Vous êtes sur la page 1sur 11

Sommaire

Lombalgie
Symptmes de la lombalgie
Personnes risque et facteurs de risque
Prvention de la lombalgie
Traitements mdicaux de la lombalgie
Lopinion de notre mdecin
Approches complmentaires
Sites dintrt
Rfrences
La lombalgie
La lombalgie est le terme mdical qui dsigne les douleurs au bas du dos, aux vertbres lombaires (voir schma). Cest une
affection trs courante et le plus souvent sans gravit. Plus de 80 % des personnes souffriront un jour ou lautre de lombalgie
43
et la
prvalence de ce mal ne cesse daugmenter. Elle peut survenir tous les ges, avec des pics dapparition ladolescence et autour
de 45 ans
43
.
Catgories de douleur
Douleur aigu : une douleur qui peut durer jusqu environ 4 semaines (on lappelle alors lumbago ou tour de reins). Bien
quelle soit de courte dure, la douleur lombaire aigu peut occasionner beaucoup dinconfort, imposer un arrt de travail
pendant quelques jours et gner considrablement les activits quotidiennes. Plus de 90 % des lombalgies aigus
disparaissent delles-mmes en 4 semaines ou moins.
Douleur subaigu : une douleur qui persiste gnralement de 4 semaines 3 mois, de manire plus ou moins constante.
Une douleur subaigu peut devenir chronique : il faut donc sassurer de bien la prendre en charge.
Douleur chronique : une douleur constante qui dure plus de 3 mois. Les causes de la douleur lombaire chronique sont
parfois difficiles dterminer. Les personnes qui en souffrent doivent souvent envisager dapporter des modifications
importantes leur mode de vie. Environ 5 % 8 % des lombalgies deviennent chroniques
45
.
Pour en savoir plus sur la douleur chronique, consulter notre dossier : Quand on a mal tout le temps...
La lombalgie est la forme de mal de dos la plus frquente. En effet, les vertbres lombaires sont constamment sollicites et
soutiennent une part importante du poids corporel, ce qui en fait une rgion fragile.
Le mal de dos est un problme complexe que la mdecine classique elle seule narrive pas toujours soulager. Dans bien des
cas, et surtout si la douleur est chronique, une approche globale qui tient compte autant des facteurs psychologiques et motifs que
physiques est ncessaire. On peut ainsi parvenir diminuer la douleur ou, au moins, apprendre mieux vivre avec elle.
La colonne lombaire
La colonne lombaire est constitue de 5 vertbres : de petits os cylindriques superposs et vides en leur centre (voir
schma). La moelle pinire passe dans cette cavit. La moelle est constitue dun faisceau de fibres nerveuses motrices,
sensitives et associatives. Entre chaque vertbre se trouve un disque intervertbral compos de tissu souple renfermant un
gel . La fonction des disques intervertbraux est de permettre la mobilit des vertbres et damortir les chocs.
Lensemble est entour de muscles, de tendons et de ligaments qui assurent la stabilit et la mobilit des dlicates
articulations de la colonne. Toutes ces structures peuvent tre responsables de douleurs lombaires.
Causes
La lombalgie nest quun symptme dont les causes sont trs varies. Dans prs de 90 % des cas, la lombalgie est bnigne, ou
non spcifique . Cela signifie quil ny a pas de lsion majeure pouvant expliquer les douleurs
47
. Celles-ci peuvent alors tre lies
aux disques intervertbraux, aux vertbres, aux muscles, etc. La plupart du temps, il est impossible de dterminer avec prcision
lorigine des douleurs, qui disparaissent spontanment en quelques semaines.
Lombalgie http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Print.aspx?doc=lom...
1 sur 11 05/06/2014 21:06
Pour cette raison, le mdecin ne prescrira pas dexamen dimagerie (radiographie, scan, rsonance magntique) lorsque la
situation est clairement non spcifique, sans aucune caractristique inquitante. Dans les autres cas, notamment en prsence de
symptmes neurologiques, limagerie est indique. Dans de rares cas, la lombalgie peut tre le signe dune maladie grave.
Voici les causes de douleur les plus frquentes.
Une lsion un muscle, un tendon ou un ligament. Elle peut provenir dun effort, dune torsion inhabituelle ou de laccumulation
de microlsions causes par des mouvements rptitifs. Les personnes en mauvaise forme physique ou exerant des mtiers
physiques (construction, port de lourdes charges...) sont les plus risque.
La dgnrescence discale. Avec le vieillissement, les disques intervertbraux perdent de leur lasticit. On remarque une
dgnrescence discale chez presque toutes les personnes de plus de 60 ans. Certains sportifs vivent aussi ce problme autour de
la quarantaine, surtout ceux qui pratiquent une activit entranant une pression sur la colonne vertbrale. Cette dgnrescence
nest pas toujours associe des douleurs, mais elle peut tre en cause dans certaines lombalgies.
Une hernie discale. Elle se produit lorsquune partie du gel contenu dans le disque intervertbral fait saillie vers lextrieur et
comprime les racines nerveuses. De mauvaises postures, le surplus de poids, la grossesse et la dgnrescence discale sont les
principales causes de hernie discale.
Un problme gyncologique. De nombreuses femmes ont des maux de dos de faon priodique ou constante, en raison de rgles
douloureuses, dendomtriose, etc. La source des douleurs nest donc pas situe dans la rgion lombaire, mais la douleur irradie
tout de mme dans le bas du dos.
Le glissement dune vertbre sur une autre vertbre (spondylolisthsis). Cette situation peut se produire en raison dune
faiblesse congnitale dans les structures vertbrales ou la suite dun traumatisme.
De larthrite, de larthrose ou de lostoporose. Ces problmes de sant sont courants chez les personnes ges. Si
lostoporose de la colonne vertbrale est importante, cela peut causer une fracture vertbrale. Certains rhumatismes
inflammatoires, comme la spondylarthrite ankylosante, peuvent aussi causer des douleurs et une raideur dans le bas du dos.
