UNIVERSIDAD DE PANAM

CENTRO REGIONAL UNIVERSITARIO DE COCL

FACULTAD DE ENFERMERA

SALUD PUBLICA 2
ESTUDIO DE FAMILIA
EMBARAZO EN ADOLESCENTE

INTEGRANTES:
CARRERA, LAURA
JARAMILLO, SOFA
SANCHEZ, KEITHY

PROFESORA DE PRCTICA CLINICA:
MSc. ALINA AGUDO

PROFESORA DE CATEDRA:
Dra. BETTY GMEZ

PENONOM, 25 DE JUNIO DE 2012



INDICE
Dedicatoria
Agradecimiento
Introduccin
I. Marco Conceptual
1.1 Antecedentes
1.2 Formulacin del Problema
1.3 Justificacin
1.4 Objetivos
1.4.1 General
1.4.2 Especficos
II. Marco Terico
2.1 Aspectos Generales
2.1.1 Distrito
2.1.2 Etimologa
2.1.3 Ubicacin Geogrfica
2.1.4 Divisin Poltica
2.1.5 Poblacin
2.2 Corregimiento de Barrios Unidos
2.2.1 Superficie y Poblacin
2.2.2 Lmites
2.2.3 Divisin Poltica
2.3 Centro de salud de Pozo Azul
2.4 Concepto de Familia
2.4.1 Tipos de Familia
2.4.2 Funciones de la Familia
2.4.3 Teorias acerca del funcionamiento de la familia
2.4.4 Dinmica Familiar
2.5 Genograma
2.6 Apgar Familiar
III. Marco Metodolgico
3.1 Mtodo de Investigacin
3.2 Modelo de Investigacin
3.3 Tipo de Estudio
3.4 Poblacin y Muestra
3.5 Tcnica de Recoleccin
3.6 Instrumento Utilizado en la Investigacin
IV. Saneamiento y contaminacin ambiental
V. Familia en Estudio
4.1 Descripcin de la Familia
4.2 Tipo de Familia
4.3 Problemas Encontrados
4.4 Factores de Riesgo
4.5 Analisis de las teoras de familia
4.6 Apgar Familiar
4.7 Dinmica Familiar
4.8 Genograma
4.9 Listado de Diagnsticos de Enfermera
4.10 Diagnsticos de Enfermera Desarrollados
VI. Logros Obtenidos
Conclusin
Recomendaciones
Evidencia
Bibliografa
Anexos





















DEDICATORIA
Este trabajo est dedicado a la familia R. V., ya que ellos nos permitieron entrar a su hogar,
nos brindaron su confianza y aceptacin. Del mismo modo lo dedicamos a nuestra
Profesora de prctica clnica por el empeo y dedicacin que mostr para que nosotras
realizramos nuestro estudio de familia sin dificultades.
Para cerrar queremos dejar una frase que nos lleva a la reflexin: Tal vez en el dinero
encuentres un poco de felicidad, en las amistades alegras, en las medicinas la cura para tu
enfermedad, pero el amor solo lo encontrars en tu familia.















AGRADECIMIENTO

Ante todo queremos agradecerle a Dios, por darnos las fortalezas necesarias para realizar
este trabajo y permitirnos cursar este ao acadmico.
Tambin queremos agradecerles a nuestros padres por todo el apoyo brindado, durante la
realizacin de este estudio de familia. Adems le agradecemos a la profesora Alina Agudo
por su paciencia, compaa, dedicacin y su manera tan especial de ensear, al mismo
tiempo tambin agradecerle por hacer hecho de la prctica clnica un campo de enseanza e
instruirnos en ver y tratar a los pacientes como ente pensante y sentimental.
Aparte queremos agradecerle al personal del Centro de Salud de Pozo Azul por su
aceptacin y ayuda prestada durante nuestra rotacin.
Por ltimo, le damos nuestro agradecimiento a la familia R. V., por permitirnos entrar en su
hogar y brindarnos la informacin necesaria para ayudarles en las distintas dificultades
observadas y la atencin prestada en cada visita realizada.














INTRODUCCIN

La Visita Domiciliaria es el encuentro o acercamiento del equipo de salud al domicilio del
cliente y/o su familia; suele responder a una necesidad identificada por l, la enfermera (o) ;
o por algn miembro de equipo de salud, que tras la valoracin del paciente, decide un plan
de cuidados a seguir en el domicilio y se establece secuencia en los mismos
El objetivo de este trabajo es proporcionar atencin de salud mediante actividades de
Promocin, proteccin, fomento de la salud.













I. MARCO CONCEPTUAL
1.1 ANTECEDENTES
El embarazo y maternidad de adolescentes son ms frecuentes que lo que la sociedad
quisiera aceptar. Es un suceso difcil que afecta la salud integral de los padres adolescentes,
la de sus hijos, familiares y de la comunidad en su conjunto.
La madre encabeza la mayora de las familias de bajos ingresos, asume el rol de
administradora del hogar y se convierte en la proveedora principal de los alimentos, por
tanto, desatiende aspectos significativos de su casa y a menudo no tiene en quien delegar
esas responsabilidades. Las consecuencias son mltiples: en primer lugar, los jvenes
carecen de modelos morales de referencia para guiar sus conductas; muchos de los roles
adultos se transfieren tempranamente a las jvenes. Por tanto, muchas de ellas ingresan
prematuramente en la vida adulta con el cuidado de sus hermanos menores. Con ello se les
pone en contextos sociales que las conducen a buscar gratificaciones inmediatas.
El embarazo de adolescentes se relaciona con tres factores: las probabilidades de iniciar
precozmente las relaciones sexuales y tener un embarazo no deseado. En familias donde la
autoridad moral es dbil o mal definida, con ausencia de la figura paterna o padres que
viven en unin libre, y cuando personas distintas a los padres cuidan o cran a las
adolescentes, tambin se provoca la actividad sexual temprana y el riesgo de una gravidez
consecuente.
Los embarazos en adolescentes, en la mayor parte del mundo, son el resultado directo de la
condicin inferior de la mujer cuyo papel en la sociedad est devaluado. Sabemos que es
caracterstica de todas las sociedades que la mujer tenga menos acceso o ejerza menos
control de los recursos de valor que el hombre; por ejemplo, en los pases en vas de
desarrollo, generalmente a ellas se les niega la educacin y las habilidades para competir.
As, la maternidad se presenta como el nico modo de alcanzar un lugar en la sociedad.
Muchas adolescentes de comunidades pobres y reprimidas, que poseen pocas oportunidades
para educarse y mejorar econmicamente, con frecuencia ven la maternidad como una
forma de aumentar su propio valor y poseer algo.
Todos los aos 15 millones de mujeres menores de 20 aos dan a luz, y estos nacimientos
representan la quinta parte de todos los nacimientos anuales registrados en el mundo.
Muchos de estos embarazos y nacimientos son involuntarios. Una seleccin de pases de
Amrica Latina, un 20% a 60% de las mujeres menores de 20 aos actualmente
embarazadas declararon que sus embarazos eran inoportunos o no deseados.


