido enjuagadas
minuciosamente con agua.
Fig. 52: El desinfectante Impresept

(3M ESPE) elimina los micro-

organismos de forma efectiva. Tras la incubacin en agar sangre no se
pueden detectar unidades formadoras de colonias.
8. Desinfeccin (B. Wstmann)
El control de las infecciones es una de las tareas ms importantes en la consulta dental. Las
impresiones son unos de los grandes portadores de bacterias y viruses ya que estn contamina-
das con saliva y, a menudo, con sangre. La desinfeccin garantiza la interrupcin de la cadena
infecciosa entre la consulta dental y el laboratorio y protege al protsico dental. Por ello, cada
impresin debera ser desinfectada de forma rutinaria antes de ser enviada al laboratorio para
prevenir posibles contaminaciones.
Las impresiones deberan ser desinfectadas en el momento de ser retiradas de la boca. Cualquier
demora puede conducir a un incremento del nmero de microorganismos. Todas las impresiones
deberan ser lavadas cuidadosamente bajo un chorro de agua antes de su desinfeccin. En caso
contrario, las bacterias y los viruses que se pretende destruir pueden quedar protegidas por
medio de las protenas de la saliva o la sangre y el lquido de desinfeccin no puede destruir los
grmenes de forma fiable en el tiempo de inmersin estipulado.
El objetivo de la desinfeccin es reducir el nmero de grmenes como mnimo por un factor de
10
5
. Por ello, en la mayora de los casos la desinfeccin mediante spray no es suficiente, ya que
no se puede garantizar una humectacin completa de la superficie. La inmersin completa en un
lquido desinfectante garantiza una desinfeccin suficiente
59
. El lquido de inmersin debera estar
dentro de un contenedor hermtico para evitar la evaporacin del agente desinfectante y, as, su
acumulacin en el aire de la habitacin.
Utilice nicamente desinfectantes que hayan sido desarrollados y puestos a la venta de forma
especfica para materiales de impresin (por ejemplo, con base de aldehdo o cido peractico:
el alcohol no tiene accin desinfectante suficiente para algunos grmenes).
Asegrese de que el desinfectante es compatible con tanto el material el impresin como la esca-
yola utilizada para la fabricacin del modelo
60;61
. Los lquidos desinfectantes con base alcohlica (en
vez de acuosa) como solvente pueden hacer que se hinchen las impresiones, produciendo as res-
tauraciones de ajuste deficiente. Los materiales de impresin de base acuosa, como los alginatos
y los hidrocoloides, son susceptibles a hincharse y por ello deberan permanecer el menor tiempo
posible en el bao de desinfeccin. Los politeres, polisulfuros y las siliconas especialmente los
materiales de polimerizacin por adicin son menos sensibles. El desinfectante Impresept

(3M ESPE) tiene un tiempo de inmersin corto y es apropiado para todos los materiales.
Tras la desinfeccin, la impresin debera ser lavada de nuevo bajo un chorro de agua y secada.
Asimismo, le emplazamos a que siga las recomendaciones de las asociaciones respectivas de
higiene, salud y seguridad laboral, as como las instrucciones del fabricante
62
.
44 | Desinfeccin
Fig. 49: Sumerja completamente las cu-
betas de impresin. Tiempo de actuacin,
10 minutos (Impresept

, 3M ESPE).
Fig. 50: Despus del tiempo de
inmersin, deje escurrir la impresin
en la cesta y lvela con agua. Cambie la
solucin una vez a la semana.
Marcas populares:
Impresept

(3M ESPE)
9. Almacenamiento de la impresin y
transporte al laboratorio dental (B. Wstmann)
Durante el desplazamiento de la consulta al laboratorio, la mejor forma de transportar la
impresin es dentro de un contenedor, fijada de forma segura en gomaespuma. Unas condiciones
de transporte y almacenamiento inadecuadas pueden conducir a cambios dimensionales adicio-
nales
63
, por ejemplo mediante sobrecalentamiento o absorcin o liberacin de humedad.
Los alginatos e hidrocoloides deberan ser vaciados de inmediato (normalmente en la consulta).
Si es inevitable transportarlos, la impresin debera ser almacenada en cmara de humedad o,
alternativamente, dentro de una bolsa de plstico sellable junto con una toalla de papel hmeda
(no mojada). Las siliconas de condensacin y las impresiones de polisulfuros tambin deberan
ser vaciadas lo antes posible, dado que no tienen estabilidad dimensional. Las impresiones de
politer tienen que ser enviadas separadas de las impresiones de alginato y deben ser transpor-
tadas y almacenadas en estado seco, fro y protegidas de la incidencia directa de luz solar. En
estas condiciones, pueden ser almacenadas durante un periodo de hasta dos semanas.
Los materiales con base de VPS tienen las propiedades de almacenamiento ms favorables.
Empero, tambin deberan ser guardados y transportados en estado seco y no por encima de la
temperatura ambiente. En cualquier caso, le rogamos que sigan las instrucciones de uso del
fabricante.
Almacenamiento | 45
10. Fabricacin del modelo
de escayola (B. Wstmann)
Las impresiones y los modelos estn ntimamente conectados. Bsicamente, un modelo fabricado
con xito es la culminacin del paso de tratamiento conocido como toma de impresin.
10.1. Estandarizacin de la fabricacin del modelo
No hay que infravalorar la contraccin trmica del material al bajar de la temperatura intrabucal a
la temperatura ambiente, especialmente usando materiales con base de VPS, dado que la exten-
sin de esta contraccin es relativamente elevada
64
. Calentar la impresin hasta la temperatura
intrabucal antes de vaciarla, empero, no es una medida til ya que este proceso jams es repro-
ducible y, por tanto, no puede ser estandarizado. Para una estandarizacin consecuente del pro-
ceso es mucho ms beneficioso compensar los errores dimensionales con mtodos especficos
en el laboratorio dental. El protsico dental adapta los procesos en respuesta al material de
impresin, la cubeta utilizada y la informacin aportada por el dentista (por ejemplo, uso del
espaciador, masa de revestimiento, expansin de la escayola, control de la fresadora, etc.) y rea-
liza el vaciado de la impresin bajo condiciones constantes (temperatura ambiente, temperatura
del agua, etc.). Los materiales para modelos con una base de resina (por ejemplo, resinas epoxy)
son utilizados con menos frecuencia. Algunos de estos materiales no son directamente compati-
bles con los politeres para toma de impresin de 3M ESPE, y slo pueden ser utilizados con un
separador que selle completamente la superficie. Es posible darle un bao de plata mediante
galvanizacin a las impresiones tomadas con politeres de 3M ESPE, pero recubrirlas con cobre
no es posible por razones qumicas.
10.2. Sistemas de modelos
El modelo seccionado sigue siendo uno de los sistemas de modelos ms utilizados. Para trabajar
sobre el modelo suele ser necesario eliminar escayola alrededor del margen de preparacin.
Empero, estas partes de escayola, a menudo vistas como superfluas, reproducen los tejidos blan-
dos. En la mayora de los casos facilitan una conformacin correcta de la corona, dado que sta
tiene que adaptarse correctamente al diente tallado y armonizar con los tejidos periodontales.
Si es necesario, hay que preparar una enca removible (mscara gingival). Alternativamente, se
pueden usar sistemas de modelos con bases prefabricadas o conformadores de zcalos.
El problema de estos sistemas, sin embargo, es que las arcadas de escayola se expanden
durante el fraguado y, por tanto, estn sometidas a tensiones al estar fijadas en una base esta-
ble. Estas tensiones son liberadas despus de retirarlas de la plancha base, lo que ms tarde
puede conducir a problemas a la hora de reposicionar correctamente la arcada dentaria. Hay que
insertar pins en los dientes y seccionarlos formando segmentos pequeos, consiguiendo que
todos ellos puedan ser reposicionados de forma exacta. An as, es posible fabricar modelos alta-
mente precisos si se aplica esta tcnica de forma cuidadosa
65 67
.
Conviene evitar los sistemas de modelos con una plancha base con detalles finos, ya que su
reposicionamiento completo en sentido vertical a veces es difcil o imposible.
46 | Modelo de escayola
Fig: 53: Modelo de escayola
seccionado.
Modelo de escayola | 47
10.3. Momento de la fabricacin del modelo
Vaciado
Antes de vaciar el modelo maestro, la impresin debe ser recortada. Se eliminan los sobrantes de
material de impresin que no contengan ninguna informacin para la fabricacin del modelo maes-
tro. Dado que toda impresin sufre una deformacin al ser retirada de la boca, el material de
impresin necesita tiempo para su recuperacin elstica antes de fabricar el modelo. Normal-
mente, el tiempo mnimo necesario oscila entre 30 minutos y dos horas. Todos los politeres de
3M ESPE pueden ser vaciados despus de 30 minutos. Siempre hay que seguir las instrucciones
del fabricante. Especialmente en las impresiones de VPS, un vaciado demasiado temprano puede
conducir a la aparicin de poros reflejando una reaccin de polimerizacin continuada durante la
que se libera hidrgeno. Asimismo, el modelo slo debe ser retirado de la impresin despus del
tiempo indicado por el fabricante. Es fundamental retirar el modelo de forma cuidadosa. Si es
necesario, puede ser movilizada con cuidado en el margen con un cuchillete para escayola (pro-
ceso comparable a la ruptura del vaco al movilizar la impresin en la boca del paciente, ver cap-
tulo 2.6.) para despus retirar la impresin con un movimiento fluido hacia los dientes anteriores.
En el caso de usar materiales de impresin con un grado de dureza final elevado, se puede empe-
zar retirando la cubeta de impresin, si es posible. Despus, el material de impresin flexible
puede ser despegado del modelo de forma mucho ms sencilla. Alternativamente, se puede calen-
tar la cubeta (por ejemplo, si la impresin ha sido tomada con un politer de 3M ESPE), utilizando
por ejemplo un radiador pero no en un bao de agua caliente. No supere una temperatura
mxima de 4045 C. Si la impresin tiene que ser vaciada una segunda vez, hay que darle
tiempo para recuperarse de la deformacin tras la retirada del primer modelo.
Base
La base del modelo debera ser confeccionada con una escayola tipo IV o V o una escayola espe-
cial para bases con un coeficiente de expansin bajo para reducir al mximo la expansin y, por
tanto, los errores. Estas escayolas especiales para bases tienen una dureza menor que la escayola
tipo IV, pero su comportamiento de expansin es igual o mejor (esto es, menor).
La escayola usada habitualmente de tipo III se ha quedado obsoleta. Conduce a la aparicin de
cambios dimensionales considerables en el modelo. La escayola con mucha expansin expande
an ms la arcada dentaria fijada a ella. Idealmente, la base del modelo es preparada inmediata-
mente despus de retirar la arcada vaciada o en un plazo de 24 horas a partir de ese momento. Si
la base del modelo es preparada de inmediato, la arcada dentaria no es seccionada inmediata-
mente, ya que la base y la arcada pasan por el mismo mecanismo de expansin. Tras la fabrica-
cin y el fraguado final de la base del modelo, la arcada dentaria debe ser separada de la base. En
caso contrario, la arcada est sometida a tensiones que pueden producir grietas y fracturas. La
escayola fraguada es higroscpica. Capta humedad del ambiente y debera ser almacenada en un
entorno seco para evitar los cambios superficiales y dimensionales.
Fig. 54: Cortesa de J. H. Bellmann, MDT, Rastede, Alemania.
11. Conclusin (B. Wstmann)
Qu futuros desarrollos cabe esperar en el campo de la toma de impresin? Los procedimientos
de alta tecnologa, asociados a la toma de impresin por medios pticos, mejorarn cada vez
ms. Esto, sin embargo, no soluciona los problemas clnicos bsicos. Todos los mtodos de toma
de impresin disponibles permiten nicamente la reproduccin de las reas accesibles, indepen-
dientemente de que se use como medio de reproduccin un material de impresin elastomrico o
un escner. Las zonas accesibles, visibles, pueden ser reproducidas sin demasiados problemas y
la secuencia subsiguiente de trabajo y materiales es suficientemente precisa como para conse-
guir buenas restauraciones.
Bsicamente, los materiales y mtodos de impresin actuales producen resultados excelentes.
Para aprovechar todas sus posibilidades, es fundamental respetar los parmetros clnicos y
relevantes para el proceso debatidos en el presente documento. A menudo son infravalorados,
pero son la clave para la obtencin de unos resultados que estn a la altura de los elevados nive-
les de la ciencia de los materiales que estn detrs de los materiales de impresin actuales.

