Lippel and Daz

RESEARCH, POLICY AND PRACTICE WITH REGARD TO WORKRELATED

MENTAL HEALTH PROBLEMS IN CHILE: A GENDER PERSPECTIVE
I. Relevanca, P!"#le$a, %&'()cac*n
I.a+ Sal&, $en(al - (!a#a.": /&0 'a#e$"' - /&0 nece'(a$"' 'a#e!
En Chile, como en muchos otros pases, los problemas de salud mental representan una de las principales causas de morbilidad en la
poblacin (PAHO, 1!"# El traba$o es una %uente de salud pero tambi&n puede ser %uente de en%ermedad# Los problemas de salud
mental en los traba$adores est'n aumentando, ( este %enmeno puede relacionarse con las condiciones de traba$o, las condiciones de
empleo ( la superposicin entre los re)uerimientos del traba$o ( las responsabilidades de los traba$adores con su %amilia ( comunidad#
Los *nculos entre salud mental, condiciones de traba$o, traba$o remunerado ( no remunerado, han sido poco estudiados en Chile, (
mu( pocos, de los estudios disponibles, han aplicado an'lisis con perspecti*a de +&nero# Con la e,cepcin de al+unos estudios
%ocalizados en cate+oras espec%icas de traba$adores, como los maestros (Claro - .edre+al, /0012 Parra /003", pro%esores
uni*ersitarios (.lanco - 4eldman, /000", e$ecuti*os (5uic, .ilbao - .ertin, /00/", ( traba$adores de la salud (6imenez, /0072 8orres
- Para*ic, /0032 A*enda9o - 5rau, 1:", los %actores ocupacionales )ue conducen a la incapacidad atribuible a problemas de salud
mental han recibido poca atencin por parte de los in*esti+adores (Parra, /001"# Los responsables de prote+er la salud de los
traba$adores tienen poca in%ormacin respecto a este problema ( pocas herramientas )ue a(uden en su inter*encin# 8anto los
instrumentos le+islati*os disponibles como las polticas diri+idas a los %actores asociados a este tipo de incapacidad son inadecuados
(8rucco /007"# 8odo esto conduce a una subestimacin si+ni%icati*a de la morbilidad psicol+ica ( mental *inculada al traba$o en las
estadsticas o%iciales# Esta propuesta busca iluminar las *inculaciones entre traba$o ( problemas de salud mental, identi%icar los
mecanismos por los cuales la salud mental de traba$adores ( traba$adoras pueden ser soca*ados ( contribuir al desarrollo del
conocimiento, in%ormacin m&todos ( capacidades )ue pueden ser traducidas en polticas )ue promue*an traba$os saludables (
sustentables# Dentro de las prioridades del 4ondo (5H;<", esta propuesta se inserta en las 'reas tem'ticas =pre*encin ( control de
en%ermedades crnicas (espec%icamente problemas de salud mental" ( sus causas sub(acentes (condiciones de traba$o, or+anizacin
del traba$o, traba$o remunerado ( no remunerado de las mu$eres", ( temas de poltica p>blica *inculado con ellos (rol de las
instituciones de salud p>blica, de los inspectores del traba$o ( le+islacin laboral para pre*enir problemas de salud mental atribuibles
al traba$o (contenidos de la tarea, relaciones contractuales asociadas con empleo precario ( %actores or+anizacionales" ( balance
traba$o?%amilia@#
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La propuesta se propone obser*ar tanto el traba$o remunerado producti*o de bienes ( ser*icios, como el traba$o social no pa+ado
(procreacin, crianza, socializacin, cuidado, manutencin diaria de la %amilia, etc#"# Asando un an'lisis con perspecti*a de +&nero
(BomenCs Health .ureau, /000" ( %i$ando la mirada espec%icamente en temas de discapacidad asociados con problemas de salud
mental, as como e,plorando di%erentes sectores econmicos ( situaciones de traba$o, la propuesta se centra en dos cate+oras de
poblacin *ulnerableD mu$eres ( traba$adores precarios con ba$a remuneracin# El pro+rama se propone adem's analizar las polticas (
estrate+ias de inter*encin )ue se implementan por parte de las instituciones responsables de los pro+ramas de salud mental#
I.#+ E'(!0', 1!"#le$a' ,e 'al&, $en(al - c"n,c"ne' ,e (!a#a." en C2le 3E.e 4+
En Chile, como en la ma(ora de los pases, los cambios en el mundo del traba$o han dado ori+en a una %uerza de traba$o
cualitati*amente di%erente a la de &pocas anteriores# A las personas )ue participan en los procesos producti*os se les demandan
capacidades %sicas, psicol+icas e intelectuales nue*as ( m's comple$as# Adem's de conocimientos ( cali%icaciones t&cnicas (
pro%esionales se les demandan otras habilidades tales como creati*idad, habilidad para razonar ( aprender r'pido, autonoma,
adaptacin al cambio, mane$o del tiempo, resolucin de problemas ( e*aluacin de ries+os (8odaro ( E'nez /007"#
La promocin de ma(or %le,ibilidad de la %uerza de traba$o ha conducido a nue*as %ormas de e,cesi*o uso ( des+aste de los
traba$adores por la intensi%icacin del traba$o (5ollac ( FolGo%% 1:", por la e,tensin ( distribucin del tiempo de traba$o, la erosin
de las %ronteras )ue separan traba$o ( *ida personal (Du,bur( - Hi++ins, /0012 Hristensen, /00:", ( la =colonizacin@ del tiempo
libre@ con tareas *inculadas al traba$o (Ea9ez, /0072 Daz, /007"# Esto crea una *ida de traba$o pr'cticamente sin lmites, )ue se
traduce en el deterioro del bienestar ( calidad de *ida (a )ue las personas est'n su$etas a crecientes ni*eles de estr&s ( presin
psicol+ica en el lu+ar de traba$o# Este proceso *a de la mano con la creciente incertidumbre sobre la se+uridad (estabilidad" laboral#
De acuerdo a un in%orme de la C'mara de Diputados sobre la situacin del empleo en Chile, de a+osto de /003, 1I de las personas
recientemente ocupadas no permanece m's de un a9o en su nue*o traba$o#
En Chile, como en otras partes, el nue*o modelo de produccin %le,ible ( mercado centrado tiene un impacto si+ni%icati*o en la
calidad de las condiciones de traba$o ( en las *idas ( salud de los traba$adores# El e,cesi*o des+aste de los traba$adores es producido
como resultado de la combinacin de altas demandas e insu%iciente recuperacin, contribu(endo al incremento de la tensin laboral
(HaraseG 1J"# Ki esta relacin no se optimiza o e)uilibra, el estr&s resultante comienza a producir cambios en el or+anismo )ue, en
el lar+o plazo, pueden causar serios da9os en la salud (Linisterio de Kalud /0012 Kuperintendencia de Ke+uridad Kocial, /0032
F&zina et al, /007"# Al+unos ries+os psicosociales conducentes a problemas de salud mental tales como ansiedad ( depresin est'n
asociadas a *arios %actores del traba$o (MorG stressors" inclu(endo sobrecar+a, intensidad del traba$o, %alta de control, condiciones de
sobre traba$o ( %alta de reconocimiento por parte de los compa9eros ( superiores (Hellemans - Harnas, /0012 Peir, 112
;ouilleault, /0012 Carrasco2 Loreau et al, /0072 Niedhammer et al, 1!2 Nielson et al, /0072 North et al, 1:"# 4actores intrnsecos
a la relacin laboral, inclu(endo la inse+uridad respecto al empleo pueden soca*ar tambi&n la salud de los traba$adores, ( el concepto
de tensin laboral debe ser considerado tambi&n (LeMchuG et al, /00:"#
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Al+unos procesos por los cuales el traba$o puede soca*ar la salud mental de los traba$adores a%ecta di%erencialmente a mu$eres (
hombres (Lessin+ et al, /0012 Lessin+ - Ktellman, /00:"# En Chile, como en otros pases, la incorporacin de las mu$eres al traba$o
remunerado no ha sido acompa9ada de una reduccin de su traba$o no remunerado como responsables del ho+ar, madres ( cuidadoras
de en%ermos ( ancianos# Esto ha creado particulares ries+os de sobre car+a laboral para las mu$eres lo cual su+iere la hiptesis )ue
esto contribu(e al deterioro de su salud mental ( %sica (Daz - Ledel, /00/2 Daz - Kchlaen, 1/2 Ledel - ;i)uelme, 172 Daz,
