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Evaluar fiebre

Objetivos del aprendizaje: Evaluar fiebre



Leer
Para TODOS los nios o nias enfermos, PREGUNTAR a la madre: Tiene fiebre el
nio o la nia?

Si la madre responde NO, NO EVALUAR al nio o nia por fiebre. Vaya a la siguiente
pregunta.

Si la madre responde SI, EVALUAR y clasificar fiebre tal como se describi en los
pasos clave y en el cuadro de procedimientos de AIEPI.

La fiebre es un signo muy frecuente de varias enfermedades que implica un proceso
inflamatorio como mecanismo defensivo del organismo, cuyo origen puede ser viral,
bacteriano, parasitario, mictico u otras muchas causas (ejemplo Neoplasia).
La fiebre en un nio sano/a puede no ser grave sin embargo, es importante realizar una
buena evaluacin clnica para establecer una adecuada clasificacin de la enfermedad
causante de la fiebre.
La fiebre en un nio/a muy pequeo/a (Ver capitulo referente a menores de 2 meses de
edad), o en un nio/a con enfermedad de base (cardiopatas, inmuno deprimidos, etc.)
puede ser un signo de enfermedad muy grave.
Usted primero debe LEER y VER cmo evaluar y clasificar a un nio con fiebre.

Objetivos del aprendizaje: Evaluar fiebre

Al final de esta unidad de entrenamiento usted debe conocer cmo:
Evaluar los signos y sntomas de la fiebre, tomando en cuenta la presencia o
ausencia de los signos de peligro en general.
Clasificar la enfermedad del nio de acuerdo con el cuadro de procedimientos de
AIEPI.


LEER: Evaluar fiebre
En esta seccin usted LEER cmo evaluar al nio con fiebre.
Comience siempre con los Pasos clave. Este texto le proporcionar todos los
conocimientos esenciales necesarios para su trabajo.
Si usted desea, puede imprimir estas pginas.













Pasos clave: Evaluar fiebre

EVALUAR LA FIEBRE

Un nio o nia tiene el sntoma principal FIEBRE si:
* Tiene una historia de fiebre,
* Tiene una temperatura corporal elevada comprobada o no con termmetro
(temperatura axilar de 38 C o ms).
Luego evale para determinar lo siguiente:
a. Por cunto tiempo ha tenido fiebre,
b. Sospecha de Dengue: cefalea o algias,
c. Abombamiento de la fontanela en el menor de 18 meses,
d. Rigidez de nuca
e. Petequias,
f. Sospecha de sarampin o rubola,
g. Sospecha de paludismo o malaria (akanundu Ro'y),
h. Sospecha de fiebre amarilla.

Pregunte sobre la fiebre y cuantifique la temperatura en TODOS los casos de nios
enfermos.
En todos los casos de nios y nias enfermos/as, PREGUNTE:

1. Tiene fiebre?
Un nio o nia, tiene una historia o antecedentes de fiebre si ha tenido fiebre durante
esta enfermedad. Cuando hable de la fiebre use palabras que se entienda. Por
ejemplo, Pregunte si la piel del nio o nia estaba caliente al tocarle con el dorso la
mano.
Palpe con el dorso de la mano, el abdomen o axila del nio o de la nia y determine si
la piel est caliente. Fjese si se registr la temperatura. Si el nio o nia tiene una
temperatura axilar de 38 C o ms, tiene fiebre. Si no se ha tomado la temperatura y
usted tiene un termmetro, determnela usted.
En el caso de que tuviera fiebre (por historia, porque tiene la piel del cuerpo caliente o
una temperatura axilar de 38 C o ms) evale otros signos relacionados con la fiebre.
Incluso si el nio o nia no tiene fiebre al momento de la evaluacin, la historia de
fiebre es suficiente para continuar la evaluacin de este signo. Encierre en un crculo
en el formulario la forma como determin la fiebre.

