HISTORIA CLINICA

DATOS GENERALES
Nombre: Karen Yamileth Andrade Rivera
Edad: 31 aos
Sexo: Femenino
Raza: Mestiza
Lugar y fecha de nacimiento: Tegucigalpa, Francisco Morazn. 14 de Dicimebre
de 1982.
Estado Civil: Soltera
Religin: Evanglica
Nacionalidad: Hondurea
Ocupacin Actual: Vendedora Ambulante (Ropa, Golosinas, Alimentos)
Lugar de Residencia: Colonia Soto, calle principal que va hacia El Porvenir,
frente a la pulpera Olimpia
Fecha de Ingreso al Centro Hospitalario: Hospital Escuela, 6to. Piso, Medicina
Interna, Sala A de Mujeres, Cuarto 601, Cama 1. Martes 03 de
Diciembre del 2013, a las 4am.
Confiabilidad en la Informacin: Confiable
Historiador: Roberto David Cceres Mungua, Estudiante de Medicina de 4to.
Ao.
Fecha de Elaboracin de la Historia Clnica:
Viernes, 06 de Diciembre del 2013. 2:30pm - 3:30pm
Sbado, 07 de Diciembre del 2013. 10:30am - 1:00pm




SINTOMA PRINCIPAL
Diarrea, Emesis
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL (H.E.A.)
Paciente refiere diarrea de inicio gradual de 1 mes de evolucin, de consistencia
liquida de color amarillento, abundante, con presencia de estras de sangre y
moco blanco, de olor ftido, presentndose de da y de noche, sin exacerbantes, y
atenuada con Alka-D. Al ser ingresada al Hospital Escuela el Martes 03 de
Diciembre del 2013, a las 4am. El primer episodio de diarrea que tuvo fue de los
mismos caracteres que los episodios anteriores con la nica diferencia que el color
de la diarrea fue verde. Sin exacerbantes y atenuada con antibiticos en la Sala de
Emergencia del H.E. concomitantemente la paciente presento 3 episodios de
vomito de inicio sbito en proyectil, de consistencia ligosa, abundante. Los
primeros dos episodios se caracterizaron por ser de color blanco, con restos
slidos y de olor ftido. Y el tercer episodio presento un color ms claro, con poca
fetidez. Exacerbados con alka seltzer con limn y despus de cada comida,
atenuado con antibiticos va I.V. en la Sala de Emergencia del H.E. paciente
afirma dolor abdominal tipo clico, tenesmo, delgadez, nauseas, lipotimia. Niega
fiebre.

FUNCIONES ORGANICAS GENERALES (F.O.G.)
Funcin
Orgnica General
Antes de la
Enfermedad
Durante la
Enfermedad
Relacin entre
ambas
Sed 2-3 L. de Agua al
da.
2-3 L. de Agua al
da.
No hay cambios
en relacin con la
enfermedad
Apetito Desayuno,
Almuerzo, Cena.
Desayuno,
Almuerzo, Cena.
Disminuido en
relacin con la
enfermedad
Miccin 6-7 veces al da 1-2 veces al da Disminuido en
relacin con la
enfermedad
Defecacin 2 veces al da La paciente no ha
defecado en los
ltimos das.
Disminuido en
relacin con la
enfermedad
Sueo 8 Hrs. (6pm-4am) 7 Hrs. (10pm-5am) Disminuido en
relacin con la
enfermedad


ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Antecedentes Prenatales:
Paciente desconoce sus antecedentes prenatales.

Antecedentes de Parto:
Parto Intrahospitalario (Hospital Escuela), atendido por medico, nacimiento por va
vaginal, a trmino, sin complicaciones.

Crecimiento y Desarrollo:
Paciente manifiesta haber tenido un adecuado crecimiento fsico y psicolgico
debido a que no presento alteraciones en su desarrollo fsico o mental. Su
educacin: Primaria (culmino sus estudios hasta 5to. Grado). Inicio su vida sexual
activa a los 14 aos, Heterosexual, ha tenido mltiples compaeros sexuales
(paciente no recuerda el nmero exacto de parejas), sin presentar trastornos de
actividad sexual.

