TCNICO EM ENFERMAGEM SALA DE RECUPERAO PS-

ANESTESICA (SRPA)
REVISO
Prof. Ednon Mendes
enfermagem@residenciasaude.com.br

HISTRICO

Surgiu antes da anestesia;
Com a necessidade de se dispor de um local ao lado das salas de
operaes;
Destinada observao de pacientes crticos ou em ps- operatrio.
Em 1994, a Portaria MS/GM n 1.884 de 11 de Novembro de 1994,
determinou a obrigatoriedade da existncia de uma SRPA para atender, no
mnimo, dois pacientes simultaneamente e em condies satisfatria.

ATUALMENTE...

Local onde o paciente submetido a um procedimento anestsico-
cirrgico. Deve permanecer at que recupere sua conscincia e tenha seus
SSVV estveis;
Sempre sob observao e os cuidados constantes da equipe de
enfermagem, que deve prevenir e agir nas intercorrncias do perodo ps
anestsico.

REA FSICA

Segundo o MS, a SRPA possui planta fsica do centro cirrgico (CC);
Deve estar prxima s salas de operao;
Ter n de leitos proporcional capacidade do CC.


REA FSICA

Posto de enfermagem;
Sala de guarda materiais e equipamentos;
Expurgo;
Sistema de instalao de gazes: oxignio, vcuo e ar comprimido;
Sistema de ventilao artificial (respiradores) independente do CC.

RECURSOS HUMANOS

Equipe multiprofissional (enfermeiros, tcnicos de enfermagem, auxiliar
administrativo, mdico e auxiliar de limpeza);
Cuidados individualizados de alta complexidade ao paciente no PO
imediato;
Assegurar e prevenir riscos e complicaes decorrentes do ato anestsico-
cirrgico.

TCNICO DE ENFERMAGEM

Cumprir normas e regulamentos da instituio;
Prestar cuidado ao paciente, conforme prescrio;
Realizar atividades dirias e semanais de preparo e manuteno da unidade
para atendimento aos pacientes;

ATRIBUIES

Contribuir com opinies e sugestes para melhoria dos processos
realizados na unidade;
Participar de reunies e treinamentos, alm de sugerir temas a serem
abordados;
Manter a ordem e a limpeza do ambiente de trabalho;
Zelar pela segurana do paciente;
Manusear e limpar corretamente os materiais da SRPA;
Conferir e providenciar os equipamentos;
Admitir o paciente;
Executar a prescrio mdica;
Transferir, com segurana, o paciente;
Notificar ao enfermeiro as condies do paciente e possveis
intercorrncias.

CUIDADO DE ENFERMAGEM

Monitorao e manuteno dos estados:
-Respiratrios;
-Circulatrio;
-Hidroeletroltico;
-Neurolgico;
Controle da dor (5 sinal vital).









NDICE DE ALDRETE E KROULIK

Sistema de avaliao numrica no exame inicial de admisso do paciente
na SRPA e em intervalos regulares at o momento da alta, sendo o mais
utilizado atualmente;
O sistema de AldreteKroulik permite avaliao dos seguintes parmetros:
atividade do paciente, respirao, circulao, conscincia e saturao de
oxignio;
Atribui-se uma pontuao que varia de 0 a 2 para cada parmetro, na qual
o 0 indica condies de maior gravidade, o 1 corresponde a um nvel
intermedirio e o 2 representa a melhor funo.




ROTINAS

Receber o paciente do anestesista:

- O tipo da anestesia;
- Durao da cirurgia;
- Drogas utilizadas;
- Intercorrncias no transoperatrio;
- Cirurgia feita;
- Data/Hora/Destino;
- Administrao de sangue (S/N);
- Estado geral do paciente;
- Se existem prescries mdicas a serem executadas imediatamente;
- Sinais vitais;
- Observar presena e funcionamento de sondas, drenos, venclise;
- Instalar O2 atravs de cateter nasal se for necessrio;
- Monitorar o paciente;
- Avaliar permeabilidade da via area;
- Anotar na ficha de Aldrete/Kroulik dados observados ao admitir: sinais
vitais, nvel de conscincia, fora muscular e capacidade de responder aos
comandos, colorao da pele;
- Identificar o leito com o nome do paciente, tipo da anestesia e cirurgia
realizada;
- Manter o paciente seco e aquecido, utilizando cobertores at atingir a
temperatura corprea normal;
- Posicionar o paciente confortavelmente no leito e de conformidade com
indicao cirrgica, mantendo as grades elevadas;
- Fazer a medicao prescrita, observando as reaes adversas.

COMPLICAES

No PO imediato podem surgir diversas complicaes;
Respiratrias: hipxia e dispneia;
Cardiovasculares: desvios da presso arterial, bradicardia ou taquicardia;
Renais: diminuio da diurese;
Neurolgicas: alteraes do nvel de conscincia;
Neuromusculares;
Hidroeletrolticas;
Hipotermia, dor, nuseas e vmitos, entre outras.

