FACULTADDEESTUDIOSSUPERIORESIZTACALA

MDULODESISTEMAGENITALYURINARIO
CUESTIONARIODEOBSTETRICIA

Nombre:EmilianoNIetoJocelyn
Grupo:2425Fecha:21deabrilde2014

Instrucciones:contestedemaneraconcretaacadapregunta:
1. Seale brevemente los hechos ms importantes que ocurren en la
fecundacin
Segn Moore (2011) los hechos ms importantes que suceden durante la fecundacin es
la capacitacin final del espermatozoide, la penetracin de las capas del ovocito por
parte del espermatozoide gracias a la liberacin de enzimas acrosomales por parte de
esteylaentradadelacabezaycoladelespermatozoideenelcitoplasmadelovocito.

2. Anote los cuatro eventos o consecuencias ms importantes de la

fecundacin
Segn Moore (2011) despus de que el espermatozoide entra al citoplasma del ovocito
ocurren cuatro fases: 1. Fusin de las membranas celulares del ovocito y el
espermatozoide, 2.Finalizacin de la segunda divisin meitica del ovocito y formacin
del proncleo femenino, 3. Formacin del proncleo masculino y 4. Fusin de los
proncleosmasculinoyfemeninodandoorigenalcigoto.

3. Expliqueelprocesodesegmentacin
Segn Moore (2011) posteriormente a la formacin del cigoto ocurre una serie de
repetidas divisiones mitticas del mismo, lo que incrementa el nmero de estas clulas
(blastmeros). En cada segmentacin de estas clulas se vuelven cada vez ms
pequeas hasta llegar a ser entre 12 y 32, este proceso ocurre mientras que el cigoto
atraviesalatrompaparallegaraltero.

4. Expliqueelprocesodeimplantacindelhuevoocigoto
El trofoblasto existente en el polo embrionario se diferencia con formacin de dos capas,
un sincitiotrofoblasto externo y un citotrofoblasto interno. El sincitiotrofoblasto infiltra el
epitelio endometrial y el tejido conjuntivo subyacente. Al mismo tiempo, en la superficie
profunda del embrioblasto se forma una capa cuboidea de hipoblasto. Hacia el final de la
primera semana, el blastocisto est implantado superficialmente en el endometrio.
(Moore,2011,pag102)

5. Enlistecualessonloscuatroanexosovulares
SegnHernn(1991):
1.PoliuOligohidramnios
2.MolaHidatiforme
3.Corioepitelioma
4.Desprendimientonormoplacentario

6. Seale las cinco caractersticas morfolgicas ms importantes de la

placenta
Segn Langman (2004) son: 1. La porcin fetal que esta formada por el corion frondosa y
la lmina corinica, 2. La porcin materna constituida por la lmina decidual y la decidua
basal, estas dos porciones conforman la zona de unin 3. Tabiques deciduales separan
las porciones, 4. La superficie fetal se encuentra arteria y venas que se unen al cordn
umbilical y 5. Membrana placentaria (barrera placentaria) que separa la sangre materna
delafetal.

7. Describa morfolgicamente en qu consiste una vellosidad corial y cul es

sufuncinprincipal
La superficie de las vellosidades esta formada por el sincitio, que descansa sobre una
capa de clulas citotrofoblasticas, las cuales, a su vez, cubren la parte central del
mesodermo vascularizado. El sistema capilar que se desarrolla en el centro de la
vellosidades pronto se pone en contacto con los capilares de la lmina corinica y del
pedculo de fijacin, lo cual da origen al sistema vascular extraembrionario. (Langman
2004)

8. Mencionecualessonlasprincipaleshormonassintetizadasporlaplacenta
Segn Langman (2004) las hormonas que son sintetizadas por la placenta son: durante
los dos primeros meses la Gonadotrofina corinica humana (hCG), en el cuarto mes
produce progesterona para mantener la gestacin en caso de la ausencia de un cuerpo
lteo,yproducegrandescantidadesdeestradiolparaelcrecimientodelteroymamas.

