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FISIOLOGA DEL CORAZN.

El corazn brinda la energa que permite a la sangre fluir por los vasos sanguneos, a travs del sistema
sanguneo del cuerpo humano. La morfologa del corazn aproximadamente tiene las siguientes
dimensiones, 12cm de largo, 9cm de ancho y 6cm de espesor pesa aproximadamente 200-360 gms,
similar a un puo.
El corazn se encuentra ubicado en la regin del mediastino medio, entre los pulmones y la parte media
del torax, detrs del esternn, el mediastino es una masa de tejido que se extiende desde el esternn
hasta la columna vertebral, el corazn se apoya sobre el diafragma, y sus dos terceras partes se
encuentran apuntando hacia la parte izquierda de la lnea media del cuerpo humano.
CAPAS DEL CORAZN
Est formado por tres capas:
Endocardio.
Es una delgada capa que reviste la superficie interna de las cuatro cmaras cardacas, las
vlvulas y los msculos.
Miocardio.
Es la capa media del corazn formada por msculo cardiaco, responsable del bombeo de la
sangre a todo el cuerpo
Epicardio.
Es una membrana delgada y brillante que cubre la superficie externa del corazn.







Desde el punto de vista funcional el corazn conforma una cmara hueca de paredes musculares, que se
encuentra dividida en 4 (dos aurculas y dos ventrculos) y su funcin es bombear sangre. Si es necesario
puede multiplicar su capacidad de bombeo, por ejemplo, durante el trabajo fsico.
Esencialmente, dos circuitos aportan sangre a todo el cuerpo: la circulacin menor o pulmonar y
la circulacin mayor o sistmica, que ejerce mayor presin sobre los vasos sanguneos que la circulacin
pulmonar. Ambos circuitos funcionan conjuntamente y transcurren mutuamente en paralelo.
La mitad derecha del corazn contiene sangra pobre en oxgeno, la cual proviene de las venas cava
superior e inferior, mientras que la mitad izquierda contiene sangre rica en oxigeno proveniente de las
venas pulmonares, la sangre rica en oxigeno ser distribuido por medio de la arteria aorta hacia todos los
tejidos del cuerpo humano para que sean oxigenados.

VLVULAS CARDIACAS
Las vlvulas atrioventiculares se disponen en la direccin del flujo sanguneo y no le ofrecen ninguna
resistencia, sino que son simplemente presionadas y desplazadas hacia la pared. Si inmediatamente tras
el bombeo la sangre amenaza con refluir del ventrculo hacia atrs contra el flujo de la sangre, las
vlvulas atrioventiculares se cierran: se despliegan y presionan entre s. Las vlvulas
auriculoventriculares cierran el paso entre las cavidades cardiacas, para que la sangre no fluya en
direccin opuesta al flujo. En la pared interior del corazn estn los orgenes del msculo (musculatura
papilar), de donde salen cuerdas tendinosas, que al cerrarse una vlvula evitan que se abombe hacia la
direccin opuesta.
Las vlvulas semilunares a su vez impiden que la sangre retorne de la arteria pulmonar y la aorta hacia
los ventrculos, cuando tras el bombeo se dilatan de nuevo por la relajacin muscular.
Vlvula
cardiaca
Tipo de vlvula Funcin
Vlvula
tricspide
Vlvula
auriculoventricular
Vlvula de entrada entre la aurcula derecha (atrio) y el ventrculo
derecho (ventrculo dexter)
Vlvula mitral Vlvula
auriculoventricular
Vlvula de entrada entre la aurcula y el ventrculo izquierdos
Vlvula
pulmonar
Vlvula artica Vlvula de salida del ventrculo derecho a la circulacin pulmonar
Vlvula artica Vlvula artica Vlvula de salida entre el ventrculo izquierdo y la circulacin sistmica

POTENCIAL DE ACCIN
En las clulas musculares del corazn, as como en las clulas musculares del esqueleto, existe una
tensin elctrica entre el interior y el exterior de la clula.