Aplicando un procedimiento estructurado durante la toma de impresin, en combinacin con una
buena comunicacin y cooperacin con el protsico dental (y, por supuesto, evitando de forma
consecuente las fuentes de error clnicas), Ud. puede producir restauraciones que cumplan los
requisitos biolgicos y estticos ms elevados.
48 | Conclusin
Secuencia de trabajo clnica | 49
12. Toma de impresin dentro de la secuencia
de trabajo clnica resumen
Si un diente es rehabilitado con una restauracin supragingival o mnimamente invasiva como un
inlay, normalmente la preparacin dentaria y la toma de impresin de alta precisin son llevadas
a cabo durante la misma cita. En estos casos, la restauracin provisional es fabricada despus
de la toma de impresin.
Fase preparatoria
Planificacin de la restauracin
Establecimiento de un estado de salud periodontal
Cita de preparacin dentaria
Impresin de la arcada antagonista | Registro de mordida
Anestesia | Preparacin dentaria | Fabricacin de la prtesis provisional
Toma de impresin de alta precisin
Seleccin de la tcnica de toma de impresin
Material de impresin, tcnica
Forma de cubeta para el mejor resultado de la impresin y comodidad del paciente
Retirada del provisional
Limpieza del diente tallado
Manejo de tejidos blandos
Retraccin y/o hemostasia
Preparacin de la impresin*
Cubeta: individualizacin, aplicacin de adhesivo
Preparar material fluido, por ejemplo jeringa de aplicacin especial
Rellenado de la cubeta
Toma de impresin*
Inyectar material fluido evitando el atrapamiento de aire
Asentar la cubeta de forma lenta y mantenerla
fija en su posicin con un soporte estable
para sus manos
Retirada de la impresin
Limpieza de la impresin
Lavado con agua, desinfeccin, lavado con agua
Posible interferencia del
composite de metacrilato
o los agentes de limpieza

