INTRODUCCION

En el siguiente trabajo trataremos acerca de la endocarditis, una

enfermedad que puede ser debida a bacterias patgenas que afectan el
recubrimiento interno del corazn (endocardio), inflamndolo y produciendo
diversos sntomas en el paciente afectado.

En pases desarrollados, la incidencia de la endocarditis vara entre 1,5 y
6,2 casos por 100.000 habitantes cada ao. La incidencia en el resto del
mundo parece ser muy similar a la de los pases desarrollados y suele ser 3
veces ms frecuentes en hombres que en mujeres, estadsticas que no han
variado en los ltimos 50 aos. El riesgo mayor la comparten los ancianos, los
que consumen drogas intravenosas (en los que aparecen casi exclusivamente
sobre la vlvula tricspide) y quienes hayan tenido una sustitucin valvular (la
llamada "endocarditis sobre prtesis", en contraposicin con la "endocarditis
sobre vlvula nativa").

La endocarditis no es frecuente en nios en quienes aparece
principalmente asociados al uso de catteres de larga duracin, especialmente
en recin nacidos prematuros y nios con cncer. Los adultos intervenidos de
algunos tipos de cardiopatas congnitas en la infancia o adolescencia tienen
mayor probabilidad de endocarditis.

Esta es una enfermedad que requiere de muchos cuidados tanto por la
persona afectada, como por el personal que atender a esta persona.


























Segn la revista mdica de la universidad de medicina de Chicago, USA:

Qu es la endocarditis bacteriana?

La endocarditis bacteriana es una infeccin en el revestimiento del
corazn. Esta infeccin puede afectar a cualquier persona (beb, nio o adulto)
con una cardiopata presente desde el nacimiento (cardiopata congnita) o
puede afectar a una persona sin ninguna enfermedad cardaca. La endocarditis
bacteriana no ocurre con mucha frecuencia, pero cuando se produce puede
causar un grave dao al corazn. En lo posible, es muy importante evitar que
esta infeccin se produzca.

Cmo se produce esta infeccin?

La endocarditis bacteriana ocurre cuando las bacterias (grmenes)
ingresan en el torrente sanguneo y se alojan dentro del corazn, donde se
multiplican y causan una infeccin.
Un corazn normal tiene un revestimiento uniforme y es difcil que las
bacterias se le adhieran. Sin embargo, las personas con cardiopata congnita
pueden tener zonas no uniformes en el revestimiento del corazn debido a la
presin de una abertura anormal o de una vlvula que no cierra correctamente.
Incluso despus de la ciruga, las zonas no uniformes pueden persistir debido a
la formacin de tejido de las cicatrices o parches utilizados para redirigir el flujo
sanguneo. Estas reas speras dentro del corazn son puntos atrayentes y
oportunos para que las bacterias se acumulen y multipliquen.

Cmo ingresan las bacterias al cuerpo?

Las bacterias pueden entrar al cuerpo de distintas formas. Segn la
Asociacin Estadounidense del Corazn (American Heart Association, AHA),
algunas de las maneras ms comunes incluyen las siguientes:
Procedimientos odontolgicos (incluyendo la limpieza dental
profesional).
Amigdalectoma o adenoidectoma.
Examen de las vas respiratorias con un instrumento conocido como
broncoscopio rgido.
Ciertos tipos de ciruga de las vas respiratorias, el tracto gastrointestinal
o el tracto urinario.
Ciruga de la vescula biliar o de la prstata.
Quines se encuentran en riesgo de sufrir una endocarditis bacteriana?

Los individuos con enfermedad cardiaca congnita (CHD, por sus siglas
en ingls) podran tener un mayor riesgo de desarrollar una infeccin dentro del
corazn. Existe un mayor riesgo entre las personas con afecciones cardiacas
cianticas crnicas y/o hipertensin pulmonar/sndrome de Eisenmenger. Otras
afecciones congnitas que permanecen en riesgo son las que tienen defectos
residuales que causan un flujo sanguneo turbulento a travs de las cmaras
del corazn y/o reas de reparacin quirrgica con materiales artificiales como
parches o reemplazos de vlvulas.

