Diferencia entre mtodo, tcnica y test

Se llama mtodo (del griego meta (ms all) y hodos (camino), literalmente camino o va para llegar ms lejos) al modo
ordenado y sistemtico de proceder para llegar a un resultado o fin determinado
Test es una palabra inglesa. Este concepto hace referencia a las pruebas destinadas a evaluar conocimientos, aptitudes
o funciones.
Los test psicolgicos, por otra parte, son herramientas que permiten evaluar o medir las caractersticas psicolgicas de
un sujeto. Las respuestas dadas por una persona son comparadas a travs de mtodos estadsticos o cualitativos con
las respuestas de otros individuos que completaron el mismo test, lo que permite realizar una clasificacin.
Tcnica: son parte de los test, son procedimientos para aplicar el test. La tcnica es un conjunto de saberes prcticos o
procedimientos para obtener el resultado deseado.
Diferencia entre evaluacin psicolgica y psicodiagnstico. Que es el psicodiagnstico? Por qu es un
mtodo cientfico?
La evaluacin psicolgica es una rama cientfica del quehacer profesional del psiclogo, puede desarrollarse en
diferentes campos: clnico, laboral, jurdico, educacional, comunitario.
La evaluacin propone estrategias metodolgicas, especificas con el objetivo central de poder verificar o estimar en qu
medidas se alcanza las metas de las acciones propuestas y desarrolladas, o se accede a la obtencin de datos relativos
a constructos o variables bajo estudios.
Esta se puede realizar, antes del tratamiento: para confirmar o sugerir otros mas adecuados; durante el tratamiento: para
poder complementarlo; y en los tratamientos: estancados para modificarlos y revisarlos.
La evaluacin implica estimar, o analizar un fenmeno complejo. Toda evaluacin implica tareas como, categorizar,
comparar, analizar y contrastar.
Incluye todos los procesos relacionados con el estudio de individuos, grupos, comunidades en relacin al proceso salud-
enfermedad.
Psicodiagnstico: Es una sub-rea especifica dentro del campo del campo de las evaluaciones psicolgicas. Este se
inscribe en la Psicologa proyectiva.
El psicodiagnstico representa, por un lado, el desarrollo de los procedimientos tcnicos para dar cuenta de las
preguntas que lo demandan y tambin, por otro lado, el desarrollo del aparato conceptual para tratar y explicitar tanto la
naturaleza de los datos y los fenmenos que acontecen en su despliegue y sus relaciones con la inferencia clnica.
Es un proceso mediante el cual los clnicos obtienen la necesaria comprensin del paciente, para tomar decisiones de
manera informada.
El propsito central es describir al individuo, sujeto o grupo o comunidad de forma tan completa como sea posible, en
todas sus facetas y niveles. Brinda un estudio descriptivo, comprensivo y explicativo, de los comportamientos de los
sujetos y grupos humanos, en relacin con sus contextos socio-culturales especficos (en los que concretan sus
existencias cotidianas) y con sus particulares historias de vida (frutos de circunstancias particulares, y socio-histricas
completas).
El objeto de estudio son los trazados expresivos de las organizaciones de personalidad, tal como se construyen y
recolectan en el dispositivo psicodiagnstico. (Personalidad: es un concepto no observable de modo directo, al que
quedan referidas todas las manifestaciones de la conducta. La personalidad como una totalidad con una organizacin de
relativa estabilidad, unidad e integracin, no existe como sustancia, sino como estructura con componentes en redes de
relacin. Es el resultado de la estructura que subyace, tiene que ver con lo psquico, lo corporal y vincular, y las redes de
relaciones que los ligan. La personalidad es la expresin y resultado de la organizacin y del funcionamiento de la
estructura que subyace. Es un constructo terico que se expresa en comportamientos, la organizacin global de la
conducta del sujeto ante cualquier circunstancia).*pg n29
El objetivo del psicodiagnstico (no es algo especifico, porque depende de la demanda), puede ser resolver una pericia,
estimar potencial de suicidio, seleccin de sujetos para un trabajo, etc.
Se diferencia de la evaluacin, en que se va a construir un saber (pertenece al terreno de la ciencia). Para construir
saber adscribimos al mtodo cientfico, donde se formulan hiptesis, que van a ser refutables, demostrables,
comparables y modificables.
Por qu es un proceso el psicodiagnstico?
Se trata de todo un proceso vincular montado dentro de coordenadas tmporo-espacial precisas (tiempos y lugar de
realizacin del psicodiagnstico), en un orden secuencial (proceso encuadrado), y con el despliegue de roles tcnicos en
diferentes fases (las diferentes entrevistas, consignas e intervenciones del proceso psicodiagnstico), focalizado en una
batera de tcnicas mnimas bsicas como unidad de estudio.
Momentos del proceso:
1) se parte de una demanda (pre-entrevista): es de acuerdo a esta que se va a determinar la tcnica a utilizar.
2) Entrevista inicial: es una entrevista semidirigida (combinacin de momentos entre entrevista libre y dirigida). Se da
por la necesidad de contar con determinada informacin sobre el sujeto para planificar la batera de test a tomar y a
interpretar a posteriori los resultados.
Objetivos:
o permitir que el sujeto hable libre y ampliamente de s mismo;
o explicitar el encuadre de trabajo a travs del contrato. Encuadre: explicacin al sujeto de las diferentes fases que
comprende el proceso. Consiste en la transformacin de un cierto nmero de variables en constantes. Permite
estabilizar la situacin. El principal objetivo, es hacerse cargo de la definicin subjetiva, privada del consultante.
Se brinda informacin obligatoria, bajo la cual se va a encuadrar o definir la relacin que tenemos con el
consultante: horario, duracin de cada encuentro, frecuencia semanal, fecha de finalizacin, lugar, honorarios,
roles.
o Hacerse cargo de la definicin subjetiva de la situacin de test, de modo que el sujeto pueda explicitar sus
resistencias. Definicin subjetiva: el consultante trae de la situacin de test, esperanzas, miedos, expectativas,
exigencias reales o imaginarias, suposiciones, que ejercen una intensa influencia en el desempeo de las
pruebas; hacernos cargo implica realizar el, esclarecimiento a travs de una nueva definicin conjunta de la
situacin de test, de nuestros objetivos y propsitos; esto se realiza brindando informacin para obtener una
definicin objetiva de la definicin de test.
o Permitir que el sujeto pueda incluir aspectos difciles y satisfactorios de su vida.
o Promover la motivacin e inters del paciente para participar en el estudio, explicitando que habr una entrevista
de devolucin. Una de las formas es que el sujeto nos pueda plantear alguna pregunta que le interesara saber
acerca de si mismo.
3) Entrevista de administracin de tcnicas proyectivas: es la batera de test constituida por un conjunto de
instrumentos destinados a investigar los diferentes aspectos de una personalidad.
Deben reunir una serie de condiciones para que sean efectivos:
-la cantidad y calidad de informacin que nos puedan brindar (que sea abarcadora).
-el tiempo y el trabajo que nos exige recoger tal informacin (menor tiempo posible con un esfuerzo aceptable)
-la secuencia, el orden en que se administran las pruebas (primero los menos ansigenos y a lo ultimo los mas
movilizantes. Test grficos Bender y HTP-, prueba de inteligencia Weschler, Wais-, test verbales desiderativo,
Rorschach- y test temticos-TAT, TRO-.
4) Entrevista de devolucin (oral) al paciente: componente explicitado en el encuadre. Afecta como constante a los
resultados, ya que el sujeto trabaja en el, proceso psicodiagnstico motivado y con expectativa de respuesta; su
productividad estar afectada por la expectativa.
Importancia que esta tiene: promocin de cambios, la experiencia facilita que el sujeto pueda interrogarse acerca de si
mismo, se crea tambin las bases para los tratamientos promoviendo la posibilidad de posicionarse de diferente manera
frente a los sntomas. (Este es el objetivo principal: RESIGNIFICAR EL SINTOMA)
Es una etapa de investigacin compartida.
Es un proceso que se inicia desde la entrevista inicial cuando trabajamos para esclarecer las preguntas latentes y
manifiestas en la demanda que pone en marcha el proceso psicodiagnstico, y el recorte de una motivacin personal del
sujeto. No siendo un informe riguroso de mediciones o descripciones de conductas, no es un balance de la presentacin
del sujeto o de su rendimiento, no implica dar resultados o respuestas y menos explicaciones para estimular deseos de
interrogarse.
Los riesgos de la entrevista de devolucin:
- El lector de la mente: obturar el deseo de saber del sujeto, satisfacer la demanda de funcionar como orientador: en
lugar de comprender la significacin del sntoma, volverse cmplice de alguna de las fuerzas en conflicto, reforzando el
sentido de los sntomas. Por ejemplo: recomendado regmenes, actividades, salidas.
- El amo: rol del psiclogo como autoridad que instrumenta deseos. Ubicar desde la autoridad otorgada al psiclogo, cual
es el enfermo, culpable, chivo emisario, depositario del conflicto. Rotulando o confirmando determinadas atribuciones a
menudo falas asignadas al sujeto.
-el oraculador: exhibicin omnipotente de conocimientos. Creer que por haber profundizado en el mundo interior de una
persona estamos en condiciones de darle a conocer una suma de datos obtenidos, cuando en realidad se trata de ayudar
al sujeto a descubrir por si mismo su camino.
5) Informe escrito al derivante: es la fase final del proceso psicodiagnstico, es un documento escrito, unidireccional. Es
el resultado de una evaluacin realizada a pedido de uno o dos derivantes busca responder a los interrogantes de este,
no se responde lo que no se pregunta. Se trasmite en trminos tcnicos, generales, dinmicos y con precisiones
ponderadas. La funcin del informe es la de ser un instrumento de comunicacin.
Es un recorte y una jerarquizacin de datos, en funcin de objetivos precisos, para lograr tal informacin debemos lograr
una buena comprensin de los datos.

Diferencia entre informe y entrevista de devolucin

ENTREVISTA DE DEVOLUCION

-No son respuestas


-No tiene lenguaje tcnico
-No responde a la demanda
-Necesita de una relacin vincular para ser
trasmitida( tiene que ver con un ida y vuelta
INFORME

-Responde a la demanda, solo se responde lo
que se pregunta.

-Utiliza vocabulario tcnico (de acuerdo al
derivante)
-No necesita de una relacin vincular para ser
trasmitido.
entre el entrevistador y el sujeto)
-Es oral
-Se da al sujeto entrevistado.
-Su objetivo principal es resignificar el sntoma.
-Es un proceso de cierre pero est planteada
desde el encuadre para motivar al sujeto y
comprometerlo con la tarea.
-Se plantean tanto aspectos positivos como
negativos del sujeto.



-Es escrito
-Se da al derivante. No al sujeto.
-Su objetivo principal es responder a la
demanda.
-Es un proceso de cierre, se realiza a partir de
la comprensin e integracin de los datos.



Qu es interpretacin?
Desde la conceptualizacin psicodiagnstica es aquel tipo de interpretacin que pretende encontrar los nexos entre los
indicadores y estructuras. Esto requiere disponer de modelos tericos que permitan entender los ndices. Integracin
entre: criterio estructural, el articulo puente y el indicador.
Qu es el juicio clnico?
Duarte: - Pasos a seguir en la elaboracin de hiptesis clnicas
- Descriptivamente: es un proceso de trasformacin de datos
- Formulacin que un experto elabora acerca de otra persona, estas estn avaladas por los conocimientos cientficos
especifico del experto.
El psiclogo en la situacin clnica intenta llegar con la ayuda de sus recursos tcnicos a la comprensin de otra persona,
esta comprensin lo lleva a atribuir un sentido a la conducta de esa persona. Para esto busca que su hiptesis este
sustentada por la reiteracin de datos similares que la refuercen o por la convergencia de datos que le den coherencia.
En la elaboracin de juicios clnicos podemos reconocer la incidencia de por lo menos tres variables:
1) Modelo terico que el psiclogo maneja. (Criterios cientficos y marcos tericos que lo avalan) Incide en lo que se
escucha, selecciona, orienta y da ms importancia a determinados aspectos que a otros. Por ejemplo marco
psicoanaltico freudiano, se va a buscar el sntoma, como se implica el sujeto, las manifestaciones del inconsciente,
transferencia etc.
Un test o una entrevista solo brindan datos, estos cobran sentido cuando son abordados por el psiclogo en el marco de
una determinada teora psicolgica
2) Experiencia clnica: cuando mayor entrenamiento y experiencia posea el psiclogo, mayor ser el abordaje con
eficacia. Cuanta mayor habilidad interpretativa posea, mejor integracin entre teora y prctica.
3) Caractersticas de personalidad y estilo cognitivo. La habilidad del psiclogo para encontrar e integrar indicios
significativos, indica las caractersticas de su personalidad y su estilo cognitivo. La apertura del clnico en su propia y
discriminada experiencia interna, su capacidad emptica, el manejo de su contratransferencia y su sensibilidad para
captar en el material clnico indicios sugerentes, son factores relevantes en su habilidad para hacer juicios de la
experiencia interna de otros.
Los criterios clnicos tcnicos a la hora de trabajar con los datos son: recurrencia convergencia e inferencia
Qu es una Inferencia?
Es una deduccin, proceso lgico para llegar a una conclusin. Operacin intelectual por la que se pasa de una verdad a
otra que se juzga en razn de su unin con la primera.

Qu es recurrencia y convergencia? (saber por si preguntan ejemplos de su informe)
RECURRENCIA: reiteracin de un mismo indicador en varias zonas de un mismo grafico o en grficos diversos,
extensivo a todas las otras tcnicas en sus distintos componentes. Puede darse en cuanto a pautas formales como de
contenido. Ejemplo: recurre la presin del trazo, el tamao, la ubicacin en la hoja, en el tratamiento de alguna zona del
cuerpo en las diferentes figuras, recurrencia temtica, recurrencias actitudinales.
CONVERGENCIA: reiteracin de una secuencia dinmica que se expresa a travs de indicadores disimiles, y en algunos
casos hasta opuestos. Se presta mas para ver la posibilidad de integrar datos grficos con verbales. Este concepto
permite la correlacin de pautas significativas intra e inter test, as como la conducta desplegada durante el proceso de
evaluacin y la historia.
Diferentes tipos de convergencia.
- Dos modalidades exacerbadas y contrarias de una misma pauta formal o de contenido. Ejem en un mismo
grafico en alguno personajes la boca remarcada y en otros ausente.
- Dos pautas formales disimiles. Ejem trazo endeble y el tamao pequeo convergen para dar sensacin de
inseguridad y minusvala.
- Dos pautas de contenidos disimiles. Ejem carencia de rasgo en la cara y en ausencia de manos, como indicando
dificultades en el contacto y la comunicacin.
- Una pauta formal y otra de contenido. Ejem agresividad en el trazo y la tendencia de un objeto agresivo.


Validez y confiabilidad
CONFIABILIDAD: Es medir algio de forma consistente, es decir, que la aplicacin de un instrumento d medidas
estables. Es el grado que el proceso de medicin elimina errores. Tiene relacin con la precisin del instrumento
que se utiliza para medir. Es el grado que, al repetir la aplicacin de un instrumento de medicin a un mismo
sujeto se producen iguales resultados.
VALIDEZ: Se refiere al grado en que un instrumento realmente mide la variable que pretende medir. Se define en
el contexto del uso de la prueba y se refiere a los resultados de una prueba, no a la prueba en s misma.

Qu es una hiptesis?
Desde el mtodo hipottico deductivo se parte de problemas y se proponen hiptesis para explicarlos. Son explicaciones
tentativas del fenmeno estudiado. No necesariamente son verdaderas o falsas, pueden comprobarse en los hechos. Se
parte de una proposicin, no es la conclusin, no est aprobada. Cuando se apruebe ser tesis.

Cules son las diferencias entre diagnostico, pronostico y prescripcin teraputica?
Diagnostico: resultado de una evaluacin exhaustiva. No tiene en cuenta lo patolgico como el psiquitrico, sino tambin
lo adaptativo. No es ni cerrado ni acabado. Nos sirve para unir el resultado de las diferentes tcnicas y tambin para
acceder a lo idiosincrsico
Pronstico: se determina teniendo en cuenta tres ejes:
- Analizabilidad (si se ajusta a la lnea teraputica predeterminada)
-Accesibilidad (llegar a la parte ms necesitada del paciente) La posibilidad de llegar a la parte ms necesitada del
paciente, que puede estar bloqueada por otra pseudocolaboradora.
-Terapeuticidad (cul es el mejor abordaje en la circunstancias de consulta) Se busca encontrar cul es el mejor abordaje
o estrategia para un paciente en particular en el momento y las circunstancias de consulta.
Poder prever el curso de una patologa (a partir del diagnostico se puede prever el curso). Es ms bien un juicio clnico a
partir de indicios clnicos-
Prescripcin teraputica: se va a determinar la terapia (grupal, individual, etc) a partir del pronostico


Por qu es necesario un pronstico para el diagnostico de un paciente? y qu importancia tiene el
pronstico y el diagnostico?
A partir del diagnostico estructural (Kernberg) se va a tratar de encontrar el mejor abordaje para un paciente en el
momento de consulta, en esa circunstancia. La importancia del pronostico y del diagnostico es que a partir de las
interferencias y las dificultades en el vivir que presenta el individuo, se pueden rescatar las potencialidades y los recursos
adaptativos.

Cmo se hace un pronstico luego de haber arribado a un diagnostico?(arriba estn definidas)
Por los tres ejes: analizabilidad, accesibilidad y terapeuticidad.

Cmo se hace la integracin de datos en el psicodiagnstico? (tener en cuenta para us informe)
En el Rorschach. El principio de interdependencia de los componentes (PIC) : la personalidad no puede ser descripta por
un componente perceptanalitico aislado ni aun por muchos componentes, sino por la intensidad de cada componente y
por las interrelaciones de los componentes, en esta interrelacin se califican unos a otros. Por ellos el significado
completo de cada componente depende del tipo e intensidad (grado, peso) de los otros componentes que aparecen con
l en el mismo protocolo de Rorschach. Estas relaciones lgicas constituyen el PIC. Una aplicacin del PIC representa
una diferenciacin entre los significados bsicos o constantes de los componentes y los ampliados o peculiares.
Su aplicacin nos permitir abordar la especificidad de cada caso, como resultado del lugar proposicional e interjuego de
los componentes. Aqu se esta enfatizando una concepcin de la singularidad idiosincrsica, la nocin de sujeto como
ser nico.

Qu concepcin de salud utiliza la ctedra? (son re rompe bolas con esto, mtanlo donde puedan ajja)
Nocin de salud, es un criterio clnico, introduce el conflicto dentro de la nocin de salud. La salud no implica ausencia de
conflicto. Experimentar conflicto es sano inherente a la salud y a la vida humana, en tanto poder de experimentar
rupturas dentro de una homeostasis fluida y recuperar nuevas organizaciones inestables equilibrantes.
Salud implica la nocin de equilibrio mvil: interjuego, movilizacin y transformacin. (Una adaptacin rgida, inamovible,
incuestionable a ciertas pautas de involucramiento implicara una perdida de salud.)
Salud psquica es la posibilidad de reorganizaciones adaptativas, creativas (rigidez estara asociada a enfermedad
psquica)
Salud no es ausencia de patologas, sino capacidad de medios de desarrollo y cambios conducentes a un crecimiento
humano. Esta en buen estado de salud significa poder enfermarse y restablecerse. Pasando a ser la salud mental uun
estado de relativo equilibrio e integracin de los elementos conflictivos constituyentes del sujeto.
Para hablar de salud debemos tener en cuenta, no el concepto de normalidad sino el de subjetividad de la normalidad o
NORMATIVIDAD SUBJETIVA. Normatividad en tanto capacidad de fluctuacin dinmica entre su realidad y sus recursos
psquicos, y la realidad externa. Es importante que el sujeto este normativo respecto de su propia estructura, en la
medida que tenga equilibrio, desequilibrio y pueda volver a re-equilibrarse. (Su normatividad es como el sujeto se
entiende con su propia estructura psquica.)
PATOLOGA: es la cristalizacin, la rigidez, la dificultad de eleccin de otras posibilidades ante las exigencias internas
y/o externas, y no la presencia de conflictos, ya que esta es generadora caracterstica del ser humano que, si es
suficientemente sano los vive, los atraviesa, y accede a nuevas propuestas conflictivas, de experiencias enriquecedoras
tanto afectiva como cognitivamente. Enfermedad o patologa es entonces a ruptura del entendimiento del sujeto con su
estructura cuando esta se descompensa.

Cules son los 6 criterios de adecuacin de Schafer para una adecuada interpretacin?