Peu importe lorigine du mal de dos, il se produit souvent une contraction des muscles situs prs de la rgion endolorie. Il sagit
dun rflexe de protection. Cette contraction peut elle-mme entraner de la douleur. Un cercle vicieux peut alors senclencher et
contribuer rendre les douleurs chroniques.
Imprimer la fiche complte
Page suivanteSymptmes de la lombalgie
Les symptmes de la lombalgie
En raison de lanatomie complexe de la colonne lombaire et des multiples causes de douleurs au bas du dos, les symptmes
peuvent varier considrablement dune personne lautre. Pour une mme affection, 2 personnes peuvent dcrire leur douleur de
manire fort diffrente.
Si la douleur au bas du dos survient brutalement et se manifeste par une contraction subite et intense des muscles, cest
gnralement le signe dune lsion musculaire, dune entorse ligamentaire, de la rupture ou du dplacement dun disque. Ce type de
douleur survient typiquement aprs un faux mouvement ou aprs avoir port une charge lourde.
Si la douleur culmine le matin et sattnue avec les mouvements et les tirements, il peut sagir dun traumatisme musculaire ou
encore darthrose.
Lorsque la douleur descend le long de la partie postrieure de lune ou des deux jambes, il peut sagir dune nvralgie sciatique,
cest--dire un pincement du nerf sciatique. La douleur est alors exacerbe par la toux, lternuement ou leffort. Ce type de
douleur peut aussi tre le signe dune hernie discale.
Si la douleur dans la partie infrieure du dos est plus intense la nuit, elle peut tre cause par la pression exerce par de
linflammation, un organe malade ou une tumeur.
Quand consulter un mdecin?
Dans certains cas, la douleur lombaire est cause par une maladie grave, comme un cancer, une infection ou une fracture
vertbrale
44
. Il est donc impratif de consulter un mdecin quand les douleurs lombaires :
- surviennent aprs un traumatisme (chute ou coup au dos par exemple);
- sont constantes et sintensifient, principalement la nuit;
- surviennent aprs une prise prolonge de corticostrodes;
- irradient dans une jambe ou dans les deux;
- causent une faiblesse, un engourdissement ou un fourmillement dans une jambe ou dans les deux;
- concident avec lapparition de problmes intestinaux ou urinaires;
- causent des douleurs thoraciques ou abdominales;
- sont associes une incontinence urinaire ou une perte de sensation dans la rgion du prine;
- sont accompagnes dune perte de poids inexplique, de frissons ou de fivre.
Si une douleur aigu demeure prsente 3 jours aprs son apparition, malgr lautotraitement prodigu (voir la section Traitements
mdicaux), il est galement important de consulter.
Les personnes risque et les facteurs de risque de la
Lombalgie http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Print.aspx?doc=lom...
2 sur 11 05/06/2014 21:06
lombalgie
Les personnes risque
Les personnes dont le travail demande de passer de longues heures en position assise ou debout.
Les travailleurs appels soulever ou tirer de lourdes charges.
Les travailleurs qui doivent frquemment se pencher vers lavant ou effectuer des torsions latrales du torse.
Les femmes enceintes, parce quelles supportent un poids supplmentaire de 9 kg 12 kg et que leurs hormones commandent un
relchement des tissus musculaires (principalement la rgion pelvienne pour faciliter laccouchement, mais aussi prs de la
colonne vertbrale).
Les personnes dont un parent a souffert de dgnrescence discale, darthrose ou dostoporose.
Les facteurs de risque
Le manque dentranement physique ou le surentranement.
Lembonpoint.
Les mauvaises postures.
Le port de chaussures talons hauts.
Le tabagisme, car il contribue lostoporose.
Le stress prolong. Des motions refoules ou une situation de travail insatisfaisante contribuent aux douleurs lombaires. Le stress
augmente les tensions musculaires dans le dos.
La dpression, qui peut tre la fois une cause et une consquence des maux de dos chroniques.
Facteurs de risque de chronicit
Dans environ 5 % 8 % des cas, la lombalgie devient chronique. Certains facteurs sont connus pour engendrer cet
tat chronique
45
: tre une femme, appartenir une classe sociale basse, tre dprim ou avoir subi une chirurgie du dos.
De plus, linsatisfaction au travail a un fort impact sur le passage la chronicit. Enfin, le fait de subir des examens dimagerie
et de dcouvrir la prsence des lsions (mme sil sagit de lsions normales lies au vieillissement) contribue aggraver le
pronostic, en inquitant la personne et en lempchant de croire en sa gurison.
La prvention de la lombalgie
Mesures prventives de base
Quelques moyens pour rduire les tensions musculaires au dos et rduire le risque de lombalgie.
Un mode de vie sain
Maintenir un poids sant ou perdre du poids si lon fait de lembonpoint. Faites notre test pour connatre votre indice de
masse corporelle (IMC).
Faire rgulirement de lexercice et schauffer avant dentreprendre une activit physique. Il sagit du meilleur moyen de
conserver la force et la souplesse du dos. Porter une attention particulire la musculature de labdomen et du dos, qui
constitue un corset naturel de la colonne vertbrale tout en la protgeant des chocs. Il importe dapprendre les exercices sous
la supervision dun instructeur qualifi. Mal excuts, les exercices peuvent dclencher ou aggraver une lombalgie.
Se rserver des moments de dtente.
Une bonne posture
Rester conscient de sa posture en tout temps. Le dos est bien droit, le regard vers lavant, les paules vers larrire.
Pour soulever un objet lourd, saccroupir en flchissant les genoux tout en maintenant le dos bien droit, et se relever en
dpliant les jambes tout en tenant lobjet prs du corps. viter les mouvements de torsion.