Una extensiva revisin de la investigacin, llevada a cabo por el Comit
de endocarditis de la Asociacin Estadounidense del Corazn (American Heart
Association, AHA) y expertos internacionales, desarroll nuevas directrices
para la prevencin de endocarditis bacteriana en 2007. Las nuevas directrices
tambin han sido apoyadas por la Sociedad Estadounidense de Enfermedades
Infecciosas (Infectious Diseases Society of America, IDSA), la Sociedad de
Enfermedades Infecciosas Peditricas (Pediatric Infectious Disease Society,
PIDS), y la Asociacin Dental Americana (American Dental Association, ADA).

Anteriormente, todas las personas con CHD reciban antibiticos antes
de hacerse procedimientos dentales o invasivos para prevenir la endocarditis.
Sin embargo, las nuevas directrices requieren antibiticos antes de los
procedimientos dentales slo para las afecciones cardiacas asociadas al ms
alto riesgo de complicaciones por endocarditis. Tendr que conversar sobre la
afeccin congnita de su hijo con su mdico para determinar si necesita
prevencin antibitica.

Tenga en cuenta que la profilaxis antibitica podra cambiar si su hijo se
somete a ms cirugas o si surge una nueva inquietud sobre su afeccin
cardiaca. Algunas de las reparaciones sencillas de parche o vlvula slo
requieren antibiticos durante los seis primeros meses despus de la ciruga,
durante la endotelializacin del material artificial, un proceso mediante el cual el
tejido natural cubre el material artificial y lo alisa.
Actualmente, se recomienda la profilaxis antibitica slo para las siguientes
afecciones cardiacas:
vlvulas cardiacas prostticas (artificiales)
antecedentes previos de endocarditis
enfermedad cardiaca congnita slo en las siguientes categoras:
o afecciones cardiacas cianticas congnitas no reparadas, lo que
incluye las que tienen una derivacin paliativa y conductos
o afecciones cardiacas congnitas completamente reparadas con
material o dispositivo prosttico, ya sea colocado mediante ciruga
o intervencin con catter, en los primeros seis meses despus
del procedimiento
o afecciones cardiacas congnitas reparadas con defectos
residuales en el lugar o adyacente al lugar de un parche o
dispositivo prosttico (lo que inhibe la endotelializacin)
recipientes de trasplante cardiaco con enfermedad de la vlvula cardiaca
Consulte al mdico de su hijo sobre cualquier duda que tenga sobre factores de
riesgo.

Cmo se diagnostica la endocarditis bacteriana?

Adems del examen y los antecedentes completos de su hijo, los
procedimientos de diagnstico pueden incluir los siguientes:
Ecocardiograma (eco) - procedimiento que evala la estructura y la
funcin del corazn utilizando ondas sonoras que se registran en un
sensor electrnico para producir una imagen en movimiento del corazn
y las vlvulas cardacas.
Hemograma completo (complete blood count, CBC) - medicin de
tamao, nmero y madurez de las diferentes clulas sanguneas en un
volumen de sangre especfico.
Cultivo de sangre - examen que evala y determina el tipo especfico
de bacterias en el torrente sanguneo, si las
hubiera.
Cmo se previene la endocarditis bacteriana?

Ayudar a que su hijo mantenga una higiene oral excelente es un paso
importante para prevenir la endocarditis bacteriana. Las visitas regulares al
dentista para una revisacin y limpieza dentales son esenciales. La adecuada
higiene oral es fundamental, incluyendo el cepillado y uso de hilo dental con
regularidad.
Segn las directrices de la Asociacin Estadounidense del Corazn, antes de
los procedimientos que colocan al nio en riesgo, se debe administrar una
dosis de antibiticos. En la mayora de los casos, los antibiticos se pueden
administrar por va oral en lugar de hacerlo mediante una inyeccin o por va
endovenosa. El dentista, pediatra o cardilogo de su hijo le podrn recetar los
antibiticos.

