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Avaliao Motora Segundo a escala ASIA

Avaliao Motora da ASIA


A avaliao motora da ASIA padronizada e baseada na testagem de 10 pares de
msculos, denominados msculos-chave ! no membro superior e ! no membro in"erior,
lembrando #ue devem ser testados bilateralmente$% Alm dos 10 pares de msculos,
tambm "az parte da avaliao motora a testagem do es"&ncter anal e'terno% (sta
in"ormao important&ssima pois a)uda a caracterizar a leso em completa ou
incompleta%
S lembrando:
A escala utilizada para graduar a "ora muscular a#uela #ue vai de 0 a !* e #ue todo
mundo aprende na "aculdade+
Grau 0 , Aus-ncia de contrao muscular visual ou . palpao$*
Grau 1 , /ontrao vis&vel ou palp0vel, porm incapaz de movimentar o segmento ao
longo da Amplitude de 1ovimento A21$*
Grau 2 , 3ora su"iciente para movimentar o segmento ao longo de toda a A21, em um
arco sem e"eito da gravidade*
Grau 3 , /ompleta a A21 contra a gravidade
Grau 4 , /ompleta a A21 contra resist-ncia moderada
Grau , /ompleta a A21 contra resist-ncia intensa
IM!"#$A%$& :
4o se deve usar 56- mais 6 menos$ na graduao da "ora muscular, e se por algum
motivo o msculo-chave no puder ser testado 2evido a dor, imoblizao, "erimento
e'tenso, etc%%%$ deve-se registrar como 4o 7estado 47$%
Mas 'or(ue so testados a'enas 10 m)sculos*
8 componente de avaliao motora "oi desenvolvido para garantir uma testagem
simpli"icada, 0gil e ao mesmo tempo capaz de o"erecer um panorama do
comprometimento motor ap9s o 7:1% Assim os tais 10 ;msculos-chave< "oram
selecionados por serem inervados por = ra&zes nervosas% /omo ser0 comentado um
pouco mais adiante, esta caracter&stica importante para se de"inir o n&vel motor%
A "icha de avaliao motora da ASIA permite a gerao de um escore% 8 somat9rio dos
valores obtidos com a avaliao motora gera um escore de pontuao m0'ima igual a 100
10 msculos do lado direito 5 10 do lado es#uerdo com pontuao m0'ima de ! ,> 10 ?
= ? ! , 100pts$% (ste registro importante pois permite avaliar o progresso do paciente
ao longo do tempo e a)uda no plane)amento da estratgia terap-utica%
" %+vel Motor
8 n&vel motor de"inido como o segmento medular mais in"erior #ue mantm "ora
muscular igual a @ ou superior, com todos os grupos musculares acima sendo grau !% 4o
caso de segmentos medulares em #ue a ASIA no possui msculos-alvo a serem
testados, e'+ n&veis /=-/A, 7=-B1, ou S=-SA6S!$, convencionou-se assumir #ue o n&vel
motor o mesmo #ue o n&vel sensorial%
1
Importante notar #ue "re#uentemente o paciente apresenta assimetria no n&vel motor% Isto
+ 8 paciente possui um n&vel motor no lado direito e'+ B=$ di"erente do es#uerdo ('+
BA$
$estagem Motora
8 te'to a seguir a traduo livre do roteiro de avaliao motora do membro superior
con"orme preconizado pela ASIA, e dispon&vel no endereo ;http+66CCC%asia-
spinalin)urD%org6publications61otorE('amEFuide%pd"<% 4ote #ue a avaliao realizada
com o paciente em supino e inicia-se sempre pela testagem do Frau @ de "ora muscular%
/aso o paciente complete o teste, avalia-se os graus A e !% /aso o paciente no tenha
