Gua: Cuidado de Heridas

DUOC-UC
Escuela de Salud


ESCUELA SALUD

GUA



















DIRIGIDO A:

Alumnos de la Escuela de Salud


PRE- REQUISITO:

Asignatura de Enfermera bsica
Asignatura de Anatomofisiopatologa
Gua: Cuidado de Heridas
DUOC-UC
Escuela de Salud

INTRODUCCIN

Al enfrentar el tratamiento de una herida o lcera es fundamental tener
conocimientos bsicos sobre su manejo: arrastre mecnico, manejo de las
heridas infectadas, debridamiento, apsitos o cobertura y utilizacin de cintas
quirrgicas y vendajes.
La aplicacin de estos conocimientos permitir lograr una cicatrizacin
permanente, funcional y esttica, al facilitar el proceso fisiolgico y prevenir o
eliminar los factores locales, sistmicos o externos que lo alteran, contribuyendo
as al bienestar fsico y mental del paciente durante todo el perodo que dure el
proceso de curacin.
En la ltima dcada se han objetivado mejores resultados en el tratamiento de las
heridas o lceras, fruto de una nueva visin de su epidemiologa y de un mayor
conocimiento y comprensin de los mecanismos fisiolgicos y fisiopatolgicos
que intervienen en el proceso de cicatrizacin. A esto ha contribuido la aparicin
de mejores materiales, dispositivos, apsitos y tcnicas adecuadas.
Por esto, nunca debe olvidar que lo que hoy parece ser lo mejor en un futuro
puede ser considerado incorrecto SIEMPRE DEBE ACTUALIZARSE EN ESTE
TEMA


OBJETIVOS

Al finalizar el taller el alumno ser capaz
1. Identificar algunos tipos de Heridas
2. Manipular e identificar distintos tipos de apsitos o coberturas en relacin a las
heridas
3. Reconocer elementos bsicos para realizar una curacin
4. Realizar una curacin simple y uso de apsitos.
5. Colaborar en la preparacin de material para realizar una curacin.


REALIZADO POR:

Enfermera Medico


DURACIN:
90 minutos



Gua: Cuidado de Heridas
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Escuela de Salud


NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE

10 alumnos


MARCO TERICO


DEFINICIN DE HERIDA
Herida es una lesin, intencional o accidental, que puede o no producir prdida
de la continuidad de la piel y/o mucosa, lo que activa mecanismos fisiolgicos
destinados a recuperar su continuidad y, por ende, su funcin.

DEFINICIN DE ULCERA
Es la prdida de la continuidad de la piel que inicia un proceso de reparacin que
cura lentamente.

VALORACIN DE LA HERIDA 0 ULCERA
Aspectos generales a considerar:
Tiempo de existencia de una herida
Las heridas crnicas son a veces manifestaciones de una enfermedad
subyacente combinada con otros factores adversos como el cncer, SIDA,
enfisema, ateroesclerosis, etc. Para asegurar el xito de la curacin,
deben corregirse los factores susceptibles de correccin.
Condicion de la herida
La infeccin intensifica y prolonga la fase de inflamacin.
En presencia de una herida infectada debemos valorar los siguientes
signos:
o calor local
o eritema
o dolor
o edema
o prdida de la funcin
o exmenes complementarios como cultivo aerbico y
anaerbico positivos, aumento de VHS y leucocitosis
confirman esta aseveracin.
La presencia de microorganismos en la herida sin signos locales de
infeccin, con cultivo positivo, indican la colonizacin de una herida.
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Origen de la herida
Los procesos de infeccin como abscesos, infecciones necrotizantes,
celulitis, erisipela, loxocelismo cutneo (mordedura de araa), etc.,
tambin pueden ser causa de herida y deben ser drenados
quirrgicamente, tratados con tratamiento o cuidados combinados o en
terapia conjunta: cuidado quirrgico, cuidado con antibioterapia y cuidado
local de la herida o lcera. Otro tipo de herida es la que se deja posterior
a una ciruga.