Tratamiento de la endocarditis bacteriana

El tratamiento especfico de la endocarditis bacteriana ser determinado por
el mdico del nio basndose en lo siguiente:
La edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes
mdicos.
Qu tan avanzada est la infeccin.
La causa de la infeccin.
La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o
terapias.
Las expectativas para la evolucin de la infeccin.
Su opinin o preferencia.
La endocarditis bacteriana es una enfermedad grave. Es una infeccin que
puede causar un grave dao al revestimiento interno del corazn y a las
vlvulas. En la mayora de los casos, la infeccin se puede tratar con fuertes
antibiticos administrados por va endovenosa durante varias semanas. No
obstante, puede producirse dao cardaco antes de que se pueda controlar la
infeccin. Consulte al mdico de su hijo para obtener ms informacin.
Pronostico
La endocarditis bacteriana constituye una infeccin potencialmente muy
grave, con una mortalidad asociada no despreciable. Cuando el diagnstico es
precoz y el tratamiento es correcto, la mortalidad disminuye y la tasa de
supervivencia es mucho mejor y el paciente puede recuperarse sin secuelas.
La mayora de los pacientes que han padecido un episodio de endocarditis no
suelen tener ms episodios, pero tienen ms probabilidad de tenerlos que una
persona sana.

Complicaciones
Cogulos sanguneos o cogulos infectados a partir de endocarditis que se
desplazan al cerebro, riones, pulmones o abdomen, ocasionando daos
de diferente gravedad e infeccin a estos rganos.
Insuficiencia cardaca congestiva si el tratamiento se retrasa
Arritmias
Dao grave de vlvulas cardacas
Evento cerebrovascular (ECV)
Glomerulonefritis
Cambios cerebrales o del sistema nervioso
Absceso cerebral
Ictericia

Segn el tratado de medicina interna de CECIL Y GOLDMAN:
Qu es la endocarditis bacteriana?
La endocarditis bacteriana (BE, por sus siglas en ingls) es una infeccin
de las vlvulas y el recubrimiento interno del corazn (que se llama
endocardio). Se produce cuando bacterias de la piel, la boca, los intestinos o el
tracto urinario ingresan en el torrente sanguneo (por lo general, durante un
procedimiento mdico o dental) y transmiten la infeccin al corazn.
Causas y factores de riesgo
Aunque la endocarditis bacteriana puede producirse en cualquier
persona, las personas a quienes les han diagnosticado un problema en una
vlvula cardaca, una vlvula artificial o un defecto cardaco tienen un mayor
riesgo. Tener un soplo cardaco a veces aumenta las probabilidades de tener
endocarditis bacteriana. Por lo general, su mdico puede determinar si tiene o
no un tipo de soplo cardaco que aumenta su riesgo de endocarditis bacteriana.


Sntomas
Fiebre, escalofros y otros sntomas parecidos a los de la gripe pueden
ser los nicos signos de endocarditis bacteriana. Otros sntomas son la
debilidad y la prdida de peso de origen desconocido. Su mdico puede
sospechar que tiene endocarditis bacteriana si escucha sonidos anormales del
corazn con un estetoscopio. Su mdico deber realizar ms pruebas, como
anlisis de sangre y una ecocardiografa (un examen del corazn mediante una
ecografa), para determinar si tiene endocarditis bacteriana.
Tratamiento
La endocarditis bacteriana se trata con antibiticos. Por lo general, los
antibiticos comienzan a administrarse por va intravenosa (por va IV) en el
hospital, pero muchas personas pueden finalizar su tratamiento en el hogar.
Para infecciones ms complicadas, es posible que se necesite una ciruga de
corazn.
Complicaciones
Una vez infectado, el corazn no puede bombear sangre tan bien como
lo haca antes. Esto se llama insuficiencia cardaca. Otros problemas incluyen
irregularidades en los latidos cardacos, daos en el msculo cardaco y
cogulos de sangre. Si la endocarditis bacteriana no se trata, puede provocar la
muerte.
Prevencin y recomendaciones
Si tiene un defecto cardaco o un problema en una vlvula, asegrese de
informar a su mdico o dentista. Si planea realizarse una limpieza dental o
algn otro procedimiento antes mencionado, es posible que necesite tomar
antibiticos antes del procedimiento. Los antibiticos pueden ayudar a impedir
que las bacterias sobrevivan en el torrente sanguneo. Consulte a su mdico
para ver si necesita antibiticos antes de un procedimiento quirrgico o dental.

Segn la revista mdica NYU LANGONE MEDICAL
Definicin
El endocardio es una membrana delgada que cubre la superficie interna
del corazn. La endocarditis bacteriana es una infeccin de esta membrana
que ocurre cuando se sujetan y crecen bacterias en la membrana.
La infeccin es ms comn cuando el corazn o las vlvulas ya
presentan daos. Puede ser de amenaza para la vida. Puede daar
permanentemente las vlvulas cardiacas. Este dao puede provocar problemas
de salud graves, como insuficiencia.
La infeccin puede causar crecimientos en las vlvulas u otras reas del
corazn. Pueden desprenderse partes de estos crecimientos y viajar a otras
partes del cuerpo. Esta condicin puede provocar complicaciones graves.
Causas
Las bacterias pueden llegar al corazn mediante la sangre. Pueden entrar
en la sangre a partir de una infeccin en otra parte del cuerpo. Tambin pueden
ingresar cuando se realiza una actividad que genere quiebres en la piel o en las
membranas mucosas, por ejemplo, un trabajo dental, una ciruga o el uso
intravenoso (IV) de drogas. Solo ciertas bacterias causan esta infeccin. Los
ms comunes son:

Estreptococos

Estafilococos

Enterococos
Las bacterias pueden luego adherirse al endocardio. Algunas afecciones
cardiacas pueden incrementar las posibilidades de infeccin. Estas afecciones
pueden causar la obstruccin o acumulacin del flujo sanguneo. Esta situacin
permite que se acumulen las bacterias.
Factores de riesgo
Las siguientes condiciones lo ponen en mayor riesgo durante ciertos
procedimientos:

Cicatrizacin de vlvula cardiaca, a causa de fiebre reumtica u otras
condiciones

Vlvula cardiaca artificial

Defecto cardiaco congnito

Cardiomiopata

Episodio anterior de endocarditis

Prolapso de vlvula mitral , con regurgitacin significativa (flujo de regreso
anormal de sangre)
Las condiciones anteriores incrementan el riesgo de infeccin durante ciertas
actividades, por ejemplo:

Uso intravenoso de drogas (el riesgo es extremadamente alto cuando se
comparten agujas)

Cualquier procedimiento dental, incluso las limpiezas

Extirpacin de amgdalas o adenoides y otros procedimientos que involucren
los odos, la nariz y la garganta

Broncoscopa (observar las vas respiratorias a travs de un tubo delgado e
iluminado)

Ciruga en los tractos gastrointestinal o urinario, incluyendo la vescula biliar
y prstata
Sntomas
Los sntomas varan de leves a severos, dependiendo de:

La bacteria que cause la infeccin

La cantidad de bacterias en el torrente sanguneo

La extensin de defectos cardiacos estructurales

La capacidad de su cuerpo para combatir infecciones

Su salud en general
Algunos de los sntomas que pueden manifestarse en las dos semanas
despus de que la bacteria ingresa en el torrente sanguneo son:

Fiebre

Escalofros

Fatiga

Debilidad

Malestar

Prdida de peso inexplicable

Falta de apetito

Dolores musculares

Dolor articular

Toser

Falta de aire

Pequeos puntos rojos sobre la piel, dentro de la boca, y/o debajo de las
uas

Abultamientos sobre los dedos de las manos y de los pies
Nota: el primer sntoma puede ser causado por el desprendimiento de una
parte del crecimiento del corazn infectado. Uno de los sntomas podra ser
una apopleja o una complicacin en otro rgano.

Diagnstico
El mdico le preguntar acerca de sus sntomas y antecedentes clnicos.
Se le realizar un examen fsico. El mdico escuchar su corazn para detectar
un soplo .
Las pruebas pueden incluir:

Cultivos de sangre para examinar la presencia de bacterias

Exmenes de sangre que indiquen seales de infecciones y complicaciones
relacionadas con la endocarditis

Tomografa computarizada (TC) : un tipo de radiografa que usa una
computadora para tomar imgenes del interior del trax

Electrocardiograma (ECG): un estudio que registra la actividad del corazn
al medir las corrientes elctricas que pasan a travs del msculo cardiaco.

Ecocardiograma : una prueba que usa ondas sonoras de alta frecuencia
(ultrasonido) para examinar el tamao, la forma y el movimiento del corazn

Ecocardiograma transesofgico : se pasa una sonda de ultrasonido por la
boca hasta el esfago para ver mejor las vlvulas del corazn

