PLACENTA COMO RGANO DE INTERCAMBIO MATERNO FETAL

INTRODUCCIN
La placenta ejerce una actividad decisiva en la nutricin, el crecimiento y el metabolismo
fetal y desarrolla una actividad endocrina muy importante.
Su formacin comienza a partir del 9NO D !OS"#$%ND$&'N ()*O"O+LS)O,, pero no
alcanzar- su estructura de.nitiva (divisin en cotiledones, /S) #L 0%&N)O 1#S.
FUNCIONES
La placenta act2a como barrera, como lu3ar de intercambio materno fetal y en la formacin
de sustancias con funciones endocrinas4
o FX DE BARRERA: #vita la comunicacin directa entre la circulacin 1)#*N 5
"#)L, as6 como el paso de determinadas sustancias.
o FX DE TRANSFERENCIA PLACENTARIA: La lle3ada de nutrientes maternos al feto
puede producirse 3racias a diversos mecanismos4
D&"%S&'N S&1!L#4 !asan por 3radiente de concentracin, al encontrarse #N
15O* $ON$#N)*$&'N en san3re 1)#*N. #s el mecanismo usado por los
7S#S (89, $89,, a3ua y la mayor6a de electrolitos. NO consume ener36a.
D&"%S&'N "$&L&)D4 #s caracter6stica de la 7L%$OS, aun:ue ;ay diferencia
de 3radiente (la cantidad de 3lucosa es 15O* en la san3re 1)#*N :ue en
la "#)L,, se ase3ura su paso al feto, por medio de difusin facilitada.
)*NS!O*)# $)&<O4 /ierro, amino-cidos y vitaminas ;idrosolubles. #st-n en
15O* $ON$#N)*$&'N #N SN7*# "#)L=, por eso necesitan luc;ar contra
3radiente para pasar al feto $ONS%1&#NDO D# #S# 1ODO #N#*7.
!&NO$&)OS&S4 1ol>culas de 3ran tama?o (lipoprote6nas, fosfol6pidos,
anticuerpos &37, determinados virus,.
SOL%$&ON#S D# $ON)&N%&DD4 #@istencia de pe:ue?as roturas placentarias
puede permitir el paso de c>lulas intactas (como ;emat6es,.
OJAZO!!! Algunas sustan!as NO PUEDEN PASAR LA
PLACENTA ""#
Insul!na$ %&'a(!na & IgM )!
FUNCIN ENDOCRINA
GONADOTROPINA CORINICA *UMANA +*CG,
o #ncar3ada de mantener el cuerpo l2teo.
o )iene una funcin biol3ica parecida a la L/.
o Se detecta en la san3re materna tras la implantacin.
o Sus N&<#L#S %1#N)N LO L*7O D#L !*&1#* )*&1#S)*#, alcanzando el m-@imo
alrededor de la D#$&1 S#1N (A8.888 m%lBmL,, para disminuir posteriormente.
o A!-n F!s!.l-g!a
"%N$&'N L%)#O)*'"&$4 "%N$&'N 1CS &1!O*)N)#=. 1antiene el cuerpo
l2teo las primeras semanas ;asta :ue la placenta es capaz de sintetizar
!*O7#S)#*ON (s6ntesis :ue en las primeras semanas de 3estacin
corresponde al $%#*!O LD)#O,.
#S)#*O&DO7EN#S&S4 &nterviene en la s6ntesis de 7#S)C7#NOS, ND*'7#NOS
(estimulacin de la secrecin de testosterona por el test6culo fetal, y de D/#S
F de;idroepiandrosterona sulfatoF por la suprarrenal,, as6 como ciera accin
"S/FliGe a nivel del ovario fetal. )ambi>n tiene una accin tirotr.ca.
o Int&(/s Cl0n!.
D&7N'S)&$O D# L 7#S)$&'N4 Se detecta en san3re materna a partir de la
&1!LN)$&'N, y en orina a partir de la 0%&N) S#1N de 1#NO**# (es
la sustancia :ue detectan en orina los test de 3estacin,. !ueden e@istir falsos
ne3ativos.
