GM ENF 004 - v2

GUIA PARA LA PREPARACIN,
ADMINISTRACIN, CONTROL Y VIGILANCIA

DE LOS MEDICAMENTOS
GM-ENF-004

GUA PARA LA PREPARACIN,
ADMINISTRACIN, CONTROL Y
VIGILANCIA DE MEDICAMENTOS

Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 2 de 92
Revis: Enf. Farides Snchez Aprob: Dra. Liliana Llinas lvarez
Cargo: Jefe Departamento de Enfermera Cargo: Directora Mdica
Firma: Firma:
Fecha: Enero 3 de 2013 Fecha: Enero 3 de 2013

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TABLA DE CONTENIDO

1. INTRODUCCIN
2. OBJETIVOS
3. NORMATIVIDAD
4. CONTENIDO
5. CONTROL DE MODIFICACIONES

Todos los derechos reservados. La reproduccin, copia o transmisin digital, parcial o total de esta publicacin no
puede ser hecha sin una autorizacin por escrito del Hospital Universidad del Norte.
Ningn prrafo de esta publicacin puede ser reproducido, copiado o transmitido digitalmente si un consentimiento
escrito o de acuerdo con las leyes que regulan los derechos de autor o copyright en Colombia, las cuales son:
Artculo 61 de la Constitucin Poltica de Colombia; Decisin Andina 351 de 1993; Cdigo Civil, Artculo 671; Ley 23
de 1982; Ley 44 de 1993; Ley 599 de 2000 (Cdigo Penal Colombiano), Ttulo VIII; Ley 603 de 2000; Decreto 1360
de 1989; Decreto 460 de 1995; Decreto 162 de 1996.


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1 INTRODUCCIN

El advenimiento de innumerables medicamentos al mercado y el avance
tecnolgico de la industria farmacutica, llev a que la administracin de
medicamentos se tornara en una tarea extremadamente compleja, que requiere
de los profesionales de salud cada vez ms responsabilidad, conocimientos
anatmicos, fisiolgicos, farmacolgicos y habilidades tcnicas.

La preparacin y administracin de medicamentos ha sido tradicionalmente ligada
al personal de enfermera ya que este a travs de toda su formacin profesional ha
adquirido conocimientos especficos que lo capacitan para ejercer con habilidad la
funcin de administrar medicamentos.

Con este manual, se pretende contar con una herramienta de apoyo a los
profesionales en enfermera, incluidos estudiantes en formacin para una prctica
enmarcada en principios ticos, que garantizan la calidad en la atencin del
paciente.

2 OBJETIVOS

Los objetivos que pretende esta gua, son los siguientes:

2.1 OBJETIVO GENERAL

Establecer una gua de manejo de enfermera para la administracin segura de
medicamentos para el personal de enfermera que labora en el Hospital
Universidad del Norte.

2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Identificar las diferentes vas de administracin de medicamentos que
existen.
Identificar las propiedades de cada medicamento que se administre para la
prevencin de errores en la Farmacoterapia.
Proteger legalmente al personal de enfermera en la realizacin de
actividades inherentes a la prctica profesional.


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Disminuir la incidencia de flebitis qumica relacionada con la administracin
de medicamentos.
Implementar normas especficas e institucionales con relacin a la
administracin de medicamentos.
Capacitar al personal de enfermera en cuanto a la preparacin y
administracin de medicamentos segn el programa de frmaco vigilancia
secretaria de salud del Atlntico.
Mejorar la seguridad del paciente en cuanto a la administracin de
medicamentos por va intravenosa.
Unificar criterios entre el personal de enfermera encargado de la
preparacin y administracin de medicamentos.

2.3 JUSTIFICACIN

La administracin de medicamentos errneamente puede causar perjuicios y/o
daos al paciente debido a factores como incompatibilidad farmacolgica,
reacciones indeseadas, interacciones farmacolgicas, entre otros. Es necesario
que el profesional que administra medicamentos est consciente, seguro de su
accin y posea conocimientos o acceso a la informacin necesaria, de tal forma
que pueda aclarar sus dudas y dificultades, de lo contrario pueden llevar a la
inseguridad y esa situacin es un factor de riesgo para la ocurrencia de errores en
el proceso de administracin de medicamentos.

Datos registrados, demuestran que los errores al administrar medicamentos se
encuentran relacionados con dudas por parte del personal de enfermera, un
cuarenta punto cuatro por ciento (40.4%) con respecto a la dilucin de los
medicamentos, un quince punto siete por ciento (15.7%) con la tcnica de
administracin, presentndose en un diez por ciento (10%) interacciones
medicamentosas de importancia.


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2.4 PROPSITO

Establecer pautas que le permitan al personal de enfermera que labora en el
Hospital Universidad del Norte contar con una herramienta de apoyo, para la
preparacin y administracin segura de medicamentos, incluidos los estudiantes
en formacin para una prctica enmarcada en principios ticos, que garantizan la
calidad de la atencin de los usuarios.

3 NORMATIVIDAD

3.1 LEY 911 de 2004 (Octubre 5)

TRIBUNAL NACIONAL ETICO DE ENFERMERIA

Ttulo III
Responsabilidad del Profesional de Enfermera en la prctica.

Captulo I, Articulo 3.

En lo relacionado con la administracin de medicamentos, el profesional de
enfermera exigir la correspondiente prescripcin mdica escrita, legible, correcta
y actualizada. Podr administrar aquellos para los cuales est autorizado mediante
protocolos establecidos por autoridad competente.

3.2 LEY 266 DE 1996 (Enero 25)

ASOCIACION NACIONAL DE ENFERMERAS DE COLOMBIA

Captulo VI

DEFINICION DE LAS COMPETENCIAS, RESPONSABILIDADES, CRITERIOS
DE CALIDAD DE LA ATENCION Y DERECHOS DE LOS PROFESIONALES.

Artculo 21: Contar con los recursos humanos y materiales necesarios y
adecuados para cumplir con sus funciones de manera segura y eficaz, que le
permitan atender dignamente a quien recibe sus servicios.


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3.3 RESOLUCIN NMERO 1043 DE 200 (3 de abril de 2006)

Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de
Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de
auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin y se dictan otras
disposiciones.

ARTCULO 4. ESTANDARES DE HABILITACIN.

Se adoptan como estndares de habilitacin el Manual nico de Estndares y
Verificacin que se anexan a la presente Resolucin como Anexo Tcnico No.1 y
como gua de procedimientos de habilitacin el Manual nico de Procedimientos
de habilitacin que se anexa a la presente Resolucin como Anexo Tcnico
No.2.


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4 CONTENIDO

4.1 PRINCIPIOS PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS, VAS DE
ADMINISTRACIN Y DEFINICIONES GENERALES

REGLAS DE ORO PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

4.1.1 ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO
Confirmar que sea el medicamento correcto al sacarlo del cubculo del paciente y
antes de administrarlo. Verifique su fecha de caducidad.
Si existe alguna duda, no lo administre, aclrela, consultando con su colega, con
el mdico que la formul o con la farmacia.

4.1.2 ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE CORRECTO
Comprobar la identificacin del paciente, solicitndole que le diga el nombre
completo y comparndola con la tarjeta de medicamentos.

4.1.3 ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA
Modificaciones mnimas en la dosis formulada pueden ser importantes y
peligrosas. Si la dosis prescrita parece inadecuada confirme nuevamente.
Verifique los clculos matemticos de dosis y velocidad de infusin.

4.1.4 ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO POR LA VA CORRECTA
La administracin de medicamentos se puede realizar por va oral y enteral,
utilizando el tracto digestivo y por va parenteral utilizando principalmente el
sistema vascular, el tejido celular subcutneo, la dermis y mucosa, la masa
muscular y el canal medular.

Evite pasar medicamentos intravenosos (IV) directos, utilice buretrol y/o bomba de
infusin.
Si en una prescripcin no se especifica la va de administracin, aclrela con el
mdico que la formul.

4.1.5 ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA
Las concentraciones teraputicas en sangre de muchos medicamentos dependen
de la constancia y de la regularidad del horario de administracin.


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Observar el aspecto del medicamento antes de su administracin buscando
posibles precipitaciones, cambios de color. Es imprescindible seguir un intervalo
de tiempo estricto en la dosificacin de antibiticos, antineoplsicos entre otros.

4.1.6 REGISTRAR TODOS LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS
El registro del medicamento debe incluir el nombre del frmaco, la fecha y hora, la
dosis y la va de administracin. Realice el registro y firme inmediatamente
despus de su administracin. Si por alguna razn no se administra un
medicamento, registrar en las notas de enfermera y cuando se administre un
medicamento por razn necesaria, anotar el motivo de la administracin.

4.1.7 INFORMAR E INSTRUIR AL PACIENTE SOBRE LOS MEDICAMENTOS
QUE EST RECIBIENDO
Informe acerca del efecto farmacolgico del medicamento y resalte la necesidad
de una administracin constante, oportuna y el tiempo de duracin del tratamiento.

4.1.8 INVESTIGAR SI EL PACIENTE PADECE ALERGIAS Y DESCARTAR
INTERACCIONES FARMACOLGICAS
Pida al paciente y familiares que informe a todos los profesionales sobre cualquier
alergia que tenga.
Coloque en rojo, en la historia clnica, kardex, tarjeta de medicamentos, hoja de
recibo y entrega de turno. Un rtulo con:
ALRGICO a: ___________. Reprtelo en cada entrega de turno.
Siempre que se administren conjuntamente dos o ms medicamentos puede
ocurrir una alteracin farmacolgica. Consulte con el mdico para ajustar los
horarios y dosis de los medicamentos formulados.
Verificar si el paciente toma algn medicamento diferente al prescrito y
comunquelo al mdico en caso positivo.


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4.2 RECOMENDACIONES GENERALES

4.2.1 PREPARACIN DE MEDICAMENTOS

Antes de preparar algn medicamento y despus de administrarlo deber
lavarse las manos.
Preparar todo el equipo para administrar los medicamentos: bandeja con
algodn seco y hmedo con alcohol, tarjetas de medicamentos, diluyentes,
jeringas para los medicamentos administrados parenteralmente, jarrn con
agua y vasos para la administracin va oral, guardin para agujas,
canecas con bolsas para desechos biolgicos y desechables
Rotule los medicamentos una vez preparados con el nombre del paciente,
fecha nombre del medicamento, dosis, nmero de habitacin y cama. No
utilice abreviaturas en las etiquetas
Los medicamentos debern ser preparados en el cuarto de drogas.
La enfermera administrara nicamente los medicamentos preparados por
ella misma o los preparados en la farmacia.

4.2.2 OTRAS RECOMENDACIONES

Nunca deje un medicamento en la habitacin del paciente corre el riesgo
que no lo ingiera o que lo tome otro paciente.
Marque cada catter perifrico con la fecha, la hora, el nmero del catter y
su firma.
Rotule el buretrol y los equipos de macro y micro gotas con la fecha, del
medicamento que se administra, nombre y habitacin del medicamento,
utilizando cinta adhesiva. Evite rotular directamente en los equipos o
bolsas.
Cumplidas las setenta y dos (72) horas, cambie el buretrol, el equipo de
macrogoteo o microgoteo, el adaptador de terapia intermitente y el catter
perifrico de cada paciente.
Nunca registre un medicamento antes de administrarlo, si el paciente lo
rechaza o el mdico lo suspende, no tendr bases para explicar el motivo
por lo cual anot algo que no administr.
Nunca tome prestado medicamentos de otros pacientes del rea.
Asegrese de manejar correctamente las bombas de infusin.
Verifique toda orden mdica antes de su administracin.


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Para la administracin segura de medicamentos utilice todos los recursos
disponibles en el hospital
Si a pesar de seguir todas las pautas antes mencionadas comete un error
en la administracin de medicamento, utilice la siguiente gua:

1. Tranquilcese.
2. Notifique el error al mdico tratante, a la jefe.
3. Tome medidas. Realice una valoracin inicial.
4. Redacte un informe del incidente, en el formato de Reporte de Eventos
Adversos.
5. Antelo en las notas de enfermera.
6. Revise el error, busque la causa del error.
7. Examine sus emociones, exprsela usted puede sentir temor culpa o
vergenza.


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4.3 RECEPCIN DE MEDICAMENTOS

La enfermera jefe recibe en su respectivo servicio con el Kardex o las tarjetas de
medicamentos debidamente actualizadas cada medicamento entregado por la
farmacia y verifica la rotulacin del medicamento, la cantidad entregada y las
caractersticas fsicas del mismo.

La enfermera que recibe el medicamento debe entregar a la enfermera del
siguiente turno la medicacin completa, con las tarjetas del medicamento de cada
paciente, con el fin de verificar una dispensacin completa. Recuerde que no
debe faltar ni sobrar dosificacin.

La enfermera har diariamente la devolucin de los medicamentos suspendidos y
de los sobrantes. Al igual que cuando el paciente tiene salida debe verificar que
no quede medicamento en el servicio, en sitios como refrigerador o el cajn del
paciente.

4.4 VAS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

4.4.1 VA ORAL (V.O)

4.4.1.1 Aspectos Generales

La administracin de medicamentos por va oral puede ocurrir en forma voluntaria,
con la colaboracin del paciente; o involuntaria, a travs de un tubo o sonda de
alimentacin enteral. Tenga siempre en cuenta estar presente en la ingesta del
medicamento.
Los medicamentos por va oral, por lo general tardan ms tiempo en hacer efecto
que aquellos que se administran por va parenteral. Si el medicamento produce al
paciente nuseas, vmito o dificultad para la deglucin, es probable que
broncoaspire. Incluso si le produce irritacin gstrica, el paciente puede negarse a
seguir el tratamiento; en este caso informe al mdico tratante. Administre
suficiente agua (20-50ml) para poder tragar correctamente una tableta, sta puede
quedar adherida al esfago y lesionar la mucosa.

