Metodologa de la Investigacin

Mdulo I: Tipos de Estudios Niveles de Investigacin

Forjando conocimiento mdico cientfico en beneficio de nuestro pas

Huacho, Octubre del 2011.



Metodologa de la Investigacin
Mdulo I: Tipos de Estudios Niveles de Investigacin

SCHEM - UNJFSC | HUACHO - 2011

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PRESENTACIN
La innovacin y el crecimiento constante de los conocimientos provocan
cambios importantes en la ciencia, originando nuevos desafos en cada uno de los
campos del saber cientfico, lo cual debera motivar en nosotros los alumnos de las
diferentes carreras profesionales la bsqueda de la verdad, el deseo incesante de
conocer lo que an no est escrito en los libros, o en muchos casos reafirmar, con
nuestra experiencia, los conocimientos adquiridos en nuestras aulas de clase, en las
bibliotecas y en todo aquel lugar que nos haya cobijado durante nuestras horas de
estudio.
Mencionamos debera, porque muy a pesar nuestro, la Investigacin
Cientfica an sigue siendo un idioma extranjero, un mito, una quimera para el
comn de las personas en nuestra localidad, y ni de qu hablar en nuestro pas, tanto
en la carrera de Medicina Humana como en los dems carreras profesionales; es por
esta razn que saludamos toda iniciativa correctamente planificada y formulada que
apoye, promueva y permita generar nuevo conocimiento cientfico.
Dado este panorama, la Sociedad Cientfica Huachana de Estudiantes de
Medicina (SCHEM) desde su fundacin, el 08 de Noviembre del 2005, asume el reto
de fomentar la realizacin de Investigacin en Salud en los estudiantes de la EAP. de
Medicina Humana de la UNJFSC, y a su vez facilitarles las herramientas intelectuales
necesarias para garantizar una produccin cientfica de calidad, en beneficio de la
comunidad y de ellos mismos.
En este contexto presentamos ante la comunidad Mdico Estudiantil
Faustiniana este I Mdulo de Metodologa de la Investigacin, realizado gracias al
aporte de cada uno de los miembros de la sociedad cientfica, y que tiene como nica
finalidad facilitar el entendimiento del mal llamado difcil campo de la Investigacin,
mostrando de una manera didctica y sencilla los conocimientos bsicos acerca de
esta materia, la cual apunta a ser una de las ms importantes en el desarrollo integral
del estudiante de Medicina Humana.
Agradeciendo de antemano las recomendaciones brindadas para la mejora de
esta obra, hecha por alumnos y para alumnos, esperamos simplemente que sea de su
agrado y le permita aclarar sus dudas en este tan gratificante campo de la
Investigacin Cientfica en Salud.
JUNTA DIRECTIVA 2010 - 2011- SCHEM
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Al referirnos a este tema, debemos de conocer que existen mltiples clasificaciones que
intentan mostrarnos de la forma ms sencilla los diferentes tipos de investigacin que existen;
por ejemplo tenemos la clasificacin denominada clsica que los divide en exploratorios,
descriptivos y explicativos; o tambin contamos con la clasificacin de Dankhe (1989) que
propone 4 tipos de estudios de Investigacin: exploratorios, descriptivos, correlacionales y
explicativos.
A manera de resumen, les presentamos una clasificacin ms sencilla, basada en diferentes
criterios:
1. De acuerdo al papel que cumple el Investigador.
a. Observacional: El investigador no interviene de ninguna forma, no afecta la
evolucin natural de los eventos, limitndose a observar. Ejm.: Prevalencia
de sntomas relacionados con asma en escolares de 13 y 14 aos del distrito de
Vgueta. Abril Mayo 2010.

b. Experimental: En ellos el investigador forma parte activa del estudio, siempre
son prospectivos (planeados), longitudinales (medicin antes despus),
analticos (relacionan variables) y de nivel investigativo explicativo (causa
efecto); debiendo ser controlados. Ejm.: Empleo de acetil L-carnitina como
protector en la formacin de cataratas diabticas en ratas Holtzman macho.
Marzo-Junio.2010.