2. Cunto tiempo hace? Si hace ms de 7 das o menos de 7 das, Ha tenido
fiebre todos los das?
En la mayora de los casos, la fiebre desaparece en pocos das. La fiebre presente por
ms de 7 das puede indicar que tiene una enfermedad importante, como por ejemplo
paludismo, leishmaniosis visceral, fiebre tifoidea, enfermedades virales o parasitarias
de evolucin prolongada u otras.
3. Tiene cefalea y/o algias (dolores)?
Si adems de fiebre elevada, tiene cefalea intensa, dolor retroocular, dolores
osteoarticulares, mialgias y usted observa en el nio o nia una erupcin cutnea y
ms
an si existe un brote epidmico, es probable que se trate de un caso de DENGUE.
En los nios y nias muy pequeos, la cefalea, mialgias y otras algias se manifiestan
como intranquilidad e irritabilidad.
En todo nio o nia con fiebre, OBSERVE y DETERMINE:

4. Tiene (si es menores de 18 meses de edad) abombamiento de la fontanela?
En los nios y nias menores de 18 meses de edad es necesario palpar la fontanela
con el paciente sentado/a para constatar si la fontanela est abombada.
Cuando este signo es positivo (fontanela abombada) en el nio o nia sentado/a, y no
desaparece al acostarle tiene sospecha de Meningitis.

5. Tiene rigidez de nuca?
Un nio o nia con fiebre y rigidez de nuca es probable que tenga meningitis. La
meningitis necesita tratamiento intra hospitalario con antibiticos parenterales y el caso
debe ser referido/a URGENTEMENTE a un hospital.
Mientras usted habla con la madre o acompaante durante la evaluacin, observe si el
nio o nia mueve y dobla el cuello fcilmente cuando mira a su alrededor. Si se est
moviendo y dobla el cuello, no tiene rigidez de nuca. Si no est seguro, usted puede
iluminar con una linterna los dedos del pi o el ombligo o hacerle cosquillas en los
dedos del pi para incitarle a mirar hacia abajo.
Si an as no ha podido verle doblar el cuello y constatar la ausencia de rigidez de
nuca, pdale a la madre o acompaante que acueste al nio o nia boca arriba y
explore los signos menngeos. Para ello, colquese al lado derecho del nio o nia y
sostenga su trax con delicadeza al nivel de los hombros con una mano, y con la otra
mano, flexione con cuidado la cabeza del nio o nia en direccin frontal y lateral. Si el
cuello se dobla fcilmente, no tiene rigidez de nuca. Si el cuello se siente rgido y se
resiste a arquearse, tiene rigidez de nuca. Generalmente el nio o nia con rigidez de
nuca llorar cuando trate de inclinarle la cabeza hacia adelante.
Si durante la maniobra antes citada, al flexionar la cabeza en direccin frontal, el nio o
nia dobla sus piernas se dice que tiene un signo menngeo denominado Signo de
Brudzinski.

6. Tiene petequias?
Observe si hay lesiones de sangrado en piel y mucosas (petequias, equmosis y
enantemas). Estas lesiones cuando acompaan a la fiebre puede corresponder a un
signo de Dengue Severo o con Signos de Alarma; Sepsis con coagulopata de
consumo o a un tipo de Meningitis, por lo que los nios y nias que lo presentan deben
ser internados o referidos/as urgentemente a un hospital.
7. Tiene erupcin cutnea generalizada maculopapular no vesicular?
Evale para ver si hay signos que sugieren enfermedad febril con erupciones cutneas
generalizadas maculopapulares no vesiculares. El sarampin debe ser tenido en
cuenta en los perodos en que hay otros casos de la enfermedad en la comunidad.
El nio o nia con sospecha de Sarampin, por lo general, tiene antecedentes de
fiebre, tos, coriza u ojos enrojecidos. Consulta generalmente en esta etapa o cuando
aparece el exantema cutneo maculopapular no vesicular y no produce prurito o
picazn. La erupcin cutnea es generalizada, empieza detrs de las orejas, en el
cuello y se extiende a la cara. Al da siguiente, la erupcin se extiende al resto del
cuerpo, brazos y piernas. Despus de 4 o 5 das, la erupcin adquiere un color marrn
y se produce descamacin de la piel.
No debe confundirse el sarampin con otras erupciones infantiles comunes, como
varicela, sarna y otras erupciones infantiles.
La erupcin de la varicela es generalizada, con vesculas y es pruriginosa. Las lesiones
producidas por sarna pueden aparecer en las manos, pies, tobillos, codos, nalgas y
axilas, adems ocasiona prurito. La erupcin por calor puede ser generalizada con
pequeas vesculas pruriginosas.
La RUBEOLA es otra enfermedad que puede cursar con fiebre y erupcin generalizada
y debe ser tenida en cuenta para evaluar y clasificar.
Si hay erupcin generalizada y manifestaciones hemorrgicas puede tener DENGUE
SEVERO con manifestaciones hemorrgicas. Las caractersticas clnicas de la fiebre
por dengue pueden tener diferencias de acuerdo a la edad. Los lactantes pueden sufrir
una enfermedad febril indiferenciada con erupcin cutnea maculopapular, dolor
abdominal y vmitos.
8. Cambio de coloracin de la piel y mucosas
En todos los casos consulte a la madre o acompaante si le ha llamado la atencin el
color de la piel que presenta el nio o nia. Observe y determine si la piel tiene color
amarillento, es decir si presenta ictericia.

