Cncer de mama

Enviado por Boris Dieter Baca Ruiz

Partes: 1, 2
1. Introduccin
2. El cncer de mama
3. Como afrontar el cncer de mama
4. Trabajo de campo
5. Conclusiones
6. Anexos
7. Bibliografa
INTRODUCCIN
La Mastologa es una especialidad que se ha desarrollado mucho en los ltimos aos y esto
es debido a la conjuncin de dos aspectos muy importantes; el primero es un mejor
entendimiento de la patologa mamaria y el segundo, es el de un marcado inters por esta
rea. Sobre todo por los mdicos onclogos, debido al gran incremento en la incidencia del
Cncer de Mama. El Cncer de Mama es una enfermedad tumoral maligna de muy fcil
diagnstico y por consiguiente de un tratamiento precoz y adecuado, obtenindose de esta
manera excelentes resultados incluso cosmticos, con una sobrevida larga y libre de
enfermedad. Sin embargo, en nuestro pas y en nuestro medio ms especficamente, la
realidad es otra.
Ms del 50% acuden a la primera consulta con enfermedad avanzada, es decir, inoperable
inicialmente, lo cual hace que su tratamiento sea ms complicado y caro, obtenindose
sobrevidas cortas y con enfermedad evolutiva, siendo sta una situacin muy dolorosa para
la paciente, su familia, y las instituciones de salud. Todo esto es consecuencia
fundamentalmente de una deficiente educacin mdica de nuestra poblacin en general, lo
cual es responsabilidad del gremio mdico y de las instituciones de salud del pas, es por
esta razn, que es de gran valorel inculcar en nuestros estudiantes, y la poblacin en general
con el nico fin de prevenir dicha enfermedad. Y as transformar este sombro panorama,
que es una realidad palpable en la actualidad.
CAPITULO I
EL CNCER DE MAMA
1.1 QU ES EL CNCER DE MAMA?
El cncer de mama es un cncer muy comn en las mujeres. No es comn en los hombres y
nunca afecta a los nios.
Todo el cuerpo est formado por componentes bsicos denominados "clulas". Tu cuerpo
las crea y las reemplaza por otras nuevas cuando stas mueren. Por lo general, el cuerpo
genera clulas sanas y normales que cumplen la funcin para la cual se crearon. Esto
incluye a las clulas de las mamas (esas reas abultadas ubicadas en la parte delantera de tu
trax).El cncer de mama consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las clulas
de ste tejido.
La mama est formada por una serie de glndulas mamarias, que producen leche tras el
parto, y a las que se les denomina lbulos y lobulillos. Los lbulos se encuentran conectados
entre s por unos tubos, conductos mamarios, que son los que conducen la leche al pezn,
durante la lactancia, para alimentar al beb.
Las glndulas (o lbulos) y los conductos mamarios estn inmersos en el tejido adiposo y en
el tejido conjuntivo, que junto con el tejido linftico, forman el seno. A modo de muro de
contencin, acta el msculo pectoral que se encuentra entre las costillas y la mama. La piel
recubre y protege toda la estructura mamaria. El sistema linftico est formado por
recipientes y vasos o conductos que contienen y conducen la linfa, que es un lquido
incoloro formado por glbulos blancos, en su mayora linfocitos. Estas clulas reconocen
cualquier sustancia extraa al organismo y liberan otras sustancias que destruyen al agente
agresor.
1.2 TIPOS DE CNCER DE MAMA
La mayora de los tumores que se producen en la mama son benignos, no cancerosos, y son
debidos a formaciones fibroqusticas.
El quiste es como una bolsa llena de lquido y la fibrosis es un desarrollo anormal del tejido
conjuntivo. La fibrosis no aumenta el riesgo de desarrollar un tumor y no requiere de un
tratamiento especial. Los quistes, si son grandes, pueden resultar dolorosos.
La eliminacin del lquido con una puncin suele hacer desaparecer el dolor. La presencia
de uno o ms quistes no favorece la aparicin de tumores malignos.
Los tumores benignos estn relacionados en su mayora con factores genticos. Los
sntomas que producen son dolor e inflamacin pero ni se diseminan al resto del organismo
ni son peligrosos.
Dentro de los tumores malignos, existen varios tipos en funcin del lugar de la mama donde
se produzca el crecimiento anormal de las clulas y segn su estadio.
Los tumores pueden ser localizados o haberse extendido, a travs de los vasos sanguneos o
mediante los vasos linfticos, y haber dado lugar a metstasis, es decir, a un cncer en un
rgano distante al originario.
De todos los casos de cncer de mama, slo el 7-10% de ellos presenta metstasis de inicio.
Los tipos de Cncer de mama son:
1.2.1 El Carcinoma Ductal IN SITU:
Se origina en las clulasde las paredes de los conductos mamarios. Es un cncer muy
localizado, que no se ha extendido a otras zonas ni ha producido metstasis. Por este
motivo esta enfermedad "'premaligna"" puede extirparse fcilmente. La tasa de curacin
ronda el 100%. Este tipo de tumor se puede detectar a travs de una mamografa.
1.2.2 El Carcinoma Ductal INFILTRANTE:
(O invasivo) es el que se inicia en el conducto mamario pero logra atravesarlo y pasa al
tejido adiposo de la mama y luego puede extenderse a otras partes del cuerpo. Es el ms
frecuente de los carcinomas de mama, se da en el 80% de los casos.
1.2.3 El Carcinoma Lobular IN SITU:
Se origina en las glndulas mamarias (o lbulos) y, aunque no es un verdadero cncer,
aumenta el riesgo de que la mujer pueda desarrollar un tumor en el futuro. Se suele dar
antes de la menopausia. Una vez que es detectado, es importante que la mujer se realice
una mamografa de control al ao y varios exmenes clnicos para vigilar el posible
desarrollo de cncer.
1.2.4 El Carcinoma Lobular INFILTRANTE:
(O invasivo) comienza en las glndulas mamarias pero se puede extender y destruir otros
tejidos del cuerpo. Entre el 10% y el 15% de los tumores de mama son de este tipo. Este
carcinoma es ms difcil de detectar a travs de una mamografa.
1.2.5 El Carcinoma INFLAMATORIO:
Es un cncer poco comn, tan slo representa un 1% del total de los tumores cancerosos de
la mama. Es agresivo y de rpido crecimiento. Hace enrojecer la piel del seno y aumentar su
temperatura. La apariencia de la piel se vuelve gruesa y ahuecada, como la de una naranja,
y pueden aparecer arrugas y protuberancias. Estos sntomas se deben al bloqueo que
producen las clulas cancerosas sobre los vasos linfticos.
1.3 EL CANCER DE MAMA EN EL HOMBRE
El cncer de mama tambin afecta a los hombres pero el porcentaje es
mucho menor, un uno por ciento, comparado con la poblacin femenina que lo padece.
Los sntomas son similares a los que presenta la mujer, y el pronstico
y tratamiento es el mismo que el de ellas y es el que se explica a
continuacin
El mayor problema que se observa es que se detecta un poco ms tarde pues, al darse en
pocos hombres, se piensa en otros
Diagnsticos antes que en un cncer de mama.
CAPITULO II
COMO AFRONTAR EL CNCER DE MAMA
2.1 SNTOMAS
En los estadios iniciales del cncer de mama la mujer no suele presentar sntomas. El dolor
de mama no es un signo de cncer aunque el 10% de estas pacientes lo suelen presentar sin
que se palpe ninguna masa.
El primer signo suele ser un bulto que, al tacto, se nota diferente del tejido mamario que lo
rodea. Se suele notar con bordes irregulares, duro, que no duele al tocarlo. En ocasiones
aparecen cambios de color y tirantez en la piel de la zona afectada.
No todos los tumores malignos presentan estas caractersticas pues algunos tienen bordes
regulares y son suaves al tacto. Por este motivo, cuando se detecte cualquier anomala se
debe consultar con el mdico.En las primeras fases, el bulto bajo la piel se puede desplazar
con los dedos. En fases ms avanzadas, el tumor suele estar adherido a la pared torcica o a
la piel que lo recubre y no se desplaza. El ndulo suele ser claramente palpable e incluso los
ganglios de las axilas pueden aumentar de tamao. Los sntomas de estas etapas son muy
variados y dependen del tamao y la extensin del tumor.
2.1.1 Otros Signos Que Pueden Aparecer Son:- Dolor o retraccin del pezn.-
Irritacin o hendiduras de la piel.- Inflamacin de una parte del seno.- Enrojecimiento o
descamacin de la piel o del pezn.- Secrecin por el pezn, que no sea leche materna.
2.2 DIAGNSTICO
En la actualidad la mejor lucha contra el cncer de mama es una deteccin temprana del
tumor pues aumentarn las posibilidades de xito del tratamiento.
2.2.1 Autoexploracin:
La autoexploracin sistemtica permite detectar tumores ms pequeos que los que pueda
detectar el mdico o la enfermera pues la mujer estar familiarizada con sus senos y podr
detectar cualquier pequeo cambio. En las revisiones ginecolgicas, el mdico comprueba
que no exista ninguna irregularidad en las mamas, tambin que no haya ninguna
inflamacin de los ganglios linfticos axilares.
La autoexploracin debe realizarse despus de la menstruacin, las mujeres menopusicas
debern asociarla a un da del mes, pues conviene que se realice siempre en estados
similares.
La mujer debe estar tranquila y realizarla en el lugar que crea ms adecuado. A algunas
mujeres les parecer ms cmodo realizarla en el momento de la ducha, sin embargo, a
otras, pueden preferir hacerla al acostarse.La manera ms adecuada, para observar los
cambios en las mamas, es situarse delante de un espejo, con los brazos cados a ambos
lados del cuerpo. Tendr que observar la simetra de las mamas, el aspecto de la piel, el
perfil, etc.
Hay que buscar zonas enrojecidas, bultos u hoyuelos. El aspecto no debe recordar la piel de
naranja. Los pezones y areolas no deben estar retrados o hundidos.
Una vez hecho lo anterior, tiene que repetir la operacin pero con los brazos elevados sobre
el cuello. Los senos debern elevarse de la misma manera y, en esa posicin, comprobar que
no hay ningn bulto u hoyuelo.La palpacin puede realizarse una vez enjabonada, en la
ducha, o tumbada en la cama con una almohada debajo del hombro correspondiente al seno
que se vaya a examinar. Conviene repetirla en distintas posturas: tumbada y de pie.
Se debe utilizar la mano contraria a la mama que va a palparse. La presin ser la suficiente
como para reconocer bien el seno.
Se pueden realizar varios movimientos para la exploracin:
1) Con la yema de tres dedos hay que ir realizando movimientos circulares desde la parte
ms externa de la mama hacia el pezn, a modo de espiral.
2) Otro movimiento que se puede realizar con los dedos es en forma de eses, ir recorriendo
el seno de un lado al otro.
3) El tercer movimiento es radial, comenzando desde el pezn hacia fuera.Conviene ser
muy cuidadosa en la zona del cuadrante superior externo, pues estn cercanos los ganglios
axilares, y es ah donde se detectan el mayor nmero de tumores.
Hay que comprimir un poco el pezn y comprobar si se produce alguna secrecin (avise al
mdico si esto es as, intente identificar el color de la secrecin).Una vez explorada la
mama, hay que realizar la exploracin de la axila para intentar descubrir la existencia de
bultos en esta zona.El examen se deber realizar en las dos mamas y axilas.
2.2.2 Mamografa:
Las mujeres con factores de riesgo deben realizarse una mamografa y un examen clnico
anual a partir de los 40 aos.
Las mujeres que no tienen factores de riesgo conocidos recientes deben realizarse una
mamografa cada dos aos, a partir de los 40 aos, y anualmente, a partir de los 50 aos.
No obstante, este asunto ha sido objeto de controversias recientes y algunos estudios
sugieren la necesidad de hacerse una mamografa al ao entre los 40 y los 49.La
mamografa es una exploracin que utiliza los rayos X de baja potencia para localizar zonas
anormales en la mama. Esta tcnica consiste en colocar la mama entre dos placas y
presionarla durante unos segundos mientras se realizan las radiografas. No hay ningn
peligro por las radiaciones de esta tcnica, ya que son de baja potencia.
Es una de las mejores tcnicas para detectar el cncer de mama en sus primeras fases.
La mamografa realizada a intervalos de 1 a 2 aos, reduce las muertes por esta enfermedad
de un 25% a un 35% en las mujeres de 50 aos o ms que no presentan sntomas.
Para confirmar el diagnstico, en los casos positivos, hay que realizar una biopsia tras la
mamografa.
2.2.3 Ecografa:
Es una tcnica secundaria en el diagnstico de cncer de mama. Se emplean ultrasonidos
que son convertidos en imgenes.
Su utilidad se encuentra en que con ella se pueden diferenciar los tumores formados por
lquido (quistes) de las masas slidas. La importancia de detectar esa diferencia es mucha
pues los quistes no suelen necesitar un tratamiento si no hay otros sntomas, mientras que
