Leer Para TODOS los nios o nias enfermos, PREGUNTAR a la madre: Tiene fiebre el nio o la nia?
Si la madre responde NO, NO EVALUAR al nio o nia por fiebre. Vaya a la siguiente pregunta.
Si la madre responde SI, EVALUAR y clasificar fiebre tal como se describi en los pasos clave y en el cuadro de procedimientos de AIEPI.
La fiebre es un signo muy frecuente de varias enfermedades que implica un proceso inflamatorio como mecanismo defensivo del organismo, cuyo origen puede ser viral, bacteriano, parasitario, mictico u otras muchas causas (ejemplo Neoplasia). La fiebre en un nio sano/a puede no ser grave sin embargo, es importante realizar una buena evaluacin clnica para establecer una adecuada clasificacin de la enfermedad causante de la fiebre. La fiebre en un nio/a muy pequeo/a (Ver capitulo referente a menores de 2 meses de edad), o en un nio/a con enfermedad de base (cardiopatas, inmuno deprimidos, etc.) puede ser un signo de enfermedad muy grave. Usted primero debe LEER y VER cmo evaluar y clasificar a un nio con fiebre.
Objetivos del aprendizaje: Evaluar fiebre
Al final de esta unidad de entrenamiento usted debe conocer cmo: Evaluar los signos y sntomas de la fiebre, tomando en cuenta la presencia o ausencia de los signos de peligro en general. Clasificar la enfermedad del nio de acuerdo con el cuadro de procedimientos de AIEPI.
LEER: Evaluar fiebre En esta seccin usted LEER cmo evaluar al nio con fiebre. Comience siempre con los Pasos clave. Este texto le proporcionar todos los conocimientos esenciales necesarios para su trabajo. Si usted desea, puede imprimir estas pginas.
Pasos clave: Evaluar fiebre
EVALUAR LA FIEBRE
Un nio o nia tiene el sntoma principal FIEBRE si: * Tiene una historia de fiebre, * Tiene una temperatura corporal elevada comprobada o no con termmetro (temperatura axilar de 38 C o ms). Luego evale para determinar lo siguiente: a. Por cunto tiempo ha tenido fiebre, b. Sospecha de Dengue: cefalea o algias, c. Abombamiento de la fontanela en el menor de 18 meses, d. Rigidez de nuca e. Petequias, f. Sospecha de sarampin o rubola, g. Sospecha de paludismo o malaria (akanundu Ro'y), h. Sospecha de fiebre amarilla.
Pregunte sobre la fiebre y cuantifique la temperatura en TODOS los casos de nios enfermos. En todos los casos de nios y nias enfermos/as, PREGUNTE:
1. Tiene fiebre? Un nio o nia, tiene una historia o antecedentes de fiebre si ha tenido fiebre durante esta enfermedad. Cuando hable de la fiebre use palabras que se entienda. Por ejemplo, Pregunte si la piel del nio o nia estaba caliente al tocarle con el dorso la mano. Palpe con el dorso de la mano, el abdomen o axila del nio o de la nia y determine si la piel est caliente. Fjese si se registr la temperatura. Si el nio o nia tiene una temperatura axilar de 38 C o ms, tiene fiebre. Si no se ha tomado la temperatura y usted tiene un termmetro, determnela usted. En el caso de que tuviera fiebre (por historia, porque tiene la piel del cuerpo caliente o una temperatura axilar de 38 C o ms) evale otros signos relacionados con la fiebre. Incluso si el nio o nia no tiene fiebre al momento de la evaluacin, la historia de fiebre es suficiente para continuar la evaluacin de este signo. Encierre en un crculo en el formulario la forma como determin la fiebre.
2. Cunto tiempo hace? Si hace ms de 7 das o menos de 7 das, Ha tenido fiebre todos los das? En la mayora de los casos, la fiebre desaparece en pocos das. La fiebre presente por ms de 7 das puede indicar que tiene una enfermedad importante, como por ejemplo paludismo, leishmaniosis visceral, fiebre tifoidea, enfermedades virales o parasitarias de evolucin prolongada u otras. 3. Tiene cefalea y/o algias (dolores)? Si adems de fiebre elevada, tiene cefalea intensa, dolor retroocular, dolores osteoarticulares, mialgias y usted observa en el nio o nia una erupcin cutnea y ms an si existe un brote epidmico, es probable que se trate de un caso de DENGUE. En los nios y nias muy pequeos, la cefalea, mialgias y otras algias se manifiestan como intranquilidad e irritabilidad. En todo nio o nia con fiebre, OBSERVE y DETERMINE:
4. Tiene (si es menores de 18 meses de edad) abombamiento de la fontanela? En los nios y nias menores de 18 meses de edad es necesario palpar la fontanela con el paciente sentado/a para constatar si la fontanela est abombada. Cuando este signo es positivo (fontanela abombada) en el nio o nia sentado/a, y no desaparece al acostarle tiene sospecha de Meningitis.