9. Respectoalaplacentaenquconsistelafuncindetransferencia?
Segn Langman (2004) es el transporte de sustancias en ambas direcciones entre la
placenta y la sangre materna las sustancias que se transportan son las siguientes:
intercambio de gases (oxgeno), intercambio de elementos nutritivos y electrolitos (
aminoacidos, acidos grasos libres, carbohidratos y vitaminas) y transmisin de
anticuerposmaternos(IgG).

10. Realice un diagrama de flujo para explicar la esteroidognesis en el

embarazo(unidadfetoplacentaria).
SegnHerrera(1988)

11. Culessonlasfuncionesdelasmembranasovulares?
Segn Ren (2004) las membranas ovulares tienen mltiples funciones entre las cuales
destacan: la sintesis y secrecion de celulas, recepcin de seales hormonales
maternofetal, participacin en el inicio del parto, homeostasis y metabolismo del lquido
amnitico, proteccin frente a infecciones, permite el adecuado desarrollo pulmonary de
extremidades fetales, preservacin de la temperatura, y de proteccin ante traumatismos
abdominalesmaternos.

12. Principales caractersticas del lquido amnitico, de dnde se origina y

sealetresfuncionesdeste.
Segn Langman (2004) es un lquido acuoso y cristalino formado por las clulas
amniticas las cuales son originarios principalmente de la sangre materna. El lquido: a)
amortigua las sacudidas b) impide que se adhiera el embrin al amnios, y c) permite los
movimientosfetales.Elvolumendellquidoesrenovadocada3hr.

13. Anote cinco signos de probabilidad de embarazo y tres datos de certeza

delmismo
SegnRamn(2008)lossignosdeprobabilidadson:
Hegar1: Reblandecimiento istmito que permite alcanzar paredes anterior y
posteriordeltero.
Hegar11: Reblandecimiento que permite alcanzar el fondo de saco anterior y
maniobraabdominal.
Chadwick:coloracinviolceadeparedesvaginales.
Piskacek:asimetrauterinaaniveldecuernouterino
Noble y Budn: disminucin de la profundidad del fondo de saco laterales por la
redondezdeltero.
Osiander:pulsopalpableenfondosdesacolaterales.
LosSignosdeCertezason:
Identificacin palpable de polo ceflico, polo plvico, dorso, pequeas partes y
peloteo.
Palpacindemovimientos.
Auscultacinderuidoscardacosfetales,ultrasonidodoppler.
Apreciacindepartesdelesqueletofetalporultrasonografa(RX).

14. Seale tres cambios en el tero, en la vagina, en la glndulas mamarias y

enlapielduranteelembarazo(tresencadargano).
SegnRamn(2008)
TERO:
Enlasemana12pierdesuubicacinintraplvica
Hay una hipertrofia uterina que es estimulada por la accin de los estrgenos y
progesterona
Toma una forma esfrica con paredes delgadas, aumenta su volumen a 5 L y hay
unaumentodepesodelmismo.
VAGINA:
Setornadecolorvioleta
Hiperemia

GLNDULASMAMARIA:
Aumentansuvolumencondilatacindevenassuperficiales
Aumentalapigmentacindelaareolayelpezn.
Enelsegundotrimestrecomienzanconsuactividadsecretora
PIEL:
Hacia el 3 mes se oscurecen los pezones, areolas, vulva y lnea media abdominal
(delneaalbaalineanigra).
Nevosyefelidespuedenoscurecerseyaumentarsunmero.
Algunas mujeres llegan a desarrollar manchas faciales irregulares llamadas
cloasmasomelasmas.