1.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA
Cmo es la dinmica familiar de la familia V. R. residentes en Pozo Azul de Aguadulce
durante la rotacin de clnica en el centro de salud de Pozo Azul?
1.3 JUSTIFICACIN
Las visitas domiciliarias de enfermera se pueden definir como el conjunto de actividades
desarrolladas por el personal de enfermera, dirigidas a brindar cuidados integrales al
individuo y familias en su domicilio.
La finalidad de las visitas domiciliarias es elevar el nivel de salud de la comunidad a travs
de los siguientes objetivos:
Procurar un mayor nivel de independencia de los individuos y familias con respecto a
su salud.
Fomentar actitudes positivas en el individuo y la familia, ante las diferentes necesidades
de salud.
Aumentar el grado de satisfaccin de los usuarios al ser atendidos en su propio
domicilio.
Acercar los servicios de salud a la comunidad
Adems, mediante ellas se conoce el ambiente fsico, social y cultural en que vive la
familia, a travs de la cual se pueden identificar factores de riesgo para as poder brindar
cuidados y orientacin.
El embarazo adolescente se ha convertido en un problema de salud pblica importante,
debido a que bsicamente son las condiciones socioculturales las que han determinado un
aumento considerable en su prevaleca, aconteciendo con mayor frecuencia en sectores
socioeconmicos ms disminuidos, aunque se presenta en todos los estratos econmicos de
la sociedad.
Actualmente el embarazo en adolescentes constituye una causa frecuente de consultas en
los hospitales y un problema en salud publica es por ello que consideramos que es
importante el control en lo que es el embarazo en adolescentes ya que es clasificado como
un embarazo de alto riesgo y se le debe proporcionar la debida atencin tanto a la madre
como al producto.
Para nosotras es importante conocer el diagnostico por el cual visitamos a la familia V. R. y
realizar nuestras intervenciones para contribuir al mejoramiento del estado de salud de la
familia.
Como futuras profesionales de enfermera debemos recurrir a las visitas domiciliarias para
fomentar las interrelaciones entre el personal de salud y los clientes o usuarios; en este caso
la familia R. V. y evitar futuras complicaciones en los estados de salud de la familia.






1.4 OBJETIVOS
1.4.1 OBJETIVO GENERAL
Identificar la dinmica familiar que se desarrolla en la familia R. V. y conocer sus
necesidades.

1.4.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
Conocer la organizacin y estructura familiar.
Identificar el rol que desempea cada miembro dentro de la familia.
Describir el ambiente emocional que se desarrolla en la familia.
Identificar los diagnsticos de enfermera, problemas de salud o necesidades en la
familia y de cada miembro.
Elaborar estrategias en conjunto con la familia para la solucin de sus necesidades.
Dar seguimiento a las necesidades e intervenciones realizadas.
Educar a la paciente sobre la importancia de prevenir complicaciones en el embarazo.













II. MARCO TERICO
2.1 ASPECTOS GENERALES
Pozo Azul pertenece al corregimiento de Barrios Unidos del distrito de Aguadulce,
provincia de Cocl.
2.1.1 DISTRITO
El Distrito de Aguadulce se encuentra localizado en la Provincia de Cocl en la parte sur,
entre los 8 y 15 con latitud norte y 80 34 W a slo 8 kilmetros del litoral que conforma
el Golfo de Parita; sobre las tierras bajas que corren entre las montaas coclesanas y el
ocano pacfico a 190 kilmetros de la capital de la Repblica y a 40 kilmetros de
Penonom, Cabecera de la Provincia.
Tiene una extensin territorial de 466.3 kms2 de superficie, representando el 9.4 % del
total de la superficie de la provincia de Cocl.
2.1.2 ETIMOLOGA
El nombre Aguadulce proviene de la combinacin de las palabras Agua y Dulce y segn
cuentan las personas el nombre data de cuando los colonizadores llegaron a la regin y
construyeron un pozo brocal, notando que su agua era dulce estando tan cerca del mar;
dndole a la regin su caracterstico nombre. Aunque esto an no est muy claro y es difcil
de verificar.
Aguadulce tambin es conocida como la Tierra de la Sal y el Azcar debido a que en esta
regin se presentan estas dos actividades comerciales. La sal que se obtiene mediante el
mtodo de salinas; lugar donde el agua de mar se evapora a causa del clima, obtenindose
la sal y por los 2 ingenios azucareros cercanos a la ciudad.
2.1.3 UBICACIN GEOGRFICA
La Ciudad de Aguadulce est localizada a 252 kilmetros, es decir 157 millas de la Ciudad
de Panam. La misma se encuentra en la Provincia de Cocl, la cual limita al Norte con las
Provincias de Coln y Veraguas, al Sur con la Provincia de Herrera y el Ocano Pacfico, al
Este con la Provincia de Panam y al Oeste con la Provincia de Veraguas. Tiene una
extensin territorial aproximada de 4,827.3 kms2.
2.1.4 DIVISIN POLTICA
Se divide Aguadulce en cinco corregimientos a saber, Aguadulce, Pocr, Barrios Unidos,
estos tres conforman el ncleo urbano, adems tenemos El Roble y El Cristo, no menos
importantes dentro del Distrito.
2.1.5 POBLACIN
La poblacin total del Distrito de Aguadulce, segn censo de 2010 es de 43,360, de este
total 21,468, son masculinos y 21,892, pertenece a la poblacin femenina. Segn el censo
de 2000 y el censo del 2010, la poblacin de Aguadulce creci en 4,070 personas ms.
Su clima es tropical seco con poca precipitacin anual. Su poblacin es mayormente
catlica y su santo patrono es San Juan Bautista.

2.2 CORREGIMIENTO DE BARRIOS UNIDOS

































2.2.1 SUPERFICIE Y POBLACIN
El corregimiento de Barrios Unidos tiene una superficie de 64.50 km
2
y una poblacin de
9,390 segn el censo del 2010.

2.2.2 LIMITES
Norte: corregimiento de Aguadulce
Sur: corregimiento del Robl
Este: Golfo de Parita
Oeste: corregimiento de Aguadulce

2.3 CENTRO DE SALUD
Resea histrica
El Centro de salud de Pozo Azul, fue construido en el Terreno Municipal donde
antiguamente estaba un jardn de nombre La Flor Rosada.
Esta obra fue propiciada por el Honorable Legislador ing. Luis F. Navararez durante el
gobierno democrtico de 1989 a 1991 el cual fue construido en el mes de julio de 1994
durante la administracin del Licenciado Guillermo Endara Galimany y el Ministro de
Salud Jos A. Remn.
El Centro de Salud inicio sus labores al pblico el 3 de enero de 1995 con siguiente
personal.
Direccin Mdica Dra. Cristobalina campos
Auxiliar de Enfermera Damaris Garca
Direccin de Enfermera Gladys Abrego
Odontlogo Dr. Guido Posada
Laboratorista Lilia Jimnez
Durante este periodo este personal estaba bajo la Administracin de la Ministra Aida de
Rivera. Para entonces este centro no contaba con funcionarios aseo por el cual la
comunidad junto al personal de salud realizaban esta funcin.
Fue donado por el equipo de diferentes Instituciones Gubernamentales de manera
paulatina.
Se puede decir que esta Institucin ofrece los servicios de morbilidad atencin a
programas de salud a la poblacin dividida con la Caja de Seguro Social.
El Centro de Salud de Pozo Azul atendi en el ao de 1995, una poblacin aproximada de
2,600 habitantes, esta se dio antes de la creacin del quinto corregimiento de Barrios
Unidos.
Actualmente ofrece sus servicios integrada bajo la Direccin Mdica de la Dra Bourdette
Navarro que atiende a una poblacin de 9,323 habitantes del corregimiento de Barrios
Unidos.

