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TEST DEVALUTION DE DC/DH/SCD


Le 1 Juin 2011

Nom et prnom :.....................................................................................................................
bBa a k; H +..! -...+..... (simple) . (multiple)

1- ..+.... virus de la Dengue : (simple)
a-... ( Culex )
b--. ( Ads aegypti ou Aeds albopictus )
c-.+... ( Anophle )
d-...
2- +. .. ..... . (simple)
a-Rotavirus
b-Flavivirus
c-Coronavirus
d-Echovirus
3-+...++.+.....+.+. .. (simple)
a-...!...
b-...u...
c-.....
d-...c.
4-+. Dengue classique (DF) . (simple)
a-....." -+.. Dengue hmorrhagique
b-....." .+.. Dengue hmorrhagique
c-....." .+.. Dengue hmorrhagique #...
d-." ..+ +..+...
5- Les 2 modifications physiopathologiques principales qui dterminent la DH /SCD
sont :
a-Lhyperpermabilit capillaire
b-Latteinte hpatique
c-Latteinte myocardique
d-Linsuffisance cardiaque congestive
e-Latteinte respiratoire
f-Lanomalie de lhmostase

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6- Le trouble de lhemostase est du a :
a-une thrombopnie
b-une vasculopathie
c-une coagulopathie : anomalie de PT(temps de Quick), PTT(temps de
cphaline calcique)
d-une lvation de la fibrinmie
e-une hypocalcmie
7-+.. Le phnomene de fuite plasmatique ..[..!... ! (simple)
a- 24 h - 48 h
b- 48 h - 72 h
c- 4 h - 6 h
d- 1 h - 4 h
e- 3 : 4 :
8-Le diagnostic de Dengue classique repose sur lassociation de 2 phrases ci dessous :
a-Fievre aigue rcente+leucopnie+cphale
b-La positivit de la srologie de la Dengue
c-Manifestation hmorragique+leucopnie
d-Fievre aigue rcente+arthralgie+rash
e-Lexistence dans lentourage et en mme temps des cas de DF confirm par les
criteres de laboratoire.
f-Arthralgie+Myalgie
9- Le diagnostic de DH( DHF) est tres probable quand il y a lassociation de 4 phrases ci
dessous : lequels ?
a-Fievre ou histoire de fievre recente, depuis 2 a7 jours
b-La tendance a une hmorragie(purpuras, test de garrot+,...)
c-Une hpatomgalie sensible
d-Des vomissements
e-Une thrombopnie <ou= 100,000/mm3
f-une augmentation de lhmatocrite suprieure ou gale a 10%
g-signes de fuite plasmatique telque une panchement liquidien pleural, une
ascite et une hypoprotidmie.
h-une Ht=43%
10- DC(DF) . DH(DHF) " ...... "
-+. DC . fuite plasmatique .. ..+.+. choc .
-+. DC thrombopnie .. ..+... 100,000/mm3.
-+. DC .. Hmorragie digestive .
-+. DC Ht.. ......-
11-Infection .. virus de la dengue ..:!.._... . (multiple)
a- ......+.. ( Asymptomatique)
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b- Fivre indiffrencie (..+!....++..+!+.+.i..)
c- Manifestation hmorrhagique
d- Etat de choc
e- Etat de choc avec hemorragiee digestive
12-Evolution clinique de la dengue hmorrhagique ( DHF) :..._. : (simple)
a- une seule phase fbrile.
b- 4 phases : phase dincubation, dinvasion, dtat et de convalescence.
c- 3 phases : phase fbrile, critique et de convalescence.
d- 3 phases : phase fbrile, peu fbrile et critique.
d- 2 phases : phase hmorrhagique et phase de choc
13- .., signe du Lacet :
