CAPS

Os Centros de Ateno Psicossocial (Caps) so unidades de

atendimento intensivo e dirio aos portadores de sofrimento psquico
grave, constituindo uma alternativa ao modelo centrado no hospital
psiquitrico e permitem que os usurios permaneam junto s suas
famlias e comunidades.
Os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) visam
substituio dos hospitais psiquitricos -
antigos hospcios ou manicmios - e de seus mtodos para cuidar de
afeces psiquitricas.
O Caps tem como finalidade a integralidade no tratamento de
pessoas que sofrem com transtornos mentais psicoses, neuroses
graves e demais quadros- cuja severidade e/ou persistncia justifiquem
sua permanncia num dispositivo de cuidado intensivo, comunitrio,
personalizado e promotor de vida.
Os CAPS, institudos juntamente com os Ncleos de Assistncia
Psicossocial (NAPS), atravs da Portaria/SNAS n 224 - 29 de Janeiro de
1992,
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atualizada pela Portaria n 336 - 19 de Fevereiro de 2002,
2
so
unidades de sade locais/regionalizadas que contam com uma
populao adscrita definida pelo nvel local e que oferecem atendimento
de cuidados intermedirios entre o regime ambulatorial e
a internaohospitalar, em um ou dois turnos de 4 horas, por equipe
multiprofissional, constituindo-se tambm em porta de entrada da rede de
servios para as aes relativas sade mental.



Modelo proposto

Modelo proposto na Itlia, em Trieste, e que est sendo construdo
e adaptado no Brasil desde 1986. Consiste em um local que oferece
cuidados intensivos, semi-intensivos ou no intensivos a pacientes em
sofrimento psquico diagnosticados como neurticos graves ou psicticos
que podem j ter ou no histrico de internao e/ou tratamento.
Os Centros de Ateno Psicossocial, como referido, so servios
pblicos de sade mental, destinados a atender indivduos com
transtornos mentais relativamente graves. Esse servio uma
substituio as internaes em hospitais psiquitricos, e tem como maior
objetivo tratar a sade mental de forma adequada, oferecendo
atendimento populao, realizando o acompanhamento clnico, e
promovendo a reinsero social dos usurios pelo acesso ao trabalho e
ao lazer, a fim de fortalecer os laos familiares e comunitrios.
Esse servio oferece trs modalidades de tratamento (intensivo,
semi-intensivo, e no intensivo), que variam de acordo com a
necessidade do indivduo. O atendimento intensivo trata-se de
atendimento dirio oferecido quando a pessoa se encontra com grave
sofrimento psquico, em situao de crise ou dificuldades intensas no
convvio social e familiar, precisando de ateno contnua. Esse
atendimento pode ser domiciliar, se necessrio. No semi-intensivo, o
usurio pode ser atendido at doze dias no ms, modalidade oferecida
quando o sofrimento e a desestruturao psquica da pessoa diminuram,
melhorando as possibilidades de relacionamento. Deve-se ressaltar que
o usurio ainda necessita de ateno direta da equipe do servio para se
estruturar e recuperar sua autonomia. O atendimento no intensivo
oferecido quando a pessoa no precisa de suporte da equipe para
conviver na sociedade e realizar suas atividades na famlia e/ou no
trabalho, podendo ser atendido at trs dias no ms.
Acesso e vnculo teraputico