Schafer critica asignar significados simblicos fijos a ciertas lminas o reas de las lminas y la reconstruccin gentica
en la interpretacin. Esto, dada la mltiple determinacin de las respuestas y las complejidades conceptuales del anlisis
temtico. Es por esto que se establecen criterios para juzgar la adecuacin de las interpretaciones, aunque no es
necesario que rena a todos ellos (sera una interpretacin ideal), pero s suficientes de ellos para tener sentido
psicolgicamente.
1- Debe haber suficiente evidencia para la interpretacin: Es decir, debe ser construido sobre una cantidad de
testimonios de evidencias. Una clave nunca es suficiente para establecer y afirmar una tendencia significativa.
Ojo! Prestar atencin a las respuestas aisladas, pero dramticas (ejemplo: -M Confabulacin).
La interpretacin final debe representar la convergencia de varias y muchas vas de elaboracin asociativa. Es la
eleccin y estructuracin de las imgenes que hace el paciente la que transporta el sello individual (no las imgenes
en s mismas). La interpretacin debe abarcar slo la estructura de la personalidad presente y las dinmicas del
paciente.
2- La profundidad de la interpretacin debe ser apropiada al material disponible. Debe estar determinada por el
material disponible de una batera de test, no debe profundizarse a pesar del paciente (o lo manifestado por l).
3- La forma manifiesta de la tendencia interpretada debe estar especificada (cuando sea posible). Dado que el
comportamiento manifiesto est invariablemente sobredeterminado, es decir, que es el resultado de numerosos
determinantes que interactan, de all la dificultad de ser explicitado por una tendencia subyacente determinada.
Manifestaciones defensivas y adaptativas son ms fciles de especificar que manifestaciones de impulsos.
Entonces, si le prestamos atencin a protocolos, imgenes y actitudes del test examinadas, y por otro, pensamos en
trminos de configuraciones de impulsos, defensas y esfuerzos adaptativos, podemos estar en la mejor posicin para
hacer predicciones especificadas de patrones de conducta manifiesta y alcanzar una rica comprensin de estos
patrones.
4- La intensidad de la interpretacin de la tendencia debe estar estimada. Criterio Cuantitativo.
Dado que muchas de las tendencias que inferimos de los resultados de los test son muy abarcativas y universales, hay
que estimar la fuerza de cada tendencia que interpretamos. Las interpretaciones deben cubrir la escala de 5 tems: -
extremo (intenso); -fuerte (marcado, sobresaliente); -moderado; -pobre (leve); -irrelevante (no considerable).
5- La tendencia interpretada debe recibir una posicin jerrquica dentro del cuadro de la personalidad total.
Requiere que cada tendencia interpretada sea explcita o implcitamente relacionada con otras tendencias ms
importantes.
Lo importante es evitar interpretaciones de tipo cadena en las cuales cada tendencia se halla simplemente yuxtapuesta a
otra y no se establece una jerarqua de importancia.
Para ello habr que aplicar reglas dinmicas bien establecidas a las interpretaciones del test y adems basarse en la
suficiente evidencia en las respuestas iguales del test.
Presupone una teora jerrquica de la personalidad (Psicoanlisis de Freud).
6- Los aspectos adaptativos y patolgicos de las tendencias interpretadas deben estar especificados.
Es tan vital para un buen informe del test el explicitar las fuerzas adaptativas del paciente con el explicitar sus tendencias
patolgicas.
En otras palabras, la interpretacin de test debe tener en cuenta el hecho de que la gente no sublima completamente
todas las tendencias infantiles, no posee completa seguridad en todas las relaciones interpersonales, ni completa
resolucin de todos los conflictos entre conductas, valores o metas en su vida.
Con respecto a cada paciente deberamos tratar de establecer por qu vas y en qu extensin una cierta tendencia
facilita o entorpece sus esfuerzos adaptativos.


En resumen, una interpretacin si est basada en evidencia suficiente debe llegar en lo profundo hasta el material
arcaico, infantil tan lejos como sea apropiado, as como en lo manifiesto a las formas altamente socializadas.
Debe incluir una estimacin de las fuerzas de la tendencia interpretada, debe lograr localizarla jerrquicamente en el
cuadro de la personalidad total, y debe desarrollar sus aspectos adaptativos como patolgicos.
Debe estar basada siempre en las respuestas dadas por el paciente (no derivar simplemente de un texto de psicoanlisis
o por interpretacin simblica mecnica). Debe estar siempre orientada hacia cmo se desenvuelve la gente
actualmente.


Cules son las constantes del entrevistador y del entrevistado de las que habla Schafer?
Constantes Psicolgicas del rol del examinador
Tanto examinador como examinado tienen tendencias a reaccionar inconscientemente. Ambos responden a ciertos
aspectos de la vida profesional y personal en trminos mgicos, primitivos e inconscientes. A pesar de que el examinador
puede estar libre de los conflictos personales inconscientes, esta autonoma o libertad es siempre relativa. Pero estas
tendencias primitivas inconscientes y reprimidas estn siempre presentes y siempre listas para encontrar una salida. Por
lo tanto es importante analizar algunos aspectos implcitos, primitivos e inconscientes del rol del examinador.
a) El aspecto voyerista del rol del examinador. El examinador esta en una posicin de voyeur psicolgico. Espa el
interior de las personas pero nunca entra en una relacin ms intima con ellas. Este espiar puede aumentar
significativamente la ansiedad del paciente. Los aspectos ansigenos de la situacin pueden a la vez estimular en el
examinador ansiedad y culpa y deseos de reparacin, o negar todos estos aspectos. La ansiedad y la culpa del
examinador ante el aspecto voyeurista de su rol puede llevarlo, dependiendo de su estructura de carcter, de las
circunstancias y su contratransferencia, a sentir y comportarse ante el paciente de una manera muy distante o muy
ntima. Esto perjudica la efectividad del test y el informe final. Yendo mas lejos, el vouyerismo psicolgico puede ser
inconscientemente elaborado como un acto hostil y con connotaciones sexuales. An si el examinador no elige
examinar como salida sublimada de sus inclinaciones voyeuristas infantiles, estas inclinaciones pueden invadir su rol
profesional. Por otro lado, la oportunidad de esta situacin voyerista avalada por el test puede estimular una
indagacin excesiva, en una bsqueda vida de detalles y verbalizaciones. Esto pondr inevitablemente al paciente
en alerta y aumentar la tensin en la relacin del test.
b) El aspecto autocrtico. El aspecto autocrtico y dominador de su rol implica poca participacin de control en la
relacin. Aunque inactivo por varios periodos durante el examen, es el quien controla la relacin. El examinador le
dice que hacer, cuando hacerlo y cuando dejar y algunas veces cmo hacerlo. Despierta por tanto ansiedad,
rebelin, sumisin y muchas otras reacciones. El examinador es en este caso un arbitro psicolgico. En realidad los
pacientes luchan con mas o menos xito para mantener ellos mismos el control de la situaci n pero an as estn
bajo el ltigo del examinador. Este implcitamente permanece dominante. Los conflictos y la culpa del examinador
de dominar y manejar a los otros a un nivel ms primitivo, conflicto con su sadismo pueden por lo tanto introducirse
fcilmente en la relacin del test. Esto puede aparecer cuando el paciente siente considerable angustia en el
transcurso. Un examinador puede necesitar y disfrutar de sus poderes autcratas. Si el paciente se resiste a su
dominacin, el examinador puede sentirse amenazado, resentido o agraviado. Entonces este puede renunciar a su
control para disminuir su culpa y mitigar al resentimiento explcito o implcito del paciente. Puede caer en un acto
masoquista de desesperacin y pensar Que imposible es manejar este paciente. Pero es una realidad de la
situacin del examen que el control o dominio esta en las manos del examinador. Su manera de usar, de abusar o
esconder su dominio puede tener mucho que ver con la calidad y la cantidad de las producciones del paci ente y su
propia interpretacin de ellas.
c) El aspecto oracular. El examinador extrae inferencias importantes de signos y smbolos, conoce los significados
ocultos, predice cambios de hechos e implcitamente aconseja. Esta posicin oracular se puede reforzar si el
examinador es sobrevalorado por el psiquiatra. Mas se refuerza este aspecto cuando el psiquiatra explcita al
paciente la prescripcin de exmenes psicolgicos como manera obtener evidencia objetiva con respecto al tipo y
extensin del problemas o cambios de personalidad. En parte esta explicitacin despierta fantasas en el paciente.
Otra contribucin a la concepcin oracular del rol del examinador puede ser puesta por el paciente: los pacientes
comnmente proyectan en los doctores terapeutas y profesionales afines poderes mgicos y adivinatorios. En los
examinadores, an si estn controlados, existe este deseo de omnisciencia pero como examinadores deben
manejar exitosamente la constante estimulacin de este deseo. Deben sealar que cualquier examinador con estas
caractersticas puede estar en franco desacuerdo con el psiquiatra o con el terapeuta y considerar que sus colegas
son engaados por apariencias superficiales o conceptos errneos. El lmite entre mantenerse en una posicin con
una justificacin realista y el permanecer a la defensiva manacamente no es claro, ya que a menudo la combinacin
de tests penetra ms profundamente y ms agudamente en los conflictos del paciente que la combinacin de
entrevista clnicas y psiquitricas. Por otro lado, el examinador puede negar las implicaciones oraculares de su rol.
Puede desvalorizar ante sus pacientes y ante su psiquiatra la importancia de su rol. Har informes dubitativos y
ansiosos y se negar a tomar decisiones an cuando tenga los datos suficientes para hacerlo.
d) El aspecto piadoso. El hecho de ayudar al paciente implica connotaciones piadosas. A menudo los pacientes tienden
a adjudicar este rol al examinador y muchas veces nos encuentra desprevenidos. Estas obligaciones son cargas muy
pesadas para soportar. El examinador puede optar por varias actitudes. Una de ellas es abandonarlas y frente al
paciente se puede manifestar distante y sin inters. Otra ser la de tomar al paciente como objeto de inters terico y
de investigacin. En consecuencia sus informes sern impersonales. Si el paciente hace un intento de ponerse en
manos del examinador este se defender tras la excusa de la administracin standarizada. En esta relacin no habr
lugar para la mnima reciprocidad posible. Por el contrario el examinador puede ser seducido por este aspecto, esto
es muy posible si sus formaciones reactivas contra los impulsos hostiles y dependientes son muy rgidas. El puede
reconfortar al paciente y prometerle todos los beneficios. Pero esto puede ser rechazado por el paciente, su consigna
ignorada, su amabilidad desconocida. En estos casos el examinador aumenta su aspecto paciente pero ahora ser
convertido en maniobras hostiles y culpgenas, o puede ponerse irritable, fro e impaciente. Si bien esto es una
caricatura del aspecto piadoso, en la realidad no se presenta como tal. Pero todo examinador puede ser seducido, y
sentirse as y actuar consecuentemente.

Constantes psicolgicas del paciente
Se refiere a las actitudes irracionales, primitivas generalmente implcitas en el paciente concientemente acepta la idea
de ser examinado.
a) Violacin de la intimidad. As como el examinador est en una posicin de voyeur psicolgico, el paciente est en
la posicin de vctima pasiva del voyeur. El paciente se siente espiado y no sabe con seguridad qu aspectos
suyos se estn observando y ni siquiera tiene la certeza de si lo sabr alguna vez. No solamente est confiando
sus aspectos ms ntimos sino que adems, lo esta confiando a un extrao. Esta desconfianza no siempre es
consciente, pero posiblemente se manifieste en las actitudes y/o la verbalizacin del test. El paciente en esta
situacin no tiene forma de saber hasta que punto el examinador lo entender, lo aceptar o por el contrario lo
rechazar, lo castigara o lo sancionar. en este sentido el examinar es una violacin de unos de los valores ms
apreciados; la intimidad. Otro aspecto que desconcierta ms al paciente es la reserva del examinador, su
reaccin inescrutable al contenido de respuestas. Por otro lado hay varios factores que parecen disminuir la
ansiedad del paciente frente a esta violacin de su intimidad. Generalmente alivia al paciente a un nivel
conciente no conocer lo que est transmitiendo y anticipar que lo que esta comunicando, no lo conocer nunca.
Por lo menos hasta tanto no este preparado para conocerlo y aceptarlo. El paciente se brinda al examinador y lo
puede vivenciar como un padre omnipotente y omnisapiente. De all el miedo al rechazo, la condenacin y el
abandono del amor paterno puede ser revividos o intensificados y la ansiedad del paciente relacionada con la
violacin de su intimidad puede ser mayor.
b) Perdida de control en la relacin interpersonal. Durante el test el paciente debe ceder una parte considerable de
su control de la situacin. Emocionalmente el paciente est mucho ms a la defensiva que en cualquier otra
situacin. El debe funcionar en una situacin que no ha elegido, debe enfrentarse con sus problemas y con un
extrao, debe permanecer en una situacin ms o menos amenazante y desagradable y debe estar en buenos
trminos con alguien que de alguna manera es exigente y distante. Un problema de autocracia existe
inevitablemente. Este aspecto autocrtico como los aspectos omnisapientes contribuir a la reaccin
transferencial del paciente.
c) Los peligros de la autoconfrontacin. El hacer test representa y es sentido por el paciente como un asalto a sus
defensas. Anticipando que puede tener que confrontarse a sus aspectos ms rechazados y quiz reprimidos,
responde con ansiedad y es forzado a una situacin sutilmente ambivalente, en la medida que hay parte sanas
que desean curarse, el paciente querr cooperar respondiendo completa y ampliamente a todo lo que se le
presenta. Adems de los peligros de ser observado por el examinador vouyerista y omnisapiente hay temor a
observarse uno mismo . debemos suponer que el paciente preconsciente o conscientemente interpreta sus
respuestas antes, durante y despus que se han conscientes y se expresan.
d) Tentaciones regresivas. Pedir y recibir ayuda es difcil y doloroso para los pacientes. Por lo general el paciente
se siente molesto, confundido y derrotado en sus esfuerzos para encontrar l mismo una solucin satisfactoria a
sus problemas. Entonces regresar a una posicin pasiva y desamparada y exige que una figura real o
fantaseada lo salve. Pero al mismo tiempo tiene resistencias. Entonces necesita defenderse de estos impulsos
regresivos, negando o alejndose en una actitud arrogante, rebelde e inflexible.
e) Los peligros de libertad. Se le da al paciente considerable libertad para responder como quiere a la situacin de
test. Sin embargo esta libertad no es tanta. La carencia de reglas tambin impone de alguna forma una
exigencia, en el sentido que presiona sobre el paciente una obligacin que es tomar todas las decisiones de todo
lo que tiene que hacer y expresar y qu tiene que inhibir. Por lo tanto, el paciente no slo teme, se resiste y
escapa de la libertad, sino que reacciona en forma similar ante las exigencias y reglas estructuradas. Tanto el
control como la perdida de este tiene aspectos positivos y negativos y la conducta del paciente reflejara su
vacilacin entre estos dos polos como tambin su enfrentamiento con uno de estos extremos solamente.


Diferencia entre Idealizacin primitiva, Identificacin proyectiva y proyeccin. (importante porque son
mecanismos defensivos)

IDEALIZACIN PRIMITIVA: Aumenta artificial y patolgicamente la bondad y maldad de los objetos.
Crea imgenes no realistas poderosas y completamente buenas.
El entrevistador u otros pueden ser personas idealizadas, vistas como aliado potencial contra los objetos completamente
malos.
IDENTIFICACIN PROYECTIVA: (formas primitivas de proyeccin). Sigue experimentando el impulso proyectado sobre
la otra persona y as teme a la otra persona por la influencia de ese impulso proyectado y siente la necesidad de
controlarlo. Se caracteriza por una tendencia a seguir experimentando el impulso que est siendo proyectado
simultneamente sobre la otra persona, temor a la otra persona bajo la influencia de este impulso proyectado y la
necesidad de controlar a la otra persona bajo la influencia de este mecanismo. La identificacin proyectiva implica,
aspectos interpersonales intrapsquicos y de conducta en las interacciones del paciente, y esto puede reflejarse
dramticamente en la entrevista diagnstica. El paciente puede acusar al entrevistador de cierta reaccin hacia l, una
reaccin que el paciente est tratando de inducir en el entrevistador por medio de su comportamiento.
El principal propsito de la proyeccin es externalizar las imgenes del s-mismo agresivo y totalmente malo y las de los
objetos de iguales caractersticas: esta externalizacin da lugar a la aparicin de objetos peligrosos y vengativos. En
consecuencia, necesitan controlar al objeto para impedir que ste los ataque bajo la influencia de los impulsos agresivos
(proyectados). Deben atacar y controlar al objeto antes de que ste los ataque. La identificacin proyectiva se caracteriza
por la falta de diferenciacin entre s mismo y objeto en esa particular rea, por la continuada vivencia del impulso y del
temor a dicho impulso mientras la proyeccin se encuentra activa y por la necesidad de controlar al objeto externo. Todas
estas distorsiones que la agresin provoca en las imgenes objetales tienen tambin efectos patolgicos sobre el
desarrollo del supery.

PROYECCIN: Atribucin al otro de un impulso intolerable para l. Atribucin al otro por parte del paciente de un
impulso que l ha reprimido en s mismo (altos niveles de proyeccin).

A qu refiere la escisin y las defensas de bajo nivel?
Refiere a las defensas pre-represivas, que se rigen por el proceso primario.
Escisin. Es una operacin de defensa esencial en la personalidad fronteriza, que subyace a todas las que siguen. Utilizo el
trmino escisin en un sentido preciso: para referirme nicamente al proceso activo de mantener la separacin entre las
introyecciones e identificaciones de calidad opuesta. Dado que la integracin o sntesis de las introyecciones e
identificaciones de signo opuesto es la causa de la neutralizacin de la agresin (ya que con dicha integracin se
fusionan los instintos libidinales y agresivos), resulta que una de las consecuencias de los estados patolgicos
caracterizados por un exceso de escisin es que hace fracasar as una fuente de energa esencial para el crecimiento
yoico. La escisin es, por lo tanto, una causa fundamental de labilidad yoica. La ms conocida manifestacin de la
escisin es la divisin de los objetos externos en totalmente buenos y totalmente malos, lo cual trae aparejada la
posibilidad de que un objeto oscile de manera radical y abrupta de un extremo al otro. Del mismo modo, tambin puede
producirse una alternancia repetitiva y radical entre conceptos contradictorios de s mismo. La escisin suele aparecer
ligada con uno o varios de los mecanismos siguientes:
Idealizacin primitiva. Aumenta artificial y patolgicamente la bondad y maldad de los objetos. Es la tendencia a ver a los
objetos externos como totalmente buenos para poder contar con su proteccin contra los objetos malos. La idealizacin
primitiva crea imgenes objetales totalmente buenas, poderosas y alejadas de la realidad y tiene adems efectos
negativos sobre el desarrollo del ideal del yo y el supery. Queda excluido de su contexto el reconocimiento de la
agresin hacia el objeto, la culpa derivada de la agresin y la preocupacin por el objeto. Por ende, no es una formacin
reactiva, sino la expresin directa de una fantasa primitiva en la cual no hay verdadera estima por el objeto ideal, sino
una simple necesidad de proteccin contra un mundo de objetos peligrosos.
Tempranas formas de proyeccin, en especial identificacin proyectiva. El principal propsito de la proyeccin es
externalizar las imgenes del s-mismo agresivo y totalmente malo y las de los objetos de iguales caractersticas: esta
externalizacin da lugar a la aparicin de objeto peligrosos y vengativos. En consecuencia, necesitan controlar al objeto
para impedir que ste los ataque bajo la influencia de los impulsos agresivos (proyectados). Deben atacar y controlar al
objeto antes de que ste los ataque. En resumen, la identificacin proyectiva se caracteriza por la falta de diferenciacin
entre s mismo y objeto en esa particular rea, por la continuada vivencia del impulso y del temor a dicho impulso
mientras la proyeccin se encuentra activa y por la necesidad de controlar al objeto externo. Todas estas distorsiones
que la agresin provoca en las imgenes objetales tienen tambin efectos patolgicos sobre el desarrollo del supery.
Negacin. Es tpico observar en los pacientes de personalidad fronteriza fuertes evidencias del empleo de este mecanismo, en
especial manifestaciones primitivas de la negacin, opuestas a sus formas ms elaboradas. En este contexto, un tpico
ejemplo de este mecanismo es la negacin mutua de dos reas emocionalmente independientes de la conciencia. El
paciente est conciente de que en determinado momento sus percepciones, pensamientos y sentimientos acerca de s
mismo y de los dems son por completo opuestos a los que tuvo en otros momentos: sin embargo, este recuerdo carece
de repercusin emocional y no puede modificar la manera de sentir del paciente. Todo esto difiere de la forma ms sutil
de este mecanismo, descripta por Freud y caracterizada por la presencia de un contenido mental con signo negativo; el
paciente dice saber que l mismo, el terapeuta u otras personas podran pensar algo, pero esa particular posibilidad es
rechazada como una especulacin puramente intelectual. En este caso, la resonancia emocional nunca ha tenido acceso
a la conciencia. Este tipo de negacin corresponde a los niveles ms elaborados. Un nivel intermedio d la negacin, que
tambin se observa con cierta frecuencia en los pacientes fronterizos, es aquel en el cual se niega una emocin contraria
a la que se experimenta con intensidad en el momento actual, en especial la negacin mgica caracterstica de la
depresin. En esta forma de negacin se utiliza un afecto opuesto y extremo para reforzar la posicin del yo contra un
sector amenazante de la vivencia de s mismo. En consecuencia, la negacin abarca una amplia gama de operaciones
defensivas, cuyo nivel superior est vinculado con el aislamiento y otras defensas, en tanto que su nivel inferior est
ligado con la escisin.
Omnipotencia y desvalorizacin. Ambos mecanismos estn estrechamente conectados con la escisin y son al mismo
tiempo manifestaciones directas del empleo defensivo de las introyecciones e identificaciones primitivas. Los pacientes
que los utilizan suelen alternar entre la necesidad de establecer una relacin que refleja su aferramiento y sus exigencias
a un objeto mgico idealizado, en determinados momentos, y en otros, fantasas y actitudes que revelan el profundo
sentimiento de su propia omnipotencia mgica. Ambos estados representan su identificacin con un objeto totalmente
bueno, idealizado y poderoso, a modo de proteccin contra los malos objetos persecutorios. No existe verdadera
dependencia en el sentido de amor y preocupacin por el objeto ideal. La desvalorizacin de los objetos externos es en
parte un corolario de la omnipotencia; cuando un objeto externo ya no puede proporcionar gratificacin o proteccin, es
abandonado. La desvalorizacin de objetos significativos del pasado del paciente tiene efectos muy perjudiciales sobre
las relaciones objetales internalizadas y en especial sobre las estructuras que intervienen n la formacin e integracin del
supery.
Ejemplos:
Grficos:
Indicadores de fallas en la organizacin defensiva:
Cuando hay omisiones importantes podemos ir pensando si se trata de una escisin (no todas las escisiones son
esquizoides).
Sntesis muy defectuosas.
Partes reforzadas o sombreadas y distorsiones: reflejan zonas de conflictos.
Prdida de angulaciones, representacin de transparencias.
Tratamiento excesivo de detalles.
Bizarreras.
Ausencia de lnea de base.
Cuando se ven las races del rbol.
Desiderativo:

Indicadores de fallas en la organizacin defensiva:
Distancia en el grado de peyorativizacin e idealizacin. Las distancias extremas indican escisin.
Variaciones en la posibilidad de reaccin. Tomar en cuenta los tiempos de respuesta en las positivas y en las negativas.
Elige un objeto, pero de todos modos no puede dejar de involucrarse. Por ej.: Una flor porque soy suave. Eso sera una
identificacin proyectiva.
Rigidez defensiva: Las elecciones, tanto positivas como negativas, se articulan enfatizando los aspectos deseados o temidos
de algn representante pulsional (reforzamiento o perseveracin).
Es importante ver la secuencia en funcin de los tiempos y ver si el sujeto se va fortaleciendo defensivamente o si pasa lo
contrario. Ser indicador de fallas defensivas el que la secuencia de las elecciones muestre tendencia al deterioro, la
desorganizacin o mucha dificultad (expresada en tiempos de reaccin, manifestaciones emocionales, omisiones,
incoherencias).
Rorschach:
-Una sola imagen hostil muy intensa o bizarra en su violencia y en sus aspectos destructivos puede hacer sugerir una seria
inestabilidad adaptativa y defensiva.
-Imgenes medianamente agresivas sugieren un debilitamiento defensivo y adaptativo (ms por su cantidad que por su
cualidad).
-Imgenes pasivas pueden reflejar libertad adaptativa y equilibrio defensivo contra los impulsos receptivos. Pero muchas de estas
respuestas sugieren defensas muy dbiles y una adaptacin seriamente limitada.
-Desrdenes formales del pensamiento. Las defensas socavadas, las confabulaciones, las contaminaciones, el bloqueo, el
retardo y otras manifestaciones de desrdenes formales del pensamiento son indicadores de un desvo patolgicamente
regresivo en el nivel de funcionamiento que retrotrae a modos de defensa y adaptacin primitivos y mnimamente
socializados.
-Tono emocional: -Cuando las operaciones defensivas y adaptativas son moderadamente inefectivas, se encuentra una extrema
sumisin, esfuerzo por controlar la situacin, lgrimas, risa forzada, bromas inapropiadas, intensa ansiedad, irritabilidad,
querulancia, penosa tensin, apata, suspicacia o evasividad. Ser una defensa relativamente primitiva en su forma e
improductiva en su manifestacin.