5. Tiene rigidez de nuca? Un nio o nia con fiebre y rigidez de nuca es probable que tenga meningitis. La meningitis necesita tratamiento intra hospitalario con antibiticos parenterales y el caso debe ser referido/a URGENTEMENTE a un hospital. Mientras usted habla con la madre o acompaante durante la evaluacin, observe si el nio o nia mueve y dobla el cuello fcilmente cuando mira a su alrededor. Si se est moviendo y dobla el cuello, no tiene rigidez de nuca. Si no est seguro, usted puede iluminar con una linterna los dedos del pi o el ombligo o hacerle cosquillas en los dedos del pi para incitarle a mirar hacia abajo. Si an as no ha podido verle doblar el cuello y constatar la ausencia de rigidez de nuca, pdale a la madre o acompaante que acueste al nio o nia boca arriba y explore los signos menngeos. Para ello, colquese al lado derecho del nio o nia y sostenga su trax con delicadeza al nivel de los hombros con una mano, y con la otra mano, flexione con cuidado la cabeza del nio o nia en direccin frontal y lateral. Si el cuello se dobla fcilmente, no tiene rigidez de nuca. Si el cuello se siente rgido y se resiste a arquearse, tiene rigidez de nuca. Generalmente el nio o nia con rigidez de nuca llorar cuando trate de inclinarle la cabeza hacia adelante. Si durante la maniobra antes citada, al flexionar la cabeza en direccin frontal, el nio o nia dobla sus piernas se dice que tiene un signo menngeo denominado Signo de Brudzinski.
6. Tiene petequias? Observe si hay lesiones de sangrado en piel y mucosas (petequias, equmosis y enantemas). Estas lesiones cuando acompaan a la fiebre puede corresponder a un signo de Dengue Severo o con Signos de Alarma; Sepsis con coagulopata de consumo o a un tipo de Meningitis, por lo que los nios y nias que lo presentan deben ser internados o referidos/as urgentemente a un hospital. 7. Tiene erupcin cutnea generalizada maculopapular no vesicular? Evale para ver si hay signos que sugieren enfermedad febril con erupciones cutneas generalizadas maculopapulares no vesiculares. El sarampin debe ser tenido en cuenta en los perodos en que hay otros casos de la enfermedad en la comunidad. El nio o nia con sospecha de Sarampin, por lo general, tiene antecedentes de fiebre, tos, coriza u ojos enrojecidos. Consulta generalmente en esta etapa o cuando aparece el exantema cutneo maculopapular no vesicular y no produce prurito o picazn. La erupcin cutnea es generalizada, empieza detrs de las orejas, en el cuello y se extiende a la cara. Al da siguiente, la erupcin se extiende al resto del cuerpo, brazos y piernas. Despus de 4 o 5 das, la erupcin adquiere un color marrn y se produce descamacin de la piel. No debe confundirse el sarampin con otras erupciones infantiles comunes, como varicela, sarna y otras erupciones infantiles. La erupcin de la varicela es generalizada, con vesculas y es pruriginosa. Las lesiones producidas por sarna pueden aparecer en las manos, pies, tobillos, codos, nalgas y axilas, adems ocasiona prurito. La erupcin por calor puede ser generalizada con pequeas vesculas pruriginosas. La RUBEOLA es otra enfermedad que puede cursar con fiebre y erupcin generalizada y debe ser tenida en cuenta para evaluar y clasificar. Si hay erupcin generalizada y manifestaciones hemorrgicas puede tener DENGUE SEVERO con manifestaciones hemorrgicas. Las caractersticas clnicas de la fiebre por dengue pueden tener diferencias de acuerdo a la edad. Los lactantes pueden sufrir una enfermedad febril indiferenciada con erupcin cutnea maculopapular, dolor abdominal y vmitos. 8. Cambio de coloracin de la piel y mucosas En todos los casos consulte a la madre o acompaante si le ha llamado la atencin el color de la piel que presenta el nio o nia. Observe y determine si la piel tiene color amarillento, es decir si presenta ictericia.