"ora grau @, avalia-se os graus =,1 e 0%

Segmento ,: -le.ores de cotovelo /m)sculos b+ce's bra(uial e bra(uial0
G#A1 3
!osio do 'aciente: Grao repousando ao lado do corpo, cotovelo totalmente e'tendido
com o antebrao em supinao completa%
Instru2es ao 'aciente: ;2obre seu cotovelo e tente levar a mo ao nariz<
Ao: 8 paciente consegue mover o antebrao por toda a A21 movimento de "le'o do
cotovelo
G#A1S 4 e
!osio do 'aciente: A mesma acima, porm com o cotovelo "letido a H0 graus e
antebrao supinado
2
!osio do e.aminador: Ima das mos estabiliza o ombro, en#uanto a outra aplica
"ora em direo a e'tenso de cotovelo%
Instru2es ao 'aciente: ;1antenha seu brao nesta posio, no me dei'e mov--lo%<
Ao: 8 paciente resiste ao e'aminador e mantm o cotovelo "letido a H0J%
G#A1 2
!osio do 'aciente: Antebrao posicionado acima do abdomen logo abai'o do umbigo,
de modo a permitir #ue o antebrao se mova con"ortavelmente sobre o abdomen%
/otovelo em @0J de "le'o%
!osio do e.aminador: Apenas apoiando o brao do paciente
Instru2es ao 'aciente: ;2obre seu cotovelo e tente levar sua mo ao nariz%<
Ao: 8 paciente consegue mover o cotovelo ao longo de toda a A21 de "le'o de
cotovelo%
G#A1S 0 e 1
!osio do 'aciente: A mesma do teste para o Frau =%
!osio do e.aminador: /om uma mo suporta o antebrao, e com a outra palpa o
tendo do b&ceps bra#uial sobre a "ossa cubital% 8 ventre do b&ceps tambm pode ser
palpado em busca de contrao%
Instru2es ao 'aciente: ;2obre seu cotovelo e tente levar sua mo ao nariz%<
Ao:
Grau 13 8 terapeuta percebe esboo de contrao muscular, visivelmente ou por meio de
palpao
Grau 03 4o h0 vest&gio de contrao muscular
Segmento ,4: &.tensores de 'un5o /&.tensor #adial 6ongo do ,ar'o7 &.tensor
#adial ,urto do ,ar'o0
G#A1 3
3
!osio do 'aciente: /otovelo e'tendido, o antebrao pronado e o punho "letido%
!osio do e.aminador: Ima mo apoia o antebrao de modo a permitir #ue o punho
este)a em "le'o su"iciente para o teste%
Instru2es ao !aciente: K2obre o seu punho pra cima, levantando os dedos em direo
ao teto%K
Ao:8 paciente estende o punho atravs da A21 completa de movimento%
G#A1S 4 e
!osio do 'aciente: 8 mesmo #ue o grau @, e'ceto #ue os testes comeam com o
punho em e'tenso completa%
!osio do &.aminador: Segurando o antebrao distal para estabilizar o pulso% Aplicar
presso para bai'o em todos os metacarpos em direo ao desvio ulnar% A "ora aplicada
deve ser inclinada em direo ao lado ulnar ao invs de diretamente para bai'o, uma vez
#ue o e'tensor radial do carpo #uem est0 sendo testado %
Instru2es ao !aciente: K1antenha o punho nesta posio% 4o me dei'e empurr0-lo
para bai'o%<
Ao: 8 paciente resiste . presso do e'aminador e tenta manter o punho na posio
totalmente estendida%
4
G#A1S 07 1 e 2
!osio do 'aciente: A mesma do grau @% 8 paciente tambm pode ser posicionado com
o ombro em ligeira "le'o, rotao interna e aduo% /otovelo "le'ionado a H0 J e o
antebrao em supinao completa com o punho em "le'o%
!osio e.aminador: Apoiar o antebrao e pedir ao paciente #ue estenda o punho% A
palpao pode ser realizada sobre os tendLes pro'imais ao punho% 8bservar o ventre