Las tabletas con cubierta entrica no se deben triturar ni masticar, al destruir la
proteccin evitan que se absorban correctamente y causan molestias


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gastrointestinales. En caso de administrar medicamentos a travs de sondas
solicite al servicio de farmacia el cambio de presentacin a suspensin o elixir.

En caso de tener que administrar menos dosis de la que trae un medicamento oral
no fragmente el comprimido, cpsula o tableta a menos que sta tenga ranura ya
que esto significa que en el proceso de fabricacin se ha distribuido
equitativamente el principio activo y de esta forma se puede dividir. Si tiene duda,
consulte al servicio de farmacia o solicite el envo de la dosis exacta.

En general tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:

No diluir cpsulas ni medicamentos de liberacin lenta como la Teoflina R*
No mezclar los medicamentos con las frmulas de nutricin enteral.
No mezclar los medicamentos entre s.
Se debe seguir las pautas descritas en la primera parte de la gua para la
administracin de medicamentos.
Si va diluir el medicamento, hgalo en treinta (30) a sesenta (60) ml de solucin
salina o agua tibia.

La mayora de los frmacos que se administran por va oral interactan con la
ingesta de alimentos. Se recomiendan algunos horarios con el fin de que no
interfieran con la accin de los medicamentos.

4.4.2 VA PARENTERAL

Los medicamentos parenterales se pueden administrar a travs de varias vas:
intradrmica, intramuscular, subcutnea o intravenosa. La gran ventaja de su
utilizacin es la disponibilidad de frmaco en un plazo que oscila entre unos pocos
segundos y treinta (30) minutos, dependiendo de las propiedades qumicas y
farmacolgicas del medicamento y la va seleccionada.
La desventaja principal radica en que una inyeccin es la forma ms peligrosa de
administrar un medicamento. Si se hace incorrectamente, los nervios, los huesos,
los tejidos o los vasos sanguneos pueden ser lesionados o introducir bacterias en
el organismo del paciente.

4.4.2.1 Procedimiento

Realice un lavado de las manos.


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Limpie la ampolla o vial con alcohol antisptico.
Tome la ampolla o vial en ngulo inclinado de cuarenta y cinco (45) grados.
Extraiga el aire. Algunos medicamentos como la cefalotina y ceftazidina traen
en su composicin Bicarbonato de Sodio lo que genera presin positiva al
adicionar el reconstituyente, agua, produciendo CO
2
.
Adicione el disolvente.
Agite hasta, la reconstitucin completa del producto.
Envase en la jeringa que permita medir la dosis exacta.
Etiquete.
Administre y/o almacene.

4.4.2.2 Recomendaciones

Rotule el medicamento con el nombre del medicamento, concentracin, fecha,
hora y nombre del paciente.
Para medicamentos que vienen en ampolla, tome la dosis y deseche el
remanente. No utilice ampollas destapadas.
Para medicamentos reconstituidos y guardados en el refrigerador, retrelos
quince (15) minutos antes de tomar la dosis para facilitar que se encuentre a
temperatura ambiente antes de administrar.

4.4.3 INYECCIN INTRAMUSCULAR (I.M.)

Para realizar el procedimiento tenga en cuenta lo siguiente:

Seleccione una aguja de la longitud y dimetro correcto. Una aguja demasiado
larga puede llegar al hueso, una demasiada corta no alcanzar el msculo.
Para adultos elija una jeringa de 10 ml. con una aguja de 11/2 pulgada (3.75cm)
y un calibre de 21 o 23 Gauge.

En los adultos delgados se utiliza agujas de 1 pulgada (2.5 cm); en los adultos
obesos se utilizan las agujas ms largas 1 pulgadas (4,78 cm); en los
lactantes y nios, se utilizan agujas de pulgada (1,5 cm). Nunca utilice una
aguja 18 o 19 GA. Evite inyecciones intramusculares en caso de alteracin en la
coagulacin.

Administre el volumen adecuado. Administre hasta 3 ml en adultos, evite
mezclar medicamentos, a no ser que tenga la informacin acerca de la


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compatibilidad de estos. No administre ms de 1 ml por esta va en recin
nacidos.

Envase el medicamento correctamente. Siga las indicaciones de reconstitucin
de medicamentos.

Informe al paciente el procedimiento. Explicar el procedimiento al paciente le
ayudar a relajarse. Colaborar ms si le explica por qu necesita la inyeccin y
que tipo de sensacin experimentar.

Seleccione la zona de inyeccin

Zona dorsogltea: Puede ser la zona ms peligrosa. Una inyeccin
administrada demasiado baja o demasiado cerca del pliegue de los glteos
puede lesionar permanentemente el nervio citico o puncionar la arteria gltea
superior. Es difcil en pacientes obesos y en aquellos pacientes que no pueden
girar lo suficiente para exponer los glteos. La zona en el cuadrante
superoexterno de los glteos es segura para la inyeccin.

Zona vastolateral: Esta es una zona segura puesto que no tiene grandes
vasos sanguneos, es de fcil acceso especialmente en pacientes en reposo.
Algunos pacientes se quejan de dolor tras la inyeccin, posiblemente debido a
la presencia de numerosas terminaciones nerviosas pequeas. Los dedos del
paciente deben apuntar hacia dentro, de modo que la cadera est en rotacin
interna. Inyecte el medicamento en el cuerpo lateral del msculo, no en la parte
anterior del muslo.

Zona deltoidea: El tamao de la masa muscular del deltoides evita la
administracin de volmenes superiores de 2mL. Est tan cerca del nervio
radial y de la arteria humeral profunda que existe la posibilidad de lesionar al
paciente. La medicacin aplicada en esa zona de absorber ms rpidamente.
Algunas vacunas como la hepatitis B tienen indicacin de usar en esta zona.
Haga que el paciente flexione el codo, apoyando la parte del antebrazo, de
forma que el deltoides est relajado. Exponga el brazo hacia el hombro.


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Pida al paciente que mantenga la extremidad tan inmvil como le sea posible;
cualquier accin o movimientos reflejos durante una inyeccin I.M. Aumentar
el dolor del paciente.

Lvese las manos, limpie la zona con alcohol, realizando un movimiento circular
del centro a la periferia. Deje secar a fin de no inyectar desinfectante en los
tejidos. Distraiga al paciente antes de colocarle la inyeccin, hgale preguntas,
con ello reducir la tensin y por consiguiente el dolor.

Con los dedos ndice y pulgar de una mano, tense la piel la zona de modo que
quede tirante. Diga al paciente que realice una respiracin profunda; inserte
rpidamente la aguja a travs de la piel formando un ngulo de 90 grados.

Introduzca la aguja hasta la profundidad deseada aspire suavemente, si retorna
sangre retire, deseche la jeringa, envase e inyecte otra dosis.

Sostenga la jeringa fija e inyecte lentamente el medicamento para reducir al
mnimo las molestias y distribuir el medicamento uniformemente. Retire
rpidamente la aguja en el mismo ngulo que la insert.

Presione la zona con una gasa seca estril. Si el medicamento debe ser
absorbido rpidamente masajee la zona durante 1 a 2 minutos.

Registre la fecha, hora, tipo de medicamento, dosis y su firma.

4.4.4 INYECCIN SUBCUTNEA (S.C.)

Los medicamentos administrados por va subcutnea se absorben ms
lentamente y tiene un efecto ms prolongado. El volumen administrado no debe
exceder de 1 mL; en neonatos no ms de 0,5 mL. La insulina y la heparina se
administran con frecuencia por esta va.

Un buen lugar para la inyeccin S.C. es el que est relativamente libre de
terminaciones nerviosas sensoriales y no aloja grandes vasos o huesos cerca de
la superficie. Las zonas blandas, no musculadas, son las mejores, para las


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inyecciones de insulina; la parte posterior de los brazos, el abdomen a 2,5 cm del
ombligo; las zonas escapulares y la zona superoextema del muslo.

Evite las zonas con depresiones o lipodistrficas, podrn disminuir la absorcin y
la eficacia del medicamento. Rote las zonas, estableciendo un esquema de
rotacin para el paciente que requiere inyecciones S.C. frecuentes. Las zonas que
se utilicen en la misma semana debern estar separadas por lo menos 2,5 cm.
Evite los brazos o piernas, si el paciente hace ejercicios vigorosos, ste acelera la
absorcin. La heparina deber administrarse en el abdomen.


Siga los pasos utilizados en la inyeccin I.M., tome con el ndice y pulgar un
pliegue de grasa de 2,5 cm. Inserte la aguja en cualquier ngulo que le permita
llegar a la capa de tejido celular subcutneo.
Utilice un movimiento rpido, como si fuera un dardo. No aspire; no es
necesario cuando aplica insulina, y podra causar hematoma si est
administrando heparina.
Inyecte el frmaco lentamente y retire la aguja. No haga masaje. Si hay
sangrado haga presin con una gasa seca estril.
Realice las anotaciones correspondientes.

4.4.5 ADMINISTRACIN INTRAVENOSA (I.V.)

La administracin de frmaco intravenoso suele representar uno de los mayores
riesgos para el personal de Enfermera puesto que la disponibilidad o tiempo de
accin del medicamento es inmediata.


Tenga en cuenta las normas generales y las recomendaciones para la
administracin de medicamentos mencionados en los numerales anteriores.

Las siguientes pautas le ayudarn a administrar algunos frmacos intravenosos
en forma segura y eficiente:

- No mezcle medicamentos entre s, adems verifique la compatibilidad del
frmaco y la solucin de infusin.


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- No programe ms de un medicamento para ser administrado a la misma
hora en un paciente.
- Anote en la hoja de lquidos del paciente, el volumen de lquido de
medicamento administrado.
- En general el tiempo de administracin de medicamentos es de treinta (30)
minutos a sesenta (60) minutos tenga en cuenta las excepciones
- Verifique el lavado de la vena antes y despus de administrado el
medicamento, si hay tapn, lave con SSN antes y despus, en adultos 1 mL,
en recin nacidos 0,3 mL. Cuando se administra infusiones intermitentes
utilice siempre la conexin ms prxima a la zona de puncin endovenosa,
para reducir las posibilidades, de interaccin farmacolgica. Nunca inyecte
sin verificar que el catter se encuentra en la vena.
- Al preparar mezclas en buretrol, no prepare mezclas para ms de cuatro (4)
horas. Ejemplo: Omeprazol, Heparina, Insulina o mezclas para neonatos.

No realice mezclas de los siguientes antibiticos:

Aminoglucsidos con penicilnicos
Cefalotina con Gentamicina
Cefalotina con Solumedrol
Clindamicina con Ciprofloxacina.

De esta manera programa su administracin lejos el uno del otro.
Revise la venopuncin antes de administrar el medicamento.
Rotule el buretrol una vez se administre el medicamento como se enunci
anteriormente.
Idealmente administre los medicamentos con bomba de infusin y en neonatos por
bomba de perfusora. Una vez terminada la infusin lave la vena con 10 mL de
lquidos endovenosos en adultos y 0,3 mL de SSN en neonatos.
Recuerde que los medicamentos inyectables, vienen estables en un rango de PH
4-8 y los vehculos comnmente utilizados tienen una composicin dentro de las
cuales los que ofrecen menos problemas de solubilidad de medicamentos son
aquellos libres de iones (DAD, SSN).

Abstngase de administrar bolos I.V. por vas donde est pasando una infusin
continua de frmacos vasoactivos o anticoagulantes ya que el paciente recibir
dosis superiores de estos medicamentos.


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4.4.5.2 Dilucin de Medicamentos

De 0 6 meses se diluyen en 25 cc de solucin salina medicamentos como
ampicilina, ampicilina sulbactam es decir, medicamentos que son poco irritantes.

De 0 6 meses se diluyen en 50 cc de solucin salina de medicamentos como
claritromicina, ceftriaxona o penicilina cristalina es decir, medicamentos irritantes.

De 6 meses a 1 ao se diluyen en 50 cc de solucin salina de medicamentos poco
irritantes (ampicilina). Se diluyen en 100 cc de solucin salina, medicamentos
irritantes (Penicilina cristalina, claritromicina).

De 1 14 aos se diluyen en 50 cc de solucin salina medicamentos poco
irritantes. Se diluyen en 100 cc de solucin salina medicamentos irritantes.

De 15 aos en adelante se diluyen en 100 cc de solucin salina, medicamentos
poco irritantes. Se diluyen 150 a 250 cc de solucin salina, medicamentos
irritantes.

Los aspectos ms importantes a tener en cuenta y que producen complicaciones
potenciales ms frecuentes derivadas de la insercin y mantenimiento de un
catter endovenoso para la administracin de frmacos de manera endovenoso
son mltiples, representando la flebitis aguda post-puncin el principal riesgo de
una terapia intravenosa con catteres perifricos a corto plazo. Se entiende por tal
el estado de corta evolucin, caracterizado por la infiltracin de las tnicas del
vaso y la formacin de un trombo de sangre coagulada o de un depsito puriforme
en la luz de ste. Los sntomas locales son dolor, edema y formacin de una
cuerda dura roja en el sitio de la vena.

Es importante tener en cuenta diversos factores propios del personal de
enfermera que ayudaran a mantener la va perifrica permeable y disminuir la
aparicin de la flebitis.
Signos de flebitis cursa con un cuadro clnico variado, en el que los signos y
sntomas, pueden o no aparecer. Para su identificacin es necesaria una correcta
y continuada valoracin de los mismos. Aparte de la informacin que vayamos
recibiendo del paciente.