9. El grado de riesgo de paludismo o malaria Trace un crculo alrededor de la respuesta que corresponda a: Vive o procede de una zona de riesgo de paludismo en el formulario de registro. Usted har uso de esta informacin cuando clasifique la fiebre.
CLASIFICACIN CLNICA CLASIFICAR LA FIEBRE Si el nio o nia tiene fiebre, pero no muestra signos de dengue, sarampin ni rubola, clasifquele slo por la fiebre. Si tiene fiebre y signos de dengue, sarampin o rubola, clasifique por fiebre y luego por dengue o sarampin, o rubola. En su Cuadro de Procedimientos observe el recuadro de Fiebre, ver que contiene las posibles clasificaciones para la fiebre: - ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE O SOSPECHA DE MENINGITIS, - SOSPECHA DE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA Y FACTOR DE RIESGO, - ENFERMEDAD FEBRIL, - SOSPECHA DE SARAMPION O RUBEOLA, - SOSPECHA DE FIEBRE AMARILLA, - SOSPECHA DE PALUDISMO, - SOSPECHA DE LEISHMANIOSIS VISCERAL,
ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE O SOSPECHA DE MENINGITIS (ROJO)
Cuando un nio o nia presenta fiebre acompaada de signos generales de peligro (rechazo alimentario, vmitos y convulsiones o alteracin de la conciencia) o presenta fiebre, abombamiento de fontanela y/o rigidez de nuca o petequias. Este caso se clasifica como ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE o SOSPECHA DE MENINGITIS por lo cual debe ser remitido e internado/a en un centro de referencia. Un nio o nia con los sntomas y signos antes citados, puede ser portador/a de una Meningitis ante lo cual proceda de la siguiente manera: 1. Refiera al nio o nia urgentemente a un centro de referencia teniendo en cuenta las Normas de Estabilizacin antes y durante el transporte del nio o nia del Cuadro de Procedimientos. 2. Administre antibitico si el tiempo de traslado al centro de referencia es mayor de una hora.
En reas donde la malaria est presente, cada nio tambin deber recibir una dosis de un antimalrico antes de la referencia.
Cualquier signo de peligro en general Rigidez de nuca Abombamiento de la fontanela anterior en el menor de 18 meses ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE o SOSPECHA DE MBA
Tratamiento: Un nio con fiebre y cualquier signo de peligro en general o rigidez de nuca puede tener meningitis, sepsis, paludismo grave (incluyendo paludismo cerebral) si hay riesgo de paludismo. No es posible distinguir entre estas enfermedades severas sin pruebas de laboratorio. Un nio clasificado como ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE O SOSPECHA DE MBA requiere TRATAMIENTO Y REFERENCIA URGENTE AL HOSPITAL. Dar la primera dosis apropiada de antibitico para meningitis u otras infecciones bacterianas graves. Trate al nio para prevenir la hipoglicemia. Tambin dar paracetamol si el nio tiene fiebre alta: axilar (debajo del brazo) temperatura de 38.C o ms. Tratar convulsiones si la presenta. SOSPECHA DE DENGUE CON SIGNO DE ALARMA O FACTOR DE RIESGO (ROJO) El dengue es una enfermedad febril producida por el virus del dengue, el cual es transmitido a travs de la picadura del mosquito Aedes Aegypti. Las caractersticas de la enfermedad varan desde la forma asintomtica, pasando por la fiebre indiferenciada, las formas leves, el Dengue con signos de Alarma hasta el Dengue Severo. En el nio o nia muy pequeo/a, las algias o dolores pueden manifestarse por intranquilidad y/o irritabilidad. La evaluacin, clasificacin, diagnstico y tratamiento deber hacerse segn Normas Nacionales de Manejo del Dengue del MSP y BS. En zona de alto riesgo de Dengue, cualquier signo general de peligro con fiebre o : Fiebre acompaado de 2 o ms criterios clnicos: cefalea, decaimiento, artralgias, erupciones maculo papular, dolor retro ocular, mialgias, dolor abdominal o Criterios epidemiolgicos: presencia en la localidad de algn caso confirmado por laboratorio, antecedentes de viaje a reas afectadas por Dengue en los ltimos 15 das, es clasificado como SOSPECHA DE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA O FACTOR DE RIESGO.