a-[.....:. ..[...."..... tension maxima et minima
b-. garrot ....:.
c-[.....:. ..[..... tension maxima
d-[.....:. ..[..... tension minima
e-[.....:. ..[......#:...:.. pouls radial
14- .$ [..!... !
a- 3 mn
b- 15 mn
c- 10 mn
d- 5 mn
e- $.
15- ...:... DHF . ...... ! (multiple)
a- ecchymose
b- pouls faible et rapide
c- pistaxis
d- agitation
e- peau froide et moite
f- oedeme avec detresse respiratoire
g-purpuras
h-gingivorragie
16-Rash cutan confluent ptchial .[... ....! (simple)
a- Priode d'incubation
b- Phase fbrile
c- Phase critique
d- Phase de convalescence
17-Un garon est admis pour suspicion une infection de la dengue au J4. Durant3j de
lhospitalisation on a trouve
-Ht nexcede pas 39%
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-Plaquette le plus bas est 50,000/mm3,
-pas de choc,
-pas dhemorragie,
-lchographie montre : effusion pleurale droite
Quel est le diagnostic de sortie ?(simple)
a-DC(DF)
b-DH du 1
er
degr
c-DH du 2
eme
degr
d-DH du 3
eme
degr
e-DH du 4
eme
degr
18- Un garon de 3 ans est admis pour suspicion une infection de la dengue. Durant
lhospitalisation on a trouve :
-Ht nexcede pas 42%
-Plaquette le plus bas est 140,000/mm3,
-pas de choc,
-Hmatmese une fois environ 50ml
-lchographie : pas deffusion pleurale
-Srologie de la dengue : prsence de IgM anti dengue
Quel est le diagnostic de sortie ? (simple)
a-DC(DF)
b-DH du 1
er
degr
c-DH du 2
eme
degr
d-DH du 3
eme
degr
e-DH du 4
eme
degr
19-Un garon de 8 ans est admis pour suspicion une infection de la dengue. Durant
lhospitalisation on a trouve :
-Ht nexcede pas 42%
-Plaquette le plus bas est 40,000/mm3,
-Au J2 de ldmisson : TA 8/6 P=140/mn, peau froide et moite, oligurie
-Hmatmese 3 fois de quntit total environ 120ml
-Mlna 1 fois 30ml
-lchographie : effusion pleurale
Quel est le diagnostic de sortie ? (simple)
a-DC(DF)
b-DH du 1
er
degr
c-DH du 2
eme
degr
d-DH du 3
eme
degr
e-DH du 4
eme
degr
20- Un garon de 8 ans est admis pour suspicion DH/SCD au J4. A lentre on a trouve :
-TA imprenable, Pouls radiale non palpable, peau froide cyanos, somnolence avec
agitation de temps en temps, pas dmission durine depuis 12 heures
-Ht= 46%
-Plaquette 36,000/mm3,
Quel est le diagnostic ? (simple)
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a-DC(DF)
b-DH du 1
er
degr
c-DH du 2
eme
degr
d-DH du 3
eme
degr
e-DH du 4
eme
degr
21-Un garon est admis pour suspicion une infection de la dengue au J4. Durant3j de
lhospitalisation on a trouve
-Ht nexcede pas 40%
-Plaquette le plus bas est 40,000/mm3,
-pas de choc,
-purpuras ptchiales
-lchographie montre : effusion pleurale droite
Quel est le diagnostic de sortie ?(simple)
a-DC(DF)
b-DH du 1
er
degr
c-DH du 2
eme
degr
d-DH du 3
eme
degr
e-DH du 4
eme
degr
22 . phase fbrile DF/ DHF ..[... Paractamol .j.. ..". ..!(simple)
a- 5mg/kg/prise
b- 10mg/kg/prise
c- 15mg/kg/prise
d- 20mg/kg/prise
23- ...:....[......: (Multiple)
a) Bleeding
b) Capillary Refill Time (TRC) > 2 seconds
c) Acute abdominal pain/vomiting
d) Restless, cold claming
24- ......!..,............... afebrile phase of DHF
: (Multiple)

