Segurana e Sade no Trabalho

em Servios de Sade.
Juarez Sabino da Silva Junior
Tcnico de Segurana do
Trabalho
Objetivo
Estabelecer as diretrizes bsicas para a implementao de
medidas de proteo segurana e sade, bem como
daqueles que exercem atividades de promoo e assistncia
sade em geral.
Quais os maiores riscos nos servios de
sade.
Biolgico: So microrganismo que, em contato com o homem,
podem provocar inmeras doenas. Algumas atividades
profissionais o contato com tais agentes. o caso das
indstrias de alimentao, hospitais, limpeza (coleta de lixo),
LABORATRIOS, etc.

Bacilos Parasitas

Bactria Vrus

Fungos

Protozorios

Regras
Todo o local onde exista possibilidade de exposio ao agente
biolgico deve ter lavatrio exclusivo para higiene das mos,
providos de gua corrente, sabonete lquido, toalha descartvel
e lixeira provida de sistema de abertura sem contato manual.
Regras
Os trabalhadores com feridas ou leses nos membros
superiores s podem iniciar suas atividades aps avaliao
mdica obrigatria com emisso de documento de liberao
para o trabalho.
O que no se deve fazer em servios
relacionados a sade.
Utilizao de pias de trabalho para fins diversos dos
previstos.
O ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de lentes de
contato nos postos de trabalhos.
O consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho.

A guarda de alimentos em locais no destinados para este fim.

O uso de calados abertos.
Regras
Todos os trabalhadores com possibilidade de exposio a
agentes biolgicos devem utilizar vestimenta de trabalho
adequada e em condies de conforto.

Os Trabalhadores no devem deixar o local de trabalho com os
equipamentos de proteo individual e as vestimentas
utilizadas em suas atividades laborais.


Capacitao do Trabalhador
O Empregador deve assegurar capacitao aos trabalhadores,
antes do inicio das atividades e de forma continuada, devendo
ser ministrada:

Sempre que ocorra uma mudana das condies de exposio
dos trabalhadores aos agentes biolgicos.


Durante a jornada de trabalho


Por profissionais de sade familiarizados com os riscos
inerentes aos agentes biolgicos.
Colches
Os colches, colchonetes e demais almofadados devem ser
revestidos de material lavvel e impermevel, permitindo
desinfeco e fcil higienizao.

O revestimento no pode apresentar furos, rasgos.
Vacinao dos Trabalhadores
Todo trabalhador dos servios de sade deve ser fornecido,
gratuitamente, programa de imunizao ativa contra ttano,
difteria, hepatite B e os estabelecidos no PCMSO.

Sempre que houver vacinas eficazes contra outros agentes
biolgicos a que os trabalhadores esto, ou podero estar,
expostos, o empregador deve fornec-las gratuitamente.

Deve ser fornecido ao trabalhador comprovante das vacinas
recebidas.
Recipientes
Todo recipiente contendo produto qumico manipulado ou
fracionado deve ser identificado, de forma legvel, por etiqueta
com o nome do produto, composio qumica, sua
concentrao, data de envse e de validade, e nome do
responsvel pela manipulao ou fracionamento.


vedado o procedimento de reutilizao das embalagens de
produtos qumicos.
Ficha Descritiva
Os produtos qumicos, inclusive intermedirios e resduos que
impliquem riscos segurana e sade do trabalhador, devem ter uma
ficha descritiva contendo, no mnimo as seguintes informaes.

As caractersticas e as formas de utilizao do produto.

Os riscos segurana e sade do trabalhador e ao meio ambiente,
considerando as formas de utilizao.

As medidas de proteo coletiva, individual e controle mdico da
sade dos trabalhadores.