El dengue es una enfermedad de amplio espectro clnico incluyendo desde cuadros inaparentes hasta cuadros graves, que pueden evolucionar a la muerte, por lo tanto debe ser vista como una sola enfermedad que puede evolucionar de mltiples formas. Entre las formas graves se destaca la hepatitis, la insuficiencia heptica, encefalopata, miocarditis, hemorragias severas y choque. El dengue es una enfermedad muy dinmica, a pesar de ser de corta duracin (no ms de una semana en casi el 90% de los casos). Su expresin puede modificarse con el paso de los das y puede tambin agravarse de manera sbita; por lo cual el enfermo necesita que el mdico realice el seguimiento del mismo, preferentemente en forma diaria En los nios, puede haber pocos sntomas y la enfermedad puede manifestarse como un sndrome febril inespecfico. La presencia de otros casos confirmados en el medio al cual pertenece el nio febril, es determinante para sospechar el diagnstico clnico de dengue Tratamiento del Dengue en Nios en la casa: lquidos abundantes por va oral (leche, jugos de frutas naturales, con precaucin en diabticos), suero oral (sales de rehidratacin oral). Paracetamol: Nios: dosis de 10 a 15 mg/kg/por vez, hasta cada seis horas. Utilizar adems medios fsicos. En casos de nios con antecedente de convulsin febril o extremo disconfor por la fiebre: Dipirona 10-15 mg/kg/dosis (en adultos 500 mg/dosis) hasta cada 6 horas . Recomendaciones: buscar y eliminar los criaderos de mosquitos en la casa y sus alrededores. Uso de mosquiteros (pabellones, toldos) en pacientes enfermos. Siempre debe ser vigilado por un adulto entrenado en cuidados de dengue. Orientar al paciente sobre los signos de alarma y recomendar que consulte inmediatamente ante la aparicin de signos de alarma.
SOSPECHA DE PALUDISMO O MALARIA (AKANUNDU ROY) (AMARILLO)
El Paludismo o Malaria es una enfermedad infecciosa aguda febril, producida por parsitos del gnero Plasmodium, Falciparum, Vivax, Malarie, Ovale, transmitida a travs de la picadura de un mosquito del gnero Anofeles o atiu aku, Especie Darlinggui, Albitarsis y Strodei, que se cra en ros, arroyos, lagos, aguas estancadas, etc. Pican con ms frecuencia al amanecer y anochecer. Proceder segn normas Nacionales de Manejo del Paludismo del MSP y BS. La evaluacin, clasificacin, diagnstico y tratamiento deber hacerse segn Normas Nacionales de Manejo de Paludismo o malaria del MSP y BS. Uno de los siguientes signos: Fiebre sin causa aparente y gota gruesa positiva Fiebre sin causa aparente sin obtener resultado inmediato de gota gruesa en zona de alto riesgo de paludismo se clasifica como SOSPECHA DE PALUDISMO
Tratamiento Si ha tenido fiebre todos los das durante ms de 7 das, debe ser referido. Tomar muestra de sangre (gota gruesa) a los que procedan de zona de alto riesgo de paludismo. Dar un antipaldico oral apropiado. Dar paracetamol para la fiebre alta (>=38C.). Garantizar Hidratacin adecuada. Orientar a la madre sobre los signos de peligro para su regreso inmediato y los cuidados en el hogar. Hacer seguimiento 2 das despus si persiste la fiebre. Llenar fichas de investigacin de casos y notificar de inmediato
SOSPECHA DE LEISHMANIOSIS VISCERAL (ROJO) La Leishmaniosis visceral es una enfermedad febril prolongada, transmitida por mosquitos o flebtomos y que presenta manifestaciones sistmicas entre 2 a 8 meses despus de producida la picadura. La evaluacin, clasificacin, diagnstico y tratamiento deber hacerse segn Normas Nacionales de Manejo de la Leishmaniosis Visceral del MSP y BS.
Tratamiento: Examen fsico completo con nfasis en palpacin de bazo e hgado. Evaluacin del estado general. Determinar otras causas de fiebre. REFERIR URGENTEMENTE AL HOSPITAL para diagnstico y tratamiento Notificar de inmediato
SOSPECHA DE FIEBRE AMARILLA (ROJO) En todo nio o nia con fiebre de inicio agudo menor de 7 das, acompaado de ictericia, se clasifica como SOSPECHA DE FIEBRE AMARILLA.
