COMISIN ESPECIALIZADA PERMANENTE DEL DERECHO A LA SALUD
Quito, XX de 201 O!i"io No# XXX $C%E$CEPDS$AN$ 201 Asamblesta &'()ie*' Ri+'de,ei)' P)e-ide,t' de *' A-'.(*e' N'"io,'* P)e-e,te#$ De nuestra consideracin: De conformidad con lo dispuesto en el artculo 137 de la Constitucin de la Repblica del Ecuador, e inciso, segundo del artculo ! de la "e# $rg%nica de la &uncin "egislati'a, ad(unto al presente me permito remitir el )nforme de la Comisin Especiali*ada +ermanente del Derec,o a la -alud, para primer debate del Proyecto de Ley Reformatoria a la Ley Orgnica de Discapacidades, a fin de .ue se proceda conforme la Constitucin # "e# competente/ Apro'ec,o para ratificar mis sentimientos de estima # consideracin personal/ Atentamente, Carlos 0elasco Enr.ue* A-'.(*e/-t' 0o) *' P)o+i,"i' de* C')"1i P)e-ide,te de *' Co.i-i2, E-0e"i'*i3'd' Pe).',e,te de* De)e"1o ' *' S'*ud# COMISIN ESPECIALIZADA PERMANENTE DEL DERECHO A LA SALUD COMISIN No# 10 IN4ORME PARA PRIMER DE5ATE DEL 6PRO7ECTO DE LE7 RE4ORMATORIA A LA LE7 OR&8NICA DE DISCAPACIDADES9# )ntegrantes: Carlos 0elasco +residente 1ara Ale(andra 0icu2a 0icepresidenta 3lanca Arguello Ral Au.uilla Abdal% 3ucaram 1ara 4os5 Carrin Adriana de la Cru* Ric,ard &arf%n +aco &ierro 6illiam 7ar*n 1ara Cristina 8ronfle 0ctor 1edina 9uito, :::, de ;<1=
El Conse(o de Administracin "egislati'a, mediante memorando >o/ -A>?;<1=? <=, de 1= de mar*o de ;<1=, comunic a la Comisin Especiali*ada +ermanente del Derec,o a la -alud, la calificacin del +ro#ecto de "e# Reformatoria a la "e# $rg%nica de Discapacidades/ "a Comisin luego de ,aber reali*ado un an%lisis minucioso del +ro#ecto de "e# presenta para conocimiento del +leno de la Asamblea >acional el siguiente: IN4ORME PARA PRIMER DE5ATE DEL PRO7ECTO DE LE7 RE4ORMATORIA A LA LE7 OR&8NICA DE DISCAPACIDADES# O5:ETO; El presente )nforme recoge el fundamento del debate de los asamblesta integrantes de la Comisin Especiali*ada +ermanente del Derec,o a la -alud, en relacin con el tratamiento del @+ro#ecto de "e# Reformatoria a la "e# $rg%nica de DiscapacidadesA, con el fin de someterlo al +rimer Debate en el +leno de la Asamblea >acional, por las siguientes consideraciones: ANTECEDENTES DEL PRO7ECTO DE LE7 El Conse(o de Administracin "egislati'a, BCA"C mediante resolucin tomada en sesin de 13 de mar*o de ;<1=, calific el +ro#ecto de "e# Reformatoria a la "e# $rg%nica de Discapacidad, presentado por la asamblesta 1ara Cristina 8ronfle/ 1ediante 1emorando >o/ -A>?;<1=?<= del 1= de mar*o del ;<1=, el Conse(o de Administracin "egislati'a, BCA"C remite el +ro#ecto de "e# Reformatoria a la "e# $rg%nica de Discapacidad, a la Comisin Especiali*ada +ermanente del Derec,o a la -alud para su conocimiento # fines legales correspondientes/ De conformidad con el artculo 7 de la "e# $rg%nica de la &uncin "egislati'a, el doctor Carlos 0elasco Enr.ue*, +residente de la Comisin Especiali*ada +ermanente del Derec,o a la -alud, dispone a -ecretara se con'o.ue a -esin de Comisin >o/1;3 el ; de mar*o de ;<1=, a fin de poner en conocimiento de los asamblestas de la Comisin el pro#ecto en referencia/ Con fec,a ;7 de mar*o de ;<1=, el +residente de la Comisin Especiali*ada +ermanente del Derec,o a la -alud, pone en conocimiento el +ro#ecto de "e#, a las siguientes instituciones: 1inisterio de -alud +blica, oficio >o/ <3? C0E?CE+D-?A>?;<1=D -ecretara E5cnica de