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4.5 MEDICAMENTOS DE ADMINISTRACIN PARENTERAL Y OTRAS VAS

4.5.1 AMPICILINA

Clasificacin

Clasificacin Farmacolgica Antibitico
Clasificacin Teraputica Betalactmico
Categora de Riesgo en el
Embarazo
B
Clasificacin ATC J01C A01

Administracin
Intramuscular: S

Intravenosa

Intravenosa
directa
ADULTOS: administrar en 3 a 5
minutos, concentracin mxima 100
mg/mL, velocidad mxima de
administracin 100 mg/minuto.
PEDIATRIA: 100 mg/mL. Dosis
menores de 500 mg generalmente
se administran en 3 a 5 minutos. No
exceder 10 mg/Kg/minuto en
infantes y nios.

Infusin
Intermitente
ADULTOS: Diluir en 50 a 100mL de
S.S.N 0.9% (preferiblemente) e
infundir en 20 a 30 minutos.
Concentracin Mxima: 30 mg/mL.
Velocidad mxima: 100 mg/ minuto.
PEDIATRIA: dosis menores o
iguales de 30 mg/mL en 10 a 15
minutos.
Infusin
Continua
NO SE RECOMIENDA, ya que no
se obtienen concentraciones
sanguneas elevadas.
Una vez preparado el vial administrar inmediatamente ya que
el periodo de estabilidad es menor a una (1) hora a


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 20 de 92
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COPIA CONTROLADA

Estabilidad

temperatura ambiente.
Volumen mnimo: la concentracin no debe exceder los 30
mg/mL ya que la estabilidad es dependiente de la
concentracin.
La estabilidad en Solucin Salina Normal al 0.9% a
temperatura ambiente es de 8 horas y menor de 24 horas
cuando se conserva en refrigeracin, en concentraciones de
30 mg/mL.
La estabilidad en Dextrosa en Agua Destilada al 5% es menor
de 2 de horas a temperatura ambiente en concentraciones de
30mg/mL.

Compatibilidad
Soluciones
Compatibles
Lactato de Ringer, Solucin Salina Normal
al 0.9%.
Frmacos
incompatibles
No mezclar con otros medicamentos


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 21 de 92
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COPIA CONTROLADA
AMPICILINA

Reacciones
Adversas

Reaccin de hipersensibilidad inmediata (anterior a 72 horas,
frecuencia: 0,01%, manifestacin: Urticaria precoz o anafilaxia) y
retardada (frecuencia: 4-8%, manifestacin: Rash cutneo).
Toxicidad hematolgica: Neutropenia (1-4%), fundamentalmente
con dosis altas, que revierte al disminuir la dosis o suspender el
tratamiento. Toxicidad renal: Nefritis intersticial (1-2%); revierte al
suspender el tratamiento. Toxicidad gastrointestinal, con
preparados orales (2-5%) con dolor, nuseas, vmitos, diarrea.
Diarrea inespecfica relacionada con Clostridium difficile (1%).
Toxicidad neurolgica (rara): Convulsiones mioclnicas.
Elevacin ligera y transitoria de los niveles de fosfatasa alcalina y
transaminasas. Flebitis, fiebre.
Parmetros a
Monitorizar
Temperatura, sitio de la infusin, velocidad de administracin,
aparicin de un rash.

Precauciones
especiales

Evitar la administracin intravenosa rpida ya que puede
precipitar convulsiones.
La ampicilina interfiere con la determinacin de glucosa en
orina (Clinetest, Solucin
Benedicts, Solucin Fehligs).
Obtener una excelente historia clnica de alergias del paciente.
La ampicilina es significativamente ms estable en Solucin
Salina Normal 0.9% que en
Dextrosa Agua Destilada al 5%.
El volumen de reconstitucin puede variar dependiendo de la
marca.
Saque la prxima dosis del refrigerador 1 hora antes de usarla;
pngala en una zona limpia y seca y deje que tome
temperatura ambiente.
No vuelva a congelar el medicamento una vez descongelado.

Presentacin
AMPICILINA GENFAR inyectable de 500 mg, caja por 10
frascos, de 1.0 g, caja por 10 frascos.
AMPICILINA MK Caja por 10 ampollas de 1 g.


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 22 de 92
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COPIA CONTROLADA
Responsable: Q.F Ricardo Avila De la Hoz, Grupo de Farmacovigilancia del
Atlntico.

4.5.1.1 Referencia

- Trissel LA, ed. Handbook of injectable drugs. 13th ed. Bethesda, MD:
American Society of Hospital Pharmacists. 2004

- Diccionario de Especialidades Farmacuticas, Thomson PLM. Edicin
2004 Colombia.

- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. Ampicilin rev. 2005.
Consultada el 14 de Octubre de 2007.

- D. McAuley. Global RPH.com .The Clinicians Ultimate Reference. 2006.
Consultada el 16 de Ocubre de 2007. Phelps S, Hak E. Pediatric Inyectable
Drug. The Teddy Bear Book. Eighth Edition. American society of Health
System Pharmacists. 2007.


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 23 de 92
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COPIA CONTROLADA
4.5.2 CEFAZOLINA

Clasificacin
Clasificacin Teraputica Cefalosporina de Primera
Generacin.
Embarazo
B
Clasificacin ATC JO1D AO4

Administracin
Intramuscular: S, reconstituir con 3 mL de Agua Estril para
Inyeccin.

Intravenosa:
S
Intravenosa
directa
Reconstituir en 10 mL de
Solucin de
compatible y administrar en
3 a 5
minutos (Adultos, nios y
neo
natos).

Infusin
Intermitente
Diluir en 50 a 100 mL de
Soluci
compatible e infundir en 20 a
30
minutos en Adultos.
Revisar la ficha de la
Cefazolina inyeccin para su
administracin en bomba
para Peditricos.
Infundir en 30 minutos para
Neonatos.
Infusin
Continua
No es recomendada


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 24 de 92
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COPIA CONTROLADA

Estabilidad
La Solucin reconstituida de Cefazolina es estable a 24
horas a temperatura ambiente y 96 horas cuando se
refrigeran.
La Solucin reconstituida de Cefazolina poseen un color
amarillo claro o amarillo.
En las soluciones reconstituidas de cefazolina pueden
aparecer cristales cuando se refrigeran.

Compatibilidad
Soluciones
Compatibles
Dextrosa en Agua Destilada al 5%,
Solucin Salina Normal al 0.9%, Dextrosa
en Solucin Salina Normal al 0.9%,
Solucin Ringer, Solucin de Lactato de
Ringer.
Frmacos
incompatibles
Amikacina, atracurio, sulfato de
bleomicina, clindamicina, ranitidina.


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 25 de 92
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COPIA CONTROLADA
CEFAZOLINA

Reacciones
Adversas
Los ms frecuentes son de origen alrgico (alteraciones
dermatolgicas, picor, fiebre) y digestivo (diarrea, nuseas,
vmitos). Neutropenia, leucopenia, trombocitopenia y
pruebas de Coombs directa e indirecta positivas. Elevacin
pasajera de los niveles de GOT, GTP, creatinina srica, de
nitrgeno ureico y fosfatasa alcalina en sangre, sin
evidencia de disfuncin heptica o renal.

Parmetros a
Monitorizar

Las reacciones graves agudas de hipersensibilidad
pueden requerir epinefrina y otras medidas de
emergencia. Existe cierta evidencia clnica y de
laboratorio de alergia cruzada parcial entre las penicilinas
y las cefalosporinas por lo que antes de que se inicie la
terapia con cefazolina, se deber averiguar si el paciente
ha mostrado alguna reaccin de hipersensibilidad a estos
productos. Algunos pacientes han presentado reacciones
graves (incluso anafilaxis) a ambos medicamentos.
Cuando se administra cefazolina a enfermos con
insuficiencia renal, se requiere una dosis diaria ms baja.

Precauciones
especiales

Los viales intactos deben ser conservados a
temperatura ambiente controlada.
El uso prolongado de las cefalosporinas pueden dar
como resultado una proliferacin de los
microorganismos no susceptibles.
Antes de instituir el tratamiento con cefazolina, debe
preguntarse en cuanto a reacciones de
hipersensibilidad en el pasado a las cefalosporinas y a
la penicilina.

Presentacin
Cefazolina Vitales. Frasco vial polvo para inyeccin 1g.
Kefzol - ELLI LILLY AND COMPANY. Frasco vial polvo
para inyeccin 1g.

Atlntico


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 26 de 92
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COPIA CONTROLADA
4.5.2.1 Referencia


2006 Colombia.

- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. cefazoline rev. 2003.
Consultada el 10 de Agosto de 2007.

- MedlinePlus Medicins. Documento actualizado - 01/04/2003. American
Society of Hospital Pharmacists. 2004. Consultada 20 de agosto de 2007.


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 27 de 92
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COPIA CONTROLADA
4.5.3 GENTAMICINA

Clasificacin

Clasificacin Teraputica Aminoglicsido
Embarazo
D
Clasificacin ATC DO6A X07

Administracin
Intramuscular: puede ser administrada por esta va

Intravenosa

Intravenosa
directa
NO SE RECOMIENDA, los
aminoglicsidos se han
administrada por va intravenosa
rpida de manera segura (sobre 3 a
5 minutos). Sin embargo la
otoxicidad ha sido relacionada por
picos de concentraciones sricas
elevadas seguidas de
administracin del medicamento en
bolos en adultos.
ADULTOS: Dosis hasta 1.5 mg/kg
sin diluir durante 3 a 5 minutos.
PEDIATRIA: No hay informacin
disponible.
NEONATOS: No hay informacin
disponible

Infusin
Intermitente
ADULTOS: Diluir en minibolsas de
20 a 100 mL e infundir en 30
minutos.
PEDIATRIA: de 10 mg/mL a 40
mg/mL (sin diluir propone el
laboratorio) o diluir en un volumen


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 28 de 92
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COPIA CONTROLADA
apropiado de solucin compatible e
infundir en 20 a 30 minutos usando
una velocidad de administracin
constante.
NEONATOS: hasta 10 mg/mL e
infundir en 30 minutos.
Infusin
Continua
NO SE RECOMIENDA, hay mayor
posibilidad de toxicidad por este
mtodo y su valor en comparacin
con la administracin intermitente
no ha sido determinado.

Estabilidad
Estable en solucin a 24 horas en temperatura ambiente
controlada.
4 das si se refrigera.

Compatibilidad

Soluciones
Compatibles
En Dextrosa en Agua Destilada al 5%,
Solucin Salina Normal al 0.9%, Dextrosa
en Agua Destilada al 5% en Solucin
Salina, Solucin Ringer.
Frmacos
incompatibles
La combinacin con otros medicamentos
debe ser evitada

Reacciones
Adversas

RENAL: nefrotoxicidad relacionada con la dosis y el uso
prolongado, usualmente reversibles.
OTOXICIDAD: dao (auditiva y vestibular) sobre el nervio octavo
par craneal, asociada con altas dosis en falla renal, puede ser
reversible. Bloqueo neuromuscular (raro), el calcio puede
ayudar a revertir la condicin.
Otras reacciones adversas descritas incluyen: Letargo,
confusin, depresin, alteraciones visuales, disminucin del
apetito, prdida de peso, hipotensin, hipertensin; Salpullido,
prurito, urticaria generalizada de la quema, el edema larngeo,


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 29 de 92
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COPIA CONTROLADA
reacciones anafilactoides, fiebre y dolor de cabeza, nuseas,
vmitos, aumento de salivacin, y estomatitis; Prpura,
pseudotumor cerebral, sndrome cerebral orgnico agudo,
fibrosis pulmonar, alopecia dolor de las articulaciones, los
trastornos transitorios hepatomegalia y esplenomegalia.

Parmetros a
Monitorizar
Monitorizar los niveles sricos de creatinina antes de iniciar la
terapia y repetir dos semanas despus de iniciada la terapia.
La medicin de los niveles sricos de la gentamicina esta
indicado.
La medicin de la funcin auditiva y vestibular estn indicadas.

Precauciones
especiales

En Pacientes ancianos la vida media se prolonga. Extender
los tiempos de administracin es mucho ms conveniente que
reducir la dosis. Monitorizar los niveles y la funcin renal.
Los riesgos relacionados con la toxicidad de los
aminoglicsidos aparecen cuando se extiende su uso por ms
de 7 a 10 das.
En enfermedades neuromusculares, hipocalcemia e
hipomagnesemia puede aparecer un efecto de bloqueo
neuromuscular.
Los diurticos del ASA pueden incrementar el efecto de
otoxicidad. Medicamentos nefrotxicos (anfoterecina B,
ciclofosfamida, AINEs) pueden incrementar el riesgo de
nefrotoxicidad. Los agentes bloqueadores neuromusculares y
los anestsicos generales pueden posiblemente prolongar la
accin y producir parlisis respiratoria.
La gentamicina es eliminada por hemodilisis y dilisis
peritoneal, por tanto requieren dosificacin adicional post-
dilisis.

GARAMICINA INYECTABLE 40 mg, ampollas de 1 ml blister
por 3, de 80 mg, ampollas de 2 ml, blister por 3. 120 mg, caja por
1 ampolla de 1,5 ml y de 160 mg, ampollas de 2 ml.


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 30 de 92
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COPIA CONTROLADA
Presentacin

GENTAMICINA MK Caja por 1 ampolla por 2 mL de 20 mg. Caja
por 1 ampolla por 1 mL de 40 mg. Caja por 1 ampolla por 2 mL
de 80 mg. Caja por 1 ampolla por 1.5 mL de 120 mg. Caja por 1
ampolla por 2 mL de 160 mg.

Atlntico.
4.5.3.1 Referencia


2004 Colombia.

- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. gentamicim rev. 2007.

- MedSafe. New Zelanda and Medical Devices Safety. Information for
Professional of Health. Gentamicin solution for Injection,14 October 2006.


