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ENCUESTA ESTRATIFICACIN SOCIOECONMICA

ESPOL
*Obligatorio
Nivelatorio: *
Elija una opcin
Este formulario debe ser llenado y entregado obligatoriamente por el estudiante. Esta informacin le
permitir a la ESPOL tener una visin mas completa sobre su situacin socioeconmica, la misma
que ser verificada por el personal de la Institucin. Omitir o falsear los datos, expone al estudiante
a sanciones. Para llenar correctamente favor leer instrucciones (hoja 2).
Nmero de Cdula o Pasaporte
Apellido Paterno *
Apellido Materno *
Nombres *
1) IDENTIFICACIN DEL ESTUDIANTE Y DATOS
PERSONALES
1.- Sexo *
2.- Fecha de Nacimiento *
3.- Pas de Nacimiento *
4.- Ciudad de Nacimiento *

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5.- Nacionalidad *
6.- Estado Civil *
7.- Persona(s) con quien reside el estudiante durante sus estudios : *
8.- Direccin de residencia durante sus estudios: *
Provincia
*
Ciudad
9.- El tipo de vivienda donde reside actualmente durante su periodo de estudios es: *
10.- El lugar en el que actualmente reside es: *
11.- Nmeros de contacto *
Celular 1
Celular 2
Telfono convencional
13.- Mail personal *
14.- Datos de contacto del grupo familiar: *
Provincia
Ciudad:
Direccin:
Telfono:
15.- Referencias Personales (parientes, vecinos, amigos)
Referencia 1
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16.- Discapacidades
Cuenta con alguna discapacidad?
SI
NO
En caso de haber contestado que si, indique el nmero de cartet del CONADIS
14.- Autoidentificacin tnica
15.- Informacin acadmica *
Colegio en el que se gradu (Por favor poner el nombre tal cual aparece en su certificado de
graduacin. Por ejemplo: Instituto Particular Abdn Caldern)
Localizacin del colegio *
Pas
*
Provincia
*
Ciudad
Tipo de colegio *
Fecha de Graduacin
Estudi secundaria con: *
REA 1: Caractersticas de la vivienda donde reside el hogar
del cual proviene el estudiante (grupo familiar)
Escoja la respuesta que corresponda a la mejor descripcin de la vivienda donde habita su grupo
familiar cercano.
1 Cul es el tipo de vivienda? *
2 El material predominante de las paredes exteriores de la vivienda es de: *
3 El material predominante del piso de la vivienda es de: *

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4 Cuntos cuartos de bao con ducha de uso exclusivo tiene este hogar? *
5 El tipo de servicio higinico con que cuenta este hogar es: *
6. La vivienda que ocupa su ncleo familiar es: *
Solo conteste la pregunta 7 si su grupo familiar arrienda la vivienda
7. Cunto pagaron el mes pasado por el arriendo de esta vivienda?
Solo conteste la pregunta 8 si en la pregunta 6 contest la alternativa 2.
8. En caso de que la vivienda no sea alquilada, sino hipotecada, cunto pagaron el mes pasado por
la vivienda?
9. En su hogar Cunto pagaron el mes pasado por la electricidad que consumieron? *
10. Indique el rea de construccin de la vivienda en metros cuadrados *
REA 2: Acceso a tecnologa
Escoja la respuesta que corresponda a la mejor descripcin del acceso a tecnologa en el hogar
donde habita su grupo familiar cercano y tambin el acceso a tecnologa por parte del estudiante de
la ESPOL
1 En su hogar tiene servicio de internet? *
Si
No
2 Su hogar cuenta con computadora de escritorio? *
Si
No
3 En su hogar disponen de computadora porttil? *
Si
No
4 Cuntos celulares activados tienen en su hogar? *
No tiene celular nadie en el hogar
Tiene 1 celular
Tiene 2 celulares
Tiene 3 celulares
Tiene 4 ms celulares
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5. Dispone usted como estudiante de la ESPOL de celular para su uso personal? *
Si
No
6. Dispone usted como estudiante de la ESPOL de computadora para su uso personal?. *
Si
No
7. El celular que usted utiliza como estudiante de la ESPOL cuenta con servicio de internet
prepagado? *
Si
No
REA 3: Bienes en el hogar
Escoja la respuesta que corresponda a la mejor descripcin de la disposicin de bienes existentes
donde habita su grupo familiar cercano.
1 Tiene este hogar servicio de telfono convencional? *
Si
No
2 Tiene este hogar cocina con horno? *
Si
No
3 Tiene este hogar refrigeradora? *
Si
No
4 Tiene este hogar lavadora? *
Si
No
5 Tiene este hogar equipo de sonido? *
Si
No
6 Cuntos TV a color tienen en este hogar? *
7 Cuntos vehculos de uso exclusivo tiene este hogar? *
REA 4: Hbitos de consumo del hogar
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Escoja la respuesta que corresponda a la mejor descripcin de los hbitos de consumo que
caracterizan al hogar donde habita su grupo familiar cercano y tambin del estudiante de la ESPOL
segn corresponda.
1 Alguien en el hogar compra vestimenta en centros comerciales? *
Si
No
2 En el hogar alguien ha usado internet en los ltimos 6 meses? *
Si
No
3 En el hogar alguien utiliza correo electrnico que no es del trabajo? *
Si
No
4 En el hogar alguien est registrado en una red social? *
Si
No
5 Exceptuando los libros de texto o manuales de estudio y lecturas de trabajo, alguien del
hogar ha ledo algn libro completo? en los ltimos 3 meses? *
Si
No
6. Tiene servicio de canales internacionales? (Televisin por cable) *
Si
No
En caso de haber respondido "Si" en la pregunta 6, indique el nmero de TV con el servicio
7.En caso de haber respondido "Si" en la pregunta 6, indique cunto pagaron el mes pasado
por el servicio de canales internacionales
VALOR
8. Para trasladarse a la ESPOL usted como estudiante utiliza: *
Transporte pblico / Transespol
Transporte privado (uso de taxis)
Transporte privado (auto propio)
Otro:
9. En su hogar, tienen contratado personal para asistencia domstica? *
Si
No
En caso de haber respondido "Si" a la pregunta 9, indique por favor: Cuntos empleados a tiempo
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Con la tecnologa de
completo?
10. Tiene a su disposicin, como estudiante de ESPOL, el uso de tarjeta de crdito para
consumo personal? *
Si
No
REA 5: Nivel de Educacin del Hogar representado por el jefe
de hogar
1 Cul es el nivel de instruccin del Jefe del hogar? *
REA 6: Actividad econmica del hogar
1 Alguien en el hogar est afiliado o cubierto por el seguro del IESS (general, voluntario o
campesino) y/o seguro del ISSFA o ISSPOL? *
Si
No
2 Alguien en el hogar tiene seguro de salud privada con hospitalizacin, seguro de salud
privada sin hospitalizacin, seguro internacional, seguros municipales y de Consejos
Provinciales y/o seguro de vida? *
Si
No
3 Cul es la ocupacin del Jefe del hogar? *
4. En la ocupacin seleccionada en la pregunta 3, es:? *
5. Actualmente en el hogar algn miembro recibe el bono de desarrollo humano? *
Si
No
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