Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
2002 25
A REFORMA PSIQUITRICA BRASILEIRA
A reforma
psiquitrica
brasileira, da dcada
de 1980 aos dias
atuais: histria e
conceitos
Psychiatry reform in
Brazil from the 1980.s
to present days: its
history and concepts
Verso modificada e atualizada de captulo
da dissertao de mestrado A psicanlise e a clnica da
reforma psiquitrica, apresentada ao Programa de
Ps-Graduao em Psiquiatria, Psicanlise e Sade Mental
do Instituto de Psiquiatria da
Universidade Federal do Rio de Janeiro, (IPUB-UFRJ),
outubro de 1999.
Fernando Tenrio
Psicanalista, professor da Pontifcia Universidade
Catlica do Rio de Janeiro (PUC-RJ).
Rua Embaixador Carlos Taylor, 95 bl. 1, apt. 602
22451-080 Rio de Janeiro . RJ Brasil
fernandotenorio@visualnet.com.br
TENRIO, F.: .A reforma psiquitrica brasileira, da
dcada de 1980 aos
dias atuais: histria e conceito..
Histria, Cincias, Sade . Manguinhos,
Rio de Janeiro, vol. 9(1):25-59, jan.-abr. 2002.
O artigo faz uma reviso da reforma psiquitrica
brasileira nas dcadas de 1980 e 1990, at a
promulgao da Lei de Sade Mental, em abril de
2001. Aborda os conceitos bsicos que distinguem
o processo atual de iniciativas anteriores.
Apresenta os antecedentes do processo atual; os
conceitos e valores que caracterizam a reforma
brasileira; as experincias inaugurais de Santos
(SP) e do Centro de Ateno Psicossocial (Caps)
Luiz Cerqueira em So Paulo; a iniciativa de
reviso legislativa, com uma anlise da lei
finalmente aprovada; a tendncia das polticas
pblicas de sade mental no perodo aqui
abarcado, incluindo as portarias 224/92 e 106/
2000 do Ministrio da Sade; a situao atual do
processo de substituio asilar no pas e a
reestruturao da assistncia no municpio do
Rio de Janeiro.
PALAVRAS-CHAVE: reforma psiquitrica, polticas
de sade mental, cidadania e loucura, psiquiatria,
Centros de Ateno Psicossocial.
TENRIO, F.: .Psychiatry reform in Brazil from the
1980.s to present days: its history
and concepts..
Histria, Cincias, Sade . Manguinhos,
Rio de Janeiro, vol. 9(1):25-59, Jan.-Apr. 2002.
This article presents a brief history of the
Brazilian psychiatry reform from the 1980.s and
1990.s to April 2001, when the Mental Health Law
26
28
FERNANDO TENRIO
saem de internao.
Em resumo, o censo deu nmeros insuficincia do sistema
hospitalambulat
rio para o atendimento continuado clientela psiquitrica
grave e forneceu um mapa das necessidades da rede, fundamentando,
enfim, a reestruturao da assistncia no Rio de Janeiro.
Esta reestruturao teve como principal pilar a implantao dos
Centros de Ateno Psicossocial (Caps). As caractersticas bsicas destas
estruturas j foram mencionadas: devem oferecer condies que
inexistem nos ambulatrios, no sentido de uma ateno diria e integral;
devem ser regionalizados e oferecer um tratamento dito comunitrio
ou .territorializado., isto , que no retire o paciente de seus vnculos
sociais e baseie-se no apenas nos recursos da instituio mas nos
recursos comunitrios; devem oferecer possibilidades expressivas,
relacionais, de atividades e de convivncia diversificadas; e devem
50 Histria, Cincias, Sade . Manguinhos, Rio de Janeiro
FERNANDO TENRIO
(post mortem) e
Domingos Svio
Nascimento Alves.