9. El grado de riesgo de paludismo o malaria
Trace un crculo alrededor de la respuesta que corresponda a: Vive o procede de una
zona de riesgo de paludismo en el formulario de registro. Usted har uso de esta
informacin cuando clasifique la fiebre.

CLASIFICACIN CLNICA
CLASIFICAR LA FIEBRE
Si el nio o nia tiene fiebre, pero no muestra signos de dengue, sarampin ni rubola,
clasifquele slo por la fiebre. Si tiene fiebre y signos de dengue, sarampin o rubola,
clasifique por fiebre y luego por dengue o sarampin, o rubola. En su Cuadro de
Procedimientos observe el recuadro de Fiebre, ver que contiene las posibles
clasificaciones para la fiebre:
- ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE O SOSPECHA DE MENINGITIS,
- SOSPECHA DE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA Y FACTOR DE RIESGO,
- ENFERMEDAD FEBRIL,
- SOSPECHA DE SARAMPION O RUBEOLA,
- SOSPECHA DE FIEBRE AMARILLA,
- SOSPECHA DE PALUDISMO,
- SOSPECHA DE LEISHMANIOSIS VISCERAL,

ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE O SOSPECHA DE MENINGITIS (ROJO)

Cuando un nio o nia presenta fiebre acompaada de signos generales de peligro
(rechazo alimentario, vmitos y convulsiones o alteracin de la conciencia) o presenta
fiebre, abombamiento de fontanela y/o rigidez de nuca o petequias. Este caso se
clasifica como ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE o SOSPECHA DE MENINGITIS
por lo cual debe ser remitido e internado/a en un centro de referencia.
Un nio o nia con los sntomas y signos antes citados, puede ser portador/a de una
Meningitis ante lo cual proceda de la siguiente manera:
1. Refiera al nio o nia urgentemente a un centro de referencia teniendo en cuenta las
Normas de Estabilizacin antes y durante el transporte del nio o nia del Cuadro de
Procedimientos.
2. Administre antibitico si el tiempo de traslado al centro de referencia es mayor de
una hora.

En reas donde la malaria est presente, cada nio tambin deber recibir una dosis
de un antimalrico antes de la referencia.

Cualquier signo de peligro en general
Rigidez de nuca
Abombamiento de la fontanela anterior en el
menor de 18 meses
ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE o
SOSPECHA DE MBA