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 31 de 92
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COPIA CONTROLADA
4.5.4 CLINDAMICINA

Clasificacin

Clasificacin
Farmacolgica
Antibitico
Clasificacin
Teraputica
Lincomicina
Categora de Riesgo
en el Embarazo
B
Clasificacin ATC D10 A F01

Administracin
Intramuscular: ha sido administrado por esta va pero es
posible que se presenten la aparicin induracin, dolor, y
abscesos estriles.

Intravenosa:
Intravenosa directa: NO es recomendada.
La administracin rpida puede ocasionar
hipotensin y paro cardiorrespiratorio.
Infusin Intermitente:
ADULTOS: Diluir en 50100 mL de solucin
compatible. Administrar en 20 a 30 minutos.
Velocidad mxima de infusin 30
mg/minuto.
PEDIATRIA: 6 12 mg/mL en Dextrosa en
Agua Destilada al 5% o en Solucin Salina
Normal o 18 mg/mL en Dextrosa en Agua
Destilada al 5% administrar en 10 a 60
minutos.
La velocidad de infusin no debe exceder
los 30 mg / minutos o 1.2 gramos en una
hora.
NEONATOS: se pueden preparar en la
farmacia una solucin de 6 mg/mL e infundir


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 32 de 92
Firma: Firma:

COPIA CONTROLADA
en 30 minutos (que cumpla con las
especificaciones establecidas en el Modelo
de Gestin del Servicio Farmacutico
Resolucin 1403 de 2007).
Infusin Continua:
ADULTOS: se han manejado por esta va
dosis de 0.75 1.2 mg / minutos.
PEDIATRIA: informacin limitada.
NEONATOS: informacin limitada

Estabilidad

Es estable en envases de PVC y Viaflex.
La solucin reconstituida es estable a 24 horas a
temperatura ambiente controlada y 7 das a 4 C.
No almacenar las ampollas en la nevera por que pueden
formarse cristales.
Puede diluirse en la misma solucin con gentamicina

Compatibilidad.

Soluciones
Compatibles
Solucin Salina Normal 0.9%,
Lactato de Ringer.
Frmacos
Incompatibles
No se puede adicionar
Clindamicina a una
solucin, frasco,
Buretrol que contenga:
Ampicilina, fenitona, barbitricos,
aminofilina, ciprofloxacina,
eritromicina, gluconato de calcio,
sulfato de magnesio.

Gastrointestinales: diarrea severa y persistente,
ocasionalmente puede producir colitis pseudomembranosa
cuando han transcurrido varios das de tratamiento, la
medida es descontinuar tratamiento (se puede tratar con
metronidazol o vancomicina por va oral); Reacciones


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 33 de 92
Firma: Firma:

COPIA CONTROLADA
Reacciones
Adversas

Dermatolgicas: tromboflebitis, inflamacin y dolor en el sitio
de infusin, rash; Reacciones varias: sabor amargo en la
boca, reacciones anafilcticas (raras), sobreinfeccin,
elevacin transitoria de fosfatasa alcalina y transminasas
sricas.
Han sido reportadas reacciones adversas con el alcohol
benclico (preservativo) en pacientes adultos.
Parmetros a
Monitorizar
Cuadro hemtico, temperatura, sitio de infusin y velocidad
de administracin.

Precauciones
especiales

No requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal ni en
pacientes sometidos a hemodilisis o dilisis peritoneal.
Ajustar la dosis en insuficiencia heptica grave.
La colitis aparece en mayor frecuencia en paciente
debilitados y personas mayores de 65 aos de edad y
pacientes propensos a alergias.
Presentacin Dalacin - Pfizer Ampollas de 600 mg/4 ml.
Clindamicina Vitalis Ampollas de 600 mg/4 ml

Atlntico


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 34 de 92
Firma: Firma:

COPIA CONTROLADA

4.5.4.1 Referencia


2005 Colombia.

- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. Clindamycin rev. 2002.

- MedSafe. New Zelanda and Medical Devices Safety. Information for
Professional of Health. Clindamycin solution for injection,1 Octurr 2006. 26
de Octubre de 2007.

- D. McAuley. Global RPH.com .The Clinicians Ultimate Reference. 2006.
Consultada el 26 de Octubre de 2007


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 35 de 92
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COPIA CONTROLADA
4.5.5 CLARITROMICINA

Clasificacin

Clasificacin Farmacolgica Macrlido
Clasificacin Teraputica Antibitico
Embarazo
C
Clasificacin ATC JO1F AO9

Administracin
Reconstitucin: S, se adicionan 10 mL de Agua Estril para
Inyeccin al vial de 500 mg (otros diluyentes pueden causar
precipitacin durante su reconstitucin.
El producto reconstituido (500mg en 10mL de Agua
Estril para Inyeccin) debe ser aadido a 250 mL (2
mg/mL) en el diluyente apropiado. La solucin diluida
final Debe ser administrada por infusin intravenosa en
60 min.
Adultos: 500 mg/12 horas.
Perf IV Utilizar un mximo de 5 das y pasar a va oral
cuando se observe recuperacin clnica.
Dosis mx. 1 g/da.
Nios: 15 mg/Kg/da (mx 1 g) repartido en 2
administraciones.
No se debe administrar por va intramuscular ni en
bolos.
La infusin continua no es recomendable

Estabilidad

Los viales intactos deben almacenarse a temperatura
ambiente (menos de 30C) y protegidos de la luz.
24 horas a temperatura ambiente.
48 horas en nevera.
El vial ya diluido en suero de infusin es estable por 6
horas.
Soluciones
Compatibles
solucin salina normal 0.9%, Dextrosa en
agua destilada mas SSN 0.9%, Ringer


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 36 de 92
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COPIA CONTROLADA

Compatibilidad.

lactato.
Frmacos
incompatibles
Evitar la mezcla en solucin con cualquier
otro medicamento

Reacciones
Adversas

Digestivos: nauseas, vmitos, dolor epigstrico e
hipermotilidad intestinal con diarrea. Hepticos: hepatitis
colestsica: rara con eritromicina y excepcional con
claritromicina; es reversible a la suspensin del tratamiento,
aunque hay descritos casos fatales. Inflamacin en el sitio de
la inyeccin, flebitis y dolor.


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 37 de 92
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COPIA CONTROLADA
CLARITROMICINA

Parmetros a
Monitorizar

Se encuentra contraindicado su uso con cisaprida y
ternefanadina, quetiapina.
Tromboflebitis
La claritromicina est contraindicada en enfermos con
antecedentes de hipersensibilidad a los antibiticos
macrlidos (eritromicina).
Cuando claritromicina se administra conjuntamente con
digoxina puede producirse un aumento de los niveles
plasmticos de digoxina, por lo que se recomienda
control de las mismas.
La claritromicina puede reducir potencialmente la
eficacia de los contraceptivos orales que contienen
estrgenos bien por una estimulacin del metabolismo
estrognico, bien por una reduccin en la circulacin
enteroheptica de los estrgenos debida a la reduccin
de la flora intestinal.

Precauciones
especiales

Se recomienda reducir la dosis a la mitad en pacientes
con aclaramiento de creatinina inferior a 30 mL/min. No
se eliminan por hemodilisis ni dilisis peritoneal, por lo
que no se requieren dosis adicionales.
El medicamento est contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad a la eritromicina u otros macrolidos,
en pacientes con anormalidades cardiacas o disturbios
electrolticos. Usar cuidadosamente en pacientes con
alteraciones renales y hepticas.
No emplear Solucin Salina Normal al 0.9% ni otras
soluciones para la reconstitucin del vial, utilice
nicamente Agua Para Inyeccin (API)

Presentacin
Klaricid IV Abbott Frasco vial por 500 mg de
claritromicina en polvo liofilizado.

Atlntico


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 38 de 92
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COPIA CONTROLADA

4.5.5.1 Referencia

2003. Colombia

- Lpez Villarejo L., Ramos Lpez E. Gua para la Administracin Segura de
Medicamentos. Hospital Universitario Reina Sofa. Direccin de Enfermera
2001

American Society of Hospital Pharmacists. 2004.

- Gua Bsica Farmacoteraputica, Complejo Hospitario Univerairario Juan
Canalejo. 5 Edicin 2002.


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 39 de 92
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COPIA CONTROLADA

4.5.6 METRONIDAZOL

Clasificacin

Clasificacin Farmacolgica Nitroimidazol
Clasificacin Teraputica Antibacteriano, Antiprotozoario
y Amebicida
Embarazo
B
Clasificacin ATC J01X DO1

Administracin
El metronidazol debe ser administrado por infusin
intravenosa intermitente en un tiempo NO menor de una
hora.
Debido a que su pH es muy bajo, la solucin no debe ser
administrada por inyeccin intravenosa directa.

Estabilidad

El metronidazol debe ser almacenado a temperatura inferior
a los 25C y protegido de la luz.
Durante su administracin no es necesario protegerlo de la
luz.
La exposicin prolongada a la luz oscurece el producto, sin
embargo los fabricantes comenta que esto no afecta la
estabilidad del metronidazol.
Se recomienda que la solucin de metronidazol debe ser
almacenada a una temperatura de 16 a 25C y utiliza da
dentro de las 24 horas a su preparacin.
No se recomienda refrigerar la solucin por que puede haber
formacin de precipitados
Soluciones
Compatibles
Solucin Salina Normal al 0.9%,
Dextrosa en agua destilada al 5%
Lactato de Ringer y Dextrosa en


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 40 de 92
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COPIA CONTROLADA

Compatibilidad.

Solucin Salina Normal al 0.9%

Frmacos
incompatibles
Es incompatible con soluciones de
dextrosa al 10%, Cefepime,
ceftriozona, ciprofloxacino,
dopamina, meropenem, aminocidos
al 10%. Se recomienda no mezclar
el metronidazol con otros
medicamentos.

Reacciones
Adversas

Neuropata perifrica, diarrea, vmitos, convulsiones,
tromboflebitis, rash eritematoso, prurito, dolor de cabeza,
sincope, mareo, boca seca y sabor metlico, neuropata
perifrica manifestada por temblor en las extremidades
(relacionado con el uso prolongado y altas dosis), ataxia
transitoria, confusin, insomnio, eosinofilia y leucopenia
transitoria.


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 41 de 92
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COPIA CONTROLADA
METRONIDAZOL
Parmetros a
Monitorizar
Signos neurolgicos anormales.
Color de la orina.
Sitio de inyeccin

Precauciones
especiales

No utilizar s la jeringa esta equipada con dispositivos
de aluminio.
La solucin reconstituida debe ser utilizada dentro de
24 Horas.
Advertir al paciente que la orina puede tomar una
coloracin rojiza

Presentacin

Metronidazol Bottle Pack de Colmed. Solucin
intravenosa 500 mg/100mL.
Otrozol Ecar. Frasco de 250 mL de solucin que
contiene 500mg.
Metronidazol Intravenoso Braun. Solucin para
infusin intravenosa, 500mg por 100 mL.

Atlntico.

4.5.6.1 Referencia


2006 Colombia.

- Martinez I, Puigvemts F. Gua de Administracin de Medicamentos Va
Parenteral del Hospital de Son Dureta. Revisado Mayo 2003. pg. 8.

- Administration Guidelines for Parenteral Drug Therapy; Part II: Adult
Patients Klaus J; Knodel L.1989.

- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. metronidazole rev. 2003.
Consultada el 31 de Julio de 2007.


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 42 de 92
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COPIA CONTROLADA

4.5.7 VANCOMICINA

Clasificacin

Clasificacin
Farmacolgica
Glicopeptdico
Clasificacin
Teraputica
Antibitico
Clasificacin ATC J01X A01
Categora de en el
Embarazo
C

Administracin
Intramuscular: NO

Intravenosa:
S
Intravenosa directa: NO
Infusin Intermitente - Adulto y Peditricos:
Lnea Perifrica: diluir cada 500 mg en 100
250 mL de solucin compatible
(preferentemente 250 mL). Concentracin
mxima 5 mg/mL.
Lnea Central: diluir la dosis en 25 250 mL
en solucin compatible.
Infundir la dosis de 1 g o menos en un tiempo
de 60 minutos.
Cuando la dosis sea mayor de 1 g en un
tiempo de 90 minutos.
Neonatos:
Volumen de dilucin del frmaco 3 mL
Volumen del diluyente 7 mL
Pasar en 60 minutos.


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
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COPIA CONTROLADA
Infusin Continua: NO
Aunque hay estudios donde se ha utilizado la
vancomicina en infusin continua, no se
recomienda su uso ya que se requieren ms
pruebas clnicas para establecer la
dosificacin y los estndares de
monitorizacin.

Estabilidad
Los viales intactos deben de conservarse a temperatura
ambiente controlada
Es estable por 24 horas a temperatura ambiente
controlada en las soluciones compatibles.
Los viales se pueden reconstituir a temperatura ambiente
y refrigerar por 14 das.

Compatibilidad

Soluciones
Compatibles
Solucin Hartman, Dextrosa en Agua
Destilada al 5%, Suero Fisiolgico,
Dextrosa al 5% en Solucin Salina.
El volumen de diluyente requerido puede
variar dependiendo de la marca del
medicamento. Vigilar el volumen exacto de
dilucin y verificar la concentracin final.

Frmacos
Incompatibles
Aminofilina, Aztreonan, Cloranfenicol,
Dexametasona, Heparina sdica,
Bicarbonato de sodio.
Para verificar la compatibilidad especfica
entre medicamento medicamento
contactarse con el servicio farmacutico.

Parmetros a
Monitorizar
Vigilar el sitio de inyeccin por dolor, enrojecimiento e
inflamacin antes de iniciar la terapia y 30 minutos
despus de finalizar la terapia.
Se recomienda que el paciente informe sobre la aparicin
de sensacin de quemadura, ardor o dolor en el sitio de
inyeccin.
Ordenar pruebas de creatinina antes de iniciar la terapia y


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una a dos veces por semana cuando se ha iniciado la
terapia.