La valoracin de la herida o lcera est dirigida a la identificacin y descripcin
de las caractersticas de la lesin de acuerdo a parmetros establecidos que
permiten tipificarla de acuerdo a su evolucin. Ella nos dar informacin sobre
tamao, forma, aspecto, localizacin y estado de la herida o lcera. Para realizar
la valoracin se recomienda un ambiente iluminado, tranquilo. Se requiere de
una regla flexible, una lupa de mano o de pie, las herramientas de curacin
necesarias y un examen acucioso.

Una manera prctica de realizar la valoracin de una herida es utilizando el
Diagrama de Valoracin de Heridas, que otorga puntaje de acuerdo al cual se
planifica la atencin de enfermera a entregar.

El Diagrama establece 10 parmetros de evaluacin, cada uno de los cuales se
valoriza en una escala de 1 a 4. Estos son:

1.- Aspecto
2.- Mayor extensin
3.- Profundidad
4.- Exudado: cantidad
5.- Exudado: calidad
6.- Tejido esfacelado o necrtico
7.- Tejido granulatorio
8.- Edema
9.- Dolor
10.- Piel circundante

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DIAGRAMA DE VALORACIN DE HERIDAS

1 2 3 4
Aspecto Eritematoso Enrojecido Amarillo
plido
Necrtico
Mayor
extensin
0-1 cm > 1 3 cm > 3 - 6 cm > 6 cm
Profundidad 0 < 1 cm 1 3 cm > 3 cm
Exudado
cantidad
Ausente Escaso Moderado Abundante
Tejido
esfacelado
o Necrtico
Ausente < 25 % 25-50 % > 50 %
Tejido
granulatorio
100-75 % < 75 50 % < 50-25 % < 25 %
Edema Ausente + ++ +++
Dolor 0-1 2-3 4-6 7-10
Piel
circundante
Sana Descamada Eritematosa Macerada


Al realizar la valoracin de la herida en base al Diagrama, se deben registrar las
observaciones y mediciones, para lo cual es conveniente ocupar una Ficha de
Registro de Valoracin de la Herida.

Esta valoracin es hecha en general por la enfermera, con lo cual planifica la
atencin requerida
DEFINICIN DE CURACIN
Es la tcnica que favorece la formacin de tejido de cicatrizacin en cualquier tipo
de heridas, hasta conseguir su remisin.
La curacin es una tcnica asptica, por lo que se debe usar material
estril.

En la Antigedad, Galeno (129 - 199 AC) mencion dos formas de curacin de
las heridas: por primera y por segunda intencin, nociones vlidas hasta nuestros
tiempos.

Curacin por primera intencin:
Se desarrolla bajo las siguientes condiciones:
Bordes de la herida lisos, estrechamente alineados
Herida limpia; sin cuerpos extraos, sin tejido esfacelado o necrtico,
sin signos de infeccin
El tejido de granulacin crece rpidamente
Si el paciente no tiene patologas asociadas, la cicatriz formada debiera
ser esttica, delgada y difcilmente visible.
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Ej. heridas quirrgicas, producidas por objetos o bordes afilados.

Curacin por Segunda Intencin: Los grandes defectos en el tejido no pueden
curarse por primera intencin, cerrndose espontneamente sin un cierre
mecnico. El defecto se llena gradualmente de tejido de granulacin. Los
procesos de reparacin son los mismos que en el proceso por primera intencin,
pero ms costosos y toman mayor tiempo. Este tipo de curacin generalmente
deja una extensa cicatriz ahuecada, estticamente insatisfactoria, que con
frecuencia causa un deterioro de la funcin, especialmente de las articulaciones.
En estas heridas no se hace intento de lograr curacin por primera intencin por
medio del cierre de la herida. Siempre se dejan abiertas, especialmente porque
con frecuencia presentan un alto grado de contaminacin.

La curacin por segunda intencin ocurre en caso de:
Herida abierta con bordes lacerados
Heridas con grandes defectos que no pueden cubrirse con injertos de
piel
Heridas muy exudativas
Cuerpos extraos difciles de remover de la herida
Heridas infectadas que se han sometido a un cierre por primera
intencin
Mejor resultado funcional o esttico


MTODOS DE CURACIN

Existen dos mtodos de curacin:
Tradicional y no tradicional.
Curacin tradicional: En los aos 60, esta curacin corresponda a aquella
realizada con ambiente seco. Actualmente, la curacin tradicional corresponde
a la limpieza diaria con suero fisiolgico, dejando como cobertura un apsito
pasivo
Curacin no tradicional: La limpieza se efecta igual que en la curacin
tradicional, pero se deja como cobertura un apsito interactivo, bioactivo o
mixto. La frecuencia de curacin depende de las condiciones de la herida.