Medio Ambiente:
Paciente habita en rea rural, en una casa de origen humilde, paredes de madera,
piso de tierra, techo compuesto de laminas de zinc, consta de 2 habitaciones,
viven 4 personas tienen mascotas (3 perros, 5 gatos, 2 gallos y 2 gallinas), cuenta
con Luz elctrica, Agua de llave (No potable), la forma de eliminacin de la basura
es quemada o la botan a un barranco, deposicin de excretas al aire libre, y cocina
con fogn.
Hbitos Txicos:
Alcoholismo: inicio su consumo a los 22 aos, 5 botellas de guaro diarias. Lo dejo
hace 2 aos. Tabaquismo: inicio su consumo a los 22 aos, 4 a 5 cajetillas diarias.
Lo dejo hace 2 aos Drogas licitas e ilcitas: inicio su consumo a los 22 aos,
consumo de Marihuana 5 carrucos diarios, consumo de Crack 30 piedras diarias, y
consumo de cocana (2 a 3 veces) solo para probar, despus la dejo.



Dieta Alimentaria:
Paciente consta su desayuno de: Huevo frito, frijoles y mantequilla. Su almuerzo
se compone de carne (cuando se puede comprar) y arroz. Y la cena esta
compuesta de frijoles fritos, huevo frito, caf y afirma consumo de tortillas en sus
tres tiempos de comida.

Vida Laboral:
Paciente afirma laborar de una forma eficiente y optima en su trabajo como
vendedora ambulante, siempre intentando cumplir con sus expectativas de ventas
diarias.
ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
Paciente afirma haber tenido su Menarqua a los 14 aos, de 4 das de duracin
de carcter abundante, sin presentar dismenorrea, oligomenorrea, presenta
amenorrea debido al mtodo anticonceptivo que utiliza (Depoprovera cada 3
meses va I.M.) Niega haberse realizado la citologa vaginal. Ha tenido 5
gestaciones, 4 partos va vaginal, 1 aborto, tiene 4 hijos nacidos vivos y un hijo
muerto, niega haberse realizado alguna ciruga a nivel genital.

ANTECEDENTES INMUNOALERGICOS
Carnet de Vacunacin:
Paciente afirma tener su esquema de vacunacin completo, se observan las
cicatrices de la vacuna BCG y Hepatitis B en su brazo izquierdo.
Reacciones de Hipersensibilidad:
Niega reacciones de hipersensibilidad, alergias medicamentosas, alimentarias,
mascotas, hongos, polen, polvo, entre otros.

ANTECEDENTES FAMILIARES
Padre aun vive, ha presentado IAM
Madre aun vive padece de Diabetes Mellitus


ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGIOS
Enfermedades de la niez:
Afirma: Paperas
Niega: sarampin, Rubeola, Varicela, Polio, Difteria y Fiebre Tifoidea.

Enfermedades de la Adultez:
Afirma: Diarreas, Gripe
Niega: Enfermedades Respiratorias (Neumona), IAM previo.

Enfermedades de transmisin Horizontal:
Afirma: Dengue, VIH positivo.
Niega: TB, Malaria, Paludismo, Leptospirosis, Rabia, Histoplasmosis, Amebiasis,
Filariasis, Giardiasis, Teniasis, Toxoplasmosis y Difteria.

Enfermedades de transmisin Vertical:
Afirma: Herencia de juanetes en el borde medial de ambos dedos gordos de los
pies por parte de la madre.
Niega: HTA, Diabetes Mellitus

ANTECEDENTES HOSPITALARIOS
Paciente afirma haber sido hospitalizada a causa de sus embarazos a trmino.
Paciente afirma no tener antecedentes Hospitalarios anteriores.

ANTECEDENTES TRAUMATICOS Y QUIRURGICOS
Afirma: traumatismo en hueso parietal, de la bveda craneana, a causa de que la
golpearon con una piedra, se le realizaron 4 puntos internos y 8 puntos externos.
Niega: paciente niega tener antecedentes quirrgicos.