Reacciones
Adversas
Las principales reacciones adversas de la vancomicina son
ototoxicidad y nefrotoxicidad.
Relacionadas con la administracin i.v. figuran, entre otras,
la flebitis y el sndrome de hombre rojo o cuello rojo
(SHR). Este ltimo efecto adverso ha sido descrito
ampliamente en adultos y nios, aunque en lactantes (entre
un mes y un ao de edad) y neonatos la informacin
existente es escasa y limitada a pocos casos. Se describe
un caso en el que la administracin de la vancomicina a un
lactante se asoci a la aparicin de un cuadro compatible
con el SHR.
NOTA:
El SHR se caracteriza ms frecuentemente por un rash
muscular o maculopapular en el cuello, cara, parte superior
del tronco y extremidades superiores. Tambin puede afectar
a grandes reas del cuerpo y a las extremidades inferiores,
pudiendo haber taquicardia o bradicardia, incluso parada
cardaca. Otros signos caractersticos de este sndrome son
aumento de la temperatura, hipotensin, prurito y rash
eritematoso sobre todo en cara, cuello y espalda (5). En
lactantes, el rash est asociado a disminucin de la perfusin
tisular, frialdad en extremidades, aumento de las necesidades
de oxgeno y letargia.
Este efecto adverso suele aparecer durante o inmediatamente
despus de la administracin i.v. de vancomicina,
generalmente es autolimitado y disminuye cuando se
interrumpe la administracin de la misma.
Dolor y tromboflebitis que pueden ser minimizadas
incrementando la dilucin del medicamento a 2.5 mg/mL y
rotando el sitio de administracin. La irritacin puede causar
necrosis considerar la lnea central para terapias de largo
plazo.
Neutropenia reversible.
Precauciones En pacientes con falla renal, se requieren justes de dosis.


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Especiales Pacientes con alteraciones auditivas previas.
Presentacin

Atlntico.

4.5.7.1 Referencia


- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. ranitidine rev. jun 2007.
Consultada el 10 de septiembre de 2008.

- Phelps S. Hak E. Pediatric Injectable Drug. Eigthg Edition. American Society
of Health System Pharmacits.

- Bcares, J., ; Prez, F.*, ; Garca, B..SINDROME DE HOMBRE ROJO POR
VANCOMICINA EN EL LACTANTE: DESCRIPCION DE UN CASO. Farm
Hosp 1996; 20 (2).

- Laura S. Lehman. Clinical Coordinator, Pharmacy, Carroll Hospital Center,
Westminster, Maryland. Can Vancomycin Be Administered as a Continuous
Infusion?. Medscape Pharmacists. 07/02/2007.


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4.5.8 DICLOFENACO

Clasificacin

Clasificacin Farmacolgica AINE
Clasificacin Teraputica Antiartrtico.
Embarazo
Categora B
Clasificacin ATC M01AB05

Administracin
Intramuscular: S. 75 mg / 24 horas durante un perodo
mximo de 2 das.

Intravenosa
Intravenosa
directa
NO
Infusin
Intermitente
NO RECOMENDABLE, En caso
necesario diluir la dosis
prescrita en 100-500 ml de SF o
SG5%. Ver OBSERVACIONES

Infusin
Continua
NO RECOMENDABLE, En caso
necesario diluir la dosis
prescrita en 500 ml de SF
SG5%. Administrar en 6-12
horas. Ver OBSERVACIONES.
Observaciones: Dependiendo de la duracin de la infusin
que se realice, VOLTAREN* Solucin inyectable, debe ser
diluido en 100 a 500 ml de solucin salina isotnica (solucin
de cloruro de sodio al 0.9%) o Dextrosa en Agua Destilada al
5%, en ambos casos, previamente amortiguada con una
solucin inyectable de bicarbonato de sodio recin abierta,
con un volumen de 0.5 ml si la concentracin de bicarbonato
de sodio es de 8.4%, con un volumen de 1 ml si la
concentracin de bicarbonato de sodio es de 4.2% o con el
volumen equivalente de acuerdo con una concentracin


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diferente de bicarbonato de sodio.
Estabilidad Slo deben usarse soluciones claras, si se observan cristales
o precipitacin de la solucin, no debe administrarse la
infusin.

Compatibilidad.

Soluciones
Compatibles
D.A.D al 5%, S.S.N al 0.9%, Dextrosa en
Solucin Salina Normal al 0.9%, Solucin
Ringer, Lactato de Ringer.
Frmacos
incompatibles
Evitar la mezcla con cualquier otro
medicamento

Reacciones
Adversas

Dolor epigstrico, nuseas, vmitos, diarrea, calambres
abdominales, dispepsia, flatulencia y anorexia, hemorragias
gastrointestinales, estomatitis aftosa, glositis, lesiones
esofgicas, estenosis intestinales por formacin de dia-
fragmas, trastornos intestinales bajos como colitis
hemorrgica inespecfica y exacerbacin de la colitis ulcerosa
o enfermedad de Crohn, estreimiento y pancreatitis, cefalea,
mareo o vrtigo, somnolencia, trastornos de la sensibilidad,
inclusive parestesias, trastornos de la memoria,
desorientacin, insomnio, irritabilidad, convulsiones,
depresin, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones
psicticas, meningitis asptica, trastornos de la visin (visin
borrosa, diplopa), prdida de la audicin, tinnitus,
alteraciones del gusto, eritemas o erupciones cutneas,
urticaria, erupciones bulosas, eccemas, eritema multiforme,
sndrome de Stevens-Johnson, sndrome de Lyell
(epidermlisis txica aguda), eritrodermia (dermatitis
exfoliativa), cada del cabello, reaccin de fotosensibilidad;
prpura, inclusive prpura alrgica, edema, insuficiencia renal
aguda, alteraciones urinarias como hematuria, proteinuria,
nefritis intersticial, sndrome nefrtico y necrosis papilar,
aumento de los valores sricos de aminotransferasas,
hepatitis con o sin ictericia,hepatitis fulminante, reacciones de
hipersensibilidad como asma, reacciones sistmicas
anafilcticas/anafilactoides inclusive hipotensin, vasculitis,
neumonitis, palpitacin, dolor torcico, hipertensin e


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insuficiencia cardiaca congestiva, reacciones en el punto de
la inyeccin intramuscular como dolor local y endurecimiento,
abscesos locales y necrosis en el punto de la inyeccin
intramuscular.

Parmetros a
Monitorizar

Es imprescindible una estrecha vigilancia mdica en
pacientes con sntomas indicativos de trastornos
gastrointestinales o con historial que sugiere la presencia
de lcera gstrica o intestinal, pacientes con colitis ulcerosa
o enfermedad de Crohn, as como en pacientes con
disminucin de la funcin heptica.
Monitoreo hematolgico en el tratamiento prolongado con
Diclofenaco.
Se precaucin del Diclofenaco en pacientes con asma
bronquial.
Precauciones
especiales
No se recomienda su aplicacin en nios
Las infusiones intravenosas debern realizarse
inmediatamente despus de preparar las soluciones para la
infusin.
No debern conservarse las soluciones preparadas para
infusin.
Presentacin Voltaren Novartis. Ampollas de 3 mL por 75 mg de
diclofenaco.
Diclofenaco Gen Far. Ampollas de 75 mg / 3 mL.


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Atlntico.

4.5.8.1 Referencia

2005 Colombia.

- Administracin de Medicamentos por Va Parenteral. Servicio de Farmacia
Hospital Universitario Son Dureta. Enero 2002.


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4.5.9 DIPIRONA

Clasificacin

Clasificacin
Farmacolgica
Anti-inflamatorio no esteroideo
(AINE) de la familia de las
Pirazolonas.
Clasificacin
Teraputica
Analgsico, antipirtico y actividad
anti-inflamatoria moderada.

Categora de Riesgo
en el Embarazo
No se recomienda su uso durante
el primer y ltimo trimestre de
embarazo.
Durante el segundo trimestre se
utilizar una vez valorado el
balance beneficio/riesgo
Clasificacin ATC N02BB

Administracin

IV lenta o intramuscular profunda.
Diluir 2 gramos en 50 mL. Dextrosa en Agua Destilada
al 5 % y pasarlo en 10 minutos.
La dosis mxima recomendada para la dipirona es de
1g. Cada 6 horas y la duracin del tratamiento hasta
por una semana.
La dosis mxima a suministrar en nios es de 20
miligramos por kilogramos cada 6 horas.
La ampolla de Lisalgil (dipirona magnsica) tiene
que ser calentada a temperatura corporal antes de ser
inyectada.

Estabilidad

En un estudio se encontr que soluciones de dipirona
magnsica al 40% (ampollas cargadas directamente en
jeringas de polipropileno) y mezclas intravenosas diluidas al
2% y 4% con S.S.N 0.9% en bolsas Viaflex de PVC. Cada
una de las soluciones se conserv a 10 y 25C, sin
exponerlas a la luz, durante siete (7) das.


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Compatibilidad.

Soluciones
Compatibles
D.A.D 5%, S.S.N 0.9 %

Frmacos
incompatibles
No mezclar en la jeringa con otros
medicamentos, soluciones para
nutricin parenteral, correctores del
pH.

Reacciones
Adversas

Agranulocitosis (el riesgo de agranulocitosis es directamente
proporcional al tiempo de administracin y se asocia a 7000
casos documentados por ao en el mundo), Anemia
hemoltica, Anemia aplsica, Prpura trombocitopnica,
Shock anafilctico, reacciones cutneas severas,
Hipotensin (con la administracin oral y parenteral), Mareo,
Cefalea, Nuseas, Vmitos, Irritacin gstrica, Xerostoma,
Broncoespasmo.


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4.5.10 DIPIRONA

Parmetros a
Monitorizar

La inyeccin demasiado rpida es la causa ms
comn de un descenso crtico de la tensin arterial y
shock (en el caso de la dipirona magnsica)
Durante su administracin pueden aparecer
nauseas, sofoco, palpitaciones, hipotensin, pero
parece estar frecuentemente en relacin con la
velocidad de infusin.

Precauciones
especiales

El medicamento no debe ser administrado por ms
de una semana.
Debe controlarse la funcin renal con creatinina al
inicio del tratamiento y a la semana despus de
iniciado su uso.
Usar con precaucin en el primer trimestre del
embarazo.
La dipirona est contraindicada en nios menores de
3 meses de edad o 5 kilogramos de peso. Aunque
est indicada en nios entre 3-11 meses no debe
usarse inyectada (El uso en pediatra de los
productos que contienen Dipirona est bajo la
responsabilidad del especialista).
Su uso es bajo estricta frmula mdica.
Debe ser segunda eleccin en casos de dolor o
fiebre moderados o severos que no han cedido a
otras alternativas farmacolgicas y no
farmacolgicas.
Pacientes ancianos, pacientes con problemas
cardiovasculares

Presentacin

Dipirona ECAR: Ampollas de 2 mL y 5 mL. Cada ampolla
de contiene 0.5 gramos de dipirona por cada mililitro.
Lisalgil: Ampollas de 2 g / 5 mL.
Novalgina: Ampollas de 500 mg/2mL, 500 mg/mL.

Atlntico.


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4.5.10.1 Referencia

- GOMZ C, Ubier E. Grupo de Farmacovigilancia del Hospital Universitario
San Vicente de Pal. Gua para el Manejo de Dipirona en el Hospital
Universitario San Vicente de Pal Una Experiencia Exitosa en la
racionalizacin del Uso. Boletn No. 10 de Farmacovigilancia. Octubre
Noviembre 2005.

- Centro de Informacin de Medicamentos. Universidad Nacional de
Colombia - Hospital Universitario de la Samaritana CIMUN 06/07/07.

- Ficha Tcnica del Medicamento. Interguas. www.sefh.es 07/07/07.

- RODRGUEZ N, et al. Estabilidad y Compatibilidad del Metamizol en
Jeringas y en Mezclas Intravenosas. Farmacia Hospitalaria 1999; 23: 103
108.

2006 Colombia.


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4.5.11 TRAMADOL

Clasificacin

Clasificacin Farmacolgica Agonista Opiceo
Clasificacin Teraputica Analgsico de Accin Central
Embarazo
C
Clasificacin ATC NO2A X02

Administracin

Intramuscular: S
Subcutnea: S

Intravenosa
Intravenosa
directa
La administracin I.V. debe ser lenta.
Infusin
intermitente
Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de
solucin compatible y administrar en 30-60
minutos.
Infusin
continua
Diluir la dosis prescrita, ejemplo 2 ampollas
en 500 ml de solucin compatible. El ritmo
de infusin adecuado es de 10-20 gotas/min
30-60 ml/h que equivalen a 12-44 mg/h de
Tramadol.

Estabilidad

Las ampollas intactas deben ser conservadas a una temperatura
inferior a los 30 grados centgrados.
El Tramadol hidrocloruro ha probado ser fsicamente compatible y
qumicamente estable hasta por un periodo de 5 das en las soluciones
compatibles.

Compatibilidad.

Soluciones
Compatibles
Solucin Salina Normal 0.9%, Dextrosa en Agua
Destilada al 5%, Lactato de Ringer.
Frmacos
incompatibles
Diclofenaco, Diazepam, Piroxicam, Salicilatos, Heparina
(En inyecciones en Y).


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Reacciones
Adversas

Frecuentemente (ms del 10 %) se han comunicado nuseas y vrtigos.
Ocasionalmente (1-10%) pueden presentarse vmito, estreimiento,
sudoracin, sequedad bucal, cefalea y mareos.
Raramente (<1 %) se han observado alteraciones de la regulacin
cardiovascular (palpitaciones, taquicardia, hipotensin postural o colapso
cardiovascular).