D&7N'S)&$O D# !)OLO7S O+S)E)*&$S4 Niveles aumentados pueden
orientar ;acia embarazo molar, 3emelar, cromosomopat6as o tumores
productores de /$7H niveles disminu6dos su3ieren un aborto. )ambi>n se usa
en el dia3nstico y en el control de la 3estacin ectpica.
LACTGENO PLACENTARIO +*PL,
o <a a ase3urar el suministro de 7L%$OS "#)L.
o Se detecta en san3re a los A I J d6as postimplantacin, aumentando
pro3resivamente sus niveles a lo lar3o de la 3estacin (1#S#) LS KLFKJ
S#1NS,, pues se encuentra en relacin directa con la masa placentaria.
o A!-n F!s!.l-g!a:
S#7%* #L S%1&N&S)*O D# 7L%$OS4 #stimula la liplisis materna, y los
-cidos 3rasos formados disminuyen la accin de la insulina, produciendo as6
;iper3lucemia materna y con ello un mayor paso de 3lucosa al feto (sobre
todo a partir de la se3unda mitad del embarazo,.
!*#!*$&'N D# L 7LCND%L 11*& !* L L$)N$&4 un:ue su
importancia es muy inferior a la de la prolactina.
!#0%#M $$&'N $O1O FN /O*1ON D# $*#$&1&#N)O "#)L.
o Int&(/s Cl0n!.:
#s pr-cticamente nulo, a e@cepcin de su relacin con la masa placentaria
*ORMONAS ESTEROIDEAS
Los precursores los aportan la madre o el feto, ya :ue la placenta carece de ellos4
o !*O7#S)#*ON4
!ro3esterona sintetizada por el $%#*!O L%)#O 1)#*NO durante las O I P8
primeras semanas es fundamental para el comienzo de la 3estacin, y a partir
de la P8 I P9Q semana, la produccin de pro3esterona se debe
fundamentalmente a la !L$#N).
#l principal precursor de la !*O7#S)#*ON es el $OL#S)#*OL 1)#*NO, y
>sta a su vez sirve como importante precursor en la #S)#*O&DO7EN#S&S
"#)L.
un:ue son necesarios niveles adecuados de pro3esterona para el bienestar
fetal, NO #S %N +%#N 1*$DO* D# +&#N#S, ya :ue, ante estados como la
anencefalia o muerte fetal, los niveles de !*O7#S)#*ON pueden persistir
L)OS durante S#1NS.
o #S)*'7#NOS4
#n su s6ntesis interviene la madre, el feto y la placenta.
La madre y el feto act2an como fuentes de precursores, :ue en la placenta se
convierten en #S)*'7#NOS.
La #S)*ON y el #S)*D&OL son sintetizados a partir de la D/#S
(de;idroepiandrosterona sulfato, :ue le lle3a desde las suprarrenales
maternas y fetales.
o #S)*&OL4
!ara su bios6ntesis, es preciso un precursor :ue es sintetizado en el ;63ado y
en la suprarrenal fetal.
nivel de la placenta es sulfatado y aromatizado y posteriormente pasa a la
circulacin materna.
#s %)&L $O1O 1*$DO* D# +&#N#S)* "#)L.
Disminuye en cromosomopat6as y est- ausente en la mola completa.
o !!!F
!rote6na placentaria asociada a embarazo.
#s sintetizada por el sincitiotrofoblasto durante todo el embarazo.
#s 2til como marcador de cromosomopat6as.
o O)*S
S!P (3lucoprote6na +P espec6.ca del embarazo,4 se desconoce su funcin y
sus niveles aumentan a lo lar3o del embarazo.
OJO :: HASTA AC TODO ES DE COLOR AZUL, TODO FUE SACADO DEL CTO QUE TENIA
MAS INFORMACIN QUE LAS OTRAS FUENTES BIBLIOGRFICAS. EN LA PARTE FINAL
DEJO 2 CUADROS A MANERA DE RESUMEN, MIREN!!. A PARTIR DE ABAJO (DE COLOR
NEGRO) ES TODO DEL ILLIAMS).