Condies e local de estocagem

Procedimentos em situaes de emergncia.
Medidas de Proteo
Nos hospitais, laboratrios, postos de sade,etc, deve se
destinar local apropriado para a manipulao ou fracionamento
de produtos qumicos que impliquem riscos segurana e
sade do trabalhador, este local deve dispor, no mnimo, de:
Sinalizao grfica de fcil, visualizao para
identificao do ambiente, respeitando o disposto na
NR-26.

Equipamentos que garantam a concentrao dos
produtos qumicos no ar abaixo dos limites de
tolerncia, conforme NR-15,NR-9.


Medidas de Proteo
Equipamentos que garantam a exausto dos produtos
qumicos de forma a no potencializar a exposio de
qualquer trabalhador.
Chuveiros lava olhos, os quais devero ser
acionados e higienizados semanalmente
Equipamentos de proteo individual adequados
aos riscos, disposio dos trabalhadores
Sistema adequado de descarte
Esterilizao, reesterilizao, etc.
Todos os estabelecimentos que realizam, ou que pretendem
realizar, esterilizao, reesterilizao ou reprocessamento por
gs xido de etileno, devero atender o disposto na Portaria
Inteministerial n 482/MS/TEM de 16-4-1999.
Cuidados com os gases medicinais !
vedado:


A utilizao de equipamentos do fabricante em que se
constate vazamento de gs.
Submeter equipamentos a presses superiores aquelas
para as quais foram projetados.
A Movimentao dos cilindros sem a utilizao dos
equipamentos de proteo individual adequado.
A Submisso dos cilindros a temperaturas extremas
A utilizao do oxignio e do ar comprimido para fins
diversos aos que se destinam.

Cuidados com os gases medicinais !
vedado:

O Contato de leos, graxas, hidrocarbonetos ou materiais
orgnicos similares com gases oxidantes.

A utilizao de cilindros de oxignio sem a vlvula de reteno
ou dispositivo apropriado para impedir o fluxo reverso.

A Transferncia de gases e um cilindro para outro,
independentemente da capacidade dos cilindros.

O Transporte de cilindros soltos, em posio horizontal e sem
capacetes.
Cilindros de gases
Os cilindros contendo gases inflamveis, tais como hidrognio
e acetileno, devem ser armazenados a uma distncia mnima de
oito metros daqueles contendo gases oxidantes, tais como
oxignio e xido nitroso, ou atravs de barreiras vedadas e
resistentes ao fogo.
Hidrognio
Oxignio
8 Metros
Sistema centralizado de gases
medicinais
Para o sistema centralizado de gases medicinais devem ser
fixadas placas, em local visvel, com caracteres indelveis e
legveis, com as seguintes informaes:
Nominao das pessoas autorizadas a terem acesso ao local e
treinadas na operao e manuteno do sistema.

Procedimentos a serem adotados em caso de emergncia.

Sinalizao alusiva a perigo
Gases e vapores anestsicos
Todos os equipamentos utilizados para a administrao dos
gases ou vapores anestsicos devem ser submetidos
manuteno corretiva e preventiva.

Pontos de verificao:
Cilindro
Conectores
Conexes
Mangueiras
Bales
Traquias
Vlvulas
Aparelhos de anestesia e mscaras faciais para ventilao
pulmonar
Gases e Vapores anestsicos
Nos locais onde so utilizados gases ou vapores anestsicos
devem ter sistemas de ventilao e exausto, com o objetivo
de manter a concentrao ambiental sob controle, conforme
previsto na legislao vigente.


Toda trabalhadora gestante s ser liberada para o trabalho em
reas com possibilidade de exposio a gases ou vapores
anestsicos aps autorizao por escrito do mdico
responsvel pelo PCMSO.
Quimioterapia
A Quimioterapia o mtodo que utiliza compostos qumicos,
chamados quimioterpicos, no tratamento de doenas
causadas por agentes biolgicos. Quando aplicada ao cncer,
a quimioterapia chamada de quimioterapia antineoplsica ou
quimioterapia antiblstica.
Quimioterpicos antineoplsticos
Os Quimioterpicos antineoplsticos somente devem ser
preparados em rea exclusiva e com acesso restrito aos
profissionais diretamente envolvidos.
Esta rea deve dispor:
Vestirio de barreira com dupla cmara

Sala de preparo dos quimioterpicos

Local destinado para as atividades administrativas

Local de armazenamento exclusivo para estocagem


Quimioterpicos antineoplsticos
Cuidados:
Proibido fumar, comer ou beber, bem como portar adornos ou
maquiar-se.

