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Sndrome purprico
Las prpuras pueden ser consecuen-
cia de trastornos plaquetarios cuanti o
cualitativos o trastornos capilares. Las
clasificamos de acuerdo a la presencia
o no de trombocitopenia, facilitando
as el enfoque diagnstico etiolgico.
Clasificacin de Prpuras
1.
T
R
O
M
B
O
C
I
T
O
P
E
N
I
C
A
S
A. Por aumento de
destruccin
B. Por disminucin
de sntesis
a. Congnitas:
b. Adquiridas:
a. Congnitas:
b. Adquiridas:
- Prpura Neonatal Alloinmune
- Prpuras Familiares (Wiskott-Aldrich, Bernard
Soulier, May-Hegglin)
- Infeccin intrauterina (VIH, Toxoplasmosis)
- Secundarias a Enfermedad Materna (drogas,
LES, infecciones, etc.)
- Prpura Trombocitopnica Idioptica (PTI)
- Prpura Trombocitopnica Trombtica (PTT)
- Prpura postransfusional
- Hiperesplenismo
- Secundarias a:
- Microangiopata trombtica (sndrome
urmico hemoltico,
coagulacin intravascular diseminada,
hemangioma gigante)
- Anemia hemoltica autoinmune (Sndrome
de Evans)
- Anemia megaloblstica
- Infecciones
- Drogas
- Colagenopatas
- Tumores
- Prpura Trombocitopnica Amegacarioctica
gentica
- Trombocitopenia asociada a ausencia
de radio (TAR)
- Secundaria a:
- Drogas maternas (tiazidas, estrgenos, alcohol)
- Infeccin intrauterina (rubola, citomegalovirus)
- Infecciones severas
- Anemia de Fanconi
- Enfermedades metablicas
- Secundaria a:
- Invasin medular (leucemias, linfomas, tumores)
- Aplasia medular
- Drogas
- Radiaciones
- Infecciones severas
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Diagnstico diferencial de sndromes purpricos
ESTUDIO
Recuento plaquetario
Macro/Megaplaquetas
Megacariocitos
Tiempo de sangra
Prueba del lazo
Retraccin del cogulo
Adhesividad y Agregometra
Anticuerpos antiplaquetarios
Destruccin
aumentada
Disminuido
S
Aumentados/
Normales
Prolongado
Positiva
Deficiente
Normal/Deficiente
Positivo/Negativo
TROMBOCITOPENICAS NO TROMBOCITOPENICAS
Sntesis
disminuida
Disminuido
No
Disminuidos
Prolongado
Positiva
Deficiente
Normal
Negativo
Causa
plaquetaria
Normal
No/S
Normales
Prolongado
Positiva/Negativa
Deficiente/Normal
Deficiente
Negativo
Causa
vascular
Normal
No
Normales
Normal/Prolongado
Positiva/Negativa
Normal
Normal
Negativo
2.
N
O
T
R
O
M
B
O
C
I
T
O
P
E
N
I
C
A
S
A. De causa
plaquetaria
B. De causa
vascular
C. De causa
mixta
- Tromboastenia de Glanszman
- Sindrome del Pool de depsito
- Parlisis secretoria
- Sndrome de plaqueta gris
- Sndrome de Wiskott-Aldrich
- Sndrome de Bernard-Soulier
- Sndrome de Chediak-Higashi
- Enfermedad de von Willebrand
- Intraplaquetarias: Sndromes
mieloproliferativos, anemia perniciosa
- Extraplaquetarias: Drogas (AAS, dipiridamol)
Disproteinemias, hepatopatas,
insuficiencia renal
- Telangiectasia hemorrgica hereditaria
(Rendu-Osler)
- Pseudoxantoma elstico
- Sndrome de Schonlein-Henoch
- Sndrome de Kawasaki
- Poliarteritis nodosa
- Hemosiderosis pulmonar idioptica
- Secundaria a infecciones virales
- Osteognesis imperfecta
- Enfermedad de Ehler-Danlos
- Sndrome de Marfan
- Pseudoxantoma elstico
- Escorbuto
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a. Congnitas:
b. Adquiridas:
a. Congnitas:
b. Adquiridas:
a. Congnitas:
b. Adquiridas: