Boletín SE 21

Boletn Epidemiolgico SE 21 Direccin Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Hunuco - 2014 Pgina 1
CULES SON LOS FACTORES DE RIESGO

DEL CNCER DE HGADO
Un factor de riesgo es todo aquello que incrementa la
probabilidad de que usted padezca una enfermedad, como por
ejemplo el cncer. Los distintos tipos de cncer tienen
diferentes factores de riesgo. Algunos factores de riesgo, como
el fumar, pueden cambiarse. Otros, como la edad de la persona
o sus antecedentes familiares, no se pueden cambiar sin
embargo, los factores de riesgo no suministran toda la
informacin. Presentar uno o incluso varios factores de riesgo
no significa que dicha persona tendr la enfermedad. Adems,
algunas personas que adquieren la enfermedad puede que
tengan pocos o ninguno de los factores de riesgo conocidos.
Los cientficos han encontrado varios factores de riesgo que
hacen que las personas tengan mayores probabilidades de
padecer el carcinoma hepatocelular (HCC, por sus siglas en
ingls). Asi el sexo se constituye en un factor de riesgo para el
carcinoma hepatocelular ya que es ms frecuente en hombres
que en las mujeres. El subtipo de HCC fibrolamelar es ms
comn en las mujeres. La Raza / grupo tnico, En los Estados
Unidos, los asiticoamericanos y los isleos del Pacfico tienen
las tasas ms altas de cncer de hgado, seguidos por los indios
americanos/oriundos de Alaska y los hispanos/latinos, los
afroamericanos y los blancos.. Las personas con cirrosis tienen
un riesgo aumentado de cncer de hgadoy est relacionado
con las personas que abusan del alcohol o que han tenido
infecciones crnicas con el virus de la hepatitis B o el virus de
la hepatitis C (HBV o HCV, por sus siglas en ingls). La
enfermedad de hgado graso, una afeccin en la que las
personas desarrollan un hgado graso, es comn en personas
obesas. La esteatohepatitis no alcohlica (NASH, por sus siglas
en ingls) podran desarrollar cirrosis. As como algunas
enfermedades autoinmunes que afectan el hgado tambin
pueden causar cirrosis como la cirrosis biliar primaria (PBC)
que parece ser una afeccin autoinmune, en la que el sistema
inmunolgico ataca a las vas biliares en el hgado. Esto causa
dao a las vas biliares y puede hasta llegar a causar cirrosis.
Las personas con PBC avanzada tienen un alto riesgo de cncer
de hgado. La Hepatitis viral crnica ,a escala mundial, el
factor de riesgo ms comn del cncer de hgado es la
infeccin crnica (a largo plazo) por el virus de la hepatitis B
(HBV) o el virus de la hepatitis C (HCV). Estas infecciones
causan cirrosis del hgado y son las responsables de que el
cncer de hgado sea el tipo de cncer ms comn en muchas
partes del mundo.