2. De acuerdo al momento en que se recolectan los datos u ocurren los hechos a
medir.
a. Prospectivo: Los datos (primarios) que conciernen al estudio son recogidos u
ocurren a propsito de la investigacin, permitindonos controlar el sesgo de
medicin. Ejm.: Caractersticas clnico-epidemiolgicas de pitiriasis alba en
poblacin de 6 a 16 aos en colegios del distrito de Mesones Muro. Marzo
Junio 2010.

b. Retrospectivo: Los datos (secundarios) son recogidos de historias clnicas, bases
de datos, o cualquier otro tipo de registro en los cuales el investigador no ha
participado, ocasionando que no se pueda dar fe de la exactitud de las
mediciones. Ejm.: Prevalencia de infeccin nosocomial por Staphylococcus
aureus resistente a Vancomicina (VRSA) en el servicio de Ciruga de un
hospital nacional. Per 2008.

3. De acuerdo al nmero de ocasiones en que se mide la variable en estudio.
a. Transversal: Se le denomina como un corte en el tiempo, donde todas las
variables son medidas en una sola ocasin, por este motivo al realizar
comparaciones, nos referimos a dos muestras independientes.
TIPOS DE INVESTIGACIN
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Ejm.: Prevalencia de Sndrome Metablico y factores asociados en la
poblacin adulta y adulta mayor en el distrito de Carqun 2008.

b. Longitudinal: Se realizan varias mediciones de la misma variable del estudio,
por ello al momento de realizar comparaciones (antes despus), las tomamos
como muestras relacionadas. Ejm.. El estudio MACS (Multicentric Aids Cohort
Study), es un estudio de cohorte multicntrico realizado en EEUU, iniciado en
1984 con la participacin de 4954 hombres homosexuales de las ciudades de
Baltimore, Chicago, Los ngeles y Pittsburgg, a los que se sumaron otros 668
varones entre 1987 1991, este trabajo valindose de mltiples evaluaciones
permiti investigar la historia natural de la infeccin por VIH (incluyendo la
prevalencia, la incidencia, la inmunosupresin, el periodo de incubacin, los
marcadores de progresin de la enfermedad, la supervivencia desde el
diagnstico de SIDA, los factores de riesgo de la progresin rpida en los
seropositivos, la efectividad de las nuevas terapias, etc.).

4. De acuerdo al nmero de variables en estudio.
a. Descriptivo: Se busca describir las caractersticas del objeto de investigacin
(finalidad cognoscitiva), el anlisis estadstico es univariado, nos permite
estimar parmetros (propsito estadstico) en la poblacin de estudio a partir
de una muestra. Ejm.: Prevalencia de consumo de alcohol en conductores de
servicio de transporte pblico de mototaxis de Huacho, Diciembre Febrero
2010.

b. Analtico: Plantea y pone a prueba hiptesis explicativas (finalidad
cognoscitiva), el anlisis estadstico es por lo menos bivariado, teniendo como
nivel ms bsico la asociacin entre factores (propsito estadstico). Ejm.:
Asociacin entre trastornos del sueo y sintomatologa depresiva en
estudiantes de medicina de una universidad privada de Lima 2010.

IMPORTANTE:
Ninguna investigacin utiliza en forma exclusiva un solo tipo de de investigacin, al
contrario hace una especie de combinacin entre ellos para enriquecer el trabajo.

Descriptivo no es sinnimo de Observacional, Un estudio Observacional puede ser
analtico. Ejm.: Estudio Framinghan (iniciado en 1949) para identificar factores de riesgo
de enfermedad coronaria, donde de entre 10 000 personas que vivan en Framinghan
entre los 30 y 59 aos se seleccion una muestra representativa de ambos sexos,
reexaminndose cada 2 aos en busca de seales de enfermedad coronaria.