Ledel - Lauro, /00:2 KE;NAL, 1!2 Dur'n, /0012 KE;NAL, <NE, /007"# En /00:, la %uerza de traba$o en Chile estaba
compuesta de :#1 millones de personas, de las cuales /,/ millones eran mu$eres (<nstituto nacional de estadsticas /00:"# Hasta 1J0,
la tasa de participacin laboral de las mu$eres era de slo /0I, pero desde entonces ha aumentado continuamente lle+ando a superar
en la actualidad el 13I (<NE /00:"# Entre 1J ( /007 la ma(or parte del incremento neto de la %uerza de traba$o (3:I" ( del empleo
(:7I" se debe a las mu$eres# En /007, el empleo %emenino aument en :#1I mientras )ue el masculino aument en 1#1I (O<8
/003D7"# Como en Canad' (Armstron+ - Armstron+, 172 Asselin /001", las mu$eres chilenas traba$an en menos sectores )ue los
hombres, concentr'ndose el :3I de las traba$adoras en slo 1 cate+oras (//,!I en ser*icio dom&stico, /0,JI en traba$o de o%icina (
1!,7I en *entas", *ersus los *arones )ue est'n m's distribuidos entre di%erentes sectores econmicos (1I en ser*icios, 13I en
comercio, 1:I en industria, 11I en transporte ( comunicaciones, 11I en Construccin ( 1!I en a+ricultura" (<NE /00:"# Deben
tenerse en cuenta adem's, la di*isin se,ual del traba$o entre ( dentro del mismo +rupo ocupacional, las tareas )ue unos ( otros
desarrollan (Lessin+ et al, /001", ( tambi&n las di%erencias en las relaciones de traba$o ( en las di%erentes %ormas de precariedad )ue
a%ectan a ambos (Cran%ord et al# /001"# El empleo de las mu$eres a menudo in*olucra contacto con clientes ( e,posicin a ries+os de
salud mental )ue di%ieren de los )ue e,isten en el sector manu%acturero donde m's a menudo se encuentran hombres# Por e$emplo,
en%ermera, en particular )ue est' asociada a un alto ni*el de en%ermedad ( de problemas psicol+icos (.ourbonnais et al /003"#
La participacin de las mu$eres en el mercado de traba$o est' mu( relacionada con el n>mero de hi$os ( con su posicin del del ho+ar#
As, disminu(e con el aumento del n>mero de hi$os pe)ue9os en el ho+ar (10,1I de las mu$eres con al menos 7 hi$os menores de 11
a9os traba$an %uera del ho+ar, KE;NAL, <NE /007", ( aumenta entre las mu$eres $e%as de ho+ar (cuarenta ( dos por ciento de las
mu$eres $e%as de ho+ar traba$an %uera del ho+ar, <NE /00/"# La semana de traba$o ordinaria, le+al, en Chile es de 73 horas, ( el :7I
de las mu$eres )ue tienen traba$o pa+ado, traba$an m's de 77 horas por semana (<NE /00/"# Luchas mu$eres traba$an por pieza (
necesitan traba$ar muchas horas para tener una *ida *iable (O<8D /003D7"# As, los ries+os para la salud de las mu$eres chilenas
di%ieren de los de los hombres debido a la %ati+a acumulada por el doble traba$o, ( por)ue est'n e,puestas a ries+os espec%icos por
los tipos de traba$o )ue desarrollan#
Como %orma de %acilitar el in+reso de las mu$eres al mercado de traba$o, se ha intentado promo*er el traba$o temporal, el traba$o a
tiempo parcial o en $ornadas reducidas, ( en $ornadas %le,ibles# No obstante, estas modalidades horarias representan numerosos
problemasD a%ectan las oportunidades de acceder a empleos de calidad2 limitan su mo*ilidad pro%esional ascendente (Direccin del
8raba$o, /0032 KE;NAL /0032 8odaro, Lauro - Ea9ez, /000"2 promue*en roles de +&nero tradicionales, al mismo tiempo )ue no
responden a las necesidades de las mu$eres (8odaro - Ea9ez, /007"# Los e%ectos ad*ersos en la salud de los empleos precarios,
inclu(endo el traba$o a domicilio (.ernstein et al /001" ( el traba$o temporal, en particular, han sido documentados en numerosos
estudios en muchos pases (Ouinlan et al# /001", ( la presencia desproporcionada de las traba$adoras chilenas en al+unas de estas
cate+oras de empleo puede e,plicar e%ectos di%erenciados en su salud (Direccin del 8raba$o, /0032 Henr)uez - ;i)uelme, 1"#
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Dado este comple$o panorama, se hace necesario determinar el impacto de los cambios en el mundo del traba$o en la salud mental de
la poblacin traba$adora de Chile, identi%icar los mecanismos por los cuales la salud mental de la poblacin traba$adora est' siendo
minada, in%ormar a los hacedores de polticas, a los inspectores del traba$o ( a a)uellos responsables de la salud p>blica, as como
proponer estrate+ias potenciales para prote+er me$or la salud mental de traba$adores ( traba$adoras# POu& nue*os ries+os para salud
mental ( el e)uilibrio emocional de los traba$adores chilenos se est'n +enerandoQ PPor medio de )u& mecanismos la salud est' siendo
minadaQ PKu%rir'n las mu$eres probablemente m's problemas mentales ( emocionales )ue los hombres, dadas sus tareas espec%icas,
su estatus de traba$o ( empleo, as como por la doble car+a de traba$o pa+ado ( traba$o dom&stico no pa+adoQ POu& condiciones del
traba$o pa+ado ( no pa+ado representa ma(ores ries+os para la salud mentalQ POu& condiciones sir*en de %actores protectoresQ
Estas pre+untas no pueden ser respondidas actualmente en Chile dado )ue los estudios )ue han e,aminado temas de traba$o
*inculados con salud mental son pocos ( menos a>n los )ue han utilizado una perspecti*a de +&nero# Ellos ser'n estudiados en el E$e
1# Los instrumentos le+ales tambi&n han %racasado en prote+er a los traba$adores )ue su%ren de en%ermedades ocupacionales,
particularmente de en%ermedades mentales, (a )ue la le( tradicionalmente se ha centrado en los accidentes de traba$o# Los temas
le+ales ( de polticas ser'n estudiados en el E$e /#
Ic+ P"l5(ca - 1!6c(ca: /&0 'a#e$"' - /&0 nece'(a$"' 'a#e! 3E.e 7+
Los temas le+ales ( las polticas tienen un impacto si+ni%icati*o tanto en el estudio de la pre*alencia de problemas de salud mental
*inculados al traba$o como en las estrate+ias de pre*encin )ue se pueden desarrollar por parte de la <nspeccin del 8raba$o ( de
a)uellos responsables de los pro+ramas de salud mental# Es sabido )ue las en%ermedades ocupacionales, comparadas con los
accidentes del traba$o, est'n si+ni%icati*amente subdeclaradas en *arias $urisdicciones (Ouinlan - La(heM, 12 ;osenman et al
/000", ( esta subestimacin tiene un impacto si+ni%icati*o en el per%il de la salud ocupacional de las mu$eres, dado )ue ellas su%ren
muchos menos accidentes )ue los hombres, pero desarrollan m's %recuentemente problemas m>sculo?es)uel&ticos ( de salud mental
)ue permanecen in*isibles para las autoridades responsables de la pre*encin (Lorse et al, /0002 Da*is et al, /001"# En Chile, se
estima )ue la subdeclaracin de en%ermedades *inculadas al traba$o es de al menos 7/I (Daz - Ledel, 1J"# En el /007, por
e$emplo, slo %ueron recompensados /00 casos de en%ermedades ocupacionales# (Kuperintendencia de Pre*isin Kocial", en una
poblacin de traba$adores de m's de : millones# La in%ormacin o%icial disponible re%erida a salud ocupacional es inadecuada, ( para
las mu$eres, este problema se a+udiza por el hecho )ue los datos o%iciales sobre traba$o i+noran el traba$o dom&stico no pa+ado ( los
e%ectos en las mu$eres de la doble car+a laboral# Las condiciones en las )ue se realiza este traba$o no remunerado son centrales para la
calidad de *ida de los indi*iduos ( son determinantes importantes del bienestar %sico ( mental (.lanco - 4eldman, /000"# La
subdeclaracin de acciones ( en%ermedades tambi&n es un problema si+ni%icati*o en Canad' (Khannon - LoMe, /00/" ( se a+udiza
cuando el empleo es precario (Azaro%% et al, /007" o cuando est'n in*olucrados problemas de salud mental (5uberman - CRt&, /003"#
Ke ha mostrado )ue las mu$eres tienen m's di%icultades )ue los hombres para acceder a compensacin por desrdenes m>sculo?