Los indicadores de falla defensiva son:
Contenidos perturbadores (sangre, fuego, explosin, mscara, comida)
Contenidos siniestros (sin), que indicarn aspectos paranoides si aparecen alrededor de 5 en un protocolo.
Los desrdenes formales del pensamiento, en los que entran: confabulacin, contaminacin, lgica autista, autorrefencia,
contenidos crudos y perseveracin. Son fenmenos representantes del proceso primario del pensamiento (que o bien
han pasado la barrera de la censura o bien se trata de una organizacin defensiva primaria regulada por el mecanismo
de escisin).

Cul es la diferencia entre estilo, carcter y estructura? Cul es la diferencia entre cuadro clnico y
estructura? Cul es la relacin entre carcter y estilo? Cules son los componentes del estilo?
Cules son los mecanismos en la base de la constitucin del carcter? (sublimacin y formacin
reactiva)
SHAPIRO Los estilos neurticos: Con estilo me refiero a una forma o tipo de funcionamiento, el modo o manera de un
rea dada de conducta, que es identificable, en un individuo, a travs de una gama de sus actos especficos. Con estilos
neurticos quiero significar esos modos de funcionar que parecen caractersticos respectivamente de los diversos
estados neurticos. He de considerar aqu, las clases de pensamientos y de percepciones, los modos de experimentar la
emocin, las formas de las experiencias subjetiva en general y los tipos de actividad que van asociados a las diferentes
patologas.
No quiero decir que cualquier modo o estilo particular puede describir todas las reas del funcionamiento de un individuo,
sino slo que los estilos o modos pueden ser capaces de describir aspectos generales de funcin, modos que por si
mismos, entonces, relacionarn y organizarn. Tales correspondencias de funcionamiento individual, como aquellas
entre el sntoma y el rasgo adaptativo pueden concebirse como reflejos de tales modos generales, dando forma tanto al
sntoma como al no- sntoma, a la defensa contra el impulso y la expresin adaptativa del impulso.
LUNAZZI: Centrados en el aporte de Shapiro.
Concepto de estilo: (Modo de funcionamiento del sujeto) Modos reconocibles de configurarse varios funcionamientos.
Las distintas producciones (discursos, tareas, vnculos que despliega el sujeto en el proceso psicodiagnstico) permitirn
reconocer configuraciones especiales y caractersticas de su funcionamiento. Todos los sujetos tienen su estilo. El estilo
se conforma con patrones de pensamiento, emocin y accin, percepcin (componentes) que tienen una larga historia y
no pueden alterarse con facilidad. Incluye modos de organizacin de la experiencia, espacio, tiempo, humor, etc. Slo
sern claramente reconocidos los estilos cuando representen organizaciones estables dentro de la personalidad del
sujeto. Forma o tipo de funcionamiento que es identificable, en un individuo, a travs de una gama de sus actos
especficos. Estilos Neurticos: modos de funcionar que parecen caractersticos, respectivamente de los diversos
estados neurticos. Cuatro estilos neurticos principales: Obsesivo-compulsivo, paranoide, histrico, impulsivo.
Los estilos neurticos son los modos de funcionar caractersticos de ciertas organizaciones patolgicas, estados
neurticos. Tales formas de funcionamiento estable y general son responsables de la transformacin personal individual
de los impulsos instintivos y de los estmulos externos, la conducta manifiesta o el sntoma evidente. Implican: clase de
pensamiento y percepcin, modo de experimentar la emocin, tipos de defensa y actividades que van asociados a las
diferentes patologas junto con cierta prdida de la realidad. Los estilos neurticos pueden reconocerse teniendo en
cuenta los siguientes ejes: modos cognoscitivos, defensas, experiencia subjetiva de emociones e impulsos y la prdida
de realidad.
(Los estilos neurticos corresponden a estructura neurtica? No. Sus estilos estn desprendidos de la nocin de
estructura, tanto neurtica, psictica o borderline. Podemos, por lo tanto, reconocer la aparicin de un estilo impulsivo o
histrico en cualquiera de las estructuras. En cuanto al estilo paranodie severamente organizado y sistematizado, con
una prdida mayor de la realidad, se inscribe solamente en la psicosis).
Relacin entre estilo y sntoma, y formacin del carcter: Entender estas formas o estilos generales de funcionamiento
como matriz de rasgos especficos o sntomas permite comprender y explicar el hecho de que un sujeto desarrolle
determinados sntomas y no otros y cules componentes particulares se disponen de modo que se instale un carcter y
no otro (aspecto dinmico).
Categora de carcter: (lo manifiesto) Una especie de sello que corresponde a una regularidad de presentacin, cierta
estabilidad y consistencia en el ser. Es un conjunto de cualidades manifiestas que presentifican una subjetividad, que se
reconoce en sus rasgos. Las maneras repetitivas o caractersticas en que un sujeto se comporta (ej. Ordenado,
metdico, prolijo) lo dan a ver-reconocer; son su sello o carcter. *La personalidad implica al carcter, que consiste en
una corteza protectora adaptativa y defensiva del adentro y del afuera y que es obra del trabajo del Yo.
Diferencia entre carcter y sntoma (funcionamiento mrbido de la estructura si esta se descompensa): El carcter es en
nivel de funcionamiento manifiesto y no mrbido de la estructura. Es una construccin por parte del trabajo del Yo, y es
egosintnico (no le molesta al sujeto, est en sintona con el yo, pero es egodistnico con el otro, le molesta al otro). Los
mecanismos de formacin del carcter son la sublimacin y formacin reactiva contra las pulsiones originarias. No opera
la represin ni el retorno de lo reprimido, a diferencia del sntoma (formacin del icc). El rasgo de carcter es un sntoma
primario (ej. Neurosis obsesiva: escrupulosidad de la ccia moral), en cambio los sntomas secundarios de defensa son
los que luchan contra el retorno de lo reprimido. El carcter tiene que ver con el costado de satisfaccin que hay, la
ganancia de la enfermedad en la incorporacin del sntoma al yo, y la instrumentalizacin de este sntoma en actividades
cotidianas. El carcter (formacin reactiva: actitud o hbito psicolgico opuesto a un deseo reprimido y que se ha
constituido como reaccin contra este, por ej: pudor que se opone a tendencias exhibicionistas; es contracatexia, los
diques anmicos, asco, vergenza, moral, para que no se escape lo icc) est formado por la suma de identificaciones y
elecciones de objeto sublimadas, que se sedimentan formando el ncleo del yo. El sntoma (formacin sustitutiva) es
egodistnico, es lo que irrumpe con fuerza y hace sufrir al sujeto.
Carcter segn Shapiro: No son slo formas generalizadas de funcionamiento, sino tambin formas estables, hasta
osificadas. El yo est endurecido, las defensas estn consolidadas y el conflicto primitivo se convierte en actitudes
crnicas, en modos crnicos o automticos de reaccin.
Rel con estilo: El estilo es algo generalizado, tiene que ver con algo innato. El carcter es algo ms particular de cada
sujeto.
Carcter: Conjunto relativamente estable de rasgos observables qe se consideran emanados del funcionamiento de la
estructura psquica. Constituye la obra del trabajo del yo mediante formaciones reactivas o sublimaciones. Modo de
funcionamiento manifiesto, porque es lo observable y presenta consistencia a travs del tiempo, y no mrbido de la
estructura porque no le hace conflicto al sujeto.
Existe un buen grado de alianza entre el estilo y el carcter? O eventualmente el carcter devendra discordante
respecto del estilo? Cundo? El grado de alianza o discordancia depende del trabajo mejor o peor logrado de la
integracin intrapsquica:
-Una construccin exitosa e integrada de la identidad, presentara armona entre el estilo y el carcter, los que
funcionaran en sintona. Por ejemplo un estilo y carcter neurtico obsesivo.
-Cuando el carcter es la armadura defensiva opuesta por el yo al avatar impulsivo temprano y estructura de base,
encontramos serias discrepancias entre carcter y estilo. Por ejemplo cuando la fachada es neurtica obsesiva pero
subyace una psicosis.
Definido el carcter como lo no mrbido de la estructura (no constituye un sntoma displacentero y opera con funciones
adaptativas y econmicas), pueden proponerse patologas del carcter? S. Dado que el carcter guarda relacin con la
organizacin interna o estructura de la que emana, pueden describirse diversos niveles en trminos de mayor o menor
compromiso patolgico de la subjetividad.
Patologas del carcter: Fenichel clasific los rasgos de carcter en sublimatorios (se acercan a la normalidad, y no se
prestan a nuevas subdivisiones, la energa se descarga libremente como parte del rasgo caracterolgico) y reactivos
(energa controlada por una contracarga, reflejan un comportamiento patolgico respecto del Ello, Sy y objetos
extrernos).
Para hablar de la patologa del carcter, segn Kernberg, hay que tener en cuenta la patologa en la integracin de la
estructura del Supery y del Yo; la patologa del desarrollo de los instintos libidinales y agresivos; y la patologa de la
interiorizacin de las relaciones objetales. Estos tres aspectos le permiten a Kernberg hacer un diagnstico diferencial
entre las patologas del carcter. Clasifica tres niveles:
-Nivel Superior de organizacin de la patologa del carcter: El supery es integrado pero severo y punitivo. El yo
tambin est bien integrado, al igual que la identidad del yo y sus componentes (el s mismo y el mundo de las
representaciones). Operaciones defensivas organizadas en torno a la represin.
Las defensas caracterolgicas son principalmente de tipo inhibitorio o fbico. O bien formacin reactivas contra las
necesidades instintivas reprimidas. El yo del paciente puede estar limitado debido al uso exagerado de los mecanismos
de defensa, pero sin llegar a deteriorar su adaptacin social general. Sus vnculos objetales son bastantes profundos y
estables, es capaz de experimentar duelos, culpas, y diversas respuestas afectivas. Los derivados de las tendencias
sexuales y/o agresivas estn parcialmente inhibidos y prevalece la fase genital infantil y los conflictos edpicos sin
condensacin patolgica de tendencias sexuales pregenitales con predominio de agresin pregenital.
-Nivel intermedio de la organizacin de la patologa del carcter: el supery esta menos integrado y es mas punitivo (que
el nivel superior). Tolera las exigencias contradictorias de los ncleos superyoicos sdicos y prohibitivos por una parte, y
de formas primitivas del ideal del yo por la otra. Las demandas contradictorias coexisten, producindose un
desvanecimiento parcial del lmite entre el supery y el yo del sujeto. Proyecciones parciales de ncleos superyoicos se
observan en una disminucin de la capacidad para sentir culpa y en las tendencias paranoides. Contradicciones en las
escalas de valores del yo. Marcadas variaciones del estado de nimo. Las defensas de tipo inhibitorio son escasas,
mientras que las formaciones reactivas se hacen ms prominentes y hay mayor infiltracin de los impulsos en los rasgos
de carcter. Los mecanismos de defensa son la represin y otras defensas afines como la intelectualizacin y la
anulacin, pero al mismo tiempo aparecen tendencias disociativas del yo junto con proyeccin y negacin. Predominan
las caractersticas pregenitales. Los vnculos objetales siguen siendo relativamente estables.
- Nivel inferior de organizacin de la patologa del carcter: La integracin del Superyo en mnima. Hay un grado mximo
de tendencias a proyectar los ncleos superyoicos primitivos y sdicos. Grave deterioro de la capacidad de sentir culpa,
preocupacin y realizar autocrticas. Uno de los principales mecanismos de defensa de este nivel es la Identificacin
Proyectiva. Los lmites entre yo y el supery se desvanecen. El mecanismo principal de defensa es la escisin, reforzada
por el uso de la negacin, la identificacin proyectiva, la idealizacin primitiva, la devaluacin y la omnipotencia. La
funcin sinttica del yo est gravemente perturbada, habiendo alternancia de estados yoicos contradictorios. Hay
infiltracin de elementos sdicos que contaminan las relaciones objetales (con predominio de agresin pregenital).
Ausencia de un mundo integrado de representaciones objetales internalizadas totales y de un concepto estable del s
mismo (imagen interna). Produce el sndrome de difusin de la identidad. Gran labilidad yoica que se refleja en la
intolerancia a la ansiedad, falta de control de impulsos, y falta de desarrollo de canales de sublimacin.
Concepto de estructura: Configuraciones relativamente estables de los procesos mentales que dinmicamente integran
subestructuras, como las funciones cognitivas y defensivas del Yo. Estas estructuras y subestructuras son derivados de
las relaciones objetales internalizadas, que son modificadas, fijadas y reactivadas en el contexto de las relaciones
interpersonales presentes. La organizacin estructural es el modo de organizacin permanente ms profundo del
individuo, a partir de la cual se producen tanto los ordenamientos y procesos patolgicos (como la sintomatologa) y los
no patolgicos (el carcter).
La estructura sera la base ideal de organizacin estable de los elementos metapsicolgicos constantes en un sujeto, en
tanto que el carcter aparece por otra parte, como el nivel de funcionamiento manifiesto y no mrbido de la estructura.
La sintomatologa es el modo de funcionamiento mrbido de una estructura dada si sta se descompensa (desde el
momento en que los factores internos de conflictualizacin dejan de estar equilibrados en un juego eficaz sin ser
perturbador en s mismo, de los conflictos, mecanismos de defensa y adaptacin).
El carcter se ve, se muestra; el estilo se descubre; y la estructura se infiere.

En qu consiste la entrevista estructural de Kernberg? (en mi mesa tomaron esta diferenciarla con
entrevista clnica, creimos que tenia que ver con lo que aparece en la clnica de la pantalla, texto de lunnazzi,
igual lo tomaba mucho ella que ahora no esta mas!!)
Importante para el diagnstico diferencial (lo agudiza).
La entrevista estructural como mtodo diagnstico
El autor sugiere que se llame entrevista estructural para destacar las caractersticas estructurales de los tipos de
organizacin de la personalidad. Esta, se centra en los sntomas, conflictos o dificultades que presenta el paciente, y los
modos particulares en que los refleja en la interaccin de aqu y ahora con el entrevistador.
Asumimos que la concentracin del entrevistador sobre los principales conflictos del paciente crear suficiente tensin,
de modo que surja la organizacin estructural y defensiva del funcionamiento metal. Al destacar estas operaciones
defensivas en la entrevista, obtenemos datos que permiten clasificarlo en alguna de las tres estructuras de personalidad
con base en el grado de integracin de la identidad (la integracin de la identidad y las relaciones objetales), en el tipo
de operaciones defensivas predominantes y la capacidad para la prueba de realidad. Para activar y diagnosticar estas
caractersticas el autor desarrollo una entrevista que combina el examen tradicional del estado mental, con una entrevista
orientada psicoanaliticamente que se centra en la interaccin paciente terapeuta y en clarificacin, confrontacin e
interpretacin de los conflictos de identidad, mecanismos defensivos y distorsin de la realidad, que el paciente revela en
la interaccin, particularmente al expresar estos elementos identificables de la transferencia.
La clarificacin se refiere a la exploracin, con el paciente, de todos los elementos de la informacin que l ha
proporcionado, que son vagos, poco claros; desconcertantes, contradictorios o incompletos. La clarificacin es el
primer paso cognoscitivo en el que lo que el paciente dice se discute en una forma no cuestionadora para traer a flote
todas las implicaciones y descubrir el grado de entendimiento o confusin respecto a lo que permanece poco claro.
La clarificacin pretende evocar material consciente y preconsciente sin imponer reto al paciente.
La confrontacin, el segundo paso en el proceso de la entrevista, presenta al paciente las reas de informacin que
parecen contradictorias o incongruentes. La confrontacin significa sealarle al paciente aquellos aspectos de la
interaccin que parecen indicar la presencia de operaciones defensivas, presentaciones contradictorias del s mismo
y de los objetos, y una reducida conciencia de realidad. La confrontacin requiere juntar el material consciente y
preconsciente que el paciente presento por separado. El entrevistador tambin propone la cuestin del posible
significado de esta conducta para el funcionamiento actual del paciente. De este modo, se explora la capacidad del
paciente para mirar las cosas en forma diferente sin mayor regresin, las relaciones internas entre los diversos
temas y particularmente la integracin del concepto del s mismo y de realidad, que se refleja en la respuesta del
paciente en la confrontacin y su empata con el entrevistador como reflejo de la conciencia social y prueba de
realidad.
La interpretacin en contraste con la confrontacin, establece lazos entre el material consciente y preconsciente y las
funciones o motivaciones inconscientes del aqu y ahora asumidas bajo hiptesis. Explora los orgenes conflictivos de
estados de disociacin del yo (representaciones del s mismo divido y de los objetos), la naturaleza y motivos para
las operaciones defensivas activadas y el abandono defensivo dela prueba de realidad. En otras palabras, la
interpretacin se centra en las ansiedades subyacentes y en los conflictos activados. La confrontacin conjunta y
reorganiza lo que se ha observado, la interpretacin aade al material una dimensin hipottica de causalidad y
profundidad. El entrevistador, por lo tanto, conecta las funciones actuales de una conducta especifica con las
ansiedades subyacentes, los motivos y conflictos del paciente, lo cual clarifica las dificultades generales ms all de
la interaccin en curso.
La transferencia significa la presencia, en la interaccin diagnstica de una conducta inapropiada que refleja la
reconstruccin de relaciones patognicas y conflictivas con los dems significantes en el pasado del paciente. Las
reacciones transferenciales facilitan el contexto para interpretaciones que ligan el malestar del aqu y ahora con las
experiencias del paciente en el all y entonces.
En resumen, la clarificacin es un medio cognoscitivo, no retador, para explorar los lmites de la conciencia de
cierto material por parte del paciente. La confrontacin intenta hacer consciente al paciente los aspectos
potencialmente conflictivos e incongruentes de dicho material. La interpretacin trata de resolver la naturaleza
conflictiva del material al asumir motivos y defensas inconscientes subyacentes que hacen que parezca lgico
lo que era contradictorio. La interpretacin de la transferencia aplica todas estas modalidades de tcnica a la
interaccin en curso entre el asiente y diagnosticador.


Qu son los sntomas de anclaje en el marco de la entrevista estructural de O. Kernberg? Menciona
dos.(en mi mesa lo tomo pero Lunazzi, ahora no se, igual es lo mnimo, las chicas se re cebaron
haciendola)
Un rasgo importante del modelo propuesto para la entrevista estructural es su naturaleza cclica. El concepto de los
sntomas de anclaje como localizados en un crculo a lo largo de su permetro hace posible para el entrevistador, al ir de
un sntoma cardinal al siguiente, regresar, con el tiempo, al punto de partida y reiniciar un nuevo ciclo de interrogatorio,
en profundo contraste con un modelo de interrogatorio, tipo rbol de de decisiones que tiene un patrn fijo de
progresin. Retomar el ciclo a lo largo de los sntomas de anclaje permite al entrevistador regresar tan a menudo como
sea necesario a los mismos puntos en diversos contextos, volviendo a comprobar descubrimientos preliminares en las
etapas posteriores de la entrevista. Como se ver, no se pretende que los sntomas de anclaje se exploren
sistemticamente en forma invariable uno por uno. Dependiendo de los primeros descubrimientos, se recomiendan
diferentes enfoques para este ciclaje del interrogatorio.
Estn en relacin con la entrevista estructural, la cual es circulara y cclica, se puede pasar cuantas veces sean
necesarias por el crculo. Aproximadamente tardaremos en realizarla una hora y media.
Este tipo de entrevista incluye elementos tradicionales de la entrevista clsica y elementos para la investigacin.
Si se realiza completa, toca todos los sntomas principales de la entrevista tradicional.

En pacientes psicticos y orgnicos, es muy parecida a la clsica.

En pacientes neurticos y lmites es til para:

-Diagnstico diferencial/Tratamiento/Pronstico.
-Conocer la motivacin del paciente.
-Explorar su capacidad para la introspeccin y colaboracin.
-Anticipar su potencial de acting-out yo descompensacin psictica.