Ofrece los servicios de atencin a la poblacin:
Servicio consulta externa
Medicina general
Consulta profesional tcnica
Enfermera
Trabajo social
Salud mental
Servicio de apoyo al diagnostico y tratamiento
Farmacia
Inhalo terapia
Laboratorio
Atencin domiciliaria
Giras escolares
Promocin de salud
Educacin y capacitacin
Promocin de la salud
Promocin de la salud ambiental, ambiente, laborales, escolares, comunitarias.
Capacitacin de promocin en salud.
Organizacin y reorganizacin de grupo comunitario
Organizacin de juntas administradoras, de acueductos rurales
Organizacin de comit de salud.
Servicio de prevencin de la salud
Salud integral de la niez, el escolar y el adolescente
Crecimiento y desarrollo
Infantil (menores de 5 aos)
Escolar
Adolescente
Inmunizacin
Salud integral de la mujer
Control prenatal
Control del puerperio
Planificacin familiar
Toma de PAP y exmenes de mama
Salud bucodental
Salud integral del adulto
Control manipulacin de alimentos
Control de enfermedades crnicas
Control de salud de adulto sano
Control de inmunizacin

2.4 CONCEPTO DE FAMILIA
Es el elemento natural y fundamental de la sociedad con derecho a la proteccin de la
sociedad y del Estado.
Tambin conocido como un conjunto de personas que conviven bajo el mismo techo,
organizadas en roles fijos (padre, madre, hermanos, etc.) con vnculos consanguneos o
no, con un modo de existencia econmico y social comunes, con sentimientos afectivos que
los unen y aglutinan.
Naturalmente pasa por el nacimiento, luego crecimiento, multiplicacin, decadencia y
trascendencia. A este proceso se le denomina ciclo vital de vida familiar
La familia es el grupo social primario. Es as que la familia es reconocida a nivel mundial
como la unidad bsica de la sociedad y ha estado presente en todos lo pueblos y en todas la
pocas. La familia es el mbito fundamental donde todos los seres humanos tendran que
hacer su aprendizaje bsico. Por eso el deber de toda sociedad civil y de sus organismos
directivos velar por la custodia y promocin de las familias capaces de educar.
La familia ha ido evolucionando y cambiando a lo largo de la historia de la humanidad, con
sus fortalezas y debilidades.

2.4.1 TIPOS DE FAMILIA
Existen una gran cantidad de clasificaciones de familias, pero en general todas recogen los
diversos tipos de familia existentes. Entre ellas:
Familia Nuclear: formada por la madre, el padre y su descendencia.
Familia Extensa: formada por parientes cuyas relaciones no son nicamente entre
padres e hijos. Una familia extensa puede incluir abuelo, tos primos y otros parientes
consanguneos o afines.
Familia Monoparental: en la que el hijo o hijos vive (n) slo con uno de los padres.
Familia Homoparental: en la que el hijo o hijos vive (n) con una pareja homosexual.
Familia Ensamblada: en la que est compuesta por agregados de dos o ms familias
(ejemplo: madres con sus hijos se junta con padre viudo con sus hijos),
Otros tipos de familias, aquellas conformadas nicamente por hermanos, por amigos
(donde el sentido de la palabra "familia no tiene que ver con un parentesco de
consanguinidad, sino sobre todo consentimientos como la convivencia, la solidaridad y
otros), etc., quienes viven juntos en el mismo espacio por un tiempo considerable.
Cohabitacin: Parejas sin vnculos matrimoniales: Uniones de hecho. Varias razones
pueden llevar a formar este tipo de familias: imposibilidad de casarse, razones
ideolgicas de rechazo del matrimonio, entre otras.

2.4.2 FUNCIONES DE LA FAMILIA
Las funciones que cumple la familia son mltiples y esenciales para el desarrollo de la
persona y para la sobrevivencia y estabilidad de la sociedad. El grupo familiar inmediato
imprime su sello indeleble en la formacin personal y se constituye en el eslabn
fundamental del sistema social. La construccin de la realidad y sus experiencias sern
percibidas, interpretadas y enjuiciadas en funcin del marco familiar, y gran parte de los
recursos que el individuo posee para manejarse en el mundo provienen de la familia.
La naturaleza de las funciones familiares y el grado en que stas son compartidas por otras
instituciones son variables en el tiempo y en las diferentes culturas. No obstante, un ncleo
familiar cumple bsicamente las siguientes funciones:
a) Satisfaccin de necesidades biolgicas tendientes a la reproduccin, crianza cuidado de
los hijos.
b) Satisfaccin de necesidades psicolgicas que generan una matriz de experiencia
afectivas y vinculares que van gestando la vivencia de pertenencia sobre la cual se
desarrolla la identidad personal. Estos lazos afectivos establecen responsabilidades
mutuas y sentimientos de pertenencia que hacen que cada grupo familiar adquiera
caractersticas supra-individuales, es decir se constituye en una totalidad distinguible y
nica. Estas relaciones afectivas y de intimidad son las caractersticas ms notables de
la familia.
c) Funciones de socializacin, dado que la familia es la principal transmisora de la cultura,
ya que se ensea las creencias, valores, normas y conductas deseables de su grupo
social.
d) Funciones econmicas, dado que la unidad familiar se constituye en un sistema de
produccin compra de servicios y bienes para lograr la subsistencia de sus integrantes.
e) Cumple tambin ms funcin de mediadora con diferentes estructuras sociales ya que
relacionan a los integrantes de la familia con otras unidades del sistema social. A travs
de los diferentes roles familiares y la adjudicacin de un determinado estatus, la familia
puede ser considerada como una plataforma para las acciones en otras esferas sociales.
Se puede afirmar que la familia es un sistema integrativo que cumple bsicamente la
funcin de sustento emocional para el desarrollo de los hijos, otorga estabilidad para los
adultos y es fuente de apoyo social para todos sus integrantes

2.4.3 TEORIAS ACERCA DEL FUNCIONAMIENTO
FAMILIAR
La Familia como Sistema
Describe a la familia como la organizacin social primaria que se caracteriza por las
relaciones interpersonales y que es un subsistema del sistema social. Lo que permite a los
miembros de la familia vincularse con otros sistemas sociales en la determinacin de sus
roles y valores que son entregados por la familia.
La familia es un sistema que tiene caractersticas de totalidad y equifinalidad compuesta
por seres vivos, donde cada ser vivo es un sistema por s solo, y que la familia es ms que la
suma de ellos como individuos, los cuales se encuentran interrelacionados por complejos
procesos y organizaciones. Por lo cual cualquier hecho que afecte a uno de los miembros
puede afectar a toda la familia y viceversa. En este sentido consideramos a la familia como
un sistema integrador multigeneracional, caracterizado por varios subsistemas de
funcionamiento interno e influenciado por una variedad de sistemas externos
(Nichols&Everett, 1986).