es)uel&ticos (Lippel, /001" ( por problemas de salud mental (Lippel, 1", aun)ue esto es menos cierto cuando el problema es
causado por *iolencia (Lippel, /001" o por acoso psicol+ico (Lippel /003"#
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Los obst'culos le+ales contribu(en al sub reconocimiento de las en%ermedades del traba$o, particularmente las mentales (( el %racaso
en presentar reclamos"# La Le( 1:#J77
1
, en su decreto correspondiente omite numerosas en%ermedades pro%esionales# Este Decreto
contiene una nmina de 1! cate+oras +en&ricas de en%ermedades )ue parecen ser claramente insu%icientes a la luz del ba$o n>mero de
en%ermedades pro%esionales detectadas ( re+istradas
/
# Hasta el a9o /003, la >nica dolencia de tipo mental reconocida en esa nmina
era la =neurosis pro%esional@ ( estableca como ries+o =la tensin s)uica e,cesi*a@ siempre )ue se comprobara la relacin de causa a
e%ecto con el traba$o, una prueba di%cil de lo+rar (8rucco /07"#Como resultado de la >ltima re*isin del Decreto Kupremo 10
recientemente realizada, se e,plicitan por primera *ez cinco a%ecciones relacionadas con la salud mentalD trastornos de adaptacin,
trastornos de ansiedad, depresin reacti*a, trastorno por somatizacin ( dolor crnico# No obstante, persisten *arios problemasD uno, la
di%icultad de de%inir el concepto de tensin s)uica e,cesi*a para determinar la e,istencia de una neurosis pro%esional2 dos, la omisin
de importantes %actores de ries+o como los asociados a la car+a ( presin laboral, a la preocupacin de )uedarse sin traba$o, el acoso
se,ual ( laboral en el traba$o2 ( en tercer lu+ar, la di%icultad de demostrar la relacin entre en%ermedad ( traba$o, m's a>n en un
conte,to de empleo inestable en )ue las en%ermedades se mani%iestan bastante tiempo despu&s# Asimismo, la in%ormacin o%icial
disponible sobre salud ( traba$o e,clu(e el traba$o no remunerado )ue se realiza en el 'mbito dom&stico como una %orma de traba$o,
as como los e%ectos de la doble car+a laboral para )uienes lo realizan, habitualmente las mu$eres# Las condiciones en )ue se realiza
este traba$o no remunerado son centrales para la calidad de *ida de las personas ( determinantes de su estado de salud %sico ( mental#
Las la+unas le+ales no son e,clusi*as de Chile, cu(a le+islacin de compensacin inclu(e en%ermedades )ue no est'n e,plcitamente
incluidas en la le+islacin sobre compensacin a los traba$adores en Canad'# La le+islacin canadiense no reconoce e,plcitamente
problemas de salud mental como en%ermedades ocupacionales (Lippel, 1/" ( la ma(ora de las pro*incias canadienses han e,cluido
e,presamente en%ermedades atribuibles a estr&s laboral crnico desde el punto de *ista de la le+islacin compensatoria# Klo Ou&bec (
KasGatcheMan compensan habitualmente por discapacidades atribuibles a estr&s crnico (La%lamme, /007"# En Ou&bec, la pro*incia
donde la le+islacin pro*ee la m's amplia cobertura por problemas de salud mental, los asuntos de causalidad hace particularmente
di%cil acceder a compensacin por ello (Prono*ost, /0012 Lippel /003", ( es bien sabido )ue la ma(ora de los problemas de salud
mental *inculados al traba$o no se declaran a la O%icina de Compensacin de los traba$adores (5uberman - CRt&, /003"#Hasta hace
poco, los temas de pre*encin han sido poco tocados, aun)ue desarrollos recientes, inclu(endo el C<H; /00: iniciati*a en salud
mental ( traba$o, la primera Con%erencia canadiense sobre salud mental ( traba$o or+anizada por F&zina en Lontreal en /003, as
como la nue*a le+islacin de Ou&bec sobre acoso psicol+ico (Cliche et al, /0032 Lippel, /0032 Poirier - ;i*est, /007" se muestran
promisorias para nue*as direcciones (orientaciones" en pre*encin de problemas de salud mental *inculados al traba$o en Canad'#
Adem's, Ou&bec se une a .&l+ica, 4rancia ( Kuecia, )ue tienen le+islacin sobre acoso psicol+ico (Fo+el /00/"# Luchos estados
1
La le( 1:#J77 es un Ke+uro de En%ermedades pro%esionales ( accidentes del traba$o# El Ke+uro tiene como propsito +arantizar prestaciones pre*enti*as,
m&dicas, de rehabilitacin ( econmicas para los traba$adores depndientes en cual)uier acti*idad, ( para al+unos +rupos de traba$adores por cuenta propia (
puede ser administrado por el sector pri*ado a tra*&s de las Lutuales de Empleadores ( las Administraciones Dele+adas, ( por el sector estatal por medio del
binomio <NP?KNKK, instituciones )ue adem's deben re+istrar e in%ormar a la Kuperintendencia Kocial toda la in%ormacin relati*a a su poblacin ase+urada#
/
Este Decreto ( el re+lamento para la cali%icacin ( e*aluacin de los accidentes del traba$o ( las en%ermedades pro%esionales se re*isan cada tres a9os#
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australianos compensan por discapacidad *inculada al estr&s laboral (en el lu+ar de traba$o", ( Nue*a Selandia ha a+re+ado la
proteccin de la salud mental como un ob$eti*o espec%ico de su le+islacin de salud ocupacional ( se+uridad#
En Chile, la salud mental ha recibido poca atencin ( mucho menos recursos )ue los necesarios, dada la importancia del problema# Ke
ha demostrado )ue los costos de los problemas de salud mental son enormes, representando el 11#3I de costo +lobal de salud (OLK,
1!"# El Plan Nacional de Kalud Lental ( Psi)uiatra tiene un presupuesto de slo el 1,7I del 5DP, comparado con los de los pases
desarrollados )ue representa entre ! a 10I del 5DP# Feinte por ciento de 100 pases )ue pro*e(eron in%ormacin para un estudio
reciente de OLK +asta en salud mental menos de 1I de su presupuesto en salud (OLK /003"#
A pesar de la ur+encia de la situacin, los traba$adores ( sus or+anizaciones no han estado en posicin de actuar, con%rontados con la
necesidad de reaccionar de%ensi*amente para prote+er lo +anado en otras 'reas# Constantemente se les pide )ue ha+an concesiones (
)ue ne+ocien la me$ora en las condiciones de traba$o ( de la calidad del traba$o por una ma(or se+uridad laboralD la necesidad de
traba$ar los %uerza a aceptar mu( malas condiciones de traba$o )ue no prote+en su di+nidad, ni su salud ni bienestar#
8anto en Chile como en Canad', los inspectores del traba$o ( las autoridades de salud $ue+an un papel cla*e en la pre*encin de
en%ermedades ( accidentes *inculados al traba$o, aun)ue est'n mal e)uipados para mane$ar problemas de salud mental, tienen poca
capacitacin en %actores psicol+icos de estr&s ( tienen pocos instrumentos le+ales para inter*enir, dadas las pro*isiones le+islati*as
en salud ocupacional se+uridad ( la le+islacin *inculada )ue pro*ee el marco para sus inter*enciones en los lu+ares de traba$o# Las
polticas sociales ( de salud son tambi&n cla*es para la pre*encin# Este pro+rama de in*esti+acin se diri+e a estas necesidades (
apunta a dise9ar, con los in*esti+adores ( usuarios de la in*esti+acin, polticas ( pr'cticas, )ue permitir'n a los inspectores del
traba$o ( de salud, ( a los responsables de polticas sociales una inter*encin m's e%ecti*a#
II. O#.e(v"' ,el P!"8!a$a ,e T!a#a."
Objetivos generales
Este pro+rama se propone realizar un estudio %ocalizado en las desi+ualdades sociales ( de +&nero, a %in de +enerar conocimientos
acerca de los e%ectos del traba$o pa+ado ( no pa+ado en la salud mental de traba$adores ( traba$adoras chilenas, ( acerca de la
e%ecti*idad de los instrumentos le+islati*os ( polticos e,istentes para prote+er su salud mental en el traba$o# El pro+rama se propone
tambi&n sensibilizar a la poblacin chilena respecto de este problema, identi%icar me$ores pr'cticas tanto en las polticas destinadas a
promo*er espacios de traba$o m's saludables, como en su implementacin# Por >ltimo el pro+rama tiene como propsito %ortalecer las
capacidades polticas, institucionales ( t&cnicas de la red de or+anizaciones usuarias )ue participan en el pro(ecto ( de las )ue se
inte+ren en el curso del mismo#
Objetivos Especficos
a. De investigacin
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1# ;ealizar un estudio en Chile con el propsito de identi%icar los %actores ocupacionales )ue a%ectan la salud mental de la
poblacin traba$adora, particularmente a la luz de las nue*as %ormas de or+anizacin del traba$o, ( de las di%erencias (
desi+ualdades sociales ( de +&nero#
/# ;ealizar un an'lisis comparati*o de los instrumentos ( herramientas le+islati*as ( polticas de inter*encin m's rele*antes )ue
e,isten ( de su aplicacin en Chile ( en Canad', con el %in de identi%icar las me$ores pr'cticas en poltica e implementacin
dise9adas para promo*er lu+ares de traba$o saludables# La le+islacin rele*ante inclu(e salud ocupacional (le+islacin sobre
pre*encin ( compensacin" ( le(es *inculadas ( polticas dise9adas para in%luir en las condiciones de traba$o ( la i+ualdad de
+&nero (le+islacin sobre los est'ndares mnimos, i+ualdad de derechos"#
b# De construccin de capacidades y transferencia de conocimientos
1# Desarrollar un e)uipo %uerte, ( abierto a nue*os miembros, cu(as acti*idades est'n dise9adas para e,pandir el conocimiento a
todos los miembros del e)uipo (in*esti+adores ( usuarios" con respecto a temas t&cnicos, polticos e institucionales para
promo*er un me$or monitoreo de las condiciones de traba$o )ue son un ries+o para la salud mental, in%luir en el debate p>blico
( en la elaboracin de polticas ( est'ndares laborales, +&nero ( salud mental, aportando e*idencias cient%icamente *alidadas
)ue toman en cuenta la desi+ualdad social ( de +&nero#
7# Ase+urar la trans%erencia de in%ormacin ( conocimiento hacia di*ersos actores sociales como traba$adores ( traba$adoras,
lderes sindicales, pro%esionales ( t&cnicos en salud ocupacional ( se+uridad, ( dise9adores de polticas, a %in de crear una
masa crtica )ue *isualice la ma+nitud e importancia del problema, )ue su+iera directrices (orientaciones" cla*es para la
proteccin de la salud mental en el traba$o, ( )ue promue*a pr'cticas de traba$os saludables ( se+uras desde sus posiciones (
perspecti*as espec%icas de accin#
3# Pro*eer documentacin rele*ante accesible ( herramientas de an'lisis e implementacin de cambio para la comunidad
cient%ica, las instituciones ( actores cla*es en Chile, ( ase+urar )ue los resultados sean potencialmente adaptables a las
necesidades de otros pases latinoamericanos as como a los de pases desarrollados con limitadas polticas de desarrollo en
salud mental, salud ocupacional ( +&nero#
III. M0(","' 1a!a alcan9a! e'("' "#.e(v"'
Nuestros m&todos para alcanzar los ob$eti*os se desarrollar'n en dos partesD IIIa# El programa de investigacin ( III#. El programa
de construccin de capacidades y trasferencia de conocimientos. Nuestro Pro+rama de in*esti+acin 3IIIa+ tiene dos e$es,
correspondientes a los ob$eti*os de recopilacin de in%ormacin 1 ( /# Los ob$eti*os 1?3 describen el proceso ( los resultados )ue
est'n inte+rados en el pro+rama de in*esti+acin o )ue ser*ir'n de hitos ( resultados en el desarrollo del pro+rama# Ker'n descriptos
en la seccin )ue si+ue al E$e /, titulada construccin de habilidades y transferencia recproca de conocimientos 3III#+# El
crono+rama resumen las acti*idades#
Lippel and Daz
IIIa+ P!"8!a$a ,e nve'(8ac*n
El E.e 4 comprende une estudio en cuatro etapas, *inculadas entre s, usando m&todos cuantitati*os ( cualitati*os, cada una dise9ada
para comprender los e%ectos de las condiciones de traba$o en la salud mental de los traba$adores chilenos ( para documentar los
%actores de ries+os ( los %actores protectores para la salud mental# Apunta a pro*eer datos )ue a(uden al dia+nstico del problema ( al
desarrollo de estrate+ias de pre*encin#
El e.e 7 usa m&todos comparati*os le+ales as como m&todos de in*esti+acin?accin en un estudio comparati*o de la le( ( poltica
en salud mental, +&nero ( traba$o para identi%icar ( %acilitar la implementacin de poltica ( re+ulaciones )ue promue*an ambientes
laborales saludables2 busca tambi&n promo*er pre*encin e%ecti*a pro*e(endo herramientas a los inspectores del 8raba$o ( salud ( a
los miembros de los comit&s de se+uridad#
E.e 4. P!"#le$a' ,e 'al&, $en(al ,e l"' (!a#a.a,"!e' c2len"': &n an6l'' c"n 1e!'1ec(va ,e 80ne!"
