En su informe de gestin, el ministro de Salud, Alejandro

Gaviria, destaca el aumento en cobertura as como la

ampliacin y homologacin del plan de beneficios como
uno de sus principales logros.
Las tres semanas que quedan del actual Gobierno sern maratnicas para el ministro de
Salud y Proteccin Social, Alejandro Gaviria, quien quiere sacar adelante cuatro decretos
que considera vitales para dejar la casa en orden, en caso de no ser ratificado para el
segundo periodo del presidente Juan anuel Santos!
"no, asegura la afiliacin de las personas que pierdan el empleo# otro, define un nuevo
modelo de atencin para $onas apartadas, y un tercero reglamenta la %abilitacin de las
&PS! ' el cuarto decreto busca $anjar la discusin sobre el ingreso de medicamentos
biotecnolgicos al pa(s!
Gaviria %i$o un balance con Portafolio sobre sus )) meses en la cartera y, aunque confes
que no %an sido fciles, tambi*n dijo que se quedar(a si Santos se lo pide!
u!les considera los puntos fundamentales en su gestin"
+esaltar(a cuatro cosas, tuve la fortuna de que mientras %e estado ac el pa(s %a alcan$ado
prcticamente la cobertura universal en aseguramiento, se igualaron los planes de
beneficios del r*gimen subsidiado y contributivo de manera sostenible y se ampliaron
integralmente esos beneficios!
Paralelamente, se comen$ con el control a los precios de los medicamentos y vale la pena
resaltar algunos logros en salud p-blica que vienen de atrs, pero son importantes, como es
%aber consolidado el programa de vacunacin ms completo y mejor manejado de Am*rica
Latina, seg-n la .PS!
Pero adems se empe$ a trabajar en la estabili$acin financiera del sistema de salud!
En ese trabajo lleg a lastimar muchos callos"
Las decisiones que %emos tomado sobre los precios de medicamentos %an tenido un
impacto sobre la industria farmac*utica y tambi*n, vale la pena decir, sobre los %ospitales,
porque estos derivaban una parte de sus ingresos de la administracin o gestin de
medicamentos y tuvieron que apretarse un poco!
u!les fueron sus principales dificultades"
Son de naturale$a diversa! &ste es un cargo complejo donde, por ejemplo, %ay que lidiar
con el tema judicial que no es fcil! /enemos la sentencia /0123 4sobre el derec%o a la
salud5 y por eso debemos rendirle cuentas a la 6orte 6onstitucional de manera permanente!
Adems, ni el 6ongreso ni los diferentes intereses que %ay en este sector son fciles 4de
colmar5 porque cada uno espera una cosa distinta!
Se ha dicho #ue el gasto en salud del pas no se compadece con la calidad. $u% opina
de esto"
&l pa(s gasta el 2,7 por ciento de su P89, que es menor al promedio de la regin! Por
%abitante, son 233 dlares o un poco ms y los pa(ses con los que quisi*ramos compararnos
:9rasil, Argentina, "ruguay o incluso *;ico: gastan ms de <!333! &stados "nidos gasta
=!333 dlares por %abitante y &spa>a destina ms de ?!333! @uienes nos miran desde afuera
nos dicen que %acemos muc%o con muy poco!
En #u% se va a concentrar hasta el & de agosto"
/enemos una agenda para terminar, de cuatro decretos importantes, uno que va a %acer una
revolucin callada en las normas de afiliacin al sistema, ampliando el grupo familiar y
cubriendo a las personas que pierden el empleo!
&l segundo va a redefinir el sistema de salud en regiones donde lo ms importante es la
oferta, porque el sistema de aseguramiento funciona bien en las capitales pero no en 8n(rida,
por ejemplo! Lo tercero es que vamos a revivir el decreto de %abilitacin de &PS que
impone las condiciones financieras y estamos pensando en %acer algo con un decreto
pol*mico que es el de biotecnolgicos o biosimilares, sobre cules son las condiciones que
tienen que darse para que e;ista competencia en ese campo!
on el segundo decreto, se trata de subsidiar la oferta, como en el viejo es#uema"
&n el actual esquema uno subsidia la demanda y espera que la oferta est* a%(! &n este tiene
que partir de la oferta para que la demanda funcione, se invierte la relacin!
'sted dice #ue ya est! resuelto el problema de sostenibilidad, pero acaso la deuda
todava no es grande"
&l sistema sigue siendo sostenible pero est en construccin permanente y tenemos que ir
mirando la sostenibilidad todos los d(as! "n reto futuro que est en la Ley estatutaria, es la
redefinicin del plan de beneficios, no basado en un listado de los procedimientos y
medicamentos sino ms bien en lo que no est! &s decir, poner ms bien las e;cepciones, lo
que no est cubierto!
'sted ha tratado de poner coto a la tardan(a en las citas, cmo est! ese tema hoy
da"
Los problemas ms grandes estn en las citas para especialistas! &ntre el ?3 y A3 por ciento
se estn dando para <3 a <7 d(as y eso %ay que aumentarlo al 73 o 23 por ciento, aunque no
es fcil! Pero tambi*n %ay que decir que este no es un tema e;clusivo de 6olombia! 8ncluso
si se va a los sistemas de 6anad, 8nglaterra y %asta en &stados "nidos, es de los problemas
ms graves!
mo resolverlo"
Bay que seguir sensibili$ando a las universidades, ampliando el n-mero de cupos 4para
formar especialistas5 y en eso seguiremos trabajando!