Afastar se das atividades as trabalhadores gestantes e
nutrizes.

Proibir que os trabalhadores expostos realizem atividades com
possibilidade de exposio.

Utilizar avental confeccionado de material impermevel, com
frente resistente e fechado nas costas, manga comprida e
punho.

Kit de derramamento
Nas reas de preparao armazenamento e administrao dos
quimioterapicos deve ser mantido um Kit de derramamento
identificado e disponvel.

Luvas de procedimento
Avental impermevel
Compressas absorventes
Proteo respiratria
Proteo ocular
Sabo
Recipiente identificado para recolhimento de resduos e
descrio do procedimento.


Kit
Derramamento
Quimioterpicos antineoplsticos
Os trabalhadores envolvidos devem receber capacitao inicial
e continuada que contenha, no mnimo:

As Principais vias de exposio ocupacional.

Os efeitos teraputicos e adversos destes medicamentos e
possvel risco sade,a longo e curto prazo.
As normas e os procedimentos padronizados relativos ao
manuseio, preparo, transporte, administrao, distribuio e
descarte dos qumioterpicos antineoplsticos.
As Normas e os procedimentos a serem adotados no caso de
ocorrncia de acidentes


Obs: A Capacitao deve ser ministrada por profissionais da sade
familiarizados com os riscos inerentes aos qumioterpicos
antineoplsticos.
Radiao Ionizante
Os trabalhadores que realize atividade em reas onde existam
fontes de radiaes ionizantes deve:

Permanecer nestas reas a menor tempo possvel para a
realizao do procedimento.
Ter conhecimento dos riscos radiolgicos associados ao seu
trabalho.
Estar capacitado inicialmente e de forma continuada em
proteo radiolgica.
Usar E.P.I adequados para a minimizao dos riscos.
Estar sob monitorao individual de dose de radiao
ionizante, nos casos em que a exposio seja ocupacional.
Proteo radiolgica
A Proteo radiolgica tem como principal finalidade proteger
o ser humano e o meio ambiente dos efeitos nocivos das
radiaes ionizantes e as substncias radioativas
possibilitando a raa humana desfrutar de todos os benefcios
de uso da energia atmica.
Obs: Toda trabalhadora com gravidez confirmada deve ser
afastada das atividades com radiaes ionizantes, devendo ser
remanejada para atividade compatvel com seu nvel de
formao.
Princpios de Proteo radiolgica
Tempo de irradiao: o mtodo mais simples de reduzir a
exposio a radiao. Quanto menor for o tempo de exposio
menor ser a dose recebida.


Blindagem ou Barreira: Para construo dessa barreira
geralmente utiliza-se elementos de alta densidade fsica, como
por exemplo o chumbo. Estes biombos so providos de
visores feitos de vidro Plumbifero,
Princpios de Proteo radiolgica
Equipamentos de proteo individual: Todos os E.P.I,s
possuem em sua composio o chumbo dentre eles podemos
citar os aventais de tecidos plumbifero, protetores para
tireide, luvas e tambm culos com lentes plumbiferos.

Calibrao do aparelho: Os dosimetros individuais devem
obtidos, calibrados e avaliados exclusivamente em laboratrios
de monitorao individual acreditados pela CNEN.

Sinalizao reas de Instalaes radiativa
As reas da instalao radiativa devem estar devidamente
sinalizadas em conformidade com a legislao em vigor, em
especial quanto aos seguintes aspectos:

Utilizao do smbolo internacional de presena de radiao
nos acessos controlados.

