ENSAYO CLINICO

P.C

A través del desarrollo embrionario, el feto es vulnerable a diferentes injurias o lesiones

que pueden ser ocasionadas por causas, ya sean maternas, feniculo placentarias, fetales
y neonatales. Esto puede conllevar a una alteración a nivel del Sistema Nervioso Central
(S.N.C), generando un retraso en la maduración encefálica.
Teniendo en cuenta las causas anteriormente mencionadas como por ejemplo una
diabetes grave en la madre la cual podría conllevar a un parto prematuro donde se
provocaría una alteración en el desarrollo a nivel de sus estructuras cerebrales.

Esto generaría en el momento del nacimiento una asfixia fetal obligando al niño a crear
unos mecanismos de resistencia a ese estado de anoxia, entre los cuales tenemos:
 Aumento de masa eritrocitaria lo cual permite que haya mayor circulación de
oxigeno.
 Aumento de hemoglobina fetal, que mejora el transporte de oxigeno.
 Aumento de la frecuencia cardiaca.
 Disminución de la tasa metabólica para reservar energía a órganos vitales
tales como miocardio, S.N.C y suprarrenales.
Pasado 1 minuto de haber ocurrido esto el niño entra a una “Apnea primaria” la cual
podría ser reestablecida a través de estímulos sensoriales; pero si la anoxia continua de 5
a 8 minutos entraría a una “Apnea secundaria”, la cual no va a ser recuperada con
estímulos sensoriales.
Aparte se van a encontrar unas modificaciones las cuales también van a ayudar a
contrarrestar la anoxia, entre ellas tenemos:
 Modificaciones hemodinámicas.
 Modificaciones bioquímicas.
 Modificaciones celulares.

Al no ser reestablecida o solucionada la anoxia, el niño sufriría una ENCEFALOPATIA

HIPOXICO ISQUEMICA que llevaría a un daño cerebral produciendo una de las
principales causas pretermino como es la LEUCOMALACIA PERIVENTRICULAR
generando una parálisis cerebral en este caso tipo diaplejía espàstica principalmente.

La diaplejía espàstica constituye el 30% de todas las Parálisis Cerebral, donde los niños
presentan manifestaciones tales como:
 Inteligencia de baja a normal.
 Déficit visual.
 Retraso en la sedestaciòn y de la marcha.
 Piernas en tijeras y pies en equino.
 Lenguaje de bajo a normal.
Por ser este tipo de parálisis cerebral espastica se presentara un tono muscular
aumentado, contracturas, movimientos a sacudidas y reflejos osteotendinosos exaltados.

Además van a presentar reflejos patológicos tales como, clunus, babinsky y hoffman.
Los reflejos de maduración que se encontrarían presentes serian Reflejos tónico
simétrico y asimétrico del cuello donde en este ultimo se observara de modo que al girar
la cabeza se producirá un giro en bloque y no en la secuencia cabeza-tronco-pelvis o
pelvis-tronco-cabeza. En los casos leves el niño desarrollara un control cefálico más o
menos correcto e iniciara la manipulación, pero a una exploración fina mostrara ya en el
segundo trimestre signos de anormalidad del tono. En las extremidades superiores se
puede observar tendencia a la pronaciòn y dificultad para llevar las manos a línea
media.

Debido a que estos niños presentan las alteraciones antes mencionadas es importante
resaltar que también presentan déficit a nivel intelectual debido a su daño en las
estructuras cerebrales. A pesar de esta situación el retraso mental que ellos presentan va
a ser de leve a moderado; por estas razones su aprendizaje puede llegar a ser asociativo
como instrumental en ocasiones, pavloniano y de hábitos en mayor proporción el cual
no se basa en el conocimiento en si, si no en conexiones autonómicas entre un estimulo
y una respuesta llegando a ser una acción o movimiento inconsciente.
Mas sin embargo algunos niños dependiendo de su retraso mental pueden llegar a tener
la capacidad de saber que conductas o movimientos realizar dependiendo de las
situaciones que se le presenten.

BIBLIOGRAFIA

 http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_hrnewborn_sp/pvl.cfm

 http://209.85.165.104/search?q=cache:elAsoSiIFK0J:www.aepap.org/asturiana/c
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&cd=9&gl=co

 Alteraciones motoras cerebrales infantiles: Diagnostico y tratamiento

MARIA ANGELICA ECHEVERRY SALAZAR

ELIANA ROCIO OREJUELA PERDOMO