INTERROGATORIO POR ORGANOS, APARATOS Y SISTEMAS (I.O.A.S.)
Sistema Nervioso Central:
Afirma: Depresin, Lipotimia
Niega: Convulsiones, parlisis, parestesias, paresias, alucinaciones, tics.
Cabeza y Cuello:
Afirma: Traumatismo ceflico, ectoparsitos en el cuero cabelludo
Niega: cefalea, seborrea, vrtigo, masas, exostosis, hundimientos, rigidez,
tortcolis, bocio, tumoraciones, adenopatas, agrandamiento de la glndula tiroides.
Ojos:
Afirma: fosfenos en el ojo derecho, presencia de ursuelo en la hendidura
palpebral inferior del ojo izquierdo.
Niega: dolor ocular, Epifora, Escotomas, Diplopa, Glaucoma, Fotofobia.
Odos:
Afirma: Otalgia, Otorrea y Otorragia (en el conducto auditivo derecho), Mastoiditis.
Niega: Tinnitus, hipoacusia, hiperacusia, prurito, vrtigo.
Nariz y Senos Paranasales:
Afirma: Sinusitis, Rinorrea (color blanco, poco abundante), obstrucciones nasales.
Niega: Epistaxis, rinitis, hiposmia, hiperosmia.
Boca y Orofaringe:
Afirma: heridas en los labios (por deshidratacin), caries, manchas en el esmalte
dental (a causa de las drogas), gingivorragia (al cepillarse los dientes).
Niega: ausencia de piezas dentales, uso de prtesis dental, queilosis, queilitis,
odinofagia, disfagia, amigdalitis.
Respiratorio:
Niega: tos (con o sin expectoracin), tumoraciones, disfona, vmica, hemoptisis,
disnea, disnea paroxstica nocturna, ortopnea trepopnea, taquipnea, dolor torcico.

Cardiovascular:
Afirma: Palpitaciones.
Niega: disnea, dolor precordial, cianosis, bradicardia, taquicardia.
Abdomen (gastrointestinal):
Afirma: gastritis, pirosis, vomito, melena.
Niega: palpitaciones epigstricas, ictericia, masas, tumores, hematemesis,
hematoquezia.
Genitourinario:
Afirma: poliuria.
Niega: polaquiuria, anuria, hematuria, secreciones, dolor uretral, prurito, hernias
varicocele.
Extremidades (Musculo esqueltico):
Afirma: Artralgias, Lumbalgias
Niega: Artritis, mialgias, miositis, inflamacin, hipotona, hipertona, rigidez,
calambres.
Piel y Faneras:
Afirma: Palidez, cicatrices.
Niega: Petequias, sudoracin, prurito, equimosis.
Hematolgico:
Afirma: hematomas en fosas cubitales de ambos brazos.
Niega: Transfusiones sanguneas, equimosis, purpuras, Anemia.





EXAMEN FISICO
APARIENCIA GENERAL
Paciente de sexo femenino, biotipo pcnico, en posicin acostado en decbito
supino, cursa la cuarta dcada de la vida cuya edad real concuerda con la edad
aparente, presenta una Facie depresiva, consciente, orientada en tiempo, espacio
y persona, luce crnicamente enferma, aparenta un estado de nutricin e
hidratacin adecuados, con vestimenta intrahospitalaria e higiene adecuada
presenta un catter intravenoso en la fosa radial izquierda, con marcha normal sin
alteraciones, en ningn parmetro, con un peso aprox. de 75 kg, una altura aprox.
de 1.55 mts y un IMC de 31.21.

SIGNOS VITALES
Temperatura: 36.5
o
C. (Frontal con termmetro de cinta)
Pulso: 77 pulsaciones/minuto
Frecuencia Cardiaca: 79 latidos/minuto
Frecuencia Respiratoria: 25 respiraciones/minuto
Presin Arterial: 110/65 mmHg (brazo derecho, posicin acostada)
110/60 mmHg (brazo izquierdo, posicin sentada)

REVISION POR ORGANOS, APARATOS Y SISTEMAS (R.O.A.S.)
Cabeza:
Crneo normocefalo con un dimetro de 54 cm, simtrico, con presencia de
heridas visibles (puntos de suturas), a la palpacin no se encuentra dolor,
protuberancias, hundimientos, hematomas, quistes drmicos, sin evidencia de
tumoraciones. Cuero cabelludo de buena implantacin, color negro, largo y liso sin
zonas de alopecia.

Ojos:
Simtricos, grandes, bien implantados, cejas pobladas de buena implantacin,
parpados simtricos, hendidura palpebral normal (presencia de ursuelo en la
hendidura palpebral inferior del ojo izquierdo), sin hinchazn ni edema color
rosado, en ambas hendiduras palpebrales; conjuntivas blancas, sin presencia de
hemorragias, ni presencia de secreciones. Iris color caf con pupilas isocoricas,
pupilas simtricas. A la palpacin no hay presencia de dolor. Movimientos oculares
sin alteraciones en ambos campos visuales evalundose III, IV y VI par craneal, se
evalu funcin en ambos ojos visin a colores sin alteraciones, se realizo la
prueba de agudeza visual sin presentar ninguna irregularidad, responde
adecuadamente a las pruebas de campimetra de confrontacin de planos
horizontal, vertical y oblicuos sin presentar alteraciones. Reflejos pupilares
normales contraccin de la pupila positiva a la luz. El reflejo fotomotor, de
acomodacin sin alteraciones en ambos campos visuales, no se realizo prueba
consensual en ambos ojos.; reflejo rojo naranja visible en ambas pupilas, no pude
observar la retina, relacin vena arteria visibles pero no valorado por poca
visibilidad, no se observa integridad del disco ptico, macula y fvea no visible.