Tratamiento
El tratamiento se concentra en eliminar la infeccin de la sangre y el corazn.
Medicamentos
Los antibiticos se administran por va intravenosa, en una vena. Para
este tratamiento, ser internado en el hospital. El tratamiento podra durar de 4
a 6 semanas.
Ciruga
Es posible que los antibiticos no puedan eliminar las bacterias.
Adems, la infeccin puede regresar. En este caso, puede ser necesario
realizar una ciruga.
La ciruga tambin puede ser necesaria si hubo dao en el corazn o en
las vlvulas debido a la infeccin.
Prevencin
La mejor manera de prevenir endocarditis es evitar el uso de drogas ilegales
por va IV. Ciertas afecciones cardiacas pueden incrementar su riesgo. Hable
con su mdico para averiguar si usted tiene riesgo incrementado para esta
condicin. La American Heart Association hace las siguientes
recomendaciones:

Las personas con riesgo alto o moderado deben tomar antibiticos antes y
despus de ciertos procedimientos mdicos y odontolgicos.
Adems:

Tome un antibitico justo antes y despus de cualquier procedimiento que lo
pueda poner en riesgo.

Dgale al dentista y a otros profesionales de la salud acerca de su condicin
cardiaca.

Mantenga una buena higiene oral:

Cepille sus dientes dos veces diariamente.

Use hilo dental diariamente.

Visite a su dentista para una limpieza al menos cada seis meses.

Consulte a su dentista si la dentadura postiza le causa incomodidad.

Busque cuidado mdico inmediatamente para sntomas de una infeccin.


CUIDADOS DE ENFERMERIA
Medicin de signos vitales, especficamente la tensin arterial,
frecuencia cardiaca y temperatura
Pesar diario al paciente
Medicin de ingreso y egreso de lquidos (balance hdrico)
Bajar temperatura por medios fsicos/qumicos en caso de fiebre
Evitar fatiga al paciente
Mantener va de grueso calibre permeable
Administrar antibiticos prescritos
Reportar electrocardiograma
Reportar ecocardiograma
Apoyo emocional a paciente y familiares
Reportar y valorar cultivo sanguneo
Reportar y valorar hemograma
Orientar paciente y familiares sobre dieta adecuada que debe llevar el/la
paciente

RECOMENDACIONES
Solo se han de administrar antibiticos de forma profilctica a aquellas
personas que presentan predisposicin a las afecciones cardacas,
previamente a procedimientos dentales. Estos pacientes son los que ya han
tenido una endocarditis previa y los que padecen malformaciones congnitas
cardacas. Se recomiendan revisiones mdicas peridicas continuas para los
pacientes que de alguna manera tengan antecedentes de endocarditis.
La prevencin debe ir dirigida a erradicar los patgenos del ambiente y
evitar la diseminacin de los microorganismos de persona a persona. Las
posibles fuentes comprenden las vas de acceso vascular temporal y las
sondas de drenaje de orina. Estas tcnicas invasivas deben cumplir las
adecuadas normas de asepsia. La medida ms importante para prevenir la
diseminacin de bacterias de persona a persona es el lavado de manos.
Despus de realizar algn procedimiento al paciente.


CONCLUSIONES
Todos los autores citados concuerdan en que la endocarditis bacteriana
es la inflamacin del recubrimiento interno de musculo cardiaco, debido a
presencia de microorganismos patgenos que infectan el mismo, debido a las
complicaciones bacterianas de vlvulas bloqueadas y mecanismos de
tratamiento cardiaco que adquieren diversas bacterias.
La endocarditis es una enfermedad que inflama la cubierta interna del
corazn, debido a la presencia de microorganismos, afectando tambin las
vlvulas cardiacas y estructuras adyacentes.
Esta enfermedad puede causar sntomas de sumo cuidado, ya que est
comprometida la salud cardiaca del paciente afectado. Esta puede ser
diagnosticada a travs de diversos exmenes de laboratorio, como por ejemplo
hemocultivos, tambin a travs de estudios como rx de trax y
ecocardiogramas.

















BIBLIOGRAFIA
revista mdica de la universidad de medicina de Chicago
(www.uchicagokidshospital.org/online-library/content=S04871)
tratado de medicina interna de CECIL Y GOLDMAN
(tristarspringhiller.com/hl/?/11877/Endocarditis/sp)
revista mdica NYU LANGONE MEDICAL
(www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=103802)
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001098.htm
es.wikipedia.org/wiki/Endocarditis
www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades...y-del.../endocarditis
www.webconsultas.com/salud-al-dia/endocarditis/endocarditis-99
www.msdsalud.es/publicaciones/mmerck_hogar/.../seccion_03_021.html