las masas slidas precisan de una biopsia.
Adems, en mujeres jvenes con mamas densas es posible que el radilogo prefiera hacer
una ecografa en lugar de una mamografa ya que esta prueba presenta ms sensibilidad en
estos casos.
2.2.4 Resonancia Magntica Nuclear (RMN):
Esta tcnica emplea los campos magnticos y los espectros emitidos por el fsforo en los
tejidos corporales y los convierte en imagen. Con ella se puede observar la vascularizacin
del tumor.
2.2.5 Tomografa Axial Computarizada (TAC):
Consiste en una tcnica de rayos X, utiliza un haz giratorio, con la que se visualiza distintas
reas del cuerpo desde diferentes ngulos. Sirve para el diagnstico de las metstasis, no
del cncer de mama propiamente dicho.
2.2.6 Tomografa Por Emisin De Positrones (PET):
Consiste en inyectar un radio frmaco combinado con glucosaque ser captado por las
clulas cancerosas, de existir un cncer, pues stas consumen ms glucosa. El radio frmaco
har que se localicen las zonas donde se encuentre el tumor.
2.2.7 Termografa:
Es una tcnica que registra las diferencias de temperatura. No se suele utilizar con mucha
frecuencia. De todas las tcnicas anteriores, las ms empleadas son la mamografa y la
ecografa. Si existe alguna duda, que no se solucione con estas dos, se emplea las otras.
Ninguna es mejor que la otra sino que con cada una se ve la zona corporal de una manera
diferente.
2.2.8 Biopsia:
Una vez detectado el tumor mediante una o varias de las tcnicas mencionadas, se debe
realizar una biopsia para confirmar el diagnstico.Hay varios tipos de biopsias segn la
tcnica que se emplee:
2.2.8.1 Biopsia espirativa con aguja fina (PAAF): consiste en introducir una aguja hasta la
zona del tumor, mientras el mdico palpa la masa. Si la masa no puede palparse, se puede
realizar esta tcnica con ayuda de la ecografa para situar la aguja en el sitio exacto donde se
encuentre la masa. Despus se extraer el lquido con la aguja. Si el lquido es claro, lo ms
probable es que sea un quiste benigno, aunque tambin puede ser que el lquido sea turbio
o con sangre y que el tumor sea benigno. Si la masa es slida, se extraen pequeos
fragmentos del tejido. El anlisis microscpico de esta muestra (tanto del lquido como del
tejido) es el que determinar si es benigno o canceroso. En ocasiones, el resultado puede no
ser satisfactorio para el mdico, por lo que se solicita otro tipo de biopsia o se realiza un
seguimiento de la paciente. Biopsia quirrgica: en ocasiones se emplear la ciruga para
extirpar parte o la totalidad de la masa en el quirfano para su posterior examen
microscpico. Cuando se extirpa una parte del tejido, se denomina biopsia por incisin.
sta suele realizarse en tumores muy grandes.
2.2.8.2 La biopsia excisional: es aquella en la que se extirpa todo el tumor o rea
sospechosa, el margen circundante al tumor aunque tenga apariencia normal.
Biopsia radio quirrgica o biopsia por localizacin mamogrfica: se utiliza cuando la masa
no puede palparse y se visualiza a travs de la mamografa. La tcnica consiste en localizar
el tumor a travs de varias mamografas e introducir una aguja en la zona exacta donde se
encuentra la masa en la mama. Puede dejarse una marca mediante la aguja con carbn
activado o bien se deja un fino alambre que servir posteriormente de gua al cirujano.
Se habla de biopsias en uno o dos tiempos, dependiendo si se realiza el tratamiento
quirrgico en el mismo momento de la biopsia o si se espera el resultado completo del
anlisis microscpico, y unos das despus de la biopsia, se realiza la extirpacin tumoral y
la reseccin mamaria.
La ventaja de la biopsia en un tiempo es que slo se realizar una intervencin quirrgica
pero, la desventaja, es que la mujer, en el momento de entrar al quirfano, no sabe si tiene
cncer y si va a salir con una mastectoma, por lo que la tensin nerviosa es muy fuerte.
Con la biopsia en dos tiempos, la paciente tiene ms tiempo para asumir su situacin, ir
ms tranquila a realizarse la biopsia y poder consultar a su mdico todas las dudas que
tenga antes de realizarle la intervencin.Una vez extrado el tejido mediante la biopsia, el
patlogo examinar la muestra y determinar el estadio del tumor, as como su capacidad
para extenderse con rapidez. El tiempo de espera para el resultado de la biopsia vara en
funcin de si se realiza en un tiempo o en dos. Si es en un tiempo, el tejido extrado se
congela, se lamina y se observa al microscopio. El resultado tardar unos 15-20 minutos. Si
se hace en dos tiempos, el resultado tardar de siete a 10 das.
Los cnceres constituidos por clulas ms primitivas (no diferenciadas) o aquellos que
presentan un gran nmero de clulas dividindose suelen ser ms graves. Habr que
realizar tambin una exploracin completa para determinar si cualquier otra parte del
cuerpo est afectada. Las pruebas que se harn son:
2.2.9 Radiografas Del Trax:
Para descartar una afectacin pulmonar; ecografa abdominal para valorar la situacin
heptica, gammagrafa sea y anlisis de sangre para evaluar la correcta funcin medular,
heptica y renal.
Adems, en el servicio de AnatomaPatolgica, el patlogo analizar una serie de factores
moleculares en el tumor:
2.2.10 Receptores De Estrgenos Y Progesterona:
A travs de la biopsia del tejido tumoral, se analizar si las clulas del tumor presentan
estos receptores, que son molculas que reconocen a las hormonas (estrgenos y
progesterona). Tanto las clulas sanas como las del tumor pueden tener estos receptores.
Aquellos tumores que contienen estos receptores se denominan ER-positivos y PR-positivos
y tienen mejor pronstico que los negativos, as como mayores probabilidades de responder
a la terapia hormonal.
2.2.11 Prueba De HER2/Neu:
Otra sustancia que hay que examinar, durante la biopsia, es la cantidad de la protena
HER/2neu, una protena promotora del crecimiento celular, y los genes responsables de la
produccin de ms o menos cantidad de esa protena. La presencia elevada de la protena o
de los genes, indica un peor pronstico del cncer pues tienden a crecer y a propagarse ms
rpidamente. Este encogen se da en el 20%-25% de todos los casos. Una vez conocida la
presencia de estas protenas, y slo en determinadas situaciones, puede administrarse un
medicamento llamado Herceptina que evita que la protena HER/2neu estimule el
crecimiento de las clulas cancerosas.
2.2.12 Otras Pruebas:
Otra posibilidad para conocer el riesgo de reincidencia del cncer es la determinacin de la
protena BAG1 que, cuando est elevada, indica que esa paciente tiene ms probabilidades
de supervivencia libre de la enfermedad.Aunque existen ms pruebas para detectar otro
tipo de marcadores, semejantes al HER2/neu o al PR y ER, las ms frecuentes son las
mencionadas anteriormente porque son las ms tiles ya que orientan sobre el tipo de
tratamiento ms adecuado y porque existe un tratamiento para ello.
2.3 ESTADIOS DEL CNCER
El cncer tiene un pronstico y tratamiento distintos en funcin de la etapa de desarrollo
que se encuentre y de los factores de riesgo que tenga la mujer. Para conocer esto hay que
realizar una serie de anlisis que facilitan su clasificacin en uno u otro estadio.
El Comit Conjunto Americano del Cncer utiliza el sistema de clasificacin TNM:
La letra T, seguida por un nmero que va del 0 al 4, indica el tamao del tumor y la
propagacin a la piel o a la pared del trax debajo de la mama. A un nmero ms alto le
corresponde un tumor ms grande y/o una mayor propagacin a los tejidos cercanos.
La letra N, seguida por un nmero que va del 0 al 3, indica si el cncer se ha propagado
a los ganglios linfticos cercanos a la mama y, si es as, si estos ganglios estn adheridos
a otras estructuras.
La letra M, seguida por un 0 o un 1, expresa si el cncer se ha extendido a otros rganos
distantes.
La clasificacin, para los subgrupos, se realiza con nmeros que van del I al IV. :
2.3.1 ESTADIO I:
Indica que el tumor es menor de 2 cm y no hay metstasis. El ndice de supervivencia
relativa a 5 aos es del 98%.
2.3.2 ESTADIO II: abarca las siguientes situaciones:
- No mide ms de 2 cm pero los ganglios linfticos de la axila estn afectados.- Mide entre 2
y 5 cm y puede o no haberse extendido.- Mide ms de 5 cm pero los ganglios linfticos
axilares no estn afectados. El ndice de supervivencia a 5 aos es del 88-76%.
2.3.3 ESTADIO III: se divide en estadio IIIA y IIIB:
El estadio IIIA puede integrar a las siguientes formas:- El tumor mide menos de 5
centmetros y se ha diseminado a los ganglios linfticos axilares y stos estn unidos entre
s o a otras estructuras.- El tumor mide ms de 5 cm y los ganglios linfticos axilares estn
afectados. El ndice de supervivencia relativa a 5 aos es del 56%.
El estadio IIIB puede darse en los siguientes casos:- El cncer se ha extendido a otros
tejidos cerca de la mama (piel, pared torcica, incluyendo costillas y msculos del trax).
- El cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos dentro de la pared torcica cerca del
esternn. El ndice de supervivencia relativa a 5 aos es del 46%.
2.3.4 ESTADIO IV:
Se produce cuando el cncer se ha diseminado a otras estructuras del cuerpo. Los rganos
en los que suele aparecer metstasis con mayor frecuencia son los huesos, los pulmones, el
hgado o el cerebro. Tambin puede ser que el tumor haya afectado localmente a la piel. El
ndice de supervivencia relativa a 5 aos es del 16%.
2.4 FACTORES DE RIESGO
La causa del cncer de mama no se conoce pero s se sabe algunos factores de riesgo. Se
considera factor de riesgo aquella situacin que aumente las probabilidades de padecer la
enfermedad. Hay que tener en cuenta que aquellas mujeres que tengan mayores
probabilidades de padecer cncer de mama (por tener ms factores de riesgo) pueden
tomar medidas preventivas que reduzcan esa probabilidad como revisiones peridicas o
cambios en su estilo de vida. Estos factores de riesgo son:
2.4.1 Sexo:
El cncer de mama se da principalmente en la mujer aunque. Tambin puede afectar a los
hombres pero la probabilidad es mucho menor.2.4.2 Edad:
Una mayor edad conlleva un aumento del nmero de cnceres. El 60% de los tumores de
mama ocurren en mujeres de ms de 60 aos. Este porcentaje aumenta mucho ms
despus de los 75 aos.2.4.3 Genes:
Existen dos genes identificados que, cuando se produce algn cambio en ellos (mutacin),
se relacionan con una mayor probabilidad de desarrollar el cncer de mama. Estos genes se
denominan BRCA1 y BRCA2 y segn algunos estudios parece que entre el 50% y el 60% de
mujeres que han heredado estos genes mutados pueden desarrollar el cncer antes de los
70 aos.
2.4.4 Antecedentes Familiares:
Cuando un pariente de primer grado (madre, hermana, hija) ha tenido cncer de mama se
duplica el riesgo de padecerlo. Si se trata de un pariente ms lejano (abuela, ta, prima) slo
aumenta el riesgo ligeramente.2.4.5 Antecedentes Personales:
Una enfermedad mamaria benigna previa parece aumentar el riesgo en aquellas mujeres
que tienen un gran nmero de conductos mamarios. An as, este riesgo es moderado.
Algunos resultados anormales de biopsia de mama pueden estar relacionados con un riesgo
ligeramente elevado de padecer cncer de mama. El riesgo de desarrollar cncer en el otro
seno en aquellas mujeres que han tenido un cncer de mama es distinto de la recurrencia o
reaparicin del primer cncer.
2.4.6 Raza:
Las mujeres blancas son ms propensas a padecer esta enfermedad que las de raza negra,
aunque la mortalidad en stas ltimas es mayor, probablemente porque a ellas se les
detecta en estados ms avanzados. Las que tienen menor riesgo de padecerlo son las
mujeres asiticas e hispanas.2.4.7 Perodos Menstruales:
Cuanto antes se comienza con la menstruacin (antes de los 12 aos), mayor es el riesgo (de
dos a cuatro veces mayor) de padecer esta enfermedad si se compara con aquellas que
comenzaron ms tarde (despus de los 14 aos). Lo mismo ocurre con la menopausia: las
mujeres con una menopausia tarda (despus de los 55 aos) tienen mayor riesgo. El
embarazo despus de los 30 aos tambin aumenta el riesgo. Estos factores, aunque muy
frecuentes, suelen tener poca incidencia sobre el riesgo de padecer cncer.
2.4.8 Factores Relacionados Con El Estilo De Vida: - Uso Prolongado De
Anticonceptivos:
Los ltimos estudios han demostrado que el uso prolongado de anticonceptivos no est
relacionado con el cncer de mama.
- Terapia Hormonal Sustitutiva
Esta terapia, que se utiliza para aliviar los sntomas de la menopausia, parece aumentar a
largo plazo (ms de 10 aos) el riesgo de sufrir cncer de mama, aunque los estudios al