PLACENTA 1 CRECIMIENTO FETAL +2ILLIAMS,
!lacenta es el r3ano del transporte entre madre y feto.
#n la interfaz maternofetal ;ay transporte de o@63eno y nutrimentos D# L 1D*# L "#)O
y de di@ido de carbono y otros desec;os metablicos en direccin opuesta.
No ;ay comunicaciones D&*#$)S entre san3re fetal y san3re materna
o San3re fetal FN contenida en capilares dentro de vellosidades corinicas en espacio
intervelloso.
o San3re materna FN se mantiene en el espacio intervelloso.
#l transporte bidireccional depende sobre todo de los procesos :ue permiten o favorecen el
transporte de tales sustancias a trav>s del S&N$&)&O)*O"O+LS)O de las vellosidades
corinicas intaactas.
Sin embar3o, /5 *O)%*S O$S&ONL#S #N LS <#LLOS&DD#S $O*&'N&$S :ue
posibilitan el escape de cifras diversas de c>lulas "#)L#S ;acia la circulacin 1)#*N.
o )al escape es el mecanismo por el :ue al3unas mujeres N#7)&<S L N)7#NO D
se sensibilizan contra los eritrocitos del feto !OS&)&<O L N)7#NO D.
o )ambi>n puede causar 0%&1#*&S1O por in3reso a la SN7*# 1)#*N de c>lulas
"#)L#S LO7EN&$S, incluidas las del trofoblasto.
ESPACIO INTER3ELLOSO +EIT,
o La san3re materna en el compartimiento #R)*<S$%L* (#S!$&O &N)#*<#LLOSO,
es la !*&N$&!L %N&DD +&OL'7&$ para la transferencia 1)#*NOF"#)L.
o La san3re de las *)#*&S #S!&*L#S 1)#*NS irri3a directamente a las $EL%LS
D#L )*O"O+LS)O.
o Las sustancias transferidas de la 1D*# L "#)O in3resan4
!*&1#*O FN al #&)
D#S!%ES FN Se transportan ;acia el S&N$&)&O)*O"O+LS)O.
o Las sustancias transferidas del "#)O L 1D*#4
)ranscurren desde el S&N$&)&O ;acia el mismo #&)
o #N $ON$L%S&'N 44
)anto <#LLOS&DD#S $O*&'N&$S como #&) FN Suntos funcionan como
!%L1'N, )%+O D&7#S)&<O 5 *&M'N !* #L "#)O.
o #l rie3o SN7%&N#O &N)#*<#LLOSO y %)#*O!L$#N)*&O4
T durante el Per trimestre de embarazo.
*&#7O SN7%&N#O %)#*O !L$#N)*&O FN O88 a 988 mlBmin cerca del
t>rmino
De esa cantidad, la mayor parte de la san3re pasa al #&).
o <olumen *#S&D%L del #&)4
PL8 ml en placenta a t>rmino
o S&N #1+*7O, antes del parto el volumen del #&)4
!uede ser el doble :ue a t>rmino (9U8 ml,
o Las contracciones uterinas intensas del trabajo de parto activo
$ausan V del *&#7O SN7%&N#O en el #&)
7rado depende en 3ran medida de la intensidad de la contraccin
o La presin arterial dentro del #&)
#s muc;o W a la !. en el 2tero (pero mayor :ue la presin venosa,.
TRANSPORTE PLACENTARIO
o 3ELLOSIDADES CORINICAS
Las sustancias :ue pasan de la san3re materna a la fetal deben atravesar4
!*&1#*O FN S&N$&)&O)*O"O+LS)O
L%#7O FN #stroma del #&)
!O* %L)&1O FN !ared capilar fetal.
Si bien esa barrera ;istol3ica separa la san3re en las circulaciones materna y
fetal,
NO se comporta de manera %N&"O*1# como una simple barrera f6sica4
o REGULACIN DEL TRANSPORTE PLACENTARIO
#l S&N$&)&O)*O"O+LS)O es la interfaz ;6stica fetal
La $* 1)#*N de este tejido se reconoce por una estructura $O1!L#S D#
1&$*O<#LLOS&DD#S.