Logo, para ser atendido no CAPS, pode-se procurar diretamente
esse servio ou ser encaminhado pelo Programa de Sade da Famlia ou
por qualquer servio de sade. A pessoa tambm pode ir sozinha, mas
na maioria dos casos levada pela famlia, devendo ser acolhida em seu
sofrimento a fim de construir um vnculo teraputico e de confiana entre
o profissional e o indivduo que procura o servio. Posteriormente
traado um projeto teraputico individual, construdo de forma estratgica
para atender as atividades de maior interesse para eles, respeitando o
contexto em que esto inseridos, e atendendo tambm as suas
necessidades.
O usurio neste momento tambm se compromete a cooperar com
o tratamento, seguindo as prescries mdicas, participando de oficinas
culturais, grupos teraputicos, atividades esportivas, oficinas expressivas
(dana, tcnicas teatrais, pintura, argila, atividades musicais), oficinas
geradora de renda (marcenaria, cermica, bijuterias, brech, artesanato
em geral), e oficinas de alfabetizao o que possibilita exercitar a escrita
e a leitura, como um recurso importante na (re)construo da cidadania,
oferece atividade de suporte social, grupos de leitura e debate, que
estimulam a criatividade, a autonomia, e a capacidade de estabelecer
relaes interpessoais impulsionando-os insero social.
Essas oficinas podem contar com a participao da famlia e da
comunidade, que so muito importantes para o processo de reabilitao
e reinsero das pessoas portadoras de transtorno mental, pois
produzem um grande e variado conjunto de relaes de troca, reforando
os laos sociais e afetivos e proporcionando maior incluso social desses
membros. A proposta de cuidado ao portador de transtorno mental no
interior dos CAPS baseada em aes que visam a sua reabilitao
psicossocial, pela busca de autonomia e de cidadania, ressaltando a
integridade e as influncias biopsicossociais no tratamento a ser
executado. Dessa forma o CAPS ser um instrumento que viabiliza a
relao entre a famlia e usurio e entre o usurio e a instituio,
incentivando a participao dos familiares, profissionais, e da
comunidade nos projetos propostos a fim de gerar uma parceria.
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Apesar deste sofrimento e desta sobrecarga, que o transtorno
mental causa, percebe-se que a famlia o elo mais prximo que os
usurios tm com o mundo, por isso ela desenvolve um papel importante
para seu o tratamento. O indivduo encontra no servio um apoio, no qual
se estabelece uma relao de encontros com outros usurios e
profissionais, mantendo-se dilogos relacionados s suas necessidades,
desejos, histrias e conhecimentos especficos, trazendo uma troca de
experincias, e principalmente um lao afetivo com os seus cuidadores.


Equipe

Equipe multiprofissional constituda
de psiquiatras, neurologistas, enfermeiros, nutricionistas, farmacuticos,f
onoaudilogos, psiclogos, assistentes
sociais, musicoterapeutas, terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas,
profissionais de Educao Fsica, tcnicos de enfermagem, monitores e
estagirios, entre outros profissionais. Por realizar oficinas de arte e
artesanato como tcnica de arteterapia uma nova profisso, a de
conduzir as oficinas e avaliar seus resultados ou arteterapeuta.


Princpios

Em outras palavras, constituem um servio comunitrio que tem
como papel cuidar de pessoas que sofrem com transtornos mentais, em
especial os transtornos severos e persistentes, no seu territrio de
abrangncia. Devem obedecer a alguns princpios bsicos, dentre os
quais se responsabilizar pelo acolhimento de 100% da demanda dos
portadores de transtornos severos de sua rea de abrangncia,
garantindo a presena de profissional responsvel durante todo o
perodo de funcionamento da unidade (planto tcnico), e criar uma
ambincia teraputica acolhedora no servio, que possa incluir pacientes
muito desestruturados que no consigam acompanhar as atividades
estruturadas da unidade.
A ateno do CAPS deve incluir aes dirigidas aos familiares e
comprometer-se com a construo dos projetos de insero social.
Devem ainda trabalhar com a ideia de gerenciamento de casos,
personalizando o projeto de cada paciente na unidade e fora dela, e
desenvolver atividades para a permanncia diria no servio.
Os projetos teraputicos dos CAPS devem ser singulares,
respeitando-se diferenas regionais, contribuies tcnicas dos
integrantes de sua equipe, iniciativas locais de familiares e usurios e
articulaes intersetoriais que potencializem suas aes. O CAPS deve,
ainda, considerar o cuidado intra, inter, e transubjetivo, articulando
recursos de natureza clnica (incluindo medicamentos), de moradia, de
trabalho, de lazer, de previdncia e outros, atravs do cuidado clnico
oportuno e programas de reabilitao psicossocial.
O CAPS vem ajudando no s os portadores de sndromes, mas
tambm as famlias dos mesmos, para que saibam agir e reagir diante
das situaes que podem ocorrer.
Modalidades

