ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS PULMONARES.

JULIETH PAULIN MORENO PETRO

ASIGNATURA:
FISIOTERAPIA CARDIORESPIRATORIA

DOCENTE:
Ft. MARGARITA TAMAYO


UNIVERSIDAD DEL SINU
Elas Bechara Zainum

FISOTERAPIA
VII SEMESTRE
MARZO 07 2013
MONTERIA CORDOBA
OBJETIVOS

1. OBJETIVO GENERAL

Identificar y plantear un tratamiento especfico del Asma teniendo en cuenta
los sntomas y causas ms esenciales.

2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
INTRODUCCION
























ASMA
El asma es una enfermedad crnica que afecta las vas respiratorias. Las cuales
son tubos que llevan el aire hacia dentro y fuera de los pulmones, las paredes
internas de sus vas respiratorias se inflaman y se estrechan. Eso las hace muy
sensibles y pueden reaccionar fuertemente a aquellas cosas a las que usted es
alrgico o encuentra irritantes. Cuando las vas respiratorias reaccionan, se
estrechan y los pulmones reciben menos aire.
ETIOLOGA
El asma tiene una base gentica (ello explica que en una misma familia pueda
haber varios asmticos). Ese trastorno gentico es el que hace que estos nios-
adolescentes reaccionan de forma anmala ante determinados agentes
(alrgenos, deporte, virus, etc.) e inflamen sus bronquios. Una vez inflamados los
bronquios ante un nuevo contacto con dichos agentes o con otros, los bronquios
se estrechen, desencadenando una crisis. La alergia es el principal factor causal
que inflama los bronquios, en nios genticamente predispuestos a tener asma.
No obstante alergia y asma no son lo mismo.
SINTOMAS
Respiracin con silbido (sibilancias), mejoran cuando se utilizan
medicamentos que dilatan las vas respiratorias (broncodilatadores).
Presin en el pecho.
Dificultad para respirar.
Tos con o sin produccin de esputo (flema), especialmente temprano por la
maana o a la noche.
Retraccin o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal).
Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad, al
inhalar aire fro, reflujo.
SNTOMAS DE EMERGENCIA
Labios y cara de color azulado.
Disminucin del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o
confusin, durante un ataque de asma.
Dificultad respiratoria extrema.
Pulso rpido.
Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar.
Sudoracin.
Dolor torcico.
Opresin en el pecho.
CAUSA
Es causada por una inflamacin de las vas respiratorias. Cuando se presenta un
ataque de asma, los msculos que rodean las vas respiratorias se tensionan y el
revestimiento de dichas vas areas se inflama. Esto reduce la cantidad de aire
que puede pasar.
En las personas sensibles, los sntomas de asma pueden desencadenarse por la
inhalacin de sustancias causantes de alergias, llamadas alrgenos o
desencadenantes.
Los desencadenantes comunes de asma abarcan:
Animales (caspa o pelaje de mascotas).
Polvo.
Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro).
Qumicos en el aire o en los alimentos.
Ejercicio.
Moho.
Polen.
Infecciones respiratorias, como el resfriado comn.
Emociones fuertes (estrs).
Humo del tabaco.
El cido acetilsaliclico (aspirina) y otros antiinflamatorios no esteroides
(AINES) provocan asma en algunos pacientes.
Muchas personas con asma tienen antecedentes personales o familiares de
alergias, como la fiebre del heno (rinitis alrgica) o eccema, mientras que otros no
tienen tales antecedentes.
FACTORES DE RIESGO
Un historial familiar de asma.
Frecuentes infecciones respiratorias cuando eras nio.
Exposicin al humo de segunda mano.
Vivir en un rea urbana, especialmente si hay mucha contaminacin.
Exposicin a agentes ocupacionales, tales como los qumicos utilizados en
las granjas, salones de belleza y la manufactura.
Bajo peso al nacer.
Sobrepeso.
MANIFESTACIONES CLINICAS
La agudizacin grave del asma puede manifestarse de dos formas clnicas bien
diferenciadas: una forma "subaguda o lenta" (varios das) (22), y otra forma
"hiperaguda o explosiva" (unas 3 horas) (23).
1. La forma subaguda ocurre habitualmente despus de un perodo de lenta
descompensacin que progresa en varios das. Clnicamente se manifiesta
por disnea progresiva con signos de fatiga muscular respiratoria y
finalmente hipercapnia y fallo ventilatorio.
2. La forma hiperaguda o explosiva se desarrolla en unas horas, e incluso a
veces, en pocos minutos (25). Esta forma de presentacin es menos
frecuente, puede ocurrir sin factores precipitantes aparentes, y suele
presentarse en personas jvenes. Clnicamente se manifiesta con cianosis
de instauracin brusca, sudoracin profusa y gran aumento del trabajo
respiratorio. La muerte puede suceder en minutos, incluso antes de que el
paciente pueda ser atendido en el servicio de urgencias.
DIAGNSTICO
El diagnstico del asma comienza con una evaluacin del cuadro clnico, la
historia familiar y antecedentes de riesgo o crisis anteriores tomando en
consideracin el tiempo de evolucin del cuadro y las crisis. La mayora de los
casos de asma estn asociados a condiciones alrgicas, de modo que
diagnosticar trastornos como rinitis y eczema conllevan a una sospecha de asma
en pacientes con la sintomatologa correcta: tos, asfixia y presin en el pecho. El
examen fsico por lo general revela las sibilancias que caracterizan al asma. Es
importante evaluar si el paciente ya recibi algn tratamiento antes de la consulta
mdica, as como los eventos desencadenantes de la crisis.
La inspeccin del trax puede mostrar tiraje o retraccin subcostal o intercostal.
Las dimensiones del trax en pacientes asmticos crnicos varan en comparacin
con nios no asmticos, caracterstico el aplanamiento costal. La inspeccin
puede revelar detalles al diagnstico, como el descubrimiento de dermatitis
alrgicas, conjuntivitis, etc.
EXAMENES DIAGNOSTICOS:
Gasometra arterial.
Exmenes de sangre para medir el conteo de eosinfilos (un tipo de glbulo
blanco) y de IgE (un tipo de protena del sistema inmunitario llamada
inmunoglobulina).
Radiografa de trax.
Pruebas de la funcin pulmonar.
Mediciones de flujo mximo.


TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
OBJEIVOS:
Controlar la inflamacin de las vas respiratorias.
Evitar las sustancias que desencadenen los sntomas.
Existen dos clases bsicas de medicamentos para el tratamiento del asma que
son:
1. Medicamentos de control para prevenir ataques.
2. Medicamentos de alivio rpido (rescate) para uso durante los ataques.
Cada tipo se describe con mayor detalle a continuacin.
Los medicamentos de control prolongado para el asma se utilizan para
prevenir los sntomas en personas con asma de moderada a grave. Usted
debe tomarlos todos los das para que hagan efecto. Tmeselos incluso
cuando se sienta bien.
Los esteroides inhalados, que previenen los sntomas al evitar que las vas
respiratorias se inflamen.
Los inhaladores beta-agonistas de accin prolongada tambin ayudan a
prevenir los sntomas del asma. No tome estos medicamentos solos.
Generalmente se usan junto con un corticoesteroide inhalado. Es ms fcil
usar un inhalador que contenga ambos medicamentos.
Sintomtico. Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante medicamentos
de accin rpida, como la adrenalina, corticoide, oxigenoterapia, etc.
Preventivo. Indica el uso regular de broncodilatadores, antihistamnicos,
corticosteroides, terapia respiratoria, inmunoterapia especfica, etc.
Otros medicamentos de control que se pueden emplear son:
Inhibidores de leucotrienos (como Singulair y Accolate).
Omilizumab (Xolair).
Cromoglicato disdico (Intal) o nedocromilo sdico (Tilade)
Los medicamentos de alivio rpido (rescate) trabajan velozmente para controlar
los sntomas del asma:
Se pueden usar justo antes de hacer ejercicio para ayudar a prevenir sntomas de
asma que son causados por esta actividad.
Los medicamentos de alivio rpido abarcan:
Broncodilatadores de accin corta (inhaladores), como Proventil, Ventolin y
Xopenex
Bromuro de ipratropio ms fenoterol.
Salbutamol o terbutalina.
Clembuterol o metaproterenol
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO Y FISIOTERAPEUTICO
Esquema de Tratamiento
Calor Infrarrojo: En ambos campos pulmonares durante 10 minutos a una
distancia de 50 a 60 cm.
Ultrasonido: Tipo contino que oscila en 1 watt/cm, en los espacios
intercostales posteriores de ambos campos pulmonares durante 10 y 0,5
watt/cm, tipo pulstil en ambos ganglios estrellados cervicales durante 3
minutos.
Masaje Vibratorio: Aplicado en ambos campos pulmonares posteriores en
posicin sentado el paciente.
Ejercicios Respiratorios: distribuidos de la siguiente forma:
1er Ciclo: Respiracin Diafragmtica con pesos progresivos encima del
abdomen.
2 y 3er Ciclo: Respiracin Diafragmtica con ejercicios de cuello,
escapula, hombros, miembros superiores, inferiores y tronco.
Ejercicios de Relajacin.
CUIDADO DEL ASMA EN CASA
Conozca los sntomas de asma de los que debe cuidarse.
Aprenda cmo tomar la lectura de su flujo mximo y lo que significa.
Conozca cules desencadenantes empeoran el asma y qu hacer cuando
esto suceda.
Cubra las camas con fundas "a prueba de alergias" para reducir la
exposicin a los caros del polvo.
Quite los tapetes de las alcobas y aspire regularmente.
Use slo detergentes y materiales de limpieza sin fragancia en el hogar.
Mantenga los niveles de humedad bajos y arregle los escapes. Esto puede
reducir la proliferacin de organismos como el moho.
Mantenga la casa limpia y conserve los alimentos en recipientes y fuera de
los dormitorios. Esto ayuda a reducir la posibilidad de cucarachas, las
cuales pueden desencadenar ataques de asma en algunas personas.
Si una persona es alrgica a un animal que no se puede sacar de la casa,
ste debe mantenerse fuera de la alcoba. En las salidas de la calefaccin,
coloque un material de filtro para atrapar la caspa animal.
Elimine de la casa el humo del tabaco.
Los planes de accin para el asma son documentos escritos para cualquier
persona asmtica. Un plan de accin para esta enfermedad debe abarcar:
Un plan para tomar medicamentos para el asma cuando su condicin sea
estable.
Una lista de desencadenantes del asma y cmo evitarlos.
Cmo reconocer cuando el asma est empeorando y cundo llamar al
mdico o al personal de enfermera.
Un espirmetro es un dispositivo simple para medir qu tan rpidamente
puede usted sacar el aire de los pulmones.
PRONSTICO
No existe cura para el asma, aunque los sntomas algunas veces disminuyen con
el tiempo. La mayora de las personas pueden llevar una vida normal con
automanejo y tratamiento mdico apropiado.