Tratamiento: Dar paracetamol para la fiebre alta (>=38C), REFERIR URGENTEMENTE AL HOSPITAL, Garantizar Hidratacin adecuada. Llenar fichas de investigacin de casos y notificar de inmediato. ENFERMEDAD FEBRIL Si el nio o la nia no presentan ningn signo general de peligro, ni rigidez de nuca y no procede de zona de riesgo de Paludismo o Leishmaniosis, no tiene sospecha de: Dengue, Fiebre Amarilla, Sarampin o Rubola; y no hay causa o foco aparente de fiebre clasifique como ENFERMEDAD FEBRIL. Si la fiebre tiene una duracin mayor a 7 das, referir al hospital para evaluacin y tratamiento
Tratamiento Dar en el Servicio de Salud una dosis de Paracetamol para la fiebre alta igual o mayor de 38C Indicar a la madre, padre o acompaante cundo volver con urgencia. Hacer seguimiento 2 das despus si persiste la fiebre. Si ha tenido fiebre todos los das durante ms de 7 das, referir al hospital para un examen SOSPECHA DEL SARAMPIN O RUBEOLA SARAMPION Los signos principales del sarampin son fiebre y erupcin cutnea generalizada. Se trata de una infeccin sumamente contagiosa. Los anticuerpos maternos protegen a los lactantes pequeos contra el sarampin durante aproximadamente 6 meses y luego la proteccin desaparece gradualmente. En su mayora, los casos corresponden a nios y nias de 6 meses a 2 aos de edad. El hacinamiento y la mala nutricin contribuyen a aumentar el riesgo de complicaciones del sarampin. El sarampin es causado por un virus que afecta el sistema inmunitario que persiste incluso semanas despus de su aparicin, por lo cual los afectados quedan expuestos a otras infecciones. En aproximadamente 30% de los casos se producen complicaciones relacionadas con el sarampin, las ms importantes son: Neumona, Laringitis, Otitis media, lceras en la boca, Conjuntivitis, Diarrea. Adems, en uno de cada mil casos se produce encefalitis que puede ser intra o post sarampionosa. Un paciente con encefalitis puede presentar signos generales de peligro como convulsiones, letargia o prdida del conocimiento. El sarampin contribuye a la desnutricin porque causa diarrea, fiebre alta y lceras en la boca, problemas que dificultan la alimentacin. Los nios y nias desnutridos tienen mayor probabilidad de sufrir complicaciones graves, especialmente en aquellos con deficiencia de vitamina A. La probabilidad de muerte es uno de cada diez cuando hay desnutricin grave. RUBEOLA Es una enfermedad exantemtica aguda, de etiologa viral, de alta contagiosidad. Su importancia se acrecienta ante el riesgo de producir Sndrome de Rubola Congnita (SRC), que afecta al feto y recin nacidos de madres infectadas durante el embarazo. Es causa de numerosas complicaciones como abortos, mortinatos y cardiopatas congnitas entre otras patologas.
Cuando presenta fiebre y erupcin maculopapular no vesicular acompaado de otros sntomas como tos, coriza o conjuntivitis, clasifique como SOSPECHA DESARAMPIN O RUBOLA.
PROCEDIMIENTO ANTE CASO SOSPECHOSO DE SARAMPION Y RUBEOLA La evaluacin, clasificacin, diagnstico y tratamiento deber hacerse segn Normas Nacionales de Manejo del Sarampin o Rubeola del MSP y BS
Todos los nios con fiebre ms erupcin cutnea maculo papular generalizada que puede acompaarse o no de tos, coriza o conjuntivitis, se clasifica como SOSPECHA DE SARAMPIN O RUBEOLA.
Tratamiento: Dar una dosis de paracetamol para la fiebre alta (>=38C). Dar vitamina A. Tomar muestra de sangre al primer contacto. Llenar las fichas de investigacin de casos y notificar de inmediato. Orientar a la madre, padre o acompaante los signos de peligro para su regreso de inmediato y los cuidados en el hogar. Hacer seguimiento 2 das despus si persiste la fiebre. Hacer monitoreo de cobertura. Despus de completar la evaluacin de la fiebre, escribir sus hallazgos en el formulario de registro de caso tal como se muestra en la parte inferior.
En esta seccin usted VER cmo evaluar y clasificar a un nio que se presenta con fiebre. Cuando usted vea las figuras, por favor observar cmo los diferentes signos clnicos pueden manifestarse y cmo el trabajador de salud evala su presencia. Para evaluar si los signos clnicos de la fiebre estn presentes, usted no solamente debe preguntar sino tambin ver y sentir.
Esta figura muestra cmo evaluar si hay rigid ez de nuca.
Figura 1 - Cmo evaluar rigidez de nuca
Este nio tiene secreci n nasal.