Discapacidades, oficio >o/ <3?C0E?CE+D-?A>?;<1=D )nstituto Ecuatoriano de -eguridad -ocial, oficio >o/ <3F?C0E?CE+D-?A>?;<1=D 1inisterio de )nclusin Econmica # -ocial, oficio >o/ <=<?C0E?CE+D-?A>?;<1=D #, Conse(o >acional de Discapacidades, oficio >o/ <=1?C0E?CE+D-?A>?;<1=/ "a Comisin Especiali*ada +ermanente del Derec,o a la -alud, recibi a las autoridades # actores de la sociedad ci'il .ue a continuacin se detallan: -esin >o/ 1;3, de ; de mar*o de ;<1=: "icienciado/ Daniel 6appenstein, representante de @8)>EE)8$A salud pre'enti'a # re,abilitacin # se2ora "orena 0alle(oD -esin >o/ 1;=, del <; de abril de ;<1=: Doctor/ AleG Camac,o -ecretario E5cnico de Discapacidades, doctor/ Eugenio +e2a,errera -antoro, Director E(ecuti'o del Conse(o >acional de Discapacidades C$>AD)-, ingeniero +atricio Cabe*as, &uncionario de la Asamblea >acional, #, 1ara de "ourdes $rtega, +residente de la Asociacin de +adres de &amilia de >i2os con AutismoD -esin >o/ 1;7 del <F de abril de ;<1=: Doctora/ +atricia 7ran(a, -ubsecretaria >acional de 7obernan*a de la -alud +blica del 1inisterio de -alud +blica, #, magister Eatiana Rosero -ubsecretaria de Discapacidades del 1inisterio de )nclusin Econmica # -ocialD #, -esin >o/ 1;!, de ;3 de abril de ;<1=: Doctor/ Daniel Comi, representante de la &undacin Autismo Diario de Espa2a/ -e recibi aportes # obser'aciones por escrito al +ro#ecto en referencia de las siguientes instituciones # personas: Doctor/ Eugenio +e2a,errera -antoro, Director E(ecuti'o del Conse(o >acional de Discapacidades, oficio >o/ C$>AD)-?DE?;<1=?<;3F?<, de <3 de abril de ;<1=D magister Carina 0ance, 1inistra de -alud +blica, oficio >o/ 1-+?-D1?1<?;<1=?<!!F?<, de <= de abril de ;<1=D sociloga Doris -oli*, 1inistra del 1inisterio de )nclusin Econmico # -ocial, oficio >o/ 1)E-?D1?;<1=?<1H?$&, de 1= de abril de ;<1=D e, ingeniero/ Ral Eobar, Asamblesta por la +ro'incia de -ucumbos, oficio >o/ <H!RE?A>?;<1=?$&, de < de ma#o de ;<1=/ Con oficio <F<?C0E?CE+D-?A>?;<1=, de ;! de abril de ;<1=, el +residente de Comisin Especiali*ada +ermanente del Derec,o a la -alud, solicita a la +residenta de la Asamblea >acional, una prrroga de ;< das para presentar el informe para primer debate/ Con memorando -A>?;<1=?13< de de ma#o de ;<1=, se autori*a la prrroga solicitada/ "a Comisin anali*, debati # aprob el presente )nforme en sesin nmero GGG # cuatro .ue se lle' a cabo el da GGGGGGGGGGGGG del presente a2o/ AN8LISIS 7 RAZONAMIENTO DEL PRO7ECTO DE LE7 El +ro#ecto "e# Reformatoria a la "e# $rg%nica de Discapacidades, propone la reforma de los artculos H # =! de la "e# $rg%nica de Discapacidades, en los siguientes aspectos: 1< Re!o).' de* 0)i.e) i,"i-o de* ')t/"u*o =; LE7 OR&8NICA DE DISCAPACIDADES PRO7ECTO DE RE4ORMA DE LE7 OR&8NICA DE DISCAPACIDADES A)t# =# Pe)-o,' "o, di-"'0'"id'd#$ +ara los efectos de esta le# se considera persona con discapacidad a toda a.uella .ue, como consecuencia de una o m%s deficiencias fsicas, mentales, intelectuales o sensoriales, con independencia de la causa .ue la ,ubiere originado, 'e restringida permanentemente su capacidad biolgica, psicolgica # asociati'a para e(ercer una o m%s acti'idades esenciales de la 'ida diaria, en la proporcin .ue estable*ca el Reglamento/ A)t# =# Pe)-o,' "o, di-"'0'"id'd#$ +ara los efectos de esta "e# se considera persona con discapacidad a toda a.uella .ue, como consecuencia de una o