H1*(e''D
1# Los ries+os para la salud mental *aran de acuerdo a la ubicacin $er'r)uica de los traba$adores# A)uellos )ue est'n en posiciones
m's altas en la $erar)ua est'n e,puestos a ries+os asociados con la responsabilidad ( autonoma# Los traba$adores en posiciones m's
ba$as est'n e,puestos al ba$o control ( la ba$a autonoma, la presin por un ele*ado ritmo de produccin, temor a la p&rdida del
empleo ( el desempleo, ma(or e,posicin a condiciones de mobbin+ e insatis%accin con su traba$o#
/# Las personas en posiciones m's altas en la $erar)ua tienen acceso a ma(ores ( me$ores recursos para prote+er su salud mental#
1# Las mu$eres en particular est'n e,puestas a ma(ores %actores de ries+os psicosociales por)ue sus empleos di%ieren de los de los
hombresD est'n e,puestas a discriminacin laboral, reciben menores salarios, acceden a posiciones )ue re)uieren menos habilidades (
)ue o%recen pocas posibilidades para pro+resar, se ocupan en empleos menos estable ( est'n e,puestas a situaciones de acoso se,ual#
7# Las mu$eres est'n m's e,puestas a ries+os relacionados con problemas de salud mental por la desi+ual distribucin del traba$o
social )ue conduce a sobre car+a de traba$o (traba$o pa+ado en el mercado de traba$o ( traba$o no pa+ado en el ho+ar"#
3# Nue*as %ormas de traba$o %le,ible in*aden la es%era e,tra laboral creando di%icultades en el balance traba$o?*ida ( constitu(endo
%actores adicionales de ries+os para la salud mental#
Ana in*esti+acin hecha por C<N.<OKE en Ou&bec demostr la necesidad de combinar t&cnicas de an'lisis cualitati*as (micro" (
cuantitati*as (macro" cuando se estudia la salud mental con el %in de ampliar la *isibilidad del %enmeno ( sus e,plicaciones (Ler+ler
1"# A *eces, el dia+nstico )ue sur+e de un estudio en base a un n>mero amplio de traba$adores enmascara %actores si+ni%icati*os
)ue slo pueden ser identi%icados por un e,amen m's en pro%undidad (Lessin+ et al /001"# En base a estos hallaz+os, nuestra
Lippel and Daz
propuesta combina estrate+ias de in*esti+acin cualitati*a ( cuantitati*a para iluminar las condiciones de traba$o en Chile )ue a%ectan
la salud mental de traba$adores ( traba$adoras#
E'(&,"' c&al(a(v"'
Lle*aremos a cabo un estudio cualitati*o usando 1 estrate+ias para recopilar distintos tipos de in%ormacin ( responder a distintas
pre+untas de in*esti+acinD 1a" Obser*acin de lu+ares de traba$o2 1b" entre*istas en pro%undidad con in%ormantes cla*es, ( 1c"
5rupos de discusin#
Pa'" 4a+ O#'e!vac*n ,e l&8a!e' ,e (!a#a."
O#.e(v"D ;ecopilar in%ormacin de una *ariedad de condiciones de traba$o donde el traba$o %emenino es pre*aleciente ( donde se
aplican nue*os modelos de or+anizacin del traba$o#
Me,"' - 1!"ce'"'D El e)uipo desarrollar' una herramienta de obser*acin en base a m&todos e,trados de la er+onoma (Lessin+ et
al, /003" ( herramientas habitualmente en desarrollo )ue est'n espec%icamente dise9adas para monitorear los %actores de ries+o
psicosociales en el traba$o# Esta, ser' aplicada por los usuarios de la in*esti+acin (traba$adores, representantes sindicales e
inspectores del traba$o" para obser*ar ambientes laborales en 10 empresas )ue acepten la obser*acin, seleccionadas por los usuarios e
in*esti+adores en base a los si+uientes criteriosD
Empresas donde ha( una %uerte presencia de mu$eres en cada etapa o en etapas espec%icas del proceso de produccin
Empresas en ramas de la economa )ue est'n en e,pansin (a+roindustria, salmn, sector comunicaciones ( %inanciero"
Empresas donde pre*alece el traba$o precario (comercio, ser*icio p>blico, temporal, a+encias de empleo"
Empresas transnacionales )ue operan en Chile
Ker*icios de salud ( educacin, donde una ma(ora de los traba$adores son mu$eres ( est'n in*olucradas en traba$o emocional
(Hochschild /001"#
Pa'" 4#+ En(!ev'(a' en 1!")&n,,a,
O#.e(v": Obtener una *ariedad de perspecti*as correspondientes a di*ersos puntos de *ista )ue coe,isten respecto a pre+untas comoD
PCu'les son los problemas m's crticos para los traba$adores ( traba$adoras respecto a los problemas de salud mental *inculados al
traba$oQ PCu'les son sus causasQ Este estudio e,ploratorio comenzar' en la primera %ase del pro+rama de este modo podemos
obtener in%ormacin preliminar )ue ser' >til en los temas de in*esti+acin )ue ser'n e,plorado con ma(or pro%undidad (CNAP
/00:"#
Lippel and Daz
Me,"'D entre*istas no estructuradas con pre+untas abiertas )ue conduzcan a una con*ersacin en un ambiente de mutua con%ianza,
basada en una lista de temas )ue ase+ure )ue los temas rele*antes sean tocados# Cada entre*ista ser' +rabada, con el pre*io
consentimiento de los su$etos# Ke realizar'n treinta entre*istas en pro%undidad con in%ormantes cla*esD representantes de instituciones
p>blicas ( pri*adas tales como el <nstituto de Kalud P>blica, Lutuales de Ke+uridad, Kecretaras ;e+ionales Linisteriales de Kalud,
Direccin del 8raba$o, lderes sindicales, conse$eros sindicales, miembros de los comit& de salud ( se+uridad, traba$adores hombres (
mu$eres#
Re'&l(a,"'D el e)uipo chileno preparar' un in%orme )ue inclu(e una e*aluacin del proceso de obser*acin de lu+ares de traba$o ( de
entre*istas (obst'culos, lo+ros", ( los resultados obtenidos, )ue ser' compartido con todos los miembros del e)uipo ( publicado en la
p'+ina Meb del pro+rama ( )ue ser' presentado en un Keminario nacional (!*o trimestre"#
Pa'" 4c+ ,'c&'"ne' ,e 8!&1" 2"$"80ne"'
O#.e(v"D reconstruir dentro de una situacin +rupal la percepcin colecti*a de los problemas crticos *inculados al traba$o mu$er (
hombres con problemas de salud mental ( sus causas
Me,"': se aplicar' la t&cnica del =+rupo de discusin homo+&neo@# Esta t&cnica posibilita la creacin de un intercambio en el )ue las
di%erentes percepciones de los miembros del +rupo se con%rontan, permitiendo la emer+encia de una percepcin com>n, colecti*a, del
problema (Del+ado - 5uti&rrez, 132 Hrue+er, 112 CartMri+ht - Sander, 1J1"# Con el consentimiento escrito de los
participantes, la discusin ser' +rabada, %ilmada ( transcripta# El an'lisis de la discusin se har' utilizando la =5rounded 8heor(@
(5laser and Ktrauss, 1:J2 Ktrauss and Corbin, 10" =La idea b'sica de la +rounded theor( es leer (( releer" una base de dato te,tual
( /descubrir@ o eti)uetar *ariables (llamadas cate+oras, conceptos ( propiedades" ( sus interrelaciones@#
P!"ce'": se or+anizar'n 1/ +rupos de discusin# Cada +rupo estar' compuesto por un m',imo de 10 traba$adores, hombres o mu$eres,
con caractersticas de traba$o ( sociales similares, )ue no se conozcan entre s, para ase+urar una relacin sim&trica entre participantes,
donde nin+>n participante ten+a m's poder )ue otros ( nin+>n discurso sea m's =autorizado@ o =dominante@ )ue otro (CNAP /00:"#
La discusin es %acilitada por un moderador cu(o rol es diri+ir al +rupo hacia el ob$eti*o propuesto usando un n>mero limitado de