15. Mencione tres cambios en cada uno de estos sistemas en la mujer

embarazada: cardiovasculares, digestivos, urinarios, hematolgicos,
respiratorios.
SegnRamn(2008)
SISTEMACARDIOVASCULAR:
Aumentodelvolumensistlico
Aparecen telangiectasias o araas vasculares (57% de mujeres blancas), se
manifiestaenreasdrenadasporvenacava
Varicesen40%delasembarazadas
SISTEMADIGESTIVO:
Nuseas, vmitos frecuentes (ascenso de HCG), pirosis postprandial y
estreimiento.
Puedeaparecergingivitishipertrficaquedesapareceluegodelparto.
El tero grvido comprime progresivamente el colon rectosigmoideo aumentando
la constipacin y permite una mayor absorcin de agua y electrolitos lo que lleva a
unendurecimientomayordelasdeposiciones.
HEMATOLGICOS:
Aumento de los niveles de eritropoyetina lo que estimula el aumento en la
produccindelaserieroja(queserelacionaconeltamaodelfeto).
Aumentodelvolumenplasmticoenun45a50%antesdelas32a34semanas.
AnemiaFisiolgica.
sISTEMARESPIRATORIO:
Aumentodelconsumodeoxgenoenun15%.
Elevacinde4cmdelniveldeldiafragmacomprimiendoaslospulmones.
Aumentalapresinabdominaleintratorcicaporlapresinejercidaporeltero.

16. Cul es la duracin normal de un embarazo, el aumento de peso en

promedio de una mujer embarazada y cmo se calcula la fecha probable de
parto?
Segn Ramn (2008) la duracin de un embarazo es de 280 das, igual a 40 semanas o 9
meses. El aumento de peso depender del peso inicial del embarazo, es decir, cunto
pesaba la madre antes de embarazarse esto aumentar de la siguiente manera: a) Si el
peso pregestacional es normal el aumento deber ser entre 1013 Kg, b) Si el peso
pregestacional es en sobrepeso el aumento deber ser entre 710 kg y c) Si el peso
pregestacional es bajo el aumento deber ser entre 1517 kg.Se puede calcular la fecha
probable del parto de la siguiente forma: retrocediendo 3 meses desde el primer da de la
ltimaregla(36592=273das)yaadiendo7parallegaralos280dias.

17. Mencione dos causas de hemorragia durante la primera mitad del

embarazoydoscausasdelasegundamitad
Segn Hernndez (2011) las causas que provocan hemorragias durante la primera
mitada del embarazo son el sndrome de aborto y el embarazo ectpico, y las causas que
provocan hemorragia durante la segunda mitad son la placenta previa y el
desprendimientoprematurodeplacentanormoinserta.

18. Anotelasprincipalesmanifestacionesclnicasdeunabortoinevitable
Segn Hernndez (2011) la rotura del saco amnitico este se manifestara por la salida
del lquido amnitico. Tambin se puede dar por la presencia de sangrado profuso co
afeccindelavitalidaddelembrin.

19. AnotecincodiferenciasentrelaplacentapreviayelDPPNI
SegnHernndez(2011)

PLACENTAPREVIA DPPNI
Definicin Implantacin y desarrollo de la placenta
enelsegmentoinferiordeltero
Separacin accidental de la placenta
despus de las 20 semanas y antes del
nacimientodelfeto
Dolor Hemorragiaindolora Dolorosoeneltero
Producto Vivo Muerto
Sangrado(color) Rojo Oscuro
Fibrinogenopenia Menosfrecuente Frecuente(menosde100mg)
Complicaciones Hipovolemia terodecouvelaire
Incidencia 0.5%delospartos 1%delospartos

20. Anote dos complicaciones maternas de la ruptura prematura de

membranas
Segn Hernndez (2011) las complicaciones por parte de la madre que pueden inducir a
la ruptura de las membranas son a causa de una infeccion crvicovaginal o intrauterina y
por condiciones clinicas asociadas ( embarazo gemelar, tumores o malformaciones
uterinasypolihidramnios).