La Teora Estructural del Funcionamiento Familiar
Postula que la familia como sistema, tiene una estructura que est dada por los miembros
que la componen y las partes de interaccin recurrentes. La estructura le da la forma a la
organizacin, constituyendo los arreglos de los componentes internos y su regulacin con el
ecosistema. (Hidalgo, C. 1999)
Minuchin (1977) define la estructura familiar como el conjunto invisible de las demandas
funcionales que organizan los modos en que interactan los miembros de una familia.
La estructura del sistema familiar es relativamente fija y estable para poder sustentar a la
familia en sus tareas y funciones, para poder proteger a la familia de las fuerzas externas y
darles sentido de pertenencia a sus miembros. Al mismo, tiempo debe ser variable y
flexible para poder acomodarse a los diversos requerimientos de las situaciones de vida y
de las distintas etapas del desarrollo por las que evoluciona la familia, facilitando de este
modo el desarrollo familiar y los procesos de individuacin.
Las dimensiones centrales de la estructura familiar son las normas que guan a la familia,
los roles y expectativas de rol de cada miembro, los limites, los alineamientos y la
jerarquerizacin de poder. En las familias con aglutinaciones o desligamiento, su estructura
familiar se ve alterada, creando reas de posibles disfuncionalidades o patologas de sus
miembros.
La Teora Interaccional de la Comunicacin
Postula que el sistema familiar est definido por las pautas de interaccin entre sus
elementos, los cuales conforman un sistema de relaciones en donde la conducta de uno de
ellos afecta a todos y cada uno de sus miembros y que el vnculo de estas manifestaciones
observables de la relacin es la comunicacin.
Cuando una de las acciones del proceso de la comunicacin se encuentra alterada y
mantenida en el tiempo, se producen disfuncionalidades comunicacionales, las relaciones se
deterioran y generan disfunciones familiares.
La Teora del Desarrollo Evolutivo de la Familia
Postula que el ciclo de la vida familiar est ntimamente ligado a las consideraciones de la
familia como un todo que genera sus propias dinmicas relacionales, que cambian es su
forma y funcin a lo largo de su ciclo vital y que transita a lo largo del tiempo en
secuencias relativamente ordenadas, universales y predecibles. (Falicov, 1991).
El ciclo de la familia plantea etapas de desarrollo que pueden ser entendidas en trminos de
desarrollo individual de los miembros de la familia y de la familia como un todo
(Constatine, 1986). Cada individuo ocupa un rol y se enmarca dentro de cierta cultura y
valores y tiene que lograr ciertas tareas de los desarrollos tanto individuales como
familiares y sociales, en un momento dado. El xito en el logro de ellas lleva al logro de las
demandas posteriores, y el fracaso produce infelicidad, rechazo social y problemas con las
subsecuentes tareas. (Hidalgo, C. 1999)
El Modelo Circumplejo de Sistemas Familiares
Postula que el sistema familiar se basa en dos dimensiones centrales de la vida familiar:
cohesin y adaptabilidad. Olson (1979) identifica 4 niveles de cohesin familiar que se
encuentran en un continuo balance que van desde un bajo nivel de cohesin (desligada)
hasta una cohesin extrema (aglutinada), lo mismo hace con la adaptabilidad identificando
4 niveles de adaptabilidad, los niveles ptimos se denominan flexibles y estructurado
mientras los extremos negativos estn representados por los niveles rgidos y caticos.
Olson, Sprenkle y Russell (1979) relacionan las dimensiones de adaptabilidad a los
conceptos de morfoestasis y morfognesis de la teora general de sistemas. Las familias
como sistema sociocultural, es un sistema viable en la medida que se adapte a su medio.
Los mecanismos de retroalimentacin negativa (morfoestasis) y de retroalimentacin
positiva (morfognesis) proveen el balance necesario para la adaptacin de los sistemas.
Las familias funcionales mantienen un balance de estos dos procesos, mientras que las
disfuncionales muestran una tendencia excesiva a la estabilidad o el cambio. (Hidalgo C.,
1999)
Estas teoras describen el sistema familiar, su estructura, los procesos y dinmicas de las
relaciones familiares, demostrando tericamente que el funcionamiento familiar puede
influir positiva o negativamente en los patrones de comportamiento y personalidad de los
individuos, transformndose as uno de los temas ms estudiados durante el ltimo tiempo.

2.4.4 DINMICA FAMILIAR
Dinmica familiar es el juego de roles o papeles de los miembros de una familia nuclear
(madre, padre e hijos) o extensa (madre, padre, hijos, tos, abuelos, primos, etc.). La familia
como microsistema en que se interrelacionan sus integrantes; funciona en base a sus
propsitos, anhelos, expectativas de quienes la integran.
El desconocimiento de lo que debe o no hacer, cada uno de sus integrantes; trae roces que
desencadenan en problemas muchas veces graves que alteran el funcionamiento normal de
la familia. De ah que es conveniente que cada miembro de la familia conozca qu papel
juega, en el grupo familiar, y lo ejerza a cabalidad. En ste contexto la dinmica o el
funcionamiento de la vida familiar, requiere de la interrelacin armnica de todos sus
miembros, segn el rol o competencia de cada uno. Ella est regulada por las normas de
vida diseada previamente por los padres, y los hijos a imitacin de stos, progresivamente
se van comprometiendo con los patrones de vida de su familia. El momento en el que la
mujer y el hombre, por una u otra razn o circunstancia se convierten en padres no pueden
renunciar a ejercer su rol, en nuestra sociedad actual las funciones de los padres son de
carcter igualitario para ambos, pues cada uno en ausencia del otro debe ser, frente a los
hijos, la autoridad que encabece las funciones de la familia.
Los padres desempean un papel muy importante en la formacin de la personalidad de los
nias y nios; pues ellos dan las pautas de comportamiento de roles o papeles, que nos
caracterizan y nos llevan a actuar de tal o cual manera; conocer el papel que tenemos dentro
de la familia y la sociedad y aprender a manejarlo es un aspecto determinante para
comprender los propios sentimientos y saber cmo actuar consigo mismo y con los dems.
Mennie Gregoire escribe: La vitamina de la inteligencia y de la sensibilidad es la madre.
La vitamina del dinamismo es el padre. Hoy en da la familia est sufriendo una crisis en
lo que refiere a las funciones inherentes a cada rol. Obviamente los hijos exigen que las
funciones de providencia, autoridad, cuidado y nutricin sigan ejercindose, pero madres y
padres ya no saben con seguridad cuales roles les corresponde a cada uno.
Roles de los padres
Es importante que los padres se comprometan con su presencia a orientar la educacin, y
establecer relaciones de confianza que consoliden el vnculo afectivo y la valoracin
personal de los hijos. Establecer jerarquas claras en la familia en las que los padres ocupen
una posicin directiva, no implica dejar de propiciar el intercambio de puntos de vista y
fomentar relaciones democrticas.
La pareja necesita estar unida en todo lo referente a la educacin de los hijos, ser
consistentes en las decisiones que se asuma, respaldarse y ejercer conjuntamente la
direccin del hogar.
Rol biolgico.- La mujer y el hombre que constituyen un hogar, asumen la
responsabilidad de perpetuar la especie mediante la procreacin de los hijos. Esta
funcin conlleva prepararse adecuadamente para cumplirlo con satisfaccin, para ello
debe evitarse situaciones que perjudiquen la salud fsica de los padres, garantizando la
adecuada herencia biolgica de los hijos.
Rol educador.- Es en el hogar donde los seres humanos deben internalizar valores e ir
adquiriendo el comportamiento de una buena integracin social. Seores padres de
familia den ordenes silenciosa a sus hijos siendo modelos a seguir.
Rol econmico.- Cuando los hijos son pequeos es responsabilidad de los padres
obtener los recursos econmicos necesarios para cubrir las necesidades. Aunado a una
buena administracin de los mismos.
Rol de seguridad.- Es obligacin de los padres brindar seguridad y proteccin a los
hijos. El apoyo ante un problema, el inters por alentarlos, cuidar de su salud y
bienestar, compartir sus gustos, ideas, proyectos, etc. Son elementos fundamentales en
el apoyo y seguridad de los hijos.
Rol recreativo.- Los padres deben procurar proporcionar el sano esparcimiento de su
familia, ello ayuda a la integracin y armona en el hogar. Los paseos, las reuniones
familiares, las visitas, los viajes, la lectura amena, las audiciones musicales, etc. Son
algunas alternativas para recrearse juntos.
Rol de promocin Social.- Incorporar a los hijos la cultura de su grupo social, vivenciar
las creencias, costumbres, hbitos, tradiciones, conocimientos, valores,
comportamientos que le son necesarios para su incorporacin en sociedad como seres
creativos, participativos y cooperadores.
Rol Comunicador.- La comunicacin familiar es un factor bsico para lacomprensin y
el conocimiento de las manera de pensar y sentir de cada uno de sus miembros, ayuda a
superar los pequeos conflictos que siempre se presentan en la familia; en tanto
permiten la posibilidad de escucharse entre s, dialogar, aconsejar, sugerir, corregir, etc.
Roles de los hijos
Respetar.- Ser considerados con los padres, pues son ellos los que dan origen a la vida,
participan en su sostenimiento, asistencia y proteccin. Esta consideracin debe estar
basada en el afecto mutuo y no el temor.
Obedecer.- Los hijos deben acatar rdenes y mandatos impartidos por sus padres de
acuerdo a la edad, sexo y condicin. La ejecucin de los mandatos hacerse en forma
consciente y responsable sin enfrentarse o caer en murmuraciones.
Honrar.- Evitar en todo momento hacer o decir expresiones que deshonren el apellido
de los padres, ms bien hacer quedar bien a sus progenitores.
Asistir.- La gratitud y ayuda a los padres, son valores que los hijos deben practicar.
Brindar ayuda en los momentos de necesidad, compartir lo que poseees permitirse as
mismo la satisfaccin, por lo tanto los hijos no deben adoptar la actitud de dar a sus
padres lo que le sobra o drselos de mala gana, sino hacerle sentir que es un privilegio
el poder corresponder en alguna manera lo recibido.
Rol de los hermanos
Los hermanos deben brindarse afecto mutuo, expresado con gestos y palabras que
demuestren amor y cario; en ausencia de los padres son los hermanos mayores los que
asumen el cuidado de los menores; los cuales deben cumplir ste encargo con
responsabilidad; a veces en su afn de proteccin expresan rdenes y mandatos en forma
autoritaria y dominante.
La consideracin, respeto y tolerancia son valores a practicarse para aceptar las diferencias
existentes entre hermanos, que aun siendo del mismo padre y madre suelen ser diferentes
fsica, intelectual y emocionalmente.
La familia triunfa cuando todos sus miembros triunfan, ayudarse a salir adelante y estar
unidos en los momentos de desgracia son expresiones de solidaridad fraterna.