CAPS I Destinado a um territrio com populao
entre 20 000 e 70 000 habitantes (critrio para implantao) e
referncia para um territrio com populao de at 50 000 habitantes.
No h limite de idade para a utilizao.
CAPS II - Destinado a um territrio com populao
entre 70 000 e 200 000 habitantes (critrio para implantao) e
referncia para um territrio com populao de at 100 000 habitantes.
No h limite de idade para a utilizao.
CAPS III - Destinado a um territrio com populao acima
de 200 000 habitantes (critrio para implantao) e referncia para um
territrio com populao de at 150 000 habitantes.
No h limite de idade para a utilizao.
O CAPS III constitui-se no principal dispositivo CAPS e presta um
servio de ateno contnua, durante 24 horas, diariamente, incluindo
feriados e finais de semana, com capacidade de acolhimento,
observao e repouso noturno. No caso da necessidade do usurio
utilizar o leito noturno, a utilizao no pode exceder sete dias
consecutivos ou dez dias no consecutivos.
Desempenha o papel de principal regulador da porta de entrada da rede
assistencial em sade no mbito do seu territrio e/ou do mdulo
assistencial e tambm o principal dispositivo substitutivo da internao
em hospital psiquitrico. a mais complexa modalidade de CAPS para a
prestao do atendimento em transtorno mental.
CAPSi Destina-se ao atendimento de crianas e adolescentes e
concebido para atender preferencialmente portadores de transtornos
mentais graves. Pode tambm atender, eventualmente, usurios de
lcool e outras drogas. Destinado a um territrio com populao acima
de 200 000 habitantes, referncia para um territrio com populao de
at 100 000 habitantes.
Idade mxima para a utilizao de 25 anos.
CAPS AD - Atende usurios de lcool e outras drogas cujo uso
secundrio ao transtorno mental clnico. Presta atendimento a pacientes
com transtornos decorrentes do uso e dependncia de substncias
psicoativas. Recebe esses usurios para tratamento e recuperao, com
nfase na reduo de danos, com o estmulo a novos hbitos, visando
diminuio de internaes hospitalares para desintoxicao e outros
tratamentos. Destinado a um territrio com populao acima
de 200 000 habitantes, referncia para um territrio com populao de
at 100 000habitantes.
Idade para a utilizao acima de seis anos.
CAPS AD II - Atendimento em municpios com populao
entre 70 000 e 200 000 habitantes.
Idade para a utilizao acima de seis anos.
CAPS AD III destinado a proporcionar ateno integral e
contnua a pessoas com transtornos decorrentes do uso abusivo e da
dependncia de lcool e outras drogas, com funcionamento durante as
24 horas do dia, inclusive nos feriados e finais de semana. Foi idealizado
para atender a uma populao mnima de cobertura
de 200 000habitantes, tendo ou no CAPS AD II.
Idade para a utilizao acima de seis anos.
O municpio sede dever, ainda, ter um hospital geral de referncia para
o CAPS AD III - Regional, que funcione como apoio qualificado a
usurios que apresentem quadros de abstinncia, intoxicao aguda ou
agravos clnicos relacionados ao consumo de lcool e outras drogas.
Funes dos CAPS

Prestar atendimento clnico em regime de ateno diria, evitando
as internaes em hospitais psiquitricos;
Acolher e atender as pessoas com transtornos mentais graves e
persistentes, procurando preservar e fortalecer os laos sociais do
usurio em seu territrio;
Promover a insero social das pessoas com transtornos mentais
por meio de aes intersetoriais;
Regular a porta de entrada da rede de assistncia em sade
mental na sua rea de atuao;
Dar suporte a ateno sade mental na rede bsica;
Organizar a rede de ateno s pessoas com transtornos mentais
nos municpios;
Articular estrategicamente a rede e a poltica de sade mental
numa determinada rea de abrangncia;
Promover a reinsero social do indivduo atravs do acesso ao
trabalho, lazer, exerccio dos direitos civis e fortalecimento dos laos
familiares e comunitrios.
Estes servios devem ser substitutivos e no complementares ao
hospital psiquitrico. De fato, o CAPS o ncleo de uma nova clnica,
produtora de autonomia, que convida o usurio responsabilizao e
ao protagonismo em toda a trajetria do seu tratamento.




Referncias
PRT-224 de 29 de janeiro de 1992. Ministrio da Sade. Pgina visitada em
5/4/2014.
Portaria n 336 - 19 de Fevereiro de 2002. Ministrio da Sade. Pgina
visitada em 21 de Abril de 2014.
MINISTRIO DA SADE. Sade mental no SUS: os centros de ateno
psicossocial. Braslia: Ministrio da Sade; 2004. Srie F. Comunicao e
Educao em Sade. 11/29.
Portal do Ministrio da Sade. Disponvel em
<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=29797
&janela=1>