respecto no son del todo concluyentes.- Alcohol
El consumo de alcohol durante aos est claramente vinculados al riesgo elevado de cncer
de mama.
- Exceso De Peso
El exceso de peso parece estar relacionado con un riesgo ms alto de tener esta enfermedad,
aunque no existe ninguna evidencia que un tipo determinado de dieta (dieta rica en grasas)
aumente ese riesgo. Hay que tener presentes estos factores de riesgo, y evitar aquellos que
se puedan. Tambin se debe conocer que, en la actualidad, entre el 70% y el 80% de todos
los cnceres mamarios aparecen en mujeres sin factores de riesgo aplicables y que slo del
5% al 10% tiene un origen gentico por poseer los genes mutados BRCA1 y BRCA2. En la
actualidad existen unos criterios muy precisos que aconsejan la realizacin de estas
pruebas. No basta, por ejemplo, con tener un familiar con cncer de mama (madre o
hermana) para indicar su realizacin.
2.5 TRATAMIENTO
El tratamiento vendr determinado por el tamao del tumor y si ha habido extensin a los
ganglios u otras zonas del cuerpo. Por lo general, cuando el tumor es menor de 1 centmetro
de dimetro, la ciruga es suficiente para terminar con el cncer y no se precisa de
quimioterapia. No obstante, hay pocos casos en los que no se requiera un tratamiento
complementario a la ciruga, bien con quimioterapia o con hormonoterapia. Actualmente el
factor pronstico ms importante sigue siendo la afectacin ganglionar: el nmero de
ganglios afectados ayuda al onclogo a seleccionar el tratamiento posterior.
La intervencin quirrgica, siempre realizada por un cirujano/gineclogo experto en cncer
de mama, permite el control local de la enfermedad y llevar a cabo un diagnstico
riguroso gracias a que se pueden determinar las caractersticas del tumor y el nmero de
ganglios afectados por clulas malignas.
2.5.1 La Radioterapia:
Consiste en el empleo de rayos de alta energa, como rayos X, para destruir o disminuir el
nmero de clulas cancerosas. Es un tratamiento local que se administra despus de la
ciruga conservadora (cuando se emplea despus de la mastectoma es porque se considera
que existe riesgo de que el tumor se reproduzca). Se desarrolla a lo largo de unos 20-30 das
(los que el onclogo y el radilogo hayan credo convenientes), y la paciente va de forma
ambulatoria a la clnica o sala donde se realice la radioterapia; no tiene que estar ingresada
para ello.
En s, el tratamiento dura unos minutos. No es doloroso sino que es algo parecido a una
radiografa slo que la radiacin es mayor y est concentrada en la zona afectada. Lo que se
consigue con la radioterapia es disminuir el tamao del tumor, para luego retirarlo
quirrgicamente o, una vez realizada la intervencin, limpiar la zona de clulas malignas.
- Efectos secundarios:
Son: cansancio o fatiga, inflamacin y pesadez en la mama, enrojecimiento y sequedad en la
piel (como despus de una quemadura solar), que suelen desaparecer tras seis o 12 meses.
La accin de los aparatos suele estar muy focalizada de manera que sus efectos suelen ser
breves y, generalmente, bien tolerados por las pacientes. Una buena combinacin de
descanso, actividad fsica y prendas delicadas puede atenuar estas molestias.
2.5.2 La Quimioterapia:
Consiste en la administracin de medicamentos que destruyen las clulas cancerosas y
evitan la aparicin del tumor en otras partes del cuerpo. Existen varias vas de
administracin, pero las ms frecuentes son la va oral y la va intravenosa.
No es necesaria la hospitalizacin para recibir este tratamiento, se puede hacer de forma
ambulatoria. Esto depender del estado de la paciente y del tiempo de duracin del
tratamiento, uno completo puede prolongarse entre cuatro y ocho meses. El tratamiento
quimioterpico puede realizarse a modo adyuvante, es decir, sumado a la ciruga o como
tratamiento nico, para los casos de recidivas y que la ciruga no sea una solucin.2.5.2.1 La
Quimioterapia Neoadyuvante:
Es aquella que se realiza antes de la ciruga y slo en algunos casos. Su objetivo es reducir el
tamao del tumor y poder realizar una operacin que permita conservar la mama en
mujeres para las que la primera opcin era la mastectoma.
La mujer con un diagnstico reciente debe saber que existe una alternativa a la
mastectoma (ciruga radical) de inicio y debe conversar con su mdico sobre la posibilidad
de recibir la quimioterapia en primer lugar.
2.5.2.2 La Quimioterapia Adyuvante:
Se realiza despus de la ciruga para eliminar las posibles clulas cancerosas que hayan
quedado en cantidades microscpicas e impedir su crecimiento. Slo hay un 10% de todas
las pacientes que no reciben tratamiento postoperatorio y que son aquellas que no tienen
afectados los ganglios y que el tumor es menor de 1cm., y/o los receptores hormonales son
positivos.
Estos medicamentos se administran a modo de ciclos, con un perodo de recuperacin entre
cada uno.
La duracin total del tratamiento vara en funcin de la quimioterapia que precise la
paciente pero oscila entre tres y seis meses.
-Efectos secundarios:
Debido a que son medicamentos muy fuertes, presentan unos efectos secundarios que, en
algunos casos, resultan muy molestos. Hay que decir que se administran, junto con ellos,
otros frmacos que disminuyen algunos de esos efectos. Los ms frecuentes son:- Nuseas y
vmitos
- Prdida de apetito
- Prdida del cabello.
- Llagas en la boca
- Cansancio.
- Riesgo elevado de infecciones por la disminucin de los glbulos blancos.- Cambios en el
ciclo menstrual.
- Hematomas.
La quimioterapia como tratamiento para las recadas (cuando vuelve a aparecer el cncer
en la otra mama o en otro rgano) se administra de la forma que hemos descrito
anteriormente, slo que la dosis tendr que ser la apropiada al estadio del cncer.
Junto a la quimioterapia, se administrar tratamiento hormonal, siempre que el tumor
presente receptores hormonales.
2.5.3 La Terapia Hormonal:
Consiste en la administracin de frmacos que bloquean la accin de las hormonas que
estimulan el crecimiento de las clulas cancerosas. Se les da a aquellas pacientes que tienen
receptores hormonales positivos, esto viene a ser el 60-70% del total de las pacientes
diagnosticadas con cncer de mama.
Hace aos se realizaba la extirpacin ovrica para impedir la accin de las hormonas pero,
en la actualidad, esta tcnica no se emplea y en su lugar se utiliza la terapia hormonal.
ltimamente se estn empleando nuevos frmacos para esta terapia, que
Son los siguientes:
Frmacos antiestrgenos o moduladores del receptor estrognico.
Agonistas de la hormona luteinizante, a nivel de la hipfisis, que se encarga de la
produccin de estrgenos en mujeres premenopusicas.
Frmacos de la aromatasa, enzima que produce estrgenos en mujeres cuyos ovarios ya
no los producen, es decir, en mujeres menopusicas.
Frmacos de tipo de la progesterona
- Efectos Secundarios:
Estos frmacos son parecidos a los sntomas que se dan en la menopausia, es decir, sofocos,
nerviosismo, etc. En algunas mujeres posmenopusicas se ha visto otros riesgos como un
aumento de la tromboflebitis, etc. Estos medicamentos tienen varias vas de administracin
que se elegirn en funcin de lo que decida el mdico y la paciente. Estas vas son la oral, la
subcutnea y la intramuscular (a travs de una inyeccin).
2.5.4 La Ciruga:
Se realizar una vez obtenido el resultado de la biopsia. Con ella, se pretende conseguir la
extirpacin total del tumor. Dependiendo de ste, la ciruga ser ms o menos complicada.
2.5.4.1 La Ciruga Conservadora de la Mama:
Consiste en extirpar el tumor intentando conservar la mayor cantidad de tejido mamario
intacto. En funcin del tamao del tumor tenemos los siguientes tipos de ciruga:
- Lumpectoma:
Extirpacin del tumor junto con un borde de tejido normal.
- Mastectoma Parcial O Escisin Amplia:
Extirpacin del tumor junto con una cantidad mayor de tejido normal.- Cuadrantectoma:
Extirpacin de un cuarto de la mama. Estos tipos de ciruga se realizar en aquellos casos
en los que el tumor sea pequeo, alrededor del 15% de los casos, la cantidad de tejido que se
extrae es tan pequea que no se nota mucha diferencia entre la mama operada y la que no
lo ha sido. Los ndices de supervivencia entre las mujeres que ha sido intervenida con
ciruga conservadora y las que se han extirpado la totalidad de la mama a una son idnticos.
2.5.4.2 Ciruga radical:
- Mastectoma Simple:
Se extirpa la totalidad del tejido mamario, pero se deja el msculo subyacente intacto y
suficiente piel como para cubrir la herida. La mama se reconstruye con ms facilidad si los
msculos pectorales y otros tejidos que se encuentran debajo de la misma quedan intactos.
Esta tcnica se emplea cuando el cncer es invasivo y se ha extendido dentro de los
conductos mamarios.
- Mastectoma radical modificada:
Se extirpa toda la mama, algunos ganglios axilares del mismo brazo de la mama y una
pequea seccin del msculo pectoral.
- Mastectoma Radical:
Se extirpan el tumor y la mama, los msculos pectorales subyacentes y los ganglios axilares.
- Biopsia Del Ganglio Linftico Centinela:
Durante la intervencin quirrgica, se inyecta un colorante o una sustancia radiactiva en la
zona del tumor. La sustancia es transportada por la linfa y si es captada por el primer
ganglio, que es el que puede contener mayor nmero de clulas cancerosas, se extirpan ms
ganglios. Si no contiene clulas malignas, no se extirpan los dems. Las posibilidades de
supervivencia son mayores si no estn afectados los ganglios axilares. Esta biopsia no se
realiza si el tumor est muy localizado y es muy pequeo, pero, en caso de no ser as, se
hace para intentar evitar los problemas que pueden ocurrir al extirpar los ganglios
linfticos.- El Linfedema:
Es una complicacin que ocurre en una o dos mujeres de cada 10 intervenidas. Esta
complicacin consiste en una inflamacin, rigidez o dolor y prdida de la movilidad en el
brazo despus de la extirpacin ganglionar. La mujer, una vez operada, deber evitar coger
peso con ese brazo y realizar ejercicios violentos. El tratamiento a este problema es
mediante masajes o vendajes de compresin. Se est realizando una nueva tcnica, que est
en estudio, que consiste en una liposuccin para extraer la grasa que se almacena en el
brazo.
- Reconstruccin Mamaria:
Por lo general, para realizar una reconstruccin de la mama, la mujer tiene que pasar dos
veces por quirfano, una para la mastectoma y otra para la implantacin de la prtesis.
Generalmente no se suele realizar a un tiempo porque se precisara estar mucho tiempo
bajo anestesia y se prefiere hacerlo en dos intervenciones distintas. No existe ningn
inconveniente para que la paciente se intervenga cuando ella lo crea conveniente. El
implante suele ser de silicona o de suero salino. No todas las mujeres, que han sido
sometidas a una mastectoma radical, quieren realizarse un implante de prtesis. El hecho
de pasar nuevamente por un quirfano y someterse a una anestesia y ciruga con la
posterior recuperacin, hace que algunas opten por las prtesis artificiales.
2.6 SEGUIMIENTO
Despus de que la mujer se haya sometido al tratamiento para la eliminacin del cncer de
mama, tiene que realizar unos controles ms estrictos durante los cinco primeros aos.
Pasados stos deber seguir controlndose como cualquier mujer sana.
Los controles son los siguientes:
Durante los dos primeros aos, tendr que realizarse exploraciones fsicas cada tres meses y
una mamografa anual.
Durante los siguientes tres aos, las exploraciones fsicas las realizar cada seis meses y la
mamografa tambin ser anual.
Estos controles no precisarn de ninguna otra prueba siempre que la mujer se encuentre
asintomtico y su mdico as lo crea conveniente.Otras pruebas que no son infrecuentes son
un anlisis de sangre, una radiografa de trax y una radiografa sea seriada. Se puede
realizar alguna otra prueba relacionada con cualquier sintomatologa que presente la
paciente.
CAPITULO III
TRABAJO DE CAMPO
3.1 ENCUESTA
Es un mtodo de investigacin que sirve para obtener informacin especfica de una
muestra de la poblacin mediante el uso de cuestionarios estructurados de acuerdo a la
problemtica social.
Adems se utiliza para obtener datos precisos de las personas encuestadas, y as buscar
medidas que permitan solucionar dicha problemtica basadas en la realidad.
3.2 CUADROS ESTADISTICOS
Es un medio de informacin por la cual se representan los datos obtenidos a travs de la
encuesta de una determinada problemtica social (Cncer de Mama).