2.5 GENOGRAMA
Un genograma es un formato para dibujar un rbol genealgico que registra informacin
sobre los miembros de una familia y sus relaciones sobre por lo menos tres generaciones.
Los genogramas muestran la informacin familiar en una forma que provee de un vistazo
rpido de patrones familiares complejos y una fuente rica de hiptesis acerca de cmo un
problema clnico puede estar conectado con el contexto familiar y la evolucin del
problema y del contexto con el tiempo.
Los genogramas muestran:
La estructura de una familia.
Las relaciones entre los miembros de una familia.

2.6 APGAR FAMILIAR
Sistema de terapia familiar en el que APGAR es el acrnimo formado por la primera letra
de cinco palabras: adaptabilidad, participacin, crecimiento, afectividad y resolucin. Cada
miembro de la familia indica su grado de satisfaccin puntuando de 0 a 2 cada categora.
El sistema se emplea sobre todo en estudios de familias con un miembro en edad geritrica.
Utilidad que tiene el apgar familiar para el equipo de atencin primaria de salud
Evaluacin de la funcin familiar, en diferentes circunstancias tales como el embarazo,
depresin del postparto, condiciones alrgicas, hipertensin arterial y en estudios de
promocin de la salud y seguimiento de familias.
Utilidad y fcil aplicacin, particularmente cuando el nivel de escolaridad del paciente
permite la autoadministracin.
III. MARCO METODOLGICO
3.1 MTODO DE INVESTIGACIN
Mtodo Inductivo: Comienza sus estudios con interrogantes y dudas razonables y parten de
lo observado siguiendo un modelo o diseo flexible.
3.2 MODELO DE INVESTIGACIN
Modelo Crtico: Se orienta hacia el logro de un cambio social progresista y soluciona los
problemas realizando transformaciones.
3.3 TIPO DE ESTUDIO
Estudio descriptivo: Sirve para analizar cmo es y cmo se manifiesta un fenmeno y sus
componentes. Permiten detallar el fenmeno estudiado bsicamente a travs de la medicin
de uno o ms de sus atributos. Por ejemplo la investigacin en Ciencias Sociales se ocupa
de la descripcin de las caractersticas que identifican los diferentes elementos y
componentes, y su interrelacin.
El conocimiento ser de mayor profundidad que el exploratorio, el propsito de este es la
delimitacin de los hechos que conforman el problema de investigacin, como:

Establecer las caractersticas demogrficas de las unidades investigadas (nmero de
poblacin, distribucin por edades, nivel de educacin, etc.).
Identificar formas de conducta, actitudes de las personas que se encuentran en el
universo de investigacin (comportamientos sociales, preferencias, etc.)
Establecer comportamientos concretos.
Descubrir y comprobar la posible asociacin de las variables de investigacin.
Identifica caractersticas del universo de investigacin, seala formas de conducta y
actitudes del universo investigado, establece comportamientos concretos y descubre y
comprueba la asociacin entre variables de investigacin. De acuerdo con los objetivos
planteados, el investigador seala el tipo de descripcin que se propone realizar. Acude
a tcnicas especficas en la recoleccin de informacin, como la observacin, las
entrevistas y los cuestionarios. La mayora de las veces se utiliza el muestreo para la
recoleccin de informacin, la cual es sometida a un proceso de codificacin,
tabulacin y anlisis estadstico.