21. Seale las principales caractersticas de un parto a trmino, pretrmino y

postrmino
SegnRamn(2008)
Parto pretrmino: es el que tiene lugar entre las semanas 2036 de gestacin, con
unpesoigualomayorde500grdelfeto.
Parto trmino o normal: el beb nace de 3741 semanas de gestacin, tanto el feto
como la madre estn en buenas condiciones. En este podemos identificar tres
faseslascualessondilatacin,expulsinyalumbramiento.
Periodo postrmino: este se extiende ms all de las 42 semanas de gestacin,
esdealtoriesgo.

22. Explique la teora feto placentaria para el desencadenamiento del trabajo de

parto
Segn Ruiz (2007) son mltiples mecanismos por los cuales acta el feto para el
momento del parto el feto sintetiza cortisol sulfato 16 alfa 19 esteroides lo cual manda a
la placenta, por parte de la madre sintetiza oxitocina, estrgenos, progesterona,
prostaglandinas, etc.estas tambin son dirigidas hacia la placenta la placenta sintetiza
prostaglandinas, progesterona y estrgenos ms las otras hormonas producidas por el
feto y la madre la placenta lo manda a miometrio en el cual hay receptores para estas
hormonasycomoresultadoestaprovocacontraccionesuterinas.

23. Qu es el triple gradiente descendente en cuanto a la contractilidad

uterina?
Segn Ruiz (2007) son caractersticas propias de las contracciones durante el trabajo de
parto, esta consiste en la coordinacin de de tres situaciones ( Inio de la contraccin en el
fondo uterino, duracin de la contraccin y la intensidad de la contraccin mayor) que
consiguen que el vector de fuerza de la contraccin se dirijan hacia el orificio cervical
externo,llevandoalfetohaciaelcanaldeparto.

24. Anote dos alteraciones de la contractilidad uterina y explique en qu

consisten
Segn Ruiz (2007) las alteraciones pueden deberse a: 1. Hipodinamia uterina la cual
consiste en que las contracciones son muy dbiles lo cual no permite que se lleve a cabo
el trabajo de parto y 2. Distocias las cuales consisten en alteraciones de la actividad
normaldelamusculaturauterinaduranteelparto,locualafectaenladilatacindelcuello.

25. QusonlascontraccionesdeBraxtonHicks?
Segn Ruiz (2007) son contracciones uterinas espordicas, que pueden sentirse a partir
de la segunda mitad del embarazo y que se acentan en la etapa del parto pretermino.
Alrededordelasemana25degestacin.

26. Mencione tres medicamentos estimulantes de la contractilidad y tres

uteroinhibidores
Segn Aristil (2010) los medicamentos estimulantes de la contractilidad son: oxitocina,
ergonovina y dinoprostona los medicamentos uteroinhibidores son: nifedipina (, sulfato
de magnesio (para reducir las contracciones uterinas) y Indometacina (Inhibidores de la
sntesisyliberacindeprostaglandinas)

27. SealelasreferenciasparacadaunodelosplanosdeHodge
Segn Rodrguez (2007) son 4 planos de hodge y estos sirven para determinar la
presentacinenlapelvis.
I plano. Coincide con el estrecho superior, trazado entre el promontorio y el borde
superiordelpubis.
II plano. Paralelo al anterior, pasa por el borde inferior de la snfisis del pubis y el
cuerpo de la segunda vrtebra sacra est situado dentro del plano de la
excavacin.
IIIplano.Paraleloalanterioralaalturadelasespinasciticas.
VI plano. Situado en el plano de salida de la pelvis, paralelo al anterior a la altura
delapuntadelcccix.

28. Seale las referencias anatmicas (de dnde a dnde va) del dimetro ms
importantedelacabezafetalparaelparto(suboccipitobregmtico)
Segn Rodrguez (2007) es el dimetro de la cabeza fetal el cual se extiende desde el
punto medio de confluencia del occipital y de la nuca , al punto medio de la fontanela
mayor.