Estas reacciones adversas pueden presentarse especialmente tras la
administracin intravenosa y en pacientes sometidos a esfuerzo fsico.
Pueden presentarse arcadas, irritaciones gastrointestinales (pesadez,
sensacin de plenitud) y reacciones cutneas (p.ej.: prurito, erupciones
cutneas, urticaria). Muy raramente (<0,1 %) se han observado debilidad
motora, alteraciones del apetito, visin borrosa y perturbaciones de la
miccin (dificultad en la miccin y retencin urinaria).
Parmetros a
Monitorizar
Frecuencia respiratoria

Precauciones
especiales

La dosificacin mxima diaria en adultos por cualquier va es de 400
mg/da.
En pacientes susceptibles a opiceos, el medicamento slo debe ser
administrado con precaucin.
Los pacientes epilpticos o aquellos susceptibles de presentar
convulsiones slo debern ser tratados con tramadol si las
circunstancias lo imponen.
Tramadol no es un sustituto apropiado en los pacientes dependientes
de los opiceos. Aunque es un agonista opioide, tramadol no suprime
el sndrome de abstinencia morfnico.
Presentacin Tramal ampollas- Laboratorios Grunenthal estuches con 3 ampollas de
100 mg en 2 ml. Tramal envase hospitalario con 100 ampollas de 100
mg cada una en blister unitario.


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4.5.12 DIAZEPAM

Clasificacin

Clasificacin
Farmacolgica
Benzodiazepina
Clasificacin
Teraputica
Hipntico, Sedante,
Anticonvulsivante, miorrelajante.
Categora de Riesgo
en el Embarazo
D
Clasificacin ATC NO5B AO6

Administracin
Intramuscular: S (para casos excepcionales ya que su
absorcin es errtica)

Intravenosa:
S
Intravenosa directa: S
En general la ampolla debe administrarse
directamente, sin diluir y muy lentamente.
Se recomienda no sobrepasar la velocidad
de 5 mg por minuto en adultos; en nios
debe administrarse en al menos 3 minutos.
En caso de diluir la ampolla debe realizarse
en una proporcin de 1 ml de Valium y 1 ml
de Agua Para Inyeccin o SF. (Si se diluye
en proporciones ms altas, ejemplo la
ampolla de 2 ml de Valium en 10 ml- 50 ml
de SF, se produce precipitacin: La jeringa
tiene un aspecto turbio y lechoso y no es
recomendable administrarla).
Infusin Intermitente: NO se recomienda
Infusin Continua: NO se recomienda

Diazepam se une a algunos componentes de los
plsticos del material usado en su administracin y no
es recomendable guardarlo preparado en jeringas.
S la dilucin es requerida, adicionar la solucin del


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Estabilidad

diluyente al diazepam, no el diazepam al diluyente.
El Diazepam debe ser almacenado a temperatura
controlada y protegida de la luz. En climas tropicales, la
inyeccin de diazepam esta sujeto a decoloracin por
degradacin debido a mecanismos oxidativos y
hidrolticos.
Cuando el diazepam se conserva en jeringas pierde
actividad, se presume esto debido a la adsorcin de la
superficie de la jeringa.


Versin: 2
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COPIA CONTROLADA
DIAZEPAM

Compatibilidad.

Soluciones
Compatibles
Solucin Salina Normal 0.9%.
Frmacos
Incompatibles
NO se recomienda mezclar con otros
medicamentos

Reacciones
Adversas

Dolor en el sitio de la inyeccin, sensacin de quemazn y
eritema, somnolencia y sedacin excesiva, ataxia, vrtigo,
dolor de cabeza, depresin, confusin, alteraciones de la
memoria, hipotensin y bradicardia, alteraciones cardiacas
asociada y depresin respiratoria, obstruccin parcial de las
vas respiratorias con la administracin intravenosa rpida
del Diazepam, trombocitopenia, disfuncin sexual en
mujeres, prdida de la audicin, reacciones de
hipersensibilidad.
Parmetros a
Monitorizar
Frecuencia respiratoria y cardiaca
Presin sangunea

Precauciones
especiales

Proteger las ampollas de Diazepam de la luz.
Evitar extravasacin o administracin intraarterial.
Administrar en venas de gran calibre o bien a travs del
equipo de suero.
En pacientes con Miastenia Gravis la condicin puede
agravarse.
En pacientes ancianos o muy jvenes.
En paciente con alteraciones respiratorias, renales o
hepticas
Presentacin Valium Roche. Ampollas de 10 mg / 2 mL

En la bibliografa consultada sobre la estabilidad del Diazepam en soluciones es
extensa y contradictoria, Los expuestos en esta ficha son una sntesis de los ms
significativos.


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
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COPIA CONTROLADA
Atlntico

4.5.12.1 Referencia


- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. diazepam rev. jan 2001.
Consultada 20 de agosto 2007.

- http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs/enfermeria_200
3/publicaciones/medicamentos. Consultada 20 de agosto 2007.


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
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4.5.13 FENITONA

Clasificacin

Clasificacin Farmacolgica Hidantona
Clasificacin Teraputica Anticonvulsivante
Embarazo
D
Clasificacin ATC N03A B02

Administracin
Intramuscular: S. Pero no se recomienda por su absorcin
errtica.

Intravenosa

Intravenosa
directa
S
Adultos: Velocidad Mx. 25
mg / minuto.
Peditricos: Velocidad Mx 1
mg / Kg / minuto o 25 mg /
minuto.
Neonatos: Velocidad Mx 1
mg/kg/min.

Infusin
Intermitente

S
Adultos:
Dosis hasta de 300 mg en 50
mL S.S.N.
Dosis hasta de 300 a 1000
mg en 100 mL S.S.N.
Dosis mayores de 1 g en 250
mL de S.S.N


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COPIA CONTROLADA
Concentracin Mxima 10 mg
/ mL
Infundir en 30 a 60 minutos
Velocidad Mxima: 50 mg /
minutos.
Velocidad Mxima para
pacientes de alto riesgo: 25
mg / minuto.

Peditricos:
Velocidad Mxima: 1 mg / Kg /
minuto 0 50 mg / min.
Neonatos:
Directa en 20 minutos.
Velocidad Mxima: 1 mg / Kg /
minuto.
Infusin
Continua
NO.
Observaciones: Las dosis de mantenimiento se ajustarn
segn respuesta clnica del paciente y niveles plasmticos,
debido al estrecho margen teraputico de este
medicamento.


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
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COPIA CONTROLADA
FENITONA

Estabilidad

Las ampollas tienen que conservarse a temperatura
ambiente controlada y protegidas de la congelacin.
La Fenitona Sdica es estable mientras este libre de
bruma y precipitado.
Algunas veces puede aparecer de un color amarillo
claro el cual no afecta la potencia de la Fenitona.
La precipitacin de la Fenitona se puede presentar s
entra en contacto con medicamentos de naturaleza cida
o Dextrosa en Agua Destilada al 5% durante la
administracin.
Es estable en Solucin Salina Normal al 0.9%, 0.45% y
en Lactato de Ringer en concentraciones entre 1 10 mg /
mL por cuatro (4) horas.
Preparar la solucin en el momento justa antes de usar.

Compatibilidad.

Soluciones
Compatibles
Solucin Salina Normal al 0.9%, Solucin de
Lactato de Ringer.
Frmacos
incompatibles
Evitar la mezcla en solucin con cualquier otro
medicamento

Reacciones
Adversas

Arritmias, colapso cardiovascular, cardiotoxicidad, muerte,
bradicardia (responde a la disminucin de la velocidad de
infusin), hipotensin (puede estar relacionada con la
administracin rpida), somnolencia, nistagmo, vrtigo,
hiperglicemia, glicosuria, trombicitopenia, leucopenia,
agranulocitosis, granulocitopenia, anemia megaloblstica,
dolor e inflamacin en el sitio de la inyeccin, necrosis tisular
con o sin extravasacin, rash, fiebre, lipis eritematoso.
Parmetros a
Monitorizar
Monitorizar a travs de electrocardiograma, frecuencia
respiratoria, niveles de glucosa, medicin de clulas
sanguneas, sitio de infusin, velocidad de administracin.

Precauciones
especiales
Descartar s hay precipitados o nubosidad.
Caminar con precaucin despus de la administracin de
Fenitona
Mantener al paciente en condicin supina por una hora


Versin: 2
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despus de la administracin.
En pacientes con hipotensin e insuficiencia cardiaca
grave.
Hipoalbuminemia.
En paciente con fallas renal o heptica.
Presentacin Epamin Pfizer. Lquido parenttico ampollas por 5 mL (50
mg / mL).

Atlntico.

4.5.13.1 Referencia


2005 Colombia.

- Gua Bsica Farmacoteraputica, Complejo Hospitario Univerairario Juan
Canalejo. 5 Edicin 2002.


Versin: 2
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4.5.14 AMINOFILINA

Clasificacin

Clasificacin Farmacolgica Metilxantina
Clasificacin Teraputica Broncodilatador
Embarazo
A
Clasificacin ATC R03D AO5

Administracin
Intramuscular: No es recomendado, produce dolor intenso a nivel
local y necrosis Tisular y su absorcin es irregular.

Intravenosa

(SI NO SE HA
TOMADO 48
HORAS
ANTES)
Intravenosa
directa
NO ES RECOMENDABLE
Contraindicada en nios.
En Adultos: usar 25 mg/mL sin diluir,
velocidad mxima de administracin
25mg/ minuto.

Infusin
Intermitente

En Pediatra: Administrar una dosis
menor o igual de 25 mg/mL en 15 a
30 minutos, no exceder los 0.36
mg/Kg/min o 25 mg/min. La dosis es
administrada cada 12 horas en
neonatos y cada 4 a 6 horas en
infantes y nios.
En Adultos: diluir en 50 a 100 mL de
solucin compatibles e infundir sobre
20 a 30 minutos.

Infusin
Continua
En Pediatra: 1 25 mg/mL en
soluciones compatibles.
En Adultos: Adicionar 500 mg en
500mL de solucin compatible e
infundir a la velocidad de


Versin: 2
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COPIA CONTROLADA
prescripcin.
Broncoconstriccin en Adulto:
Dosis de Mantenimiento (mg/kg/hor
a)
Paciente Adulto no Fumador 0.7
Paciente Mayor de 60 aos con COR
pulmonar
0.25
Paciente con CHF o Enfermedad
Heptica
0.25
Paciente Joven Fumador 0.9
Broncoconstriccin en Pediatra:
Dosis de Mantenimiento (mg/kg/hor
a)
Paciente de 6 semanas a 6
meses
0.5
Paciente de 6 meses a 1 ao 0.6 - 0.7
1 a 9 aos 1 1.2
9 a 12 aos y jvenes
fumadores
0.9
Mayor 12 aos y no
fumadores
0.7

Estabilidad
Preparar inmediatamente antes de administrar, no mezclar
nunca en la misma jeringa dos medicamentos para su
administracin y no guardar la cantidad sobrante.
Las ampollas deben conservarse a temperaturas inferiores de 25


Versin: 2
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COPIA CONTROLADA
C y protegidas de la luz.
A temperatura ambiente controlada es estable a 24 horas en
Dextrosa en Agua Destilada al 5%, Solucin Salina Normal al
0.9%, Lactato de Ringer.

Compatibilidad.

Soluciones
Compatibles
Dextrosa en Agua Destilada al 5%, Solucin Salina
Normal al 0.9%.
Frmacos
incompatibles.
No se puede
adicionar
aminofilina a
una solucin,
frasco,
Buretrol que
contenga:
adrenalina, amiodarona, acido ascrbico,
clorpromacina, ciprofloxacina, clindamicina,
codena, diltiazem, dimenhidrinato, dobutamina,
doxapram, eritromicina, hidralazina, hidroxizina HCl,
insulina, metadona, meticillina sdica, morfina
sulfato, noradrenalina acida tartrato, oxitetraciclina
HCl, pentazocina lactato, petidina HCl, fenitona
sdica, promazina HCl, prometazina HCl,
ondansetron, tetraciclina HCl, vancomicina HCl,
vitaminas del complejo B.

Reacciones
Adversas

A nivel cardiovascular: arritmias ventriculares y atriales (asociadas
con niveles sanguneos del medicamentos superiores a 110
mcmol/L o anormalidades cardiacas preexistentes), hipotensin y
muerte (asociada con la administracin IV rpida), palpitaciones,
taquicardia sinusal, incremento de la velocidad del pulso,
constriccin perifrica.
A nivel del Sistema Nervioso Central: convulsiones focales o
generalizadas (pueden aparecer sin o con otros signos de
toxicidad), dolor de cabeza, nerviosismo, insomnio, irritabilidad.
A nivel gastrointestinal: anorexia, nauseas, vmito, malestar
estomacal.

Parmetros a
Monitorizar

Debido a la amplia variedad de la respuesta existente entre
pacientes la dosis inicial y de mantenimiento, individualizar la
dosificacin en la obtencin de concentraciones sricas y la
respuesta clnica.
En los nios con una exacerbacin grave del asma aadir
aminofilina intravenosa a los agonistas 2 y a los glucocorticoides
(con o sin anticolinrgicos) mejora la funcin pulmonar dentro de
las seis horas de tratamiento. Sin embargo, no hay disminucin
manifiesta de los sntomas, el nmero de nebulizaciones y la


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Cdigo: GM-ENF-004
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duracin de la estancia hospitalaria. No hay pruebas suficientes
para evaluar la repercusin sobre la oxigenacin, el ingreso en la
UCIP y el uso de asistencia respiratoria mecnica.