ARRASTRE MECANICO

El primer concepto bsico de la curacin al cual se har referencia en esta gua es
al arrastre mecnico. Este procedimiento fue considerado importante durante
largas dcadas para hacer una limpieza enrgica. Hoy en da se ha demostrado
que la limpieza realizada de esta manera lesiona ms an el tejido daado, con el
consiguiente retardo en el proceso de cicatrizacin.
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El arrastre mecnico que se utiliza actualmente, seleccionando la tcnica ms
adecuada para su realizacin, contribuye considerablemente a acelerar el proceso
de cicatrizacin de la herida, por su efecto beneficioso sobre los mecanismos
fisiolgicos y los factores externos e internos que inciden sobre l.

Definicin:
Es el lavado o irrigacin de la herida o lcera para eliminar los agentes
contaminantes que pueden actuar como fuente de infeccin. Este procedimiento
es ideal para heridas infectadas o zonas de difcil acceso.

Elementos recomendados para arrastre mecnico:
Se recomiendan tres elementos:
Solucin Ringer Lactato
Agua bidestilada
Solucin NACI 9% (suero fisiolgico). La ms usada actualmente.

Cualquiera de ellos alcanza la misma concentracin plasmtica y los tres
presentan un pH neutro, que no altera el proceso de cicatrizacin de las heridas o
lceras.
El ideal es el uso del suero Ringer Lactato, el que aporta oligoelementos que
permiten nutrir las clulas en reproduccin y electrolitos que facilitan el equilibrio
salino.
El suero fisiolgico tambin aporta electrolitos, aunque en menor cantidad que el
Ringer. Por su costo y efectividad es el elemento de eleccin en la mayora de los
establecimientos asistenciales del pas.
El agua bidestilada es de alto costo y no aporta oligoelementos ni electrolitos. Se
utiliza como alternativa ante la ausencia de los anteriores.
Tcnicas de arrastre mecnico:
Existen cinco tcnicas diferentes:
Duchoterapia
Lavado con matraz
Lavado con jeringa
Lavado con jeringa y aguja
Hidroterapia

Duchoterapia
Es la tcnica de eleccin frente a heridas Tipo 4, quemaduras extensas y heridas
traumticas. Permite lavar la herida a una presin adecuada para no destruir las
clulas en reproduccin.
Tcnica:
En un portasuero se instala un matraz de alguno de los elementos recomendados
conectado a una bajada de suero o a una manguera unida a una ducha, para que
quede en cada libre a 15 cms. sobre la lesin. Es recomendable el uso de la
bajada de suero, ya que su llave de paso permite regular la velocidad de cada y
cantidad de solucin a utilizar.
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Lavado con matraz
Se utiliza en heridas Tipos 3 - 4, quemaduras de mediana extensin y heridas
traumticas o cuando no existen posibilidades de uso de duchoterapia. Este
procedimiento permite un lavado de la herida a mayor presin que la tcnica
anterior con lo que se corre el riesgo de lesionar el tejido de granulacin; por lo
tanto, es de suma importancia ejercer una presin suave y continua sobre el matraz.
Tcnica: Se deja caer el suero directamente del matraz colocado a 15 cms. sobre la
herida, utilizando la cantidad que las condiciones de la lesin ameriten.

Lavado con jeringa
Se utiliza en heridas Tipos 2 - 3 y en cavidades profundas que necesitan ser
lavadas a travs de drenajes. La presin ejercida sobre la herida depender de la
fuerza de inyeccin que se aplique al mbolo. Una presin inadecuada producir
destruccin del tejido granulatorio, por lo que se recomienda un control adecuado y
continuo de ella.
Tcnica: La solucin se inyecta suavemente desde una jeringa de 20cc colocada a
unos 15 cms. sobre la zona a lavar, las veces que sea necesario.