Pour pelleter la neige, garder le dos le plus droit possible. Pour ce faire, placer la main le plus bas possible sur le manche,
plier les genoux pour ramasser la neige, se servir du genou comme levier lorsque la charge est lourde, et viter les
mouvements de torsion du dos lorsquon rejette la neige.
Au travail
Si lon doit rester longtemps en position debout, se servir dun tabouret bas sur
lequel on posera les pieds tour de rle, en alternant toutes les 5 10 minutes.
Si lon doit rester assis durant de longues heures au bureau ou au volant dun
Lombalgie http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Print.aspx?doc=lom...
3 sur 11 05/06/2014 21:06
vhicule, faire des arrts pour se dgourdir et stirer.
Utiliser des chaises dossier droit qui soutiennent bien le bas du dos.
Utiliser une chaise pivotante afin de minimiser les mouvements de torsion.
Ajuster la hauteur de la chaise ou poser les pieds sur un petit tabouret de telle
sorte que les genoux soient un peu plus levs que les hanches.
Pour le travail lordinateur, rgler la hauteur de lcran de manire ce que
les yeux soient fixs droit devant et la tte, relativement droite.
Pensez-y
Privilgier les sacs dos aux sacs main, et utiliser les deux paules pour porter le sac dos.
Pousser les objets lourds plutt que les tirer.
viter de porter des chaussures talons hauts (plus de 5 cm). Porter plutt des chaussures bien ajustes, qui offrent un
bon soutien.
Mesures pour prvenir les rcidives
Voir la section Approches complmentaires.
Les traitements mdicaux de la lombalgie
Reposer le dos
En phase de douleur aigu, on tente de matriser la douleur. Il est important dviter les mouvements brusques et de reposer le
dos. On risque, sinon, daggraver sa blessure.
Cependant, il ne sagit pas de rester immobile, et encore moins couch. Au contraire, marcher un peu contribue habituellement au
soulagement, mais cela dpend du degr de douleur.
Les positions qui reposent le mieux la colonne lombaire sont les suivantes.
Couch sur le ct, genoux replis, un oreiller sous la tte et un autre entre les genoux (les femmes enceintes peuvent ajouter un
oreiller sous leur ventre).
Couch sur le dos, sans oreiller sous la tte, avec un ou plusieurs oreillers sous les genoux et une serviette roule ou un petit
coussin dans le creux du bas du dos.
Lapplication dune bouillotte ou dune ceinture lombaire chauffante permet de rduire la douleur. Certaines personnes prfrent
appliquer de la glace, mais des tudes ont montr que leffet sur la douleur tait moins important
46
.
Il est important de ne pas prolonger indment la priode de repos au-del de 1 ou 2 jours et de reprendre ses activits ds
que possible. En rgle gnrale, le repos au lit doit tre vit ou tre le plus court possible, car cest un facteur qui contribue
rendre la lombalgie chronique. Linaction et limmobilit contribuent en effet latrophie et laffaiblissement des muscles du
dos. Elles peuvent compromettre la mobilit normale des articulations de la colonne lombaire.
Mdicaments
Lombalgie aigu
Pour matriser la douleur temporairement et sur une courte priode, il est conseill de prendre de lactaminophne (comme
Tylenol). Les anti-inflammatoires non strodiens (Aspirine, ibuprofne, dont Advil, Motrin) ou les relaxants musculaires
(par exemple, Robaxacet ou Robaxisal) en vente libre peuvent galement soulager la douleur. Si la douleur est intense et tenace,
le mdecin pourra prescrire des antidouleurs plus puissants (opiacs). Il est important dobtenir un soulagement efficace des
douleurs, car le fait de souffrir peut entraner une crainte des mouvements, qui contribue la chronicisation de la douleur.
Lombalgie chronique
Des injections de cortisone proximit de la zone douloureuse sont parfois donnes en cas de douleurs chroniques et pour traiter
les hernies discales.
Lombalgie http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Print.aspx?doc=lom...
4 sur 11 05/06/2014 21:06
Des antidpresseurs tricycliques peuvent aussi tre prescrits pour soulager certaines douleurs de dos chroniques. En effet, ils ont
un effet antalgique. Sil y a lieu, ils permettent aussi de traiter un syndrome dpressif, qui peut contribuer accentuer la douleur.
Physiothrapie et exercice
Les exercices et la physiothrapie nont pas dutilit contre la douleur en cas de lombalgie aigu
1
. En revanche, les personnes
atteintes de douleurs lombaires subaigus ou chroniques qui maintiennent une activit physique (exercices dtirements et de
renforcement, marche, etc.) gurissent plus rapidement
1,2
. Un programme de physiothrapie est donc souvent conseill en cas de
lombalgie subaigu (durant depuis plus de 4 semaines). Au dbut, les sances pourront se limiter des mouvements doux et
lapplication de chaleur dans la rgion lombaire. Progressivement, le patient apprendra une srie dexercices quil sera appel
rpter quotidiennement la maison afin de radapter et de rduquer les muscles et les articulations de la colonne lombaire.
Par la suite, la marche, la natation et le cyclisme de route (avec une bicyclette bien ajuste sa taille) sont conseills, car il sagit de
sports doux pour le dos. Le yoga est galement efficace pour calmer les douleurs lombaires long terme. Voir la section Approches
complmentaires.
Important. En cas de lombalgie chronique, viter de pratiquer les sports qui malmnent le dos, comme le judo, la lutte,
laviron (canot, kayak, chaloupe, etc.), le jogging, les sports de raquette (tennis, badminton, racquetball, etc.), la danse
arobique, lquitation, le vlo de montagne, les poids et haltres et le trampoline.
Approches corps-esprit (mind-body)
Lorsque les douleurs sont chroniques, on doit souvent apporter des changements majeurs son mode de vie : changement de
travail, renoncement certaines activits, apprentissage de nouvelles postures, adhsion un programme dexercices, etc. En
outre, le lien entre les motions et les douleurs lombaires semble de plus en plus clair aux yeux des spcialistes du dos. Ainsi, le
fait de croire en sa gurison et daccorder moins dimportance la douleur (en apprenant la grer au mieux) permet daugmenter
les chances de gurison.