ALTA NA SRPA

Aps avaliao do enfermeiro e do anestesista;
Avaliar: - Drogas utilizadas;
- Nvel de conscincia;
- Estado geral.

ASPECTOS IMPORTANTES

Saturao de oxignio (>92%) Padro respiratrio;
Orientao do paciente no tempo e no espao;
Ausncia de sangramento ativo da FO;
Ausncia de reteno urinria (volume: 30ml/h);
Inexistncia de queixa lgica ou manuteno da dor sobre controle;
Estabilidade de sinais vitais (SSVV);
Ausncia de nuseas e vmitos;
Presena de atividade e fora muscular;
Presena de sensibilidade cutnea;
Valor da escala de Aldrete e Kroulik entre 8 e 10;

FATORES QUE RETARDAM OU IMPEDEM A ALTA

Complicaes respiratrias;
Complicaes cardiovasculares;
Dor;
Sangramento;
Reteno urinria.

ORIENTAES PARA A ALTA DA SRPA

Orientao por escrito sobre o tratamento e cuidados ps-operatrios;
Receita detalhada, incluindo o horrio das medicaes, com especial
ateno para os frmacos para controle da dor;
Telefones para contato da equipe mdica para caso de intercorrncias.

Recepo do Paciente e o Cuidado na Clnica Cirrgica Processo de
Enfermagem:

Ao receber o paciente na enfermaria devemos observar:

Sistema respiratrio: Permeabilidade, caractersticas, profundidade e
rudos;
Sistema circulatrio: Sinais vitais e colorao da pele;
Neurolgico: Nvel de conscincia;
Drenagem: Presena de drenagens, presena e condies de curativos;
Conforto: Tipo de dor, localizao, nuseas e vmitos, mudana de
posio exigida
Psicolgico: Natureza das perguntas do paciente, necessidades de repouso
e sono;
Segurana: Necessidades de grades laterais no leito, tubos de drenagem
desobstrudos, infuso venosa fluindo adequadamente;
Equipamentos: Funcionamento adequado.

INFECO DA FERIDA CIRRGICA

Caracteriza-se pela presena de secreo purulenta, que varia de clara
inodora a pus espesso com odor ftido, com a presena ou no de necrose
nas bordas da ferida.

DEISCNCIA

Abertura total ou parcial da inciso cirrgica, provocada por infeco,
rompimento da sutura, distenso abdominal, ascite e estado nutricional
precrio do cliente. Ao: lavagem ou irrigao do local com soluo
fisiolgica, podendo haver a necessidade de o cliente revisar os pontos
cirrgicos.

CHOQUE

Estado de inadequao circulatria grave (condies orgnicas e
fisiolgicas que impossibilitam a manuteno do dbito cardaco capaz de
atender as necessidades metablicas do organismo. Choque
Hipovolmico: relacionado a grande hemorragia; Choque Sptico:
Infeco; Choque Cardiognico: insuficincia cardaca; Choque
Neurognico: alteraes neurolgicas.

CUIDADOS COM DRENOS

Dreno pode ser definido como um objeto de forma variada, produzido em
materiais diversos, cuja finalidade manter a sada de lquido de uma
cavidade para o exterior.

PRINCPIOS IMPORTANTES NO MANUSEIO DO SISTEMA DE
DRENAGEM TORCICA

1.Trocar o frasco a cada 24 horas da seguinte maneira:
2.Pinar o dreno 15 cm acima da insero no frasco;
3.O frasco a ser colocado deve ser estril, graduado em ml e composto por
um selo de gua, de maneira que o tubo extensor de vidro fique submerso;
4.Deve estar identificado com data e horrio da troca;
5.Conectar a extenso de ltex no vidro;
6.Despinar o dreno.

CUIDADOS:

1.Jamais o dreno torcico deve ser separado do sistema de drenagem, antes
de ser clampeado, isto fechado;
2.Jamais levante o sistema de drenagem acima da cintura sem antes
grampear o sistema;
3. Deve-se tomar as precaues de manuseio de material estril;
4. O selo d gua deve ser verificado se est no nvel coletor antes de abrir
o sistema novamente;
5. Adicinar gua destilada at a marca apropriada, caso nvel de lquido
esteja abaixo do padro;
6. Deve-se instruir o cliente para deambular com o sistema;
7. Ao desprezar o contedo, no esquecer de medi-lo diminuindo o valor
referente ao selo d gua. Descrever o aspecto e caracterstica do lquido
drenado;
8. Examinar diariamente o local de insero do dreno torcico,
averiguando se est corretamente preso e palapando o local a procura de
edema subcutneo;
9. Verificar se o selo d gua apresenta movimentos de acordo com a
respirao;
10. Jamais clampeie o dreno torcico durante um longo perodo;
11. Manter o curativo do local do dreno seco e intacto.

OBRIGADO!!!

Prof. Ednon Mendes
enfermagem@residenciasaude.com.br