Tratamiento: Un nio con fiebre y cualquier signo de peligro en general o rigidez de
nuca puede tener meningitis, sepsis, paludismo grave (incluyendo paludismo cerebral)
si hay riesgo de paludismo. No es posible distinguir entre estas enfermedades severas
sin pruebas de laboratorio. Un nio clasificado como ENFERMEDAD FEBRIL MUY
GRAVE O SOSPECHA DE MBA requiere TRATAMIENTO Y REFERENCIA URGENTE
AL HOSPITAL.
Dar la primera dosis apropiada de antibitico para meningitis u otras infecciones
bacterianas graves.
Trate al nio para prevenir la hipoglicemia.
Tambin dar paracetamol si el nio tiene fiebre alta: axilar (debajo del brazo)
temperatura de 38.C o ms.
Tratar convulsiones si la presenta.
SOSPECHA DE DENGUE CON SIGNO DE ALARMA O FACTOR DE RIESGO
(ROJO)
El dengue es una enfermedad febril producida por el virus del dengue, el cual es
transmitido a travs de la picadura del mosquito Aedes Aegypti. Las caractersticas de
la enfermedad varan desde la forma asintomtica, pasando por la fiebre indiferenciada,
las formas leves, el Dengue con signos de Alarma hasta el Dengue Severo. En el nio
o nia muy pequeo/a, las algias o dolores pueden manifestarse por intranquilidad y/o
irritabilidad. La evaluacin, clasificacin, diagnstico y tratamiento deber hacerse
segn Normas Nacionales de Manejo del Dengue del MSP y BS.
En zona de alto riesgo de Dengue, cualquier signo general de peligro con fiebre
o :
Fiebre acompaado de 2 o ms criterios clnicos: cefalea, decaimiento,
artralgias, erupciones maculo papular, dolor retro ocular, mialgias, dolor
abdominal o
Criterios epidemiolgicos: presencia en la localidad de algn caso confirmado
por laboratorio, antecedentes de viaje a reas afectadas por Dengue en los
ltimos 15 das, es clasificado como SOSPECHA DE DENGUE CON SIGNOS
DE ALARMA O FACTOR DE RIESGO.



El dengue es una enfermedad de amplio espectro clnico incluyendo desde cuadros
inaparentes hasta cuadros graves, que pueden evolucionar a la muerte, por lo tanto
debe ser vista como una sola enfermedad que puede evolucionar de mltiples formas.
Entre las formas graves se destaca la hepatitis, la insuficiencia heptica, encefalopata,
miocarditis, hemorragias severas y choque.
El dengue es una enfermedad muy dinmica, a pesar de ser de corta duracin (no ms
de una semana en casi el 90% de los casos). Su expresin puede modificarse con el
paso de los das y puede tambin agravarse de manera sbita; por lo cual el enfermo
necesita que el mdico realice el seguimiento del mismo, preferentemente en forma
diaria
En los nios, puede haber pocos sntomas y la enfermedad puede manifestarse como
un sndrome febril inespecfico. La presencia de otros casos confirmados en el medio
al cual pertenece el nio febril, es determinante para sospechar el diagnstico clnico
de dengue
Tratamiento del Dengue en Nios en la casa: lquidos abundantes por va oral
(leche, jugos de frutas naturales, con precaucin en diabticos), suero oral (sales de
rehidratacin oral).
Paracetamol:
Nios: dosis de 10 a 15 mg/kg/por vez, hasta cada seis horas. Utilizar adems medios
fsicos.
En casos de nios con antecedente de convulsin febril o extremo disconfor por la
fiebre: Dipirona 10-15 mg/kg/dosis (en adultos 500 mg/dosis) hasta cada 6 horas
.
Recomendaciones: buscar y eliminar los criaderos de mosquitos en la casa y sus
alrededores. Uso de mosquiteros (pabellones, toldos) en pacientes enfermos. Siempre
debe ser vigilado por un adulto entrenado en cuidados de dengue.
Orientar al paciente sobre los signos de alarma y recomendar que consulte
inmediatamente ante la aparicin de signos de alarma.