Les approches corps-esprit peuvent aider entreprendre ce virage important. Lauteur dune synthse dtudes sur le contrle de la
douleur mentionne que ces approches constituent un traitement complmentaire valable pour soigner les douleurs lombaires
chroniques
3
. En plus de diminuer lintensit de la douleur, elles permettent de mieux grer le stress, dapprendre se dtendre et
avoir une attitude plus positive
3,4
. La thrapie cognitivo-comportementale est une des approches les plus utilises.
Ceinture lombaire
Il ny a pas de recommandation claire au sujet des ceintures lombaires (larges ceintures qui enveloppent le bas du dos), car les
donnes sur leur efficacit sont contradictoires
53
. Dans certains cas, une ceinture lombaire peut aider soulager les douleurs et
aider la personne reprendre une activit normale rapidement. Elle permet aussi de rduire le recours aux mdicaments et de
limiter les rcidives grce une action de rappel permettant dviter les faux mouvements . En cas de lombalgie chronique, le
port dune ceinture lombaire est galement controvers. Il est gnralement conseill uniquement pour certaines situations qui
risquent de raviver la douleur : longs trajets assis, magasinage, etc.
Chirurgie
Lorsquun nerf est comprim, on peut le dcomprimer par chirurgie. On procdera lopration en phase aigu si un nerf li au
sphincter de la vessie ou de lanus est touch. Autrement, si le nerf touch provoque une faiblesse musculaire dans les jambes ou
les pieds, les mdecins nenvisagent gnralement la chirurgie que lorsque la situation ne samliore pas avec le temps et les autres
traitements. En gnral, on dcide de ne pas oprer si la compression provoque uniquement des douleurs, sans faiblesse
musculaire. Selon les tudes, ce type de chirurgie ne soulage pas efficacement la douleur long terme.
Des recherches ont lieu actuellement sur des disques de remplacement composs de cobalt et de chrome.
Rintgration au travail
Si la lombalgie a provoqu un arrt de travail prolong, il est possible dobtenir de laide auprs dorganismes qui facilitent la
rintgration au travail. Ils veilleront entre autres ce que les exigences de lemploi soient bien adaptes aux capacits physiques
de la personne. Ils peuvent aussi offrir des conseils en matire dergonomie. Se renseigner auprs de son mdecin.
Lombalgie - Lopinion de notre mdecin
Lombalgie http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Print.aspx?doc=lom...
5 sur 11 05/06/2014 21:06
Dans le cadre de sa dmarche de qualit, Passeportsant.net vous propose de dcouvrir lopinion dun professionnel de la sant. Le
Dr Dominic Larose, urgentologue, vous donne son avis sur la lombalgie :
Le mal de dos est possiblement le prix payer pour notre condition de bipde. La colonne lombaire est une structure qui a t
dveloppe pour les mammifres quatre pattes. Une explication qui en vaut bien dautres?
La majorit des adultes auront mal au dos un moment donn. Curieusement, on narrive en gnral pas dcouvrir
clairement la lsion en cause. Ce nest dailleurs aucunement ncessaire puisque lautotraitement, ou le traitement
conservateur, fonctionne la plupart du temps.
Donc, il faut faire confiance aux processus de gurison naturelle et ne pas se prcipiter chez le mdecin, encore moins exiger
demble une imagerie!
Bien sr, ds quil y a prsence des signes inquitants qui sont mentionns dans cette fiche, il faut absolument consulter un
mdecin.
D
r
Dominic Larose, M.D.
Rvision mdicale (dcembre 2010) : D
r
Dominic Larose, M.D.
Lombalgie - Approches complmentaires
Important. En cas de douleur persistante, consulter dabord un mdecin afin de savoir sil est possible de dcouvrir une
cause spcifique du mal de dos. Les traitements non conventionnels suivants ont t tests chez des personnes souffrant de
douleurs lombaires qui ntaient pas lies une maladie spcifique.
En traitement
Chiropratique, ostopathie, acupuncture (pour douleur chronique)
Hydrothrapie (cures thermales), cayenne, griffe du diable, saule blanc
Massothrapie
Technique Alexander, TENS (neurostimulation lectrique transcutane)
coles du dos, tai-chi, yoga
Le mal de dos vient en tte de liste des affections pour lesquelles les gens ont recours aux mdecines alternatives et
complmentaires
5
. Lacupuncture, la phytothrapie, la massothrapie et les manipulations de la colonne (par la chiropratique ou
lostopathie) sont les thrapies les plus populaires. De plus en plus, les mdecins encouragent les gens souffrant de douleurs
lombaires chroniques faire lexprience dapproches complmentaires, car souvent les traitements classiques eux seuls ne
suffisent pas faire disparatre les douleurs.
Lune ou lautre des plantes mentionnes ci-dessous peuvent aussi tre utilises pour soulager la douleur et diminuer
linflammation. Chiropratique. Lefficacit de la chiropratique, particulirement les manipulations de la colonne vertbrale, pour
traiter les lombalgies a fait lobjet de plusieurs revues systmatiques
6-12,42
. Parmi celles-ci, une revue trs exhaustive publie
en 2008, incluant des tudes cliniques alatoires, des revues systmatiques, des mta-analyses et des tudes de cohorte, a
compar la chiropratique des traitements classiques ou des placebos
42
. Que ce soit pour les lombalgies aigus ou chroniques,
la technique de manipulation rachidienne (de la colonne vertbrale) semble plus efficace que les traitements placebos ou inactifs
pour soulager la douleur et amliorer ltat fonctionnel des patients. De plus, laddition dun programme dexercices spcifiques
Lombalgie http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Print.aspx?doc=lom...