m%s deficiencias fsicas, mentales, intelectuales o sensoriales, con independencia de la causa .ue la ,ubiere originado, 'e restringida permanentemente su capacidad biolgica, psicolgica # asociati'a para e(ercer una o m%s acti'idades esenciales de la 'ida diaria, en al menos un treinta por ciento su capacidad/ "a discapacidad entendida como a.uella condicin ba(o la cual ciertas personas presentan alguna deficiencia fsica, mental, intelectual o sensorial .ue inciden en la forma de interactuar # participar plenamente en la sociedadD es una realidad ,umana .ue ,a sido percibida de manera diferente en los di'ersos perodos ,istricos de la ci'ili*acin/ +or e(emplo durante siglos se ,a actuado # ,ablado pe#orati'amente sobre las personas con discapacidad, posicion%ndolos como inferiores e in'isibili*%ndolos como su(etos/ En la actualidad, se ,abla de las personas con discapacidad, como seres ,umanos su(etos de derec,os # .ue son parte integrante de la sociedadD dentro de este conteGto el Estado garanti*a lo dispuesto en la Constitucin, art/ 11 numeral F @El m%s alto deber del Estado consiste en respetar # ,acer respetar los derec,os garanti*ados en la ConstitucinA, permitiendo de esta forma la insercin en la sociedad, en %mbitos como la educacin, salud, laboral, social, entre otrasD por consiguiente su total 'inculacin, inclusin # participacin en el funcionamiento # desarrollo del pas/ Esta nue'a mirada sobre las personas con discapacidad es integral, # concibe al su(eto dentro de una 'isin ,umanista, en armnica relacin con sus seme(antes # el entorno/ El artculo/ H de la "e# $rg%nica de Discapacidades determina: Persona con discapacidad.- Para los efectos de esta ley se considera persona con discapacidad a toda aquella que, como consecuencia de una o ms deficiencias fsicas, mentales, intelectuales o sensoriales, con independencia de la causa que la hubiere originado, ve restringida permanentemente su capacidad biolgica, sicolgica y asociativa para ejercer una o ms actividades esenciales de la vida diaria, en la proporcin que establezca el Reglamento. El artculo detalla 'arios elementos a tomar en cuenta: aC Era*a como propsito, promo'er, proteger # asegurar las condiciones de igualdad # el pleno goce de los derec,os ,umanos # libertades fundamentales para todas las personas con discapacidad/ bC El enfo.ue se2alado en el referido artculo es el bio?psico?social, .ue concibe al ser ,umano como la resultante de situaciones biolgicas, psicolgicas # sociales, para interactuar con el medio # las dem%s personas/ cC El e(ercicio de una o m%s acti'idades esenciales de la 'ida diaria, son a.uellas .ue son comunes a todas las personas .ue le permiten autonoma e independencia b%sica, como: acti'idades de autocuidado, andar, mo'ili*arse, relaciones interpersonales, la'ar la ropa, preparar comida, ,acer compras, entre otras/ Desde la 'isin social de la discapacidad, esta ,a de(ado de ser considerada como la mera consecuencia de una deficiencia/ -e trata de concebir a las personas con discapacidad como indi'iduos .ue presentan algn problema de funcionalidad lo .ue conlle'a a una limitacin en la acti'idad # una restriccin en la participacin/ -on personas .ue como miembros de la sociedad en la .ue 'i'imos tienen los mismos derec,os de inclusin # no discriminacin .ue el resto de los ciudadanos/ "a finalidad de este artculo no es