POSIBLES COMPLICACIONES
Las complicaciones del asma pueden ser severas. Algunas son:
Muerte.
Disminucin de la capacidad para hacer ejercicio y tomar parte en otras
actividades.
Falta de sueo debido a sntomas nocturnos.
Cambios permanentes en la funcin pulmonar.
Tos persistente.
Dificultad para respirar que requiere asistencia respiratoria (respirador).
Cundo contactar a un profesional mdico.
CAPAIDADES PULMONARES
Capacidad funcional residual: es la suma del volumen de reserva
espiratorio y el volumen residual y se encuentra aumentado.
Capacidad pulmonar total: puede estar normal o aumentar.
Capacidad vital: aumentado o disminucin.
Capacidad inspiratoria: aumentado o disminucin.
VOLUMENES PULMONARES
Volumen de reserva espiratorio: disminucin.
Volumen corriente: puede aumentar durante el ejercicio.
Volumen residual: normal.










BIBLIOGRAFIA
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/asthma.html.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000141.htm.
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/509/9v090n0001a0050
8.pdf.
F. BARRANCO RUIZ, J. BLASCO MORILLA, A. MRIDA MORALES,
principios de urgencias, emergencias y cuidados crticos. Cap., 2.7.
Robbins Pathologic Basis of Disease. Publicado por W.B. Saunders
Company; 5ta edicin (2999); pg. 689-701. ISBN 0-7216-7335-X.
Harrison Principios de Medicina Interna 16a edicin (2006). Captulo 236.
Asma (en espaol). Harrison online en espaol. McGraw-Hill.
http://www.vivasaludable.org/know-your-risks/asthma-risk-factors.php
Fisioterapia Respiratoria en el Asma Bronquial-Dr. Barrios V., Dra. Uribazo
Hilda, Dra. Oliva Danis. Dra. Turro Sonia, Especialistas 1er Grado en
Medicina Fsica y Rehabilitacin. Profesores Asistentes.
http://es.scribd.com/doc/7264419/VOLUMENES-PULMONARES.