En los msculos esquelticos esta tensin en reposo (potencial en reposo) es de unos -90 mV (mV =
milivoltio), y en el corazn de unos -70 mV, con lo que el interior de la clula est cargado negativamente,
al contrario que el exterior. Esta tensin se forma especialmente porque la membrana de la clula es
permeable a los diferentes iones del cuerpo. Los estmulos mecnicos, qumicos o elctricos pueden
cambiar esta permeabilidad. Sin esos estmulos, el voltaje se mantendra permanentemente.
Esto es diferente en las clulas del msculo cardiaco. Para generar en el corazn una tensin de -70 mV,
las diferencias de concentracin de la membrana celular debe ser las siguientes:
Iones de sodio (Na+) interior: exterior = 1 : 14
Iones de potasio (K+) interior: exterior = 35:1
Tambin para los iones de cloro (Cl-) as como algunos otros iones hay diferencias de concentracin.
En contraste con las clulas de los msculos esquelticos, el potencial en descanso de -70 mV en las
clulas de msculo de corazn no es estable. Continuamente entran dentro de la clula pequeas
cantidades de iones, en particular iones de sodio. Esto cambia la tensin gradualmente desde -70 mV
dentro de la clula hasta valores de -60 mV. Cuanto ms positivo y menos negativo se vuelve el Interior
de la clula, ms permeable es la membrana celular al sodio (Na+) y por tanto hay ms positivo en el
interior de la clula. Desde el llamado umbral de unos -50 mV la permeabilidad de la membrana celular
cambia muy rpidamente, y puede fluir ms Na+. Esto conduce a una inversin de tensin de +30 mV en
el interior de la clula. Durante este proceso la permeabilidad de Na+ disminuye de nuevo y aumentan el
K+ y el Cl-. Sale K+y entra Cl- en la clula. Esto ocurre hasta que el estado original est restaurado, es
decir el interior de la clula de nuevo tiene una tensin de aproximadamente -70 mV. Entonces el proceso
comienza de nuevo.
El curso completo del voltaje de -70 mV a +30 mV hasta el anterior estado de -70 mV se denomina
potencial de accin. La duracin del potencial de accin de una clula muscular, dependiendo de la
frecuencia cardaca, es de hasta varios cientos de milisegundos. La duracin de un potencial de accin
de una clula del msculo esqueltico es mucho ms breve: uno o dos milisegundos.
El potencial de accin (PA) puede dividirse en cuatro fases:
Fase 0: el proceso de cambio de tensin de-70 mV a + 30 mV entre el interior y exterior de las clulas se
denomina despolarizacin. La despolarizacin produce un breve valor pico (pico inicial) de alrededor de +
30 mV.
Fase 1 y 2: tras el pico inicial el valor baja ligeramente a aproximadamente 0 mV, y permanece all
durante un tiempo (Repolarizacin rpida o fase de meseta).
Fase 3: la fase de meseta se une a la repolarizacin, en la que tambin se utiliza la bomba de sodio -
potasio.
Fase 4: la repolarizacin es seguida por el potencial de reposo. En las clulas del marcapaso como las
del corazn se produce una despolarizacin lenta.
Cuando la despolarizacin espontanea alcanza el umbral de -60mV se desencadena despolarizacin
rpida y todo el potencial de accin llamado automatismo.

