En los Estados Unidos, la infeccin por hepatitis C es una
causa ms comn de cncer hepatocelular, mientras que en
Asia y en los pases en desarrollo, la hepatitis B es ms comn.
Las personas infectadas con ambos virus tienen un alto riesgo
de padecer hepatitis crnica, cirrosis y cncer de hgado. El
HBV y el HCV se pueden propagar de persona a persona por
compartir agujas contaminadas (entre usuarios de drogas),
tener sexo sin proteccin, o durante el nacimiento. Tambin
pueden ser transmitidos a travs de transfusiones de sangre,
aunque esto ha ocurrido muy pocas veces en los Estados
Unidos desde que se comenz a realizar pruebas para detectar
estos virus en los productos sanguneos. En los pases en
desarrollo, los nios algunas veces contraen infecciones de
hepatitis B debido al contacto prolongado con familiares que
estn infectados. El HBV es ms probable que cause sntomas,
como enfermedades parecidas a la gripe, y una pigmentacin
amarilla de los ojos y la piel (ictericia). No obstante, la mayora
de las personas se recuperan completamente de la infeccin por
HBV dentro de pocos meses. Slo un porcentaje muy pequeo
de adultos se vuelven portadores crnicos (y tienen un riesgo
mayor de cncer de hgado). Los infantes y los nios pequeos
que resultan infectados tienen un mayor riesgo de volverse
portadores crnicos. Por otro lado, es menos probable que el
HCV cause sntomas. Sin embargo, la mayora de las personas
con HCV contraen infecciones crnicas, las cuales con ms
probabilidad causan dao heptico o incluso cncer. Otros
virus tambin pueden causar hepatitis, tal como el virus de la
hepatitis A y el de la hepatitis E. Sin embargo, las personas
infectadas con estos virus no contraen hepatitis crnica, ni
cirrosis, y tampoco tienen un riesgo aumentado de cncer de
hgado. Ciertas enfermedades metablicas hereditarias pueden
causar cirrosis. Las personas con hemocromatosis hereditaria
absorben demasiado hierro del alimento que consumen. El
hierro se asienta en tejidos por todo el cuerpo, incluyendo el
hgado. Si se acumula suficiente hierro en el hgado, esto puede
causar cirrosis y cncer de hgado. Otras enfermedades poco
comunes que aumentan el riesgo de cncer de hgado incluyen:
Tirosinemia, Deficiencia de antitripsina alfa-1, Porfiria cutnea
tarda, Enfermedades del almacenamiento del glucgeno,
Enfermedad de Wilson, Aflatoxinas. Estas sustancias que
causan cncer son producidas por un hongo que contamina al
man, el trigo, la soya, las nueces molidas, el maz y el arroz.


Almacenar estos productos en un ambiente hmedo caliente
puede causar el crecimiento de este hongo. Aunque esto puede
ocurrir en casi cualquier parte del mundo, es ms comn en
pases tropicales y ms calientes. Los pases desarrollados en
Europa y los Estados Unidos realizan pruebas para regular el
contenido de aflatoxinas en los alimentos. La exposicin
prolongada a estas sustancias es un factor de riesgo principal
para el cncer de hgado. El riesgo aumenta an ms en las
personas con infecciones de hepatitis B o C.Cloruro de vinilo y
dixido de torio (Thorotrast), La exposicin a estos qumicos
aumenta el riesgo de angiosarcoma del hgado .Tambin
aumentan el riesgo de padecer colangiocarcinoma y cncer
hepatocelular, pero a un grado mucho menor. El cloruro de
vinilo es un qumico que se usa en la fabricacin de algunos
tipos de plstico. El thorotrast es un qumico que se les
inyectaba antes a algunos pacientes como parte de ciertas
pruebas radiolgicas. Cuando se identificaron las propiedades
cancergenas de estos qumicos, se tomaron medidas para
eliminarlos o para reducir la exposicin a stos. Los esteroides
anablicos son hormonas masculinas que algunos atletas
utilizan para aumentar su fuerza y masa muscular. El uso
prolongado de los esteroides anablicos puede aumentar
levemente el riesgo de cncer hepatocelular. Los esteroides
parecidos a la cortisona, como la hidrocortisona, la prednisona
y la dexametasona, no conllevan este mismo riesgo. El
consumo de agua contaminada naturalmente con arsnico,
como la obtenida de algunos pozos, por mucho tiempo aumenta
el riesgo de algunos tipos de cncer de hgado. Esto es ms
comn en partes del este de Asia, aunque tambin puede ser un
asunto de preocupacin en algunas reas de los Estados
Unidos. La infeccin por el parsito que causa
esquistosomiasis puede causar dao heptico y est vinculado
con el cncer de hgado. Este parsito no se encuentra en los
Estados Unidos, pero la infeccin puede ocurrir en Asia, frica
y Sur Amrica. Fumar aumenta el riesgo de padecer cncer de
hgado. Las personas que han dejado de fumar tienen un menor
riesgo que los fumadores actuales, aunque ambos grupos tienen
un mayor riesgo que las personas que nunca han fumado.,
Factores con efectos sobre el cncer de hgado que no estn
claros. Pldoras anticonceptivas.

En pocos casos, las pastillas anticonceptivas pueden causar
tumores benignos llamados adenomas hepticos. Sin embargo,
se desconoce si aumentan el riesgo de cncer hepatocelular.
Algunos de los estudios que han analizado este asunto han
sugerido que pudiera haber una asociacin, aunque la mayora
de los estudios no fueron de alta calidad y evaluaron tipos de
pastillas que ya no se usan. Las pastillas anticonceptivas
modernas tienen diferentes tipos de estrgeno, diferentes dosis
de estrgeno y diferentes combinaciones de estrgenos con
otras hormonas. No se conoce si las pastillas ms nuevas
aumentan el riesgo de cncer de hgado.

Fecha de ltimo cambio o revisin: 02/12/2014

ALTA DIRECCIN

Med. Milward Jos Ubillus Trujillo
Director General
Direccin Regional de Salud

Mag. Mara Clelia Salcedo Zuiga de Jaime
Directora Ejecutiva de Atencin de
Salud a las Personas

Mg.Enf.Elsa Elvira Palacios Flores
Directora Ejecutiva de
Epidemiologa
NDICE
Pg.
Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) 03
Neumonas en Menores de 5 aos 03
SOB-ASMA en Menores de 5 aos 04
Neumonas en Mayores de 5 aos 04
Defunciones de Neumonias < y > de 5 aos 05
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) 05
Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas 05
Enfermedades Diarreicas Agudas Disentricas 06
Enfermedades Sujetos a Vigilancia
Epidemiolgica 07
Mortalidad Fetales y Neonatales 10
Situacin de las Infecciones Intrahospitalarias 13
Cuadros de Enfermedades Sujetos a
Vigilancia Epidemiolgica 15
Mapa Epidemiolgico 17
EQUIPO DE REDACCIN
Mg. Elsa Elvira Palacios Flores
Directora Ejecutiva de Epidemiologa
Lic. Enf. Adela Celis Trujillo
Equipo Tcnico de Epidemiologa
Lic. Enf. Maria Luz Diaz Rivera
Lic. Enf. Yovel Kelvin Jaramillo Falcn
Lic. Enf. Noemi Esther Janampa Grados
Tc. Inf. Brindisi Nicols Paulino Cspedes
Soporte Tcnico en Informtica


1.- Infecciones Respiratorias Agudas IRAs)

Tendencia de casos de IRAs
DIRESA - Hunuco 2012 - 2014 SE (01 al 21)

Fuente: Direccin Ejecutiva de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2014

En la SE 21 del 2014, se han notificado 1638 casos de Iras,
superior en (9.6%) de 158 casos.
La tendencia comparativa a la SE 21 muestra un acumulado de
25.672 casos inferior en un 21.6% (7053) al ao 2013 y en
9.8% (2785) al ao 2012, siendo importante que las acciones
de vigilancia epidemiolgica, promocin de comportamientos
saludable, deteccin temprana de casos, identificacin de
signos de riesgo deben ser sostenibles y de manera articulada
tanto intra como extrasectorial.

Casos de IRAs segn grupos de edad SE (01 al 21)
DIRESA - Hunuco 2014


A la SE 21 la distribucin de casos de IRAS por grupos etareos
muestra que del total de casos 25.672, el 69.8% corresponde al
grupo etareo de 1 a 4 aos de edad, seguido del 26.2% a los
nios de 2 a 11m y finalmente del 4.0% a nios < de 2m,
relacionado con la proporcin de la poblacin de los grupos de
edad en anlisis, siendo la recomendacin identificar
tempranamente las complicacin a travs de la vigilancia de
signos de alarma como es el caso de la respiracin rpida.

Tendencia Histrica de los casos de IRAs
DIRESA - Hunuco 2003 - 2014 SE (01 al 21)


Al comparar los casos de IRAS, del 2003 al 2014 SE (01 - 21),
se evidencia una tendencia a la Reduccin de la TIA en el
ltimo quinquenio del periodo analizado, en 1824.1 puntos
porcentuales en el 2014 respecto al ao 2010. Siendo necesario
mantener esta tendencia en el presente ao a travs de un
trabajo articulado tanto intra como extrasectorial a favor de la
reduccin de las IRAS en la Regin.