muscular para o movimento%
Instru2es 'ara !aciente: K2obre o punho para tr0s%<
Ao: Grau 2: 8 paciente consegue a e'teno do punho atravs de toda a A21%
Grau 1: 8 terapeuta consegue palpar ou visualizar contrao muscular%
Grau 0: 4o evidenciada contrao muscular%
Substituio Muscular mais comum de ,4: Alguns pacientes podem tentar KroubarK no
teste% 4este caso, a e'tenso do punho pode ser imitada pela supinao do antebrao e
uso da gravidade% 8 e'aminador precisa certi"icar-se #ue o antebrao este)a estabilizado
e na posio ade#uada%
Segmento ,8: &.tensores de cotovelo / $r+ce's 9ra(uial0
G#A1 3
!osio do 'aciente: 8mbro em H0 J de "le'o% 8 cotovelo totalmente "le'ionado com
a palma da mo pr9'ima a orelha%
!osio do &.aminador: Apenas apoiando o brao%
5
Instru2es 'ara !aciente: K(sti#ue seu brao%K
Ao: 8 paciente consegue realizar a e'tenso completa do cotovelo%
G#A1S 4 e
!osio do 'aciente: A mesma #ue o grau @, e'ceto #ue o cotovelo est0 em A! J de
"le'o%
!osio do &.aminador: Apoiando o brao e aplicando resist-ncia sobre o punho na
direo de "le'o do cotovelo%
Instru2es 'ara !aciente:K1antenha esta posio% 4o me dei'e dobrar seu cotovelo% K
Ao:8 paciente resiste . presso do e'aminador e tenta para manter a posio do
cotovelo em A! J de "le'o%
G#A1 2
!osio do 'aciente: 8 ombro est0 em rotao interna e aduzido, com o cotovelo "letido
acima do abdMmen% !osio e.aminador: Apenas apoiando o brao do paciente%
Instru2es ao !aciente: K(sti#ue seu brao%K
Ao: 8 paciente consegue mover o antebrao atravs da A21 completa de e'tenso do
cotovelo%
G#A1S 0 e 1
6
!osio do 'aciente: A mesma do teste Frau =, com o cotovelo em @0 J de "le'o%
!osio e.aminador: Apoiando o brao do paciente% A palpao deve ser "eita na no
ventre muscular e na insero do tr&ceps no olcrano%
Instru2es 'ara !aciente: K(sti#ue seu brao%K
Ao: 8 paciente tenta estender completamente o cotovelo%
Substituio Muscular mais ,omum de ,8+ 8 paciente pode mimetizar a e'tenso de
cotovelo utilizando @ arti"&cios+ N1O Por meio de rotao e'terna do ombro* N=O Por meio de
uma r0pida "le'o do cotovelo seguida de rela'amento muscular* e N@O por meio da
espasticidade do tr&ceps% (stas substituiLes podem ser minimizadas ao manter a posio
correta para os testes, o"erecer instruLes corretas para o paciente e evitando a "le'o do
cotovelo% A palpao do tr&ceps deve ser "eita para con"irmar se o paciente est0 usando o
msculo correto para o teste%
Segmento ,:: -le.ores dos dedos /-le.or 6ongo e !ro;undo dos <edos0
G#A1 3
!osio do 'aciente: /otovelo totalmente estendido e com o antebrao totalmente
supinado%As articulaLes metacarpo"alangeana pro'imal 1/3P$ e inter"alangeana
pro'imal IP$ so estabilizadas em e'tenso%
!osio do &.aminador: Segure a mo do paciente e estabilize o punho em posio
neutra% Farantir #ue as articulaLes I3 e 1/3P este)am em e'tenso ao mesmo tempo
#ue se isola o dedo mdio para o teste%
Instru2es 'ara !aciente: K2obre a ponta do seu dedo mdio%K
Ao: 8 paciente "le'iona a articulao inter"alangeana distal ao longo da A21 completa
de movimento em "le'o%
G#A1S 4 e
7