La expresin automatismo cardaco se refiere a una propiedad del corazn que lo distingue de todos los
dems msculos, y que es la de seguir contrayndose durante un tiempo despus que ha sido privado de
sus nervios. Esto se explica porque posee, adems de las fibras musculares comunes que le permiten
hacer su trabajo de bombear sangre, unas clulas autorrtmicas, que son capaces de generar y propagar
impulsos nerviosos, y cuyo conjunto se llama sistema excito-conductor. Su especializado sistema de
conduccin est formado por cuatro componentes bsicos: el nodo sinoauricular, las fibras internodales,
el nodo aurculoventricular y el haz aurculoventricular o haz de His
MARCAPASOS FISIOLGICO Y EL SISTEMA DE CONDUCCIN.
Nodo sinoauricular (S-A).
Es una pequea masa de tejido muscular cardaco especializado. Se ubica en la porcin superior de la
aurcula derecha, cerca del orificio de apertura de la vena cava. Este tejido muscular se caracteriza por su
capacidad de autoestimularse y provocar la propia contraccin. Por esta capacidad se le suele
denominar como el "marcapaso" cardaco
La seal de contraccin generada en el nodo S-A hace que el corazn lata entre 70 a 80veces
(pulsaciones) por minuto. La onda de contraccin se propaga luego hacia el resto de la aurcula derecha
y a toda la aurcula izquierda con una velocidad aproximada de 0,3 m/s, provocando la contraccin
auricular.
Fibras internodales
Estas fibras, ubicadas en las paredes musculares de la aurcula derecha, son las encargadas de
transmitir la onda de contraccin generadas en el nodo S-A, hacia el nodo aurculoventricular (A-V). Su
nombre se debe, justamente, a la ubicacin entre los nodos, que posibilita su contacto funcional.3.
Nodo aurculoventricular (A-V)
Se encuentra en la aurcula derecha, cerca de su base. Este tejido especializado tiene por funcin
provocar un leve retraso en la propagacin de la onda de contraccin hacia los ventrculos. Esto es
importante porque asegura que las aurculas completen su contraccin y vacen la sangre contenida
antes que los ventrculos se contraigan. En caso de que el "marcapaso" deje de funcionar este ndulo es
capaz de hacer latir el corazn a un ritmo de 40 a 60 latidos por minuto. Luego una onda de contraccin
abandona el nodo A-V y es transferida hasta un conjunto de clulas musculares especiales, llamadas
fibras de Purkinje. stas se agrupan en una masa llamada haz auriculoventricular o haz de His.
Haz aurculoventricular o haz de His.
Tiene por funcin acelerar hasta seis veces la velocidad de conduccin de la onda de contraccin (unos 4
m/s). De este modo las fibras de Purkinje aseguran una transmisin rpida y simultnea de la onda de
contraccin hacia ambos ventrculos. El haz de His es capaz de estimular por s solo, la contraccin del
corazn a un ritmo de 15 latidos por minuto. Finalmente, las fibras del haz de His descienden hacia el
tabique interventricular y luego se dividen en dos grandes brazos, llamados rama izquierda y rama
derecha del haz, que originan otras de menor tamao cada vez. Estas transfieren la onda de contraccin
a los ventrculos.

El ciclo cardaco es la secuencia de eventos elctricos, mecnicos, sonoros y de presin, relacionados
con el flujo de su contraccin y relajacin de las cuatro cavidades cardiacas (aurculas y ventrculos), el
cierre y apertura de las vlvulas y la produccin de ruidos a ellas asociados.
CICLO CARDIACO
La palabra SISTOLE significa contraccin
La palabra DIASTOLE significa enviar y lejano es la relajacin cardaca.
El ciclo cardaco empieza cuando el nodo sinusal inicia el latido cardaco.

El corazn late por lo menos unas setenta veces por minuto mediante su marcapasos natural y bombea
aproximadamente 10000 litros de sangre al da.



ELECTROCARDIOGRAMA.
El electrocardiograma es el registro grafico de las variaciones de potencial elctrico de la actividad del
corazn (fibras miocrdicas), en un tiempo determinado. Estas variaciones se captan con los electrodos a
nivel de la superficie de la piel,y a travs de los conductores llega al electrocardigrafo que mide las
potenciales de accin del corazn y lo registra.
Desde sus inicios el ECG ha sido interpretado a partir de la morfologa de las ondas y complejos que
componen el ciclo cardaco y de las mediciones de intervalos de tiempo entre las diferentes ondas,
complejos y segmentos.



ONDAS
Onda P: Deflexin lenta producida por la despolarizacin auricular.
Onda Q: La deflexin negativa inicial resultante de la despolarizacin ventricular, que precede
una onda R.
Onda R: La primera deflexin positiva durante la despolarizacin ventricular.
Onda S: La segunda deflexin negativa durante la despolarizacin ventricular. El colocar una
apstrofe (') indica que es la segunda deflexin en ese sentido.
Onda T: Deflexin lenta producida por la repolarizacin ventricular.
Onda U: Deflexin (generalmente positiva) que sigue a la onda T y precede la onda P siguiente,
y representa la repolarizacin de los msculos papilares.