En la reforma fallida plantearon #ue los hospitales titularan a los especialistas. Ese
punto definitivamente se archiv"
La leccin aprendida es que en eso definitivamente %ay que trabajarlo en conjunto con las
sociedades cient(ficas y con las universidades! Lo que no puede estar llamado al olvido es
el llamado de atencin de que el pa(s necesita seguir graduando ms especialistas!
$u% ventajas les ha reportado la centrali(acin de pagos del r%gimen subsidiado"
6ada mes el valor del giro es de =33!333 millones de pesos! Antes esa plata se demoraba C3
d(as para llegar a los %ospitales y a%ora llega en 7! &n el tiempo en que eran los mismos
municipios los que contrataban con las &PS, muc%as veces fue capturado, incluso por
grupos armados! /enemos un mapa que muestra la coincidencia por ejemplo de la
influencia paramilitar y las deudas que comen$aron a acumularse!
)udieron detectar #u% porcentaje se perda por esa va"
/en(amos una cifra de 733!333 millones de pesos en la d*cada anterior! &s paradjico que
lo que pas con esos recursos no %a sido objeto de mayor anlisis por los organismos de
control, como si fuera una dimensin desconocida!
En #u% sentido va a regular los biotecnolgicos"
Apenas estamos colocando el decreto para comentarios y la discusin es compleja, tratando
de buscar un equilibrio entre las condiciones de seguridad para los pacientes y unas
condiciones de competencia que garanticen un acceso a precios ra$onables! Lo que %ace el
decreto en el fondo es dar una serie de criterios para que una sala especiali$ada del 8nvima
decida cundo a un competidor de un producto que ya no tiene patente de e;clusividad
vigente se le puede e;imir de algunos ensayos cl(nicos!
*a ontralora, Sandra +orelli dijo #ue le preguntaran a usted por #u% no se les ha
cobrado ,,- billones a arlos )alacino y otros presuntos implicados de Saludcoop.
$u% responde"
&n el fondo el cobro coactivo depende de la 6ontralor(a, no es el inisterio quien decide
eso!
u!ndo se va a decidir de fondo sobre Saludcoop"
Si %acemos esto sin una buena planeacin, esta se sumar(a a las deudas problemticas! La
prrroga a la intervencin vence en mayo del a>o entrante y creo que no debe %aber otra
ms!
E. /0'12E 2EG'*A23A. )2E4/S 5E +6S 52/GAS
Basta a%ora el inisterio de Salud %a incluido ms de =33 medicamentos en su r*gimen de
control de precios, lo que, seg-n el jefe de esa cartera, Alejandro Gaviria %a representado
un a%orro de ms de 733!333 millones de pesos para el sistema!
D&sto es %aciendo un estimativo conservador, porque otros clculos %ablan de un a%orro
superior al billn de pesos anuales, y una reduccin promedio en los medicamentos del A3
por cientoE, indic!
&l funcionario anunci que dedicarn los pr;imos meses para evaluar los resultados,
revisar la metodolog(a en algunos de sus aspectos no esenciales y ver cmo se estn
ajustando los diferentes agentes a la medida!
D&n octubre %ar(amos el nuevo controlE, revel!
Gaviria defendi tambi*n el modelo que se aplica para este control y que consiste en
establecer una comparacin entre <1 pa(ses de referencia, a partir de lo cual el Gobierno se
dio cuenta de que los precios en el pa(s resultaban ms altos!
/ambi*n les respondi a los que desestiman el efecto de la medida! D&sa es una una cr(tica
fala$ que dice que en 6olombia %ay <?!333 o no s* cuntos medicamentos, y que en
realidad, con los =33 controlados, no %emos %ec%o nada porque %acen falta ms de <)!333,
pero no se dan cuenta que esos =33 implican ms del =3 por ciento del costo farmac*utico
en que incurr(amosE, dijo!
)/2 */ )2/.0/, SE 5ESA20A .'E7A 2E8/2+A
Para el ministro de Salud, Alejandro Gaviria, no es aconsejable volver a llevar un proyecto
de reforma a la salud al 6ongreso de la +ep-blica!
Para el funcionario, lo que se requiere es ir introduciendo v(a decreto los cambios que se
requieran en el sistema! ' vaticina que Dquien trate de %acer una gran reforma fracasarE!
Fe acuerdo con el funcionario, esa fue la principal leccin que dejaron los intentos previos
que se aguaron, aunque defendi los logros que se obtuvieron! DLa Ley <A?= centrali$ los
recursos y cre el giro directo# la <23=, entre otras cosas, cre la compra de cartera, nos
permiti que el Gosyga pagara y simplific los requisitos para resolver las glosas que
estaban asfi;iando este sectorE, dijo!
Fe la Ley estatutaria de salud resalt que naci de la sociedad civil y comprometi a los
m*dicos, e introdujo el tema de la autorregulacin de los servidores de la salud!
.%stor Alonso *pe( *.
Economa y negocios