Artigo Original

Privacidade dos pacientes uma questo tica para a

gerncia do cuidado em enfermagem*
Narciso Vieira Soares
1
, Clarice Maria DallAgnol
2
RESUMO
Objetivo: Identificar a percepo de pacientes de uma unidade de internao a respeito dos aspectos relacionados sua privacidade no
hospital. Mtodos: Estudo qualitativo, do tipo exploratrio-descritivo. A amostra constituiu-se de 12 pacientes internados em um hospital
geral e a coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semi-estruturadas e observao simples da ambincia desse local. Resultados:
Situaes do cotidiano sugeriam ocorrncia de violao do espao pessoal e do corpo do paciente, por vezes, sem justificativa aparente. A
experincia de exposio do corpo de si e do outro, a postura inadequada de profissionais da equipe de enfermagem, na viso dos pacientes
constituiram-se em condies geradoras de ansiedade, constrangimento e estresse, que repercutem em sua sade e bem-estar. Concluso: As
falas deixaram transparecer a pouca expectativa dos pacientes quanto privacidade no cuidado recebido na instituio, tendo relacionado
privacidade competncia tcnica e ao conhecimento dos profissionais sobre os procedimentos que realizam, associando ideias como
prestabilidade e gentileza no tratamento.
Descritores: Privacidade; Comunicao sigilosa; tica em enfermagem; Administrao hospitalar
ABSTRACT
Objective: To identify patient perceptions in an inpatient unit with respect to issues related to privacy in the hospital. Methods: This was
a qualitative, exploratory, descriptive study. The sample consisted of 12 patients admitted to a general hospital; data collection occurred
through semi-structured interviews and simple observation of the ambience of this setting. Results: Everyday situations showed the
occurrence of violation of personal space and the patients body, sometimes without apparent reason. The experience of exposure of ones
body and the inadequate professional posture of the nursing staff, the vision of patients was formed under conditions that generated anxiety,
embarrassment and stress that impacted on their health and well-being. Conclusion: The statements made clear the low expectation of
patients about privacy in the care received at the institution, with privacy related to technical competence and knowledge of professionals
about the procedures they perform, such as linking ideas including helpfulness and kindness with their treatment.
Keywords: Privacy; Confidential communication; Ethics in nursing; Hospital administration
RESUMEN
Objetivo: Identificar la percepcin de pacientes de una unidad de internamiento respecto a los aspectos relacionados a su privacidad en el
hospital. Mtodos: Estudio cualitativo, del tipo exploratorio-descriptivo. La muestra estuvo constituda de 12 pacientes internados en un
hospital general y la recoleccin de los datos se realiz por medio de entrevistas semi-estructuradas y observacin simple de la ambiencia de
ese local. Resultados: Situaciones del cotidiano sugirieron la ocurrencia de la violacin del espacio personal y del cuerpo del paciente, a
veces, sin justificacin aparente. La experiencia de exposicin del cuerpo de s mismo y del otro, la postura inadecuada de profesionales del
equipo de enfermera, en la visin de los pacientes se constituyeron en condiciones generadoras de ansiedad, vergenza y estrs, que
repercuten en su salud y bienestar. Conclusin: Los testimonios reflejaron la poca expectativa de los pacientes en cuanto a la privacidad en
el cuidado recibido en la institucin, habiendo relacionado privacidad a la competencia tcnica y al conocimiento de los profesionales sobre
los procedimientos que realizan, asociando ideas como prestabilidad y gentileza en el tratamiento.
Descriptores: Privacidad; Comunicacin sigilosa; tica en enfermera; Administracin hospitalaria
Autor Correspondente: Narciso Vieira Soares
R. 15 de Novembro, 3722 - Centro - Santo ngelo - RS - Brasil
CEP. 98803-240 E-mail: nvsoares@urisan.tche.br
Artigo recebido em 31/07/2010 e aprovado em 03/06/2011
Acta Paul Enferm 2011;24(5):683-8.
* Trabalho extrado da Tese de Doutorado intitulada A privacidade dos pacientes e as aes dos enfermeiros no contexto da internao hospitalar, apresentada
ao Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS Porto Alegre (RS), Brasil.
1
Doutor em Enfermagem. Professor da Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Misses Campus de Santo ngelo - Santo ngelo (RS),
Brasil.
2
Doutora em Enfermagem. Professora da Escola de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS Porto Alegre (RS), Brasil.