a) Temperature drops with deterioration of general condition
b) Temperature drops with Severe vomiting
c) Temperature drops with Severe abdominal pain
d) Nasal or gum bleeding

25-. acidose mtabolique : (multiple)
a-Acidose pourrait disparaitre par le traitement de choc.
b-.. corriger ...[ Bicarbonate de Na (8,5%) molaire
1ml/kg en IVL (dilu dans D5% )
c-Lactate Ringer et solution hypermolaire sont contre
indiqu.
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d-[..[ plasma frais avec Lasilix
26-.....[....._.$.....:..:. ... ? :
a) Good appetite
b) Platelete <50000/mm3
c) Good diuresis
d) Normal Ht ( 38 - 40%)


27-CAS CLINIQUE
simple : une seule rponse est juste
Multiples : plusieurs rponses sont justes
Un garon g de 6 ans, pesant 20 kg est entr le10-06-08 la salle I de NPH 9.00 pour
DH au J5. A l'examen on a trouv : Pouls : 120/mn, TA:9/6, RR:26/mn, T
o
: 37.6
o
C, Dernier
urine 8.00, Poumons : RAS . L'examen du sang l'entre: Ht : 46% ; Plaquette :
65.000/mm
3
.

27a. On doit prescrire (Multiples) :
A-PIV Lactate Ringer(LR) 180ml en 3 heures (3 ml/kg/h).
B-PIV LR 120ml en 1heure (6 ml/kg/h).
C-PIV D5% LR 120ml en 1 heure (6 ml/kg/h).
D-PIV D5% LR 180ml en 3 heures (3 ml/kg/h).
E-PIV D5% LR 1flacon(500ml) en 60 ml/h (3 ml/kg/h).
F-PIV D5% Normosaline 120ml en 2 heures (3 ml/kg/h).
G-PIVD5%AR 200ml en 1 heure (10 ml/kg/h)

27b. On choix la surveillance (Simple):
A. Pouls, TA, RR, T
o
, tous les 30mn
B. Pouls, TA, RR, T
o
, Diurre tous les 15mn
C. Pouls, TA, RR, T
o
, tous les heures
D. Pouls, TA, RR, T
o
, Diurse, tous les heures
E. Pouls, TA, RR, T
o
, Diurse, Ht, tous les heures

27c. A 11h00 (au bout de 2 heures de PIV)
Entrer : PIV120ml ; PO 150ml TT=270ml (6.75ml/kg/h)
Sortir : Urine 70ml (1.1ml/kg/h)
Pouls: 100/mn, TA : 9/6.5, T
o
: 37.2
o
C, RR : 28 l'enfant a urin 70ml.

On represcrit PIV de la solution approprie (Simple) :
A. 240ml en 2 heure ( 6.0 ml/kg/h).
B. 120ml en 2 heures ( 3.0 ml/kg/h).
C. 200ml en 1 heure (10.0 ml/kg/h).
D. 60ml en 2 heures ( 1.5 ml/kg/h)
E. 160ml en 1 heures ( 8.0 ml/kg/h).
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27d. A 14h00 (3h apres3; 5h aprs l'admission)
Pouls 110/mn, TA:9.5/6.5, RR:32/mn, T
o
: 37.4
o
C, Pas d'mission d' urine
depuis l'heure 11.00, pas de globe vsicale, l'enfant est + ou somnolence mais
reste calme.

Il faut (Simple) :
A. Garder la mme vitesse de PIV que prcdemment et reevaluation dans 1
heure.
B. Augmenter la vitesse de PIV.
C. Diminuer la vitesse de PIV.
D. Faire la sondage vsicale.
E. Lasilix 20mg IV.

27e. A 19h00 (5h aprs 4; 10h aprs l'admission)

Pouls 140/mn, TA:9/7, T
o
: 36.5
o
C, RR : 36 Urine mise (la 2me fois)=
100 ml/8h (=0.62ml/kg/h ), Ht:44%, Poumons : MV diminu la base du PM
Dt. Ventre lgerement distendu.

La dose de PIV est (Simple):

A.Solution lectr. appro 120 ml en 2 heures ( 3.0 ml/kg/h)
B.Solution lectr. appro 250 ml en 1 heure (12.5 ml/kg/h)
C.Solution lectr. appro 120 ml en 1 heure ( 6.0 ml/kg/h)
D.Solution lectr. appro 200 ml en 1 heure (10.0 ml/kg/h)
E.Dextran40 200 ml en 1 heure (10.0 ml/kg/h)

27f. A 23h00 (4h aprs 5; 14 heures aprs l'admission)
Pouls petit 160/mn, TA:8/6, Dyspne avec signes de lutte , RR:44/mn, T
o
:
36.
o
C, Pas d' mission d'urine (pour la 3me fois), Ht:44%, Poumons : MV
compltement aboli la partie dclive du PM Dt, Ventre lgrement tendu,
Douleur abdominal, Pas d'hmorragie extriorise, acidose modr.

On prescrit (M) :

A. D5%Actate Ringer 200ml en 1 heure (10.0 ml/kg/h)
B. D5%LR 200ml en 1 heure (10.0 ml/kg/h)
C. Dextran40 200ml en 1 heure (10.0 ml/kg/h)
D. D5%LR 120ml en 1 heure ( 6.0 ml/kg/h)
E. Ajouter Lasilix 20mg IV sur une des 4 prescription ci-dessus.
F. Mettre la sonde vesicale

27g. A 01h00 (2h aprs 6; 16 heures aprs l'admission)
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Pouls 130/mn, TA environ 8.5/6, Dyspne avec signes de lutte , RR:44/mn, T
o
:
36.4
o
C, urine mise pour la 3me fois : 70ml/2h(=1.75ml/kg/h ) , Ht:38%,
Poumons:MV compltement aboli la partie dclive du PM Dt, Ventre tendu,
Douleur adbominal, Pas d'hmorragie extriorise.
Entrer : PIV 400ml ; PO =0 TT=400ml (10ml/kg/h)
Sortir : Urine 70ml (1.75ml/kg/h)
On prescrit (Simple) :
A.Tranfusion du STT 200ml en 1 heure (10.0 ml/kg/h)
B.Tranfusion du STT 200ml en 90mn ( 6.0 ml/kg/h)
C.Tranfusion du STT 200ml en 2 heures ( 5.0 ml/kg/h)
D.Tranfusion du STT 200ml en 150mn ( 4.0 ml/kg/h)
E.D5%Normosaline 120ml en 1 heure ( 6.0 ml/kg/h)