SOSPECHA DE PALUDISMO O MALARIA (AKANUNDU ROY)
(AMARILLO)

El Paludismo o Malaria es una enfermedad infecciosa aguda febril, producida por
parsitos del gnero Plasmodium, Falciparum, Vivax, Malarie, Ovale, transmitida a
travs de la picadura de un mosquito del gnero Anofeles o atiu aku, Especie
Darlinggui, Albitarsis y Strodei, que se cra en ros, arroyos, lagos, aguas estancadas,
etc. Pican con ms frecuencia al amanecer y anochecer. Proceder segn normas
Nacionales de Manejo del Paludismo del MSP y BS.
La evaluacin, clasificacin, diagnstico y tratamiento deber hacerse segn Normas
Nacionales de Manejo de Paludismo o malaria del MSP y BS.
Uno de los siguientes signos:
Fiebre sin causa aparente y gota gruesa positiva
Fiebre sin causa aparente sin obtener resultado inmediato de gota gruesa en
zona de alto riesgo de paludismo se clasifica como SOSPECHA DE
PALUDISMO

Tratamiento
Si ha tenido fiebre todos los das durante ms de 7 das, debe ser referido.
Tomar muestra de sangre (gota gruesa) a los que procedan de zona de alto
riesgo de paludismo.
Dar un antipaldico oral apropiado.
Dar paracetamol para la fiebre alta (>=38C.).
Garantizar Hidratacin adecuada.
Orientar a la madre sobre los signos de peligro para su regreso inmediato y los
cuidados en el hogar.
Hacer seguimiento 2 das despus si persiste la fiebre.
Llenar fichas de investigacin de casos y notificar de inmediato

SOSPECHA DE LEISHMANIOSIS VISCERAL (ROJO)
La Leishmaniosis visceral es una enfermedad febril prolongada, transmitida por
mosquitos o flebtomos y que presenta manifestaciones sistmicas entre 2 a 8 meses
despus de producida la picadura.
La evaluacin, clasificacin, diagnstico y tratamiento deber hacerse segn Normas
Nacionales de Manejo de la Leishmaniosis Visceral del MSP y BS.


Tratamiento:
Examen fsico completo con nfasis en palpacin de bazo e hgado.
Evaluacin del estado general.
Determinar otras causas de fiebre.
REFERIR URGENTEMENTE AL HOSPITAL para diagnstico y tratamiento
Notificar de inmediato

SOSPECHA DE FIEBRE AMARILLA (ROJO)
En todo nio o nia con fiebre de inicio agudo menor de 7 das, acompaado de
ictericia, se clasifica como SOSPECHA DE FIEBRE AMARILLA.

Tratamiento:
Dar paracetamol para la fiebre alta (>=38C),
REFERIR URGENTEMENTE AL HOSPITAL,
Garantizar Hidratacin adecuada.
Llenar fichas de investigacin de casos y notificar de inmediato.
ENFERMEDAD FEBRIL
Si el nio o la nia no presentan ningn signo general de peligro, ni rigidez de nuca y
no procede de zona de riesgo de Paludismo o Leishmaniosis, no tiene sospecha de:
Dengue, Fiebre Amarilla, Sarampin o Rubola; y no hay causa o foco aparente de
fiebre clasifique como ENFERMEDAD FEBRIL. Si la fiebre tiene una duracin mayor a
7 das, referir al hospital para evaluacin y tratamiento