Patient privacy - an ethical question for nursing care management
Privacidad de los pacientes una cuestin tica para la gerencia del cuidado en enfermera
684 Soares NV, DallAgnol CM.
Acta Paul Enferm 2011;24(5):683-8.
INTRODUO
O trabalho da enfermagem oportuniza a seus atores o
acesso ao corpo e s informaes sobre as condies de
vida e de sade daqueles que buscam o cuidado e
atendimento. No ambiente hospitalar, frequentemente,
emergem questes que envolvem a privacidade do paciente.
O interesse em estudar esta temtica decorreu de indagaes
e reflexes ao longo da trajetria profissional dos autores,
na assistncia e na docncia, a respeito das questes que
envolvem a tica e os direitos do paciente. Por meio da
observao emprica da prtica dos enfermeiros, constata-
se a dificuldade em lidar com os aspectos relacionados
tica, moral e ao direito dos pacientes
(1)
.
Nas observaes dos cuidados diretos ou indiretos,
realizadas pelos enfermeiros e equipe, chamava ateno
a forma automatizada como muitas dessas aes
ocorriam, bem como o incisivo foco na doena e em
procedimentos tcnicos. Condies como essas vm
sendo apontadas na literatura cientfica em vrios
contextos de atendimento sade e hospitalizao.
Por tudo que representam, um ambiente vulnervel.
Nesse sentido: o paciente apresenta suas queixas, conta
sua histria e oferece seu corpo como palco. A partir
da, passa a ser plateia, esperando ansiosamente pelo
desenrolar de um enredo do qual j no mais participa
ativa e autonomamente
(1)
.
Ao problematizar a tica na relao com o paciente, um
estudo
(2)
considera que, apesar dos discursos reforarem a
participao do paciente nas decises que envolvem seu
cuidado, como sujeito capaz de pensar e agir, decidir o que
melhor para si, alicerado em conhecimentos e informaes
compartilhadas com os profissionais da equipe de
enfermagem, na prtica parece no se fazer de modo
satisfatrio, j que o sujeito que determina o processo parece
ainda ser o profissional da sade
(2)
.
A preocupao com a privacidade e a divulgao de
informaes confidenciais das pessoas tem sido objeto
de estudos, discusses e reflexes ao longo da histria.
Os relatos histricos apontam Hipcrates
(3)
, como um
dos pioneiros na formulao de princpios e leis que
visavam a defender os direitos dos doentes, em relao
privacidade e confidencialidade das informaes dadas
aos profissionais da sade. Preconizava, como dever
moral do profissional, manter sigilo sobre as informaes
relacionadas vida e sade do doente por ele atendido.
A tica de Hipcrates destaca-se no Juramento
Hipocrtico, considerado como fundamento para origem
da tica dos profissionais de sade
(3)
.
A dimenso tica do cuidado, a preocupao com a
possibilidade de violao da intimidade dos sujeitos, de
violao de segredos e confidncias obtidas na relao
terapeuta/paciente tm sido apontadas na literatura
cientfica
(4-8)
em vrios contextos de atendimento sade,
notadamente, na hospitalizao. O ambiente hospitalar,
por suas caractersticas e complexidade, favorece o
estabelecimento de relaes de poder e assimetria entre
equipe de enfermagem e pacientes, decorrentes da
fragilidade e vulnerabilidade destes em virtude de
alterao no processo sade doena. Nesse ambiente,
frequentemente, emergem conflitos e dilemas com
implicaes ticas em decorrncia da complexidade das
relaes que a se estabelecem.
A manuteno da privacidade e confidencialidade das
informaes sobre o outro constitui-se em uma virtude
tica
(5)
. Nossas virtudes ticas, assim como nossos valores,
no so dons naturais, na realidade, so predisposies
que possumos e que apenas se constituem como tal, ou
seja, deixam de ser possibilidade para ser fato, medida
que as exercemos em nossos atos cotidianos
(9)
. Portanto,
para que o respeito privacidade do paciente como
virtude tica no cenrio hospitalar se concretize, depende
do esforo e da dedicao consciente dos sujeitos
envolvidos no processo de cuidado. So considerados
elementos indispensveis para a concretizao dessa
possibilidade a educao problematizadora, que inclua
a reflexo crtica sobre o agir cotidiano; a transcendncia
dos atos sobre os costumes, mediante a crena na
supremacia do agir consciente sobre o agir habitual; e,
necessariamente, a expresso fenomnica do produto
final desse processo em ato
(9)
.