27h. A 02h30 (1h30mn aprs 7; 17h30mn aprs l'admission)
Pouls 120/mn, TA:9/6, Dyspne avec signes de lutte, RR:40/mn, T
o
: 36.8
o
C,
urine mise pour la 4me fois 90ml/90mn(=3ml/kg/h), Ht:36%, Poumons : MV
compltement aboli la partie dclive du PM Dt, Ventre tendu, Douleur
adbominal, Pas d'hmorragie extriorise.
Entrer : PIV 180ml ; PO 20ml TT=200ml (6.66ml/kg/h)
Sortir : Urine 90ml (3ml/kg/h)
On prescrit(simple) :
A.Mme prescription que 7.
B.D5% Actate 120ml en 1 heure ( 6 ml/kg/h)
C.D5% Normosaline 60ml en 1 heure ( 3 ml/kg/h)
D.Tranfusion du STT 200ml en 2 heures ( 5 ml/kg/h)
E.D5% LR 200ml en 1 heure (10 ml/kg/h)

27i- A 5:30 (3h aprs 8; 20h30mn aprs l'admission)
Pouls 120/mn, TA:10/6, Dyspne avec signes de lutte, RR:48/mn, T
o
: 36.8
o
C,
urine mise pour la 4me fois 150ml/3h(=2.5ml/kg/h), Ht:36%, Poumons : MV
compltement aboli la partie dclive du PM Dt, Ventre tendu, Douleur
adbominal, Pas d'hmorragie extriorise.
Entrer : PIV 180ml ; PO=0 (3ml/kg/h)
Urine : 150ml (2.5ml/kg/h)
On prescrit (M)
A.Mme prescription que 8.
B.D5% Actate 120ml en 1 heure ( 6 ml/kg/h)
C.D5% Normosaline 30ml en 1 heure ( 1.5 ml/kg/h)
D.Tranfusion du STT 200ml en 2 heures ( 5 ml/kg/h)
E. Lasilix 20mg IV.




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28-Un garon de 8 ans, pesant 20kg, est admis pour DH/SCD au J4. A lentre on a trouve :
-TA imprenable, Pouls radiale non palpable, peau froide cyanose, somnolence avec
agitation de temps en temps, pas dmission durine depuis 12 heures
-Ht= 46%
-Plaquette 36,000/mm3,
Quelle est la conduite therapeutique durant les 6 premieres heures apres ladmission?

29-Un garon de 8 ans, pesant20kg, est admis pour DH/SCD au J5. A lentre on a trouve :
-TA 8/6, Pouls radiale petite 160/mn, peau froide, somnolence, pas dmission
durine depuis 6 heures, TRC>3s
-Ht= 49%
-Plaquette 60,000/mm3,
Quelle est la conduite therapeutique durant les 6 premieres heures apres ladmission?

30-Un garon de 8 ans, pesant20kg, est admis pour DH/SCD au J5. A lentre on a trouve :
-Dans lhistoire : lenfant avait reu une perfusion de D5%LR 2 litres durant les 24h
precedant ladmission.
-TA 8/6, Pouls radiale petite 160/mn, peau froide, somnolence, pas dmission
durine depuis 6 heures, TRC>3s
-PM : Dyspnee avec RR40/mn, MV aboli du cote droit, Pas de rale audible.
-Ht= 45%
-Plaquette 30,000/mm3,
Quelle est la conduite therapeutique durant les 6 premieres heures apres ladmission?

31-Un garon de 8 ans, pesant20kg, est admis pour suspicion DH au J4. A lentre on a
trouve :
-TA 10/6, Pouls radiale 120/mn, TRC<2s
-PM : RAS
-Ht= 48%
-Plaquette 60,000/mm3,
Quelle est la conduite therapeutique durant les 6 premieres heures apres ladmission?

32-Un garon de 8 ans, pesant20kg, est admis pour suspicion infection de la dengue au J3.
A lentre on a trouve :
-Deshydratation 8%
-TA 10/6, Pouls radiale 160/mn, T : 39.8 TRC<2s
-PM : RAS
-Ht= 38%
-Plaquette 80,000/mm3,
Quelle est la conduite therapeutique durant les 24 premieres heures apres
ladmission?