pre+untas e introduciendo un n>mero limitado de temas de discusin, ( %acilitando la participacin de todas las personas# El criterio
de seleccin de las personas para inte+rar los +rupos inclu(e la participacin en %ormas de empleo %le,ible como se mani%iestan en el
mercado de traba$o chilenoD a" traba$os ocupados ma(oritariamente por mu$eres, b" empleos temporales u ocasionales, predominantes
en la produccin %rutcola de e,portacin, pesca e industria manu%acturera2 c" empleos *a a+encia de empleo temporal, presentes en
muchas empresas nacionales e internacionales2 d" traba$os remunerados por pieza o producto, %orma de pa+o +eneralizado en toda la
produccin ( sector ser*icio, particularmente entre los traba$adores industriales, traba$adores de comercio, *endedores ( traba$adores
temporales de la a+roindustria2 ( e" empleos )ue in*olucra contacto con el p>blico, inclu(endo pacientes, clientes ( estudiantes#
Estas caractersticas no son mutuamente e,clu(entes (, combinadas, pueden tener di%erentes consecuencias para los traba$adores (
traba$adoras# Las mu$eres est'n concentradas en el traba$o temporal, ocasional, con remuneracin *ariable ( ba$o ni*el de proteccin
social (8odaro, Lauro - Ea9ez /0002 Direccin del 8raba$o, /003"# Ellas est'n e,puestas a ries+os espec%icos *inculados a su
Lippel and Daz
posicin in%erior en la $erar)ua ocupacional, su menor remuneracin en relacin con los *arones traba$adores, discriminacin ( acoso
(Arcand et al, /0002 5uteG, /001"# Estos ries+os est'n asociados con un amplio ran+o de resultados %sicos ( psicol+icos ad*ersos
(4itz+erald et al, 1J"# Los traba$os temporales u ocasionales asociados a remuneracin *ariable, a lar+as $ornadas laborales, a
traba$o intensi*o ( sucesi*os perodos de empleo ( desempleo implican ausencia de se+uridad econmica ( pueden conducir a estados
depresi*os debido al aislamiento )ue se *i*e en los perodos de desempleo (Ledel - ;i)uelme, 17"# Las remuneraciones *ariables
basadas en la produccin contribu(en a la intensi%icacin del traba$o ( a $ornadas laborales prolon+adas (Derriennic - Fezina, /00/2
Hamon?Cholet - ;ou+erie, /000"# 8raba$os en el sector de ser*icios )ue re)uiere contacto diario directo con el p>blico, tales como
pacientes en el sector salud, clientes )ue demandan in%ormacin por tel&%ono o personalmente, ponen un alto ni*el de presin en los
traba$adores ( los e,pone a ries+os psicosociales espec%icos# Los empleos contratados mediante a+encias de empleo temporales son
un e$emplo de la +eneralizacin de relaciones de traba$o %le,ibles en Chile, ( permanecen sin re+ulacin por parte de la le+islacin
laboral#
1
Re'&l(a,"': An in%orme escrito con el an'lisis de los +rupos de discusin, )ue ser' discutido ( comentado por todos los miembros del
e)uipo ( se presentar', $unto a los anteriores (1a" ( 1b", en un seminario nacional en el 1/*o trimestre# Ke acompa9ar' tambi&n un
in%orme de e*aluacin del estudio cualitati*o de los +rupos de discusinD ni*el de participacin, desarrollo de la comunicacin entre
los miembros del +rupo, resultados, di%icultades, etc#
E'(&," c&an((a(v"
O#.e(v"D Pro*eer un per%il estadstico de *arias dimensiones acerca de las interrelaciones entre salud mental, +&nero ( traba$o usando
una muestra su%icientemente amplia como para establecer correlaciones ( proponer e,plicaciones de las relaciones entre esas
dimensiones# Estas dimensiones se *inculan conD i" condiciones de traba$o, ii" desi+ualdades sociales ( de +&nero ( iii" salud mental de
los traba$adores# Las dimensiones incluidas en i" ( ii" as como sus interrelaciones son *ariables independientes del estudio ( las
dimensiones incluidas en iii" l *ariables dependientes#
Me,"'D Estudio cuantitati*o utilizando un cuestionario estructurado )ue inclu(e pre+untas *alidadas ( nue*as pre+untas )ue el
e)uipo adaptar' al conte,to chileno# El cuestionario ser' aplicado personalmente a una muestra al azar de apro,imadamente 1000
hombres ( mu$eres traba$adores ocupados, de 1! ( m's a9os, en la ;e+in Letropolitana, en la Ouinta, Ke,ta ( D&cima ;e+in (Chile
est' di*idido en 11 re+iones, inclu(endo la ;e+in Letropolitana", seleccionadas por)ue representan el :3I de la poblacin
econmicamente acti*a# La proporcin de mu$eres econmicamente acti*as en cada re+in es la si+uienteD 17I en la Ouinta re+in,
10I en la Ke,ta re+in, 11I en la D&cima re+in ( 7/I en la re+in Letropolitana, empero la muestra considerar' una sobre
representacin de mu$eres de modo )ue &stas representen la mitad de la muestra#
1
Posteriormente a la elaboracin de este pro(ecto %ue despachada por el Parlamento chileno la Le( de 8raba$o sobre traba$o en r&+imen de subcontratacin (
Empresas de ser*icios transitorios, )ue establece por primera *ez en Chile re+ulaciones a esos re+menes de traba$o#
Lippel and Daz
P!"ce'": La encuesta ser' dise9ada en colaboracin con los usuarios, considerando las dimensiones tericas rele*antes relati*as a las
condiciones de traba$o como %actores de ries+os para la salud mental, condiciones relati*as a las di%erencias sociales ( de +&nero,
indicadores )ue permitan e*aluar el estado de salud mental de traba$adores ( traba$adoras representados en la muestra, los resultados
de los estudios cualitati*os anteriores (1a, 1b, ( 1c" ( la re*isin de estudios nacionales e internacionales lle*ada a cabo durante los :
primeros meses del primer a9o# El cuestionario primero ser' probado ( corre+ido en colaboracin con traba$adores ( usuarios#
. D$en'"ne' vnc&la,a' a la' c"n,c"ne' ,e (!a#a." c"$" )ac("!e' ,e !e'8"' ,e 1!"#le$a' ,e 'al&, $en(al # Ke han
propuestos muchas clasi%icaciones en la literatura ( se han identi%icados cinco +randes cate+oras de %actores de ries+oD %actores
*inculados a la tarea, a la or+anizacin del traba$o, a las relaciones en el lu+ar de traba$o, a las condiciones %sicas del traba$o ( estatus
socioeconmico de la empresa (Derriennic - F&zina, /00/2 Hamon?Cholet - ;ou+erie, /0002 No+areda, /0032 de Ar)uer, /0032
.oisard, et al, /0012 5ollac - FolGo%%, 1:2 Coutrot - Loup, /0032 Dares, /0072 Daubas?Letourneu, - 8hebaud?Lon(, /00/2
A*enda9o et al, 1:"# Como e)uipo, desarrollaremos pre+untas construidas sobre dos tipos de modelos de ries+os psicosocialesD el
modelo =$ob demand?control? support@ (modelo de demanda?control soporte en el empleo" de%inido por HaraseG ( el modelo
=e%%ortTreMrads model@ (balance es%uerzoTrecompensa@" de%inido por Kie+rist, los )ue son ampliamente reconocidos por producir
conocimiento cient%ico slido respecto a los *nculos *itales entre %enmenos sociales o psicol+icos en el traba$o ( el desarrollo de
en%ermedades *inculada al estr&s, centralmente problemas de particularmente salud mental ( cardio*ascular (Da*ezies, /0012 F&zina
et al, /007"#
El modelo =demanda?control?soporte en el empleo@ est' basado en el hallaz+o )ue una situacin de traba$o caracterizada por la