!osio do 'aciente: 8 mesmo #ue o grau @, com e'ceo da articulao
inter"alangeana distal, a #ual deve estar completamente "le'ionada%
!osio do &.aminador: (stabilizando o punho, e as articulaLes 1/3P e I3 pro'imal
como no grau @% Apli#ue presso com a ponta do dedo ou do polegar contra a "alange
distal do dedo mdio do paciente%
Instru2es 'ara !aciente: KSegure a ponta do dedo dobrado nesta posio% 4o dei'e
#ue se mova% K
Ao: 8 paciente tenta manter a posio totalmente "le'ionada da articulao I3 distal, e
resiste . presso aplicada pelo e'aminador no sentido da e'tenso do dedo%
G#A1S 07 1 e 2
!osio do 'aciente:ArticulaLes 1/3P e I3 pro'imal estabilizadas em e'tenso%
!osio do &.aminador: (stabilizar o punho em posio neutra e articulaLes 1/3P e
I3 pro'imal em e'tenso, e palpar os tendLes dos "le'ores dos dedos longos ou observar
o ventre muscular para movimento%
Instru2es 'ara !aciente: K2obre a ponta do seu dedo mdio%K
Ao: Paciente tenta "le'ionar a articulao inter"alangeana distal atravs da A21 de
movimento%
Substituio Muscular ,omum de ,:: Ao testar graus 1 a @, o punho deve ser
cuidadosamente estabilizado% 1ovimentos involunt0rios da "alange distal podem ocorrer
na presena de e'tenso do punho ativa% (ste movimento de tenodese poderia ser
interpretado como contrao volunt0ria dos "le'ores dos dedos longos%
(mbora o teste de graus A e !, as "alanges pro'imais devem ser bem estabilizadas% Isso
ir0 evitar #ue a contrao dos msculos intrinsecos mo ou do "le'or super"icial dos dedos
se)a interpretado como movimento de "alange distal%
Segmento $1: Abdutor do <edo M+nimo
G#A1 3
8
!osio do 'aciente: /otovelo a H0 J de "le'o, antebrao pronado%
!osio do &.aminador: Apoiando a mo do paciente, tendo o cuidado de assegurar
#ue as articulaLes 1/3 esto estabilizadas para evitar a hipere'tenso%
Instru2es 'ara !aciente: K1ova o seu dedo m&nimo para longe do seu dedo anelar K%
Ao:8 paciente tenta mover o dedo m&nimo atravs da A21 completa de movimento em
abduo%
G#A1S 4 e
!osio do 'aciente: A mesma do teste para Frau @, com e'ceo #ue o teste )0
comea com o dedo m&nimo em abduo%
!osio do &.aminador:Apoiando a mo do paciente, tendo o cuidado de assegurar #ue
as articulaLes 1/3 este)am estabilizadas para evitar hipere'tenso%
Instru2es 'ara !aciente: K1antenha o dedo m&nimo a"astado do anelar% 4o me dei'e
empurr0-loK
Ao: 8 e'aminador empurra a "alange distal, e o paciente tenta resistir . "ora do
e'aminador mantendo o dedo m&nimo em abduo%
G#A1S 07 1 e 2
!osio do 'aciente: /otovelo em e'tenso, antebrao pronado e articulao 1/3
estabilizada%
9
!osio do &.aminador: (stabilizar o pulso e mo, pressionando levemente para bai'o
a parte dorsal da mo% /erti"i#ue-se #ue as articulaLes 1/3 esto estabilizadas para
evitar hipere'tenso% Palpar o msculo abdutor do dedo m&nimo e observar o ventre
muscular%
Instru2es 'ara !aciente: K1ova o seu dedo pra longe do seu dedo anelar K%
Ao:
8 paciente tenta abduzir o dedo m&nimo atravs da A21 completa de movimento%
Substituio Muscular ,omum de $1: A e'tenso do dedo pode imitar o movimento
abduo do #uinto dedo% A estabilizao ade#uada ir0 minimizar esse erro%