La membrana celular del trofoblasto :ue ve ;acia el feto basal es el sitio de
transporte ;acia el #&) por el cual discurren los $!&L*#S.
Estos constituyen un sitio adicional de transporte desde #&) ;acia la san3re
fetal o viceversa.
#n la valoracin de la #"&$$& D# L !L$#N) /%1N como r3ano de
)*NS!O*)#, sin importantes al menos P8 variables
$oncentracin de sustancia en el plasma materno y el 3rado ;asta el
cual est- unida a otro compuesto.
<elocidad del rie3o san3u6neo materno en #&)
Super.cie disponible para intercambio a trav>s del epitelio del
trofoblasto de las vellosidades.
Si la sustancia se transporta por difusin simple, las propiedades f6sica
son del tejido trofobl-stico.
La cantidad de sustancia fra3mentada por la placenta en el
metabolismo durante su transporte.
Super.cie de intercambio a trav>s de capilares fetales intervellosos
$oncentracin de sustancia en san3re fetal
!rote6nas espec6.cas de unin o transporte en circulacin fetal o
materna
<elocidad del rie3o san3u6neo fetal por los capilares de las vellosidades
MECANISMOS DE TRANSPORTE
o $asi todas las sustancias con una masa molecular W de A88 daltones (Da, se
difunden con facilidad a trav>s del tejido placentario.
o l3unos compuestos de +SO !#SO 1OL#$%L* presentan transporte "$&L&)DO en
el sincitiotrofoblasto.
7eneralmente, son a:uellas de baja concentracin en san3re materna pero
son indispensables para desarrollo fetal normal.
o D&"%S&'N S&1!L# 44 parece ser el mecanismo participante en el transporte de O9,
$O9, a3ua y la mayor parte de los electrolitos.
o 7ases anest>sicos tambi>n pasan a trav>s de la placenta con rapidez por D&"%S&'N
S&1!L#.
o Insul!na$ ;ormonas esteroideas y tiroideas cruzan la placenta pero a muy poca
velocidad.
OJO! EN EL CTO AFIRMA 5UE LA INSULINA ES INCAPAZ DE PASAR LA
PLACENTA$ PERO SI 3IENE UNA PREGUNTA ACERCA DE LA INSULINA$
TENDREMOS 5UE *ACER CASO AL 2ILLIAMS NO MAS U4U 6
o /ormonas sintetizadas in situ en las c>lulas del trofoblasto
&n3resan a la circulacin 1)#*N y la "#)L, pero no de manera e:uivalente.
!or ejemplo4 $oncentraciones de 3onadotropina corinica y lact3eno
placentario en el plasma fetal son muc;o menores :ue en el materno
o !or lo 3eneral, sustancias de 7*N !#SO molecular NO )*<&#SN la placenta
!ero ;ay importantes e@cepciones como la &37 con peso molecular de PJ8 888
Da, :ue se transporta a trav>s de un mecanismo espec6.co mediado por
receptores en el trofoblasto.
TRANSPORTE DE OX7GENO 1 DIXIDO DE CARBONO
o !lacenta sirve como pulmn fetal.
o La transferencia de o@63eno placentario est- limitada por el rie3o san3u6neo.
o 1ediante c-lculos de perfusin san3u6nea uteroplacentaria, se calcul :ue el aporte
de o@63eno era de casi U mlBminBG3 de peso fetal.
o Debido a :ue las reservas de o@63eno en la san3re fetal son su.cientes slo para uno
a 9 minutos, dic;o aporte debe ser continuo.
o #n 3eneral, el transporte de $O9 fetal se lo3ra por difusin.
o La placenta es altamente permeable al $O9, :ue atraviesa la vellosidad corinica
m-s r-pido :ue el o@63eno.
o La san3re fetal tiene menos a.nidad por el $O9 :ue la materna y, por tanto,
favorece el transporte de >ste del feto a la madre.
o simismo, la ;iperventilacin leve de la embarazada produce un decremento de las
concentraciones de !$O9, :ue favorece el transporte de di@ido de carbono del
compartimiento fetal al materno.