combinacin de demandas psicolgicas altas, grado de decisin bajo y bajo soporte social aumenta el ries+o de desarrollar
condiciones de salud %sica ( mental de%icientes (HaraseG - 8heorell, 10"# Las demandas psicolgicas se re%ieren a la cantidad de
traba$o a hacer, as como a los re)uerimientos mentales ( presiones de tiempo *inculados al mismo# El grado de decisin se re%iere a
la capacidad de tomar decisiones sobre el propio traba$o, particularmente la posibilidad de ser creati*o ( usar ( desarrollar habilidades#
El soporte social comprende todas las interacciones sociales >tiles disponibles en el traba$o, con cole+as ( super*isores# El bajo
soporte o %alta de espritu de e)uipo en el traba$o est' tambi&n asociado con cambios ocupacionales de la d&cada pasada, notoriamente
la disminucin de mana+ement (directi*os, personal" ( las presiones ( competencias asociadas con los nue*os estilos +erenciales, )ue
a menudo conducen al indi*idualismo m's )ue a la solidaridad, por no mencionar la posibilidad adicional de acoso psicol+ico o
administrati*o#
El modelo =dese)uilibrio es%uerzoTrecompensa@ propuesto por Kie+rist a %inales de los !0 (Kie+rist 1:" est' basado en el hallaz+o
)ue una situacin de traba$o caracterizada por un ele*ado es%uerzo ( una ba$a recompensa *a acompa9ado de reacciones emocionales
( psicol+icas patol+icas# La .a$a recompensa puede ser e*aluada a tra*&s deD salario insatis%actorio, %alta de estima o respeto en el
traba$o ( por >ltimo, inse+uridad laboral ( pocas oportunidades de carrera# Lientras )ue el =control@ es central para el modelo
HaraseG, la =reciprocidad social@ (por e$# la posibilidad de acceso a *enta$as Ubene%icios U directos, debidamente +anados de acuerdo
con el es%uerzo desarrollado en el traba$o" es el concepto b'sico para el modelo de Kie+rist# Este modelo est' basado en teoras
sociol+icas del =sel%@ e identidad )ue recalcan la importancia de la continuidad de roles sociales %undamentales en la construccin de
la autoestima ( el sentido indi*idual de dominio ( e%ecti*idad# Este modelo est' particularmente bien adaptado para medir el impacto
Lippel and Daz
en la salud de otras caractersticas importantes de los lu+ares de traba$o de la pasada d&cada pero )ue a>n persisten, propias del
empleo precario#
Estos instrumentos ser'n complementados con pre+untas espec%icamente adaptadas al traba$o de ser*icio ( traba$o emocional, ( por
pre+untas dise9adas para identi%icar las desi+ualdades sociales ( de +&nero ( re%le$ar la situacin espec%ica de las mu$eres en el
traba$o# Estas ( otras pre+untas ser'n desarrolladas a la luz de los resultados por etapas 1V", 1b" ( 1c" de tal %orma )ue use un
instrumento espec%ico para el conte,to chileno#
. D$en'"ne' ,e la ,e'8&al,a, '"cal - ,e 80ne!"# Las dimensiones de la desi+ualdad social son determinantes del acceso de los
indi*iduos al mercado de traba$o, a di%erentes cate+oras ocupacionales, a empleos de me$or o peor calidad, a su poder de ne+ociacin
para in%luir en sus condiciones de traba$o, de sus recursos monetarios, as como de su calidad de *ida# Las dimensiones de +&nero son
determinantes de di%erentes %ormas de discriminacin contra las mu$eres en el traba$o tales como acceso a empleos de menor calidad
( menos remunerados, tra(ectorias laborales interrumpidas por demandas de responsabilidades %amiliares, e,posicin a %actores de
ries+o espec%icos tales como el acoso se,ual en el traba$o, ( las demanda continuas ( simult'neas del traba$o producti*o (
reproducti*o (Pr&*ost - Lessin+ /0012 Lessin+ et al, /0012 Lessin+ - Ktellman, /00:2 Du,bur( - Hi++ins, /003, /007, /001,
/0012 Hristensen, /00:2 .lair?Lo(, /007"#
8res tipos de %actores ser'n inte+rados en el an'lisisD
1# %actores *inculados a e,posiciones espec%icas por +&nero tales como a" asi+nacin de tareas espec%icas por +&nero, b" e,posiciones
e,tralaborales espec%icas por +&nero ( especialmente compatibilidad de los horarios de traba$o ( responsabilidad %amiliar ( *ida
personal2
/# 4actores *inculados a desi+ualdades sociales tales comoD a" educacin ( cali%icacin pro%esional, b" ni*eles de in+reso %amiliar, ( c"
calidad de los empleos2 (
1# 4actores *inculados al conte,to social, econmico ( le+al de Chile tales comoD a" sindicalizacin del traba$ador, b" presencia de
comit&s de se+uridad ( salud ocupacional, ( c" acceso a recursos en caso de discriminacin#
. Me,,a' ,e 'al&,# An amplio abanico de instrumentos, dise9ados para medir resultados en salud han sido desarrollado en estudios
internacionales (Nottin+ham Health Pro%ile2 8hird European Kur*e( on BorGin+ Conditions2 KALLE;, /00/"# En Chile, aparte de
los estudios desarrollados por el CEL, poco otros han usado cuestionarios estructurados )ue tocan *arios aspectos de las condiciones
de traba$o ( salud (6imenez, /0072 Parra, /003"# Al+unos de estos estudios han utilizado el cuestionario de salud de 5oldber+ (Claro -
.edre+al, /001" ( una adaptacin del OK<?/ (Occupational Ktress <ndicator" (5uic - .ertin, /00/"# Nos basaremos en estos, as como
en otros instrumentos, inclu(endo el cuestionario de a+otamiento, a%liccin, decaimiento psicol+ico de Hessler (H:" (Hessler et al,
/00/", )ue ha sido usado en Canad' (EKCC 1#/" ( )ue ha sido *alidado en /! pases (4uruGaMa et al, /001" para desarrollar un
cuestionario adaptado al conte,to chileno ( )ue mida problemas de salud mental (depresin, ansiedad, burnout" ( toma en
Lippel and Daz
consideracin *arios sntomas (%ati+a, irritabilidad, di%icultades para dormir, sentimiento de alienacin, dolor" ( conductas (consumo
de pldoras para dormir ( tran)uilizantes"#
An6l'' ,e ,a("'D El an'lisis estadstico se basar' en el KAK (KAK <nstitute, /000" ( el K?Plus (K?Plus, 1!2 E*erittt - 4idell, /001"#
Para el an'lisis de *ariables continuas se utilizar' el an'lisis de *arianza ANOFA (Hleinbaum et al, 1!!" ( ANCOFA para la
co*arianza (Hleinbaum et al, 1!!"# Ke tendr'n en cuenta e%ectos e*entuales de interaccin# Para *ariables ordenadas en cate+oras se
usar' el test LcNemar (Cono*er, 1!0" ( el pro+rama de la re+resin binominal (KGo* et al, 1!"# La pre*alencia ( los inter*alos de
con%ianza al 3I permitir'n mediar la %uerza ( la precisin de las asociaciones (;othman - 5reenland, 1!"#
Re'&l(a,"'D Ke har' un in%orme de resultados )ue ser' presentado en el seminario Latinoamericano )ue se realizar' al %inal del 1:*o
trimestre, ( al )ue ser'n in*itados lderes sindicales, in*esti+adores, ( actuales ( potenciales usuarios de Latinoam&rica# Ana
e*aluacin del estudio cuantitati*o incluir' in%ormacin tales como lo+ro de los ob$eti*os, di%icultades, ( la e,periencia de adaptacin
del cuestionario al conte,to chileno#
E.e 7: E'(&," c"$1a!a(v" ,e la le8'lac*n - la' 1"l5(ca' '"#!e 'al&, $en(al, 80ne!" - (!a#a.", a )n ,e ,en()ca! - '&8e!!
1"l5(ca' - !e8&lac"ne' /&e 1!"$&evan a$#en(e' ,e (!a#a." 'al&,a#le'.