6 sur 11 05/06/2014 21:06
semble acclrer et amliorer les rsultats et diminuer la rapparition priodique des douleurs.
Contre-indications
La chiropratique est gnralement considre comme scuritaire pour traiter les douleurs au bas du dos. Elle est toutefois contre-
indique en cas de syndrome de la queue de cheval (une forme grave de sciatique) ou de fracture vertbrale.
Ostopathie. Lostopathie est une mdecine manuelle qui vise quilibrer les structures internes en utilisant un toucher
dune grande finesse. Plusieurs mta-analyses, dont une publie en 2010, ont conclu que cette approche rduit la lombalgie plus
efficacement quun traitement placebo
23
. En outre, on y fait tat de plusieurs tudes au cours desquelles lostopathie sest avre
plus efficace que les traitements classiques. Elle permet parfois de rduire la dose de mdicaments antidouleur
24
. De plus, il
semble que cet effet serait significatif court comme moyen terme, les recherches ayant dmontr des effets bnfiques qui
durent au-del de 3 mois.
Attention. Les mdecins dconseillent gnralement les manipulations vertbrales, quelles soient ostopathiques ou
chiropratiques, durant la phase aigu. Elles peuvent toutefois tre conseilles en phase subaigu (de 4 12 semaines).
Acupuncture. Lacupuncture est un traitement de plus en plus utilis pour soulager les douleurs de toute sorte. Elle
stimulerait notamment la production dendorphines, des substances aux proprits calmantes et antidouleur. En 2005, une
mta-analyse regroupant 22 tudes cliniques alatoires comparait leffet de lacupuncture dautres traitements ou des
placebos
15
. Il en ressort que lacupuncture serait aussi efficace pour soulager les douleurs lombaires chroniques que les thrapies
habituellement employes. Cest galement ce que conclut une revue de la littrature scientifique publie en 2010 et portant sur
4 tudes alatoires
50
. En ce qui concerne les douleurs lombaires aiges, toutefois, les rsultats sont peu abondants et peu
concluants.
Hydrothrapie (cures thermales). Les auteurs dune mta-analyse publie en 2006 se sont penchs sur 5 essais cliniques
portant sur les effets de la balnothrapie et des traitements en spa pour le soulagement des douleurs lombaires
13
. Les rsultats
de ces tudes dmontrent que les 2 types de thrapies diminuent la douleur. Un essai clinique publi en 2005 a par ailleurs montr
que la balnothrapie tait plus efficace si leau utilise est riche en soufre
14
. En 2009, la Ligue europenne contre le rhumatisme
(EULAR) a analys 19 essais cliniques portant sur la balnothrapie et a confirm son utilit pour la lombalgie chronique
49
.
Consulter notre fiche Hydrothrapie.
Cayenne (Capsicum frutescens). Lapplication locale de capsacine, lun des ingrdients actifs du cayenne, aide soulager
les douleurs lombaires, selon quelques tudes
25-27
. Il faut toutefois noter que, selon les auteurs dune mta-analyse publie
en 2004, la capsacine na quune efficacit faible modre contre les douleurs musculosquelettiques
27
. Ces chercheurs
soulignent cependant quelle peut tre utile comme adjuvant ou comme seul traitement pour les personnes qui ne rpondent pas ou
qui sont intolrantes aux autres traitements. La Commission E reconnat lusage externe du cayenne pour soulager les douleurs
musculaires aux paules, aux bras et la colonne vertbrale.
Dosage
Appliquer sur les parties atteintes, jusqu 4 fois par jour, une crme, une lotion ou un onguent renfermant de 0,025 % 0,075 % de
capsacine. On trouve galement, dans les boutiques chinoises, des empltres au capsicum quon applique sur les articulations ou
sur les muscles douloureux.
Notes
- Il faut souvent compter 14 jours de traitement avant que leffet thrapeutique se fasse pleinement sentir.
- Il arrive que la premire application cause une vive sensation de douleur qui sestompe par la suite. Interrompre les applications si
cette sensation persiste aprs 2 traitements ou si des rougeurs apparaissent.
- Bien se laver les mains aprs usage. Comme la substance irritante est peu soluble dans leau, du savon ou un peu de vinaigre sont
ncessaires pour nettoyer la peau.
Griffe du diable (Harpagophytum procumbens). Les rsultats de plusieurs essais cliniques, avec ou sans groupe placebo,
indiquent que la racine de griffe du diable peut amliorer la mobilit et soulager la douleur dans les cas de troubles
musculosquelettiques, notamment larthrose et les maux de dos
28-34
. Elle aurait une action anti-inflammatoire et favoriserait la
dtente musculaire. La Commission E et lESCOP ont reconnu lefficacit de cette plante africaine pour soulager les douleurs
arthritiques et musculosquelettiques.
Dosage
On prend habituellement 1 ou 2 comprims de 500 mg, 3 fois par jour, soit 1,5 g 3 g par jour. Les dosages peuvent varier selon le
type dextrait. Suivre les indications du fabricant.
Note
On recommande de suivre ce traitement pendant au moins 2 ou 3 mois afin de profiter pleinement de ses effets.
Saule blanc (Salix alba). Lcorce du saule blanc renferme de la salicine, la molcule lorigine de lacide actylsalicylique
(Aspirine). Elle possde des vertus analgsiques et anti-inflammatoires. Des essais cliniques indiquent que lcorce de saule
permet dapaiser les douleurs lombaires
35-37
. Les effets antidouleur du saule blanc ont parfois t similaires ceux des
mdicaments de synthse. La Commission E et lESCOP reconnaissent son utilit pour faire baisser la fivre, soulager les douleurs
rhumatismales et le mal de tte.
Dosage
Consulter notre fiche Saule blanc.
Massothrapie. Plusieurs chercheurs ont tudi les effets thrapeutiques du massage dans le traitement des douleurs
Lombalgie http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Print.aspx?doc=lom...