Lavado con jeringa y aguja
Se utiliza en heridas Tipo 2 y en quemaduras superficiales de pequea extensin.
El ideal es utilizar una jeringa de 20cc y una aguja No 19, que entregan una presin
adecuada. Este nivel de presin permite maximizar la limpieza sin dejar de proteger
el tejido de granulacin.
Tcnica: Al igual que en el procedimiento anterior, se coloca la jeringa, esta vez con
aguja, a unos 15 cm de la lesin, lavando la herida con la solucin recomendada,
las veces que sea necesario.

Hidroterapia
Se utiliza en las heridas Tipo 4 de gran extensin (20% o ms de superficie
corporal), en el gran quemado y en el politraumatizado. Esta tcnica permite soltar
los vendajes, suavizar los queloides, soltar costras, eliminar el tejido necrtico,
desvitalizado, exudado, los cuerpos extraos y los elementos de desecho, sin dolor
para el paciente y sin alterar el proceso de cicatrizacin, estimulando la circulacin
sangunea. Su uso no est suficientemente extendido por su alto costo y la
necesidad de infraestructura adecuada.
Tcnica: Se introduce al paciente en una tina con los elementos recomendados a la
mitad o tres cuartos de su profundidad dependiendo del sitio de la herida a tratar.
Esta tina tiene inyectores que permiten movilizar el lquido. El tiempo general de
exposicin vara entre 20 y 30 minutos, pero se debe usar el necesario para cumplir
el objetivo.

RECOMENDACIONES
La irrigacin a alta presin y la limpieza mediante friccin con algodn estn
contraindicadas en la limpieza de las heridas, por interferir negativamente en el
proceso de cicatrizacin.
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Si se necesita secar la herida, se debe empapar suavemente con gasas, sin
friccionar. El uso de trulas y gasas para la limpieza est contraindicado con el
objeto de proteger el tejido de granulacin.
En las heridas infectadas, la mejor forma de limpiar es mediante el arrastre
mecnico suave.
Un arrastre mecnico muy enrgico puede producir hemorragia o, incluso,
aumentar la lesin por destruccin del tejido en reproduccin.
Los insumos utilizados deben ser de uso individual. El ideal es usar las
soluciones en frascos o bolsas individuales o eliminar la solucin restante. Si por
motivos presupuestarios sta no se puede eliminar, el envase debe cerrarse con
tapa estril y no ser guardado por ms de 24 horas.
Las soluciones utilizadas en arrastre mecnico deben estar tibias. Las
soluciones fras producen vasoconstriccin que impide una limpieza adecuada
de la herida y la llegada de los micronutrientes necesarios para la cicatrizacin.
Una solucin caliente produce una vasodilatacin que facilita la hemorragia,
retardando la cicatrizacin.
Ante una herida sangrante, el objetivo principal es detener la hemorragia
mediante compresin.
Si existen cuerpos extraos o contaminantes, deben ser eliminados sin dejar
de comprimir. Si es necesario, solicitar la ayuda de otra persona para realizar
el arrastre mecnico o retirar los cuerpos extraos.
Los antispticos no estn recomendados para realizar arrastre mecnico por
su alto grado de toxicidad, a excepcin de la clorhexidina jabonosa al 2%, cuyo
uso es controversial, recomendndose en heridas sucias o infectadas por
perodos cortos, tres das mximo, una vez al da. Si se usa este producto, se
debe formar abundante espuma y dejarlo actuar sobre la herida a lo menos 3
minutos. Posteriormente, lavar abundantemente para eliminar el detergente de
la clorhexidina, ya que altera el tejido de cicatrizacin.