TRANSPORTE SELECTI3O 1 DIFUSIN FACILITADA4
o un:ue la difusin simple es un m>todo importante de transporte placentario, el
trofoblasto y vellosidades corinicas muestran una selectividad enorme.
o #sto crea diferentes concentraciones de varios metabolitos en los 9 lados de las
vellosidades.
o La concentracin de m2ltiples sustancias no sintetizadas por el feto es muc;as veces
mayor en la san3re fetal :ue en la materna.
o #l -cido ascrbico es un buen ejemplo, es una sustancia de peso molecular bajo :ue
simula a los az2cares pentosa y ;e@osa y de la :ue se podr6a esperarse :ue
atravesara la placenta por difusin simple.
Sin embar3o, la concentracin de >ste -cido es 9 a L veces mayor en el
plasma fetal :ue en el materno.
NUTRICIN FETAL
INTRODUCCIN
Debido a la pe:ue?a cantidad de vitelo en el oocito ;umano, el crecimiento del embrin o
feto depende de los nutrientes obtenidos por la madre durante los primeros 9 meses.
Durante los !*&1#*OS DS :ue si3uen a la &1!LN)$&'N
o La nutricin del blastocisto proviene del L0%&DO &N)#*S)&$&L D#L #NDO1#)*&O y
el )#S&DO 1)#*NO $&*$%NDN)#.
La dieta materna se traduce en formas de almacenamiento para cubrir las demandas de 4
o #ner36a, reparacin ;6stica y nuevo crecimiento, :ue incluyen las necesidades
masternas por la 3estacin.
K !*&N$&!L#S depsitos de almacenamiento materno4
o /63ado, m2sculos y tejido adiposo, as6 como reservas de insulina, tienen
participacin estrec;a en el metabolismo de los nutrimentos absorbidos del intestino
materno.
Secrecin de &NS%L&N se sostiene por cantidades crecientes de 3lucosa y amino-cidos
#fecto neto es un L1$#N1&#N)O D# 7L%$OS en forma de 7L%$'7#NO, sobretodo en
/7DO 5 1DS$%LO, retencin de al3unos amino-cidos como prote6nas y el
almacenamiento del e@ceso como 3rasa.
#l almacenamiento de 7*S 1)#*N alcanza su m-@imo en el se3undo trimestre, para
despu>s declinar conforme aumentan las demandas fetales en etapas avanzadas del
embarazo.
Durante los per6odos de ayuno, se libera 3lucosa a partir del 7L%$O7#NO, pero las reservas
maternas de >sta 2ltima sustancia NO !%#D#N !*O<##* una cantidad adecuada de la
primera para cubrir los re:uerimeintos de ener36a materna y crecimiento fetal.
#l aumento se debe a la fra3mentacin de )*&$&L7L&$#*OL#S, almacenados en el tejido
adiposo, :ue se convierte a C$&DOS 7*SOS L&+*#S.
La liplisis se activa de manera directa o indirecta por varias ;ormonas, entre ellas
7L%$7ON, NO*#!&N#"*&N, L$)'7#NO !L$#N)*&O, 7L%$O$O*)&$O#S)#*O&D#S 5
)&*OR&N.
GLUCOSA 1 CRECIMIENTO FETAL
S& bien el feto depende la madre para su nutricin, tambi>n participa de manera $)&< en
provisin de S%S !*O!&OS *#$%*SOS.
mitad del embarazo, la concentracin "#)L D# 7L%$OS es independiente de la
materna y puede rebasarla.
La 3lucosa es un nutrimento importante para el crecimiento y los re:uerimientos
ener3>ticos del feto.
Se cree :ue el lact3eno placentario ;umano, :ue esta en abundancia en la madre pero no
en el feto, blo:uea la captacin perif>rica y el uso de 3lucosa, al tiempo :ue promueve la
movilizacin y uso de -cidos 3rasos libres por tejidos maternos.