7 sur 11 05/06/2014 21:06
lombaires
16-21
. Les rsultats ne leur permettent pas den arriver un consensus sur lefficacit de la massothrapie, tant donn la
variabilit de la qualit des tudes menes jusqu prsent. Il semble tout de mme que le massage soulage les douleurs lombaires
subaigus et chroniques, surtout sil est combin des activits physiques et de linformation ducative sur la prvention des
maux de dos
22
. Le massage aide relcher les tensions musculaires et amliore la circulation sanguine, ce qui expliquerait en
partie son effet antidouleur. Il existe plusieurs types de massages thrapeutiques. Consulter notre fiche Massothrapie.
Technique Alexander. Cette technique dducation somatique vise dsapprendre certaines habitudes de posture pour rduire
les tensions musculaires, amliorer lquilibre et rduire la fatigue et les douleurs. Mme si lefficacit de la technique Alexander est
encore loin dtre dmontre pour le soulagement des douleurs lombaires
38,39
, on lintgre avec succs des protocoles
multidisciplinaires visant diminuer linconfort des personnes souffrant de cette affection
40
.
Neurostimulation lectrique transcutane (TENS). Le TENS consiste stimuler les nerfs par un lger courant lectrique afin
de soulager la douleur. Bien que trs utilise dans le traitement de la lombalgie, cette mthode na pas fait la preuve de son
efficacit. Cest du moins ce quont conclu les auteurs dune analyse publie en 2008
51
.
coles du dos. Il faut souligner le succs observ avec ce quil est dsormais convenu dappeler les coles du dos : des
programmes de prise en charge et de soutien des patients souffrant de lombalgie
41
. On y enseigne comment prendre soin de son
dos, quels mouvements viter, etc. (voir les Sites dintrt).
Disciplines corporelles. Bien que leur efficacit nait pas t dmontre durant des essais cliniques, plusieurs disciplines
corporelles apportent un soulagement aux personnes souffrant de douleurs lombaires
41
. Parmi les plus populaires, on compte le
tai-chi et le yoga. Une tude alatoire publie en 2010 a montr que le yoga permettait damliorer la qualit de vie des personnes
atteintes de lombalgie chronique tout en offrant un assouplissement de la colonne suprieur celui obtenu par les exercices de
physiothrapie classiques
52
. Des tudes visant mieux valuer leffet du yoga et du tai-chi sur les douleurs lombaires chroniques
sont en cours.
Lombalgie - Sites dintrt
Pour en savoir plus au sujet de la lombalgie, Passeportsant.net vous propose une slection dassociations et de sites
gouvernementaux traitant du sujet de la lombalgie. Vous pourrez ainsi y trouver des renseignements supplmentaires et contacter
des communauts ou des groupes dentraide vous permettant den apprendre davantage sur la maladie.
Canada
coles du dos
Les coles du dos sont souvent affilies un hpital ou une clinique. On trouve, sur Internet, des coles du dos vritablement
interactives. LUniversit du Qubec en Abitibi-Tmiscamingue en a conu une avec laide dune quipe interdisciplinaire de
spcialistes venus du Qubec, de la France, de la Belgique et de la Chine. Gratuit et trs complet. On y trouve une clinique virtuelle,
beaucoup de suggestions pratiques, un forum de discussion, etc.
www.ecoledudos.uqat.ca
Institut canadien de la recherche sur la condition physique et le mode de vie (ICRCP)
Fond en 1980, lICRCP sest donn pour mission damliorer le bien-tre des Canadiens en encourageant la recherche sur le mode
de vie et en adoptant une approche intgre. La section Conseils pour tre actif contient plusieurs publications, dont certaines
portent sur les maux de dos.
www.cflri.ca
Socit darthrite du Canada
La socit offre un dossier sur les maux de dos chroniques.
www.arthrite.ca
Guide Sant du gouvernement du Qubec
Pour en savoir plus sur les mdicaments : comment les prendre, quelles sont les contre-indications et les interactions possibles, etc.
www.guidesante.gouv.qc.ca
France
Association GILL
Le Groupe interdisciplinaire de lutte contre les lombalgies (GILL), est une association base Grenoble qui vise crer des
modles dintervention dans les entreprises et les coles afin de prvenir les lombalgies.
www.sante.ujf-grenoble.fr
INRS
LInstitut National de Recherche et de Scurit pour la prvention des accidents du travail et des maladies professionnelles offre de
linformation sur la prvention et le traitement des lombalgies lies au travail.
www.inrs.fr
Document spcifique sur les lombalgies : www.inrs.fr
Lombalgie http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Print.aspx?doc=lom...
8 sur 11 05/06/2014 21:06
Suisse
Association suisse pour personnes souffrant de douleurs chroniques
On y explique en termes simples les mcanismes de la douleur et les diverses composantes dun traitement mdical classique.
www.patientdouleurs.ch
tats-Unis
Spine-health.com
Une ressource en mdecine classique pour tous les problmes au dos. Le contenu du site est entirement rvis par un groupe de
mdecins.
www.spine-health.com
Recherche et rdaction : PasseporSant.net
Mise jour : fvrier 2011
Lombalgie - Rfrences
Rfrences
Note : les liens hypertextes menant vers dautres sites ne sont pas mis jour de faon continue. Il est possible quun lien
devienne introuvable. Veuillez alors utiliser les outils de recherche pour retrouver linformation dsire.
Bibliographie
Blumenthal M, Goldberg A, Brinckmann J (Ed). Expanded Commission E Monographs, American Botanical Council, publi en
collaboration avec Integrative Medicine Communications, tats-Unis, 2000.
Ernst E. Back Pain. Sterling Publishing Company, tats-Unis, 1998.
Ernst E (Ed). The Desktop Guide to Complementary and Alternative Medicine: an evidence-based approach, Harcourt
Publishers Limited, Grande-Bretagne, 2001.