2.- Neumonas en Menores de 5 aos

Tendencia de casos de Neumonas < 5 aos SE (01 al 21)
DIRESA - Hunuco 2012 - 2014

Fuente: Direccin Ejecutiva de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2014

En la SE 21 del 2014 se han notificado 30 casos de neumonas
en menores de 5 aos, inferior en (23.1%) 09 casos a la SE 20.
La tendencia acumulada al ao 2014 evidencia que es inferior
en (43.2%) 318 casos en relacin al ao 2013 y en (47.1%) 372
casos al ao 2012. Siendo necesario continuar con el
fortalecimiento de las medidas de promocin y prevencin de
las IRAS, en el entorno familiar, comunitario y de los servicios
de salud debiendo este ltimo asegurar la disponibilidad de
medicamentos para el tratamiento adecuado y de manera
oportuna de los casos de neumonas con seguimiento estricto a
los nios con desnutricin crnica.


Casos de neumonas < 5 aos segn grupos de edad
SE (01 al 21) DIRESA - Hunuco 2014


A la SE.21, la distribucin de casos de neumonas por grupos
etareos muestra, que el 56.2% (235) casos corresponde a los
nios de 1 a 4 aos, el 33.3% (139) a los nios de 2-11 meses y
el 10.5% (44) a los menores de 2m.
Al comparar la proporcin de casos por grupos de edad con la
ocurrencia de casos de infecciones respiratorias agudas, se
observa que los nios pequeos menores de 2 meses hacen
neumona en un 10.5%, seguido del 33.3% de los nios de 2 a
11 meses y en menor proporcin que las IRAS en el grupo de 1
a 4 aos, es decir a menor edad mayor riesgo de complicacin
por neumona.

3.- SOB-ASMA en Menores de 5 aos

Tendencia de casos de Sob-Asma en < 5 aos SE (01 al 21)


A la SE 21 se notificaron 41 casos de SOB - Asma en menores
de 5 aos, superior en (31.7%) de 13 casos a la SE 20. La
tendencia acumulada al ao 2014 evidencia que es inferior en
319 casos (34.8%) al ao 2013, y en 153 casos (20.4%) al ao
2012, siendo necesario asegurar la disponibilidad de
medicamentos y competencias del personal de salud para su
manejo.

Casos de SOB - ASMA SE (01 al 21)


A la SE 21 la distribucin de casos de SOB - ASMA muestra
que el 58.6% (350) corresponde a los nios menores de 2 aos
y el 41.4% (247) al grupo de 2 a 4 aos, por su caracterstica
este grupo de poblacin ms afectado requiere mayor atencin.

4.- Neumonas en Mayores de 5 aos.

Tendencia de casos de neumonas > 5 aos por SE (01 al 21)


A la SE 21, se notificaron 03 casos en neumonas > 5 aos,
inferior en (80.0%) de 12 casos a la SE 20. La tendencia
acumulada al ao 2014 evidencia que es inferior en 19 casos
(14.1%) al ao 2013, y en 51 casos (30.5%) al ao 2012.
Siendo importante que en el entorno familiar, comunitario y de
los servicios de salud se enfaticen las acciones orientadas a la
reduccin de esta morbilidad en los mayores de 5 aos.


Casos de neumonas > 5 aos segn grupo de edad

A la SE 21, la distribucin de neumonas en > de 5 aos
muestra que el 50.9% (59) corresponde al grupo etreo de 60 a
ms aos, el 19.0% (22) al grupo etreo de 5 a 9 aos, el 17.2%
(20) al grupo etreo 20 a 59 aos y el 12.9% (15) al grupo
etreo 10 a 19 aos. Por lo que las acciones de intervencin
considere las caractersticas de cada grupo etareo a fin de tener
mejores resultados.