29. Explique en qu consiste cada uno de los siguientes conceptos: punto

toconomico, actitud fetal, presentacin, situacin, posicin, variedad de
posicin.
SegnRodrguez(2007)
Punto toconomico: es el punto de referencia del feto el cual vara dependiendo las
presentaciones de este si esta en presentacin ceflica el punto toconomico
puede ser el occipucio (occipito), los huesos de la propia nariz (naso) o el mentn
(mento), segn el grado de flexin del polo ceflico si esta en presentacin plvica
elpuntotoconomicoeselsacro.
Presentacin: parte del producto que se ubica en el estrecho superior de la pelvis
materna, que es de un tamao lo suficientemente grande para abarcarla. Existen
solodospresentaciones:ceflicayplvica.
Situacin : relacin del eje longitudinal del feto y la madre. Estos se pueden
presentarentresformas:longitudinal,transversoyoblicuo.
Posicin: relacin que existe entre el punto toconomico del producto y la mitad
izquierda o derecha de la madre. Nos ayuda a facilitar la auscultacion del corazon
fetal.
Variedad de posicin: relacin que guarda el punto toconomico del producto con la
mitad anterior o posterior de la pelvis materna. Este dato clnico es fundamental
paravigilarlaevolucindeltrabajodeparto.

30. Culessonyenquconsistencadaunodelosperodosdeparto?
SegnAller(1996):
PERIODO DE DILATACIN: la dilatacin se produce mediante las contracciones del
tero. Esta a su vez se subdivide en dos partes: a) Borramiento del cuello las primeras
contracciones son cortas, lentas y espaciadas, tienen como finalidad ablandar y acortar el
cuello, y b) Dilatacin las contracciones aumentan en intensidad, frecuencia y duracin,
sehacenrtmicasycadavezmsdolorosas.
PERIODO EXPULSIVO: comienza con la dilatacin completa y termina con la salida del
producto las contracciones son ms largas e intensas, estas contracciones son las
iniciadorasdelaexpulsin.
PERIODO DE ALUMBRAMIENTO: comienza cuando termina la expulsin del feto y se
cortaelcordnumbilicalyterminacuandoseexpulsalaplacenta.
PERIODO DE HEMOSTASIA: dos horas despus de la salida de la placenta se reparan
episiotomasodesgarros,sangramiento,etc.

31. Escribaelconceptodemecanismodeparto
Segn Aller (1996) es el conjunto de fenmenos activos y pasivos por los cuales se
obtiene la expulsin del producto, placenta y anexos a travs de va de parto natural (o
canaldeparto).

32. En el mecanismo de parto qu movimientos se efectan para el

encajamiento?
Segn Aller (1996) para que ocurra el encajamiento se requieren de movimientos de
flexin,orientacinyasinclitismo.

33. Enqufasedelmecanismodepartoseefectalarotacininterna?
Segn Aller (1996) esta rotacin ocurre al final de la fase de encajamiento y da inicio a la
fasedeexpulsin.

34. Anote los tres movimientos clave para el desprendimiento en el mecanismo

departo
Segn Aller (1996)los movimiento clave son el acortamiento del tero (provoca el
desprendimiento de la placenta), doblamiento de la placenta, contracciones uterinas y
traccionesplacentarias.

35. Queslaepisiotoma?
Segn Rafael C. (2009) la episiotoma es la incisin quirrgica del perin que se realiza al
finaldelsegundoperododelpartoconelfindeampliarelcanaldeparto.

36. A que se refieren los trminos de: puerperio inmediato, puerperio mediato
ypuerperiotardo?
Segn Peralta (1986) el puerperio es el periodo de la vida de la mujer posterior al parto el
cual inicia con la expulsin de la placenta y termina con la recuperacin anatomica y
fisiologicadelamujer.