precisamente, se2alar el porcenta(e de discapacidad para .ue una persona sea considerada como tal, sino de(ar claramente establecido los conceptos # los enfo.ues .ue permiten conceptuali*ar la discapacidad, de tal manera .ue en la norma secundaria se estable*can los porcenta(es correspondientes de acuerdo con los instrumentos # ,erramientas .ue para el efecto se utilicenD tal es as .ue en el artculo 1 del Reglamento a la "e# $rg%nica de Discapacidades determina: @+ara efectos de este Reglamento # en concordancia con lo establecido en la "e#, se entender% por persona con discapacidad a.uellas .ue, como consecuencia de una o m%s deficiencias fsicas, mentales, intelectuales o sensoriales, con independencia de la causa .ue la ,ubiera originado, 'e restringida permanentemente su capacidad biolgica, sicolgica # asociati'a para e(ercer una o m%s acti'idades esenciales de la 'ida diaria, en una proporcin e.ui'alente al cuarenta por ciento de discapacidad, debidamente calificada por la autoridad sanitaria nacionalA/ +or otro la -e2orita 1inistra de -alud +blica, magster Carina 0ance, con $ficio >o/ 1-+?-D1?1<?;<1=?<!!F?$, de fec,a <= de abril de ;<1=, manifiesta los criterios t5cnicos .ue dieron paso al establecimiento del cuarenta por ciento, como lmite inferior para ser acreditada como persona con discapacidadD entre los .ue ,ace referencia al estudio reali*ado en una muestra de 13/<<< personas con discapacidad, en el .ue demuestra .ue a.uellas personas con discapacidad con porcenta(es menores al =<I tenan ausencia de dependencia/ 1 -in embargo de lo dic,o, es importante se2alar .ue las personas con porcenta(es de discapacidad entre el 3< al 3F I, se caracteri*an por una disminucin importante de las capacidades para reali*ar ciertas acti'idades en la 'ida diaria, disminu#endo as su grado de independencia o autonoma/ De esta manera considerar a una persona con discapacidad a partir del 3<I de discapacidad, no solo .ue se estara enmarcando dentro de un criterio t5cnico, sino .ue tambi5n permitira incluir a un amplio rango de la poblacin BH7/=H=C ; # de esta manera se garanti*ara derec,os como los tributarios o disminucin de pago de tasas, establecidos en la "e# $rg%nica de Discapacidades/ Como conclusin se puede afirmar .ue la reforma al artculo H es 'iable, en t5rminos de cobertura, criterio t5cnico # tipos de discapacidad/ ;/? En el artculo ; del +ro#ecto de "e# Reformatoria a la "e# $rg%nica de Discapacidades, se propone agregar un inciso al final del artculo =!, con el 1 Oficio No MSP-SDM-10-1014-0889-O, 4 de abril de 2014 2 Estadsticas MSP-abril-2014 siguiente teGto: @-e considera discapacidad se'era para efecto de la presente "e#, a.uella ma#or al < I certificada por la autoridad competenteA/ -obre esta propuesta me permito se2alar lo siguiente: El instrumento internacional para la @0aloracin de las -ituaciones de 1inus'alaA .ue en el ;<<; el pas adopt para calificar la discapacidad, contempla cinco grados de discapacidad: 3