5.- Defunciones por Neumonas en < y > 5 aos.
Defunciones por Neumonas segn establecimientos
DIRESA - Hunuco SE (01 al 21) 2014

A la SE 21 del 2014 se registr 11 casos de defuncin en menores de
5 aos, notificados por el P.S. Piso (01), Hospital Regional Hermilio
Valdizn (06), P.S. Miraflores (02), P.S. Caunarapa (01), C.S. La
Unin (01). En defunciones de mayores de 5 aos se registraron 05 casos.
Los factores de riesgo identificados durante la investigacin clnica -
epidemiolgica est relacionado al uso de lea, paja en la cocina
(75%) de los fallecidos, nios sin seguro integral (37,5%), nios sin
vacunas completas (37,5%) y el 37,5% de las madres o padres no
reconocieron signos de alarma.

Mapa de los casos de defunciones en neumonas menores y
mayores de 5 aos - SE (01 al 21) DIRESA - Hunuco 2014

6.- Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs)

Tendencia de casos de EDAs por SE (01 al 21)
DIRESA Hunuco 2012 - 2014


A la SE 21 del 2014 se notificaron 532 casos de EDAS,
superior en (6.4%) de 34 casos. La tendencia acumulada al ao
2014 evidencia que es inferior en 10.3% (1180) casos al ao
2013, y en 6.9% (762) casos al ao 2012, por lo que es
necesario intensificar y articular acciones entre los diferentes
componentes del sector para reducir los casos de EDAS a nivel
regional.

Casos de EDAs segn grupos de edad SE (01 al 21)


Hasta la SE 21 del 2014 la distribucin de las EDAS por
grupos etreos muestra que el 44.2% (4532) de casos
corresponde a los mayores de 5 a ms aos, seguido del 41.1%
(4216) a los nios 1 a 4 aos y el 14.7% (1509) a los <1 ao.
Si bien se ha detectado y atendido brotes de enfermedad
transmitido por agua y alimentos contaminados en > de 5 aos
es necesario mantener sensible el sistema para la deteccin
temprana de brotes ya que el comportamiento esperado es
mayor nmero de casos de edad en menores de 5 aos,
relacionado a la exposicin por su caractersticas propias del
nio.


7.- Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas

Tendencia de casos de EDAs Acuosas
DIRESA Hunuco 2012 - 2014 SE (01 al 21)


A la SE 21 del 2014 se notificaron 525 casos de EDAS acuosas
superior en (7.6%) de 40 casos. La tendencia acumulada al ao
2014 evidencia que es inferior en 9.7% (1063) casos al ao
2013 y en 5.6% (586) casos al ao 2012, de los aos en
comparacin, situacin que amerita mayor atencin a las
intervenciones de acceso a agua, prctica adecuada de higiene
de las manos, alimentos, mejoramiento de condiciones de
saneamiento bsico.

Casos de EDAs Acuosas segn grupos de edad


A la SE 21 la distribucin de EDAs Acuosas por grupos
etreos, muestra que el 44.0% (4329) corresponde a los
mayores de 5 aos a ms aos, seguido del 41.4% (4073) casos
en los nios de 1 a 4 aos en y < 1 ao con el 14.7% (1446).
Comportamiento observado similar al total de los casos de
enfermedades diarreicas agudas, es decir incluyendo a las
enfermedades diarreicas disentricas. Por lo que las acciones
de promocin de comportamiento saludables y prevencin
debern ser enfatizadas en la persona, familia, comunidad e
instituciones educativas, debido a que la tendencia de las EDAs
va en aumento.

8.- Enfermedades Diarreicas Agudas Disentricas

Tendencia de casos de EDAs Disentricas
DIRESA Hunuco 2012 - 2014 SE (01 al 21)

En la SE 21 del 2014 se registraron 07 casos de EDAS
disentricas, inferior en (46.2%) de 06 casos a la SE 20. La
tendencia acumulada al ao 2014 evidencia que es inferior en
23.0% (122) al ao 2013 y en 30.4% (179) al 2012.

Casos de EDAs disentricas segn grupos de edad

La distribucin de los casos de EDAs disentricas a la SE 21,
muestra que el 49.6% (203) corresponde a los > 5 aos, 35.0%
(143) casos corresponde a los nios de 1 a 4 aos, y el 15.4%
(63) a los < de 1 ao.