Este estudio tiene como propsito analizar las re+ulaciones ( polticas espec%icas )ue e,isten en Chile, ( estrate+ias polticas (
le+islati*as en pases )ue han desarrollado instrumentos espec%icos orientados directa o indirectamente a la salud mental en el traba$o,
inclu(endo a)uellos relati*os al balance traba$o?%amilia# Ana apro,imacin comparati*a a la le( permitir' identi%icar las normas (
polticas e%ecti*as dise9adas para prote+er la salud mental de traba$adores ( traba$adoras, ( la promocin de me$ores pr'cticas en la
aplicacin e implementacin de estrate+ias de pre*encin#
Dicha apro,imacin re)uiere de un an'lisis de la le+islacin ( los marcos re+ulatorios nacionales, as como las %unciones de di%erentes
instituciones, teniendo en consideracin los conte,tos nacionales espec%icos, con el propsito de e,aminar las di%erencias ( las
similitudes entre sistemas nacionales# Esto es posible tanto por la e,trapolacin de tendencias ( consensos m's amplios en el campo
de las polticas ( re+ulaciones a ni*el re+ional e internacional, como por una me$or comprensin de los marcos re+ulatorios nacionales
( de las instituciones rele*antes (.lanpain, /0072 SMei+ert - HWtz, 1!"# Esta apro,imacin puede promo*er modelos de re%orma
poltica )ue puedan ser adaptados a di%erentes conte,tos sociales, polticos, econmicos ( le+ales# Puede nutrir el desarrollo de
Lippel and Daz
est'ndares internacionales en 'reas determinadas, por or+anizaciones como la O<8 ( la OLK# Puede tambi&n pro*eer una base para
)ue se implementen =me$ores pr'cticas@ en las empresas transnacionales, entre otras# No obstante, el an'lisis de instrumentos
re+ulatorios e,istentes, tales como le(es, e instituciones, no aporta necesariamente in%ormacin acerca de la e%icencia de la re+ulacin#
Es, en consecuencia necesario mirar tambi&n cu'n apropiados son los ob$eti*os re+ulatorios iniciales, cmo los instrumentos de
re+ulacin han sido implementados, si son capaz de alcanzar los supuestos ob$eti*os2 (, si es rele*ante, las razones de su %racaso
(.ernstein et al, /00:"#
El pro(ecto ser' implementado en cuatro etapas, contando todas con la participacin de las in*esti+adoras chilenas ( canadienses ( de
los usuariosTas en el proceso de in*esti+acin mismo, +arantizando )ue la participacin acti*a de los usuariosTas no permita )ue los
temas rele*antes sean descuidados, )ue los usuarios ten+an un rol acti*o ( cla*e en el desarrollo del pro(ecto ( del in%orme de
in*esti+acin, ( )ue al %inalizar el pro(ecto est&n en posicin de ase+urar la implementacin de los instrumentos ( las
recomendaciones resultantes#
E'(a1a 7a+ An6l'' ,el $a!c" !e8&la("!" c2len"
O#.e(v"
;ealizar un in*entario de los instrumentos re+ulatorios ( las polticas usadas directa o indirectamente para prote+er la salud mental de
traba$adores ( traba$adoras en Chile o para compensarlos por discapacidades deri*adas de problemas de salud mental, con el propsito
de preparar un in%orme )ue describa toda la in%ormacin relati*a a la le+alidad chilena, documentos re+ulatorios ( polticos para
prote+er la salud mental de traba$adores ( traba$adoras, inclu(endo el balance %amilia?traba$o#
Me,"'D un consultor chileno con e,periencia en re+ulaciones sobre salud ocupacional ( se+uridad en Chile, en colaboracin con el
CEL, los usuarios de in*esti+acin ( las in*esti+adoras $uristas canadienses desarrollar' un marco analtico (1X trimestre"
Re'&l(a,": un in%orme preliminar preparado por el consultor de Chile ser' presentado al e)uipo completo de in*esti+adores, usuarios,
para la *alidacin ( para trans%erir los conocimientos ad)uiridos en esta materia (/X ?7X trimestre"#
E(a1a 7#+ A,a1(ac*n - val,ac*n ,e &n n'(!&$en(" ,e ,a8n*'(c" 1a!a n'1ec("!e' ,el (!a#a." - !e1!e'en(an(e
'n,cale' ,e 'al&, - 'e8&!,a,.
O#.e(v": Desarrollar ( *alidar una herramienta para inspectores del traba$o ( la salud p>blica, ( representantes sindicales de salud (
se+uridad, para lo+rar me$orar la e*aluacin de ries+os para la salud mental en lu+ares de traba$o espec%icos#
Me,"', 7#+: se utilizar' como base una herramienta desarrollada por el <nstituto Nacional de Kalud P>blica del Ou&bec por
L#F&zina ( su e)uipo, adaptada a las necesidades de inspectores chilenos ( a los problemas espec%icos )ue emanan de un an'lisis de
+&nero del problema# <ncluir' tres partesD
Lippel and Daz
A+ Ana base de datos acerca de la %uerza de traba$o (e$emploD n>mero de hombres ( mu$eres en empleos temporales (
permanentes, relaciones contractuales precarias, sindicalizacin, taza de rotacin, reducciones recientes o pre*istas de
personal, taza de ausentismo, etc" ( pro+ramas ( polticas e,istentes ( sus contenidos en relacin aD salud ( se+uridad,
rehabilitacin ( retorno al traba$o, acoso psicol+ico, pro+ramas de apo(o al empleo, balance traba$o?%amilia, etc#
B+ Pre+untas )ue permitan una ri+urosa e*aluacin o apreciacin de un medio ambiente psicol+ico ad*erso, de%inido por
dos modelos psicosociales internacionalmente reconocidos, el modelo de =demanda?control?apo(o@ (HaraseG" ( el
modelo =balance es%uerzo?recompensa@(Kie+rist"# Para traba$os pesado o demandantes psicol+icamente,
pre+untaremos por horas de traba$o, reubicacin de traba$adores en%ermos, sobre traba$o compulsi*o, presupuesto de
capacitacin, procedimientos de e*aluacin, relacin empleadosT+erentes, etc, ( acerca de polticas ( procedimientos de
recompensas, ambi+Yedad de roles, etc# En relacin a apo(o, pre+untaremos acerca de la cercana de los superiores en
el lu+ar de traba$o, reuniones de +rupo, etc# En relacin a latitud (autonoma" laboral, las pre+untas se relacionar'n con
la participacin en la administracin, control sobre los m&todos de traba$o, pausas ( tiempo (plani%icacin, cortes, etc"#
La herramienta ser' construida de modo de +enerar un punta$e acumulati*o, *alorizando cada respuesta de 0 a 7,
dependiendo de la calidad de las pr'cticas de la administracin ( otros tems medidos#
C" Desarrollaremos nue*as pre+untas destinadas a captar potencialmente relaciones sociales de +&neroD edad de los
hombres ( mu$eres traba$adoras, lu+ar )ue ocupan en le produccin, ambiente espec%ico de traba$o ( puesto de traba$o,
intensidad del traba$o en cada puesto de traba$o, relaciones sociales entre hombres ( mu$eres, indicadores de
discriminacin o acoso, *iolencia en el lu+ar de traba$o, etc#
P!"ce'": La herramienta ser' desarrollada con los miembros del e)uipo, in*esti+adoras ( usuarios para ase+urar su rele*ancia en el
conte,to chileno# Ke capacitar' en el uso de la herramienta a un +rupo seleccionado de inspectores ( miembros de los comit&s de salud
( se+uridad#
7#+. Ke realizar'n entre*istas a inspectores ( representantes sindicales de la salud ( se+uridad despu&s de la capacitacin inicial ( la
aplicacin de la herramienta para e*aluar la e%ecti*idad de la +ua como una herramienta a ser aplicada a di%erentes tipos de empresas
( di%erentes traba$adores# La herramienta ser' adaptada a la luz de los resultados de las entre*istas, ( posteriormente se entrenar' a
nue*os inspectores ( representantes sindicales de los comit&s de salud ( se+uridad
E(a1a 7c+ An6l'' c"$1a!a(ve ,e n'(!&$en("' !e8&la("!"'
O#.e(v":
Preparar un an'lisis comparati*o de los instrumentos re+ulatorios usados directa o indirectamente para prote+er la salud mental de los
traba$adores, inte+rando en el marco terico del estudio un an'lisis basado en la perspecti*a de +&nero#
M0(","': En base al marco analtico desarrollado en /#a", el e)uipo ampliar' su perspecti*a inclu(endo la le+islacin en otras
$urisdicciones# La le+islacin incluida en este estudio se re%erir' aD le(es seleccionadas, re+ulaciones ( polticas p>blicas relati*as a
Lippel and Daz
mnimos est'ndares en el traba$o, compensaciones a los traba$adores en salud ocupacional ( se+uridad2 le+islacin anti?
discriminatoria ( otros instrumentos le+ales )ue conten+a pro*isiones para ase+urar el balance traba$o?%amilia# Ke seleccionar'n las
le+islacin de pases )ueD a" son conocidos por tener una les+ilacin espec%ica o polticas sobre salud mental ( traba$o, inclu(endo
*iolencia en el lu+ar de traba$aoD Canad' (le+islacin 4ederal, .ritish Columbia, Notario, Ou&bec", Australia, Nue*a Selandia,
.&l+ica, 4rancia, Holanda, Kuecia, Espa9a, Portu+al ( Estados Anidos (le+islacin %ederal solamente", o b" )ue son representati*os de
pases de Latino Am&rica en los )ue est'n siendo contempladas o ha( importantes re%ormas le+ales en marcha, donde ha( slidas
instituciones traba$ando en salud p>blica ( donde ha( in%ormacin disponible e in*esti+aciones en marchaD .rasil, L&,ico, Ar+entina,
Fenezuela, Costa ;ica ( Aru+ua(#
Me,"' - 1!"ce'"': a las apro,imaciones comparati*as cl'sicas, se inte+rar' una apro,imacin desde la in*esti+acin?accin
permitiendo )ue los participantes de los seminarios desempe9en un rol acti*o tanto en el dise9o del estudio como en su *alidacin#
As, se realizar'n dos seminarios con usuarios de la in*esti+acin ( in%ormantes cla*es acerca de las le(es nacionales en los pases
seleccionadosD
7c+ . Ano para preparar el estudio, )ue permitir' a in*esti+adores ( usuarios de la in*esti+acin identi%icar pre+untas de in*esti+acin
comunes ( coordinar apro,imaciones metodol+icas para todas las $urisdicciones (3X ( 7X trimestre"
7c+ # Otro, para reunir el con$unto de personas in%ormantes cla*es )ue presentar'n los resultados nacionales (X trimestre" para ser
inte+rados posteriormente en un in%orme %inal de in*esti+acin )ue incluir' una sntesis de los di%erentes hallaz+os ( aportar'
e*idencia de las me$ores pr'cticas ( re+ulaciones en el campo de la salud mental ( traba$o (1:X trimestre"
E(a1a 7,+ E'(&," c"$1a!a(ve ,e e'(!a(e8a' ,e $1le$en(ac*n
O#.e(v":
O#.ec(ve: Emprender un estudio comparati*o acerca de la implementacin de estrate+ias en las $urisdicciones )ue disponen de
propuestas orientadas a la proteccin de la salud mental de los traba$adores# Este pro(ecto incluir' a todos los miembros del e)uipo,
as como participantes in*itados de las inspecciones ( de otros pases ( sindicatos en Ouebec )ue traba$en en temas similares en el el
e)uipo Invisible que fair mal
Me,"' - 1!"ce'"' 7,+. Ke realizar' un seminario con inspectores del traba$o ( especialistas en compensaciones (se+uros de la
se+uridad social" de $urisdicciones )ue disponen de propuestas espec%icas para la proteccin de la salud mental ( contra la *iolencia
en los lu+ares de traba$o, inclu(endo acoso (Chile, Nue*a Selandia, Australia, Ou&bec, 4rancia, .&l+ica"# El e)uipo de in*esti+acin
determinar' pre*iamente los temas )ue ser'n discutidos ( cada participante presentar' la situacin en sus pases a la luz de las
pr'cticas e in*esti+acin locales (11X trimestre"#
Lippel and Daz
7,+. otro seminario con in*esti+adores, m&dicos en salud ocupacional ( miembros de sindicatos pertenecientes a comit&s de salud (
se+uridad, ( mu$eres miembros de esos comit&s en Chile ( Ou&bec (1 socios del e)uipo Invisible qui fait mal" )ue han desarrollado
estrate+ias para prote+er la salud mental de traba$adores ( traba$adoras (X trimestre"#
Re'&l(a,"' ,el E.e 7: 4.
