EXTRICACIN DEL POLITRAUMATIZADO EN

ACCIDENTES DE TRFICO
AUTORES
Ana Isabel Sola Plaza. DUE Experto en Urgencias
Carlos A. Fadrique Salaberri. Tcnico en Emergencias Sanitarias
INTRODUCCIN
El politraumatizado es aquella persona que presenta dos o ms traumatismos, que
comportan un riesgo vital para el paciente. En este trabajo analizamos los ngulos de
salida del politraumatizado segn por la puerta que sea sacado de cualquier vehculo.
Tras la sealizacin del lugar del accidente con los mtodos materiales o humanos
que poseamos debemos realizar una evaluacin al paciente. La evaluacin al paciente
tiene preferencia ante la extricacin a no ser que el retraso del rescate ponga en
peligro la vida del mismo o la de nosotros.
EVALUACIN Evaluacin Inicial
Esta es una evaluacin rpida donde se valoran las prioridades, deteccin de
problemas vitales y adopcin de medidas especficas para su solucin.
1. Va area y control de columna cervical
Apertura de va area a travs de la traccin mandibular y limpieza de la boca de
cuerpos extraos.
Realizar aspiracin de secreciones si fuera necesario y retirar las prtesis dentales.
Colocar tubo de mayo en caso de paciente inconsciente.
Colocacin de collarn cervical para control de la columna cervical.
En caso de estar presente un equipo mdico al paciente inconsciente se le puede
realizar una intubacin endotraqueal.
2. Oxigenacin y ventilacin
Frecuencia de la respiracin.
En caso de que el paciente no respire ventilar a travs de boca amb con
reservorio.
Administracin de oxigeno a altos flujos. 10 15 litros por minuto con mascarilla
venturi.
Descartar lesiones como:
Neumotrax a tensin, donde ser necesaria la presencia de un equipo mdico para
su tratamiento a travs de la introduccin de un catter en el segundo espacio
intercostal.
Neumotrax abierto, donde la oclusin inmediata de la herida de la zona torcica
fijndola por tres lados es suficiente.
Trax inestable, donde se debe realizar una ventilacin mascarilla amb, tubo
endotraqueal-amb.
3. Control de hemorragias y Shock
Valoracin del pulso (frecuencia, regularidad y fuerza), perfusin (color, relleno capilar,
temperatura), tensin arterial.
Observar puntos de hemorragias externas, control de las mismas con presin directa o
vendajes compresivos (hemostasia)
En caso de Shock hipovolmico ser necesaria la presencia de un equipo mdico para
la canalizacin de dos vas perifricas con catteres gruesos y cortos (14-16 G) para
prefundir suero fisiolgico o ringer lactato.
4. Exploracin neurolgica Estudio nivel de consciencia
Reactividad y tamao de las pupilas
Escala de Glasgow Evaluacin Secundaria
Evaluacin completa del politraumatizado desde la cabeza a los pies:
1. Cabeza y cara.
2. Columna cervical (cuello)
3. Trax Palpacin trax Pulsioximetra Monitorizacin paciente
4. Abdomen y espalda Palpacin abdomen y espalda
5. Perin
6. Pelvis Palpacin de la pelvis
7. Extremidades Palpacin extremidades, observar la movilidad y sensibilidad
Inmovilizacin de las extremidades
8. Examen neurolgico Escala de Glasgow
Reactividad y tamao de pupilas.
MATERIAL INMOVILIZACION
Collarn cervical


Inmoviliza Pokies la columna cervical, evitando as las lesiones a nivel de la mdula
espinal. Siempre se debe colocar en un politraumatizado.
Ferno-Ked

Inmoviliza la columna a nivel cervical, torcica y lumbar. El problema es el tiempo en
colocarlo al paciente.
Frulas

Inmovilizan traumatismos en las extremidades, haciendo que el dao que se produzca
en venas, tejidos blandos, etc vecinos sea menor.
Colchn de vaco

Inmovilizacin completa del paciente politraumatizado, es lugar idneo para el
transporte durante el traslado al hospital.
Camilla de tijera o cuchara

Sirve para recoger al herido del suelo o extraerlo de un vehculo. Es un sistema de
recogida, nunca se debe trasladar encima de ella
Tablero espinal

Su uso es para recogida y extricacin, junto al inmovilizador de cabeza es el mejor
mtodo para la extricacin del politraumatizado. Tambin sirve como elemento de
traslado hasta el hospital.
EXTRICACION POLITRAUMATIZADO VEHCULO 5 PUERTAS
Conductor Vehculo

Como primera opcin est extricar al politraumatizado por detrs del asiento, donde el
giro del paciente es cero.
La segunda opcin ser extraerlo por la puerta del acompaante trasero tras bajar el
respaldo del asiento. Aqu el giro ser de 25 grados.
La tercera opcin ser la extricacin por la puerta del acompaante trasero del lado
contrario, donde el giro es de 60 grados
La cuarta opcin es por la puerta del copiloto.El giro es de 90 pero al sacar el
politraumatizado es mas fcil ya que el tablero espinal esta apoyado en el asiento del
copiloto y en el giro las piernas salen al exterior y no tienen elementos que puedan
molestar.
La quinta opcin es por la puerta junto a l donde el giro es de 90 grados.
Acompaante Delantero

Igual que el conductor pero visto desde el asiento del copiloto.
Acompaante Trasero Izquierdo / Derecho

La primera opcin es la extricacin por detrs, donde el giro es cero grados.
La segunda opcin aunque sea extraa es por la puerta delantera del mismo lado
donde este sentado. El giro es de 20.
La tercera opcin es por la puerta delantera del lado contrario. Aqu el giro es de 60
grados.
Cuarta opcin es sacarlo por la puerta trasera contraria. Giro de 90 grados e iguales
ventajas en apoyo del tablero espinal.
La quinta opcin es la extricacin por la puerta junto a l.
Acompaante Trasero Central

Las primera opcin es sacarlo por detrs. Giro de 0 grados.
Como segundas opciones es extricarlo por las puertas delanteras donde el giro aqu
es de 50.
Las terceras opciones son el rescate por las puertas traseras. Giro de 90 grados.
EXTRICACION POLITRAUMATIZADO VEHCULO 3 PUERTAS
Conductor Vehculo

Acompaante Delantero

Acompaante Trasero Izquierdo / Derecho

Acompaante Trasero Central

BIBLIOGRAFA
Manual de Urgencias. Ao 2000
Manual Soporte Vital Avanzado.Ao 2001
Manual Tcnico en Emergencias Sanitarias.Ao 2004
http://www.utesna.com/documentos/EXTRICACION.pdf
AGRADECIMIENTOS
Emergencia 2000 DYA Navarra
Ambulancias 112 SOS Navarr