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EXPLORATORIO Descubrir situaciones problemticas (no pretendemos demostrar sino CONOCER).
Investigacin Cualitativa como tal:

DESCRIPTIVO Conocer y cuantificar el problema Cun frecuente es?



Cun frecuente es? Nadie se atrevera a especular una cifra de prevalencia o incidencia sin estudios previos.
En el caso de la gripe AH1N1, como toda enfermedad nueva no podemos saltarnos el nivel previo (exploratorio).
A diferencia de la DM-2 donde ya se han realizado estudios exploratorios y podemos avanzar al nivel descriptivo.

RELACIONAL Luego de conocer la situacin problemtica y determinar su frecuencia, podemos determinar qu factores estn relacionados
con sta frecuencia registrada.


Qu estadsticos podemos usar: X
2
, T student, R de Pearson, Mc Nemar, U de Mann Whitney, etc.
Identificamos un nuevo
agente nosolgico
v. categricas porcentajes, frecuencias.
v. numricas medias, desv. stndar.
NIVELES DE INVESTIGACIN
Al seguir una Lnea de Investigacin
escalamos a travs de los 5 Niveles de
Investigacin, conociendo en cada nivel
algo ms de un TEMA en especfico.

Lnea de Investigacin
(gripe)
NO estadstica
NO prueba de HIPTESIS
INCIDENCIA
PREVALENCIA
Punto de vista cognitivo Describir
Punto de vista estadstico Estimar parmetros
PREVALENCIA
INICIA el uso de ESTADSTICA
INVEST.
PER
HIPTESIS Si alguno de los factores tiene relacin con la enfermedad.
ESTADSTICA Nos anuncia un estudio bivariado.
Dieta
Obesidad
Sedentarismo
E. Vida
etc.
Factores relacionados
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EXPLICATIVO Determinar la relacin entre 2 variables, no hablamos de factores de riesgo, sino de una relacin C E

Enf. Infecciosas: 1C 1E
Enf. Degenerativas: C
1

C
2
E
C
3












PREDICTIVO Ya conocemos la frecuencia, los factores de riesgo y la causa, nos falta determinar en funcin de las variables estudiadas en
otros niveles cuando ocurrirn las complicaciones crnicas, se presentar la enfermedad o cuanto tiempo de sobrevida tendr el paciente.





B. Koch
B. Jansen
TBC
LEPRA
ESTADSTICA se ayuda de los criterios de Bradford Hill* para determinar este tipo de relacin.
(ms de 2)
X
2
de Mantel-Haenszel
Pto. MALDONADO Un estudio acerca de la Malaria y el gnero de la poblacin afectada determin: / (8/2)
conclusin: El sexo masculino es un factor de riesgo para padecer Malaria ser cierto eso? chicos cudense
Pues NO, la conclusin es absurda este estudio no consider que los s se dedican con mayor frecuencia a la labor de
campo, factor que los expone a un mayor riesgo de padecer Malaria.


Estas asociaciones absurdas nos apoyamos en el Anlisis Multivariado.
COMPLICACIN
SI
Pie
diabtico
Retinopata
Nefropata
Lo interesante es predecir
CUANDO
E. Vida
Tratamiento
Nivel
Nutricional
Sistema de
Salud
Factores relacionados
YA ESTUDIADOS
PREVIAMENTE
NO
Sedentarismo
Uso inadecuado
Metformina
Mal Estado
Nutricional
No Asegurado
Ejercicios diarios
Tto adecuado
ptimo Estado
Nutricional
Asegurado
ESTADSTICA Se utiliza un grupo de estadsticos (conjunto de tcnicas).
de Cronbach ndice Kappa Anlisis de la varianza (ANOVA)

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Mario Bunge nos menciona la existencia de 2 tipos de Investigacin:
El ltimo nivel de investigacin es justo ese el APLICATIVO.