Precauciones
especiales

Utilizar con precaucin en paciente ancianos con alteracin de la
depuracin heptica. Tambin vigilar el riesgo de toxicidad
debido a enfermedades concomitantes y medicamentos.
En infantes neonatos o prematuros ya que la depuracin se
encuentra disminuida.
En las siguientes condiciones la depuracin heptica se
encuentra disminuida cirrosis heptica, falla cardiaca congestiva,
episodios de febriles agudos, edema pulmonar agudo,
enfermedad pulmonar obstructiva crnica, obstruccin pulmonar
severa, neumona.
En pacientes que se sospeche de poseer lcera pptica.
El tratamiento con aminofilina se asocia con un incremento
significativo del riesgo de vmitos en nios.
Presentacin Inyecciones de Aminofilina de 250 mg en 10 mL, cada mL 25 mg de
aminofilina (equivalente a 20.63 mg de teofilina).

Atlntico.

4.5.14.1 Referencia


2005 Colombia.

- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. aminophylline rev. 2005.

- Aminofilina intravenosa para el asma grave aguda en nios mayores de dos
aos que usan broncodilatadores inhalados (Revisin Cochrane traducida)


Versin: 2
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http://www.cochrane.org/reviews/es/ab001276.html. Fecha de consulta
octubre 6 de 2007.

- D. McAuley. Global RPH.com. The Clinicians Ultimate Reference. 2006.

- Zabalegui Yrnoz A; Mangues Bafalluy I. Administracin de Medicamentos
y Clculo de Dosis. Elsevier Masson, 2005 Barcelona - Espaa


Versin: 2
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4.5.15 DEXAMETAXONA FOSFATO SDICO

Clasificacin

Clasificacin
Farmacolgica
Glucocorticoide
Clasificacin
Teraputica
Antiinflamatorio de uso sistmico
Clasificacin ATC HO2A B02
Categora de en el
Embarazo
C

Administracin
Intramuscular: S

Intravenosa:
S
Intravenosa directa:
Adulto: dosis de 8 mg o menos administrar
sobre 1 2 minutos. Dosis mayores de 8 mg
se recomienda que se administre por infusin
intermitente.
Peditricos: dosis de 4 mg o menos
administrar sobre 1 2 minutos. Dosis
mayores de 4 mg se recomienda que se
administre por infusin intermitente.
Infusin Intermitente:
Adulto: diluir en 50 100 mL de solucin
compatible e infundir en 20 a 30 minutos.
Peditricos: administrar en bomba de infusin.
Infusin Continua: NO HAY INFORMACIN
DISPONIBLE QUE SOPORTE ESTA FORMA
DE ADMINSTRACIN.
La Dexametasona es una solucin clara, incolora o
ligeramente amarilla clara.


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Estabilidad

Conservar protegido de la humedad y a temperatura no
superior a 25 C.
Las soluciones deben ser protegidas de la luz y la
congelacin excesiva.
Mantenindose en su envase original hasta su utilizacin
Slo debern utilizarse las soluciones transparentes que
permanezcan libres de turbideces y precipitados.

Compatibilidad.

Soluciones
Compatibles
Solucin Salina Normal 0.9%, Dextrosa
en Agua Destilada mas S.S.N 0.9%,
Lactato de Ringer.

Frmacos
Incompatibles

Amikacina, Daunorubicina HCl,
Metaraminol bitartrato, Vancomycina
HCl, Ondasentron,
En Jeringa: difenhidramina HCL,
Doxapram HCL, Glicopirrolato,
Hidromorfona, Ondansetrn.
En Inyecciones en Y: Ciprofloxacino,
Fenoldopam mesilato, Idarubicina,
Metotrexate, Midazolam, topotecam
HCL.
Parmetros a
Monitorizar
Rifampicina, fenobarbital y fenitona son inductores
enzimticos incrementan el metabolismo de la dexametasona.

Reacciones
Nota: ocurren cuando se utilizan en grandes dosis y por
tiempo prolongado.
Cardiovasculares:
Hipotensin transitoria, paro cardiorrespiratorio (rara), edema,
hipertensin, falla cardiaca congestiva.
Endocrinas:
Supresin del crecimiento en nios, hiperglicemia, supresin
adrenal.


Versin: 2
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Adversas

Dermatolgicas:
Deterioro de la cicatrizacin de heridas, petequias, equimosis.
Otras:
Broncoespasmo, anafilaxis (rara).
Perforacin gastrointestinal y hemorragias gastrointestinales
en neonatos.
Ocurre frecuentemente cuando se inicia la terapia en el da 1,
nuseas, depresin, euforia.

Precauciones
Especiales

Pacientes con cirrosis heptica o con hipotiroidismo
pueden responder de manera exagerada al frmaco.
En pacientes ancianos puede incrementar el riesgo de
hipertensin, osteoporosis inducida por glucocorticoides.
Usar con precaucin en pacientes con diabetes mellitus,
osteoporosis, insuficiencia renal, psicosis crnica,
diverticulitis, lcera pptica, hipertensin.
Pueden enmascarar signos de una infeccin e incrementar
la diseminacin de procesos infecciosos en el organismo.
La Dosis mxima no ha sido establecida.
Algunos productos pueden contener bisulfito de sodio,
metil parabeno, alcohol benclico y propilparabeno como
preservativos.
No se recomienda la vacunacin cuando se han
suministrado altas dosis de dexametasona debido a una
carencia de respuesta del organismo.
En el tratamiento con corticoides debe emplearse siempre
la dosis ms baja posible hasta controlar la situacin
patolgica; la posterior reduccin de la dosis debe hacerse
de forma gradual, puesto que la retirada de los mismos
puede dar lugar a la aparicin de sntomas como fiebre,
mialgia, artralgia, malestar, etc. tpicos de la insuficiencia
adrenocortical aguda del sndrome de retirada. Esto puede
ocurrir incluso en pacientes sin evidencia de insuficiencia
suprarrenal.


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La va intraarticular de un corticoide administrado por
inyeccin puede producir efectos sistmicos y locales.
Por contener parahidroxibenzoato de propilo y
parahidroxibenzoato de metilo puede provocar reacciones
alrgicas (posiblemente retardadas) y, excepcionalmente
broncoespasmo (sensacin repentina de ahogo).

Presentacin
Dexametasona Carlon ampollas de 4mg/mL
Decadrn - Tecnoqumicas ampollas 4 mg/mL

Atlntico.

4.5.15.1 Referencia


- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. ranitidine rev. jan 2001.

2005 Colombia


Versin: 2
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4.5.16 RANITIDINA

Clasificacin

Clasificacin Farmacolgica Antagonista de los
receptores H2
Clasificacin Teraputica Antiulceroso
Embarazo
B
Clasificacin ATC AO2B AO2

Administracin
Intramuscular: SIN DILUIR

Intravenosa:
S
Intravenosa directa: usualmente se utilizan
50 mg de ranitidina en 20 ml de solucin
compatible y administrar en 5 minutos.
Infusin Intermitente: 50 mg en 100 ml de
solucin compatible e infundir de 15 a 29
minutos.
Infusin Continua: diluir 150 mg en 250 ml
de solucin compatible e infundir a 6.25
mg/hr para 24 horas.
Bolos: no exceder los 10 mg por minuto

Estabilidad

Las ampollas de ranitidina deben ser almacenadas
en un rango de temperatura entre 4 C y 30 C,
protegidas de la luz y el calor excesivo.
La solucin es clara, su contenido puede adquirir
una coloracin ligeramente amarillenta que no afecta
a la actividad del preparado, pero descartar s la
coloracin es marcada.
Estable en vidrio y viaflex.
Soluciones
Compatibles
Solucin Salina Normal 0.9%,
Dextrosa en Agua Destilada mas


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Compatibilidad.

S.S.N 0.9%, Hartman.

Frmacos
Incompatibles

Anfotericina, cefoxitina, ceftaxidima,
cefamandol, clindamicina, diazepam,
midazolam, fitomenadiona, atracurio,
cido etacrnico, norepinefrina,
cefazolina, cefuroxima.


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RANITIDINA

Reacciones
Adversas

Malestar, vrtigo, insomnio, visin borrosa, leucopenia
reversible, pancitopenia, granulocitopenia, trombocitopenia,
elevacin de las enzimas hepticas, ictericia, anafilaxis;
rasquia en el lugar de la inyeccin; edema angioneurtico;
incremento de la creatinina srica, bradicardia con la va
intravenosa, hepatotoxicidad, artralgia, hipotensin,
taquicardia, pancreatitis, bloqueo atrioventricular, asstole.
Parmetros a
Monitorizar
Estimar el dolor abdominal. Indagar la presencia de
sangre en el vmito, heces, aspirado gstrico.
Se recomienda vigilar la AST y ALT para tratamiento
de ms de 5 das.

Precauciones
especiales

Considerar la modificacin de la dosis en pacientes
con disfuncin renal, heptica y en pacientes
ancianos.
Monitorizar la funcin heptica durante la terapia con
ranitidina.
La seguridad de la Ranitidina durante el embarazo
no est establecida.
La respuesta sintomtica no puede tomarse como
exclusin para malignidad gstrica.
Evitar la administracin rpida debido a que puede
causar bradicardia.
No exceder 400mg/da

Presentacin

Ranidin Busie: 50 mg por cada 2 ml.
Raniogas Chalver: 50 mg por cada 2 ml
Ranitidina Gen Far: 50 mg por cada 2 ml.

Atlntico.


Versin: 2
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4.5.16.1 Referencia


- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. ranitidine rev. jan 2001.


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4.5.17 METOCLOPRAMIDA

Clasificacin

Clasificacin Farmacolgica Derivado del cido para-
aminobenzoco (PABA)
Clasificacin Teraputica Antiemtico, Agente
procintico
Embarazo
B
Clasificacin ATC A03F AO1

Administracin
Intramuscular: Si, inyeccin I.M profunda

Intravenosa: S
Intravenosa directa: sin diluir, 10 mg en 1 a
2 minutos.
Infusin Intermitente: diluir la dosis en 50 a
100 ml en solucin salina normal o
Dextrosa en agua Destilada al 5% e
infundir en 15 a 30 minutos.
Infusin Continua: diluir en 100 a 500 ml de
solucin

Estabilidad

La inyeccin de metoclopramida es una solucin clara
o incolora.
Debe ser conservada a temperatura ambiente
controlada y protegida de la congelacin.
El medicamento es estable en un rango de pH de 2 a
9.
El medicamento es fotosensible y se recomienda
proteger de la luz.
La solucin del medicamento puede ser almacenada
en condiciones normales de luz y utilizarse dentro de
las 24 horas.
Las soluciones para infusin de metoclopramida han


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probado ser estables a temperatura ambiente por 48
horas, protegidas de la luz en las siguientes
soluciones: Dextrosa en Agua destilada al 5% y
Solucin Salina Normal 0.9 %, lactato de Ringer.
La infusin continua no es recomendable.

Compatibilidad.

Soluciones
Compatibles
Dextrosa en Agua Destilada al 5% y
Solucin Salina Normal 0.9 %,
Lactato de Ringer

Frmacos
incompatibles
Ampicilina, furosemida, gluconato de
calcio, cloranfenicol, metotrexate,
penicilina, bicarbonato de sodio,
dexametazona.


Versin: 2
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METOCLOPRAMIDA

Reacciones
Adversas

Inquietud, somnolencia, fatiga, dolor de cabeza, vrtigo,
ansiedad y agitacin cuando se administra rpidamente.
Reacciones de extrapiramidismo (especialmente acatisia),
galactorrea, ginecomastia, constipacin, diarrea, fiebre
medicamentosa, disfuncin sexual, torsades de pointes.
Parmetros a
Monitorizar
Reacciones de extrapiramidismo, evaluar la funcin del
SNC, velocidad de administracin

Precauciones
especiales

Proteger de la luz durante el almacenamiento y
cuando se administra por infusin.
Consultar la literatura antes de mezclar con otros
medicamentos en la misma solucin.
Descartar la solucin s hay coloracin amarillenta o
formacin de precipitados.
En jvenes no sobrepasar la dosis 0.5mg/Kg, suele
ocurrir distona aguda.
En insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina
inferior a 40 mL/min), la dosis inicial ser la mitad de
la dosis habitual.

Presentacin
Metoclopramida Pentaccop Ampollas de 10 mg/2 ml.
Plasil Aventis ampollas de 2 ml con 10 mg de
metoclopramida.

Atlntico.

4.5.17.1 Referencia


2003. Colombia


Versin: 2
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- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. metoclopramide rev.
1998. Consultada el 3 de agosto de 2007.

- Lpez Villarejo L., Ramos Lpez E. Gua para la Administracin Segura de
Medicamentos. Hospital Universitario Reina Sofa. Direccin de Enfermera
2001.


- Tisdale J, Millar D. Drug Induced Disease, prevention, detection and
management. American Society of Hospital Pharmacists. 2005.

American Society of Hospital Pharmacists. 2004.


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
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4.5.18 GLUCONATO DE CALCIO

Clasificacin

Clasificacin Farmacolgica Electrolito
Clasificacin Teraputica Tratamiento de la Hipocalcemia
Embarazo
C
Clasificacin ATC A12A A03

Administracin

Intramuscular: S (slo en adultos), pero no se recomienda que se
administrar por esta va debido a la posibilidad de necrosis tisular,
necrosis, abscesos.

Intravenosa

Intravenosa
directa
Adultos: Lentamente, velocidad mxima 2
mL/minuto.
Peditricos: Muy lentamente, Velocidad
Mxima 1 mL/minuto
Neonatos: sobre 10 minutos

Infusin
intermitente

Adultos: diluir cada mililitro en al menos 5
mL de Solucin Salina Normal al 0.9% o
Dextrosa en Agua Destilada al 5% e
infundir sobre 10 a 30 minutos. Velocidad
mxima 200mg/minuto
Peditricos: diluir cada mililitro en al
menos 5 mL de Solucin Salina Normal
al 0.9% o de Dextrosa en Agua Destilada
al 5% e infundir sobre 10 a 30 minutos.
Velocidad mxima de 240mg/Kg/hora.
Neonatos: Infundir sobre los 30 minutos.