3.3 INTERPRETACIN DE DATOS
1.- Qu opinan las mujeres que han sido diagnsticadas con cncer de mama
sobre la informacin que existe en este pas sobre esta enfermedad?
De las personas encuestadas el 50% opina que la informacin brindada es igual a la que se
tiene de otras enfermedades, a su vez el 25% dice que la informacin existente para con esta
enfermedad es muy buena comparado con la de otros pases, el otro 25% restante dice que
la informacin sobre esta enfermedad en nuestro pas es psima comparado con otros
pases.
De la informacin recaudada podemos afirmar a ciencia cierta que ms del 50% de las
peruanas considera que la informacin sobre el cncer de mama en este pas es
relativamente igual o mejor para con otros pases, y solo un porcentaje menor considera
que la informacin de esta enfermedad es insuficiente a comparacin de los grandes pases.
2.- En qu creen las mujeres que debe mejorar la atencin mdica para con
esta enfermedad?
De las mujeres encuestadas el 50% cree que debe mejor en el proceso de deteccin de esta
enfermedad, en otro 35.5% opina que debe mejor en la atencin mdica brindada para con
esta enfermedad y slo el 14.5% dice que debe mejor en el trato ya que muchas veces son
discriminadas por tener solo esta enfermedad.
Con la informacin de las mujeres encuestadas podemos concluir que ms del 50%
considera que debe mejorar en el proceso de deteccin de esta enfermedad y el porcentaje
restante considera que an debe mejorar en la atencin, ya que esta debe ser rpida y
oportuna.
3.- A partir de que edad la mujer tiene que hacerse una mamografa?
El 60.5% de las mujeres encuestadas consideran que se debe realizar una mamografa a
partir de los 30 aos, el 14.5% considera que una mujer debe realizarse una mamografa a
partir de los 50 aos y tan slo el 25% de las mujeres encuestas creen que se debe realizar
una mamografa a partir de los 40 aos en adelante y por tanto caen en lo correcto y
recomendado por el mdico.
Considerando la informacin recaudada y teniendo en cuenta la informacin terica
brindada por los mdicos podemos afirmar y a la vez informar que solo el 25% de las
mujeres creen o estn correctamente informadas sobre la edad en la que deben empezar a
realizarse estos exmenes.
4.- Cul es la mejor defensa contra el cncer de mama?
Segn las personas encuestadas el 50% considera que la mejor defensa para combatir el
cncer de mama es extirparse el seno, el 25% opina que solo deben comer bien y por tanto
el otro 25% cree que la mejor defensa contra el cncer de mama es la deteccin temprana de
ste.
A partir de la informacin recaudada podemos afirmar y discrepar con las creencias y/o
opinin de las mujeres que consideran que la mejor defensa para con esta enfermedad seria
extirparse el seno ya que segn los mdicos la mejor defensa es la deteccin temprana de
esta enfermedad.
5.- Cules son los lugares ms comunes donde se esparce el cncer de mama?
Dada la encuesta realizada podemos afirmar que el 75% de las mujeres considera que esta
enfermedad solo se puede dar en el seno ya que as lo dice su nombre, el 20% considera que
esta enfermedad se da en la espalda y luego se esparce hacia el seno y el 5% restante
considera que esta enfermedad se da en los huesos.
Con la informacin recaudada por la encuesta y comparando con la de los mdicos
podemos afirmar que mas del 75% de la mujeres tiene una idea equivocada sobre esta
enfermedad, ya que esta se origina en los huesos y de ah pasa al seno para luego expandirse
a los de mas rganos de la mujer.
6.- Es posible que los hombres tengan cncer de mama?
Realizada la encuesta podemos decir que ms del 85% de la mujeres consideran que los
hombres no pueden padecer de esta enfermedad ya que no tienen senos, y el 15% considera
que tal vez el hombre podra padecer de esta enfermedad pero solo raras veces.
Segn la informacin recaudada podemos confirmar la desinformacin que hay en este pas
sobre el cncer de mama en los hombres ya que esto sucede raras veces y que por cierto no
es normal ya que los hombres pueden alojar en su organismo genes mutantes o alterados de
su madre o tal vez su padre.
7.- Qu incrementa el riesgo de tener cncer de mama?
Segn las mujeres encuestadas, el 75 % piensa u opina que los implantes de senos
aumentan el riesgo de que padezcan cncer de mama, y slo el 25% considera que lo que
realmente incrementa el riesgo de tener cncer de mama es tener hijos despus de los 30
aos.
Con la informacin recaudada y con la brindada por los mdicos podemos afirmar que los
implantes de seno no aumentan el riesgo de padecer el cncer de mama ya que an no se ha
podido probar lo contrario, pero en cambio tener hijos despus de los 30 aos si
incrementa el riesgo de padecer cncer de mama ya que esto si esta comprobado.
8.- Puede el estrs causar el cncer de mama?
Con la informacin recaudada el 65% no cree que el estrs sea una causa para el
padecimiento del cncer de mama, el 25% cree que el estrs si pueda causar el cncer de
mama, y el 10 % restante cree que esto todava no esta probado cientficamente.
Con la informacin recaudada podemos decir que an el estrs no se ha podido vincular con
el cncer de mama y por consiguiente podemos afirmar que la mayora de las personas
encuestadas estn en lo incorrecto ya que piensan que no puede el estrs causar el cncer de
mama.
9.- El cncer de mama es hereditario?
En la informacin recaudada podemos ver que el 90% de las personas encuestadas
consideran que el cncer de mama es hereditario y el 10% restante opina que no es
hereditario.
En base a la informacin recaudada podemos afirmar y concluir que el cncer es hereditario
ya que lo que se heredan son genes mutantes o alterados que son almacenados en nuestro
organismo.
10.- Qu tipos de cncer de mama conoces?
Con la informacin recolectada podemos afirmar que el 50% de personas conocen el cncer
PRE maligno (benigno) y el otro 50% de personas conocen el cncer invasivo (maligno).
Con esta informacin nos damos cuenta que los dos tipos de cncer ms conocidos por las
mujeres del Per son el cncer de mama (benigno y maligno) y a su vez podemos concluir
que tal vez son los dos tipos de cncer de mama que ms se han detectado en el Per.
CONCLUSIONES
La mayora de las mujeres del Per, no estn debidamente informadas sobre las
consecuencias a las que se enfrenta una mujer que no ha detectado a tiempo el cncer de
mama.
Las tcnicas que existen para que uno pueda descubrir a tiempo este mal no son muy
conocidas por las mujeres, estamos hablando de las tcnicas de autoexploracin que uno
puede llevar a cabo frente a un espejo, despus de un buen bao.
Si consideramos la informacin obtenida acerca de que edad una mujer debe realizarse
una mamografa podramos decir a ciencia cierta que las mujeres se dedican a tiempo
completo al cuidado de sus hijos y al trabajo, descuidando su salud.
Asimismo de la informacin recaudada por nuestra parte sobre el cncer de mama,
podemos decir que la mayora de las mujeres que mueren por esta enfermedad, es a
causa de la desinformacin de los sntomas que causa dicha enfermedad, ya que si esta
seria difundida por los diferentes medios de comunicacin, podramos tener una
oportunidad de ganar a este mal que en su mayora solo ataca a las mujeres mayores de
treinta aos, quienes por no saber las tcnicas de autoexploracin y los mencionados
sntomas son vctimas de su propia ignorancia.
ANEXOS
PARTES DEL SENO