)*NS!O*)# D# 7L%$OS
o )ransporte de DF7L%$OS a trav>s de las membranas celulares se lo3ra por un
proceso de esteroespeci.co mediado por transportadores NO concentrantes de
difusin facilitada.
o Se ;an descubierto al menos PL prote6nas transportadoras de 3lucosa diferentes
(7L%),
o 7L%) P 5 K facilitan en particular la captacin de 3lucosa por la placenta y se
localizan en la membrana plasm-tica del sincitiotrofoblasto de las microvellosidades.
o La e@presin de 7L%) I P es notoria en la placenta ;umana y aumenta conforme
avanza el embarazo, adem-s de ser inducida por casi todos los factores de
crecimiento.
7L%$OS, &NS%L&N 5 1$*OSO1 "#)L
o %n estado /&!#*&NS%L&NE1&$O con concentraciones #L#<DS de factores del
crecimiento seleccionados, unido a la mayor e@presin de prote6nas 7L%) en el
S&N$&)&O)*O"O+LS)O, puede promover un crecimiento fetal e@cesivo.
LEPTINA
!olip>ptido producto de adipocitos y es un re3ulador de la ;omeostasis ener3>tica.
)ambien contribuye a la an3io3>nesis, ;ematopoyesis, osteo3>nesis, maduracin pulmonar
y funciones neuroendocrinas, inmunitarias y de reproduccin.
Durante el embarazo, la madre, el feto y la placenta producen leptina.
Se e@presa en las c>lulas del S&N$&)&O)*O"O+LS)O y las endoteliales vasculares fetales.
De la produccin placentaria, AX in3resa a la circulacin fetal en tanto :ue 9AX se
transporta a la madre.
$omo resultado la placenta contribuye en 3ran medida a concentraciones materna de
leptina.
Las fetales empiezan a aumentar casi a las KL semanas de 3estacin y se correlacionan
con el !#SO D#L "#)O.
Las concentraciones anormales se ;an vinculado con trastornos de crecimiento y
preeclampsia
#n el puerperio 44 concentraciones de leptina declinan tanto en el reci>n nacido como en la
madre.
LACTATO
Se transporta a trav>s de la placenta por D&"%S&'N "$&L&)D.
1ediante un cotransporte con iones ;idr3eno, el lactato tal vez se trans.era como -cido
l-ctico.
8CIDOS GRASOS LIBRES 1 TRIGLIC9RIDOS
#l ser ;umano tiene un 3ran porcentaje de 3rasa, en promedio PAX de su peso corporal.
#ste dato indica :ue en etapas avanzadas del embarazo una parte sustancial de sustrato
transportado al feto se almacena como 3rasa.
Las 3rasas neutras (triacil3liceroles, NO $*%YN L !L$#N), pero s6 el 3licerol, y los
-cidos 3rasos se sintetizan en ella.
/ay lipoproteinlipasa en el lado materno de la placenta, no as6 en el fetal, una disposicin
:ue favorece la ;idrlisis de triacil3liceroles en el espacio intervelloso materno, al tiempo
:ue conserva esos l6pidos neutros en la san3re fetal.
Los -cidos 3rasos transportados al feto pueden convertirse en triaci3liceroles en su ;63ado.
$aptacin y uso placentarios de lipoprote6nas de baja densidad (LDL, es un mecanismo
alternativo de asimilacin fetal de -cidos 3rasos esenciales y amino-cidos.
Las part6culas de LDL del plasma materno se unen a receptores espec6.cos en las re3iones
cubiertas de las microvellosidades en la cara materna del S&N$&)&O)*O"O+LS)O.
La part6cula 3rande de LDL de casi 9A8 888 Da, es captada por un proceso de endocitosis
mediada por el receptor.
La apoprote6na y >steres de colesterol de LDL se ;idrolizan por accin de enzimas
lisosmicas en el sincitio y forman4
o $olesterol para la s6ntesis de pro3esterona
o mino-cidos libres, incluidos los esenciales
o Ccidos 3rasos esenciales, sobre todo el linoleico.
dem-s, la concentracin del -cido ara:uidnico :ue se sintetiza a partir del -cido linoleico
en el plasma fetal es mayor :ue en el materno.