As fontes presentes nestas reas e seus rejeitos devem ter
suas embalagens, recipientes ou blindagens identificadas em
relao ao tipo de elemento, radioativo, atividade e tipo de
emisso
Sinalizao reas de Instalaes
radiativa
Identificao de vias de circulao, entrada e sada para
condies normais de trabalho e para situaes de
emergncia.


Localizao dos equipamentos de segurana.

Procedimentos a serem obedecidos em situaes de acidentes
ou de emergncia.

Sistema de alarme


ATENO
Nos locais onde so manipulados e armazenados materiais
radioativos ou rejeitos, no permitido.

Aplicar cosmticos, alimentar-se, beber, fumar e repousar.

Guardar alimentos, bebidas e bens pessoais.
Decaimento de rejeitos radioativos
O local destinado ao decaimento de rejeitos radioativos deve:

Ser localizado em rea de acesso controlado

Ser sinalizado

Possuir blindagem adequada

Ser constitudo de compartimentos que possibilitem a
segregao dos rejeitos por grupo de radionucldeos com meia
vida fsica prxima e por estado fsico.
Sala de Raio - X
A sala de raio X deve dispor de:

Sinalizao visvel na face exterior das portas de acesso,
contendo o smbolo internacional de radiao ionizante,
acompanhado das inscries: raio X, entrada restrita ou
raios X, entrada proibida a pessoas no autorizadas.

Sinalizao luminosa vermelha acima da face externa da porta
de acesso, acompanhada do seguinte aviso de advertncia.
Quando a luz vermelha estiver acesa, a entrada proibida.
Sacos Plsticos/Resduos
Os sacos plsticos utilizados no acondicionamento dos
resduos de sade devem atender ao disposto na NBR 9191 e
ainda ser:
Preenchidos at 2/3 de sua capacidade.
Fechados de tal forma que no se permita o seu
derramamento,mesmo que virados com a abertura para
baixo
Retirados imediatamente do local de gerao aps o
preenchimento
Mantidos ntegros at o tratamento ou disposio final do
resduo
Resduos
Em todo os servios de sade deve existir local apropriado
para o armazenamento externo dos resduos, at que sejam
recolhidos pelo sistema de coleta externa.
O Local deve ser dimensionado de forma a permitir a separao
dos recipientes conforme o tipo de resduo.
Refeitrio
Os estabelecimentos com at 300 trabalhadores devem ser
dotados de locais para refeio, que atendam os requisitos
mnimos:
Localizao fora da rea do posto de trabalho
Piso lavvel
Limpeza, arejamento e boa iluminao
Mesas e assentos dimensionados de acordo com o nmero de
trabalhadores por intervalo de descanso e refeio.
Lavatrios instalados nas proximidades ou no prprio local.
Fornecimento de gua potvel.
Possuir equipamento apropriado e seguro para aquecimento
de refeies.
Cozinhas
As cozinhas devem ser adotadas de sistemas de exausto e
outros equipamentos que reduzam a disperso de gorduras e
vapores.
Lavanderias
A Lavanderia deve possuir duas reas distintas, sendo uma
considerada suja e outra limpa, devendo ocorrer na primeira o
recebimento, classificao, pesagem e lavagem de roupas, e na
segunda a manipulao das roupas lavadas.
Limpeza e conservao
Os trabalhadores que realizam a limpeza dos servios de
sade devem ser capacitados, inicialmente e de forma
continuada, quanto aos seguintes princpios:
Higiene Pessoal
Risco Biolgico
Risco Qumico
Sinalizao
Rotulagem
E.P.I e E.P.C.
Procedimentos em situaes de emergncia.
Obrigado pela ateno


Juarez Sabino da Silva Junior
Tcnico de Segurana do Trabalho

juarezsabino@hotmail.com
(12) 9163 51 63