Limpieza de la herida quirrgica y drenajes
La limpieza consiste en la eliminacin de bacterias y contaminantes de superficie
que permiten proteger la cicatrizacin de la herida. Se debe efectuar siempre
desde lo ms limpio a lo ms contaminado, es decir, desde la herida limpia,
incisin quirrgica y drenajes hacia la piel que la rodea. Cuando una incisin
quirrgica est sucia con algn fluido corporal, las soluciones a utilizar para la
limpieza pueden ser suero fisiolgico, Ringer Lactato o agua bidestilada, a travs
de una irrigacin o pincelacin de la piel con gasa estril.
Si a un paciente se le practica una incisin quirrgica y sale de pabelln o es
enviado a su casa con el apsito limpio, ste ser retirado de acuerdo a la norma
del establecimiento, teniendo presente que a las 24 horas ya existe un cierre
primario que permitira dejar la herida descubierta.
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En la prctica, esta medida no se concreta ya que el paciente se siente ms
protegido con apsito o cobertura. En general, los establecimientos hospitalarios
han normado mantener el apsito durante 4 a 5 das.
Con el propsito de pesquisar alguna complicacin de la herida o extravasacin
de fluidos, es importante observar cada 24 horas si el apsito se mantiene limpio.
Si se ha ensuciado, ser necesario cambiarlo de inmediato para evitar
infecciones. En los drenajes, al igual que en el punto anterior, lo bsico es
mantener seca la piel que lo rodea. Deber estar protegido permanentemente
con gasa o apsito estril, el que deber permanecer limpio y seco. Si el sitio de
drenaje est sucio, la curacin se debe realizar con alguna de las soluciones
recomendadas para arrastre mecnico antes de aplicar el tpico. Si existe
extravasacin de fluidos a travs del drenaje, se debe realizar curacin las veces
que sea necesario, con el fin de mantener la piel seca e indemne. Las suturas
utilizadas en las incisiones quirrgicas pueden ser de materiales variados, tales
como algodn, seda, nylon, polister o acero, y se presentan con o sin aguja. El
material a utilizar depende de los antecedentes de cicatrizacin del paciente, de
la zona a suturar, de los tejidos comprometidos y de la finalidad de la sutura. Por
ejemplo, para proporcionar resistencia a la sutura se pueden utilizar grapas de
acero; para tejidos ms finos, como el de la cara, se puede usar polister.
Algunas heridas se afrontan con una cinta estril adhesiva que permite aproximar
los bordes sin dejar las marcas que dejaran los puntos o las grapas. Esta cinta
se usa preferentemente en las heridas faciales. La indicacin del retiro de las
suturas vara de un establecimiento a otro y es de responsabilidad mdica.
El tiempo de permanencia de la sutura est determinado por la ubicacin de la
herida quirrgica, el mtodo de sutura empleado y las patologas agregadas. Por
ejemplo, en heridas faciales el tiempo de retiro de la sutura es, en general, antes
de los 5 das; en las abdominales se retira entre el 7 y 10 da y si el paciente es
portador de una diabetes, puede prolongarse hasta 15 a 20 das.
TIPOS DE APOSITOS O COBERTURAS
Abordando la tcnica de curacin de manera sistemtica, el profesional de la salud
ser capaz de seleccionar los apsitos ms apropiados, es decir, aquellos que
mantengan los principios fisiolgicos bsicos que favorecen la cicatrizacin:
humedad, calor, oxgeno y circulacin sangunea, optimizando as el manejo de
las heridas.

APOSITOS O COBERTURAS:
Definicin:
Material de curacin que se aplica directamente sobre la herida o lcera.
La herida puede ser cubierta con uno o ms apsitos, ya sean del mismo o de
distintos tipos. El apsito que va en contacto con la herida ser considerado un
apsito primario. Si se deja otro apsito sobre ste, ser considerado apsito
secundario.
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Eleccin del apsito:
El apsito ideal debe:
Mantener un ambiente hmedo fisiolgico que favorezca la granulacin.
Crear una barrera que asle la lesin del medio ambiente y la proteja de
contaminacin y traumatismos.
Mantener un ambiente trmico fisiolgico.
Permitir el intercambio gaseoso de la herida con su entorno.
Permitir una adecuada circulacin sangunea.
Facilitar la eliminacin de secreciones y ser capaz de absorberlas.
Ser adaptable, flexible y de fcil manipulacin.
Estar libre de contaminantes txicos o partculas.
Tener un adhesivo que no lesione la piel circundante ni dae el tejido de
cicatrizacin.
Permitir su cambio sin provocar trauma o dolor en la herida ni en la piel
circundante.
Permitir controlar la evolucin de la herida sin retirarlo.
El apsito ideal NO debe:
Tener accin alergizante o sensibilizante.
Liberar mal olor.
Teir la lesin.


