Decreto N 7.

508 de 28/06/11
Regulamentando a Lei N8.080 de 19/09/90
Cesar Vieira
cesarvieira@globo.com
Reunio do CA/IBEDESS
12 de julho de 2011
Principais Contedos
Organizao do SUS
Planejamento da sade
Assistncia sade
Articulao interfederativa
Outras providncias
Captulo I: Disposies Preliminares
Regio de sade
Contrato organizativo da ao pblica de sade
Portas de entrada
Comisses intergestores
Mapa da sade
Rede de ateno sade
Servios especiais de acesso aberto
Protocolo clnico e diretriz teraputica
Captulo II: Organizao do SUS
Art 3:
O SUS constitudo pela conjugao das aes e servios
de promoo, proteo e recuperao da sade
executados pelos entes federativos, de forma direta ou indireta,
mediante a participao complementar da iniciativa privada,
sendo organizado de forma regionalizada e hierarquizada.
Regies de sade
Institudas pelo Estado com os Municpios, respeitadas as diretrizes da CIT
Podero ser institudas regies de sade interestaduais
Regies na fronteira com outros pases respeitaro as relaes internacionais
Sero referncia para as transferncias de recursos entre os entes federativos
Devem conter APS, U & E, CAPS, ateno ambulatorial e hospitalar e vigilncia
Redes de ateno numa ou vrias regies, de acordo com diretrizes das CIs
Entes definiro os seguintes elementos das regies sade:
limites geogrficos
populao usuria das aes e servios
rol de aes e servios que sero ofertados e respectivas responsabilidades
critrios de acessibilidade
escala para a conformao dos servios
Hierarquizao
O acesso universal, igualitrio e ordenado s aes e aos servios de
sade se inicia pelas Portas de Entradas do SUS e se completa na rede
regionalizada e hierarquizada de acordo com a complexidade do servio
Portas de entrada: servios de APS, urgncia e emergncia, ateno
psicossocial e especiais de acesso aberto
Os entes federativos podero criar novas portas de entrada
A ateno hospitalar e ambulatorial especializada sero referenciados
pelas portas de entrada acima
O acesso universal e igualitrio ser ordenado pela APS e fundado na
avaliao do risco individual e coletivo e no critrio cronolgico, observadas
as especificidades previstas para pessoas com proteo especial
A populao indgena contar com regramentos diferenciados de acesso
compatveis com suas especificidades e com a necessidade de assistncia
integral sua sade
Captulo III: Planejamento da Sade i
Ser ascendente e integrado, do local ao federal, compatibilizando
necessidades com a disponibilidade de recursos
Ser obrigatrio para os entes pblicos e indutor de polticas para a
iniciativa privada
Esta compatibilizao se efetuar no planejamento integrado dos entes
federativos contendo metas de sade
Diretrizes do CNS para os planos, segundo as caractersticas
epidemiolgicas e a organizao dos servios nos entes e regies
Captulo III: Planejamento da Sade ii
O planejamento contemplar nos mapas regionais, estaduais e nacional
os servios e aes privados complementares ou no ao SUS
Os mapas ajudaro a identificar necessidades, orientar o planejamento e
estabelecer metas
O planejamento estadual ser regionalizado conforme as necessidades
municipais e considerando as metas de sade
A CIB pactuar etapas e prazos do planejamento municipal de acordo
com o planejamento estadual e nacional.
Captulo V: Assistncia Sade
Art. 20: A integralidade da assistncia se inicia e se
completa na Rede de Ateno Sade, mediante
referenciamento do usurio na rede regional e
interestadual, conforme pactuado nas Comisses
Intergestores.
Relao Nacional de Aes e Servios de Sade - RENASES
Compreende todas as aes e servios oferecidos pelo SUS para
atendimento da integralidade da assistncia sade
O MS dispor sobre a RENASES a nvel nacional, observadas as
diretrizes pactuadas pela CIT
A cada 2 anos o MS consolidar e publicar atualizaes da
RENASES
A Unio, os Estados, o DF e os Municpios pactuaro nas
respectivas CIs suas responsabilidades em relao ao rol de aes
e servios constantes da RENASES
Os Estados, o DF e os Municpios podero adotar relaes
especficas e complementares de aes e servios de sade em
consonncia com a RENASES, respeitadas as responsabilidades
dos entes pelo seu financiamento de acordo com o pactuado nas
Relao Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME i
Compreende a seleo e padronizao de medicamentos indicados
para atendimento no SUS
Ser acompanhada do Formulrio Teraputico Nacional subsidiando a
prescrio, a dispensao e o uso dos seus medicamentos.
O MS o rgo competente para dispor sobre a RENAME, segundo
diretrizes pactuadas pela CIT
A cada 2 anos o MS consolidar e publicar as atualizaes da
RENAME, do FTN e dos Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas.
O Estado, o DF e os Municpios podero adotar relaes especficas e
complementares de medicamentos em consonncia com a RENAME,
respeitadas as responsabilidades dos entes pelo financiamento de
medicamentos, de acordo com o pactuado nas CIs.