INTERVALOS.










SEGMENTOS




DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS
Las derivaciones son disposiciones especficas de los electrodos, se conocen como derivaciones y en la
prctica clnica se utilizan un nmero de doce estndar, clasificadas de la siguiente forma: Derivaciones
del plano frontal Estas derivaciones son de tipo bipolares y monopolares. Las bipolares registran la
diferencia de potencial elctrico que se produce entre dos puntos.

Para su registro se colocan 4 electrodos: Brazo derecho RA, Brazo izquierdo LA, Pierna Izquierda LL.
Son 3 y se denominan DI, DII, DIII.

DI: Registra la diferencia de potencial entre el brazo izquierdo polo positivo y el derecho (polo negativo).
DII: Registra le diferencia de potencial que existe entre la pierna izquierda (polo positivo) y el brazo
derecho (polo negativo).
DIII: Registra la diferencia del potencial que existe entre la pierna izquierda (polo positivo) y el brazo
izquierdo (polo negativo).



Las Derivaciones Monopolares Aumentadas
Registran el potencial total en un punto del cuerpo. Ideado por Frank Wilson y para su registro uni a las
tres derivaciones del tringulo de Einthoven, cada una a travs de la resistencia de un punto una central
terminal de Wilson donde el potencial elctrico es cercano a cero. Esta se conecta a un aparato de
registro del que sala el electrodo explorador, el cual toma el potencial absoluto (V): Brazo derecho (VR),
Brazo izquierdo (VL), Pierna izquierda (VF)

Se modific ese sistema consiguiendo aumentar la onda hasta en un 50% y de aqu que estas
derivaciones se llamen aVR, aVL, aVF, donde la a significa ampliada aumentada.

aVR: Brazo derecho (+) y Brazo izquierdo + Pierna Izquierda (-)
aVL: Brazo izquierdo (+) y Brazo derecho + Pierna Izquierda (-)
aVF: Pierna izquierda (+) y Brazo derecho + Brazo izquierdo (-)


Derivaciones del plano Horizontal
Son derivaciones verdaderamente mono o unipolares, pues comparan la actividad del punto en que se
coloca el electrodo a nivel precordial (Electrodo explorador) contra la suma de los tres miembros activos o
Central Terminal (LL + LA + RA, que da como resultado 0).


La localizacin precordial de los electrodos es la siguiente: V1: interseccin del 4to espacio intercostal
derecho con el borde derecho del esternn. V2: interseccin del 4to espacio intercostal izquierdo con el
borde izquierdo del esternn. V3: a mitad de distancia entre V2 y V4. V4: interseccin del 5to espacio
intercostal izquierdo y lnea medio clavicular. V5: interseccin del 5to espacio intercostal izquierdo y lnea
axilar anterior. V6: Interseccin del 5to espacio intercostal izquierdo y lnea axilar anterior.


Diagrama a bloques del Mdulo de Electrocardiografa 12 derivaciones
Para la obtencin de las seales del ECG utilizadas con fines diagnsticos y teraputicos de pacientes
con trastornos cardacos, se han utilizado muchas configuraciones diferentes del sistema de
derivaciones. En este mdulo se obtiene el ECG convencional de 12 derivaciones, las que se obtienen a
partir de diez electrodos.




PERTURBACIONES EN LA SEAL ECG.
INTERFERENCIA DE LA RED ELCTRICA


ARTEFACTOS DE MOVIMIENTO.

RUIDO POR CONTACTO DE ELECTRODOS



RUIDO ELECTROMIOGRAFICO.


DESPLAZAMIENTO DE LA LNEA BASE Y MODULACIN DE AMPLITUD DE LA SEAL ECG CON
LA RESPIRACIN.










LINKS.
http://fisica.udea.edu.co/~lab-gicm/Curso%20FPGA_2011/2012_Circuito%20para%20captura%20de%20se%F1ales%20ECG.pdf
http://www.urp.edu.pe/pdf/ingenieria/electronica/CIR-11_Electrocardiografo_de_Bajo_Costo.pdf
http://www.frsn.utn.edu.ar/tecnicas3/problemas/ECG.pdf