TECNICAS DE AUTOEXPLORACION

MAMOGRAFIA

EXTIRPACION DELCANCER DE MAMA

BIBLIOGRAFIA
Lexus Estudiantil.
Minienciclopedia de enfermedades Cancergenas.
Paginas de Internet como:
- Google.
- Altavista.
- Terra.
- Pginas Web. De mdicos especialistas.
Diccionario Mdico Ilustrado de Melloni.
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a todas aquellas mujeres que aun
no han sido informadas sobre esta enfermedad, y a su
vez a las mujeres que, abrigan una esperanza en su
lucha contra esta enfermedad.








MONOGRAFA
CANCER DEL SENO
FICHA DE IDENTIFICACIN
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE COAHUILA
FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD SALTILLO
Lugar: Saltillo, Coahuila
Fecha: 19/marzo/2002
INDICE
Introduccin
Etiologa 3
Factor de riesgo 3
Patogenia 6
Sntomas 9
Diagnostico y pruebas de laboratorio 10
Tratamiento
Pronostico
INTRODUCCION
Este documento trata sobre el tratamiento del cncer del seno. El cncer del seno, un cncer comn en
las mujeres, es una enfermedad en la cual se encuentran clulas cancerosas (malignas) en los tejidos del
seno. Cada seno tiene entre 15 y 20 secciones llamadas lbulos, los cuales a su vez se dividen en
secciones ms pequeas llamadas lobulillos. Los lbulos y lobulillos se conectan por tubos delgados
llamados conductos.
El cncer intraductal, el tipo de cncer ms comn del seno, se encuentra en las clulas de los conductos.
El cncer que se origina en los lbulos o lobulillos se llama cncer lobular. El cncer lobular es el tipo de
cncer que con ms frecuencia afecta a los dos senos.
El cncer inflamatorio del seno es un tipo de cncer poco comn. En esta enfermedad, el seno se observa
clido, enrojecido e hinchado.
Una de las pruebas de laboratorio son las mamografas; se han estado usando por unos 30 aos, y
en los ltimos 15 aos los avances tcnicos han mejorado mucho, tanto la tcnica como los
resultados. Hoy en da, el equipo que se usa est dedicado nicamente para toma de los rayos X
del seno, produce estudios que son de alta calidad pero bajos en sus dosis de radiacin. Los
riesgos de radiacin se consideran insignificantes.
La deteccin precoz del cancer es una preocupacin para los medicos. En 1964 la organizacin mundial
de la salud sobre la prevencin del cancerconsideraba que la mayoria de los casos podran beneficiarse
de las medidas preventivas. En esta lucha contra el cancer tiene que participar tanto medico como
paciente. El paciente debe acudir a consulta si nota algun sntoma de alarma.
ETIOLOGIA
No se conocen las causas exactas del cncer de seno.
FACTORES DE RIESGO
Sin embargo, los estudios muestran que el riesgo de cncer de seno aumenta conforme la mujer
envejece. Esta enfermedad es muy rara en mujeres menores de 35 aos de edad. Las mujeres de 40
aos y ms tienen el riesgo de desarrollar cncer de seno. Sin embargo, la mayora de los cnceres de
seno ocurren en mujeres mayores de 50 aos de edad y el riesgo es especialmente alto en mujeres
mayores de 60. La investigacin ha mostrado que las siguientes condiciones aumentan las posibilidades
de que una mujer desarrolle cncer de seno:
Historia personal de cncer de seno. Las mujeres que ya han tenido cncer de seno enfrentan
un riesgo mayor de desarrollar otro cncer de seno.
Historia familiar. El riesgo de una mujer de desarrollar cncer de seno aumenta si su madre,
hermana, hija, o dos o ms parientas cercanas, como las primas, tuvieron cncer de seno, sobre
todo a una edad joven.
Ciertos cambios del seno. El haber tenido un diagnstico de hiperplasia atpica o de carcinoma
lobulillar in situ (CLIS) puede aumentar el riesgo de una mujer de desarrollar cncer de seno.
Alteraciones genticas. Los cambios en ciertos genes (BRCA1, BRCA2 y otros) aumentan el
riesgo de cncer de seno. En las familias en las que muchas mujeres han tenido la enfermedad,
la prueba gnica puede mostrar algunas veces la presencia de cambios genticos especficos
que aumentan el riesgo de desarrollar cncer de seno. Los mdicos pueden sugerir formas de
tratar de retrasar o prevenir el cncer de seno o mejorar la deteccin del cncer de seno en
mujeres que tienen estos cambios en sus genes.
Otros factores relacionados con un riesgo mayor de cncer de seno son:
Estrgeno. La evidencia sugiere que en cuanto ms estuvo expuesta una mujer al estrgeno,
mayor probabilidad existe de que desarrolle cncer de seno. Por ejemplo, el riesgo es en alguna
forma mayor entre las mujeres que empezaron la menstruacin a temprana edad (antes de los
12 aos), que experimentaron la menopausia a una edad tarda (despus de los 55), que nunca
tuvieron hijos o que tomaron terapias de reemplazo de hormonas o pldoras anticonceptivas por
largos perodos de tiempo. Cada uno de estos factores aumenta la cantidad de tiempo que el
cuerpo de la mujer est expuesto al estrgeno.
El dietilestilbestrol (DES, por sus siglas en ingls) es una forma sinttica de estrgeno que se us entre
1940 y 1971. Las mujeres que lo tomaron durante el embarazo para prevenir ciertas complicaciones
tienen un riesgo ligeramente mayor de cncer de seno. Este no parece ser el caso en cuanto a sus hijas
que estuvieron expuestas al dietilestilbestrol antes de nacer. Sin embargo, se necesitan ms estudios
conforme estas hijas entran en el rango de edad cuando el cncer de seno es ms comn.
Maternidad tarda. Las mujeres que tienen su primer hijo tarde (despus de los 30 aos de edad)
tienen una mayor probabilidad de desarrollar cncer de seno que las mujeres que tienen sus
hijos a una edad temprana.
Densidad del seno. Las mujeres de 45 aos de edad y ms cuyas mamografas muestran por lo
menos un 75 por ciento de tejido denso, tienen un riesgo mayor. Un seno denso contiene
muchas glndulas y ligamentos que dificultan detectar un tumor, y el tejido denso en s est
relacionado con una mayor probabilidad de desarrollar cncer de seno.
La radioterapia. Las mujeres cuyos senos estuvieron expuestos a la radiacin durante
radioterapia antes de los 30 aos de edad, especialmente las que fueron tratadas con radiacin
para la enfermedad de Hodgkin, tienen un mayor riesgo de desarrollar cncer de seno. Los
estudios muestran que entre ms joven era la mujer cuando recibi ese tratamiento, mayor es el
riesgo de que desarrolle cncer de seno despus en su vida.
Alcohol. Algunos estudios sugieren un riesgo ligeramente mayor de cncer de seno entre las
mujeres que beben alcohol.
La mayora de las mujeres que desarrollan cncer de seno no tienen alguno de los factores de riesgo
mencionados arriba, a excepcin del que resulta con el envejecimiento. Tambin es verdad que la
mayora de las mujeres que tienen factores de riesgo conocidos no desarrollan cncer de seno. Los
cientficos estn investigando las causas del cncer de seno para aprender ms acerca de los factores de
riesgo y de las formas para prevenir la enfermedad.
DESARROLLO DEL CANCER DEL SENO
Etapas del cncer del seno
Una vez detectado el cncer del seno, se harn ms anlisis para determinar si el cncer se ha
diseminado del seno a otras partes del cuerpo. Este procedimiento se conoce con el nombre de
clasificacin por etapas. Para planear el tratamiento, el mdico necesitar saber la etapa en la que se
encuentra la enfermedad. Para la clasificacin del cncer del seno se emplean las siguientes etapas.
Etapa 0
El carcinoma intraductal in situ (DCIS por sus siglas en ingls, tambin conocido con el nombre de
carcinoma intraductal)es un cncer del seno en su etapa ms temprana que podra llegar a convertirse en
un cncer del seno de tipo invasivo (cncer que se ha extendido del ducto a los tejidos aledaos).
El carcinoma lobular in situ (LCIS por sus siglas en ingls). Este en si no es cncer, sino ms bien un
marcador que identifica a aquellas mujeres con riesgo creciente de desarrollar cncer invasivo (cncer
que se ha extendido a los tejidos aledaos) ms adelante.
Etapa I
El cncer no mide ms de 2 centmetros (cerca de 1 pulgada) y no se ha extendido fuera del seno.
Etapa II
La etapa II se divide en etapa IIA y IIB.
La etapa IIA se reconoce por cualquiera de las siguientes caractersticas:
El cncer no mide ms de 2 centmetros pero se ha diseminado a los ganglios linfticos debajo del
brazo (los ganglios linfticos axilares).
El cncer mide entre 2 y 5 centmetros (de 1 a 2 pulgadas) pero no se ha diseminado a los ganglios
linfticos axilares.
La etapa IIB se reconoce por cualquiera de las siguientes caractersticas:
El cncer mide entre 2 y 5 centmetros (de 1 a 2 pulgadas) y se ha
diseminado a los ganglios linfticos axilares.
El cncer mide ms de 5 centmetros (ms de 2 pulgadas) pero no se ha diseminado a los ganglios
linfticos axilares.
Etapa III
La etapa III se divide en etapa IIIA y IIIB.
La etapa IIIA se reconoce por cualquiera de las siguientes caractersticas:
El cncer mide menos de 5 centmetros y se ha diseminado a los ganglios linfticos axilares, y los
ganglios linfticos estn unidos entre s o a otras estructuras.
El cncer mide ms de 5 centmetros y se ha diseminado a los ganglios
linfticos axilares.
La etapa IIIB se reconoce por cualquiera de las siguientes caractersticas:
El cncer se ha diseminado a tejidos cerca del seno (la piel o la pared torcica, incluyendo las costillas y
los msculos del trax).
El cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos dentro de la pared torcica cerca del esternn.
Etapa IV
El cncer se ha diseminado a otros rganos del cuerpo, con mayor frecuencia a los huesos, los pulmones,
el hgado o el cerebro; o el tumor se ha diseminado localmente a la piel y a los ganglios linfticos dentro
del cuello, cerca de la clavcula.
Cncer inflamatorio del seno
El cncer inflamatorio del seno es un tipo especial de cncer del seno que suele ser poco comn. El seno
da la impresin de estar inflamado pues presenta una apariencia rojiza y una temperatura tibia.
La piel puede tener signos de surcos, ronchas o huecos en general. El cncer inflamatorio del seno tiende
a diseminarse rpidamente.
Recurrente