3.4 POBLACIN MUESTRA
La poblacin es el conjunto de todos los casos que concuerdan con una serie de
especificaciones, podemos decir que la poblacin es la totalidad del fenmeno a estudiar,
en donde las unidades de poblacin posee una caracterstica comn la cual estudia y da
origen a los datos. En nuestro caso la poblacin es de 9,390 habitantes
La muestra se define como un subgrupo de la poblacin. Para delimitar las caractersticas
de la poblacin. En nuestro estudio la muestra es la familia R. V.
3.5 TCNICA DE RECOLECCIN
Es importante destacar que los mtodos de recoleccin de datos, se puede definir como: al
medio a travs del cual el investigador se relaciona con los participantes para obtener la
informacin necesaria que le permita lograr los objetivos de la investigacin.
De modo que para recolectar la informacin hay que tener presente:
1. Seleccionar un instrumento de medicin el cual debe ser vlido y confiable para
poder aceptar los resultados
2. Aplicar dicho instrumento de medicin
3. Organizar las mediciones obtenidas, para poder analizarlos
Dentro de los mtodos para la recoleccin de datos aplicados a nuestra familia de estudio
estn:
Observacin:
Es el registro visual de lo ocurre es una situacional real, clasificando y consignando los
acontecimientos pertinentes de acuerdo con algn esquema previsto y segn el problema
que se estudia
Al igual con los otros mtodos, previamente a la ejecucin de la observacin el
investigador debe definir los objetivos que persigue, determinar su unidad de observacin,
las condiciones en que asumir la observacin y las conductas que debern registrarse.
Cuando se decide utilizarla hay que tomar en cuenta ciertas consideraciones. Como mtodo
de recoleccin de datos, debe ser planificado cuidadosamente para que rena los requisitos
de validez y confiabilidad. Se le debe conducir de manera hbil y sistemtica y tener
destreza en el registro de datos, diferenciando los aspectos significativos de la situacin y
los que no tienen importancia.
Tambin se requiere habilidad para establecer las condiciones de manera tal que los hechos
observables se realicen en la forma ms natural posible y sin influencia del investigador u
otros factores. Cuando se decide usar este mtodo es requisito fundamental la preparacin
cuidadosa de los observadores, asegurndose as la confiabilidad de los datos que se
registren y recolecten.
Entrevista:
Esta es otra de las tcnicas muy utilizadas por los profesionales del campo de la salud para
recolectar los datos en cualquier proceso investigativo.
La entrevista es aquel contacto interpersonal cuyo objetivo principal es recolectar
testimonios orales o datos sobre un problema determinado; lo que nos indica que deben
existir 2 personas que interactan verbalmente ya sea indirectamente o telefnicamente.
Por ello es necesario tener elaborada una gua o formulario que oriente la conversacin o
interrogacin estandarizada.
3.6 INSTRUMENTO UTILIZADO EN LA INVESTIGACIN
Cuestionario
Este instrumento es muy utilizado por las enfermeras y tambin, con el podemos explorar
algunos factores de nuestra realidad social.
Este integrado por un conjunto de tems o preguntas que se presentan en un formulario
impreso a uno o varios encuestados para que registren sus respuestas directamente.
Antes de disear este instrumento se debe conocer al sistema de calificaciones que va a
usarse y adems debemos tener elaborado el modelo de investigacin y tambin debemos
identificar Cul es el objeto principal de la investigacin o la idea principal del proceso
investigativo?
Otra pregunta necesaria a conocer es: Qu informacin o que comprobacin pretendo
obtener con esta investigacin?
Al elaborar este instrumento debemos seleccionar las preguntas cuidadosamente; ya que a
travs de ellas podemos llegar a medir cambios de opinin, niveles de percepciones en
lapsos determinados.
La buena estructuracin del cuestionario permitir obtener datos confiables y vlidos que
permiten ser representados estadsticamente.



























IV. SANEAMIENTO Y
CONTAMINACIN AMBIENTAL
El lugar donde se vive lo conforma una gran cantidad de elementos, los cuales influyen de
manera positiva o negativa en la salud de las personas. Entre estos elementos se pueden
citar: plantas, animales, vecinos, aire, luz, agua, enseres de la casa, aparatos elctricos
automviles, alimentos, basura, etc.
El medio ambiente comprende todos los elementos y condiciones que rodean a un
organismo y la interrelacin entre estos. Un ambiente sano, limpio y saludable, libre de
elementos causantes de enfermedades, contribuye a la conservacin de la salud de las
personas que en l habitan.
De all que para conservar la salud es necesario que:
El lugar donde se vive est siempre limpio. El aseo lo mantiene libre de animales
transmisores de enfermedades: ratas, moscas, mosquitos, chinches, cucarachas,
microbios, etc.
Las habitaciones, el piso, la sala, el techo, los muebles, las puertas, las ventanas y
dems partes de la casa deben estar limpios y en buen estado. La limpieza ahuyenta
los insectos y reptiles, cuya presencia es casi siempre un signo de suciedad.
La ropa de cama y el colchn deben estar limpios, ya que adems de ser un lugar de
descanso, producen en el cuerpo, sensacin de agrado y comodidad.
La cocina o lugar donde se preparan los alimentos, requieren especial cuidado en la
limpieza.
Los alimentos son la fuente que nutren el cuerpo y dan salud; y si las condiciones
de los alimentos son antihiginicas o se encuentran tirados por el suelo y en
recipientes sucios causan enfermedades.
Los baos y servicios sanitarios deben destacarse por su aseo, ya que al usarlos el
cuerpo se pone en contacto directo con ellos y si no estn limpios son medios
causantes de enfermedades. Por ello no se debe hacer uso de los sanitarios en
lugares pblicos; solo en caso de extrema urgencia.
En caso de uso de letrinas es muy importante que esta se encuentre limpia a sus
alrededores y con tapa, esto evita que se dispersen por el aire, malos olores,
producto de las excretas. Es recomendable utilizar detergentes para la limpieza y
desinfeccin, as se eliminan roedores y vectores como ratas, cucarachas y moscas.
Los alrededores de la vivienda deben estar libre de hierbas y malezas muy grandes,
de basura y huecos que sirvan de guarida a animales transmisores de enfermedades.
Los animales domsticos (gato, perro), y mascotas deben tener un lugar especial
para estar, no deben convivir con las personas. Estos animales aun bien aseados son
vectores de enfermedades. El pelaje de perros y gatos exacerba el asma y las
alergias.
La basura o desechos que se producen en el hogar deben tener un lugar especial que
afecte lo menos posible a las personas y que facilite su recoleccin por el personal
correspondiente. Cuando la basura se tiene en lugares inadecuados dentro del
hogar, adems de los malos olores afecta grandemente a la salud ya que atrae
vectores y roedores ambos transmiten enfermedades nocivas para la salud.
Los ruidos deben evitarse, pues constituyen elementos perturbadores de la salud
mental y espiritual. Tambin producen dao a la salud fsica causando sordera. Las
viviendas muy cerca a orillas de la carretera se ven perjudicadas a los ruidos de
automviles as como tambin se ven expuestas a la contaminacin del aire
producto del humo toxico de equipos pesados.
Evitar el uso de plaguicidas e insecticidas para combatir las plagas en el hogar;
estos afectan la salud de las personas y es muy importante recalcar que es un factor
predisponente a malformaciones congnitas durante el embarazo. As como
tambin resulta un veneno perjudicial para los nios y adultos que aspiren ese aire
toxico y contaminado, provocando enfermedades de vas respiratorias.

CUIDAR Y CONSERVAR EL MEDIO AMBIENTE LIBRE DE AGENTES
CONTAMINANTES, ES CONSERVAR LA SALUD DE LAS PERSONAS.
ESTA ES TAREA DE TODOS.
