Em sua proposta inovadora da relao corpo e alma,
o autor
(10)
concebe uma tica da alegria e da liberdade,
fundada na possibilidade do indivduo, como um ser
livre e como ncleo da ao moral, ser capaz de ampliar
sua compreenso sobre o porqu das coisas acontecerem
de determinada maneira. Nessa concepo, a reflexo
sobre a ao pode livrar os homens das cadeias da
imaginao que os prendem e os impedem de ver a
totalidade e, assim, chegar verdade. Estudo considera
que todos os seres humanos apresentam um potencial
natural de autoconservao que ele denominou de conatus,
constituindo-se em uma fora vital, afirmativa que se
expressa no corpo como apetite e na alma como desejo,
capazes de impulsionar o indivduo para a ao
alicerada em princpios ticos
(10)
.
Na concepo tica em direo oposta aos hbitos e
costumes, o autor
(10)
busca construir uma tica coletiva,
por meio de um princpio universal para as aes
humanas. Concebe o comportamento moral como
pertencente a um sujeito autnomo e livre, ativo e criador
e sua tica aponta para um ser humano ativo, capaz de
transformar e transformar-se. Kant preocupa-se em
como o ser humano deve agir, para que sua ao seja
correta, justa e, por conseguinte, uma ao moral.
Considerava que as exigncias da razo prtica no
necessariamente coincidem com as da razo terica, pois
o autoconhecimento no garante aos indivduos agirem
de modo mais responsvel ou melhor porque a razo
tem limites. Em suas obras Crtica da Razo Prtica e
Metafsica dos Costumes, o autor
(11)
estabelece os
fundamentos do conhecimento cientfico da natureza,
estabelecendo, tambm, os fundamentos que guiam as
condutas humanas em suas aes na prtica.
Na contemporaneidade, as comunidades cientficas,
pesquisadores, filsofos, juristas, dentre outros, vm
refletindo sobre os conflitos que se originam dos novos
fatos gerados pelo crescente avano tecnolgico. A tica
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Acta Paul Enferm 2011;24(5):683-8.
e a biotica passam a ser intensamente discutidas em
diferentes mbitos, na tentativa de dar respostas s
questes que emergem na prtica cotidiana, especialmente,
na rea da sade. Inclusive parecem no mais dar conta
de responder s questes cada vez mais complexas,
resultantes das relaes que se estabelecem entre
profissionais da sade e pacientes. A tica ocupa-se,
fundamentalmente, da reflexo sobre as aes do ser
humano. Assim, busca orientao para a tomada de
deciso, mediante apreciao crtica sobre o
comportamento humano, envolvendo conhecimentos,
razo, sentimentos, vivncias e valores socialmente
construdos
(12-13)
. Enquanto a moral e a lei estabelecem
regras para as aes, a tica busca justific-las. A tica
interpreta, discute, problematiza e investiga valores e
princpios na tentativa de responder aos motivos pelos
quais devemos agir de determinada maneira
(13)
.
A privacidade considerada um direito individual que
contempla situaes relacionadas proteo da intimidade
dos sujeitos, respeito dignidade, limitao de acesso ao
corpo, aos objetos ntimos, aos relacionamentos familiares
e sociais. Os profissionais de enfermagem tm como
desafio a reflexo tica sobre a responsabilidade e o
compromisso de suas aes nesse mbito
(4)
.
A exposio desnecessria e constrangedora do corpo
do paciente e as relaes de poder intrinsecamente ligadas
a essa temtica foram objeto de uma pesquisa
bibliogrfica
(8)
que analisou as questes de percepo do
corpo, disciplina como forma de poder, pudor e dilemas
ticos. Refora-se a necessidade de redimensionar a prtica
dos profissionais de enfermagem com base em um
processo reflexivo e de autocrtica, que poder contribuir
para um cuidado mais complexo e humanizado.
Neste artigo, a abordagem, corresponde ao objetivo
de identificar a percepo de pacientes de uma unidade
de internao a respeito dos aspectos relacionados sua
privacidade no hospital, que derivam de uma proposta
mais ampla que consistiu em analisar situaes relativas
privacidade do paciente no cotidiano de enfermagem
hospitalar e as aes dos enfermeiros nesse contexto.