Puerperiointermedio:esdurantelasprimeras24hrposterioresalparto
Puerperiomedio:incluyealaprimerasemanapostparto
Puerperio tardo: abarca el tiempo necesario para la involucin completa de los
rganosgenitalesyelretornodelamujerasucondicinpregestacional
.
37. Duranteelpuerperioqusonlosloquios?
Segn Peralta (1986) es el contenido lquido normal expulsado por el tero en su proceso
deinvolucinycuracindelasuperficiecruentadejadaporellechoplacentario

38. Qu hormonas intervienen durante la lactancia (seala las tres ms

importantes)yqueefectostienen?
Segn Aguilar (2005) las hormonas que intervienen durante la lactancia son la prolactina
que tiene como funcin consiste en producir leche y se relaciona con la succin del nio,
otra hormona es la oxitocina su accin principal consiste en la contraccin de de las fibras
mioepiteliales de la mama para producir la eyeccin de la leche, las prostaglandinas tiene
varios efectos vasoconstrictores y estimulantes, tambin incrementa la contraccin de los
conductosgalactforos.

39. Queselcalostro?
Segn Aguilar (2005) es la primera leche que se produce, la cual comienza a fabricarse
enlasemana16deembarazo.Esuncompuestoricoenanticuerpos.

40. Anotetrescausasdehemorragiaenelpuerperio
SegnPeralta(1986)algunascausadehemorragiaduranteelpuerperiosonlaatona
uterina,laretencinderestosplacentariosy/ocogulosylasepisiotomasydesgarros
cervicales.

REFERENCIAS:
1. Aguilar(2005)LactanciaMaterna.Espaa:Elsevier
2. Aller(1996)Mecanismodelpartonormal.ObstetriciaModerna.Consultadoel18
deabrilde2014en:
http://www.fertilab.net/descargables/publicaciones/obstetricia_moderna/om_10.pd
3. Aristil(2010)Manualdefarmacologiabasicayclinica.Mxico:McGRAWHILL
4. Hernandez(2011)HemorragiasObsttricas.EngrandeISEM.Consultadoel15de
abrilde20014en:
http://salud.edomexico.gob.mx/html/doctos/salud_reproductiva/hemorragia_obstetri
ca.pdf
5. Hernan(1991)Medicinalegalypsiquiatraforense.Chile:Jurdica.
6. Herrera(1988)BioqumicaPerinatal.Espaa:CEURAMADRID
7. Langman(2004)EmbriologaMdica.Panamericana.
8. Moore(2011)EmbriologaClnica.Espaa:Elsevier
9. Peralta(1986)ASPECTOSCLNICOSDELPUERPERIO.InstitutoChilenode
MedicinaReproductiva.Consultadoel18deabrilde2014en:
http://www.icmer.org/documentos/lactancia/puerperio_octavio.pdf
10. RafaelC.(2009)Episiotoma.ClinicadeMaternidad.Consultadoel18deabrilde
2014en:http://www.maternidadrafaelcalvo.gov.co/protocolos/EPISIOTOMIA.pdf
11. Ren(2004)Fisiopatologadelarupturaprematuradelasmembranas.Obstetricia
yGinecologadeChile.Consultadoel15deabrilde2014en:
http://www.scielo.cl/pdf/rchog/v69n3/art13.pdf
12. Rodrigues(2007)Tcnicasdeasistenciaalparto.Consultadoel15deabrilde
2015en:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20
Emergencias/tecnica.pdf
13. Ramn(2008)Embarazo:diagnstico,edadgestacionalyfechadelparto.
MEDISAN.Consultadoel15deabrilde2014en:
http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol12_4_08/san17408.pdf
14. Ruiz(2007)Fisiologadelcomienzodelparto.ServiciodeObstetriciay
GinecologaHospitalUniversitarioVirgendelasNievesGranada.Consultadoel15
deabrilde2014en:
http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/cr07.fi
siologia_comienzo_parto.pdf