1-Comenzamos la entrevista, pidiendo al paciente un breve resumen de sus razones para venir a tratamiento, sus
expectativas de ste, y sus sntomas predominantes, por qu viene, cules son sus expectativas, cules son sus
sntomas predominantes?

2- Sntomas de anclaje de la psicopatologa:
- Rasgos patolgicos del carcter.
- Difusin de identidad.
- Prueba de realidad.
- Sntomas psicticos en - conducta
-Afecto.
-Pensamiento (contenido, organizacin).
-Alucinaciones.

- Sensorio (atencin, orientacin, conciencia, comprensin, juicio).
- Memoria.
- Inteligencia.
3- Exploracin de los sntomas significativos en el aqu y ahora mediante clarificacin, confrontacin e interpretacin.


La capacidad del paciente para empatizar con el interrogatorio, del entrevistador, para clarificar los temas que se refieren
a su identidad del yo, relaciones objetales, prueba de realidad y configuraciones actuales de defensa-impulso, da una
indicacin de su capacidad para la introspeccin. As el diagnstico estructural, depende en gran medida de cmo
maneje el paciente las clarificaciones, confrontaciones e interpretaciones.


Las reas de exploracin en el estudio de la personalidad son:

Vida ntima.
Trabajo.
Vida social.
Ocio.

Las respuestas del paciente son de importancia primordial para diferenciar las estructuras neurtica, lmite y psictica.
Dada su capacidad intacta para la prueba de realidad, los pacientes lmite revelan una reorganizacin a menudo
sorprendente y mejora en el funcionamiento con estas clarificaciones, confrontaciones e interpretaciones. Son capaces
de empatizar con las confusiones del entrevistador, para clarificar y corregir sus propias percepciones y utilizar estas
correcciones constructivamente en las fases subsecuentes de la entrevista. Adems los pacientes lmite demuestran
alguna capacidad para la introspeccin y el insight respecto a la base de las incongruencias. Aunque este tipo de
pacientes aumentan su conducta realista durante la entrevista, simultneamente quedan claros el vaco, el caos y la
confusin en su situacin vital y en sus relaciones objetales.

Fases iniciales.

Estoy interesado en or qu es lo que le trajo aqu,. Cul es la naturaleza de sus dificultades o problemas, qu espera
del tratamiento en qu punto se encuentra usted ahora a este respecto.

Esto permite al entrevistador evaluar indirectamente la conciencia del paciente sobre su enfermedad y la naturaleza
realista o no realista de sus expectativas sobre el tratamiento.

Fases medias:

El rea principal donde el entrevistador se centra ahora es la de los rasgos patolgicos del carcter. Las preguntas
debieran centrarse sobre las dificultades del paciente para las relaciones interpersonales, para adaptarse al entorno, as
como sobre sus necesidades psicolgicas percibidas internamente.

Me gustara saber ms de usted, como persona, la forma en que usted se percibe a s mismo, la manera en que siente
que los dems le perciben, lo que usted piense que podra ayudarme a formar con profundidad una imagen de usted,
dentro de este tiempo limitado
Me gustara pedirle que me diga algo sobre las personas que ahora son las ms importantes en su vida. Podra
decirme algo de ellas de modo que, dado nuestro tiempo limitado, pudiera formarme una clara impresin de ellas?

Clarificacin, confrontacin, interpretacin.

Fase de terminacin.

Debemos invitar al paciente a dar informacin relativa a los puntos adicionales que ste considere importantes o que
piense que el entrevistador debe conocer.
Que piensa usted que yo debera haberle preguntado y no lo he hecho todava

Es importante dejar suficiente tiempo al final. Citar de nuevo al paciente si es necesario. Tomar decisiones
conjuntamente.


El diagnosticador se enfrenta a la tarea simultnea de:

a) Explorar el mundo interior subjetivo del paciente.

b) Observar la conducta e interacciones del paciente con l.

c) Utilizar sus propias reacciones afectivas hacia el paciente para clarificar la naturaleza de la relacin objetal subyacente
activada.


Cmo se constituye el Superyo para Kernberg? Cmo diferenciaras y explicaras las etapas de
internalizacin de las relaciones objetales de Kernberg, especialmente la tercera etapa?(suelen preguntar
por alguna de estas etapas, sobre todo de la 3 para delante)
Ver resmen 2do parcial pgs. 14 en adelante.

En qu se diferencian Kernberg y Bergeret?
Para Bergeret la estructura de personalidad es la organizacin estable y definitiva de los elementos metapsicolgicos y
fundamentales de un sujeto. Una estructura puede ser neurtica o psictico, pero los border nos son considerados por l
como formando parte de una estructura, sino que son a-estructuras, a-organizacines en base a un falso self, que se
orientan hacia el polo neurtico o hacia el psictico pero que no llegan a constituirse en ninguna de las dos. Se habla de
estructura cuando existe un desarrollo yoico y libidinal definitivo con relaciones objetales selectivas, mecanismos
defensivos estables, una actitud precisa hacia la realidad y el predominio de procesos de pensamiento primario y
secundario. Se puede diferenciar a las estructuras en neurticas o psicticos segn el tipo de angustia: la neurosis se
organiza segn la angustia de castracin y la psicosis por la angustia de fragmentacin.
Para Kernberg propone la existencia de tres organizaciones estructurales amplias correspondientes a la organizacin
neurtica, lmite y psictico de la personalidad. En cada caso la organizacin estructural desarrolla la funcin de
estabilizar el aparato mental, mediando entre los factores etiolgicos y las manifestaciones conductuales directas de la
enfermedad.
Estos tipos de organizacin se reflejan en las caractersticas predominantes del paciente, particularmente respecto a:
-el grado de integracin de la identidad.
-los tipos de operaciones defensivas que habitualmente emplea.
-la capacidad para la prueba de realidad.
La estructura de la personalidad neurtica, encontraste con las estructuras lmite y psicticos, implica una identidad
integrada. La estructura neurtica de la personalidad presenta una organizacin defensiva que se centra en la represin
y otras operaciones defensivas avanzadas o de alto nivel. En contraste, las estructuras lmite y psicticos se encuentran
en pacientes que muestran una predominancia de operaciones defensivas primitivas que se centran en el mecanismo de
escisin. La prueba de realidad se conserva en la organizacin neurtica o lmite pero est gravemente deteriorada en la
psicosis.


Entre Sublimacin y creatividad, qu est primero?

DENTRO DE FRMULAS DE CONTENIDO de todo sepan las hiptesis interpretativas eso ayuda a que se den
cuenta porque tal cosa es patognomnico de una estructura o cuadro y no de otro)
Qu es el IR? (ndice de Realidad)
Permite analizar la efectividad para compartir el consenso cultural (no slo que sea capaz de reconocerlo). Para
calcular el IR se toman las respuestas populares de las lminas III (rta H), V(murcilago o mariposa), VIII
(animales cuadrpedos), y X (araas o cangrejos). El esperable es entre 5 y 7 puntos.
Qu es el ndice de Estereotipia? (A%)
Sumatoria A y Ad (no se incluyen (A) ni (Ad)) x 100 sobre cantidad de respuestas.
Se refiere a la proporcin del contenido animal en relacin a la totalidad de los contenidos dados en el protocolo.
Indica el grado de estereotipia y rigidez perceptual cognitiva.
Lo esperable es entre 20 y 35 %.
ndice de integracin
Informa sobre la frecuencia de los contenidos humano (H y (H)) y animal (A y (A)) completos comparados con los
de detalle (o parte) humano (Hd y (Hd)) y animal (Ad y (Ad)).
Lo esperable es que los contenidos enteros sean el doble de los contenidos de parte.
Cmo se saca la frmula de los contenidos Vitales?
Sumatoria de todos los contenidos vitales (H, Hd, A, Ad, (H), (A), (Hd), (Ad), H obj, Hd obj, A obj, Ad obj, At, Sex.)
x 100, sobre n de respuestas.
Seres vivientes humanos o animales y partes de seres vivientes: Habilidad del sujeto para reconocer su propio
campo vital tanto en forma directa o a travs de animales en tanto sustitutos humanos.
Formas humanas o animales percibidos como objetos inanimados: Categora que se utiliza para distinguir
perceptos vitales de aquellos que han quedado desvitalizados (defensa por aislamiento)

RELACIONES COMPLEMENTARIAS O SUPLEMENTARIAS
ndice de Angustia: Un elevado valor de este ndice ser testimonio de una situacin psquica emocionalmente
sobrecargada, mientras que si su valor es bajo o ausente identificar funcionamientos que descargan en la accin,
tendiendo a prescindir de la elaboracin mental o simblica. Los ndices bajos en esta frmula se relacionan con riesgos
de pasaje al acto.
Este ndice est integrado por los contenidos Anatmico, Sangre, Sexo y detalle Humano. Se obtiene sumando dichos
contenidos, multiplicando por 100 y dividiendo por el n de respuestas.
Se espera que su porcentaje no supere el 12%.

ndice de Suicidio
Suicidio puede considerarse como una forma agresiva y violenta de conducta actuadora que trae apareada la
autodestruccin. Es una de las manifestaciones clnica de las personalidades de accin.
El suicidio es un proceso q engloba ideas y actos en diferentes potencia e intencionalidad autodestructiva. Suele estar
asociado al fracaso de importantes funciones yoicas, tales como la orientacin del mundo externo, la comprensin de
causas y efectos, y el control de los deseos peligrosos. Tambin ciertas actitudes superyoicas predisponen al suicidio.
El Rorschach sera un instrumento adecuado para comprender la personalidad de la persona suicida ya que penetra a
los niveles profundos de ella, revela motivaciones subyacentes, ansiedades, funcionamiento defensivo, recursos
adaptativos, y capta la interaccin del sujeto con su medio social.
Indicadores Rorschach de un potencial suicida
1) Predominio de CF+C sobre las FC. Afectividad no controlada, no modulada, no ligada a la palabra. Dificultades
en la demora y presencia de descarga afectiva con la consiguiente liberacin de impulsos. Las respuestas son
mas bien emocionales con predominio del proceso primario, son reacciones afectivas egocntricas y con
dificultad de adaptacin al medio-
2) Contenidos: H+Hd+(H)+(Hd) es muy bajo a veces nulo. M nulo o bajo. Debilidad del proceso secundario y
negacin de la realidad interna, falta de una identidad definida. Falta de sensibilidad y empata. S cuando es
mayor que tres indica negativismo, oposicionismo al medio, hostilidad negativista, disconformidad.
3) Segn Exner F+%ext mayor de 70% indica cierta falla en la funcin de demora, que tiene el determinante F. Es
posible que ante ciertos estmulos externos no pueda producir la demora y de esta forma actu. Este no seria un
indicador de de potencial suicida sino que marca la diferencia con la estructura psictica.
4) Numero de R menor a 17 se puede deber a sus dificultades de verbalizacin, su poca capacidad de utilizar el
proceso secundario como mediador, como demora.
5) P mayores a 8 o menores a 3: la comunicacin entre mundo interno y mundo externo no tiene un orden, viven
fuera lo que normalmente tendran que vivir con su mundo interno. Las respuestas P aumentadas podran estar
relacionadas con la realidad como defensa (defensa por la realidad), tambin podran dar cuenta de predominio
de la pasividad con respecto a sus fuerzas pulsionales. Menores a 3 aislamiento y ajuste irreal, mayores a 8
sobre adaptado y convencional.
6) Tres respuestas de reflejo + respuestas par en relacin al nmero de respuestas (indicador del ndice de
egocentrismo) se vincula a estar interesado en uno mismo y a una autoestima excesivamente alta o muy
disminuida. Las respuestas par son aquellas que el sujeto brinda teniendo en cuenta la simetra de la lmina,
especialmente en aquellas cuya gestalt facilita la percepcin de dos. Esta respuesta es esperable en todas las
lminas cuya gestalt facilita su percepcin. Pero cuando no aparecen estas respuestas y son reemplazadas por
respuestas de reflejo (aquellas que en vez de ver dos, ve uno reflejado en el otro), o no se ve la otra parte de la
lmina, eso es muy significativo. Las modalidades del espejo o el doble y el reflejo traducen una relacin objetal
con su propia imagen. Por ejemplo, una mujer que se mira en un espejo, un paisaje sobrio que se refleja en una
especie de gruta, dos gemelos, un animal que se refleja en el agua y que se ve con un decorado de flores detrs
de l.

7) Contenido MOR mayor a 3: (patognomnico de depresin) son respuestas que contengan un objeto clasificable
como muerto, destruido, desgastado, arruinado, estropeado, daado, herido o roto. Se le atribuye al objeto una
cualidad o caracterstica claramente disforica. Esta en relacin a la representacin interna del sujeto. La
percepcin de un objeto como roto es puramente subjetiva, ya que proporciona indicios de cmo el sujeto se
concibe a s mismo, se trata de una identificacin proyectiva. La aparicin de estos contenidos indicara que los
objetos internos no pueden ser protegidos contra la agresividad. Se lo relaciona con estados depresivos graves
y la aparicin en un protocolo de ms de 3 contenidos mrbidos es un indicador de riesgo suicida.

8) FM + m mayor a M: el Fm est relacionado con capas primitivas de la personalidad, indica operaciones menos
orientadas hacia la demora. m denota el registro de la tensin, conflictos o experiencias que desbordan la
organizacin del yo. Indica dificultad en la demora de los efectos del proceso primario y de actuar sobre el medio.
9) Respuestas de vista perspectiva (FK, KF, K) y sombreado (Fk) expresa confusin, depresin disforica
(dolorosa). Las respuesta de Fk (difusin) refieren a vivencias de perdida de corporeidad. Autoexamen con fuerte
disconformidad consigo mismo

Cules son los Tipos Vivenciales?
Primera formula: M : C Es la relacin entre el movimiento humano (un punto por respuesta de mov. hum) y la suma
ponderada de las respuestas de color acromtico (FC: 0,5, CF: 1, C:1,5).
La proporcin nos hablar sobre el estilo de respuesta que preferentemente subyace en el sujeto:
- Si la proporcin se inclina hacia la M (M predomina sobre C: introversiva)la persona se dirige a utilizar ms su
vida interior como modo de obtener gratificacin, lo llamo introversividad.
- Si se halla aumentado el C (C predomina sobre M: extratensiva) la tendencia ser utilizar ms la relacin con el
mundo externo como fuente de gratificacin de las necesidades bsicas.
- Si los dos trminos son iguales la formula es ambigual.
Una segunda observacin es si las cantidades de M y C son iguales a 0 la frmula se denomina coartada. Si las
cantidades de cada una se encuentras entre 1 y 2 se llama coartativa. Y si superan la relacin 5:5 es dilatada.
Segunda frmula vivencial: (FM+m): (Fc+c+C)
Es la relacin entre los movimientos animales e inanimados y las respuestas de textura y de color acromtico. Si sus
resultados van en la misma direccin que los obtenidos en la primera frmula corroboran y fortalecen lo dado en esta
ltima. De lo contrario es til atender cul o cules son las clasificaciones aumentadas y as variar su interpretacin.
Segn Alcock esta frmula puede ser pensada para indicar el nio dentro del hombre y tambin sus sentimientos e
impulsos, en gran medida, inaccesibles a la vida adulta.
Aclaracin: m incluye Fm, mF y m. c incluye cF, c y C incluye FC, CF, C.

Cmo se sacan las F? Hiptesis Interpretativas de F+% y F+%ext.
F %. Se toman todas las formas, se cuentan las respuestas de forma, se multiplica por 100 y se divide por el nmero de
respuestas (siempre respuestas principales).
F% (es principal). Son todas las respuestas de forma como nico determinante las que entran en el cmputo. Se suman,
se multiplican por 100 y se dividen por el nmero de respuestas.
F+%. Ac solamente se toman las formas buenas, las ordinarias y las +, las formas que hayan sido bien vistas, y se las
multiplica por 100, pero voy a dividir sobre el total de F. Es el nico que no toma el nmero de respuestas.
F%ext. Extendido quiere decir que, muchas veces, la forma va acompaando a otro determinante, por ej. la K. Eso es
extendido.
El F% ext. Seran todos los determinantes acompaados por la F, ya sea que la F est adelante o atrs.
F+%ext. Es slo cuando la forma est primera y es buena forma. Por ej.: FC, Fc
El anlisis de estos porcentajes de forma, qu nos va a decir n relacin a la prueba de realidad?
Si el F+%ext. Nos da muy bajo nos va a dar que la capacidad para la prueba de realidad est disminuida o alterada,
porque tiene muchas formas menos (-), o vagas, o que no estn bien vistas; falla el criterio de adecuacin entre el objeto
de su percepcin y lo que proyect.
Forma (F): Es un mediador entre el estmulo y el sujeto. Exponente de la Prueba de Realidad. Trato objetivo con el
mundo, es un esfuerzo de adaptacin a lo socialmente dado. Organiza y delimita el caos que surge a partir del estmulo
desestructurado. Si es excesiva se carece de impulso libre, fantasa libre y descontrolada, escasa carga afectiva. El
exceso de control restringe el compromiso y la espontaneidad. F va primero slo si est sealada con nfasis y sin
dudas. Las mejores F las da el depresivo y el obsesivo. Nos habla de la fuerza de adecuacin del yo.


Indicadores de sentido y prueba de realidad, identidad, defensas y sublimacin.
El ms importante para la prueba de realidad es la congruencia y la adecuacin. A qu se llama adecuacin? A la
capacidad de responder a la consigna de un modo congruente.
Lunazzi: La adecuacin refleja la posibilidad de congruencia tanto entre lo demandado por el psiclogo en las consignas
y lo devuelto por el sujeto como en la coherencia entre lo afirmado en el Rorschach por ej. y el referente (las lminas) o
entre las elecciones desiderativas y las racionalizaciones.
En relacin al pensamiento entre los fenmenos indicadores:
-conciencia de interpretacin
-capacidad de rectificacin
-capacidad de anticipacin de consecuencias: por ej. que en el Bender le entren las 9 figuras en la hoja.
Grficos: cules son los indicadores que nos van a dar cuenta de la prueba de realidad?
Adecuacin del grfico en relacin a las consignas.
Precisin formal: debemos tener en cuenta 3 aspectos:
-la buena representacin de partes y relaciones (si hay o no)
-la diferenciacin de las partes (si hay o no)
-la integracin de las partes (si hay o no; por ej.: si hay una desproporcin entre cabeza y cuello en un dibujo no hay
buena integracin de las partes).
El tamao, el emplazamiento y la secuencia.
Se ve luego si hay una buena sntesis o no del grfico: por ej. si puede ser un ser humano as o no.
El indicador mayor en desiderativo para la prueba de realidad es:
-Que pueda responder a la consigna (con una eleccin desiderativa).
-Que la racionalizacin sea coherente con el smbolo elegido (que haya coherencia entre el por qu y el smbolo elegido).

Indicadores de Rorschach para la prueba de realidad: [Lunazzi:] Entre los requerimientos necesarios para la existencia
de una adecuada prueba de realidad aparece, en primer lugar, el mantenimiento de la conciencia de interpretacin:
significa que el sujeto es capaz de concebir la realidad de la situacin como la de una tarea interpretativa y no del orden
de la certeza o del reconocimiento.
Otro indicador es el que tiene que ver con las formas. Dentro de ellas tenemos diferentes porcentajes:

F % [forma por ciento] [lo esperable es que est entre 20 y 50]
F + % [lo esperable: entre 70 y 90]
F + % ext. [extendido] [lo esperable: entre 80 y 90]
F % ext. [lo esperable: entre 75 y 90]

Son cuatro porcentajes en relacin a la forma.
El nmero de populares es necesario para una adecuada prueba de realidad. Es entre 25 y 40 por ciento. Las respuestas
populares indican las capacidades de reconocimiento y participacin en la realidad externa convencional.






FENMENOS ESPECIALES: A qu se refieren? Cules son sus hiptesis interpretativas?
Bohm: Factores que no pueden ser medidos ni pensados, se refieren a verbalizaciones del sujeto que no son
clasificables. Son muy significativos aquellos que ponen de manifiesto trastornos del pensamiento.
Se llaman especiales xq no se cuantifican, sino q definen cualidades propias del pensamiento de determinado sujeto, x
eso son especiales... algunos indican trastorno del pensamiento (como las contaminadas x ej), y otros no (como fusin
figura fondo x ej, o rtas de par o reflejo)


HISTERIA
Hablame de Histeria.
La histeria la ubicamos dentro de la estructura neurtica. Por lo tanto, teniendo en cuenta los criterios de Kernberg vamos
a encontrar, que la prueba de realidad esta conservada (o sea hay ausencia de alucinaciones y delirios, ausencia de
afectos y pensamientos bizarros etc.,). En cuanto a la identidad sta estar integrada, es decir, habr una suficiente
diferenciacin de las representaciones del si mismo y de las representaciones de objeto para permitir el mantenimiento
de las fronteras del yo (delimitacin clara entre el si mismo y los otros), y las imgenes del si mismo (buenas y malas) se
hallan integradas en un si mismo comprensivo y la imgenes buenas y malas de los otros pueden integrarse en
conceptos comprensivos de los dems. Las defensas en la neurosis son de alto nivel. El criterio de funcionamiento
sublimatorio (propuesto por Lunazzi) que consiste en poder retener la intensidad energtica de las pulsiones arcaicas
pero desplazando su fin.(los procesos sublimatorios tienden a favorecer la estabilidad del funcionamiento mental
mediante la creacin de reas de descarga no conflictivas.); en la neurosis se advierten distintos recursos simblicos que
permiten al sujeto dirigir la energa hacia satisfacciones mas seguras para l mismo, permitindole mantener metas por
perodos de tiempo acordes con lo que se propone, posibilitado esto, por el funcionamiento del proceso secundario.
El mecanismo defensivo, se encontrara regido principalmente por la represin: - regresin: de la pulsin a la sexualidad
infantil oral y desmentida unida a la represin, como una forma de disociacin que se expresa en la ausencia de mov.
humano o mov. animal, y en la presencia de mov. de objeto.
En la histeria no hay demasiada productividad, ya que la vida de la fantasa, y el vinculo con el deseo del otro ocupan
mucha energa.
No hay muchas respuestas. Y el tiempo de reaccin es mas largo de lo esperable.
Las identificaciones H, suelen estar fracturadas asociadas a D y M.
En el juicio y prueba de realidad: si estn conservados encontraremos F+% superior al 75 %.
FM mayor a M: dar cuenta, de cmo el sujeto descarga las frustraciones, ya que si las representaciones de pulsiones
arcaicas se encontraran elevadas (FM), dara cuenta de un terreno propicio para la histeria de conversin.
R: ms bajo de lo esperable, (entre 15 y 20), por la represin.
D: se dirigen a lo obvio y simple sin esfuerzo para crear.
W son escasas, vagas e imprecisas.
CF: aumentadas
A% alto indica pobreza asociativa.