O&(1&( )!"$ A:IS 7:
4. Producir un in%orme de in*esti+acin en in+l&s, espa9ol ( %ranc&s )ue documente las practicas le+islati*as actuales dise9adas para
pre*enir problemas de salud mental en el traba$o, promo*er el balance traba$o?%amilia, compensar las discapacidades ( promo*er la
pre*encin de discapacidades en una *ariedad de pases#
7. Producir un in%orme de in*esti+acin en espa9ol, in+l&s, ( %ranc&s )ue documente las me$ores pr'cticas en la implementacin de la
le+islacin (inspeccin laboral, medicina ocupacional" ( )ue e,amine el rol de los comit&s de salud ocupacional ( se+uridad, ( los
comit&s de mu$eres en los sindicatos en relacin a la salud mental ( traba$o#
;. Producir una herramienta adaptada ( *alidada, dise9ada para permitir a inspectores del traba$o, m&dicos de la salud p>blica, (
miembros de los comit&s de salud ( se+uridad identi%icar or+anizaciones donde la salud mental de traba$adores ( traba$adoras
constitu(e un ries+o particular, ( entrenar a los actores )ue utilizar'n dicha herramienta#
<. Empoderar a actores cla*es (socios de la in*esti+acin, participantes en seminarios, inclu(endo inspectores del traba$o,
representantes sindicales de Chile, Canad' ( otras $urisdicciones seleccionadas" compartiendo con ellos el conocimiento de las
di%erentes $urisdicciones, comparando desa%os similares ( di%erentes desde las perspecti*as de las re+ulaciones e implementaciones de
la proteccin le+al a la salud mental de traba$adores ( traba$adoras#
8res seminarios con la participacin de in*esti+adores, usuarios de la in*esti+acin ( participantes in*itadosD uno acerca de la
metodolo+a de in*esti+acin sobre la compracin de le(es ( polticas (3X trimestre", otro acerca de los resultados del estudio
comparati*o relati*o a la le+islacin ( re+ulacin protectoras de traba$adores ( traba$adoras (X trimestre", ( un tercer seminario acerca
de estrate+ias de implementacin (11X trimestre"# 8odos los in%ormes de in*esti+acin incluir'n discusin acerca de las estrate+ias
para ase+urar un adecuado an'lisis basado en el +&nero# Los resultados %inales estar'n disponibles en el seminario de cierre en el 1:X
trimestre# Ke elaborar'n artculos cient%icos a los lar+o del proceso ( los resultados de los seminarios ser'n sintetizados en un libro
)ue aborde la comparacin le+al ( poltica#
III#+ C"n'(!&cc*n ,e ca1ac,a,e' - (!an')e!enca ,e c"n"c$en("'
Los ob$eti*os 1, 7 ( 3 apuntan a la construccin de capacidades de t&cnicos cla*es, actores polticos e institucionales, in*esti+adores,
usuarios ( potenciales usuarios de la in*esti+acin, con el propsito de prote+er la salud mental de traba$adores ( traba$adoras
chilenas, mediante la promocin de un monitoreo e%ecti*o de las condiciones de traba$o, la inte+racin de nue*os lderes sociales (
Lippel and Daz
sindicales, la inter*encin de actores sociales e in*esti+adores en el debate p>blico ( el dise9o de polticas ( est'ndares de traba$o,
+&nero ( salud mental#
Para cumplir con esos ob$eti*os se realizar'n una serie de acti*idadesD
Lippel and Daz
4. Re&n"ne' ,e e/&1" a %in de consensuar intereses ( e,pectati*as de in*esti+adores ( usuarios de in*esti+acin, or+anizar los
plan de traba$o para cada a9o, distribuir responsabilidades ( modalidades de participacin de los usuarios de la in*esti+acin,
participar en el dise9o de contenidos de la p'+ina Meb, intercambiar conocimientos ( discutir ( consensuare los instrumentos
de in*esti+acin )ue se aplicar'n en las distintas etapas del pro(ecto (tanto del E$e 1 como del E$e /" poniendo especial
atencin a los temas de +&nero, e in%ormar acerca de los a*ances ( resultados de las distintas etapas de la in*esti+acin
relati*as al E$e 1 ( al E$e /#
7. Se$na!"' nac"nale' e n(e!nac"nale', c"n el 1!"1*'(" ,eD + e,poner ( analizar la produccin de conocimientos (
estudios realizados acerca de temas relati*os aD salud mental ( traba$o, la incorporacin de la perspecti*a de +&nero en los
estudios sobre ese tema, problemas de salud mental asumidos por la salud ocupacional ( las polticas de se+uridad en Chile (
Ou&bec, condiciones de traba$o ries+osas para la salud mental ( proteccin le+al en Chile a los problemas de salud mental de
traba$adores ( traba$adoras# En estos participar'n in*esti+adores de Chile ( Canad', usuarios de la in*esti+acin, e in*itados
seleccionados como representantes de sindicatos, de comit&s de salud ( se+uridad en el traba$o, e,pertos, etc# + e,poner (
discutir los a*ances en las in*esti+aciones )ue se propone el pro+rama a lo lar+o de sus cuatro a9os de e$ecucin, + hacer
circular un in%orme escrito ( discutir con inspectores del traba$o de distintos pases los resultados del estudio comparati*o
acerca de estrate+ias le+ales ( pr'cticas en el campo de la salud mental ( traba$o en distintas $urisdicciones (E$e /", ( v+
presentar en un seminario Latinoamericano ( canadiense al %inal del perodo los resultados inte+rales del pro+rama realizado
(1:X trimestre"#
;. Talle!e' c"n el 1!"1*'(" ,e: + capacitar a inspectores del traba$o en la aplicacin de herramientas de obser*acin de lu+ares
de traba$o2 + lderes ( diri+entes sindicales, representantes de empresas, parlamentarios, representantes del Linisterio de
Kalud ( 8raba$o ( del KE;NAL en el uso de las di%erentes herramientas desarrolladas ( *alidadas a tra*&s de este pro+rama,
para detectar ries+os para la salud mental en el ambiente de traba$o, ( conocer las buenas pr'cticas posibles de implementar
para pre*enir problemas de salud mental2 + capacitar especialmente a traba$adores ( traba$adoras la ;e+in Letropolitana (
otras re+iones del pas en el tema traba$o, salud mental ( +&nero, a tra*&s de 10 talleres )ue se realizar'n en el se+undo a9os
del pro+rama ( )ue espera una participacin de al menos /00 personas#
Lippel and Daz
<. O1"!(&n,a,e' ,e ca1ac(ac*n 1a!a .*vene' nve'(8a,"!e'. El pro(ecto incorporar', en sus distintas etapas, $*enes
in*esti+adores chilenos, de la Ani*ersidad de OttaMa ( de la Ani*ersidad de Ou&bec en Lontreal para )ue se %ormen en el
campo de la salud ocupacional desde una
=. P!e1a!ac*n - ,)&'*n ,e ,"c&$en("'. + Ke elaborar' material educati*o )ue aborde temas de especial inter&s para los
usuarios )ue participan en el pro+rama, ( cu(os temas ser'n de%inidos en el curso del pro+rama en con$unto con los usuarios#
Los di*ersos materiales producidos se publicar'n ( di%undir'n a tra*&s de los talleres, los seminarios, la p'+ina Meb del
pro(ecto las p'+inas Meb de los usuarios del pro(ecto, ( de otras or+anizaciones e instituciones )ue se interesen2 ii" se
desarrollar' una propuesta de Cdi+o de .uenas Pr'cticas para la pre*encin de los problemas de salud en los lu+ares de
traba$o )ue considere las di%erencias sociales ( de +&nero2 iii" se publicar' una p'+ina Meb interacti*a (pro(ectoaraucaria#cl"
)ue permita el intercambio permanente ( el debate entre todos los inte+rantes del pro+rama, la di%usin de las acti*idades
pro+ramadas, de los instrumentos de in*esti+acin, de los resultados alcanzados, de documentos nacionales e internacionales
rele*antes al tema, etc#
Lippel and Daz
B#l"8!a)5a
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