9.- Dengue

INFORME EJECUTIVO DEL COMPORTAMIENTO
EPIDEMIOLOGICO DE DENGUE
DIRESA HUNUCO 2012 - 2014 (SE.01 - 21)
FECHA DEL INFORME: (01 de Enero al 24 de Mayo 2014)
FUENTE DE INFORMACION: Sistema de informacin NOTI-SP
Informes Red Leoncio Prado.
I. ANTECEDENTES.
El departamento de Hunuco, est conformado por 11 provincias y 77
distritos, 9 provincias (81%), tienen distritos con algunas localidades
en riesgo de transmisin de alguna enfermedad metaxnica, siendo
una de ellas el dengue que compromete a 15 distritos distribuidos en 5
Provincias de la Regin: Leoncio Prado, Puerto Inca, Huamales,
Hunuco y Pachitea, condicionado por factores ecolgicos (clima,
altitud, humedad) y de comportamiento no saludable de la poblacin
en relacin a la prevencin del dengue, adems la migracin interna y
externa a zonas endmicas.
En el 2013 de 77 distritos 08 (10.4%) de 77 distritos reportaron
casos de dengue entre ellos Chaglla, (Prov. Pachitea, Daniel Alomias
Robles, Jos Crespo y Castillo, P. Felipe Luyando, Mariano Dmaso
Beraun, Rupa Rupa (Prov. Leoncio Prado), Monzn (Prov.
Huamales), Puerto Inca (Prov. Puerto Inca). Alcanzaron las mayores
tasas de incidencia los distritos de Puerto Inca, Rupa Rupa, Monzn,
Mariano D. Beraun, P.F. Luyando y Jos Crespo y Castillo con 8.6,
7.5, 4.2,4.1,2.7 y 2.6 x cada 10,000 Hab. respectivamente.
II. SITUACION ACTUAL
Grfico N 1: Casos de dengue probable y confirmado
DIRESA Hunuco 2012 - 2014 (SE 01 - 21)

Fuente: Direccin Ejecutiva de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2014.
Hasta la Semana Epidemiolgica N 21 del 2014 (del 01 de Enero al
02 de Junio se han notificado 129 casos de dengue entre confirmados
(74) y probables (55) observndose una tendencia estacional de los
casos de dengue como se observa en el mismo periodo de anlisis en
los aos 2013 y 2012.

Grfico N 2: Canal endmico de casos probables y confirmados
de dengue, DIRESA Hunuco 2014 (SE: 01 - 21)


Grfico N 3: Canal endmico del distrito de Rupa Rupa,
DIRESA Hunuco 2014 (SE: 01 - 21)


El canal endmico de casos probables y confirmados a nivel
regional y como distrito Rupa Rupa a la SE. 21 del 2014 se
ubica en zona de epidemia con 7 y 4 casos probables
notificados respectivamente. Siendo importante que las
acciones prevencin y control del dengue se realicen de manera
articulada y sostenida entre los componentes de la estrategia de
gestin integrada (EGI) a nivel de la Red de Salud Leoncio
Prado, Hospital Tingo Mara y Direccin Regional de Salud
Hunuco as como la Municipalidad y el Gobierno Regional.

Tabla 1. Dengue con y sin seales de alarma por distritos
DIRESA Hunuco 2013 (SE. 01 - 21)


Hasta la SE. 21 del 2014 se han notificado 129 casos entre
probables y confirmados de dengue de los cuales 123: (95.3%),
son de infeccin autctona y 6 (4.6%), son casos importados
de los distritos de Uchiza y Tocache en la provincia de San
Martn, Calleria, Padre Abad (Ucayali).

Segn tipo de dengue el 72.8% (94) corresponde a dengue sin
seales de alarma y el 27.1% (35) a dengue con seales de
alarma. Los distritos con mayor TIA son Rupa Rupa, Mariano
Dmaso Beraun, Daniel A. Robles, Puerto Inca, y Jos Crespo
Castillo, con 15.5, 5.2, 3.9, 3.8, y 2.4, casos por cada 10,000
Hab.