Posible interferencia de los
astringentes con el fraguado
del material de impresin



Mandbula: lado tallado primero
Maxilar: lado opuesto primero
Dejar secar a fondo ( 5 min)
Sector anterior: parte distal primero
Cita de colocacin de la restauracin
Fabricacin de la restauracin en el laboratorio dental
* slo tiene que ser realizado una vez para el material pesado
y otra para el fluido si se aplica una tcnica de dos pasos
Diagnstico
incl. historia mdica
Envo de la impresin al laboratorio
Informacin sobre el material, fecha y hora
Establecer las condiciones
de transporte correctas
Fig. 55: Procedimiento teraputico para la toma de impresiones para coronas y puentes (subgingivales).
13. Literatura
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52 | Literatura
14. Palabras clave
Palabras clave | 53
A
Adhesivo para cubeta 24, 25, 26
Agentes tensioactivos 14, 15
Alginato 19, 46
Anestesia 12
Arrastres 33
C
Capa de barrillo 20
Catalizador de platino 15
Composite de metacrilato 12, 20
Comunicacin 9
Consistencia fluida 21, 33
Consistencia media 21
Consistencia pesada 21, 33, 34
Control de infecciones 44
D
Defectos de flujo 23, 33, 40
Deformacin permanente 13
Desdibujamiento 37
Desplazamiento de los tejidos gingivales 11
E
Ejes dentarios 13, 22
Encofrado distal 23
F
Frulas posicionadoras 38
Fraguado sbito 16, 17
Fuerzas de extrusin 29
G
Garant