A relevncia do estudo alicera-se nas contribuies
para a enfermagem visando a conduzir melhor as
questes que envolvem a privacidade do paciente, no
hospital, embasado em princpios ticos de respeito a
seus direitos.
MTODOS
Este estudo do tipo descritivo e exploratrio, de
natureza qualitativa, teve como cenrio um hospital geral
de grande porte do Rio Grande do Sul e foi realizado
nos meses de outubro e novembro de 2008. A entrevista
semiestruturada com pacientes de uma Unidade de
Internao Clnica Mdica e a observao simples da
ambincia desse local foram utilizadas, como estratgias
de obteno de dados. O estudo contou com a
participao de 12 pacientes de ambos os sexos, que
atenderam aos critrios de seleo: ter idade igual ou
superior a 18 anos; tempo de internao superior 24 horas;
demonstrar condies cognitivas para compreender e
responder ao instrumento de coleta de dados.
Previamente abordagem dos pacientes, utilizou-se
o censo dirio da unidade para identificao daqueles
que atendiam aos critrios de incluso para participar
do estudo. As informaes sobre o tempo de internao
e as condies cognitivas desses pacientes foram obtidas
com a enfermeira que ressaltou os pacientes que
poderiam ser convidados a participar do estudo. Os
pacientes foram abordados individualmente nas
dependncias da unidade, sendo convidados a participar
da pesquisa, depois dos esclarecimentos sobre os
objetivos do estudo, e, aps anuncia, solicitava-se
permisso para a gravao e a assinatura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido.
Conforme recomendado, a coleta completou-se por
saturao, obtida quando se alcana a sensao de
encerramento porque os dados novos trazem
informaes repetidas, fenmeno este que foi
observado aproximadamente na 12 entrevista, o que
foi determinante na delimitao dos sujeitos(14). A
observao simples ocorreu nos dias 25 e 26/11/2008,
entre 7h e 13h, e consistiu na observao do ambiente
da unidade de internao, nos aspectos que interferem
na privacidade do paciente.
O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit
de tica em Pesquisa da Universidade Regional Integrada
do Alto Uruguai e das Misses, campus de Santo ngelo,
Parecer n 055-04/PPH/08. Obteve-se a anuncia por
escrito da instituio para a coleta de dados. Vale
salientar que, durante as entrevistas, zelou-se pela
privacidade na obteno das informaes, com escuta
restrita ao binmio entrevistadores-entrevistados.
A anlise dos dados deu-se de acordo com o mtodo
de Anlise de Contedo
(15)
que prope as seguintes fases
de anlise temtica: Pr-anlise que consiste na organizao,
leitura e escolha dos documentos a serem analisados,
retomada das hipteses e dos objetivos iniciais com
posterior reformulao do material coletado, elaborando-
se, assim, os indicadores que orientem a interpretao final;
Explorao do material que, consistiu na codificao,
mediante tratamento dos dados brutos com o objetivo
de compreender o texto onde foram classificados e
agregados em categorias, significativas e vlidas, sob o
tema privacidade do paciente em ambiente hospitalar;
Tratamento dos resultados, realizaram-se a inferncia e
a interpretao. Nessa fase, os autores procuraram
analisar os significados das falas dos pacientes,
interpretando e entendendo o enfoque das informaes
obtidas e suas relaes com a privacidade do paciente.
As interlocues empricas, oriundas das entrevistas com
os pacientes, so identificadas como E1, E2, [...] E12 e
o teor das observaes com a designao OBS, seguida
da respectiva data de realizao.
RESULTADOS
A presente publicao focalizou duas categorias
temticas resultantes do estudo: exposio do corpo
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de si e dos outros e postura (in)adequada da equipe de
enfermagem. A apresentao de cada uma das categorias
inicia-se pelo teor da anlise do material oriundo das
entrevistas com pacientes, adicionando-se informaes
obtidas por meio da observao do ambiente hospitalar,
sendo apresentadas a seguir:
A exposio do corpo de si e dos outros
Esta categoria retrata uma importante questo tica
que protagonizou as falas dos pacientes, sendo tambm
realada na observao. Os pacientes manifestaram que
a exposio do corpo de si e dos outros ocorre,
notadamente, durante os procedimentos realizados pela
equipe de enfermagem, tais como: banho, higiene, troca
de roupas, troca de curativos, dentre outros. Essa
exposio, por vezes desnecessria, provoca
constrangimento, desconforto, preocupao, insegurana
e estresse psicolgico durante a internao. As falas que
seguem so ilustrativas:
embaraoso ter que tomar banho e trocar as roupas na
frente dos outros. Aqui na enfermaria, parece que tem sempre
algum olhando, a gente j est mais velha, no se acostuma com
essa rotina, todos os dias fazem isso. (E1)
A gente fica um pouco receoso, quando tem que se expor na
frente das enfermeiras, uma coisa que no est na gente. [...] eu
s no gosto quando aquelas outras pessoas [familiares dos outros
pacientes] ficam me olhando na hora do banho. (E7)
O estresse psicolgico, referido como uma
experincia negativa, manifesta-se em decorrncia da
sobrecarga de fatores emocionais a que o indivduo
submetido, ultrapassando sua capacidade de adaptao
s situaes estressoras.
Os prprios pacientes manifestaram experincias
negativas de constrangimento ao se depararem com a
nudez dos outros que compartilham espaos na mesma
enfermaria, conforme as falas extradas das entrevistas:
Eles fecham a porta para dar banho nele [paciente do leito
ao lado], ficam sozinhos, mas a gente consegue ver tudo, porque
no tem uma cortina ou biombo. (E4)
Na hora de passar a sonda na bexiga daquela senhora
[paciente do leito ao lado] elas [tcnicas de enfermagem] pedem
para os homens sarem do quarto, mesmo assim, as pessoas entram
e saem. A porta fica s encostada, a elas abrem a porta, espiam
e vo embora. (E1)
Os depoimentos mostram o constrangimento dos
pacientes diante de situaes que expem seu corpo e
o corpo do outro, mesmo na presena de seus familiares,
pois o fato de estarem acompanhando o paciente
durante a internao, no significa ter acesso sua
intimidade. Convm destacar que a equipe de
enfermagem, ao tocar e expor o paciente, deve atentar
para aspectos como diversidade cultural, sexo, idade,
classe social, avaliando cuidadosamente suas reaes
diante das situaes que envolvem a privacidade, no
sentido de adotar condutas que sejam aceitveis para
ele, como foi dito em uma das entrevistas:
uma experincia que a gente no esquece, imagina os outros
fazendo tudo por ti, lavando teu corpo, tuas partes ntimas, trocando
tuas roupas, quem viveu essa experincia pode entender como a
gente se sente. [...] a sensao de que tu no vai mais conseguir
fazer isso sozinho. (E8)
Falas como esta ilustram a sensao de impotncia
sentida pelos pacientes diante da exposio de seu corpo
e do corpo do outro na realizao das aes de cuidado
no ambiente hospitalar. Por essa razo, destaca-se a
importncia do enfermeiro dialogar com a equipe,
adotando postura reflexiva sobre a necessidade de
incentivar a progressiva independncia do paciente, bem
como de mobilizar o potencial subjetivo e
transformador dos sujeitos envolvidos, para o exerccio
da autonomia.
Postura (in)adequada da equipe de enfermagem
Os entrevistados relataram que a equipe de sade
realiza comentrios em voz alta sobre assuntos que
dizem respeito somente ao paciente, mencionando
diagnsticos, procedimentos realizados e estado geral
do paciente. Os dilogos, por vezes, podem ser ouvidos
por quem circula na unidade, incluindo outros pacientes,
familiares, visitantes e profissionais alheios ao cuidado,
tais como: pessoas de outros setores como servios
gerais, limpeza, servio radiolgico. Os fragmentos das
observaes acenam para isso:
No posto de enfermagem, a equipe comenta em voz alta sobre
situao que diz respeito vida privada de determinado paciente,
o que compartilhado por outros profissionais, no apenas os
envolvidos no processo de cuidado. Tais comentrios podem ser ouvidos
por familiares de outros pacientes, visitantes, profissionais alheios
ao cuidado, pessoas do setor de manuteno, limpeza, Rx, etc.
Fonte: OBS. 26.10.2008.
No ambiente hospitalar, as informaes relativas ao
diagnstico e ao tratamento do paciente so
compartilhadas como parte do processo de cuidado,
sendo responsabilidade da equipe de enfermagem,
especialmente, do enfermeiro gerente de equipe, a
adoo de estratgias com o intuito de garantir a
privacidade e confidencialidade dessas informaes.