---Weigle: sublimacin ser de gran dificultad para la histeria---
Sntomas de conversin (ver la diferencia con psicosoma)
Lo caracterstico.

-Los patognomnicos:
- Shock al color: Expresiones de agrado o desagrado en las laminas que lo perturban. La oposicin entre la atraccin
por los colores (CF, C) y su rechazo en el shock a color es una expresin de la ambivalencia histrica de sentimientos.
- Diminutivos: Fenmeno especial, caracterstico de la histeria, mediante el cual, se bloquean las representaciones
libidinales cargadas de agresividad y erotizacin.
- C+CF mayor FC: indica labilidad emocional histrica. Y sugestionabilidad.
El tipo vivencial C excede a M, y M no es mayor q 1. Predominio extratensivo C+CF= o mayor q FC. Puede aparecer
coartado. Indicador principal para Shafer.


Estilo histrico:
Pensamiento: la represin provee los basamentos para el olvido. Conocimiento global, relativamente difuso, carente de
precisin, de detalles exactos. Es impresionistico. Responde de forma rpida y susceptible a lo inmediato. Las
respuestas no las da por concentracin si no por intuicin, se detendrn en lo obvio que no requiera esfuerzo y sin
mucha elaboracin. Son altamente sugestionables por su falta de atencin y por su falta de concentracin. Dispersin.
Mundo subjetivo: Romntico y sentimental. Pollyania (ver el mundo de rosa). El contenido que predomina es el vivido, el
colorido, cargado emocionalmente y excitante. Ese mundo es colorido pero carente de hechos. Teatralidad aunque no
son concientes de ello. Esta carencia de hechos, esta expresin romntica y fantstica del mundo se extiende a si
mismo. No se sienten personas sustanciales con una historia real, ven su sufrimiento con gran indiferencia.
Emociones: Estallido histrico, es igualmente indiferente, los ven como algo que los posee no que los representa.
Combinado con estallidos aparecen modales extremadamente suaves. Estallido como algo que los atraviesa sin su real
participacin.

Diferencia entre Amarylis y Susana. (esto es mas que nada si les toco esta monografa, sino no son tan
quisquillosos, con los casos!)
En cuanto a la prueba de realidad en el caso Susana, si bien se encuentra mantenida, podra interpretarse como
alteraciones en la cualidad del pensamiento-juicio, por ejemplo frases como me hubiera gustado seguir teniendo chicos,
perros, gatos, conejos, de las tres mamas tuve una muerta, una sorda, y una ciega, tuve un embarazo en esa
poca, un aborto, probe la maquina, a ver si poda ser madre.
En el caso Amarylis la prueba de realidad est totalmente conservada, porque clnicamente no presenta alucinaciones,
delirios y afectos o contenidos de pensamiento bizarros. El discurso se presenta organizado, con coherencia,
adecundose a las intervenciones del entrevistador. Estas caractersticas hacen que Amarylis, pueda delimitar cual es la
problemtica que la contraria, recortando su motivo de consulta (autoconocimiento y discriminacin de los estados
psicolgicos internos): vengo porque quiero manejar ciertos comportamientos con inteligencia Por qu tengo tantos
problemas para solucionar las cosas de la vida? Estoy en un trabajo mental, creo que en un juego para la insatisfaccin
constante
Considerando tanto los criterios de integracin de la identidad y mecanismos defensivos puede advertirse en Susana:
-una identidad difusa, ya que hay un concepto pobremente integrado de los aspectos buenos y malos del si mismo y de
los otros significativos, a pesar de lo cual conserva la diferenciacin entre yo y no yo.
-mecanismos defensivos de tipo primitivo como la escisin y asociados.
Podemos ver una disociacin de las catexias positivas y negativas en relacin a los otros, en la diferenciacin que ella
hace entre un sexo y otro, ya que las mujeres de la familia aparecen idealizadas (resaltndose sus aspectos positivos)
mi suegra, fuera de serie. Muri dando un ejemplo, mientras que los hombres son desvalorizados jams ped un sexo,
no dije cuando naci quiero una mujer, todo brbaro, pero cuando sali del sanatorio tenia las dos pelotas terribles. En
cuanto a las defensas podra hablarse de idealizacin primitiva: aumento artificial y patolgico de la cualidad de bondad o
maldad de objetos. Por su parte los mecanismos de devaluacin y omnipotencia afectan las representaciones del s
mismo y de los objetos y se representan en forma tpica por la activacin de estados del yo que reflejan un s mismo
grandioso, muy inflado, en relacin con una representacin de los dems despreciadas y emocionalmente degradante.
Una de las fuentes que alimenta la desvalorizacin es la destruccin vengativa del objeto que frustro las necesidades del
paciente una vez que ca embarazada, l ni vinola gran cagada es que esas cosas las sigue haciendo. En relacin a
la reaccin del marido respecto a los intentos de suicidios, dice: a l no se le mueve un pelo. Falta de integracin de los
aspectos positivos y negativos del objeto paterno , mi padre viva pendiente de mise desesperaba, con papa me
peleaba siempre. Clara manifestacin de la escisin dado que se produce la divisin del objeto en bueno y malo,
producindose cambios completos de un extremo a otro.
En Amarylis hay un sper yo relativamente integrado, aunque muy severo, debido al origen sdico de sus precursores,
que caracteriza los tipos neurticos de organizacin de la personalidad. As Amarylis dice estoy llena de criticas tenaces,
exigenciastena la obligacin de ser linda.
En el caso de Susana, vemos un deterioro en la integracin del sper yo, caracterizado por precursores no integrados de
la misma.
Ambos casos comparten el mantenimiento de la prueba de realidad, pero en el caso de Susana la integracin de la
identidad y las operaciones defensivas son difusas y primitivas respectivamente, factores que desembocan en sus
estados depresivos recurrentes, as como la falta de control de sus impulsos que conllevan un sostenido peligro para su
integridad fsica, adems de anmica (por ejemplo intentos de suicidios). Es por ello, independientemente de la estructura
subyacente, que puede evaluarse que el caso Susana presenta mayor gravedad clnica. Ene l caso de Amarylis, gracias
a la integracin de su identidad y la utilizacin de mecanismos defensivos superiores, puede controlar su impulsividad sin
tener que actuarlos, es decir autopreservndose. Es por esto que se tratara de una neurosis, ms especficamente una
histeria de conversin.
Cules son los mecanismos que acompaan a la represin?

Cual es la diferencia entre histeria y psicosomtica? (si toman psicosomticas como suele hacerlo soledad de
la fuente que le re gusta se nota, pregunta estas diferencias de psicosomtica)
Los fenmenos somticos que vemos en la conversin histrica (conversin endgena en una inervacin somtica,
Freud) tienen, por estar participando en una neurosis, una significacin inconsciente que es la que se va a expresar en
lenguaje del cuerpo. En la neurosis siempre va a haber formacin de sntoma a interpretar, a diferencia de los cuadros
de psicosomtica. En la neurosis el conflicto va a estar expresado en el sntoma y el sujeto tiene la posibilidad de
simbolizar dicho conflicto.
El cuerpo en la neurosis es un instrumento el cuerpo habla con su carne (Histeria de conversin).
En los cuadros psicosomticos aparecen tabiques, vallas para fantasear que hacen que el sujeto no pueda llevar
adelante ni la posibilidad de fantasear ni la capacidad de mentalizacin (metabolizar fantasas). El cuerpo es vctima
y sufre en la carne. Tiene un empobrecimiento de la vida onrica y del fantaseo dejando paso al pensamiento
concreto del tipo operatorio.
En la histeria como en toda neurosis, los sntomas van a estar ligados a la triangulacin edpica.
Convertir es transformar una cosa en otra. La histrica transforma pensamiento, ideas utilizando funciones fisiolgicas
para expresar determinadas fantasas.
La imagen del cuerpo en la histrica es muy rica y tiene una periferia muy grande.
Liberman: la imagen corporal se expande, lanza tentculos, la histrica utiliza la imagen para impresionar a los
espectadores y va a utilizarla con fines simblicos para satisfacer sus aspectos exhibicionistas
Fenikel: dos requisitos que preceden a la conversin:
1) Fsico: erogeneidad del cuerpo. Todo rgano y toda funcin tiene la posibilidad de expresin, excitacin sexual.
2) Psicolgico: previo abandono de la realidad por la fantasa, en la histeria va a haber una sustitucin de objetos
reales sexuales por fantasas representativas de objetos infantiles y entonces en estas fantasas de la histeria van a
encontrar su expresin en las alteraciones de determinadas funciones fisiolgicas
Los sntomas conversivos tienen un carcter nico y el origen solo puede ser develado a travs del anlisis.
Ataque histrico: Expresin pantommica de historias fantsticas.
Perturbaciones motoras: Una parlisis motora es una defensa contra la accin, contra un acto sexual infantil censurable.
Las circunstancias histricas y grados de complacencia somtica definen la parte afectada por la parlisis.
Perturbacin de los sentidos: Repudio de las percepciones sexuales perturbadoras. Tambin introversin, es decir
ausencia de inters en acontecimientos.
El sntoma histrico: Sustituto deformado de una gratificacin sexual.
La conversin histrica: es una introyeccin masiva, viene a ser el reflejo de lo que tendra que pasar afuera.
Los sntomas de conversin son histricamente determinados que condicionan un tipo particular de alteracin en la
funcin fisiolgica.
El sujeto hace una conversin para solucionar un conflicto que le produce angustia. Cuando el conflicto alcanza cierta
intensidad se produce un fracaso de la represin y vuelve a aparecer angustia. A partir del fracaso de la represin se
van estableciendo desplazamientos y pueden haber 2 desenlaces:
a) que el sujeto mande todo para afuera, que proyecte: fobia.
b) Que asimile las representaciones de la realidad internalizada a las corporales: conversin

CUADRO PSICOSOMTICO (todo lo que hay ayuda para hablar de psicosomticas tampoco se tiene que
saber todoooo, al menos una idea!)
Cul es la concepcin de Liberman sobre psicosomtica?
En el desarrollo de la personalidad, el reconocimiento de lo emanado del Self autntico es imprescindible para la
consolidacin de la identidad.
En los pacientes psicosomticos se descalifica de entrada el yo deseo, yo necesito, sobreestimndose el
moldeamiento del interior por las normas y las reglas provenientes del afuera, bajo la forma de imposiciones superyoicas.
Como consecuencia el psiquismo se convierte en el lugar de falso Self, separado de las exigencias corporales. Es as
que debido a estas fallas en la constitucin de la identidad se tender a utilizar la realidad como defensa contra lo
fantasmtico, es decir que la realidad reemplazar lo imaginario y se erigirn ideales normativos que le permitirn
preservar, en el cumplimiento de esos ideales, un narcisismo apenas constituido. La intencin fallida de sostener ese
ideal se exteriorizar como una necesidad de padecer. Son sujetos que pagan por un empobrecimiento psquico y
padecimiento orgnico, ante un cuerpo que protesta por haber aceptado sin cuestionamiento las cargas de la sociedad.

Cul es la concepcin de Marty sobre psicosomtica?
Marty (como MUzan y David, escuela de Paris) mantienen el supuesto de que los sucesos y situaciones que se nos
presentan tocan nuestra afectividad y desencadenan una serie de excitaciones a las que debe darse una salida
adecuada. Una buena parte de este trabajo pertenece a la elaboracin mental, siempre y cuando el individuo est dotado
de un buen soporte para la mentalizacin. Si se dan fallas o insuficiencias en la adquisicin de representaciones de
palabras ligadas con valores afectivos, se corre el riesgo de que la va somtica aparezca de una manera patolgica. La
carga de las emociones, mal vehiculizada y poco o mal elaborada e integrada por las funciones mentales, se
compromete rpidamente por la va corporal.
P. Marty propone una organizacin y jerarquizacin progresiva de las funciones biolgicas y mentales, circunscribiendo el
eje organizacin/desorganizacin. As para l las enfermedades somticas se conciben como desorganizacin,
considerando su sintomatologa como negativa (ausencia de sntomas en el sentido clsico, es decir, en el plano mental),
mientras que las enfermedades mentales clsicas (las psiconeurosis) sern consideradas como enfermedades con
sintomatologa positiva.
Su hiptesis es la de una construccin incompleta del aparato psquico en los enfermos somticos, que l considera
diferente de la construccin y del funcionamiento de los neurticos. Alude a conceptos como pensamiento operatorio
(pensamiento consciente, sin ligazn con los movimientos fantasmtico y desprovisto de un valor libidinal, que se aferra a
contenidos concretos adheridos a la materialidad de los acontecimientos),desorganizacin progresiva (destruccin de la
organizacin libidinal de un individuo en un momento dado, efecto desorganizador de lo traumtico) y depresin
esencial, propios de ese funcionamiento de los pacientes con enfermedades somticas, que l inscribe dentro de una
personalidad psicosomtica.

Qu diferencias hay entre la depresin esencial de Marty y el cuadro depresivo?
Depresin Esencial
Marty describe cierto tipo de depresin asociada al pensamiento operatorio: depresin sin objeto, sin autoacusacin y
sin culpabilidad consciente, donde el sentimiento de desvalorizacin personal y de herida narcisista se orienta hacia la
esfera somtica.
Primeramente, la denomina Depresin Esencial, puesto que ella constituye la esencia misma de la depresin en la que
se observa: Disminucin del tono libidinal sin contrapartida econmica alguna, desorganizaciones pulsionales
progresivas y posibilidad de desarrollo de enfermedades evolutivas graves.
Ms adelante, Marty define a la Depresin Esencial como la falta de borramiento en toda la escala dinmica mental
(desplazamiento, condensacin, introyeccin, proyeccin, identificacin, vida fantasmtico y onrica). El instinto de
muerte es seor y dueo de la Depresin Esencial.
Dentro de esta Depresin no encontramos el aferramiento libidinal regresivo y ruidoso de las otras depresiones
neurticas o psicticas. Sin contrapartida libidinal, la desorganizacin y la fragmentacin sobrepasan el dominio mental,
en la cual la energa vital se pierde sin compensacin.
Para Marty el preconsciente es el punto central de la economa psicosomtica. Funciona como reservorio de
representaciones de distintas pocas. El grado de ligazn entre representaciones reflejar el espesor del preconsciente.
A mayor alteracin del sistema preconsciente como procesador de energa pulsional a travs de la elaboracin de
pensamiento, fantasas, sueos y sublimaciones (proceso secundario) el sujeto estara expuesto a la posibilidad de
enfermar.
En la depresin esencial, predominan los mecanismos defensivos de la renegacin y la supresin del afecto, de la
representacin y de los comportamientos ligados a l.
Por lo tanto, la Depresin Esencial procedera clnicamente a la progresiva desorganizacin del aparato psquico y a la
aparicin de los trastornos somticos.
Este tipo de respuesta a travs de la Depresin Esencial es una de las formas en que se manifiesta la descatectizacin,
en la cual se transforma la vida del paciente en algo apagado y sus manifestaciones se caracterizan por la tendencia a lo
impersonal.
Segn la profesora H, Lunazzi las bases neurolgicas, en este caso, estn intactas. Se tratara de un dficit por patologa
del preconsciente, determinando carencia de vida fantasmtica, vida operatoria y desorganizacin somtica.

Cmo se define el cuadro psicosomtico y cmo se ve una psicosomtica en el proceso psicodiagnstico?
Cuadro: un sntoma o conjunto de ellos que se repiten en el tiempo y caracterizan una subjetividad. Son modos
instalados de funcionamiento, que pueden abrirse espacio en cualquiera de las estructuras.
-Existen dos grandes modelos desde los que podemos abordar los fenmenos psicosomticos.
Modelo agresolgico mayor exponente Seyle, en este se enfatizan nuestras propias limitaciones para resistir los daos,
es decir, aqu la enfermedad esta expresada en funcin de factores externos que abruman y sobrecargan la capacidad
de resistencia y tramitacin de un sujeto.
Y el modelo de dficit desarrollado sobre todo por P. Marty donde se hace referencia a un funcionamiento psquico
deficitario ya sea por dficit del procesamiento cognitivo de las emociones (Sifneos) o dficits por patologa del
preconsciente determinando carencia de vida fantasmtica, vida operatoria y desorganizacin somtica (Marty).

Qu indicadores diferencian la histeria de la psicosomtica? Qu diferencia hay entre el sntoma histrico y
sntoma psicosomtico?
En ambas el cuerpo es el medio privilegiado de expresin, pero el psicosomtico al no empatizar con su cuerpo es el que
menos se declarara enfermo, mientras que la histeria traera beneficios secundarios, logrando comprometer a los dems
con su preocupacin. Ambos hablan con su cuerpo; para la histeria es un instrumento, para el psicosomtico una vitrina.
El primero habla con su carne, el segundo sufre con ella.
Tanto la formacin del sntoma conversivo, como la produccin del fenmeno psicosomtico, han sido precedidas por un
evento vital aparentemente desencadenante, pasando a ser el cuerpo el portavoz de un conflicto. Sin embargo podemos
establecer ciertas diferencias entre uno y otro: en la histeria es posible trabajar sobre la relacin entre el acontecimiento y
el Sntoma, mientras que en las enfermedades psicosomticas no es posible la historizacin de la Produccin de sentido
para el desencadenante.
El sntoma conversivo afecta a la musculatura voluntaria, la inervacin perifrica, la sensibilidad y los sentidos; mientras
que en las enfermedades psicosomticas habitualmente depende ms bien de alteraciones relacionadas con el sistema
nervioso autnomo. Hay en las enfermedades psicosomticas una lesin anatmica detectable; las lesiones producidas
en dicha enfermedad prosiguen procesos bioqumicos, fisiolgicos, anatmicos.
Teniendo en cuenta a Laplanche y Pontalis, plantean que la conversin es el mecanismo de formacin de sntoma
propio de la histeria (de conversin), que consiste en la transposicin de un conflicto psquico y de una tentativa de
resolverlo en sntomas somticos, motores y sensoriales. Los sntomas productos de este mecanismo, poseen un
significado simblico, expresan con el cuerpo representaciones reprimidas; el problema est centrado en la represin y l
vuelta de lo reprimido. Se trata de trastornos transitorios en los que el cuerpo no enferma. El sntoma conversivo supone
un aparato psquico con capacidad simblica; el cuerpo no deteriora sus funciones sino que reacciona con sus propias
funciones.
En el caso de la enfermedad psicosomtica, el rgano enfermo altera sus funciones y su estructura en diferentes grados
de patologa; a su vez podemos plantear al sntoma como signo, recordando que, ste es una manifestacin objetivo y
verificable de la enfermedad.
En el sntoma histrico hay una representacin reprimida como defensa ante la angustia; falta el nexo entre la
representacin plstica (sntoma) y la representacin verbal; a diferencia de la enfermedad psicosomtica, en la que falta
la representacin tanto plstica como verbal, y la emocin carece de ligadura intrapsquicas.
El sntoma somtico es una seal que denuncia una adaptacin masiva a la realidad; destruye la omnipotencia de la
sobreadaptacin y es el equivalente de la seal de angustia.

Cules son los indicadores de psicosomtica? (sobreadaptacin)
-Bajo M, H, R: a causa de la escasa mentalizacin
-FM alto: mayor representacin de impulsos agresivos, arcaicos y no integrados
-Suma color baja: a causa de conflictos en la expresin afectiva; infructuosa tramitacin de afectos.
-A% y F% elevados: por la estereotipia
-Puede haber bajo FC, por la falla en la ligadura palabra
-Nmero elevado de Populares: por la adaptacin al mundo externo
-T.R: rpido, puede ser forzado. Entre la reaccin al gris y al color, este ltimo disminuido respecto del gris
-Fenmenos especiales: combinacin confabulada, confabuladas, shock al color, respuestas diminutivas,
contenidos mrbidos
-La conciencia de interpretacin esta conservada
-Pensamiento Operatorio, pensamiento desprovisto de un grado apreciable de valor libidinal y que no permite la
exteriorizacin de la agresividad.
-Dificultad para la expresin de los afectos y limitada capacidad de la fantasa (escasa o baja presencia de color y
movimiento humano-M)
-Pocas respuestas M en H evidenciando las escasa fantasas sublimadas; por esto es que recurren a un nivel plano y
sobreadaptado, al tener dificultades para elaborar el material.
-Desconexin en el discurso entre las afecciones somticas que padece y el conflicto psquico que le subyace.
-Sobreadaptacin es caracterstica de estos cuadros: privilegian en exceso el ajuste a la realidad exterior, el rendimiento
y el cumplimiento de exigencias, lo que lleva a definirlos como personas que padecen de cordura.

Cules son los indicadores de obesidad?