Infusin
Adultos: Diluir en 500 a 1000 mL de
solucin compatible e infundir en la


Versin: 2
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continua velocidad prescrita.
Peditricos: Diluir cada mililitro en al
menos 5 mL de solucin compatible e
infundir a la velocidad prescrita.
Neonatos: Diluir en solucin compatible e
infundir a la velocidad prescrita.

Estabilidad

Las ampollas de Gluconato de Calcio debe ser almacenado a
temperatura ambiente controlada.
Las soluciones del Gluconato de Calcio son estables a 24 horas
cuando se conservan a temperatura ambiente controlada.
No debe utilizarse s hay precipitado
La inyeccin de Gluconato de Calcio es una solucin
supersaturada que ha sido estabilizada por adicin de D-sacarato
de calcio.

Compatibilidad.

Soluciones
Compatibles
Solucin Salina Normal 0.9%, Dextrosa en
Solucin Salina Normal 0.9%, Lactato de
Ringer, Nutricin Parenteral.
Frmacos
incompatibles
EVITAR LA MEZCLA EN SOLUCIN CON
CUALQUIER OTRO MEDICAMENTO.

Reacciones
Adversas

Cardiovasculares
Vasodilatacion, disminucin de la presin arterial, bradicardia,
arritmias, sncope y paro cardaco se asocian con la inyeccin
rpida del medicamento.
Otros.
enrojecimiento, nauseas, vmito, somnolencia, sudoracin,
Extravasacin puede causar necrosis y calcificacin severa.
Administrar a travs de una pequea aguja en una vena grande para
evitar demasiado rpido aumento en el calcio srico y/o
extravasacin, Sensaciones de hormigueo, una sensacin de
opresin o las olas de calor, calcio o yeso gusto.


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GLUCONATO DE CALCIO

Parmetros a
Monitorizar
La dosificacin del Gluconato de Calcio debe ser monitorizada
por lo niveles de calcio.
El calcio es eliminado por el rin; sin embargo, su dosificacin
est basada en la concentracin srica de calcio, por lo tanto no
es necesario realizar ajuste de dosis en la insuficiencia renal.
Sitio de la inyeccin.
S hay aparicin de bradicardia sintomtica la inyeccin debe de
ser suspendida.

Precauciones
especiales

Numerosos reportes indican ocurrencia de irritacin tisular y
necrosis tras la administracin intramuscular o subcutnea o
extravasacin en la administracin intravenosa, especialmente en
infantes y nios.
La extravasacin puede causar tisular lesin y necrosis.
Debido al riesgo de extravasacin e infiltracin, la infusin en
venas pequeas debe de ser evitada tanto como sea posible
No debe administrarse a travs de catter arterial por su
potencial de vasoespasmos.
En intoxicacin digitlica por el riesgo de producir arritmias.
Deshidratacin.
Hipercalciura, clculos renales de calcio y sarcoidiosis.
Las ampollas de Gluconato de Calcio pueden contener aluminio
como contaminante inherente.
Debido a las secuelas serias que se pueden presentar por la
infiltracin de soluciones que contienen calcio, la infusin por una
lnea central es preferida. Para infusin perifrica, la
concentracin final debe ser limitada.
Presentacin Ampollas de Gluconato de Calcio en solucin inyectable al 10%

La dosis esta expresada como miligramos de una solucin de
gluconato de calcio del 10% (100mg/mL), lo cual provee
aproximadamente 0.465 mEq/mL o 9.3 mg/mL de calcio elemental.
1 mEq es equivalente a 20 mg (calcio elemental).
HIPOCALCEMIA
Neonatos: 200 mg/Kg a 400 mg/Kg en infusin continua o


Versin: 2
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COPIA CONTROLADA

Dosificacin
dividido cada 6 a 8 horas.
Infantes y Nios: 200 a 500 mg/Kg en infusin continua o
infusin intermitente cada 6 horas.
Adolescentes y Adultos: 10 15 gramos como infusin
continua o dividida en cada 6 horas.
HIPOCALCEMIA SECUNDARIA A INFUSIN DE PRODUCTOS
SANGUNEOS
Neonatos: 98 mg/100 mL de citrato de sangre
Adultos: 500 mg/100 mL de citrato de sangre
TETANIA
Neonatos: 500 mg/Kg cada 6 horas.
Nios: 100 140 mg/Kg dados cada 3 a 4 veces al da hasta
que la tetania se resuelva.

Atlntico

4.5.18.1 Referencia


2003 Colombia.


- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. Calcium Gluconate.
rev.Jan 2002. Consultada el 10 de Junio de 2008.

- Phelps S. Hak E. Pediatric Injectable Drugs. Eighth Edition American
Society of Health System Pharmacists. 2007.


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
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4.5.19 FUROSEMIDA

Clasificacin

Clasificacin Farmacolgica Diurtico
Clasificacin Teraputica Diurtico de Techo Alto
Embarazo
C
Clasificacin ATC C03C A01

Administracin

Intramuscular: S, pero dado que el pH de la furosemida es
8 9.3 puede causar irritacin.

Intravenosa

Intravenosa
Directa
S
ADULTOS: 10mg/mL
lentamente en 1 2 minutos,
no exceder los 4 mg/minuto.
Dosis mayores de 120 mg
administrar por infusin.
PEDIATRIA: sobre los 1 - 2
minutos; Velocidad Mxima:
0.5 mg/Kg/minuto.
NEONATOS: sobre los 2 3
minutos

Infusin
Intermitente
S
ADULTOS: Diluir la dosis en
25 100 mL a una velocidad
de 4mg/minuto.
PEDIATRIA: Administrar por
Bomba de Infusin.
NEONATOS: Infundir sobre


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
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COPIA CONTROLADA
los 20 minutos

Infusin
Continua

S
ADULTOS: diluir para 0.2 5
mg/mL
Sugerido: Adicionar 250 mg
(25 mL) a 250 mL de solucin
compatible para 1 mg/mL.
Mxima velocidad de
administracin 4mg/minuto.
PEDIATRIA: 25mg/Kg diluir en
50mL con solucin compatible.
1 mL/hora = 0.5 mg/kg/hora.
NEONATOS: diluir la dosis en
el volumen apropiado

Estabilidad

Se recomienda proteger de la luz cuando el producto ha sido
preparado en una jeringa.
No utilizar la solucin si presenta una coloracin amarilla.
Las ampollas deben conservarse a temperatura ambiente y
evitando exponerse a la luz.
Es estable en enveses de PVC y Viaflex.
La refrigeracin puede resultar en precipitacin o
cristalizacin del producto, sin embargo la resolucin a
temperatura ambiente no alteran la estabilidad del producto.
Soluciones Dextrosa en Solucin Salina
Normal, Lactato de Ringer,


Versin: 2
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COPIA CONTROLADA
Compatibilidad. Compatibles Solucin Salina Normal.
Frmacos
incompatibles
No mezclar con otros
medicamentos

Reacciones
Adversas

Cardiovasculares: desequilibrio hidroelectroltico, por ejemplo
hiponatremia, hipocloremia, hipomagnesemia, hipocalcemia.
Hipotensin ortosttica.
Gastrointestinal: anorexia, constipacin, calambres, diarrea,
nauseas, vmito.
Sistema Nervioso Central: tinnitus prdida de la audicin
asociada con la infusin rpida de grandes dosis
Dermatolgicas: Urticaria, dermatitis exfoliativa y prurito.
Otras: Angioedema e hipotensin (rara), hiperglicemia,
glucosuria.
Parmetros a
Monitorizar
Peso, los niveles sricos de potasio, sodio, cloruro, calcio,
glucosa, cido rico, BUN, conteo de plaquetas,
audiometra, sitio de infusin, velocidad de administracin.

Precauciones
especiales
Proteger de la luz
No mezclar con medicamentos de naturaleza cida
(tetraciclinas, epinefrina) o bases de sales bsicas
(anestsicos locales, meperidina, morfina).
No usar en pacientes anricos.
Administrar lentamente para reducir ototxicidad.
Presentacin Ampollas de Laxis de 20 mg / 2 mL

Atlntico.


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
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COPIA CONTROLADA

4.5.19.1 Referencia


2006 Colombia.

Parenteral del Hospital de Son Dureta. Revisado Mayo 2003. Pg. 8.


Versin: 2
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COPIA CONTROLADA

4.5.20 SULFATO DE MAGNESIO

Clasificacin

Clasificacin Farmacolgica Electrolito/Mineral
Clasificacin Teraputica Anticonvulsionante
Embarazo
Categora A
Clasificacin ATC A06A D04

Administracin

Intramuscular : S

Intravenosa

Intravenosa directa
50 mg/Kg sobre los 10-20
minutos durante la
resucitacin. Puede ser
administrado ms rpidamente
en torsades de pointes.

Infusin
intermitente

Adultos:
Diluir en 50 100 mL minibolsa
e infundir sobre 5 min 4 horas
Nios y Neonatos
Diluir en menos de 200 mg/mL.
Infundir sobre 2 4 horas.
Velocidad mxima 125 mg / Kg
/ mL o 0.5 mmol/Kg/horas

Infusin continua

Adultos:
Diluir en 100 mL o ms de
solucin compatible e infundir a
la velocidad ordenada
Nios y Neonatos
Diluir en menos de 200 mg /
mL e infundir a la velocidad


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
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COPIA CONTROLADA
ordenada
Observaciones:
Las concentraciones de magnesio para administracin IV no
deben ser mayores de 20% y a una velocidad no mayor de 150
mg/min (1,5 mL de una concentracin a 10% o su equivalente).
Para la administracin intramuscular generalmente se usan
concentraciones de 25 o 50%.
No usar si la solucin esta turbia o contiene precipitado.
Si es posible, la administracin de la infusin debe hacerse a
travs de una bomba; la velocidad mxima de infusin es de
150 mg/minuto
El goteo rpido causa sensacin de calor.

Estabilidad
El Sulfato de Magnesio es estable en solucin compatible por
24 horas a temperatura ambiente controlada.
La refrigeracin de las ampollas de sulfato de magnesio
pueden precipitacin o cristalizacin.

Compatibilidad.

Soluciones
Compatibles
Dextrosa en Agua Destilada al 5%, Solucin
Salina Normal 0.9%, Dextrosa en Solucin
Salina Normal 0.9%, Lactato de Ringer.
Frmacos
incompatibles
EVITAR LA MEZCLA EN SOLUCIN CON
CUALQUIER OTRO MEDICAMENTO
Reacciones
Adversas
Dolor en el punto de inyeccin, vasodilatacin con sensacin
de calor.
Hipermagnesemia potencialmente mortal en caso de
insuficiencia renal grave o inyeccin demasiado rpida.

Parmetros
a Monitorizar
Monitorizar los niveles sricos de magnesio y el estado del
paciente para evitar sobredosis.
Cuando el medicamento es utilizado como un agente tocoltico,
requiere monitorizacin por toxicidad de magnesio y de los
fluidos intravenosos para evitar una sobrecarga de circulatoria.
Despus del uso en mujeres toxmicas dentro de las 24 horas
despus de parto, el recin nacido necesita observacin de
signos de intoxicacin por magnesio, incluyendo
neuromuscular y depresin respiratoria.


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 91 de 92
Firma: Firma:

COPIA CONTROLADA
Cuando el medicamento es dado en dosis repetidas, realizar la
prueba de reflejo de rodilla antes de cada dosis. S hay
ausencia descontinuar el magnesio, el uso del medicamento
bajo estas condiciones tiene el riesgo de producir falla
respiratoria.
Durante la administracin intravenosa monitorizar alteraciones
cardiacas, hipotensin, depresin respiratoria y depresin del
sistema nervioso central.
El magnesio se ha relacionado con interacciones
medicamentosas con depresores del sistema nervioso central,
bloqueadores neuromusculares y digoxina.

Precauciones
especiales

Contraindicado en pacientes con bloqueo cardiaco o con dao
cardiaco.
Control de la presin arterial durante la inyeccin intravenosa y
la infusin contina.
No administrar simultneamente con una sal de calcio (por su
efecto antagonista).
No usar si la solucin esta turbia o contiene precipitado.
Si es posible, la administracin de la infusin a travs de una
bomba; la velocidad mxima de infusin es de 150 mg/minuto.
Administrar con precaucin en alteraciones de la funcin renal
y el trabajo de parto 2 horas antes del nacimiento.
El bolo IV debe ser lento para evitar el paro cardiaco o
respiratorio.
Para calcular los gramos de magnesio en el porcentaje de una
solucin:
X% = Xg/100mL (ejemplo: 25% = 25 G / 100 mL = 250
mg/mL).
Las sales de calcio (gluconato de calcio) deben estar
disponible como antdoto s ocurre depresin
cardiorrespiratoria o bloqueo cardiaco.
Presentacin Ampullec pakc solucin inyectable al 20% - Ropsohn
Therapeutics.
solucin inyectable al 20% en ampollas de vidrio - Baxter


Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-004
Pgina: 92 de 92
Firma: Firma:

COPIA CONTROLADA
Atlntico.

4.5.20.1 Referencia


2003 Colombia.

Parenteral del Hospital de Son Dureta. Revisado Mayo 2003. Pg. 8.


5 CONTROL DE MODIFICACIONES

Fecha de Creacin: Octubre 21 de 2010

Modificaciones a Versin 1: Enero 3 de 2013
Se cambian los responsables del documento y se ajusta la gua a la metodologa
institucional.

GM ENF 004 - v2

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