Relao Nacional de Medicamentos Essenciais RENAME ii
O acesso universal e igualitrio assistncia farmacutica pressupe
cumulativamente:
Estar o usurio assistido por aes e servios de sade do SUS
O medicamento ser prescrito por profissional de sade no exerccio regular
de suas funes no SUS
A prescrio estar conforme com a RENAME e os PCDTs, ou com a
relao especfica complementar estadual, distrital e municipal
A dispensao ocorrer em unidades indicadas pela direo do SUS
Os entes federativos podero ampliar o acesso assistncia farmacutica,
desde que as questes de sade pblica o justifiquem
O MS poder estabelecer regras diferenciadas de acesso a medicamentos
de carter especializado
A RENAME e as relaes especficas complementares somente podero
conter produtos registrados na ANVISA.
Captulo V Da articulao interfederativa i
As CIs pactuaro a organizao e o funcionamento das aes e servios de sade
integrados em redes de ateno sade sendo a
CIT no mbito da Unio, vinculada ao MS para efeitos administrativos e operacionais
CIB no mbito do Estado, vinculada SES para estes mesmos efeitos
CIR no mbito regional, vinculada SES e observando as diretrizes da CIB
Nas CIs, os gestores podero ser representados pelo CONASS, CONASESMS e
COSEMS.
As CIs pactuaro:
Aspectos operacionais, financeiros e administrativos da gesto compartilhada do SUS, de
acordo com a definio de polticas de sade dos entes consubstanciada nos seus
planos de sade aprovados pelos respectivos conselhos de sade
Diretrizes gerais sobre Regies de Sade, integrao de limites geogrficos, referncia e
contrarreferncia e demais aspectos vinculados integrao das aes e servios de
sade entre os entes federativos
(continua)
Captulo V Da articulao interfederativa ii
As CIs pactuaro (continuao):
Diretizes nacionais, estaduais, regionais e interestaduais para organizar as redes de
ateno, sobretudo quanto gesto institucional e integrao dos servios dos entes
As responsabilidades individuais e solidrias dos entes na Rede de Ateno Sade, de
acordo com o seu porte demogrfico e seu desenvolvimento econmico-financeiro
Referncias das regies intraestaduais e interestaduais de ateno sade para a
integralidade da assistncia
Ser da competncia exclusiva da CIT a pactuao
das diretrizes gerais para a composio da RENASES
dos critrios para o planejamento integrado das aes e servios da Regio de Sade em
razo do compartilhamento da gesto e
das diretrizes nacionais, do financiamento e das questes operacionais das regies de
sade na fronteira com outros pases, respeitadas as normas das relaes internacionais
Contrato Organizativo da Ao Pblica da Sade
Acordo entre os entes para a organizao interfederativa da ateno
Organiza aes e servios numa Regio para a integralidade da assistncia
Integrar planos dos entes na RAS, conforme pactuaes da CIT definindo:
responsabilidades individuais e solidrias dos entes quanto s aes e servios
indicadores e metas de sade
critrios de avaliao e desempenho
recursos financeiros que sero disponibilizados
forma de controle e fiscalizao da sua execuo e
demais elementos necessrios implementao integrada das aes e servios
MS definir indicadores nacionais de garantia de acesso s aes e servios
de sade no mbito do SUS, segundo diretrizes do Plano Nacional de Sade
Disposies Essenciais do COAPS
identificao das necessidades de sade locais e regionais;
oferta regional e inter-regional de vigilncia, promoo, proteo e recuperao
responsabilidades dos entes na regionalizao, definidas individualmente segundo o
perfil, a organizao e a capacidade de cada ente na RAS
indicadores e metas de sade;
estratgias para a melhoria das aes e servios de sade
critrios de avaliao dos resultados e forma de monitoramento permanente
adequao de aes e servios dos entes conforme as atualizaes na RENASES
investimentos na rede de servios e as respectivas responsabilidades
recursos financeiros disponibilizados por cada um dos partcipes para sua execuo
MS poder incentivar o cumprimento das metas e a melhoria das aes e servios
Outras Diretrizes do COAPS
Garantir a gesto participativa atravs de
avaliao do usurio das aes e dos servios para a melhoria dos mesmos
apurao permanente das necessidades e interesses do usurio
publicidade dos direitos e deveres dos usurios nas unidades SUS e complementares
Humanizao do atendimento para estabelecer as metas do COAPS
Normas de elaborao e fluxos do COAPS pactuados pelo CIT e coordenadas pela SES
Controle e fiscalizao do COAPS pelo Sistema Nacional de Auditoria e Avaliao do SUS
Relatrio de Gesto (Lei 8142/90) com seo sobre compromissos assumidos no COAPS
Partcipes monitoram e avaliam metas, desempenho e aplicao de recursos do COAPS
Dados do COAPS no sistema de informaes do MS e encaminhados ao respectivo CS
Disposioes Finais
O MS informar aos rgos de controle interno e externo:
o descumprimento injustificado de responsabilidades na prestao de aes e
servios de sade
a no apresentao do Relatrio de Gesto a que se refere a Lei 8142/90
a no aplicao, malversao ou desvio de recursos financeiros
outros atos de natureza ilcita de que tiver conhecimento
A primeira RENASES a somatria de todas as aes e servios de sade que
na data da publicao deste Decreto so ofertados pelo SUS populao, por
meio dos entes federados, de forma direta ou indireta.
O CNS estabelecer as diretrizes da elaborao dos planos de sade 180 dias a
partir da publicao deste Decreto