Diferencia entre psicosomtica e hipocondra (no estaba pero a gonza se lo tomaron!)
(Liberman) diferenciacin entre la enfermedad psicosomtica y otros cuadros psicopatolgicos que comprometen al
cuerpo, la hipocondra refiere a una estructuracin bizarra de la imagen corporal, en la cual la persona hace una
interpretacin delirante a partir de la percepcin de sensaciones cenestsicas normales. Esta alteracin en la
interpretacin de las sensaciones cenestsicas da lugar a la bsqueda permanente de fuentes externas de informacin y
explicacin del funcionamiento corporal. Pasan a trabajar todo el tiempo para su cuerpo, como una forma de darle un
sentido en su vida mental.
En la enfermedad psicosomtica, sta se presenta como opuesta a la hipocondra en el registro de las sensaciones
cenestsicas, ya que el paciente psicosomtico no logra registrar las sensaciones cenestsicas normales ni las
anormales, por eso se ubica este cuadro dentro de las cenestopatas. Estas personas, a diferencia de los
hipocondracos, no registran los mensajes del cuerpo como seal de alarma, y no dudan en exponerlo sin medir las
consecuencias. Tienen una desconexin masiva con su cuerpo, por el repudio de sus sensaciones corporales.
En la hipocondra las perturbaciones son ms tempranas y afectaron la configuracin de las representaciones
intrapsquicas de los rganos, por lo cual las cenestopatas hipocondracas pueden diferenciarse de los sntomas de
conversin histrica. En el paciente histrico y en el psicosomtico el cuerpo es el rea de expresin de los conflictos,
aunque de modos diferentes. En la hipocondra est alterada la representacin intrapsquica de un rgano, el cual pasa
asumir las caractersticas de un rgano parcial y del supery.

Ac les mando la diferenciacin que hace Liberman entre psicosomticas e histeria, igual para m con lo que
est arriba ya esta, pero se los mando para que lo lean. Diferenciando la patologa psicosomtica de la conversin
histrica, toma en cuenta que en la primera, prevalecen niveles de organizacin correspondientes a eventos universales
que provocan crisis vitales en todo ser vivo, dice el autor, con un sistema deficitario en la organizacin del smbolo como
codificador gestltico.
Sucede lo inverso en la conversin histrica, lo que dramatiza sta es un acontecimiento personal vital con los
componentes del modelo dramtico, el cuerpo como expresin del conflicto de conversin aqu es solo un medio utilizado
con una intencionalidad inconsciente para transmitir un mensaje de contenido Edpico.
El organoneurtico, en la funcin somtica perturbada, ha cristalizado el conflicto y el mensaje somtico es un fin en s
mismo que tiende al suicidio, a diferencia del histrico de conversin en donde en el mensaje estn siempre presentes
los celos, la rivalidad, la seduccin.
Los organoneurticos presentan una distorsin a predominio semntico, los otros una distorsin a predominio sintctico.
En el histrico existe una imposibilidad de buscar un objeto, en el mundo externo, que reemplace al objeto orbital
materno, el aumento de la libido insatisfecha erotiza el cuerpo. La utilizacin del cuerpo se explica por la erotizacin
previa, que se infiere de los hechos que descubren segn Liberman, al indagar la historia personal del histrico. Las
contingencias gentico-evolutivas, determinaran tipos particulares de facilitacin somtica.
En este proceso de conversin histrica, el contenido latente del sntoma es pensamiento verbal, conceptos,
abstracciones, que aparecen en el contenido manifiesto de los sntomas de conversin. Aparecen as, como una imagen
pictrica, tal como en los sueos adultos que toman como restos diurnos experiencias emocionales, cuyos significados
latentes pueden ser pensados como abstracciones y generalizaciones. Se convierte entonces el lenguaje digito
corporal, con su correspondiente correlato de fantasas exhibicionistas, motivadas por el surgimiento de los celos Edpico
positivos que provocan tales fantasas.
Vemos as que una funcin corporal transforma en representacin plstica el concepto involucrado en la abstraccin o
generalizacin pensada.
En cambio, el enfermo psicosomtico tiene menos medios para simbolizar, en tanto su cuerpo acta como buffer
(Bleger conceptualiz el cuerpo como un accionar de buffer entre la parte neurtica y la parte psictica de la psiquis, y al
fracaso de esta funcin como la apertura a la patologa psicosomtica), dice Liberman, posee fantasas inconscientes
universales, referidas a las diversas vicisitudes de las emociones, fantasas que se incluyen en el sntoma
organoneurticos. En funcin de un particular deformacin y ruptura del yo, el paciente psicosomtico localiza la
estructura del conflicto en funciones corporales, con lo que consigue mantener un contacto con la realidad externa, con
otras partes de su yo, logra una adaptacin formal a costa del deterioro de ciertos rganos y funciones.
Podra pensarse que vivencian tempranamente fantasas corporales terrorficas y erotizadas como consecuencia de
identificaciones proyectivas maternas patolgicas.

LES MANDO CUADRO QUE HABIAMOS HECHO POR SI LES INTERESA!!
CUADRO ESTRUCTURA SINTOMA
Se trata de un nivel de permanencia,
ms bien de un modo de
funcionamiento que acompaa a la
estructura.
Los cuadros podrn tener diversas
formas de presentacin, pues
pueden manifestarse en cualquier
estructura (neurosis, bordeline,
psicosis).
Cuando usamos el trmino
psicosomtico nos referimos a una
serie de trastornos orgnicos en los
que es principal la incidencia de los
factores psquicos. Alude a pacientes
que mostrando serio dao corporal,
se manifiestan como si negaran o no
tuvieran registro psquico de ello.
La afirmacin cuadro psicosomtico
es compleja considerando que todos
somos psicosomticos, ya que no es
posible concebir el funcionamiento
psquico separado del cuerpo que lo
sostiene, somos psique-soma en
relacin de intima tramitacin.
Hablar de cuadros psicosomticos
entonces, se aludira a esta unidad
psique-soma, pero en realidad el
soma aparece aqu disociado de su
representacin psquica. Tratamos
con un modo de funcionamiento
que se caracteriza por la ausencia de
lo psquico, dimensin que no se
encuentra ligada a lo somtico. Los
cuadros psicosomticos no estn
estructurados como un lenguaje.
La condicin de salud es la
integracin de ambas realidades en
el sujeto: lo psquico y lo somtico.
Los factores psquicos sern
necesarios pero no suficientes, pues
para que la enfermedad se instale y
desarrolle, es necesario que entren
en juego componentes orgnicos,
genticos, inmunitarios, etc.
Es importante destacar la diferencia
con la expresin somtica. sta es
Nos referimos al concepto
desarrollado por Kernberg de
acuerdo al diagnstico estructural, el
cul busca la comprensin de las
caractersticas estructurales
intrapsquicas de las personas. Las
estructuras, desde un punto de vista
psicoanaltico, son configuraciones o
modos de organizacin relativamente
estable o duradera de los procesos
mentales, como por ejemplo la
organizacin del psiquismo en un
aparato psquico (ello-yo-supery).
Dentro de estas estructuras hay a su
vez sub-estructuras, como por
ejemplo las defensas, las relaciones
objetales interiorizadas, etc., y,
desde un punto de vista dinmico,
dentro de las estructuras hay
conflictos. La estructura no es
entonces una suma de sntomas sino
un ordenamiento interno, un orden
orientado hacia una finalidad, que es
la de estabilizar el psiquismo
actuando como mediadora entre los
distintos factores etiolgicos (genes,
historia, ambiente, etc.).
La organizacin estructural de la
personalidad es entonces un
ordenamiento interno, que tanto
puede ser normal como patolgico,
que se configura como un modo
permanente y profundo de resolver
las situaciones conflictivas a las
cuales est siempre expuesto el
psiquismo.
Kernberg distingue tres
organizaciones estructurales
amplias: neurtica, lmite y psictica.
Ahora bien, cmo nos damos
cuenta si una persona tiene una
organizacin estructural neurtica,
psictica o lmite? Para ello debemos
analizar ciertos aspectos especficos,
que Kernberg llamar criterios
estructurales, y que bsicamente son
Lo describimos a partir de la teora
psicoanaltica, refiriendo al sntoma
dinmicamente como efecto de conflicto
psquico. Sntoma en tanto resultado,
como solucin de compromiso, efecto de
un conflicto entre dos fuerzas opuestas.
Freud en 1.916 enunci que el sntoma
somtico est desprovisto de sentido,
cuando se propuso distinguir las
Neurosis Actuales, en las que el
sntoma era localizado anatmicamente
y no cede a la interpretacin de lo
reprimido; y las Psiconeurosis de
Defensa (cuyo modelo es la Histeria de
Conversin), en el cual la interpretacin
de los reprimido llevara a la disolucin
de tal sntoma. Esta afirmacin, Freud la
mantuvo a lo largo de toda su obra.
Por su parte, Lacan (1.960) al hablar de
fenmenos psicosomtico, afirmo que
ste no integra la cadena significante,
por ser efecto de una forclusin. Se
tratara de algo del orden de la marca,
que como destino no tuvo ni la represin
en sentido freudiano ni borramiento.
Al final de su enseanza, Lacan en la
Conferencia de Ginebra, seala que solo
a travs del trabajo del inconsciente se
podr revelar algo del goce especifico
fijado en la marca, que da lugar al
sntoma somtico, dejando as abierta la
posibilidad que en algunos casos , la
intervencin analtica sea apropiada.

A modo de conclusin, consideramos
que aquellos sujetos que presentan un
cuadro Psicosomtico son difciles de
abordar psicoanalticamente, debido a su
falla en la simbolizacin, a su falta de
conciencia emocional, escasez de
experiencias internas, incapacidad de
soar, pensamiento concreto y estilo de
vida de cara al exterior. En estos casos
creemos apropiado un abordaje
psicoteraputico de tipo Cognitivo
Comportamental, que focalice el
temprana y propia de la naturaleza
humana. Puede ser transitoria o
devenir cristalizada y desprovista de
sentido, en relacin con los
funcionamientos mentales que le den
sostn.
La expresin somtica tanto como
la psquica, forman parte de las
potencialidades y capacidades que
todos tenemos en grado diverso,
para regular las alternativas y
demandas de excitaciones
excesivas, tanto internas como
externas, en el curso de la vida.

cuatro y pueden detectarse tanto a
nivel manifiesto como latente:
1) El grado de integracin de la
identidad.
2) Las operaciones defensivas que
habitualmente emplea.
3) La capacidad para la prueba de
realidad.
4) Criterios estructurales adicionales,
como las manifestaciones no
especficas de debilidad yoica, la
capacidad de sublimacin, el modo
de control de los impulsos, etc.
Kernberg desarrollar especialmente
los tres primeros. A estos criterios
estructurales, la profesora Helena
Lunazzi los denomina tambin
criterios de diferenciacin clnica,
porque precisamente nos permiten
diferenciar los casos clnicos entre s:
un neurtico utilizar cierto tipo de
defensas, un psictico otro, etc., y
del mismo modo cada organizacin
de la personalidad tendr su propio
grado de integracin de la identidad,
su propia capacidad para la prueba
de realidad, etc.
En sntesis, el diagnstico estructural
consiste en identificar organizaciones
estructurales de la personalidad,
sobre la base de ciertos criterios
estructurales.

problema que el sujeto trae, para lograr
as una reestructuracin cognitiva la cual
est destina a modificar el modo de
interpretacin y elaboracin subjetiva,
mediante el dialogo socrtico, la
modelacin y la prctica de hbitos
cognitivos nuevos.





Qu es la alexitimia? Cules son sus rasgos? Ejemplos de alexitimia de la escala de Toronto. Se da
nicamente en los cuadros psicosomticos? En qu otros cuadros psicopatolgicos podemos encontrar la
alexitimia elevada? Por qu es un constructo y por qu es multidimensional? Cules son estas dimensiones?
Es un sntoma? (No, es un rasgo. Qu se entiende por rasgo?) lo bsico, lo de primaria y secndaria no es
importante sobretodo como se mide, si esta en otros cuadros o solo en psicosomticas, aparece en otros tmb,
no muhco mas, fjense que lo que esta subrayado es porque yo estudie desde aca)
La alexitimia es un constructo hipottico derivado de observaciones clnicas, llevadas a cabo por Sifneos y Nemiah en la
dcada del 70. Estas observaciones fueron sobre el comportamiento de pacientes psicosomticos, quienes se
caracterizaban por un pensamiento con bajos niveles de abstraccin; pobre capacidad para fantasear; relaciones
interpersonales rgidas y estereotipadas; y gran resistencia a aceptar las interpretaciones psicoanalticas tradicionales.
El trmino significa literalmente ausencia de verbalizacin de los afectos o sentimientos, siendo una perturbacin
cognitiva-afectiva.
Segn Signeos y R. Marty, la falta de expresin emocional y de inhibicin de la fantasa no podra explicarse por los
mecanismos de defensa como la represin o de otros mecanismos neurticos puestos en funcionamiento para eludir las
representaciones mentales de conflicto y angustia. Para los autores, la Alexitimia, como as tambin el pensamiento
operatorio, manifestara un funcionamiento psquico caracterizado por la falta de representacin mental de conflicto, y por
la descarga de los montos instintivos o pulsionales en el cuerpo o por medio del acting-out.
De este modo, al estar comprometido el cuerpo, como receptculo, es que se produciran muchas enfermedades
psicosomticas; o bien si la va de descarga es la accin, la conducta, tendramos como resultado los cuadros
psicopticos y las adicciones.
Se hace referencia a dos tipos, segn la base etiolgica:
Alexitimia Primaria: (Sifneos y otros). Est asociada a una clase de impedimento de tipo neurolgico, pudiendo ser de
las vas conectivas entre el sistema lmbico y el neocrtex.
Alexitimia Secundaria: (Kirmayer y Casullo). Consideran que la Alexitimia es consecuencia de modos de adaptacin
relacionados con la clase social y con baja satisfaccin psicolgica. Ira acompaada de experiencias traumticas,
catastrfica y tambin enfermedades somticas.
Sobre este ltimo tipo Sifneos menciona adems reacciones socioculturales o psicodinmicas en forma excesiva, como
mecanismo de negacin o represin que pueden originarla.
Tambin se puede describir como respuesta adaptativa a traumas y enfermedades, en este caso las emociones intensas
no se reconocen ni verbalizan, pero puede ser transitorio. Sera as, un sujeto slo situacionalmente alexitmico.
Es necesario aclarar que los trastornos alexitmicos no se encuentran solamente asociados a enfermedades
psicosomticas, pueden encontrarse tambin en otros pacientes que sufran de stress post-traumtico, pacientes con
dependencia de drogas, alcoholismo crnico, anorexia y bulimia mental y sociopatas.
Luego en el ao 1996, Sifneos hace una revisin del constructo. Propone que el afecto no debe ser medido
primeramente por lo que el paciente dice, sino con una observacin sistemtica de la respuesta emocional y la conducta
por medio de un evaluador objetivo. Con respecto a la etiologa, propone cuestionar la distincin entre Alexitimia primaria
y Alexitimia secundaria, para l, los eventos traumticos de la niez y posteriores juegan un rol etiolgico en la Alexitimia
alterando la fsica, la qumica y la anatoma de la estructura cerebral que envuelve la emocin. Las explicaciones
psicodinmicas sobre las defensas instrumentadas no excluyen su origen bioqumico y/o fisiolgico, motivo por el cual
enfatiza la aceptacin de la Alexitimia como genricamente primaria.
Para llevar a cabo la evaluacin de este constructo denominado Alexitimia, los tcnicos han diseado diferentes pruebas:
cuestionarios, guas de observacin, escalas autoadministrables, tcnicas proyectivas.
Escala de Alexitmia de Toronto, puede considerarse como la principal. Surge en la dcada del 80 cuando Teylor y
Begby comenzaron a trabajar en el diseo de una escala que posibilitara una evaluacin vlida y confiable del
constructo, proponen definirlo y operacionalizarlo con precisin. Esta escala considera un puntaje mnimo de 26 y uno
mximo de 130. El puntaje 74 permite diagnosticar a un sujeto como alexitmico. Van a elegir como punto de partida
cinco dimensiones o ejes:
1. la dificultad para explicar o describir sentimientos.
2. la dificultad para diferenciar sentimientos de sensaciones corporales.
3. la falta de capacidad introspectiva.
4. la tendencia al conformismo social.
5. el empobrecimiento de la capacidad para fantasear.
Tomando como referencia estos ejes, elaboran en una primera etapa, 41 tems autodescriptivos, 20 se formulan en forma
afirmativa y 21 en forma negativo. Estos distintos tems estn distribuidos segn cuatro factores:
Factor I: integrado por aquellos que evalan la capacidad de identificar y describir lo que se siente, el
poder diferenciar sentimientos de sensaciones corporales.
Factor II: relacionado con la capacidad para comunicar a otos los sentimientos personales.
Factor III: integra aquellos tems que evalan la capacidad de imaginar y fantasear.
Factor IV: evalan las tendencias a focalizar ms en problemas externos que en el anlisis de las
experiencias personales.
Estos cuatro factores son tericamente consistentes con el constructo, los dos primeros corresponden a los trastornos
afectivos descriptos por Sifneos y Nemiah y los dos ltimos concuerdan con el pensamiento operatorio descripto por Mart
y MUzan.
Crticas al constructo tradicional de alexitimia
Al igual que ocurre con la emergencia de cualquier nuevo constructo, la alexitimia no se libra de una
considerable oposicin. Las principales crticas se realizaron sobre la:
Relacin entre alexitimia y enfermedad psicosomtica. Aunque el comportamiento alexitmico se ha observado
repetidamente en los llamados enfermos psicosomticos, la mayora de los investigadores estn de acuerdo con que no
todos ellos muestran tales caractersticas. Ahrens y Deffner sealan que existe una relatividad cultural en la expresin
emocional y que las caractersticas alexitmicas pueden explicarse al modo de variables situacionales especficas que
son respuestas de afrontamiento ante situaciones vitales negativas. Visto de esta manera, no se relaciona con alguna
patologa especfica y puede darse en una amplia variedad de trastornos.
Ausencia de datos empricos. En lugar de evaluar cuidadosamente el constructo, muchos autores especularon sobre el
papel que juega la alexitimia en la formacin de sntomas somticos. Interpretaron los resultados de los trabajos
como si la validacin del constructo estuviera ya establecida y llegaron a la conclusin errnea de que haba una
relacin etiolgica especfica entre alexitimia y psicosomtica.
Para Lesser y Lesser, no debera aceptarse la teora hasta haber sido sometida a comprobacin emprica; de lo
contrario, se corre el peligro de reificar conceptos que no estn suficientemente validados. Segn Overbeck, las
observaciones empricas han de realizarse sobre grupos representativos y no sobre grupos de sujetos escogidos segn
van apareciendo en la consulta mdica por diversos motivos, que podran ser mucho ms divergentes de lo que nos
imaginamos.
Dimensin estructural de la alexitimia. Se han dedicado muchos esfuerzos en obtener una relacin directa y
estructural entre alexitimia y psicosomtica cuando, en realidad, debera estudiarse no como una estructura, sino
como una dimensin cuantitativa de la comunicacin de significado emocional que ayude al diagnstico, pronstico y
tratamiento.
Lesser, en consonancia con la afirmacin anterior de Lolas, cree que es preferible tratar la alexitimia como un
constructo clnico fenomenolgico. Como tal, no sera necesario que hubiera implicaciones diagnsticas o etiolgicas,
sino que podra ayudar a organizar algunas observaciones clnicas dispares hacia un marco de trabajo til. Desde su
punto de vista, para que fuese considerado un concepto vlido, la alexitimia debera desmarcarse de los constructos
tericos o diagnsticos existentes.
El concepto de alexitimia incluye una serie de rasgos: pobre conciencia emocional, dificultad para expresar
verbalmente los sentimientos, escasa vida imaginativa, pensamiento concreto centrado en detalles externos y con poca
creatividad y distorsin de la autoevaluacin. La caracterstica ms importante de la alexitimia es la incapacidad para
expresar las vivencias internas en palabras, ensueos y fantasas.
Rasgo (definicin): es un constructo teorico que pretende capturar lo que es comn para cualquiera o casi cualquiera en
mayor o menor grado. Implica estabilidad, sntesis y permanencia, y debe diferencirselo del concepto de estado.
Caractersticas de la alexitimia
1. Dificultad para identificar emociones y sentimientos. Estas personas tienen problemas para diferenciar una
emocin de otra. Por ejemplo, no saben con seguridad si lo que sienten es miedo o ira. Esta incapacidad no se da slo
respecto a los propios sentimientos, sino que tambin tienen dificultades para identificar las emociones en los dems (en
sus voces, expresiones faciales, posturas).
2. Dificultad para describir emociones y sentimientos. Les resulta imposible describir lo que sienten y describir a
otras personas todo lo referente al mbito subjetivo y de los afectos.
3. Dificultad para diferenciar los sentimientos de las sensaciones corporales que acompaan a la activacin
emocional. Las emociones suelen ir acompaadas de sntomas fisiolgicos, como sudoracin, aceleracin de ritmo
cardiaco, etc. Los alexitmicos atribuyen estas manifestaciones fisiolgicas a sntomas vagos o los confunden con la
emocin misma. Cuando siente emociones intensas, esta persona describe simplemente un malestar fsico de un modo
impreciso.
4. Reducida capacidad de fantasa y de pensamiento simblico. Suelen tener un pensamiento concreto, con
problemas para el manejo simblico de las emociones. Su forma de hablar es montona, parca y sin matices afectivos.
Apenas gesticulan ni introducen cambios en el tono de voz, se sientan de forma rgida y su semblante es inexpresivo.
5. Preocupacin por los detalles y acontecimientos externos. En su lenguaje apenas existen referencias abstractas y
simblicas, sino que se limitan a describir detalles concretos, sin un tono afectivo
6. Utilizan la accin como estrategia de afrontamiento en situaciones de conflicto. El modo de resolver un estado
emocional desagradable en estas personas, consiste en la realizacin de conductas directas. Tienen una orientacin de
tipo prctico y un escaso contacto con su realidad psquica.
Carecen los alexitmicos de emociones? Estas personas no carecen de emociones. No obstante, no son conscientes
de las expresiones fisiolgicas de las emociones o no entienden su significado emocional. Es decir, no saben, por
ejemplo, que las palpitaciones que estn sintiendo se deben a la ansiedad. Sin embargo, cuando la causa y la naturaleza
de la emocin es obvia, pueden tener emociones como cualquier otra persona. Las emociones intensas tienden a
tomarlos por sorpresa y pueden tener problemas para limitar su expresin. As, sus escasas manifestaciones
emocionales, tienden a ser explosivas, bruscas e incontroladas.
Alexitmia y trastornos psicosomticos. La alexitimia es ms frecuente en personas que tienden a desarrollar
enfermedad psicosomtica, sobre todo en personas con trastornos por somatizacin. Tambin se ha visto en personas
con dolor psicgeno, en trastornos por uso de drogas y en personas con enfermedades crnicas.
Una persona alexitmica responde fisiolgicamente a los estmulos emocionales como cualquier otra persona: los
msculos se tensan, el corazn se acelera, etc. Al no ser capaz de identificar los sentimientos correspondientes como
signos con significado emocional, los interpreta como sntomas fsicos de enfermedad. Al hacer esto, no toma las
medidas necesarias para afrontar adecuadamente la emocin, de modo que dicha emocin, junto con sus correlatos
fisiolgicos, contina. Este estado de activacin fisiolgica puede llegar a provocar enfermedad fsica con el tiempo.
Todas las personas que no expresan sus emociones son alexitmicas? Algunas personas no expresan sus
emociones debido a que son reservadas, tmidas o como consecuencia de la educacin recibida, pero eso no significa
que no sepan lo que sienten o que no sean capaces de describir sus emociones cuando as lo deseen. El alexitmico, en
cambio, no es capaz de expresar sus emociones porque no sabe lo que siente.