Tratamiento
Dar en el Servicio de Salud una dosis de Paracetamol para la fiebre alta igual o
mayor de 38C
Indicar a la madre, padre o acompaante cundo volver con urgencia.
Hacer seguimiento 2 das despus si persiste la fiebre.
Si ha tenido fiebre todos los das durante ms de 7 das, referir al hospital para
un examen
SOSPECHA DEL SARAMPIN O RUBEOLA
SARAMPION
Los signos principales del sarampin son fiebre y erupcin cutnea generalizada. Se
trata de una infeccin sumamente contagiosa. Los anticuerpos maternos protegen a los
lactantes pequeos contra el sarampin durante aproximadamente 6 meses y luego la
proteccin desaparece gradualmente. En su mayora, los casos corresponden a nios y
nias de 6 meses a 2 aos de edad. El hacinamiento y la mala nutricin contribuyen a
aumentar el riesgo de complicaciones del sarampin.
El sarampin es causado por un virus que afecta el sistema inmunitario que persiste
incluso semanas despus de su aparicin, por lo cual los afectados quedan expuestos
a otras infecciones. En aproximadamente 30% de los casos se producen
complicaciones relacionadas con el sarampin, las ms importantes son: Neumona,
Laringitis, Otitis media, lceras en la boca, Conjuntivitis, Diarrea. Adems, en uno de
cada mil casos se produce encefalitis que puede ser intra o post sarampionosa. Un
paciente con encefalitis puede presentar signos generales de peligro como
convulsiones, letargia o prdida del conocimiento.
El sarampin contribuye a la desnutricin porque causa diarrea, fiebre alta y lceras en
la boca, problemas que dificultan la alimentacin. Los nios y nias desnutridos tienen
mayor probabilidad de sufrir complicaciones graves, especialmente en aquellos con
deficiencia de vitamina A. La probabilidad de muerte es uno de cada diez cuando hay
desnutricin grave.
RUBEOLA
Es una enfermedad exantemtica aguda, de etiologa viral, de alta contagiosidad. Su
importancia se acrecienta ante el riesgo de producir Sndrome de Rubola Congnita
(SRC), que afecta al feto y recin nacidos de madres infectadas durante el embarazo.
Es causa de numerosas complicaciones como abortos, mortinatos y cardiopatas
congnitas entre otras patologas.

Cuando presenta fiebre y erupcin maculopapular no vesicular acompaado de
otros sntomas como tos, coriza o conjuntivitis, clasifique como
SOSPECHA DESARAMPIN O RUBOLA.

PROCEDIMIENTO ANTE CASO SOSPECHOSO DE SARAMPION Y RUBEOLA
La evaluacin, clasificacin, diagnstico y tratamiento deber hacerse segn Normas
Nacionales de Manejo del Sarampin o Rubeola del MSP y BS

Todos los nios con fiebre ms erupcin cutnea maculo papular generalizada que
puede acompaarse o no de tos, coriza o conjuntivitis, se clasifica como SOSPECHA
DE SARAMPIN O RUBEOLA.

Tratamiento:
Dar una dosis de paracetamol para la fiebre alta (>=38C).
Dar vitamina A. Tomar muestra de sangre al primer contacto.
Llenar las fichas de investigacin de casos y notificar de inmediato.
Orientar a la madre, padre o acompaante los signos de peligro para su regreso
de inmediato y los cuidados en el hogar.
Hacer seguimiento 2 das despus si persiste la fiebre.
Hacer monitoreo de cobertura.
Despus de completar la evaluacin de la fiebre, escribir sus hallazgos en el
formulario de registro de caso tal como se muestra en la parte inferior.

En esta seccin usted VER cmo evaluar y clasificar a un nio que se presenta con
fiebre.
Cuando usted vea las figuras, por favor observar cmo los diferentes signos
clnicos pueden manifestarse y cmo el trabajador de salud evala su presencia.
Para evaluar si los signos clnicos de la fiebre estn presentes, usted no
solamente debe preguntar sino tambin ver y sentir.




Esta
figura
muestra
cmo
evaluar si
hay rigid
ez de
nuca.

Figura 1 - Cmo evaluar rigidez de nuca

Este nio
tiene
secreci
n
nasal.

Figura 2 - Secrecin nasal

Este nio
tiene
rash
generaliz
ado del
sarampi
n y ojos
enrojeci
dos

Figura 3 - Rash generalizado y ojos enrojecidos

En esta
foto
usted
puede
ver el
signo
ojos
enrojeci
dos.

Figura 4 - Ojos enrojecidos en el sarampin

Este
ejemplo
muestra
a un
nio con
un rash
por
calor. No
es un
rash
generaliz
ado del
sarampi
n.

Figura 5 - Rash por calor

Este es
un
ejemplo
de
escabiosi
s. No es
un rash
generaliz
ado por
sarampi
n.

Figura 6 - Escabiosis

Este nio
no tiene
rash por
sarampi
n. El
tiene una
reaccin
alrgica
de la
piel.

Figura 7 - Reaccin alrgica

Este es
un
ejemplo
de rash
por
varicela.
No es un
rash por
sarampi
n.

Figura 8 - Varicela

Este no
es un
rash por
sarampi
n. Es un
rash por
meningit
is.