o 7rado 1J Discapacidad nula o 7rado ;J Discapacidad le'e o 7rado 3J Discapacidad moderada o 7rado =J Discapacidad gra'e o 7rado J Discapacidad mu# gra'e )gualmente con car%cter general establece cinco categoras o clases ordenadas de menor a ma#or porcenta(e, segn la importancia de la deficiencia # el grado de discapacidad .ue originaD los porcenta(es de discapacidad de estas cinco clases se definen as: Clase ): "as deficiencias permanentes no producen discapacidad IJ< Clase )): Corresponde un porcenta(e comprendido entre el 1 # el ;=I Clase ))): Corresponde un porcenta(e comprendido entre el ; # el =FI Clase )0: Corresponde un porcenta(e comprendido entre el < # el 7<I Clase 0: )nclu#e a las deficiencias permanentes se'eras, .ue originan una discapacidad mu# gra'e/ Esta clase por si misma supone la dependencia de otras personas para reali*ar las acti'idades m%s esenciales de la 'ida diaria, a esta categora se le asigna un porcenta(e igual o superior al 7 I/ De acuerdo a esta clasificacin, la calificacin de <I est% delimitada como discapacidad gra'e, es decir: !os sntomas, signos o secuelas causan una disminucin importante o imposibilidad de la capacidad de la persona para realizar la mayora de las "ctividades de la #ida $iaria, pudiendo estar afectada algunas de las actividades de autocuidado%. & 3 Ifor!aci" #ro#orcioada #or el Miisterio de Sal$d P%blica, Direcci" Nacioal de Disca#acidades 4 Direcci" Nacioal de Disca#acidades, Miisterio de Sal$d P%blica Esta definicin implica .ue las personas .ue se encuentran con una calificacin del < al 7<I, se las considera semidependientesD es decir, pueden desempe2arse en ciertas %reas pero son dependientes en otras/ As mismo, de acuerdo con el referido instrumento una persona con discapacidad se'era B7I o m%sC, o discapacidad mu# gra'e, se define en los siguientes t5rminos: !os sntomas, signos o secuelas imposibilitan la realizacin de las actividades de la vida diaria%. 3asados en estos instrumentos .ue tiene su origen en el Clasificador )nternacional de Discapacidades BC)DC, el Conse(o >acional de Discapacidades BC$>AD)-C, emite la Resolucin ;<13?<;H de ;1 de mar*o de ;<13, con el ob(eti'o de definir # conceptuali*ar la referido el Acuerdo 1inisterial 1R"?;<13?<<=1, del = de mar*o de ;<13, en relacin a los sustitutos de las personas con discapacidad se'era o mu# gra'e/ Con la intencin de identificar a las personas con discapacidad mu# gra'e o se'era, el C$>AD)- emite la Resolucin ;1<3?<<; el ! de ma#o de ;<13, en el .ue estable a la discapacidad se'era o mu# gra'e a.uella .ue tiene un porcenta(e del 7I #, significa .ue los sntomas, signos # secuelas imposibilitan la reali*acin de acti'idades de la 'ida diariaD esto es la imposibilidad de reali*ar acti'idades de acutocuidado # supone la dependencia de otras personas para la reali*acin de las acti'idades m%s b%sicas de la 'ida diaria/
"as Resoluciones en mencin definen la discapacidad mu# gra'e o se'era,
criterio .ue es asumido por el 1inisterio de -alud +blica a tra'5s de la Direccin >acional de Discapacidades, # aplicada en el proceso de acreditacin a las personas con discapacidad/ De igual manera, la -ecretaria E5cnica de Discapacidades B-EEED)-C, acoge los criterios establecidos en esta Resoluciones # emite la Resolucin >o/ -ED ?