Segmento 62: -le.ores de =uadril /M)sculo >lio'soas0
Grau 3
!osio do 'aciente: Quadril em rotao neutra e com 1! graus de "le'o de #uadril e
)oelho%
!osio do e.aminador: Apoiar as regiLes distais da co'a e da perna%
IM!"#$A%$&: Ao e'aminar pacientes com lesLes agudas envolvendo a regio t9raco-
lombar no dei'e acontecer "le'o alm de H0Jdevido ao estresse ci"9tico #ue ocorre
sobre a coluna lombar%
Instru2es 'ara !aciente: KBevante o )oelho em direo ao seu peito, tanto #uanto
poss&vel, tentando no arrastar o p na mesa%
Ao: 8 paciente tenta "le'ionar o #uadril at H0 J de "le'o%
Graus 4 e
!osio do 'aciente: Quadril em H0 J de "le'o, com o )oelho rela'ado%
!osio e.aminador: Ap9ie uma mo sobre a espinha il&aca Rntero-superior do lado
oposto e colo#ue a outra mo logo acima do )oelho% Apli#ue presso em direo a
e'tenso do #uadril%
Instru2es 'ara o 'aciente: KSegure o )oelho nessa posio% 4o me dei'e empurr0-lo
para bai'o%
Ao: 8 paciente tenta resistir . presso do e'aminador e manter o #uadril "le'ionado a
H0 J%
10
Grau 2
!osio do 'aciente: Paciente com o #uadril em rotao e'terna e A! Jde "le'o% 8
)oelho "le'ionado a H0J% posio de gravidade eliminada$
!osio e.aminador: Apenas apoiando a perna%
Instru2es 'ara !aciente: K7ente trazer seu )oelho para o ladoK, ou K7ente "le'ionar a
co'a em direo ao lado do corpo%
Ao: Paciente tenta mover a perna ao longo da A21 completa de "le'o de #uadril%
Graus 0 e 1
!osio do 'aciente: 1esma utilizada no grau @%
!osio e.aminador: Apoando a co'a para eliminar o atrito en#uanto palpa os "le'ores
do #uadril distalmente . espinha il&aca Rntero-superior%
Instru2es 'ara !aciente: ;Bevante o seu )oelho em direo ao seu peito, tanto #uanto
voc- puder%
Ao: 8 paciente tenta "le'ionar o #uadril%
"9S&#?A@A": Para Frau 1, o e'aminador palpa os "le'ores do #uadril mais
super"iciais, ou se)a+ sart9rio e reto "emoral em vez do iliopsoas% A insero do iliopsoas
muito pro"unda para ser vista ou palpada% Ao e'aminar um paciente com leso traum0tica
aguda abai'o de 7S, deve-se evitar #ue o #uadril se)a "letido passiva ou ativamente alm
de H0 J% A 3le'o alm de H0 J pode colocar estresse sobre a coluna lombar%
Substituio Muscular Mais ,omum de 62+ Qual#uer msculo do tronco #ue pode
elevar ou rodar a pelve levando o e'aminador a pensar #ue os msculos "le'ores do
#uadril esto ativos% Isto pode incluir o reto abdominal, os msculos adutores, obl&#uos,
ou o #uadrado lombar% /om a palpao e'ata, instruLes corretas ao paciente, e
observao de #ual#uer movimento do tronco, esta substituio pode ser evitada%

Segmento 63: &.tensores do Boel5o C =uadr+ce's
11
Grau 3
!osio do 'aciente: Quadril em rotao neutra, com 1! J de "le'o de #uadril e @0 Jde
"le'o de )oelho%
!osio do &.aminador: Passe o brao sob o )oelho a ser testado e ap9ie a mo sobre
a co'a distal do paciente como na "igura$% Isso "az com #ue o )oelho a ser testado tenha
uma "le'o de apro'imadamente @0 J%
Instru2es 'ara !aciente: K(sti#ue seu )oelho%
Ao: 8 paciente tenta movimentar o )oelho ao longo de toda a A21%
Graus 4 e
!osio do 'aciente: A mesma utilizada no grau @, e'ceto #ue agora o )oelho estar0 em