Os relatos dos entrevistados apresentam situaes
da prtica cotidiana que se configuram como postura
inadequada da equipe de enfermagem diante dos
pacientes, medida que seus integrantes realizam
comentrios sobre questes relacionadas sua prpria
vida pessoal a respeito dos aspectos do atendimento
que realizam a outros pacientes internados. Nas falas, h
indicativos de que a postura assumida pela equipe, na
relao com o paciente, vem sendo permeada pela
indiferena, em que o sujeito do cuidado por vezes
desconsiderado em sua individualidade. Sentimentos de
insegurana e inadequao podem se manifestar no
paciente em virtude da percepo de descompromisso
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da equipe para consigo, interferindo em sua privacidade
e dignidade.
As manifestaes dos pacientes deixam transparecer
que alguns descuidos da abordagem da equipe vm se
pautando em condutas eticamente inadequadas que
podem ser identificadas em falas como as que seguem:
No gosto quando eles [integrantes da equipe de enfermagem]
ficam falando dos outros pacientes sobre coisas que a gente nem
precisa saber. (E11)
Na outra vez que estive internada, reclamei sobre as conversas
do pessoal na hora que do banho nas pacientes. (E9)
Os excertos anteriores denunciam a contrariedade
dos pacientes com os dilogos mantidos pela equipe
entre si sobre assuntos que no lhes dizem respeito, no
momento da realizao do cuidado.
DISCUSSO
Nas manifestaes dos entrevistados evidenciam-se
sentimentos e reaes dos pacientes diante da divulgao
de dados relacionados s suas condies de vida e de
sade por quem tem o dever de preserv-los. Assim,
destaca-se que a preservao do segredo sobre a sade
e bem estar dos sujeitos est associada tanto com a
questo da privacidade quanto da confidencialidade. A
privacidade, mesmo quando no h vnculo direto,
impe ao profissional o dever de resguardar as
informaes que obteve junto ao paciente, preservando
o prprio paciente do acesso a dados privativos seus
por quem no participa dos seus cuidados. Os
profissionais da sade, assim como os funcionrios de
outras equipes, entram em contato com informaes
relativas ao paciente. No entanto, por dever de ofcio,
eles teriam autorizao para o acesso apenas em
decorrncia da necessidade profissional
(16-18)
.
A conduta tica da equipe, referida nas entrevistas,
pode estar sinalizando a ocorrncia de uma crise de valores
permeando as relaes estabelecidas entre profissionais
da enfermagem e pacientes, consequentemente,
convergindo para um distanciamento nos objetivos do
cuidado. Tais atitudes podem denunciar a desestruturao
de valores em que o descuido com os princpios ticos
parece assumir aspectos de normalidade, diante de uma
nova cultura inserida nas vrias maneiras de cuidar e nas
posturas assumidas pelos trabalhadores
(4,19-21)
.
A privacidade do paciente constitui-se em uma
obrigao tico-legal que deve ser respeitada nas
comunicaes orais ou escritas, no apenas nas interaes
mantidas entre o paciente e a equipe de enfermagem,
mas, com os demais trabalhadores que participam do
cuidado, assim como com seus familiares. dever
profissional da equipe de enfermagem defender o
paciente em todas as circunstncias durante a realizao
dos cuidados, garantindo sua privacidade e o resguardo
de sua autonomia, conforme preveem o Cdigo de
tica dos Profissionais de Enfermagem e a Carta dos
Direitos dos Usurios do Sistema nico de Sade
(22-23)
.
Por vezes, os profissionais da enfermagem, sentem-se
autorizados a tocar nos pacientes ao realizarem as aes
de cuidado, sem autorizao prvia. Essa exposio
desnecessria, alm de gerar constrangimento e/ou estresse,
influencia em seu relacionamento com os profissionais
envolvidos no cuidado, com reflexos em sua recuperao
(7)
.
Os depoimentos reforam a importncia do
enfermeiro, gerente de equipe de enfermagem, garantir
a privacidade e a individualidade do paciente, pois,
conforme um estudo
(10)
, os sujeitos possuem o potencial
natural de autopreservao e proteo, denominado de
conatus, constituindo-se em uma fora vital, afirmativa
que os mobiliza para a ao consciente. Nessa
concepo, respeitar o outro transcende aos cuidados
fsicos com o corpo. Da mesma forma, implica
compreender o indivduo em suas mltiplas dimenses,
envolvendo sensibilidade, valores, crenas, relaes com
Deus e a natureza. Assim, agir corretamente no resguardo
privacidade e direitos do paciente hospitalizado
constitui-se em uma virtude que pode ser concretizada
pela atuao pautada em princpios ticos.