<1F?;<13 de ;3 de agosto de ;<13 H , en la .ue establece el procedimiento # re.uisitos para ser acreedor & 'esol$ci" No( 2013-00&2, Dr( E$)eio Pe*a+errera Satoro, Director E,ec$ti-o .E/ del 0ose,o Nacioal de Disca#acidades 1 'esol$ci" No( S2D-019-2013, Dr( 3le4 0a!ac+o 56scoe7, Secretario 28cico, Secretara 28cica de Disca#acidades al 3ono 4oa.un 7allegos "ara, definiendo como uno de los re.uisitos tener un 7I de discapacidad fsica # un HI de discapacidad mental/ @Por tanto la declaracin de categora severa a partir del '() no tiene sustento t*cnico algunoA/ Agregar el inciso mencionado implicara la categori*acin con @discapacidad se'eraA a 13F/;3< personas, identificadas dentro del rango de discapacidad gra'eD es decir .ue conser'an algunas ,abilidades para reali*ar acti'idades de la 'ida diaria con diferente grado de dependencia, # sumarles a las 7F/<3< personas, en las .ue si se ,a identificado signos # sntomas .ue le imposibilitan reali*ar acti'idades de la 'ida diaria/ En t5rminos relati'os esta modificacin significara .ue el H/!I de la poblacin identificada con discapacidad estara en condiciones de discapacidad se'eraD es decir en la imposibilidad de reali*ar las acti'idades de la 'ida diaria/ 7
En resumen, el ,ec,o de calificar a una persona con discapacidad se'era, a partir de los < puntos porcentuales de discapacidad, conlle'ara por un lado al incumplimiento eGplcito de la norma t5cnica, basado en instrumentos internacionales, .ue el pas 'iene utili*andoD # por otro, al incremento del nmero de personas beneficiarias del +rograma @4oa.un 7allegos "araA con el consiguiente cambio en el +resupuesto 7eneral del Estado/ Dentro del an%lisis reali*ado al pro#ecto de "e#, es necesario e'idenciar .ue la Constitucin de la Repblica del Ecuador en el artculo 13 establece: @-olo la +residenta o el +residente de la Repblica podr% presentar pro#ectos de le# .ue creen, modifi.uen o supriman impuestos, aumenten el gasto pblico////A/ Es decir, .ue dic,a +ropuesta no es procedente, por cuanto solo el +residente o la +residenta puede ,acer propuestas legislati'as en este %mbito/
CONCLUSIONES; 9 Secretara 28cica de Disca#acidades "uego de un minucioso an%lisis del +ro#ecto de "e# Reformatoria a la "e# $rg%nica de Discapacidades, la Comisin Especiali*ada +ermanente del Derec,o a la -alud, estableci las siguientes conclusiones: 1/ Considerar a una persona con discapacidad desde el 3<I, no solo .ue se estara enmarcando dentro de un criterio t5cnico de discapacidad, sino .ue tambi5n se incluira a un importante grupo poblacional, # de esta manera, se ampliara la base poblacional de personas con discapacidad su(etas de derec,os establecidos en la Constitucin de la Repblica # de beneficios particulares se2alados en la "e# $rg%nica de Discapacidades/ ;/ En el Acuerdo 1inisterial 1R"?;<13?<<=1, del = de mar*o de ;<13D as como en las Resoluciones >o/ ;<13?<;H # ;<13?<;, de ;1 de mar*o de ;<13 # de ! de ma#o del mismo a2o, tanto el 1inisterio de Relaciones "aborales, como el Conse(o >acional de Discapacidades, ratifican el derec,o a la inclusin laboral a los sustitutos de personas con discapacidad se'eraD a la 'e* .ue establecen los criterios # par%metros a ser considerados para determinar si una persona tiene discapacidad se'era o no/ 3/ "a Constitucin de la Repblica del Ecuador en el artculo 13 establece: @-lo la +residenta o +residente de la Repblica podr% presentar pro#ectos de le# .ue creen, modifi.uen o supriman impuestos, aumenten el gasto pblico////AD ra*n por la cual la reforma del artculo =!, no es procedente por ser inconstitucional/ RECOMENDACIN; +or las consideraciones eGpuestas, la Comisin Especiali*ada +ermanente del Derec,o a la -alud resuel'e A+R$3AR el )nforme para +R)1ER DE3AEE del +ro#ecto de "e# Reformatoria a la "e# $rg%nica de Discapacidades/ Asamblesta +onente, Carlos 0elasco Enr.ue*