La enfermedad recurrente significa que el cncer ha vuelto (recurrido) despus de haber sido tratado.
Puede volver al seno, a los tejidos blandos del trax (la pared torcica) o a otra parte del cuerpo.
Sntomas
El cncer de seno en su etapa temprana por lo general no causa ningn dolor. De hecho, cuando se
desarrolla al principio, es posible que no se presente sntoma alguno. Sin embargo, conforme crece el
cncer, puede causar cambios a los que las mujeres deben poner atencin:
Una masa o engrosamiento en el seno, cerca de ste o en el rea de la axila;
Un cambio en el tamao o forma del seno;
Secrecin del pezn o sensibilidad, o un pezn sumido (invertido) hacia dentro del seno;
Pliegues u hoyuelos en el seno (la piel parece como la piel de una naranja); o
Un cambio en la forma como se ve o se siente la piel del seno, de la areola o del pezn (por
ejemplo, caliente, hinchada, roja o escamosa).
Si una mujer encuentra cualquiera de estos sntomas, debe ver a su mdico. Por lo general, no son
cncer, pero es importante verificar con el mdico para que cualquier problema pueda diagnosticarse y
tratarse tan pronto como sea posible.
DIAGNOSTICO Y PRUEBAS DE LABORATORIO
Un rea que se ve anormal en una mamografa; una masa o bulto u otros cambios en el seno pueden ser
causados por cncer o por otros problemas menos serios. Para averiguar la causa de cualquiera de estos
signos o sntomas, el mdico har un examen fsico detallado y preguntar la historia mdica personal y
familiar. Adems de examinar la salud en general, el mdico podra hacer uno o varios de los exmenes
que se describen adelante:
Palpacin. El mdico puede descubrir muchas cosas acerca de una masa o bulto (su tamao,
textura y si se mueve fcilmente) al tocar y examinar con las manos el bulto y los tejidos de su
alrededor. Generalmente, las masas benignas se sienten diferentes a las masas malignas o
cancerosas.
Mamograma. Los rayos X del seno son diferentes a los usados en otras partes del cuerpo. Los
rayos X del seno no penetran el tejido tan fcilmente como aquellos usados rutinariamente en
otras partes del cuerpo.
Durante el procedimiento, los senos se comprimen con el equipo del mamograma para extender el tejido.
Esto permite una dosis ms pequea de radiacin. La compresin de los senos puede causar
incomodidad en el momento, pero es necesaria para producir un buen mamograma. La compresin slo
dura unos pocos segundos para cada imagen del seno.
La enfermera para la salud del seno o el tecnlogo de los rayos X usualmente toman los rayos X, pero las
radiografas que resultan son ledas e interpretadas por un radilogo, el cual le informa los resultados a su
mdico.
Calcificaciones - depsitos pequeitos de minerales adentro del tejido del seno. Existen dos categoras de
calcificaciones:
Macrocalcificaciones - depsitos gruesos de calcio que usualmente indican cambios
degenerativos en los senos como:
El envejecimiento de las arterias de los senos.
Heridas viejas.
Inflamaciones.
Microcalcificaciones - partculas pequeitas de calcio (menos de 1/50 de una pulgada). Cuando
se ven muchas microcalcificaciones en un rea, se les llama racimo.
Masas - Las cuales pueden ocurrir con o sin asociacin a las calcificaciones, sus causas varan y pueden
incluir:
Los quistes - son una coleccin de lquido no canceroso en el seno. No puede diagnosticarse por
medio de un examen fsico o por una mamografa solamente. Se requiere bien sea un
ultrasonido o una aspiracin por medio de una aguja. Si la masa no es un quiste, ms imgenes
pueden ser necesarias.
Condiciones benignas del seno - las masas pueden ser monitorizadas con mamogramas
peridicos, pero otras pueden requerir una biopsia inmediata o retrasada.
Cncer del seno
Ecografa. La ecografa utiliza ondas de sonido (ultrasonido) de alta frecuencia y puede mostrar a
menudo si un bulto es slido o est lleno de lquido. Este examen puede usarse junto con la
mamografa.
Con base en estos exmenes, el mdico puede decidir si no se necesitan ms pruebas ni se requiere
tratamiento. En esos casos, el mdico debe examinar a la mujer con regularidad para estar pendiente de
cualquier cambio.
Sin embargo, a menudo, se necesita extraer lquido o tejido para hacer el diagnstico. El mdico puede
referir a la mujer a un cirujano u otro profesional mdico especializado en enfermedades de los senos
para otra evaluacin. Estos mdicos pueden realizar:
Una aspiracin con aguja fina. Se utiliza una aguja fina para extraer el lquido de la masa o bulto
en el seno. Este procedimiento puede mostrar si un bulto es un quiste (no canceroso) lleno de
lquido o es una masa slida (que puede o no ser cancerosa). Si el lquido extrado es claro o
transparente, tal vez no es necesario que se examine en el laboratorio.
Una biopsia con aguja. Por medio de tcnicas especiales con una aguja, se puede extraer tejido
del rea que se ve sospechosa en la mamografa pero que no se puede sentir. El tejido que se
extrae en la biopsia con aguja se manda al laboratorio, para que el patlogo examine si tiene
clulas cancerosas.
Una biopsia quirrgica. En una biopsia por incisin, el cirujano corta una muestra de un bulto o
de un rea sospechosa. En una biopsia por excisin, el cirujano quita todo el bulto o rea
sospechosa y deja un rea de tejido sano alrededor de los bordes de donde se quit el bulto. Un
patlogo examina entonces el tejido bajo el microscopio para verificar si tiene clulas
cancerosas.
ASPECTOS GENERALES DE LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO
Tratamiento del cncer del seno
Existen tratamientos para todas las pacientes con cncer del seno. Se emplean cuatro tipos de
tratamiento:
ciruga (la extraccin del cncer en una operacin)
radioterapia (el uso de dosis elevadas de rayos X para eliminar las clulas cancerosas)
quimioterapia (el uso de frmacos para eliminar las clulas cancerosas)
terapia hormonal (el uso de frmacos para cambiar la forma en que actan las hormonas, o la
extirpacin de rganos que producen hormonas, como los ovarios).
Se estn evaluando en pruebas clnicas la terapia biolgica (el uso del sistema inmunitario para combatir
el cncer), el trasplante de mdula sea, y el transplante de clulas madres perifricas sanguneas.
La mayora de los pacientes con cncer del seno se someten a una ciruga con el fin de extraer el cncer
del seno. Generalmente, tambin se extraen algunos ganglios linfticos axilares, los cuales se analizan
bajo el microscopio con el fin de detectar la presencia de clulas cancerosas.
Se emplean varios tipos de operaciones:
Ciruga para conservar el seno:
La tilectoma (a veces denominada biopsia escisional o excisin amplia)
consiste en la extraccin del tumor del seno y parte del tejido de alrededor.
Generalmente, es seguida por un tratamiento con radioterapia a la parte del
seno que queda despus de la operacin. La mayora de los mdicos
tambin extraen algunos de los ganglios linfticos axilares.
La mastectoma parcial o segmentada consiste en la extraccin del cncer y
parte del tejido de alrededor del tumor y el recubrimiento de los msculos del trax debajo del tumor.
Generalmente se extraen algunos ganglios linfticos axilares. En la mayora de los casos, este
procedimiento es seguido por
radioterapia.
Otros tipos de ciruga:
La mastectoma total o simple consiste en la extraccin de todo el seno.
Algunas veces tambin se extraen ganglios linfticos axilares.
La mastectoma radical modificada consiste en la extraccin del seno, varios de
los ganglios linfticos axilares, el recubrimiento de los msculos del trax, y
algunas veces, parte de los msculos de la pared torcica. sta es la
operacin ms comn para el cncer del seno.
La mastectoma radical (tambin llamada mastectoma radical de Halsted)
consiste en la extraccin del seno, los msculos del trax y todos los ganglios
linfticos axilares. sta fue la operacin que ms se us durante varios aos,
pero en la actualidad slo se emplea cuando el tumor se ha diseminado a los
msculos del trax.
La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energa para eliminar clulas cancerosas y reducir
tumores. La radiacin puede provenir de una mquina fuera del cuerpo (radioterapia externa) o de
materiales que producen radiacin (radioistopos) administrados a travs de tubos plsticos delgados que
se aplican al rea donde se encuentran las clulas cancerosas (radioterapia interna).
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar clulas cancerosas. La quimioterapia
puede tomarse en forma oral, o administrarse insertando una aguja en una vena o msculo. La
quimioterapia se considera un tratamiento sistmico, ya que el medicamento es introducido al torrente
sanguneo, viaja a travs del cuerpo y puede eliminar clulas cancerosas fuera del rea del seno.
Si los exmenes muestran que las clulas del cncer del seno tienen receptores de estrgeno y
receptores de progesterona, la paciente podra recibir terapia hormonal. La terapia hormonal se emplea
para cambiar el comportamiento de las hormonas del cuerpo que contribuyen al crecimiento del cncer.
Esto puede lograrse por medio del uso de frmacos que cambian la forma en que funcionan las
hormonas, o por medio de ciruga para extraer los rganos que producen hormonas, como los ovarios. La
terapia hormonal con tamoxifeno se administra frecuentemente a pacientes con etapas tempranas de
cncer del seno. La terapia hormonal con tamoxifeno o estrgenos puede actuar sobre todas las clulas
del cuerpo y puede incrementar sus posibilidades de adquirir cncer del tero. La paciente deber ir al
mdico para hacerse una prueba de la pelvis cada ao, y deber informarle lo ms pronto posible a su
mdico sobre cualquier tipo de sangrado vaginal que no est relacionado con su perodo menstrual.
An si el mdico extrae todo el cncer que se puede ver durante la operacin, se le podra administrar
radioterapia, quimioterapia o terapia hormonal despus de la ciruga para eliminar todas las clulas
cancerosas que puedan haber quedado. La terapia que se administra despus de una operacin cuando