European Scientific Cooperative on Phytotherapy (Ed). Arnicae floss, ESCOP Monographs on the Medicinal Uses of Plants
Drugs, Centre for Complementary Health Studies, universit dExeter, Grande-Bretagne, 1999.
InteliHealth (Ed). Diseases and Conditions - Back Pain, Aetna Intelihealth. [Consult le 8 dcembre 2010]. www.intelihealth.com
Mayo Foundation for Medical Education and Research (Ed). Diseases & Conditions - Back pain, MayoClinic.com. [Consult le 7
dcembre 2010]. www.mayoclinic.com
National Library of Medicine (Ed). PubMed, NCBI. [Consult le 7 dcembre 2010]. www.ncbi.nlm.nih.gov
Natural Standard (Ed). Condition Center - Back pain, Nature Medicine Quality Standards. [Consult le 7 dcembre 2010].
www.naturalstandard.com
Organisation mondiale de la Sant. Low Back Pain, Bulletin of the World Health Organization, 2003;81:671-676.
The Natural Pharmacist (Ed). Natural Products Encyclopedia, Conditions - Back Pain, ConsumerLab.com. [Consult le 7
dcembre 2010]. www.consumerlab.com
Notes
1. van Tulder MW, Malmivaara A, et al. Exercise therapy for low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD000335.
Review.
2. V.R. Lombalgie : maintenir une activit physique est prfrable. LActualit Mdicale, vol. 24, no 43, 26 novembre 2003.
3. Astin JA. Mind-body therapies for the management of pain. Clin J Pain. 2004 Jan-Feb;20(1):27-32. Review.
4. van Tulder MW, Ostelo R, et al.
Behavioral treatment for chronic low back pain: a systematic review within the framework of the Cochrane Back Review Group.
Spine. 2000 Oct 15;25(20):2688-99. Review.
5. Ernst E (Ed). The Desktop Guide to Complementary and Alternative Medicine : an evidence-based approach, Harcourt
Publishers Limited, Angleterre, 2001.
6. Cherkin DC, Sherman KJ, et al.
A review of the evidence for the effectiveness, safety, and cost of acupuncture, massage therapy, and spinal manipulation for
back pain
. Ann Intern Med. 2003;138(11):898-906.
7. Assendelft WJ, Morton SC, et al. Spinal manipulative therapy for low back pain. Cochrane Database Syst Rev.
2004(1):CD000447.
8. Ferreira ML, Ferreira PH, et al. Efficacy of spinal manipulative therapy for low back pain of less than three months duration. J
Manipulative Physiol Ther. 2003;26(9):593-601.
Lombalgie http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Print.aspx?doc=lom...
9 sur 11 05/06/2014 21:06
9. Swenson R, Haldeman S. Spinal manipulative therapy for low back pain. J Am Acad Orthop Surg. 2003;11(4):228-37.
10. van Tulder MW, et al. Complementary and alternative therapies for low back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol.
2005;19(4):639-54.
11. Lisi AJ, Holmes EJ, Ammendolia C.
High-velocity low-amplitude spinal manipulation for symptomatic lumbar disk disease: a systematic review of the literature. J
Manipulative Physiol Ther. 2005;28(6):429-42.
12. Bronfort G, Haas M, et al.
Efficacy of spinal manipulation and mobilization for low back pain and neck pain: a systematic review and best evidence
synthesis
. Spine J. 2004;4(3):335-56.
13. Pittler MH, Karagulle MZ, et al.
Spa therapy and balneotherapy for treating low back pain: meta-analysis of randomized trials. Rheumatology (Oxford). 2006.
14. Balogh Z, Ordogh J, et al.
Effectiveness of balneotherapy in chronic low back pain -- a randomized single-blind controlled follow-up study. Forsch
Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2005;12(4):196-201.
15. Manheimer E, White A, et al. Meta-analysis: acupuncture for low back pain. Ann Intern Med. Apr 19 2005;142(8):651-663.
16. Cherkin DC, Sherman KJ, et al.
A review of the evidence for the effectiveness, safety, and cost of acupuncture, massage therapy, and spinal manipulation for
back pain
. Ann Intern Med. 2003;138(11):898-906.
17. Ernst E. Massage therapy for low back pain: a systematic review. J Pain Symptom Manage. 1999;17(1):65-9.
18. Furlan AD, Brosseau L, et al.
Massage for low-back pain: a systematic review within the framework of the Cochrane Collaboration Back Review Group.
Spine. 2002;27(17):1896-910.
19. Dryden T, Baskwill A, Preyde M. Massage therapy for the orthopaedic patient: areviewOrthop Nurs. 2004;23(5):327-32; quiz
333-4.
20. Maher CG. Effective physical treatment for chronic low back pain. Orthop Clin North Am. 2004;35(1):57-64.
21. Ernst E. Manual therapies for pain control: chiropractic and massage. Clin J Pain. 2004;20(1):8-12.
22. Massage for low-back pain. Furlan AD, Imamura M, Dryden T, Irvin E. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct
8;(4):CD001929. Review..
23. Licciardone JC, Brimhall AK, King LN.
Osteopathic manipulative treatment for low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
BMC Musculoskelet Disord. 2005 Aug 4;6:43. Review.
24. Andersson GB, Lucente T, et al.
A comparison of osteopathic spinal manipulation with standard care for patients with low back pain.N Engl J Med. 1999 Nov
4;341(19):1426-31.
25. Keitel W, Frerick H, et al. Capsicum pain plaster in chronic non-specific low back pain.Arzneimittelforschung 2001
Nov;51(11):896-903.
26. Frerick H, Keitel W, Kuhn U, Schmidt S, Bredehorst A, Kuhlmann M.
Topical treatment of chronic low back pain with a capsicum plaster.Pain. 2003 Nov;106 (1-2):59-64.