Odos:
Pabellones auriculares simtricos, de buena implantacin, hlix, antihelix, trago y
antitrago sin alteraciones morfolgicas masas o abultamientos presenta
perforaciones en ambos lbulos auriculares, pilificacion moderada sin alteraciones
visibles no doloroso a la palpacin. Conducto auditivo externo derecho levemente
hiperemico con abundante cerumen con pequeos cogulos de sangre en el
mismo, membrana timpnica hiperemica, en el conducto auditivo externo izquierdo
sin alteraciones pilificacion moderada, presencia de poco cerumen, membrana
timpnica observable aperlada solo pude observar el cono luminoso en el odo
izquierdo. El odo medio e interno tanto izquierdo como derecho fueron evaluados
con pruebas de Schwabach, rinne y weber mediante un diapasn resultaron
positivas, intensidad sin revelar alteraciones en alguna de las pruebas anteriores.

Nariz y Senos Paranasales:
Simtrica, tabique nasal simtrico y permeable sin perforaciones ni desviaciones,
fosas nasales simtricas sin dolor al tacto, pilificacion moderada, mucosa nasal
aparentemente bien hidratada, con leve presencia de moco, sin presencia de
epixtasis, senos maxilares y frontales sin dolor a la palpacin, no se realizo
transiluminacion de los senos paranasales.

Boca y Faringe:
Boca simtrica, labios aparentemente bien hidratados sin presencia de
laceraciones, color rosado, encas rosadas, mucosa oral aparentemente hidratada
de color rosado, dientes manchados por consumo de drogas (incisivo frontal
izquierdo, 2 incisivos laterales inferiores, 2 caninos inferiores, 1 premolar derecho
inferior, 2 caninos superiores) con caries blancas visibles, sin hemorragias, vula
central y rosada pilares palatinos sin alteraciones, paladar blando que se eleva al
deglutir, lengua de color rosado sin presencia de seborrea papilas gustativas
presentes, respuesta a movimientos motores de la lengua positivo evaluando XII
par craneal amgdalas de tamao adecuado, de color rosado sin signos de
inflamacin.

Cuello:
Simtrico, sin presencia de masas, manchas, adenopatas, sin presencia de
ingurgitacin yugular, sin tiraje subcostal, ni utilizacin de msculos accesorios,
cadena ganglionar preauricular, retroauricular y suboccipital, submandibular,
submentoniano, supraclavicular y cervicales anteriores no palpables. Trquea
ubicada en la lnea media, sin desviaciones, con una respiracin traqueal normal,
pulso carotideo presente sin alteraciones de ritmo, glndula tiroides no palpable,
ausencia de bocio.
Trax:
Pulmn:
Trax excavado. Respiracin torcica normal, sin presencia de masas, cicatrices,
o utilizacin de msculos accesorios, dimetro de expansin pulmonar de 1.5cm.
A la palpacin se perciben las vibraciones vocales disminuidas en el pex y la
base del pulmn izquierdo y la base del pulmn derecho y se encontraban
aumentadas en el pex del pulmn derecho, la percusin refleja matidez en los
pices de ambos pulmones y submatidez en la base de ambos pulmones, a la
auscultacin el murmullo vesicular est presente no se encuentra abolido. Se
escucho soplo tubarico laringotraqueal positivo, sin estertores, sibilancias, roncus,
egofona ni pectoriloquia afona.

Corazn:
Choque de la punta ubicado en el 6to espacio intercostal en la lnea media
clavicular izquierda, con un dimetro de 2.5cm con un pulso nico e intensidad
leve. No se palpa frmitos. Se ausculta los focos artico, pulmonar, tricspide sin
alteraciones no pude auscultar el foco mitral con presencia de R1 y R2
respectivamente sin alteraciones. No se encuentran otros ruidos patolgicos como
desdoblamientos R3, R4, clics, o arritmias.