no hay clulas cancerosas visibles se llama terapia adyuvante.
El propsito de la terapia biolgica es el de tratar de que el cuerpo combata el cncer. En ella se utilizan
materiales producidos por el cuerpo o elaborados en un laboratorio para impulsar, dirigir o restaurar las
defensas naturales del cuerpo contra las enfermedades. La terapia biolgica es conocida a veces con el
nombre de terapia modificadora de la respuesta biolgica (BRM) o inmunoterapia. En la actualidad, este
tratamiento est siendo administrado nicamente en pruebas clnicas.
El trasplante de mdula sea es un tipo de tratamiento que est siendo estudiado en pruebas clnicas.
Algunas veces el cncer del seno se hace resistente al tratamiento de radioterapia y quimioterapia. Por lo
tanto, se podran tener que usar dosis elevadas de quimioterapia para tratar este tipo de cncer. Puesto
que las dosis elevadas de quimioterapia podran destruir la mdula sea, antes de iniciar el tratamiento se
extrae una cantidad de mdula sea de los huesos. A continuacin, se congela la mdula sea extrada y
se trata a la paciente con dosis elevadas de quimioterapia con o sin radioterapia como tratamiento contra
el cncer. La mdula que se le haya extrado se descongela y se le administra con una aguja que se
inserta en una vena para reemplazar la mdula destruida por el tratamiento. Este tipo de trasplante se
denomina trasplante autlogo. Si la mdula que se le administra es extrada de otra persona, se llama un
trasplante alognico.
Existe otro tipo de trasplante autlogo conocido con el nombre de trasplante de clula madre perifrica.
En este procedimiento, la sangre se pasa por una mquina que extrae las clulas madres (las clulas
inmaturas de las cuales se derivan todos los glbulos) y luego se devuelve la sangre al cuerpo. Este
procedimiento se llama leucofresis y por lo general dura 3 4 horas. Las clulas madres se tratan con
medicamentos para eliminar cualquier clula cancerosa, y luego se congelan hasta que sean
trasplantadas. Este procedimiento se puede llevar a cabo por s solo o ir acompaado de un trasplante de
mdula sea autlogo.
La probabilidad de recuperacin es mayor si el mdico escoge un hospital en el que se llevan a cabo ms
de cinco trasplantes de mdula sea al ao.
Tratamiento por etapa
El tratamiento de cncer del seno depender del tipo y etapa de la enfermedad, y de la edad de la
paciente, si ha alcanzado la menopausia y su estado de salud en general.
La paciente podra recibir un tratamiento considerado estndar basndose en la eficacia del tratamiento
en varias pacientes durante estudios anteriores o podra optar por participar en una prueba clnica. No
todas las pacientes se curan con terapia estndar y algunos tratamientos estndar podran tener ms
efectos secundarios de los deseados. Por estas razones, las pruebas clnicas estn diseadas para
encontrar mejores maneras de tratar a las pacientes con cncer y se basan en la informacin ms
actualizada.
CARCINOMA INTRADUCTAL IN SITU
Si la paciente tiene carcinoma intraductal in situ (DCIS por sus siglas en ingls), podra recibir uno de los
siguientes tratamientos:
1. Ciruga de preservacin del seno con terapia hormonal o sin ella.
2. Ciruga para extraer todo el seno (mastectoma total), con terapia hormonal o sin ella.
3. Participacin en ensayos clnicos que comparan la ciruga conservadora del seno con la terapia
hormonal, acompaadas o no de radioterapia.
CARCINOMA LOBULAR IN SITU
Si la paciente tiene carcinoma lobular in situ (LCIS por sus siglas en ingls), podra recibir uno de los
siguientes tratamientos:
1. Biopsia para diagnosticar el LCIS seguida de exmenes y mamografas realizados con regularidad para
detectar cualquier cambio lo ms temprano posible.
2. Terapia hormonal para reducir el riesgo de desarrollar cncer de la mama.
3. Ensayos clnicos, incluso un ensayo clnico de numerosos pacientes (Estudio de tamoxifeno y
raloxifeno--ensayo STAR por sus siglas en ingls) que est comparando 2 tipos de terapia hormonal para
ver si se puede reducir el riesgo de que aparezca el cncer de la mama y para comparar los efectos
secundarios del tratamiento.
4. Ciruga para extirpar completamente ambos senos (mastectoma total). Este tratamiento se usa a veces
en la mujer que corre gran riesgo de desarrollar cncer de la mama. La mayora de los cirujanos estiman
que este tratamiento es ms agresivo de lo que se necesita.
CANCER DEL SENO EN ETAPAS I, II y IIIA
El tratamiento primario podra ser cualquiera de los siguientes:
Si el cncer afecta nicamente al seno y a los ganglios linfticos axilares:
1. Ciruga de preservacin del seno para eliminar nicamente el cncer y algunos tejidos alrededor del
seno (tilectoma) seguida de radioterapia. Tambin se extraen algunos ganglios linfticos axilares.
2. Ciruga para extraer todo el seno, el recubrimiento de los msculos del trax (mastectoma radical
modificada) y algunos ganglios linfticos axilares, con reconstruccin del seno o sin ella.
3. Participacin en un ensayo clnico que est evaluando la remocin limitada de los ganglios linfticos
(biopsia de los ganglios linfticos centinelas).
Terapia adyuvante (administrada en conjuncin con los tratamientos mencionados anteriormente):
1. Radioterapia a los ganglios linfticos axilares despus de una mastectoma radical.
2. Quimioterapia sistmica con terapia hormonal o sin ella.
CANCER DEL SENO EN ETAPAS IIIB, IV, RECURRENTE Y METAST TICO
La paciente podra recibir cualquiera de los siguientes tratamientos para el cncer de la mama que vuelve
a aparecer (recurre) en el seno o en la pared torcica:
1. Ciruga (mastectoma radical o radical modificada) o radioterapia o ambas.
2. Quimioterapia sistmica o terapia hormonal.
El cncer en etapa IIIB o el cncer inflamatorio de la mama podra incluir uno o varios de los tratamientos
siguientes:
1. Quimioterapia sistmica.
2. Quimioterapia sistmica seguida de ciruga (ciruga de preservacin del seno o mastectoma total) con
extirpacin de ganglios linfticos seguida de radioterapia. Puede administrarse terapia sistmica adicional
(quimioterapia o terapia hormonal o ambas).
3. Participacin en ensayos clnicos de nuevos frmacos quimioteraputicos, nuevas combinaciones de
frmacos y nuevas formas de administrar el tratamiento.
El cncer en etapa IV o el cncer metasttico de la mama podra tratarse con uno o varios de los
siguientes mtodos:
1. Terapia hormonal o quimioterapia o ambas acompaadas o no de trastruzumab (Herceptina).
2. Radioterapia o ciruga para aliviar el dolor causado por el cncer o ambos.
3. Participacin en ensayos clnicos poniendo a prueba quimioterapias y terapias hormonales nuevas. Los
ensayos clnicos tambin estn estudiando nuevas combinaciones de trastruzumab (Herceptina) con
frmacos quimioteraputicos.
4. Participacin en ensayos clnicos que estn evaluando otros mtodos, incluso dosis elevadas de
quimioterapia con transplante de mdula sea o de trasplante de clulas madres perifricas.
PRONOSTICO
La probabilidad de recuperacin y la seleccin de tratamiento dependern de la etapa en la que se
encuentra el cncer (si slo se encuentra en el seno o si se ha diseminado a otros lugares del cuerpo), el
tipo de cncer del seno, ciertas caractersticas de las clulas cancerosas y si el cncer se encuentra en
ambos senos. La edad, peso, estado menopusico (si tiene o no an perodo menstrual) y salud en
general de la paciente tambin pueden afectar el pronstico y la seleccin de tratamiento.
Si una paciente se va a someter a una mastectoma, podra considerar la posibilidad de hacerse una
reconstruccin del seno (hacer una nueva elevacin del seno), lo cual podra realizarse al mismo tiempo
que la mastectoma o en el futuro. El seno podra hacerse con el propio tejido de la paciente (no mamario)
o por medio de implantes, de los cuales existen distintos tipos. La Administracin de Alimentos y
Frmacos (FDA) ha anunciado que los implantes rellenos de gel de silicona pueden usarse nicamente
en pruebas clnicas. Los implantes rellenos de solucin salina, que contienen agua salada en vez de gel
de silicona, tambin se pueden usar.
PREVENCION
Cmo Realizar el Auto-Examen del Seno Despus(su sigla en ingls es BSE)
El auto-examen del seno es un procedimiento realizado por un individuo para examinarse fsica y
visualmente para determinar si hay cambios en las reas del seno y de la axila en nuestro cuerpo.
Al realizar el BSE regularmente, el paciente logra saber como se sienten sus senos normalmente y as
tendr ms habilidad para detectar cualquier cambio.
Las mujeres deberan comenzar a practicar cmo auto-examinarse los senos hacia los 20 aos de edad y
continuar hacindolo a lo largo de sus vidas -- an cuando estn embarazadas y despus de la
menopausia.
El auto-examen del seno (BSE) debe realizarse cada mes. Familiarcese con la forma en que sus senos
se ven y se sienten usualmente para que as pueda distinguir cualquier cambio de lo que es normal para
usted.
Si la paciente todava menstrua, el mejor momento para hacerse el BSE es varios das, o
aproximadamente una semana despus de que su periodo menstrual haya terminado. En estos
das hay menos probabilidad de que sus senos estn sensibles o hinchados.
Si la paciente ya no menstrua, escoja cierto da -- como el primer da de cada mes -- para
recordarle de hacer el BSE.
Cambios que la paciente necesita saber:
Consultar a su mdico si encuentra algn cambio en su seno o senos que le preocupe. Los cambios en
los senos pueden incluir:
El desarrollo de un nudo.
La secrecin de algo, aparte de la leche materna.
La hinchazn de los senos.
La irritacin de la piel o la formacin de hoyuelos.
Anormalidades en el pezn (como dolor, enrojecimiento, la aparicin de escamas o costra, as
como el hundimiento).
Para hacer un BSE:
1. Prese al frente de un espejo que sea lo suficientemente grande para que vea sus senos claramente.
Revise cada seno para ver si hay algo inusual. Revise la piel para ver si hay fruncimientos, hoyuelos, o la
formacin de escamas o costra. Observe para ver si hay secrecin de los pezones.