#l -cido linoleico, el ara:uidnico, ambos, deben asimilarse a partir de la in3estin
diet>tica materna.
AMINO8CIDOS
!lacenta concentra un 3ran n2mero de amino-cidos
Los amino-cidos neutros del plasma materno son captados por las c>lulas del trofoblasto
mediante al menos tres procesos espec6.cos.
Los amino-cidos se concentran en el sincitiotrofoblasto y de a;6 pasa al lado fetal por
difusin.
$oncentracin de amino-cidos en plasma del cordn umbilical es mayor :ue en el plasma
venoso o arterial materno.
PROTE7NAS
#@iste un transporte muy limitado de prote6nas 3randes a trav>s de la placenta.
/ay e@cepciones notables, por ejemplo4 la &37 atraviesa la placenta en 3randes cantidades
por endocitosis a trav>s de los receptores "c del trofoblasto.
La &37 est- presente en casi las mismas concentraciones en el suero del cordn y en el
materno, pero las &3 e &31 de ori3en materno se separan de manera e.caz del feto.
IONES 1 OLIGOELEMENTOS
)ransporte de yodo es claramente atribuible a un proceso activo mediado por un acarreador
:ue re:uiere ayuda.
dem-s, la placenta concentra el yodo.
La concentracin de zinc en el plasma fetal tambi>n es mayor :ue en el materno.
!or el contrario, la de cobre en el plasma fetal es menor :ue en el materno.
SECUESTRO PLACENTARIO DE METALES PESADOS
La prote6na unidora de metales pesados, melatotione6na P, se e@presa en el
S&N$&)&O)*O"O+LS)O /%1NO.
#sa prote6na une y secuestra varios metales pesados, incluidos zinc, cobre, plomo y
cadmio.
La fuente m-s frecuente de cadmio en el ambiente es el ;umo del ci3arrillo.
La concentracin de cadmio en la san3re materna y placenta aumenta con el taba:uismo
materno, pero no ;ay mayor transporte de cadmio al feto.
umentos de concentracin de melatotione6na en el trofoblasto inducidos por el cadmio
causan acumulacin placentaria de >ste por secuestro.
La melatotione6na tambi>n se une al cobre ($u9Z, y lo secuestra en el tejido placentario, lo
:ue contribuye a las bajas cantidades de ese metal en la san3re del cordn.
&ndidencia de *!1 aumenta en mujeres :ue fuman.
#s posible :ue el cadmio impulse la s6ntesis de la melatione6na en el amnios y cause
secuestro de cobre y una seudode.ciencia de >ste.
CALCIO 1 FSFORO
#stos minerales tambien son transportados de manera activa de madre a feto.
#n la placenta est- presente una prote6na de unin de calcio.
La prote6na relacionada con la ;ormona paratiroidea (!)/Frp, act2a en muc;os sistemas,
incluidos la activacin de la adenilato ciclasa y el transporte de iones de calcio.
!)/Fr! se produce en la placenta y las 3l-ndulas paratiroideas fetales, ri?ones y otros
tejidos del feto.
1-s a2n, la !)/ no es demostrable en plasma fetal, pero s6 ;ay !)/Fr!.
!or esos motivos, al3unos autores se re.eren a la !)/Fr! como la ;ormona paratiroidea
fetal
La e@presin de !)/Fr! en c>lulas del citotrofoblasto se re3ula por la concentracin
e@tracelular de $aZ9.
!or lo tanto, es posible :ue la !)/Fr! sintetizada en la decidua, en la placenta y en otros
tejidos fetales es importante para el transporte y la ;omeostasia del calcio fetal.
3ITAMINAS
La concentracin de <&)1&N (retinol, es mayor en el plasma fetal :ue en el materno y
est- unida a la prote6na unidora de retinol y la prealb2mina.
)ransporte de vitamina $ (-cido ascrbico, de madre a feto tiene lu3ar por un proceso
dependiente de ener36a mediado por un portador.
$oncentracin de los principales metabolitos de la <&)1&N D (colecalciferol,, es mayor en
el plasma materno :ue en el fetal.