Clasificacin de los apsitos

En el mundo existen diferentes clasificaciones de apsitos. En Chile se utiliza la
de Turner, mdico norteamericano que en los aos 60 divide los apsitos segn
su complejidad en:
Pasivos
Interactivos
Bioactivos

Por la gran gama de productos combinados que existen en el mercado nacional,
se agrega una cuarta categora, los Apsitos Mixtos.
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Apsitos pasivos
Son apsitos simples y de bajo costo. Se utilizan en los centros hospitalarios y
privados, tanto a nivel nacional como internacional. Sirven principalmente para
proteger, aislar, taponar y absorber.
Pertenecen a este grupo tres tipos de apsitos:

Gasa
Apsito tradicional











Espuma (moltopren)











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Apsitos interactivos
Son ms complejos que los apsitos pasivos; por sus excelentes resultados en el
manejo de las heridas se han ido introduciendo paulatinamente en los centros de
salud; son de ms alto costo que los anteriores, pero superiores en relacin a su
costo-efectividad. Sirven principalmente para mantener un ambiente fisiolgico
hmedo en la herida o lcera.
Pertenecen a esta categora tres tipos de apsitos:

Tull.
Espumas hidroflicas













Apsitos transparentes (adhesivos y no adhesivos).

















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Apsitos bioactivos
Utilizan una tecnologa ms elaborada que los anteriores. Estn diseados para
mantener una humedad fisiolgica en la herida o lcera y permitir la oxigenacin.
Existen 3 tipos de apsitos bioactivos:

Hidrocoloides











Hidrogel












Alginatos














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Apsitos Mixtos
Es una combinacin de los apsitos anteriores. Existen algunos para regenerar,
desbridar, absorber y con accin microbiana.


Apsito de carbn activado Lyofoam C

















BIBLIOGRAFA

1. http://www.sociedadmedicallanquihue.cl/neonatologia/IIH/manualiih/C18.curacio
nes.htm

2. http://www.sociedadmedicallanquihue.cl/neonatologia/enfermerianeonatal/manu
al4.html

3. http://www.sociedadmedicallanquihue.cl/neonatologia/enfermerianeonatal/manu
al9.html

4. www.coloplast.es

5. http://www.salvat-lab.es/cast/menucast.html






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INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER
INTEGRADO: CUIDADOS DE HERIDAS Y OSTOMIAS

MATERIALES PARA EL TALLER


MODULOS: FORMATO DE ENTREGA MATERIALES

INSTITUCIN: Instituto profesional Duoc UC.

SEDE: ANTONIO VARAS

TALLER: CUIDADO DE HERIDAS Y CUIDADOS DEL PACIENTE OSTOMIZADO

DOCENTE:

SALA:

SIMULADORES:
1 Simulador adulto con ostoma
1 Simulador adulto con heridas
Simuladores de diferentes tipos de heridas
Simulador de herida quirrgica con sutura
MATERIALES GENERALES POR SALA:
Sala con lavamanos
Papel Clinic
Jabn
Papeleros
Guantes de procedimiento

MATERIALES POR TALLER:

CUIDADOS DE HERIDAS:
5 Hojas de bistur
Tela adhesiva
5 matraz de suero fisiolgico de 250 ml
Apsitos interactivos para demostracin: Tull grass, apsito transparente, espumas
hidroflicas.
Apsitos bioactivos para demostracin: Hidrocoloides, hidrogel, alginatos.
Apsitos mixtos para demostracin: Apsitos de carbn activo, lyoform C
2 Riones
4 Vendas de elastomul
Hoja de registro

CUIDADOS DE COLOSTOMIA:
6 placas de colostoma
2 placas de iliostoma
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2 placas de urostoma
6 Bolsas de colostoma abiertas y con pinza
2 bolsas de iliostoma
2 bolsas de urostoma
2 lavatorios
Jarro con agua
1 Rolo de papel toilette hoja doble
Bolsas plsticas para desecho
Anillos para medir ostomas
1 Copela graduada
Hoja de registro

MATERIALES POR ALUMNO:

CUIDADO DE HERIDAS:
1 Equipo de curacin ( 1 tijera, 1 pinza anatmica, 1 pinza quirrgica, 1 copela, 1 rin)
1 Par de guantes estriles
1Jeringa de 20 ml con aguja
4 Gasas
4 Apsitos simple
1 Hisopo estril
1 ampolla de suero fisiolgico de 10 ml

CUIDADOS DE SOLOSTOMIA:
2 Compresas por alumno

------------------------- ------------------------------
FIRMA DOCENTE RECEPCIONADO POR


ANEXO GUIA PARA EL DOCENTE


DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

EVIDENCIAS:
El alumno ser capaz de:

Realizar manejo y cuidado especficos de heridas, de su competencia

INTRUCCIONES:
A continuacin, se proponen escenarios de trabajo para el taller.
Los alumnos debern ser divididos en grupos en relacin al nmero de escenarios
propuestos.
El docente facilitar el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseando,
reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma correcta
realizar la tcnica o procedimiento solicitado en cada escenario.
Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios.
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PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL TALLER
INTEGRADO CUIDADO DE HERIDAS Y OSTOMIAS.

ESCENARIO 1:
Cuidados de los diferentes tipos de heridas. Curacin simple heridas quirrgicas y
drenajes.
Curacin con irrigacin con jeringa, jeringa y aguja)

ESCENARIO 2 :
Cuidado de heridas especiales.
Demostracin de apsitos y coberturas interactivos, bioactivos y mixtos.
Lavado de heridas por arrastre con matrz de suerofisiolgico

ESCENARIO 3:
Cuidados del paciente ostomizado

METODOLOGA DE EVALUACIN


SITUACIONES DE SIMULACIN PARA EVALUACIN TALLER INTEGRADO
CUIDADO DE HERIDAS Y COLOSTOMIA.

Instrucciones:
El docente aplicar la pauta de evaluacin correspondiente.
El docente preparar los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los
materiales entregados, antes de realizar la evaluacin.



NUMERO DE ALUMNOS PARA EVALUACION: 2 alumnos paralelamente


SITUACIN1:
Paciente de 50 aos de edad con lcera varicosa de pierna derecha en curacin
con tcnica de lavado con jeringa con SF, y colostoma
La enfermera le solicita que realice la curacin con la tcnica sealada.
Realice el cambio de bolsa de la colostoma


SITUACION 2:
Paciente de 60 aos operada de clon queda con colostoma transitoria.
Realice curacin simple de la herida operatoria.
Realice cambio de placa de la colostoma

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SITUACION 3:
Paciente de 40 aos de edad, operada de plipos intestinales quedando con
iliostoma transitoria.
Realice curacin plana dde herida operatoria.
Realice cambio de placa de iliostoma con cuidados de la piel.


SITUACION 4:
Paciente de 70 aos de edad, portadora de colostoma definitiva, presenta lcera
por decbito en glteo derecho con abundante exudado.
Prepara materiales y asista a la enfermera en la curacin de la lcera con mtodo
de irrigacin con jeringa.
Realice cuidados de la colostoma y cambio de la bolsa.

SITUACION 5:
Paciente postrado, ingres para ciruga de clon por colitis ulcerosa quedando con
iliostoma. Al exmen fsico presenta lcera por presin profunda en taln derecho
profunda.
La enfermera realizar curacin con apsito bioactivo.
Realice cuidados y cambio de placa de la iliostoma.
Prepare materiales y asista a la enfermera en la curacin de la herida con apsitos
bioactivos

SITUACION 6:
Paciente de 60 aos de edad con ciruga de colon y colostoma transitoria que es
dada de alta. El Servicio de domicilio enva un Tcnico de Enfermera para
curacin simple de la herida operatoria y manejo de la colostoma.
Realice curacin simple de la herida operatoria.
Ensee al paciente los cuidados y manejo de la colostoma.

SITUACION 7:
Paciente portador de colostoma definitiva. Al realizar aseo de la colostoma,,
usted observa que sta se encuentra con abundante secrecin purulenta.
Qu hace en esta situacin?
Prepare materiales y asista a la enfermera en el manejo de la colostoma infectada.