Abdomen:
Abdomen globoso, ombligo central, invertido, sin desplazamientos, sin presencia
de secreciones. Sin pilificacion en lnea alba vello pbico en distribucin ginecoide.
Al auscultar hay presencia de latidos epigstricos, sin presencia masas o
cicatrices visibles.
En el hgado hay matidez heptica en la lnea paraesternal, 6cm, en la lnea medio
clavicular 7cm y en la lnea axilar anterior con 9cm. Hgado y vescula biliar no
palpables debido a la ascitis que presenta la paciente, maniobra de Schuster
realizada el bazo a la palpacin presenta matidez no presenta esplenomegalia,
A la auscultacin el paciente presenta ruidos intestinales con una frecuencia de 8
ruidos hidroaereos por minuto, de frecuencia moderada, intensidad normal,
duracin prolongada y tonalidad alta. Abdomen no doloroso a la palpacin
superficial y profunda. Presencia de matidez cambiante en los nueve cuadrantes
del abdomen, signo de onda asctica positiva.
Se realizo signo de Mcburney en la fosa iliaca derecha negativo al dolor, no se
realizo puo percusin lumbar.

Piel y Faneras:
Paciente presenta cicatrices de varicela en toda la extensin de la piel y cara, a la
inspeccin se observan tatuajes (1 cara posterior de la mano derecha, 1 cara
posterior de la mano izquierda, 1 en el hombro izquierdo, 1 muslo de la pierna
derecha) tambin hematomas de 4cm y 6.5cm alrededor su fosa cubital izquierda,
y presenta hematoma de 8cm alrededor de su fosa cubital derecha.

Osteomioarticular:
Extremidades superiores e inferiores simtricas, sin edema, ulceras, cicatrices, ni
dolor.

Miembros superiores:
Manos:
A la inspeccin presenta anatoma normal de sus manos. En reposo permanecen
en una actitud de flexin moderada, movimientos activos y pasivos positivos,
fuerza de extensin, flexin, aduccin y abduccin de todos los dedos normales
sin presencia de dolor a la palpacin.
Muecas:
Movimientos de flexin, extensin, aduccin, abduccin, pronacin y supinacin
en forma activa normales sin presencia de dolor ni alteraciones.
Codo y Brazo:
Fuerza y resistencia muscular pasiva y activa en ambos brazos sin dolor ni
alteraciones.
Hombro:
Flexin, extensin, aduccin, y abduccin, rotacin interna y externa adecuada en
ambos hombros, sin presencia de dolor en la capsula articular ni alteraciones.
Cuello:
Movimientos de flexin, extensin, circunduccion pasiva y activa sin alteraciones,
sin presencia de dolor.

Miembros Inferiores:
Cadera:
Movimientos de ante versin y retroversin sin alteraciones, sin presencia de
dolor. Movimiento para revisar la articulacin coxofemoral realizada sin presentar
dolor a causa de alguna fractura.
Piernas:
Flexin y extensin, aduccin y abduccin sin dolor ni alteraciones.
Rodillas:
Flexin y extensin sin alteraciones, sin evidencia de roturas de los ligamentos
cruzados ni de los meniscos en ambas rodillas, sin presencia de dolor.
Tobillo y Pie:
Flexin y extensin sin alteraciones, sin presencia de dolor en las falanges de los
dedos.






MOTILIDAD
Tono Muscular:
Sin presencia de Hipotona en alguna extremidad del cuerpo.

Fuerza Muscular:
Fuerza muscular proximal y distal, sin alteraciones ni dolor en, manos, bceps,
trceps, hombros, cintura plvica, cudriceps, pies con fuerza muscular y
resistencia adecuada. Se evalu la prueba de barre resultando negativa. Prueba
de resistencia y fuerza muscular en los ligamentos y tendones de los pies, sin
ninguna disminucin o alteracin de la fuerza motriz,

REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
Rotuliano: extensin de la rodilla.
Aquiliano: Flexin plantar del pie.

EXAMEN ARTICULAR
Funcin normal, sin presencia de dolor, inflamacin, cambios de coloracin, ni
deformaciones, como artritis o artrosis en manos, mueca, (codo, hombro
derecho) cuello, cadera, rodillas y columna sin presencia de cifoscoliosis. Presenta
dolor en hombro y codo izquierdo debido a las fracturas anteriormente
mencionadas.

Pulsos Perifricos:
Pulso carotideo, braquial, radial, tibial anterior y posterior todos presentes sin
alteraciones en el ritmo e intensidad.