29
H
Hemosttico 11
Hidrocoloides irreversibles 19
Hidrocoloides reversibles 14, 15, 18
Hidrofilia 14, 15, 17
Hidrofilia intrnseca 15
Hidrofobia 14
Hidrofbico 14, 15
Higiene oral 10, 11
I
Impresin a nivel de implante 42
Impresin a nivel de pilar 42
Impresin de doble arcada 26, 39, 40
Impresin funcional 27, 41
Insercin 33, 36
Inyeccin 17, 29, 36
L
Ltex 28
Lquidos de retraccin 11, 36
M
Macromonmero 16, 17
Mezcla dinmica 31
Mezcla esttica 29, 31
Modelo seccionado 46
P
Periodonto 10, 42, 46
Perxido de hidrgeno 12
Politer de condensacin 15, 18
Polisulfuros 18
Proceso de fraguado 11, 12, 37
Putty 20, 21, 22, 23, 27, 28, 33, 34
R
Reaccin de hidrosilacin 15
Recuperacin elstica 14, 16, 18, 19, 22, 47
Resinas epoxy 46
Resistencia a la traccin 16
Restauraciones provisionales 19, 20, 49
Retardante para politer 27, 41
S
Sales metlicas 11, 20
Sangrado del surco gingival 10, 12
Secuencia de trabajo estandarizada 9, 27, 34
Siliconas A 12, 15
Siliconas de adicin 15
Siliconas de polimerizacin por adicin
(vinilpolisiloxanos) 14, 17, 23, 44
Sistemas de automezcla 9, 19, 20, 27
Sustitutos de alginato 19
T
Tcnica de la lmina 35
Tcnica de retraccin de doble hilo 11
Tcnica de retraccin de un solo hilo 11
Tcnica de sndwich 33
Tcnica monofase 34
Tcnica pesada/fluida 33
Tcnica putty/fluida en dos pasos 34
Tcnica putty/fluida en un solo paso 33
Topes oclusales 23, 36
U
Unidad de automezcla Pentamix

27, 30, 31, 32

V
Vasoconstrictor 11, 12
VPS 12, 15, 16, 20
Z
Zonas retentivas 22, 25, 33, 34
54 | Resumen
Indicaciones
Impresiones para coronas y puentes
Impresiones para inlays y onlays
15. Resumen materiales de impresin
3M ESPE
Impresiones funcionales
Impresiones de implantes
Impregum

Penta

Soft / Quick
Politer para toma de impresin
Ajuste excelente gracias a mxima precisin.
Ventajas
Impresiones precisas y sin inclusin de aire gracias a una hidrofilia inicial extraordinaria en entornos hmedos
Reproduccin excelente de los detalles gracias a sus destacadas propiedades de flujo
Propiedades de flujo constantes a lo largo de todo el periodo de trabajo y menos distorsiones a travs de su exclusivo
comportamiento de fraguado sbito
La versin Quick reduce los tiempos de trabajo y fraguado como mnimo un 33%
Refrescante sabor a menta y mayor facilidad de retirada de los materiales Soft
Resumen | 55
Indicaciones
Impresiones para coronas y puentes
Impresiones para inlays y onlays
Indicaciones
Impresiones preliminares
Impresiones para coronas y puentes provisionales
Impresiones de la arcada antagonista
Impresiones para frulas de blanqueamiento y protectores bucales
Impresiones para modelos de estudio
Impresiones para modelos de ortodoncia
Position

Penta

/ Quick
Sustituto del alginato de VPS
Menos tiempo de preparacin. Ms tiempo de trabajo. Un sustituto del alginato libre de estrs.
Express

2
VPS para toma de impresiones
Excelente equilibrio de las propiedades clnicamente relevantes para
impresiones con una precisin sin compromisos.
Ventajas
Impresiones precisas a travs de una mayor exactitud
Tiempos de trabajo y fraguado cortos a temperatura ambiente
Menos distorsiones gracias a su recuperacin elstica
Desinfeccin sencilla y minuciosa ya que el material puede ser sumergido completamente en lquido desinfectante
Posibilidad de almacenamiento a largo plazo gracias a su elevada estabilidad dimensional
Posibilidad de realizar mltiples vaciados y no necesidad de vaciarla inmediatamente
Ventajas
Propiedades extraordinariamente equilibradas en comparacin con los dems productos
VPS ms importantes
Gran reproduccin de los detalles a travs de una hidrofilia y un comportamiento de flujo superior
Retirada de la boca sin distorsiones gracias a su excelente tenacidad
Menos probabilidades de tener que realizar costosas repeticiones gracias a una recuperacin de la deformacin
de casi el 100 %
Fraguado ms rpido de materiales fluidos sin reduccin del tiempo de trabajo a travs de la estructura
trmicamente activa de la masa putty
Anotaciones personales
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Juan Ignacio Luca de Tena, 19-25
28027 Madrid
Tel.: 900 101 911
E-mail: 3mespe.spain@mmm.com
Internet: www.3MESPE.com/es
Precio recomendado: 49 m
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