NEUROSIS OBSESIVA
Hablame de Neurosis Obsesiva.

A la N.O. la ubicamos dentro de la estructura neurtica. Por lo tanto, teniendo en cuenta los criterios de Kernberg vamos
a encontrar, la prueba de realidad conservada (o sea ausencia de alucinaciones y delirios, ausencia de afectos y
pensamientos bizarros etc.,). En cuanto a la identidad esta estar integrada, es decir habr una suficiente diferenciacin
de las representaciones del s mismo y de las representaciones de objeto para permitir el mantenimiento de las fronteras
del yo (delimitacin clara entre el s mismo y los otros), y las imgenes del s mismo (buenas y malas) se hallan
integradas en un s mismo comprensivo y la imgenes buenas y malas de los otros pueden integrarse en conceptos
comprensivos de los dems. Las defensas en la neurosis son de alto nivel. El criterio de funcionamiento sublimatorio
(propuesto por Lunazzi) que consiste en poder retener la intensidad energtica de las pulsiones arcaicas pero
desplazando su fin.(los procesos sublimatorios tienden a favorecer la estabilidad del funcionamiento mental mediante la
creacin de reas de descarga no conflictivas.); en la neurosis se advierten distintos recursos simblicos que permiten al
sujeto dirigir la energa hacia satisfacciones mas seguras para l mismo, permitindole mantener metas por perodos de
tiempo acordes con lo que se propone, posibilitado esto, por el funcionamiento del proceso secundario.

ESTILO OBSESIVO COMPULSIVO: tres aspectos del estilo obsesivo de Shapiro.
La rigidez: aspecto del conocimiento y el pensamiento. La utiliza para definir un estilo de pensamiento, tambin define
una actitud postural dura, tiesa, y tambin una tendencia a persistir en una idea y accin absurda (ej: ritual). La rigidez
tambin se va aponer de manifiesto en el tipo de atencin que tiene el obsesivo: atencin restringida (igual que en la
histeria) porque por un lado va a ser una actitud minuciosa, aguda con gran concentracin en los detalles, pero por otro
lado pierde los que est ligado a las emociones. Trata de no sorprenderse con lo nuevo, trata de eludir lo nuevo, y
retoma el cumulo de ideas propias de l. Pensamiento, desatencin hacia los nuevos hechos o hacia un punto de vista
diferente. Atencin a un aspecto o tarea del que no pueden apartarse. Atencin a un foco intenso, se concentra en
detalles. Parece que estn siempre concentrndose.
Modo de actividad: la actividad del obsesivo se distingue por la reflexin, un casi permanente sentido del esfuerzo. Todo
pasa por el gran esfuerzo que le cuesta hacer esto o aquello, porque tambin est siempre midiendo su capacidad (hasta
donde puede). Esta actividad est impulsada desde la condicin de ser l mismo una suerte de inspector que controla
todo (lo que se dice, hace, siente)
Perdida del principio de realidad: (preocupacin por cosas absurdas) preocupaciones hipocondriacas y necesidad de
verificacin constante. Esto remite a las formas de conocimiento que se va a caracterizar por un lado por la duda y la
incertidumbre, pero por otro lado el dogma (que surge para que se pueda superar la duda y la ambivalencia). Falta de
captacin del impacto de las cosas (por la estrechez de la atencin)
Qu es la formacin reactiva?(saber porque ayuda para uno, no cereo que ahora tomen asi)
La formacin reactiva se refiere al nfasis inconsciente en determinadas actitudes conscientes e impulsos que son lo
opuesto de actitudes e impulsos particularmente amenazadores inconscientes. Es la defensa que mas subraya las
severas presiones del supery; refuerza otras defensas como la represin y la negacin. Permite un contacto activo y
consciente con derivado del material prohibido y supone un peligro instintivo constante ya que es vulnerable a la invasin
del impulso contra el cual se lucha, por eso siempre es vigilante y activo. El paciente obsesivo compulsivo reacciona con
culpa frente a las expresiones derivadas del instinto an si esta expresin est dada de manera socialmente aceptable.
Comnmente toma formas socialmente bien valoradas como generosidad y ternura. Son medios valiosos para las
relaciones interpersonales y la gratificacin social.
Su actitud en el Rorschach ser de exagerada colaboracin, sumisin, virtuosismo, sacrificio, bondad. Respuestas de
hipermasculinidad, numero de respuestas alto para inhibir hostilidad (es mas bueno dando ms contenido), contenido de
tipo deberes(tteres, loros).
En el desiderativo lo vemos en la eleccin de animales y vegetales domsticos, quietos, usados como instrumentos, que
sean buenos, sanos, no dainos.
En los grficos; las figuras humanas: no agresivas, cuidado en la vestimenta (formal) movimiento corporal rgido y
tensin corporal.
La casa: orden, hermetismo cierre, detallismo.
rbol: predominio de elementos redondeados.
Indicadores patognomnicos
Sntomas: duda, ideas compulsivas, prohibiciones, impulsos obsesivos.
Discurso: redundante, reiterativo, vaco, no logran arribar a nada muy concreto.
De formacin reactiva contra la pasividad: P, nfasis en W y D obvios, pocas R (rigidez, mal humor, pocas palabras).
Dr elevado (+ de 20%) como una manifestacin del aislamiento y preocupacin por los detalles pequeos. Aislando se
logra disminuir el impacto estimular de las reas tanto sombreadas, como coloreadas, reduciendo este estmulo, a
proporciones manejables. Incluso manteniendo aparte lo unido, es que el impulso o el afecto pueden ser vivenciados en
una pequea escala emocional, por el tamao de las respuestas.
F%(+ del 75) y F% ext (+ del 95). Defensa en contra de lo espontneo, a veces aumentada por el alto Dr. (si el
aislamiento est fallando, el F% puede estar disminuido).
F+% y F+% ext. Pueden resultar aumentados, indicando el esfuerzo por lograr conformidad perfecta de formas
(aislamiento + perfeccionismo)
M + de 3 o 4. Capacidad de interponer el pensamiento entre el impulso y la accin.
Bajo C y C (el uso de claro oscuro refleja la experiencia afectiva, y por eso en sujetos rgidamente aislados, no tiene
lugar). Cuando las defensas fallan, las respuestas de color tienden a incrementarse.
Contenidos: arte, ciencia.
Tipo Vivencial: Ambigual, por la duda.
Qu significa el Dr en la neurosis obsesiva y en la paranoia?(sirve por si hay que diferenciarlas)
Por su atencin selectiva, muchas cosas suelen dejarse de lado, sin considerar el contexto. Dr elevado (+ de 20%) como
una manifestacin del aislamiento y preocupacin por los detalles pequeos. Aislando se logra disminuir el impacto
estimular de las reas tanto sombreadas, como coloreadas, reduciendo este estmulo, a proporciones manejables.
Incluso manteniendo aparte lo unido, es que el impulso o el afecto pueden ser vivenciados en una pequea escala
emocional, por el tamao de las respuestas. Es tambin debido al esfuerzo por dar muchas respuestas en forma
concienzuda y no pasar ningn detalle por alto. Refleja meticulosidad y pedantera.
En la paranoia por la desconfianza paranoide, la tendencia a la bsqueda de lo oculto, la clave. Las percepciones son de
tipo rgidas y elaboradas con lgicas sistematizadas, construyendo sus interpretaciones en torno a claves percibidas y
arrancadas de su contexto (tb espacio en blanco). Los atemoriza lo inesperado, lo inusual, lo que escapa a su control y
atencin. (hiperatencin-hipervigilancia) Aqu el alto Dr va va a tomar una coloracin especficamente paranoide cuando
las interpretaciones sean sobreelaboradas (la calidad es tan importante como la cantidad de las Dr)
Indicadores de anulacin
La anulacin consiste en realizar algo positivo mgicamente opuesto a lo que el sujeto hizo anteriormente. Difiere de la
formacin reactiva porque se trata de un acto mediante el cual se busca reparar un acto teido por un impulso prohibido
por una culpa persecutoria (la formacin reactiva es en contra de los impulsos rechazados, icc).
Repetir verbalizaciones con mnimas variaciones.
Despus de respuestas de carcter negativo, las minimiza. (ej de contenido: a continuacin de una mala respuesta
aparece una buena un diablo, un demonio del tipo amigable)
Manipulacin, redundancias.
Excusarse. (ej: verbalizacin excesiva o demasiado rpida acompaada de excusas o repetidas preguntas sobre si la
verbalizacin es excesiva o demasiado rpida).
Los mismos smbolos dados en las catexias positivas son rechazados luego en las negativas.
En una misma catexia se dan varias posibilidades, ser esto o aquello, pero sin desarrollar la fantasa desiderativa. Debido
al ataque de la capacidad de sntesis no puede elegir un smbolo definido y desarrollarlo, y ataque a las funciones del
pensamiento simblico.
Borrar, tapar. El intento de ordenar, limpiar, pulir el dibujo generalmente no se logra, y resultan grficos sucios o
borroneados.
Caso de neurosis obsesiva.

ESTRUCTURA BORDERLINE: ORGANIZACIONES ACTUADORAS
Hablame de border actuador:
Se trata de una estructura borderline o lmite de la personalidad. Se caracteriza por poseer una labilidad yoica (falta de
tolerancia a la ansiedad, falta de control de los impulsos, insuficiente desarrollo de los canales de sublimacin). El Yo
posee dos funciones: 1) Diferenciar la imagen de s mismo del objeto. 2) Integrar estas imgenes (con derivados
libidinales y agresivos). Hay incapacidad de la funcin sinttica del Yo para llevar a cabo esta tarea de integracin en los
border.
Este sndrome est representado por un concepto pobremente integrado de s mismo y de los otros significantes (a
diferencia de la psicosis, hay diferencia entre s mismo y los objetos, manteniendo las fronteras del Yo, pero a diferencia
de la neurosis, las representaciones del s mismo y de los objetos son mltiples y contradictorias).
Si bien en los fronterizos se mantiene conservada la Prueba de Realidad, lo que encontramos afectado es el Sentido de
Realidad. El cul est compuesto por: (a) el grado en el cual los acontecimientos externos son experimentados como
reales y puestos dentro de un contexto familiar; y (b) el grado en el cual el cuerpo o partes de l, y su funcionamiento y la
propia conducta, es experimentada como familiar y perteneciente al sujeto o emanada de l.
Grado de integracin de la identidad y relaciones objetales: la identidad difusa es caracterstica de la organizacin
borderline de la personalidad. Segn Kernberg, la difusin de la identidad se representa por un concepto pobremente
integrado del si mismo y de los otros significativos. Se refleja en la experiencia subjetiva de vaco crnico,
autopercepciones contradictorias, conducta contradictoria que no puede integrarse en una forma emocionalmente
significativa, y percepciones huecas, inspidas y empobrecidas de los dems. En la estructura borderline las imgenes
del s mismo (buenas y malas) y las imgenes buenas y malas de los otros no estn integradas en un s mismo
comprensivo ni en un concepto comprensivo de los dems.
En la estructura lmite o borderline, los mecanismos defensivos predominantes son primitivos (al igual que en la
estructura psictica), en especial el mecanismo de escisin. Es decir, que priman las defensas de bajo nivel comandadas
por la escisin, el cual es un mecanismo fundante del aparato psquico al igual que la represin. Dicho mecanismo
primitivo protege al yo de los conflictos por medio de la disociacin o manteniendo activamente aparte las experiencias
contradictorias del s mismo y de los otros significativos. Mientras estos estados contradictorios del yo puedan
mantenerse separados entre s, se previene o controla la ansiedad relacionada con estos conflictos.
El mecanismo de disociacin primitiva (escisin) y los mecanismos asociados de idealizacin primitiva, tipos primitivos de
proyeccin (especficamente identificacin proyectiva), negacin, omnipotencia y devaluacin, protegen al sujeto
borderline del conflicto intrapsquico pero al precio de debilitar el funcionamiento yoico, reduciendo por lo tanto su
efectividad adaptativa y flexibilidad en la entrevista y en su vida.
Con respecto a la sublimacin, que atae a la pulsin y supone un destino de ella, posibilidad de retener las pulsiones
arcaicas y desplazar su fin a un fin no sexual con lo cual se produce la transformacin del objeto y del fin original, como
efecto de la identificacin con la potencialidad simbolizante del otro, supone una dificultad en la estructura border, en la
que estn seriamente daadas las relaciones vinculares. Supone la creacin de reas de descarga energtica no
conflictivas. La creatividad existe en todo ser humano, en tanto que las fantasias y los sueos son ejemplos de la misma.
Pero en los border actuadores podemos encontrar una falla en la creatividad, ya que se interesan por la satisfaccin de
sus necesidades narcissticas; las fantasas estn bloqueadas y esto afecta al mecanismo sublimatorio.
Teniendo en cuenta los niveles de la organizacin de la patologa del carcter que diferencia O. Kernberg, la
organizacin borderline, se encuentra ubicada dentro del nivel inferior, el cual presenta las siguientes caractersticas:
La integracin del supery es mnima. Esto deriva en un grave deterioro de su capacidad de sentir
preocupacin remordimiento y/o culpa.
Los fundamentos de su autocrtica vacilan constantemente.
Comnmente, el sujeto, presenta rasgos paranoides. Estos se originan en la proyeccin de los ncleos
superyicos y en el excesivo uso de formas primitivas de proyeccin sobre todo la identificacin
proyectiva.
Los lmites entre el yo y el supery se desvanecen por completo.
La funcin sinttica del yo est gravemente perturbada.
La escisin reemplaza a la represin como principal operacin defensiva del yo.
Hay un grave deterioro de la capacidad de conciliar imgenes contradictorias buenas y malas del s
mimo y del objeto.
Hay una ausencia del concepto integrado del s mismo y del objeto.
Hay difusin de la identidad.
Todos estos factores contribuyen al grave debilitamiento del yo.
Comportamiento psicoptico: Acting out y utilizacin de otras personas como depositarias: La modalidad de
relacionarse con los otros es inductiva (vnculos inductivos),, es decir que intentan producir, provocar, descargar montos
excitatorios sobre el otro, tratando de generar provocacin, de modo de crear inquietud, compasin, inters o seduccin.
El manejo de depositarios es una necesidad de primera ndole en el psicpata, para hacerlos objeto de sus
identificaciones proyectivas. Funcionan a manera de condensadores que contienen la tensin que les resulta intolerable
soportar a ellos (logran que sean otros quienes sufran por ellos).
Concepto de actuacin. Tendencia de algunos pacientes para comunicar recuerdos de sus experiencias pasadas de
manera no verbal expresados en acciones (Freud); transformacin de los impulsos en accin (Bellak). La actuacin suele
ser egosintnica en el momento de la accin, es decir, no le molesta al yo, no es sintomtica al yo. Los sujetos
tienden a trasladar sus conflictos e impulsos a la conducta y no a los sntomas. Segn Kanzer, en el sujeto actuador la
accin dirigida a una meta, basada en el pensamiento, el planeamiento y la anticipacin, est ausente, y la accin perse
se encuentra altamente catectizada.
Estilo impulsivo: Shapiro habla de estilos impulsivos en los cuales incluye a aquellos sujetos que presentan caracteres
impulsivos o psicopticos, caracteres narcisista, ciertos homosexuales masculinos, alcohlicos o toxicmanos. Este
grupo, a pesar de su aparente diversidad, comparte modos de accin, estilo de conocimiento y un tipo caracterstico de
experiencia subjetiva de accin y de motivacin. La experiencia subjetiva del impulso es la experiencia de haber
ejecutado una accin significativa, nada trivial, sin un sentido claro y completo de sus motivaciones, de su decisin o su
deseo sustentado (). Es la experiencia de una accin que no se siente por completo deliberada o totalmente
intencional. Pero, estas no son experiencias de compulsin externa o de sumisin a principios morales. Son
experiencias de voliciones, de deseos, y hasta de decisin; pero son experiencias de un deseo excesivamente abrupto,
transitorio y parcial. Este tipo de experiencia presenta varias formas: experiencia de antojo (puede involucrar una
accin de mayores consecuencias que el capricho normal. Por ejemplo, el psicpata puede decir simplemente tuve
ganas de hacerlo para justificar un robo); experiencia de la urgencia o el impulso (distorsin y atenuacin de la
experiencia normal de deseo en que el sentido de intencin y de deliberacin est daado, y en general, desconocido o
desaprobado por razones defensivas. Por ejemplo, un sujeto que declara no quise hacerlo, pero simplemente no pude
controlar mi impulso, considera que no puede ser culpado por esto); experiencia de ceder (es una respuesta refleja a
una provocacin o oportunidad externa. Ante esta experiencia un sujeto dira yo no quera hacerlo, pero cuando vi el
dinero ah sobre la mesa, lo tom). Todas estas experiencias describen una distorsin y atenuacin de la experiencia de
motivacin normal de idntica clase, adems son abruptas, transitorias y parciales experiencias de querer, elegir, o
decidir, son experiencias de accin en las que el sentido de la intencin activa y el de la deliberacin estn daados. Esto
ltimo constituye una base para el repudio defensivo de la responsabilidad personal, es decir facilitan ciertas
operaciones defensivas como la externalizacin de la responsabilidad.
Este modo de experiencia subjetiva proviene de una deficiencia general de funciones mentales activas, organizadoras e
integrativas.
En cuanto a la calidad de la accin impulsiva, esta es veloz porque el lapso entre el pensamiento y la ejecucin es
breve; rpida en su realizacin; generalmente abrupta o discontinua; no planificada, pero esto no quiere decir que no sea
anticipada. Estos sujetos presentan un cortocircuito o deficiencia en el proceso integrativo de un antojo o un
impulso con una organizacin preexistente de objetivos e intereses estables y continuos. No tienen un inters en
el objeto sino en la satisfaccin.
La persona normal tolera la frustracin o pospone la satisfaccin de su antojo porque tambin est interesado en otras
cosas.

Indicadores patognomnicos. Otros indicadores para el border actuador (hay una frmula que incluye al
color)
Indicadores de actuacin en el protocolo Rorschach en personalidades psicopticas:
-CF+C>FC (caracterstico de las producciones de personalidades psicopticas.) Las respuestas al color dan cuenta de la
posibilidad de respuesta que tiene el sujeto a las demandas emocionales del mundo que lo rodea. El color nos afecta, por
eso este determinante est relacionado con la afectividad del sujeto, con su forma de respuesta emocional al medio. CF
da cuenta de una afectividad menos controlada o sea ms espontnea, es decir hay un mayor predominio del proceso
primario, por lo tanto se produce una liberacin de impulsos regidos por el principio de placer. Al no predominar la forma
sobre el color la afectividad sera menos controlada, porque la ligadura a palabra sera menor.
-FM+m>M. Denotara una organizacin de identidad precariamente estable, amenazada por requerimientos pulsionales
no resueltos que limitan su creatividad. El movimiento humano bajo o ausente est en relacin con la falta de proceso
secundario y con la negacin de la realidad interna. Indicara la falta de un sistema de valores y de una identidad
definida, implicada por la falta de aceptacin de s mismo y por ende de los dems; la falta de empata, de un
autoconcepto y concepto de rol; la falta de previsin y de la posibilidad de demora y elaboracin interna, mental, de los
impulsos. Esto implica falta de insight. Adems todo esto limita la inteligencia y la capacidad de creacin (sublimacin).
-Ausencia de M (o baja). Deficiencia en la simbolizacin, en la posibilidad de identificarse y en la capacidad de sublimar.
- W+ disminuida. Indicador de la ausencia de relacin e integracin entre las grandes aspiraciones intelectuales y la
capacidad creativa. Esta falta de integracin es consecuencia de una intensa y vaga forma de racionalizacin.
-Predominan las respuestas Wv (vagas). Contenidos amorfos o poco delimitados y sin referencia a las partes. El estmulo
domina la respuesta y no se alcanza un nivel de organizacin conceptual diferenciado. Implica pasividad en funcin de
los recursos intelectuales o emocionales, dudas ansiosas o intelectuales, escasa discriminacin y confusin.
Frmula de la actuacin: FM+m>M-CF+C>FC

Diferenciar personalidad narcisstica del border. Qu es una personalidad narcisstica en relacin al
border psicoptico? Qu entiende por narcisismo patolgico?
El narcisismo patolgico no refleja plenamente una fijacin a las tempranas etapas narcisistas del desarrollo y la
ausencia de la normal evolucin hacia el amor objetal, sino que est caracterizado por el desarrollo simultneo de formas
patolgicas de amor a s mismo y formas patolgicas de amor objetal. El narcisismo patolgico se desarrolla
simultneamente con relaciones objetales patolgicas. Se produce una fusin de las imgenes del s mismo ideal, del
objeto ideal, y del s mismo real, junto con la desvalorizacin y destruccin de las imgenes objetales y de los objetos
externos. La normal tensin entre el s mismo real por una parte, el s mismo ideal y el objeto ideal por la otra, queda
eliminada por la constitucin de un concepto inflado de s mismo, en cuyo contexto el s mismo real, el s mismo ideal y el
objeto ideal se confunden. Al mismo tiempo los remanentes de las propias imgenes inaceptables son reprimidos y
proyectados en los objetos externos, que son desvalorizados. Esta patolgica fusin impide la integracin del supery.
La similitud de los narcisistas con los fronterizos en relacin a la organizacin defensiva se refleja en el predominio de los
mecanismos de escisin o disociacin primitiva, que se pone de manifiesto en la presencia de estados yoicos
mutuamente disociados o escindidos. Estas maniobras disociativas reciben el refuerzo de primitivas formas de
proyeccin, en especial la identificacin proyectiva, la idealizacin patolgica, el control omnipotente y el retraimiento.
Desde el punto de vista dinmico, la patolgica condensacin de necesidades genitales y pregenitales, bajo la influencia
predominante de la agresin pregenital (oral), caracteriza tanto a los narcisistas como a los fronterizos.
La diferencia entre la personalidad narcisista y los fronterizos es que la primera posee un concepto de s mismo
integrado, aunque patolgicamente grandioso, que refleja una condensacin patolgica de ciertos aspectos del s mismo
real, del s mismo ideal y del objeto ideal. La integracin de este s mismo grandioso y patolgico compensa la falta de
integracin del normal concepto de s mismo que caracteriza a la organizacin fronteriza subyacente. El tpico desarrollo
de una transferencia narcisista sirve tambin de diagnstico diferencial: La incapacidad de las personalidades narcisistas
de depender de los dems, en contraste con la tenaz dependencia de los fronterizos es un factor decisivo para llegar a
un diagnstico diferencial. El s mismo grandioso permite negar la dependencia respecto de los dems (y del analista). Y
las personas idealizadas d elas que parecen depender resultan ser una proyeccin de la concepcin grandiosa que
tienen de s mismos.