Universidad Nacional Autnoma de Honduras (UNAH)
Facultad de Ciencias Mdicas (FCM)

Tema a presentar:
Tesis Historia Clnica

Nombre del alumno:
Roberto David Cceres Mungua

Asignatura:
Introduccin a la Clnica I (CL-100)

Seccin:
1303 Lunes a Viernes

Nombre del docente:
Dr. J os ngel Snchez








Tegucigalpa, M.D.C. Honduras, Centro Amrica
Lunes 09 de Diciembre del 2013
Criterio diagnostico del paciente
Sntomas: Diarrea, Emesis, Ascitis.
Una de las causas ms frecuentes por la cual los pacientes adquieren el sndrome diarreico, son
los bajos niveles socioeconmicos a los cuales estn expuestos, de acuerdo a esto un paciente
puede desarrollar una diarrea ya sea de carcter agudo o crnico, conllevando uno de los signos
ms llamativos que es la deshidratacin variando en su intensidad de leve, moderada hasta
severa. En su mayora acompaada de otros sntomas como dolor abdominal tipo clico, fiebre,
hipotensin, lipotimia. Siendo estos los ms comunes.
La etiologa a la que pertenece la Emesis es multifactorial, desde agentes ambientales, infecciosos
y neoplasicos. Las causas ambientales pueden darse por alimentos o sustancias tan irritantes a la
mucosa gstrica que no pueden ser retenidas dentro del husped y son desalojadas de la forma
ms rpida y eficaz posible del organismo. Las causas infecciosas son meramente progresivas
causando un dao a nivel profundo y de carcter crnico, siendo una de las causas ms comunes
los frmacos AINES y el Helicobacter Pylori provocando una prdida de la integridad de la mucosa
gstrica. Y por ltimo los de carcter neoplasico siendo estos de los ms peligrosos para los
pacientes ya que en este ltimo apartado hay metaplasia y displasia de todo el tejido gstrico
normal provocando consecuencias mortales hacia el paciente. Acompaados de reflujo
gastroesofagico con presencia cogulos de sangre o restos slidos de alimentos y pirosis.
Las causas de la produccin de una ascitis son variadas entre las ms comunes estn por una
valvulopatia (insuficiencia de la vlvula tricspide) provocando un flujo retrogrado de la sangre por
la diferencia de presiones que existe entre el ventrculo y la vena cava superior logrando
congestionarla provocando una hepatomegalia con un aumento de la presin hidrosttica
provocando un exudado proteico acumulndose de forma anormal y excesiva en la cavidad
abdominal, ocasionando lo que se conoce como edema siendo este de miembros inferiores de
carcter ascendente generalmente acompaada de esplenomegalia, otra causa es debida a la
ingesta excesiva y crnica de alcohol, teniendo como repercusin un hgado insuficiente incapaz
de cumplir con las demandas fisiolgicas del organismo y llevando al mismo mecanismo de
hipertensin portal a la que se ve sometido el hgado. Adems existen las causas virales (hepatitis
B y C), la Malaria, entre otras causas.
Se le recomienda a la paciente iniciar su tratamiento con antirretrovirales y cumplirlo al pie de la
letra, e intentar mejorar su situacin socioeconmica para lograr mantener una salud e higiene
adecuada.
Bibliografa:
A. Goic. G. Chamorro. H Reyes. Semiologa Mdica. 2da. Edicin. Manifestaciones cardinales de la
enfermedad. Nauseas y Vomito. Pag. 84-86.
A. Goic. G. Chamorro. H. Reyes. Semiologa Mdica. 2da. Edicin. Manifestaciones cardinales de
la enfermedad. Sntomas y Signos Digestivos. Diarrea. Pag. 86-90.
A. Goic. G. Chamorro. H. Reyes. Semiologa Mdica. 2da. Edicin. Manifestaciones cardinales de
la enfermedad. Sntomas y Signos Digestivos. Ascitis. Pag. 106-110.
A. Goic. G. Chamorro. H. Reyes. Semiologa Mdica. 2da. Edicin. Principales Sndromes Clnicos.
Sndromes Digestivos. Sndrome Ulceroso. Pag. 215-220.
A. Goic. G. Chamorro. H. Reyes. Semiologa Mdica. 2da. Edicin. Principales Sndromes Clnicos.
Sndromes Digestivos. Sndrome Disentrico. Pag. 220-221.
A. Goic. G. Chamorro. H. Reyes. Semiologa Mdica. 2da. Edicin. Principales Sndromes Clnicos.
Sndromes Digestivos. Insuficiencia Heptica. Pag. 226-230.