1! J de "le'o%
!osio do &.aminador: A mesma utilizada no teste grau @% Segure a perna a ser
testada pr9'imo ao tornozelo%
Instru2es 'ara !aciente: K1antenha esta posio% 4o me dei'e dobrar o )oelho%
Ao:8 e'aminador e'erce "ora para bai'o em direo a "le'o do )oelho, en#uanto o
paciente tenta manter o )oelho em 1! graus de "le'o%
Grau 2
!osio do 'aciente: Quadril em rotao e'terna e A! J de "le'o, e o )oelho "le'ionado
a H0 J%
12
!osio do e.aminador: Apoiando a co'a e a perna distal%
Instru2es 'ara o !aciente: K(sti#ue seu )oelho%
Ao: Paciente completa a A21%
Graus 0 e 1
!osio do 'aciente: /olocar o paciente com o #uadril em rotao neutra, com o #uadril
e )oelho em 1! J de "le'o%
!osio do e.aminador: Palpar o tendo patelar ou o ventre do msculo #uadr&ceps
Instru2es 'ara o !aciente:K(sti#ue seu )oelho%K
%ota: Ima "orma alternativa de instruo ao paciente pedir #ue empurre a parte de tr0s
do )oelho para bai'o em direo . maca%
Ao:8 paciente tenta estender o )oelho%

Segmento 64: <orsi;le.ores de tornoDelo /$ibial Anterior0
Grau 3
!osio do 'aciente: Quadril e )oelho levemente "le'ionados% A mo pode ser colocada
sob o )oelho da perna testada para adicionar uma ligeira "le'o% 8 tornozelo deve estar
em "le'o plantar%
!osio do e.aminador: Ao lado do paciente apoiando a perna%
Instru2es 'ara o !aciente:KPu'e os dedos dos ps para cima em direo a sua
cabea, dobrando o tornozelo%
Ao:8 paciente tenta realizar a dorsi"le'o do tornozelo atravs da A21%
Graus 4 e
13
!osio do 'aciente: A mesma #ue o grau @, e'ceto #ue o tornozelo inicia o teste em
dorsi"le'o completa%
!osio do e.aminador: 4a posio do teste grau @, colo#ue a mo no dorso do p e
apli#ue presso para bai'o no sentido de "orar a planti"le'o%
Instru2es 'ara o !aciente: KSegure o tornozelo nesta posio% 4o dei'e #ue eu
empurre para bai'o%
Ao: 8 paciente tenta resistir e manter o tornozelo em dorsi"le'o%
Grau 2
!osio do 'aciente: Quadril em rotao e'terna e A! J de abduo% Toelho "le'ionado,
e o tornozelo em "le'o plantar%
!osio do e.aminador: Apoiando a perna%
Instruo 'ara o !aciente:KBevante os dedos para cima em direo . cabea, pu'ando
tambm o tornozelo%
Ao: 8 paciente completa a A21 de dorsi"le'o do tornozelo%
Graus 0 e 1
14
!osio do 'aciente: Quadril em rotao neutra, com e'tenso de )oelho e tornozelo em
ligeira planti"le'o%
!osio e.aminador: Palpar o ventre ou tendo do msculo tibial anterior%
Instru2es 'ara !aciente:K7raga seus dedos do p para cima em direo a sua cabea,
dei'ando dobrar o tornozelo%
Ao: 8 paciente tenta dorsi"letir o tornozelo%
Substituio Muscular mais ,omum de 64A dorsi"le'o do tornozelo pode ser simulada
pelos e'tensores dos ps, o e'tensor longo do h0lu' particularmente% A estabilizao
correta e a observao )unto com a instruo apropriada e palpao podem evitar essa
substituio%
Segmento 6 : &.tensores do EFlu. /&.tensor longo do EFlu.0
Grau 3

!osio do 'aciente: Quadril em rotao neutra, com o )oelho totalmente estendido%
!osio do e.aminador: Ao lado do paciente% Apoiando o p%
Instru2es 'ara o !aciente: KBevante o seu dedo para cima em direo ao seu