27. Mason L, Moore RA, et al. Systematic review of topical capsaicin for the treatment of chronic pain. BMJ. 2004 Apr
24;328(7446):991. Epub 2004 Mar 19. Review. Texte intgral [Consult le 7 dcembre 2010] : http://bmj.bmjjournals.com
28. Wegener T, Lupke NP.
Treatment of patients with arthrosis of hip or knee with an aqueous extract of devils claw (Harpagophytum procumbens DC.).
Phytother Res. 2003 Dec;17(10):1165-72.
29. Chrubasik S, Junck H, et al.
Effectiveness of Harpagophytum extract WS 1531 in the treatment of exacerbation of low back pain: a randomized, placebo-
controlled, double-blind study.
Eur J Anaesthesiol 1999 Feb;16(2):118-29.
30. Chrubasik S, Thanner J, et al.
Comparison of outcome measures during treatment with the proprietary Harpagophytum extract doloteffin in patients with pain
in the lower back, knee or hip.
Phytomedicine 2002 Apr;9(3):181-94.
31. Laudahn D, Walper A.
Efficacy and tolerance of Harpagophytum extract LI 174 in patients with chronic non-radicular back pain.Phytother Res 2001
Nov;15(7):621-4.
32. Wegener T.
[Degenerative diseases of the musculoskeletal system--overview of current clinical studies of Devils Claw (Harpagophyti radix)].
[Article en allemand, rsum en anglais]. Wien Med Wochenschr 2002;152(15-16):389-92.
33. Chantre P, Cappelaere A, et al.
Efficacy and tolerance of Harpagophytum procumbens versus diacerhein in treatment of osteoarthritis. Phytomedicine. 2000
Jun;7(3):177-83.
34. Chrubasik S, Model A, et al.
A randomized double-blind pilot study comparing Doloteffin and Vioxx in the treatment of low back pain.Rheumatology (Oxford)
2003 Jan;42(1):141-8.
35. Chrubasik S, Eisenberg E, et al.
Treatment of low back pain exacerbations with willow bark extract: a randomized double-blind study.Am J Med 2000
Jul;109(1):9-14.
36. Chrubasik S, Kunzel O, et al.
Lombalgie http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Print.aspx?doc=lom...
10 sur 11 05/06/2014 21:06
Potential economic impact of using a proprietary willow bark extract in outpatient treatment of low back pain: an open
non-randomized study
. Phytomedicine. 2001 Jul;8(4):241-51.
37. Chrubasik S, Kunzel O, et al.
Treatment of low back pain with a herbal or synthetic anti-rheumatic: a randomized controlled study. Willow bark extract for low
back pain
. Rheumatology (Oxford). 2001 Dec;40(12):1388-93.
38. Maher CG. Effective physical treatment for chronic low back pain. Orthop Clin North Am. 2004 Jan;35(1):57-64.
39. Ernst E, Canter PH. The Alexander technique: a systematic review of controlled clinical trials. Forsch Komplementarmed
Klass Naturheilkd. 2003 Dec;10(6):325-9. Review.
40. Elkayam O, Ben Itzhak S, et al. Multidisciplinary approach to chronic back pain: prognostic elements of the outcome. Clin
Exp Rheumatol. 1996 May-Jun;14(3):281-8.
41. Ernst E. Back Pain. Sterling Publishing Company, tats-Unis, 1998. Pp.48-69.
42. Lawrence DJ, Meeker W, et al.
Chiropractic management of low back pain and low back-related leg complaints: a literature synthesis. J Manipulative Physiol
Ther. 2008;31(9):659-74.
43. Measuring the global burden of low back pain. Hoy D, March L, Brooks P, et al. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010
Apr;24(2):155-65. Review.
44. Le guide interdisciplinaire de prise en charge des lombalgies CLIP. Projet CLIP, dirig par Michel Rossignol et Bertrand
Arsenault.
45. Lombalgie chronique : facteurs de passage la chronicit. C. Nguyen, S. Poiraudeau, M. Revel, A. Papelard. Revue du
rhumatisme. Volume 76, Issue 6, June 2009. Pages 537-542.
46. A Cochrane review of superficial heat or cold for low back pain. French SD, Cameron M, Walker BF, et al. Spine (Phila Pa
1976). 2006 Apr 20;31(9):998-1006. Review.
47.
Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the
American Pain Society
. Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, et al; Clinical Efficacy Assessment Subcommittee of the American College of
Physicians; American College of Physicians; American Pain Society Low Back Pain Guidelines Panel. Ann Intern Med. 2007
Oct 2;147(7):478-91.
48.
American Osteopathic Association Guidelines for Osteopathic Manipulative Treatment (OMT) for Patients With Low Back Pain.
Clinical Guideline Subcommittee on Low Back Pain. J Am Osteopath Assoc. 2010 Nov;110(11):653-666.
49.
[Spa therapy in rheumatology. Indications based on the clinical guidelines of the French National Authority for health and the
European League Against Rheumatism, and the results of 19 randomized clinical trials]
Franon A, Forestier R. Bull Acad Natl Med. 2009 Jun;193(6):1345-56; discussion 1356-8. Review. French.
50. Acupuncture therapy for chronic lower back pain: a systematic review. Trigkilidas D. Ann R Coll Surg Engl. 2010
Oct;92(7):595-8. Epub 2010 Jun 7. Review.
51. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) versus placebo for chronic low-back pain. Khadilkar A, Odebiyi DO,
Brosseau L, Wells GA. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;(4):CD003008. Review.
52. Effect of yoga on quality of life of CLBP patients: A randomized control study. Tekur P, Chametcha S, Hongasandra RN,
Raghuram N. Int J Yoga. 2010 Jan;3(1):10-7.
53. WITHDRAWN: Lumbar supports for prevention and treatment of low-back pain. van Tulder MW, Jellema P, van Poppel MN,
et al. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(2):CD001823. Review.
Lombalgie http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Print.aspx?doc=lom...
11 sur 11 05/06/2014 21:06