SITUACION 8:
Paciente operada de vlvulo intestinal queda ndo con colostoma transitoria. Al
observar apsitos de la herida operatoria se observa abundante secrecin
purulenta.
Qu hace en esta situacin
Prepare materiales y asista a la enfermera en la curacin de la herida quirrgica.
Demuestre como realiza aseo y cambio de bolsa de la colostoma.




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SITUACION 9:
Paciente portador de colostoma definitiva, sufre cada presentando herida abrasiva
en brazo derecho.
Realice curacin simple de la herida.
Realice cambio de placa de la colostoma

SITUACION 10:
Paciente diabetica, portadora de colostoma definitiva, ingresa por lesin ulcerada
en el pi izquierdo abanzada.
La enfermera realizar curaciones del pi diabtico con apsitos interactivo.
Prepare materiales y asista a la enfermera en la curacin del pi diabtico.
Realice aseo y cambio de bolsa de la colostoma.



MATERIALES PARA EVALUACION



MODULOS: FORMATO DE ENTREGA MATERIALES

INSTITUCIN: Instituto profesional Duoc UC.

SEDE: ANTONIO VARAS

TALLER: CUIDADO DE HERIDAS Y CUIDADOS DEL PACIENTE OSTOMIZADO

DOCENTE:

SALA:

SIMULADORES:
1 Simulador adulto con ostoma
1 Simulador adulto con heridas
MATERIALES GENERALES POR SALA:
Sala con lavamanos
Papel Clinic
Jabn
Papeleros
Guantes de procedimiento

MATERIALES POR TALLER:

CUIDADOS DE HERIDAS:
Tela adhesiva
6 matraz de suero fisiolgico de 250 ml
5 Equipo de curacin ( 1 tijera, 1 pinza anatmica, 1 pinza quirrgica, 1 copela, 1 rin)
Gua: Cuidado de Heridas
DUOC-UC
Escuela de Salud

12 Par de guantes estriles
5 Jeringa de 20 ml con aguja
12 Gasas
12 Apsitos simple
Apsitos bioactivos hidrogel
Apsito interactivo espuma hidroflica
12 ampolla de suero fisiolgico de 10 ml
2 Vendas elastomul
Hoja de registro

CUIDADOS DE COLOSTOMIA:
6 placas de colostoma
2 placas de iliostoma
2 Bolsas de colostoma abiertas y con pinza
2 bolsas de iliostoma
1 lavatorios
Jarro con agua
1 Rolo de papel toilette hoja doble
Anillos para medir ostomas
1 Copela graduada
Bolsas plsticas para desecho

MATERIALES POR ALUMNO:

CUIDADOS DE SOLOSTOMIA:
2 Compresas por alumno

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FIRMA DOCENTE RECEPCIONADO POR



PAUTA DE EVALUACION
CUIDADO DE HERIDAS Y CUIDADOS DE PACIENTE OSTOMIZADO

Nombre del alumno:
Fecha:
Puntaje: Nota:



Gua: Cuidado de Heridas
DUOC-UC
Escuela de Salud


Cuidado de heridas C MC NC
1. Reconoce al menos dos tipos de heridas de las
presentadas en taller.

2. Identifica el cuidado de herida en relacin a la
citacin planteada.

3. Rene el material necesario para la curacin
planteada

4. Realiza una curacin simple correctamente
4. . Respeta tcnicas de asepsia y antisepsia en
relacin
Precauciones estndares
Area limpia y sucia
Limpieza de la herida

6..Registra las caractersticas de la herida y la
curacin realizada

7. Es capaz de describir al menos dos aspectos de
una herida o ulcera.




C: Competente
MC: Medianamente Competente
NC: No Competente



Cuidado del paciente ostomizado C MC NC
1.- Identifica los cuidados de la ostomias e la situacin
planteada






2.- Rene el material necesario para la situacin planteada
3.- Utiliza guantes de procedimiento
4.- Retira placa, asea y seca la piel, secuencialmente
5.- Observa caractersticas del estoma
6.- Coloca la placa correctamente:
- Aplica pasta
-Mide estoma y recorta la placa
- Pega la placa
- Coloca y verifica sello de la bolsa

7.- Registra el procedimiento
8.- Responde preguntas correctamente