Figura 2 - Secrecin nasal
Este nio tiene rash generaliz ado del sarampi n y ojos enrojeci dos
Figura 3 - Rash generalizado y ojos enrojecidos
En esta foto usted puede ver el signo ojos enrojeci dos.
Figura 4 - Ojos enrojecidos en el sarampin
Este ejemplo muestra a un nio con un rash por calor. No es un rash generaliz ado del sarampi n.
Figura 5 - Rash por calor
Este es un ejemplo de escabiosi s. No es un rash generaliz ado por sarampi n.
Figura 6 - Escabiosis
Este nio no tiene rash por sarampi n. El tiene una reaccin alrgica de la piel.
Figura 7 - Reaccin alrgica
Este es un ejemplo de rash por varicela. No es un rash por sarampi n.
Figura 8 - Varicela
Este no es un rash por sarampi n. Es un rash por meningit is.
Figura 9 - Rash por meningitis
Este es un ejemplo de manchas por meningit is.
Figura 10 - Manchas por meningitis
Esta es una boca normal.
Figura 11 - Boca normal
Este nio tiene la mancha de Koplik. Esta mancha se presenta en el interior del carrillo en la etapa inicial de la infeccin por sarampi n. No son lceras en la boca.
Figura 12 - Sarampin Mancha de Koplik 1
Este es un ejemplo de mancha de Koplik en el sarampi n.
Figura 13 - Sarampin Mancha de Koplik 2
Este nio tiene lceras en la boca.
Figura 14 - lceras en la boca
Este es un ojo normal. La conjunti va delimita los prpado s y cubre la parte blanca de los ojos. El iris es la parte coloread a del ojo. La crnea normal (la ventana clara del ojo) es brillante y transpar ente. A travs de ella, usted puede ver el iris y la pupila redonda en su parte media. Una crnea normal es clara. Usted puede ver clarame nte el color del iris. La pupila es negra.
Figura 15 - Ojo normal
Este nio tiene secrecin purulent a de los ojos.
Figura 16 - Secrecin purulenta de los ojos
Este nio tiene opacifica cin de la crnea.
Figura 17 - Opacificacin de la crnea
Ejercicio 1 - Rash del sarampin (fotos)
Para cada fotografa decidir si el rash generalizado del sarampin est presente o no.
Observar la figura. Tiene el nio el rash generalizado del sarampin?
Observar la figura. Tiene el nio el rash generalizado del sarampin?
Observar la figura. Tiene el nio el rash generalizado del sarampin?
Observar la figura. Tiene el nio el rash generalizado del sarampin?
Observar la figura. Tiene el nio el rash generalizado del sarampin?
Observar la figura. Tiene el nio el rash generalizado del sarampin?
Observar la figura. Tiene el nio el rash generalizado del sarampin?
Observar la figura. Tiene el nio el rash generalizado del sarampin?
Observar la figura. Tiene el nio el rash generalizado del sarampin?
Observar la figura. Tiene el nio el rash generalizado del sarampin?
Resumen Las fotografas 1, 3, y 9 muestran nios con el rash del sarampin. Las fotografas 2 y 4 muestran nios que tienen acarosis. La fotografa 5 muestra un nio con tia versicolor. La fotografa 6 muestra a un nio que tiene varicela. La fotografa 7 muestra a un nio que est desnutrido y tiene una piel normal. La fotografa 8 muestra a un nio que tiene rash por sudor. La fotografa 10 muestra a un nio que tiene una piel normal.
Ejercicio 2 - lceras en la boca (foto)
Estudiar las siguientes fotografas cuidadosamente. Para cada fotografa decidir si el nio tiene o no lceras en la boca. Observar la figura. Tiene el nio lceras en la boca?
Observar la figura. Tiene el nio lceras en la boca?
Resumen Las lceras en la boca no son slo encontradas dentro de la boca , tambin pueden ser encontradas en los labios y en la lengua del nio.
Ejercicio 3 - Secrecin purulenta del ojo (foto)
Para cada fotografa decidir si el nio tiene o no secrecin purulenta del ojo.
Observar la figura. Tiene el nio secrecin purulenta del ojo?
Observar la figura. Tiene el nio secrecin purulenta del ojo?
Observar la figura. Tiene el nio secrecin purulenta del ojo?
Observar la figura. Tiene el nio secrecin purulenta del ojo?
Resumen La secrecin purulenta del ojo es un signo de una infeccin de la conjuntiva, la superficie interna del prpado y la parte blanca del ojo. Si usted no ve secrecin de pus del ojo, observar si hay pus en la conjuntiva o sobre los prpados.