APLICATIVO se les conoce como Estudios de INNOVACIN, nos permiten solucionar problemas, controlar situaciones.

























Pura
Aplicada
El ms claro ejemplo de este nivel son las Intervenciones en la poblacin mediante las Campaas de Salud.
Genera un impacto en la poblacin ndices Morbimortalidad con efecto en los indicadores de SALUD.
En latinoamrica y en nuestro pas se piensa que slo se necesita de la Investigacin APLICATIVA, para controlar los problemas de
salud de la poblacin; pues no es tan cierto, ya que tambin necesitamos de los dems niveles para lograr un adecuado efecto y
para que nuestra investigacin tenga un adecuado sustento.
EXPLORATORIO
DESCRIPTIVO
RELACIONAL
EXPLICATIVO
PREDICTIVO
APLICATIVO
NO HIPTESIS
NO HIPTESIS
HIPTESIS


E
S
T
A
D

S
T
I
C
A

NO ESTADSTICA
I
N
V
.

C
U
A
N
T
I
T
.

INV. CUALIT.
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Criterios de Bradford Hill*
Los criterios propuestos por sir Arthur Bradford Hill fueron publicados en 1965, y han servido
durante muchos aos en el campo de la investigacin para valorar la posible causalidad de una
asociacin.
En total son nueve criterios, que tan igual como otros utilizados en el campo de la Investigacin en
Salud (Hume-1739, Henle-Koch-1882, MacMahon-1960, Surgeon General-EEUU-1964, etc) son
dirigidos a la evaluacin de la evidencia disponible sobre la relacin entre dos factores, siendo la
relacin ms estudiada la de Agente y Enfermedad.
Criterio Descripcin
1. Fuerza Riesgo relativo grande.
2. Consistencia
Asociacin observada repetidamente por varias personas en sitios,
circunstancias y pocas diferentes.
3. Especificidad Una causa lleva a un solo efecto.
4. Temporalidad La causa precede al efecto.
5. Gradiente Biolgico
La magnitud de la enfermedad aumenta con la magnitud de la
exposicin a la causa.
6. Plausabilidad
La asociacin tiene sentido de acuerdo al conocimiento biolgico del
momento.
7. Coherencia
Ausencia de conflicto con la historia natural y biolgica de la
enfermedad.
8. Experimento
La reduccin de la exposicin a la causa se asocia a una disminucin
de la enfermedad.
9. Analoga
Relacin causa efecto ya establecida para un agente enfermedad
similares.

(*) Los tratamos brevemente debido a que no es intencin de este primer mdulo tratar sobre ellos.
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1. Supo J. Separata: Bases para el anlisis de datos clnicos y epidemiolgicos. Apuntes de
Estadstica. Arequipa: SPBIS; 2010. p. 1-2.
2. Roberto Hernadez CF, Pilar Baptista. Metodologa de la Investigacin. Tercera ed. Mxico
D.F.: McGraw - Hill Interamericana; 2003.
3. Centty D. Manual Metodolgico para el Investigador Cientfico. Consultores NM-I, editor.
Arequipa: UNSA - Facultad de Economa; 2006.
4. Miguel Royo JM. Mtodo Epidemiolgico. Madrid: Instituto de Salud Carlos III - Ministerio
de Ciencia e Innovacin; 2009.
5. Dieterich H. Nueva Gua para la Investigacin Cientfica. Mxico D.F.: Ariel; 2001.
6. SOCIEMA, editor. Libro de Resmenes del XXIV Congreso Cientfico Nacional - Estudiantes
de Medicina SOCIMEP Unidad Clnica hacia una Formacin Mdica Integral y de Calidad;
2010; Arequipa.
7. Supo J. Bioestadstico.Lima: SPBIS; 2010; Available from: www.bioestadistico.com.







BIBLIOGRAFA