V. FAMILIA EN ESTUDIO
5.1 DESCRIPCIN DE LA FAMILIA
La familia de estudio esta conformada por la joven Y. V. la cual actualmente esta casada
con el joven J. R. Inicialmente estaban unidos pero al transcurrir nuestras visitas a la
familia la joven Y.J. nos dio la noticia de que se haban casado. Actualmente esperan su
primer hijo.
Ellos viven en casa de los padres del joven J. R. En el hogar viven 5 personas:
el seor C. R. de 51 aos de edad.
La seora E. R de 45 aos de edad. Estos dos son los padres del joven J. R. y son
los lderes del hogar.
El joven D. R. De 24 aos de edad, que es hijo de la pareja lder del hogar y
hermano del joven J. R.
El joven J. R. de 19 aos de edad
Y la joven Y. V. que es el centro de atencin en nuestra visita domiciliaria.
La joven Y. V. tiene 17 aos de edad, es de tez morena, mide 1.55 cms y pesa 60 kg.
Actualmente esta en estado de gravidez teniendo al momento de nuestra primera visita 31
4/7 semanas de gestacin una altura uterina de 38 cm con presencia de movimientos
fetales. Al revisar lo que era la tarjeta de control de la embarazada ella lleva un control de
su embarazo satisfactorio cuenta con las inmunizaciones Tdap e influenza y presentaba una
pequea elevacin en cuanto a las semanas de amenorrea vs altura uterina.
Ella refiere que no sufre de ningn tipo de enfermedad, sin embargo actualmente padece de
una infeccin a nivel vaginal, por lo cual tuvo una amenaza de parto pre trmino. Ella
acudi al centro de salud y de ah la refirieron al Hospital Rafael Estvez en el cual le
hicieron un pronto diagnostico y por ende el tratamiento a seguir.
El joven J. R. tiene 19 aos de edad y es el esposo de la joven Y. V. al momento de
nuestras visitas l no se encontraba ya que estaba en el trabajo. Solo estuvo una vez pero no
quiso ser participe de nuestra conversacin. Su esposa refiere que es sano pero observamos
lo que es problemas de sobrepeso. Es de tez morena pero ms clara que la joven Y. V.
El seor C. R. de 51 aos de edad es de tez morena, no refiere padecer ningn tipo de
enfermedad. Su esposa la seora E. de 45 aos de edad es de tez morena tampoco refiere
ningn tipo de enfermedad. Pero tambin notamos problemas de sobrepeso en ambos.
El joven D. R. no tuvimos la oportunidad de conocerlos pero segn la joven Y. V. no sufre
de alguna enfermedad.
En todas las visitas domiciliarias que realizamos solo ramos atendidas por la joven Y. V.
quien fue la que nos proporciono la informacin que solicitamos al momento de la
entrevista. Y segn ella las relaciones interpersonales entre los miembros que conforman la
familia es muy buena.
Entre los aspectos culturales podemos mencionar que la familia entera profesa la religin
catlica.
Por el embarazo de la joven Y. V. detuvo lo que fueron sus estudios a nivel secundario pero
refiere que esta en una escuela privada en donde esta terminando sus estudios ya que
considera son importantes para brindarle un mejor futuro a su hijo.
En el mbito econmico podemos decir que es estable ya que 4 de los 5 miembros que
conforman la familia trabajan. 2 de ellos son empleos estables y el empleo del seor C. R. y
el joven J. R. es segn lo requieran ya que ambos son mecnicos. El ingreso familiar
exacto de la familia no lo sabemos ya que la joven no tiene conocimiento alguno pero por
los datos de los empleos que nos dio podemos decir que puede haber un ingreso mensual de
900 dlares. Segn la joven Y.J. el empleo de los 4 miembros de la familia es suficiente
para llevar una vida tranquila y sufragar los gastos de alimentacin, vivienda, educacin,
vestimenta y salud de los miembros de la familia.
La casa de la familia de estudio tena techo de zinc, paredes de bloques repelladas, piso de
cemento, contaba con buena ventilacin e iluminacin. A los alrededores de la casa se
observaban piezas de autos en desuso, tambin electrodomsticos daados, al momento de
la visita se encontraba la casa un poco desordenada y la joven Y. V. Refera que era ella
quien se encargaba de la limpieza y arreglo de la casa, pero que por el embarazo le daba
mucho sueo por ende no haba limpiado ni acomodado mucho la casa. Observamos la
presencia de un animal domestico el perro, que a simple vista pareca aseado y no
aparentaba tener alguna enfermedad. Tambin observamos vectores como las moscas.

5.2 TIPO DE FAMILIA
La familia en estudio es una familia extensa ya que esta formada por parientes cuyas
relaciones no son nicamente entre padres e hijos. En este caso era una familia nuclear ya
que anteriormente vivan solo el seor C. R. y la seora E. R. con sus dos nicos hijos.
Luego que el hijo menor J. R. se comprometi con la joven Y.V. y por ende la llevo a vivir
con l; es en este momento en el que deja de ser una familia nuclear, para ser una familia
extensa.
5.3 PROBLEMAS ENCONTRADOS
Entre los problemas encontrados en la familia son que la joven Y. V. es menor de edad y
esta embarazada, sufre de infecciones vaginales, por lo que es etiquetado como un
embarazo de alto riesgo obsttrico.
Los otros tres miembros de la familia que conocimos (C. R., E. R. Y J. R.) a simple vista
notamos sobrepeso. No refieren otro tipo de patologas.
Y. V. refiri tener problemas con lo que era el suministro del agua, y con lo que son la
presencia de algunos vectores como las moscas.
Tambin nos comunico un poco de preocupacin por la delincuencia que va en aumento en
esta rea, ya que refiere no puede dejar nada de valor afuera del hogar por que hay quienes
pasan y toman los objetos.
5.4 FACTORES DE RIESGO
Entre los factores de riesgo podemos mencionar:
Personales:
Los malos hbitos alimentarios
El sedentarismo
No seguir indicaciones al momento de tomar los medicamentos ya que la joven Y.J.
nos refera que le costaba un poco la toma de todos los medicamentos.
Sociales:
El lugar en que viven es aparentemente tranquilo sin embargo, ella nos comentaba
que haba personas dedicadas al vandalismo y que no era tan seguro como
aparentaba.
5.5 ANLISIS DE LAS TEORAS DE FAMILIA


5.6 ANLISIS DEL APGAR FAMILIAR
De acuerdo a los resultados de los apgares familiares aplicados demuestran que la familia
R. V. se trata de una familia moderadamente funcional.























5.7 DINMICA FAMILIAR
La dinmica familiar de nuestra familia de estudio se desenvuelve normalmente, ya que las
relaciones entre los miembros de la familia son de comprensin, comunicacin y ayuda
mutua. Cada miembro de la familia desenvuelve el rol que le corresponde, a pesar de sus
diferencias como las de toda familia, llevan una buena relacin intrafamiliar.

5.8 DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Deterioro del mantenimiento del hogar, entorno desordenado, acumulacin de suciedad
en el entorno, los miembros de la casa expresan dificultad para mantenerla confortable
relacionado a organizacin familiar insuficiente.
Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades, comer en respuesta a
claves internas distintas al hambre (como la ansiedad), sedentarismo, peso corporal
superior en un 20 % al ideal segn la talla y constitucin corporal relacionado a aporte
excesivo en relacin con las necesidades metablicas.
Sedentarismo, elige una rutina diaria con falta de ejercicio fsico, demuestra falta de
condicin fsica, verbaliza preferencia por actividades de poca actividad fsica
relacionado a falta de inters y motivacin.
Dficit de conocimientos, nutricin inadecuada, infeccin, cliente menor de edad 17
aos, relacionado con el mantenimiento de la salud durante un embarazo de alto riesgo.
Alteracin del bienestar, sensacin de ardor al miccionar, dolor en la parte inferior del
abdomen (dolor plvico), dolor en la vulva o vagina, relacionada con la irritacin
vaginal, y dolor urente durante la miccin.
Dficit de conocimientos, embarazada menor de 18 aos de edad, relacionado con el
embarazo y el autocuidado durante el mismo.