Ambos foram citados
neste artigo como
autores e referidos
como protagonistas do
processo da reforma
brasileira. Davi
Capistrano foi
Secretrio Municipal de
Sade e depois
prefeito de Santos, por
ocasio da
implementao do
Programa de Sade
Mental daquela cidade,
cujo pioneirismo e
importncia j foram
destacados. Domingos
Svio assumiu a
Coordenao de Sade
Mental do Ministrio
da Sade no ano de
1991 e liderou a
reviso da poltica de
financiamento pblico
e a implementao do
arcabouo normativo
(portarias e resolues)
que, antes mesmo da
aprovao da lei,
imprimiram nova
inflexo ao sistema de
sade mental no pas.
A data escolhida para a
assinatura da Lei
aproveitava a feliz
coincidncia de 7 de
abril ser o Dia Mundial
da Sade e, pela
primeira vez em meio
sculo, a Organizao
Mundial de Sade
(OMS) ter dedicado a
data e o ano Sade
Mental, com o lema
.cuidar sim, excluir
no.. A Domingos,
com quem tenho o
privilgio de conviver
na militncia da
reforma, e a Davi,
presto tambm minha
homenagem.
vol. 9(1):25-59, jan.-abr. 2002 53
A REFORMA PSIQUITRICA BRASILEIRA
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Alves, Domingos Svio .O ex . tentando ver o futuro..
1999 Cadernos Ipub, Rio de Janeiro, no 14, pp. 21-30.
Amarante, Paulo (org.) Loucos pela vida: a trajetria da reforma psiquitrica no Brasil.
1995 Rio de Janeiro, SDE/ENSP.
Bezerra Jr., Benilton .A clnica e a reabilitao psicossocial..
1996 Em A. Pitta (org.), Reabilitao psicossocial no Brasil. So Paulo, Hucitec.
Bezerra Jr., Benilton .De mdico, de louco e de todo mundo um pouco: o campo psiquitrico
no
1994 Brasil dos anos 80.. Em Guimares e Tavares (orgs.), Sade e sociedade no
Brasil: anos 80. Rio de Janeiro, Relume-Dumar.
Birman, Joel et al. .Organizao de instituies para uma psiquiatria comunitria..
1994 Em Paulo Amarante (org.), Psiquiatria social e reforma psiquitrica.
Rio de Janeiro, Fiocruz.
Caplan, Gerald Princpios de psiquiatria preventiva.
1980 Rio de Janeiro, Zahar.
Capistrano Filho, Davi Santos: mil dias de governo popular.
1991 So Paulo, Editora Brasil Urgente.
Delgado, Pedro Gabriel .No litoral do vasto mundo: lei 10.216 e a amplitude da reforma
psiquitrica..
2001 Em Venancio e Cavalcanti (orgs.), Sade mental: campo, saberes e discursos.
Rio de Janeiro, Edies Ipub-Cuca.
Delgado, Pedro Gabriel .A psiquiatria no territrio: construindo uma rede de ateno
psicossocial..
1997a Sade em Foco: informe epidemiolgico em sade coletiva,
ano VI, no 16, pp. 41-3.
Delgado, Pedro Gabriel .Papel estratgico das unidades psiquitricas em hospital geral na
reforma
1997b psiquitrica brasileira.. Cadernos Ipub, Rio de Janeiro, no 6, pp. 9-19.
Delgado, Pedro Gabriel As razes da tutela: psiquiatria, justia e cidadania do louco na Brasil.
1992 Rio de Janeiro, Te-Cor.
Fagundes, Hugo .Os Caps de Campo Grande e Santa Cruz e a consolidao da rede de
ateno
1999 psicossocial.. Cadernos Ipub, Rio de Janeiro, no 14, pp. 31-46.
Fagundes, Hugo et al. .A reestruturao da assistncia na cidade do Rio de Janeiro:
1997 estratgias de construo e desconstruo.. Sade em Foco:
informe epidemiolgico em sade coletiva, ano VI, no 16, pp. 30-5.
1997
Recebido para publicao em agosto de 2000.
Aprovado para publicao em outubro de 2001.