)oelho%
Ao: 8 paciente tenta mover o dedo do p ao longo da A21%
Graus 4 e
15
!osio do 'aciente: 8 mesmo #ue o grau @, e'ceto #ue o h0lu' est0 totalmente
estendido%
!osio do e.aminador: Ao lado do paciente% /olo#ue o polegar sobre a "alange distal
do U0lu' e apli#ue presso para bai'o%
Instru2es 'ara o !aciente:K1antenha o seu dedo para cima% 4o me dei'e empurr0-lo
para bai'o%
Ao: 8 paciente tenta resistir ao e'aminador e manter o U0lu' em e'tenso completa%
Grau 2
!osio do 'aciente: Quadril em rotao e'terna, com A! J de abduo, e )oelho
"le'ionado% 8 dedo do p e o tornozelo esto em posio neutra%
!osio e.aminador: Apoiando a perna%
Instru2es 'ara o !aciente: KBevante o dedo para cima em direo ao )oelho%
Ao: 8 paciente tenta estender o U0lu' em toda a A21%
Graus 0 e 1
!osio do 'aciente: A mesma utilizada no teste para o grau @%
!osio do e.aminador: Palpando o tendo do e'tensor longo do U0lu'%
Instru2es 'ara o !aciente: KBevante o dedo do p em direo ao seu )oelho<%
Ao: 8 paciente tenta estender o h0lu'%
16
Substituio Muscular Mais ,omum de 6+ ('tenso do h0lu' pode ser "acilitada pela
"le'o plantar% (ste um tipo de tenodese e pode ser evitada pela estabilizao ade#uada
para eliminar o movimento do tornozelo% 8utra poss&vel substituio para o B! pode
acontecer se o paciente "le'ionar ativamente o h0lu' e depois rela'ar% 8 rela'amento
passivo em uma posio neutra pode ser con"undido com a e'tenso ativa%
Segmento S1: !lanti;le.ores do tornoDelo /GastrocnGmio e Sleo0
Grau 3
%ota: 8 teste para os graus @-! dos msculos inervados por S1 di"erente do #ue est0
padronizado% (sta adaptao necess0ria para se e'aminar o paciente em supino%
!osio do 'aciente: Quadril em rotao neutra e A! J de "le'o, com o )oelho
totalmente "le'ionado e o tornozelo em dorsi"le'o completa%
!osio do &.aminador: /olo#ue uma mo atr0s do )oelho para a)udar na estabilizao
da perna% A outra mo posicionada sob a planta do p, empurrando o p em dorsi"le'o%
8 calcanhar permanece em repouso sobre a maca%
Instru2es ao !aciente: K(mpurre seu p para bai'o, apertando a minha mo e levante
o seu calcanhar da maca%
Ao: 8 paciente empurra para bai'o a parte dianteira do p contra a mo do e'aminador
e levanta o calcanhar da maca, atravs da A21 de "le'o plantar%
Graus 4 e
!osio do 'aciente: Quadril em rotao neutra, )oelho em e'tenso completa e
tornozelo em "le'o plantar completa%
!osio do &.aminador: Segure a perna com uma mo e com a outra apli#ue "ora na
direo da dorsi"le'o%
17
Instru2es 'ara o 'aciente: KSegure seu p apontado para bai'o% 4o dei'e-me
empurr0-lo para cima<%
Ao: 8 paciente tenta resistir ao e'aminador, mantendo o tornozelo em "le'o plantar
completa%
Graus 07 17 e 2
!osio do !aciente: 1anter o #uadril em rotao e'terna e em A! J de "le'o% 8 )oelho
tambm deve estar "letido%
!osio do &.aminador: Palpar o ventre muscular do gastrocn-mio ou o tendo de
A#uiles, ou observar o ventre muscular em busca de sinais de movimento%
Instru2es 'ara !aciente: KAponte os dedos do p para bai'o como uma bailarina<%
Ao: 8 paciente tenta mover o p em toda a A21 de "le'o plantar%
18