Um estudo
(6)
considera que os termos privacidade
e dignidade so conceitos inter-relacionados. A
dignidade incorpora muitas caractersticas da
privacidade do indivduo, como o respeito pela pessoa,
a privacidade do corpo, a privacidade do espao e do
territrio. Nesse sentido, privacidade e dignidade
implicam respeito autonomia, no controle do paciente
sobre suas escolhas
(6)
. O autor de outro estudo
(12)
afirma
que o conhecimento e a informao sobre a privacidade
dos pacientes representam importantes estratgias
visando humanizao dos servios de ateno em
sade, justificando sua importncia por ser um princpio
derivado da autonomia, englobando a intimidade, a vida
privada e a honra das pessoas.
Assim, aponta-se para a responsabilidade dos
trabalhadores da equipe de enfermagem, na construo
conjunta de conhecimentos sobre a privacidade do
paciente, despertando para articulaes que promovam
o respeito e a autonomia destes atores no cenrio
hospitalar. Essas concepes relacionadas ao da
equipe de enfermagem sobre a privacidade do paciente
reportam-se a um estudo em que o autor
(9)
, ao
contemplar em suas reflexes o humanismo, a arte de
viver, o cuidado da alma, o cuidado do corpo, concebia
a necessidade do exerccio contnuo das virtudes como
possibilidades que precisam ser refinadas para o sujeito
agir eticamente na relao com o outro. Para a
concretizao dessa possibilidade, so considerados
elementos indispensveis, a educao, a transcendncia
do ato sobre os costumes, mediante ponderao e
julgamento sobre o que fazer e o que no fazer, ou seja,
a deliberao sobre as aes a serem praticadas
(9)
.
Como desafio ao enfermeiro gerente de equipe
inclui-se a capacidade de analisar a prtica cotidiana
de cuidado em suas condies ambientais, culturais e
sociais, possibilitando a construo de novas formas
de pensar e agir, em direo a melhores prticas para o
cuidado de si, do outro, do ns
(17)
. Assim, o cuidado
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assume caractersticas solidrias, implicando no apenas
proteger a sade e o bem-estar dos sujeitos envolvidos,
mas refletindo-se no respeito sua dignidade,
privacidade e autonomia.
CONSIDERAES FINAIS
Os resultados deste estudo sugerem que o corpo
do paciente submetido a contnuos olhares e
observaes em razo do processo de cuidado, sendo
privilegiada a vigilncia como estratgia para manter o
controle sobre os parmetros biolgicos, durante as
aes de cuidado, em detrimento de outras dimenses
como as que envolvem a subjetividade que fica
marginalizada. Embora seja necessria e inevitvel a
interveno profissional para a realizao do cuidado,
tambm importante questionar-se, continuamente,
sobre os limites dessa manipulao, os quais deveriam,
na medida do possvel, ser acordados com o prprio
paciente. por meio do corpo que o ser humano
relaciona-se com o mundo, ele o elo com o universo
e outros corpos como um ser livre, constituindo-se o
ncleo da ao moral. A liberdade per mite-lhe
estabelecer relaes com os outros, com a natureza e
com a sociedade. Devem-se considerar a integridade, a
individualidade e a fora interior como essenciais para a
concretizao das inter-relaes com outros sujeitos e
com a natureza, mediante o reconhecimento e o exerccio
da autonomia. Entretanto, em decorrncia de fatores
relacionados ao ambiente fsico, cultura institucional,
por vezes, o paciente desrespeitado em sua privacidade
e dignidade. Tais fatores associados condio de
fragilidade, em razo da doena vivenciada na
internao, podem interferir no processo de autonomia
e tomada de deciso do paciente, necessitando que o
enfer meiro e demais membros da equipe de
enfermagem estejam atentos para auxili-lo a exercer
sua autonomia.
Indubitavelmente, estas so questes importantes para
serem discutidas pelos enfermeiros, sobretudo no
mbito gerencial do cuidado e na organizao dos
processos de trabalho das equipes de enfermagem.