Cmo se diferencia un border actuador de uno anacltico? Teora de ambos.
El anacltico suele presentar una relacin de dependencia con el otro, sostenindose en l.
Se puede suponer a su vez, un Supery ms severo, ya que se evidencia un sentimiento de culpa y angustia relacionado
al mismo, con el ndice de angustia elevado.
Patognomnicos: Contenido Prototpico, Combinacin Fabulada, W aumentada, pensamiento disperso en situaciones no
estructuradas.
El actuador se sostiene ms que nada en la accin, y no a nivel del pensamiento, utilizando al otro como instrumento.
En relacin al anacltico, encontramos en ellos un Yo ms fuerte e integrado. Generalmente son pacientes que se
relacionan con diferentes psicopatas.
Un bajo ndice de angustia puede dar cuenta de cierta falta de control de los impulsos tanto agresivos como auto
agresivos.
El Supery est menos integrado, por eso el bajo ndice de angustia y la ausencia de sentimiento de culpa.
En la organizacin de la identidad e internalizacin de las relaciones objetales, Kernberg considera cinco etapas
evolutivas, de las cuales interesa para esta estructura, la etapa 3: Diferenciacin entre las representaciones del s mismo
y las representaciones objetales. Se alcanza la constancia objetal. Esta etapa comienza al completarse la diferenciacin
de la representacin del s-mismo respecto de la representacin objetal a partir del ncleo formado por la representacin
conjunta buena s mismo-objeto, e incluye la ulterior diferenciacin entre la representacin de si-mismo y la objetal a
partir del ncleo de la representacin conjunta mala s mismo-objeto. No existe an un s-mismo integrado ni una
concepcin integrada de los otros seres humanos (de modo tal que este perodo se caracteriza por relaciones objetales
parciales).
En esta fase evolutiva predomina la utilizacin del mecanismo de escisin, el cual fortalece la separacin de las
representaciones del s mismo y del objeto libidinalmente y agresivamente catectizadas. Este mecanismo tiende a
proteger la relacin ideal con la madre contra la contaminacin proveniente de malas representaciones del s mismo y del
objeto materno. En condiciones normales estos mecanismos disociativos disminuyen, pero en casos patolgicos pueden
acentuarse.
La fijacin patolgica o la regresin a esta etapa del desarrollo de las relaciones objetales internalizadas determina la
organizacin de la personalidad de tipo fronterizo.
A partir de esto podra decirse que la identidad difusa es caracterstica de la organizacin borderline de la personalidad.
Segn Kernberg, la difusin de la identidad se representa por un concepto pobremente integrado del s mismo y de los
otros significativos. Se refleja en la experiencia subjetiva de vaco crnico, autopercepciones contradictorias, conducta
contradictoria que no puede integrarse en una forma emocionalmente significativa, y percepciones huecas, inspidas y
empobrecidas de los dems. La identidad difusa aparece en la incapacidad del paciente para transmitir al entrevistador
interacciones significativas con los otros, no pudiendo este empatizar emocionalmente con la concepcin del paciente
respecto de si mismo y de los otros en tales interacciones.
En la estructura borderline las imgenes del s mismo (buenas y malas) y las imgenes buenas y malas de los otros
no estn integradas en un s mismo comprensivo ni en un concepto comprensivo de los dems. Esto se debe, segn
Kernberg, a la predominancia de una agresin grave temprana activada en estos sujetos. La disociacin de las
representaciones buenas o malas del s mismo y de los objetos, protege al amor y la bondad de la contaminacin por
el odio y la maldad predominantes.
En la entrevista estructural esta difusin se refleja en una historia contradictoria o en una alternancia entre estados
emocionales que implican tal comportamiento contradictorio, y la percepcin contradictoria del s mismo, lo que hace que
el entrevistador encuentre muy difcil ver al sujeto como un ser humano total. Adems en estos sujetos las
descripciones de las personas significativas de su vida no permiten al entrevistador integrarlas para obtener una imagen
clara de ellas.
La calidad de las relaciones objetales del sujeto es dependiente de la integracin de la identidad. En la estructura
borderline, la continuidad temporal del concepto del paciente sobre s mismo y los dems se pierde; tales sujetos tienen
poca capacidad para una evaluacin realista de los dems. Las relaciones a largo plazo con los otros se caracterizan por
una percepcin distorsionada de las mismas; fracasan para lograr una empata real; las relaciones con los dems son
caticas y huecas; y las relaciones ntimas estn generalmente contaminadas por la condensacin de conflictos genitales
y pregenitales.
Por lo tanto, en la personalidad de accin especficamente, la identidad se encuentra pobremente integrada, aunque
mejor integrada que en el Borderline Anacltico el cual presenta una difusin de la identidad. En cuanto al supery, en el
Borderline Actuador, no se encuentra integrado.
Diferencia entre identidad pobremente integrada (actuador) y difusin de la identidad (anacltico).

Qu diferencia hay entre un psicpata y un psicpata criminal segn Weiner? Cul es la diferencia
entre los criminales y los border actuadores?
Encontramos en la personalidad psicoptica tres niveles de anlisis:
-Hay daos superyoicos en la moralidad y la vinculacin que constituyen las caractersticas nucleares del desrden y que
son compartidos por TODOS los psicpatas.
-Hay una dimensin de daos yoicos en las capacidades de manejo a lo largo de la cual los psicpatas varan. Algunos
son deficientes en la capacidad para planificar, el juicio y el autocontrol, mientras que otros no tienen ese dficit.
-En relacin a la conducta, cuanto ms daado se halla el yo en los psicpatas, ms probable es que muestren
desajustes sociales y que cometan actos criminales por los cuales son detenidos.
Esta formulacin provee, segn Weiner, la base conceptual para diferenciar la psicopata de la criminalidad y del
desorden de personalidad antisocial. La criminalidad para Weiner debe entenderse como una variable conductual.
Algunas configuraciones de personalidad conducirn a la conducta criminal, como la combinacin de la psicopata +
debilidad del yo. Sin embargo, NO hay una relacin necesaria o exclusiva entre criminalidad y cualquier patrn de
personalidad particular. La evaluacin de la personalidad no puede ser utilizada para identificar si alguien es o no
criminal. El Rorschach puede contribuir a la evaluacin de la criminalidad, no a travs de identificar quin es un crimnal,
sino al identificar combinaciones de daos superyoicos y yoicos que incrementan la probabilidad que una persona
cometa actos criminales. La criminalidad no es un concepto psicolgico sino que proviene del campo judicial, y obedece
a otro marco terico y a otro objeto.
La definicin de criminalidad utiliza un criterio conductual objetivo: la gente que quiebra la ley jurdica se comporta de una
manera criminal.
Cmo se ven en el Rorschach los vnculos tanto del actuador como del anacltico?
Indicadores Rorschach:
-Defensas primitivas.
-Manifestacin del Proceso Primario de Pensamiento (por ej CF+C>FC)
-Contenidos Prototpicos (patognomnico anacltico, ej LVII simbiosis)
-Sexualidad catica.
-W% muy aumentado
-W>M elevada ambicin y baja modulacin: temor al descontrol o desorganizacin.
-C siempre mayor que C, k, K (acromticas).
-M bajo
-M<o= a FM+m (identidad que no ha podido organizarse por la sublimacin de impulsos arcaicos).
-F% y F%ext si estn elevados, indican tendencia al control rgido.
-F+ y F+% disminuidos.
En los border tenemos buenos porcentajes de formas, respuestas de color obvias, Fm y algunas M. Pero, si es anacltico
(sujeto que se soporta por el apoyo de los otros, los cuales funcionan como identificaciones especulares, que son
totalmente dependientes pero que carecen de una base interna articulada), adems de conservacin del yo van a haber
contenidos prototpicos (remiten a la imaginera del tero: rtas de feto, masas indiferenciadas, uniones,
desprendimientos, son contenidos crudos, porque la represin est escasamente sostenida. El ndice de angustia va a
ser elevado, arriba de 12, porque sufren, tienen angustia. Pero se diferencian de los actuadores, los psicpatas, quienes
estn organizados a travs de la accin y no del pensamiento, van a tener la conservacin de la funcin del yo, pero no
van a tener contenidos prototpicos. Los actuadores, si tienen fenmenos especiales, difcilmente sean de prdida de
lmites (contaminacin confabulada), y no van a tener angustia. Tambin va a desaparecer un determinante que implica
las relaciones afectivas: las respuestas de textura, porque lo importante no es el contacto, sino la accin.
Qu se entiende por mecanismos de bajo nivel? Cmo se ve en los border? Cmo vemos el
mecanismo de estos en lo fenomnico? (Identificacin Proyectiva en sus tres formas: Transformaciones,
Fenmeno Confabulatorio, Contenidos Prototpicos, esto se da para el anacltico, para el actuador funciona ms
bien la Escisin y mecanismos afines)
Al igual que en la psicosis, la organizacin defensiva se caracteriza por un predominio de las organizaciones defensivas
primitivas, en especial el mecanismo de Escisin (y mecanismos afines: Idealizacin, Negacin de bajo nivel,
Identificacin proyectiva, Proyeccin y devaluacin). Por mecanismos de bajo nivel, o primitivos, se entiende a aquellos
que estn regulados por el mecanismo de escisin, se rigen por el Proceso Primario y son pre-represivos, es decir,
previas al establecimiento de un aparato psquico organizado, antes de la instauracin de la represin. Los mecanismos
defensivos de bajo nivel protegen al Yo de los conflictos a travs de la disociacin (para que las representaciones buenas
del s mismo y de los objetos no sean invadidas por las representaciones malas del s mismo y los objetos),
manteniendo as activamente aparte los opuestos contradictorios del s mismo y de los dems significantes. La escisin e
sutilizada para evitar la generalizacin de la ansiedad, para de este modo proteger al ncleo yoico constituido alrededor
de introyecciones buenas positivas, preservando a su vez, la identidad dentro del yo.
En la clnica con border, puede verse en la divisin de objetos externos en completamente buenos y completamente
malos (Idealizacin primitiva), y a su vez una representacin del s.mismo o los dems, oscilantes entre polaridades.
La Identificacin Proyectiva surge de una necesidad de controlar el objeto, para impedir de este modo, que los ataque
proyectando impulsos agresivos. Se externalizan imgenes del s mismo y de los objetos, dando lugar a la aparicin de
objetos peligrosos y vengativos de los cules defenderse. Es una defensa con valor de criterio diferencial para los
Border, que se diferencia de la simple Proyeccin, ya que ac, lo proyectado del self al objeto, no es vivenciado como
ajeno al sujeto. Se manifiesta por:
-FFF
-Contenidos Prototpicos (anacltico)
-Fenmenos Confabulatorios (anacltico)
-Transfrormaciones (imgenes yuxtapuestas, anacltico)

Potencial Suicida: Relacin con la personalidad de accin. Debe haber al menos 6 indicadores.

DEPRESIN

La depresin no constituye una estructura sino un cuadro. La estructura es configuracin relativamente estable de los
procesos mentales, mientras que los cuadros aluden a una configuracin sintomtica que puede presentarse en
las distintas estructuras, modos instalados y caractersticos de la subjetividad. El cuadro tie la estructura, es
decir, produce un desdibujamiento de sus rasgos caractersticos dando lugar a confusiones diagnosticas. En relacin a
la descripcin es importante mencionar que al tratarse de un cuadro sintomatolgico, se manifiesta con determinadas
particularidades en las diferentes estructuras. De esta manera adquiere tambin diferentes nominaciones: en el caso de
las estructuras neurticas hablaremos de depresin psicgena o reactiva, en la estructura borderline hablaremos de
hipomana, mientras que en la psicosis la denominaremos psicosis maniaco-depresiva o bipolar.

Depresin para Hugo Bleichmar.

Bleichmar buscar cual es la esencia y la condicin para la depresin. Comenzar planteando que ni los autorreproches,
ni la tristeza, ni la inhibicin lo son.
Dir que la tristeza es un afecto, pero tambin un estado en que el dolor psquico aparece por la significacin que una
determinada situacin tiene para el sujeto. El afecto est enlazado a un determinado tipo de ideas, constituyndose as
una estructura cognitiva-afectiva. (Habla de individuo?)
Las ideas de depresin: se siente como inalcanzables algo deseado, anhelado. Un deseo al que se est fijado es
vivido como irrealizable. Todos los sujetos depresivos sienten que algo se ha perdido.
La prdida de objeto es la condicin de la depresin y la imposibilidad de la realizacin de un deseo su esencia.
Recorrido:
Constitucin del objeto libidinal. El primer objeto es el pecho. Luego a partir de ese encuentro entre el lactante y el pecho
se da la experiencia de satisfaccin, en un primer momento solo habr tensin biolgica pero una vez que se establece
la vivencia de satisfaccin (va a dar placer de ergeno) va a haber una representacin especfica que va a ser evocada
cada vez que surja la necesidad. Esta evocacin de la experiencia de satisfaccin es el deseo. La necesidad orgnica
es colmada, ya que alcanzado determinado equilibrio fsico-qumico aquella cesa. Por el contrario, en la existencia que
est ms all de la necesidad, reside precisamente l posibilidad de que el deseo adquiera el carcter de inagotable.
Luego el lactante (cuando se desarrolla la memoria y la percepcin), mientras mama, mira a su madre y sta lo acaricia
y lo cuida, esta mirada a la madre queda cargada de goce ergeno de la boca del lactante que mama, se convierte en un
objeto ergeno, algo que es capaz de despertar vivencias placenteras equivalentes a las que produjo el pecho. La
representacin de ese rostro ser ahora la huella mnmica hacia la que tender el lactante. El deseo de ste ya no ser
de un objeto concreto, material sino del amor del personaje que para l sea significativo. Su deseo ser el de ser
deseado por el otro. A medida que esto se va complejizando, para ser objeto de deseo del otro se termina deseando lo
mismo que el otro, entonces el objeto de deseo va a ser el amor, la aprobacin del otro, el reconocimiento y ese es el
objeto de deseo. Cuando ese otro es interiorizado su deseo se va a ir convirtiendo en ideales que el sujeto aspira a
satisfacer, de manera que el objeto que ahora le demanda amar es un objeto interno, el SUPERY. Este es quien va a
amar o no. Ante la prdida de amor del objeto, sea interna o externa, el cuadro que puede desembocar es la
DEPRESIN. Donde lo esencial de esta no es la tristeza, ni la inhibicin porque estos pueden faltar, sino el tipo de ideas
que subyacen a estas manifestaciones y que poseen todo los cuadros depresivos: este tipo de IDEAS es la
representacin que un sujeto se hace de la no realizabilidad de un deseo al cual est fijado. Es esta la representacin
que constituye el contenido del pensamiento de un depresivo, ms all de las formas particulares que tenga.

Tristeza: manifestacin ms dolorosa ante ese pensamiento.
Inhibicin: renuncia ante el carcter de realizacin imposible que el sujeto atribuye al deseo.
Llanto: intento regresivo para obtener lo deseado.
Autorreproche: respuesta agresiva que se vuelve contra el sujeto por la frustracin del deseo.
Entonces, el ncleo de la depresin no est en estos, estos pueden faltar sino que debemos buscarlo en el tipo de ideas
que poseen en comn todos aquellos cuadros en donde al menos una de estas manifestaciones est presente. Cuando
decimos ideas no nos referimos a los temas de que se quejan los depresivos (ruina, fracaso, inferioridad etc.), sino si
estas ideas implican una definida representacin que el sujeto se hace de a no realizabilidad de un deseo en que
alcanzara un ideal, o una medida, con respecto al cual se siente arruinado, fracasado, inferior, culpable.
Este tipo de formulacin de la depresin permite abarcar las variantes fenomnicas de la depresin como modalidad de
reaccin frente a la estructura del deseo.

Bleichmar sigue a Freud. Propone 3 modalidades de depresin(lo preguntaron en la mesa, solo tuvo que nombrarlos)
1) Depresin de tipo narcisista: siente que se aleja del yo ideal, siente que al no ser el yo ideal pierde el amor del
objeto interno y externo y por lo tanto no hay realizacin del deseo.
2) Depresin de tipo culposa: siente que ha perdido ese objeto de amor porque lo ha daado y siente al supery
como muy agresivo. Siente que es un daino por el mecanismo de introyeccion, el objeto vuelve, se introyecta,
apareciendo as la expresin de culpa, dolor y derrumbe
3) Depresin por la situacin de duelo: verdadera perdida objetal, no sucede en el mundo externo sino que est en
la realidad psquica.

Depresin para Grimberg

Este se detiene especficamente en el SENTIMIENTO DE CULPA, dice que este va a estar en los orgenes del aparato
psquico y que va a depender de la superacin de este sentimiento de culpa la salud del sujeto.
El sentimiento de culpa es la expresin de un conflicto de ambivalencia y de la eterna lucha entre el instinto de vida y el
de muerte. Ese sentimiento de culpa se halla totalmente reprimido en el plano inconsciente y se manifiesta
indirectamente por algunos de sus efectos: irritabilidad, malhumor, apata, depresin, trastorno psicosomtico. En el
sentimiento de culpa pueden distinguirse dos orgenes: uno es el miedo a la autoridad que obliga a renunciar a la
satisfaccin de los instintos; y otro, el temor al supery que impulsa al castigo, ya que no es posible ocultar ante el
supery la persistencia de los deseos prohibidos. La culpa sera la consecuencia de la internalizacin del conflicto entre
el supery y el yo, en donde el yo tiene que aceptar la injusta carga que las severas imgenes superyoicas le impusieron.

Habla de culpa persecutoria y culpa depresiva, coexisten a lo largo de toda la vida y pueden predominar una u otra
segn predomina el instinto de amor o destruccin.
La culpa persecutoria es ms temprana, aparece precozmente pero dice que es producto de una excesiva envidia y en
realidad es vivida por el yo como persecutoria y el objeto de esa culpa es vivido como un perseguido, mientras que las
culpa depresiva es la que tiene como anhelo el repara el objeto daado.
Grimbreg entiende a la depresin como resultado de esas culpas.

Patognomnico en depresin

La produccin Rorschach en los cuadros depresivos se caracteriza por la presencia de contenido MORBIDO, es decir
contenidos rotos, destruidos o con temas de ruina, que pueden ser considerados como expresin del mecanismo de
defensa preponderante. El mecanismo de la introyeccin, en este cuadro, aparece caracterizado por la incorporacin de
objetos parciales destruidos, daados. Por lo tanto, a travs de estos contenidos lo que se vera es la manera en que el
sujeto se percibe a s mismo; y el estado en que queda el yo: vaco, empobrecido, etc. Estos contenidos se presentan no
solo en la tcnica Rorschach sino a lo largo de todo el proceso psicodiagnostico.

En cuanto a las respuestas acromticas C que son cuando el sujeto utiliza el negro, gris o blanco como totalidad
homognea, sin percibir tonalidades o matices que puedan contribuir a construir una sensacin de profundidad, difusin,
textura o cualidad de superficie.
Las respuestas de C es un acto perceptual de naturaleza ms primitiva e instantneo que cuando la vista recorre y
encuentra articulaciones dentro del sombreado y construye un concepto de espacio y difusin (KF o K)con espacio o
perspectiva (FK) o elabora cualidades de textura (Fc). Las respuestas de claroscuro estn asociadas con la idea de
ansiedad.
En la depresin existen componentes paranoides y puede por lo tanto haber C; pero este determinante no es
patognomnico ni diagnostico de la depresin.
El contenido de las respuestas C determina al determinante. As un mueco desteido de esos que se olvida en el
desvn; un alfil en Ebano; las botas negras de la Gestapo, implican, siendo sin embargo todas respuestas C,
vivencias bastante diferentes, todas racional y cognitivamente adecuadas, pero dentro de un continum que se extiende
desde la depresin hasta la persecucin.
Entonces la hiptesis interpretativa del Ces: Relacionadas a formas de experiencia emocional amortiguada, a reacciones
reprimidas, sofocadas, que no osan manifestarse.
Esta indica animo melanclico y pasividad, no es patognomnico de la depresin pq indica adems de un
componente depresivo, un componente paranoide (defensa frente al ataque externo) que hace que no se
presente solo en la depresin.