2. Mirando fijamente en el espejo, con las manos entrelazadas detrs de la cabeza, hacer presin hacia
adelante.

3. Luego, hacer presin con las manos firmemente en las caderas e inclnarse un poco hacia el espejo
llevando sus hombros y sus codos hacia adelante.

Los pasos 2 y 3 se hacen para revisar si hay algn cambio en la forma o el contorno de sus senos. Al
realizar estos pasos, debera sentir los msculos del apretarse.
4. Suavemente aprieta cada pezn para ver si hay secrecin.

5. Levantar un brazo. Usando las yemas de los dedos de su otra mano revisar el seno y el rea que le
rodea firme, cuidadosa y completamente. A algunas mujeres les gusta usar locin o polvos para ayudarle
a deslizar los dedos fcilmente sobre la piel. Palpe y busque algn nudo inusual o alguna masa debajo de
la piel. Palpe el tejido de forma tal que sus dedos hagan presin en reas pequeas y sobrepuestas,
como del tamao de una moneda de 10 centavos. Para asegurarse de que ha cubierto todo el seno,
tmese su tiempo y siga un determinado patrn en forma de: lneas, crculos, o cua.

Algunos estudios sugieren que muchas mujeres realizan su BSE ms minuciosamente cuando usan un
patrn de lneas o franjas de arriba hacia abajo. Otras mujeres se sienten ms cmodas con otros
patrones. Lo ms importante es que usted cubra todo el seno y que preste atencin especial al rea que
est entre el seno y la axila, incluyendo la axila misma. Revise el rea que est arriba del seno, la
clavcula y siga hasta que llegue a su hombro.
Lneas: Comience en el rea de la axila y mueva sus dedos hacia abajo poco a poco hasta que lleguen
debajo del seno. Luego mueva sus dedos un poco hacia el centro y lentamente comience a moverlos
hacia arriba. Vaya hacia arriba y hacia abajo hasta que haya cubierto el rea completamente.
Crculos: Comenzando en la margen de afuera de su seno, mueva sus dedos despacio alrededor de todo
el seno en un crculo. Muvase alrededor del seno en crculos ms pequeos cada vez, gradualmente
acercndose y hasta llegar al pezn. No se olvide de revisar la axila y tambin el rea superior del pecho.
Cuas: Comenzando en la margen de afuera del seno, mueva sus dedos hacia el pezn y devulvase a la
margen. Revise su seno por completo, cubriendo una seccin pequea en forma de cua a la vez.
Asegrese de revisar el rea de la axila y la parte superior del pecho.
6. Es importante repetir el paso 5 mientras usted est acostada. Acustese boca arriba, con un brazo
sobre su cabeza y una almohada o una toalla doblada debajo del hombro. Esta posicin aplana los senos
y facilita la revisin. Revise cada seno y el rea que le rodea muy cuidadosamente usando uno de los
patrones descritos anteriormente.

7. Algunas mujeres repiten el paso 5 en la ducha. Sus dedos se deslizarn fcilmente sobre la piel
enjabonada, as usted podr concentrarse en palpar cualquier cambio debajo de la piel.

Uno de los momentos ms alarmantes para una mujer es cuando siente algo diferente o inusual al
hacerse el auto-examen del seno. Una de las razones ms importantes para hacer el auto-examen del
seno regularmente es para que usted sepa lo que es normal en sus senos.
Si descubre un nudo en un seno o siente algo "diferente" en el tejido, examine el mismo sitio en el seno
opuesto. Usualmente si siente lo mismo en la misma parte del seno opuesto hay poco de que
preocuparse. Sin embargo, si se sienten diferente, o siente un nudo definido, puede haber una razn
vlida para preocuparse y es importante ponerse en contacto con el mdico de inmediato. Algunas veces,
la nudosidad puede ser debida a los cambios menstruales, sin embargo, si usted tiene secrecin de los
pezones o cambios en la piel como hoyuelos o fruncimiento, puede que su mdico quiera verla de
inmediato.