5.9 DIAGNSTICOS DE ENFERMERA DESARROLLADOS
Alteracin del bienestar, sensacin de ardor al miccionar, dolor en la parte
inferior del abdomen (dolor plvico), dolor en la vulva o vagina, relacionada con la
irritacin vaginal, y dolor durante la miccin.
Explicacin cientfica: Perturbacin o trastorno del estado normal de la persona. Es la
incomodidad debida a diferentes factores ya sean internos o externos
Objetivo: mejorar alteracin del bienestar con la ayuda de las intervenciones de las
estudiantes de enfermera.
Intervenciones:
Orientar a la paciente acerca del aseo vaginal.
Explicacin cientfica: Despus de ir al bao, siempre limpia la zona de adelante hacia
atrs, de lo contrario corres el riesgo de que los grmenes provoquen una infeccin. En la
limpieza genital diaria no es conveniente que te enjabones demasiado, ya que puedes irritar
los tejidos de la vulva. Secar perfectamente tu rea genital despus de baarte, nadar u
orinar evita las infecciones.
http://www.esmas.com/mujer/sexo yamor/tucuerpo/342041.html

Orientar acerca del uso de medicamentos, si son ordenados por el medico.
Explicacin cientfica: El mdico har un diagnstico y establecer el tratamiento
adecuado dependiendo del tipo de infeccin, dichos tratamientos son seguros durante el
embarazo para la paciente y su hijo. Los tratamientos suelen consistir en la aplicacin de
crema en la zona o de vulos vaginales, si la infeccin es bacteriana es necesario la
administracin de antibiticos.
http://www.masquepadres.com/ embarazo/infecciones-vaginales

Sedentarismo, elige una rutina diaria con falta de ejercicio fsico, demuestra falta
de condicin fsica, verbaliza preferencia por actividades de poca actividad fsica
relacionado a la falta de inters y motivacin.

Explicacin cientfica: El Sedentarismo es uno de los factores que favorecen el desarrollo
de la obesidad. Adems el sedentarismo puede llegar a causar otros males como diabetes,
hipertensin, dao en articulaciones, enfermedades cardiovasculares y otros problemas
graves de salud. Alimentacin Fisiolgica. Luis Sonores Pag 217.

Objetivo: verbalizara y comprender la importancia y beneficios de realizar ejercicios
dentro de su rutina diaria.
Intervenciones
-Ayudar a elegir actividades coherentes con sus posibilidades fsicas, psicolgicas y
sociales
Explicacin cientfica: Porque hay un tipo de ejercicio fsico recomendado para cada
persona, segn su condicin fsica, de salud y tambin del objetivo por el cual quiere
moverse. Lo que importa es elegir aquella que se acomode ms a su gusto y posibilidades,
para no abandonarla a los pocos das de iniciada, y teniendo en cuenta cuatro aspectos,
dicen los especialistas. http://www.primerahora.com/estilos-de-
vida/salud/nota/hayunaactividadfisicaadecuadaparacadapersona-923481/

-Informar a la paciente sobre los beneficios que trae la actividad fsica en su
organismo.
Explicacin cientfica: La actividad fsica produce un descenso de la presin arterial o en
hipertensos en personas fsicamente activas.
La ausencia de ejercicios aumenta el doble el riesgo de enfermedad coronaria. Por el
contrario, la actividad fsica ha demostrado ser un factor protector de riesgo coronario y
otras enfermedades. Cuidados de enfermera en el paciente con urgencias de origen
cardiaco. Pag 130


-Recomendar a la paciente la realizacin de actividad fsica como caminar, trotar,
rutina de aerbicos, luego del periodo del embarazo.

Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades, comer en respuesta a
claves internas distintas al hambre (como la ansiedad), sedentarismo, peso
corporal superior en un 20 % al ideal segn la talla y constitucin corporal
relacionado a aporte excesivo en relacin con las necesidades metablicas.
Objetivo: disminuir la cantidad de alimentos no beneficiosos en su dieta y realizara
algunos ejercicios en su rutina diaria.
Explicacin cientfica: La vida moderna nos ha obligado a cambiar nuestros hbitos
alimenticios y a acomodarnos a las nuevas realidades y disponibilidades de alimentos, con
los consecuentes excesos y dficit nutricionales. El desequilibrio nutricional trae como
consecuencia desordenes evidentes, siendo los ms importantes: obesidad, diabetes,
hipertensin, desnutricin, problemas cardiovasculares y otros desordenes que no
necesariamente se exteriorizan. www.revista educa. Es
Intervenciones
Combatir el sedentarismo, con un plan de ejercicio, o caminar en la maana o
en la tarde por un periodo de 45 a 15 minutos.
Explicacin cientfica: A la hora de perder peso, una alimentacin ms sana y adecuada no
alcanza como nica medida de accin. La actividad fsica debe obligatoriamente toma
parte del programa. No es posible alcanzar un cuerpo saludable nicamente por medio de
la dieta adecuada, porque los efectos del sedentarismo son tan dainos y peligrosos para
nuestro bienestar como la comida chatarra los malos hbitos y las toxinas que nuestro
cuerpo almacena. Ejercicios y rutinas para el peso ideal. Jos Manuel Gidn. Pag 69

Disminuir la ingesta de refrescos comerciales y sustituirlos por agua
Explicacin cientfica: Los refrescos no deberan estar presentes a diario en nuestra dieta
y mucho menos ser la bebida escogida para hidratarnos a tomar habitualmente, pues pueden
generar muchos ms efectos nocivos de los que creemos(perjudiciales para la salud
cardiovascular, obesidad, osteoporosis, entre otros) y no slo se debe al elevado contenido
en azcar, son a sus componentes qumicos. www.votonica.com

Ensear a la paciente lo esencial sobre una ingesta nutritiva y equilibrada.
Explicacin cientfica: La composicin y el volumen de la leche es fundamental para la
salud del beb y, por lo tanto, la salud de la madre y la calidad de los alimentos que ingiere
juegan un rol bsico en la buena nutricin y crecimiento del beb.
http://www.sentirypensar.com.ar/nota386.html



Deterioro del mantenimiento del hogar, entorno desordenado, acumulacin de
suciedad en el entorno, los miembros de la casa expresan dificultad para
mantenerla confortable relacionado a organizacin familiar insuficiente
Explicacin cientfica: Para un mejor estilo de vida y una mejor salud de los miembros de
la familia, es muy importante, que la casa se encuentre bien limpia e higienica.
www.textozon.com/artculos- miscelaneos/content-2646-html
Objetivo: mejorara mantenimiento y aspecto del hogar dentro y fuera con la ayuda de los
integrantes de la familia.
Intervenciones de Enfermera:
Orientar acerca de la importancia de mantener el hogar limpio y ordenado.
Explicacin cientfica: Para un mejor estilo de vida y una mejor salud de los miembros de
la familia, es muy importante, que la casa se encuentre bien limpia e higienica.
www.textozon.com/artculos- miscelaneos/content-2646-html
























VI. LOGROS

































CONCLUSIN

































RECOMENDACIONES

































EVIDENCIA


























BIBLIOGRAFA
http://www.monografias.com/trabajos16/embarazo-en-adolescentes/embarazo-en-
adolescentes.shtml
http://www.monografias.com/trabajos16/embarazo-en-adolescentes/embarazo-en-
adolescentes.shtml
http://es.wikipedia.org/wiki/Distrito_de_Aguadulce
http://aguadulce.municipios.gob.pa/index.php/8-noticias-municipio-de-aguadulce
http://www.chitrenet.net/aguadulce.html
http://www.contraloria.gob.pa/inec/SINAMP/pdf/cocle.pdf
http://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/22798/APGAR
http://www.slideshare.net/kriss2505/tipos-de-metodos-de-investigacion