Figura 9 - Rash por meningitis

Este es
un
ejemplo
de
manchas
por
meningit
is.

Figura 10 - Manchas por meningitis

Esta es
una boca
normal.

Figura 11 - Boca normal

Este nio
tiene la
mancha
de
Koplik.
Esta
mancha
se
presenta
en el
interior
del
carrillo
en la
etapa
inicial de
la
infeccin
por
sarampi
n. No
son
lceras
en la
boca.

Figura 12 - Sarampin Mancha de Koplik 1

Este es
un
ejemplo
de
mancha
de
Koplik
en el
sarampi
n.

Figura 13 - Sarampin Mancha de Koplik 2

Este nio
tiene
lceras
en la
boca.

Figura 14 - lceras en la boca

Este es
un ojo
normal.
La
conjunti
va
delimita
los
prpado
s y cubre
la parte
blanca
de los
ojos. El
iris es la
parte
coloread
a del ojo.
La
crnea
normal
(la
ventana
clara del
ojo) es
brillante
y
transpar
ente. A
travs de
ella,
usted
puede
ver el
iris y la
pupila
redonda
en su
parte
media.
Una
crnea
normal
es clara.
Usted
puede
ver
clarame
nte el
color del
iris. La
pupila es
negra.

Figura 15 - Ojo normal

Este nio
tiene
secrecin
purulent
a de los
ojos.

Figura 16 - Secrecin purulenta de los ojos

Este nio
tiene
opacifica
cin de
la
crnea.

Figura 17 - Opacificacin de la crnea

Ejercicio 1 - Rash del sarampin (fotos)

Para cada fotografa decidir si el rash generalizado del sarampin est presente o no.

Observar la figura. Tiene el nio el rash generalizado del sarampin?


Observar la figura. Tiene el nio el rash generalizado del sarampin?


Observar la figura. Tiene el nio el rash generalizado del sarampin?


Observar la figura. Tiene el nio el rash generalizado del sarampin?


Observar la figura. Tiene el nio el rash generalizado del sarampin?


Observar la figura. Tiene el nio el rash generalizado del sarampin?

Observar la figura. Tiene el nio el rash generalizado del sarampin?


Observar la figura. Tiene el nio el rash generalizado del sarampin?


Observar la figura. Tiene el nio el rash generalizado del sarampin?


Observar la figura. Tiene el nio el rash generalizado del
sarampin?



Resumen
Las fotografas 1, 3, y 9 muestran nios con el rash del sarampin. Las fotografas 2 y 4 muestran nios
que tienen acarosis. La fotografa 5 muestra un nio con tia versicolor. La fotografa 6 muestra a un nio
que tiene varicela. La fotografa 7 muestra a un nio que est desnutrido y tiene una piel normal. La
fotografa 8 muestra a un nio que tiene rash por sudor. La fotografa 10 muestra a un nio que tiene una
piel normal.



Ejercicio 2 - lceras en la boca (foto)

Estudiar las siguientes fotografas cuidadosamente. Para cada fotografa decidir si el
nio tiene o no lceras en la boca.
Observar la figura. Tiene el nio lceras en la boca?


Observar la figura. Tiene el nio lceras en la boca?


Resumen
Las lceras en la boca no son slo encontradas dentro de la boca , tambin pueden ser encontradas en
los labios y en la lengua del nio.



Ejercicio 3 - Secrecin purulenta del ojo (foto)

Para cada fotografa decidir si el nio tiene o no secrecin purulenta del ojo.

Observar la figura. Tiene el nio secrecin purulenta del ojo?


Observar la figura. Tiene el nio secrecin purulenta del ojo?


Observar la figura. Tiene el nio secrecin purulenta del ojo?


Observar la figura. Tiene el nio secrecin purulenta del ojo?


Resumen
La secrecin purulenta del ojo es un signo de una infeccin de la conjuntiva, la superficie interna del
prpado y la parte blanca del ojo. Si usted no ve secrecin de pus del ojo, observar si hay pus en la
conjuntiva o sobre los prpados.

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