Grafico 2. Pirmide poblacional del dengue
DIRESA Hunuco, SE 20 - 2014

La pirmide poblacional del dengue hasta la SE. 21 del 2014,
muestra que el 51.2% de casos corresponde al gnero
masculino y el 48.8% al gnero femenino, segn grupos
etareos los que tienen mayor riesgo de enfermar por dengue
los grupos de 10 a 19 a, 20 a 29 y de 30 a 39% con el 24.8% y
20.9% y 20.8% respectivamente, y los de menor riesgo la
poblacin 70 a ms aos, de 0.a 9, 40 a 49 y de 50 a 69 aos.

Tabla 03: ndice aedico por distritos segn Localidades
y/o Sectores - DIRESA Hunuco - Abril -2014

Fuente: Oficina de Salud Ambiental Red de Salud Leoncio Prado
Los resultados de la vigilancia entomolgica realizado en el
mes de Abril evidencia que el distrito de Rupa Rupa tiene un
ndice aedico de 5.57% representando actualmente un
determinante de riesgo para la continuacin del brote
epidmico. La mayor dificultad que se bien presentando es la
no recuperacin de viviendas cerradas en la localidad de Tingo
Mara y el control vectorial en la localidad de afilador.
Tabla 5. Serotipos circulantes por distritos
DIRESA Hunuco, 2007 - 2014 (SE 01 - 21)

En el mbito de los distritos endmicos a dengue en nuestra
regin, en el periodo de anlisis vienen circulando los serotipos
del dengue VD1, VD2, VD3, VD4, en el 2013 circularon los
Serotipos del dengue VD1, VD2, dentro de ello el VD2 del
genotipo Americano/Asitico que caus el brote en el
departamento de Ucayali relacionado con las formas graves de
dengue, causando casos fatales, al cual se suma la circulacin
simultanea de ms de 1 tipo de virus del dengue y la
sensibilidad de la poblacin considerando los episodios
anteriores de dengue, migracin interna por lo que el riesgo de
presentacin de casos de dengue grave en las zonas endmicas
de nuestra regin es alto. En lo que va del ao viene circulando
el serotipo del dengue VD1 y VD2, identificados en las
localidades de Tingo Mara en el distrito de Rupa Rupa y
Pumahuasi en Daniel Aloma Robles.
ACCIONES REALIZADAS
1. Acciones de lucha frente al dengue en el marco de la EGI-
DENGUE a la SE. 20 - 2014, RED - DIRESA Hunuco,
Componente Vigilancia Epidemiolgica
Emisin de la Alerta Epidemiolgica frente al brote de dengue y
socializado con el Equipo de Gestin de DIRESA y Red de Salud
Leoncio Prado.
Elaboracin y presentacin de la sala situacional al equipo gestin
Red Salud Leoncio Prado, Hospital Tingo Mara, EsSALUD,
Microrredes, Municipalidad, entidades pblicas (Polica, PEAH,
Ejercito, UGEL, UNAS; De VIDA, Iglesia Catlica, Defensora
del Pueblo, SEDAPAL, DINANDRO).
Vigilancia centinela diaria de casos y hospitalizados, vigilancia de
febriles: C.S Castillo Grande y Hospital Tingo Maria.
Reunin con el equipo de Gestin de ESsALUD, dando a conocer
la situacin del brote, as como solicitar de manera inmediata la
designacin de un responsable de epidemiologia ante la ausencia
de notificacin en las tres ltimas semanas.(17/03/14).
Reunin con jefes de las Microrredes sobre situacin del dengue
en Tingo Mara y el riesgo de dispersin del vector y virus del
dengue si no se toman las medidas del caso (18/03/14).
Elaboracin de un informe tcnico de la situacin del dengue para
el sustento de la emergencia dirigido a la plataforma de Defensa
Civil de la provincia de Leoncio Prado, a fin de hacer conocer a
las autoridades y lograr mayor involucramiento en la lucha contra
el dengue.
Asistencia tcnica a los establecimientos de salud para la
oportunidad de la notificacin y vigilancia activa.
Monitoreo de los Indicadores de Vigilancia Epidemiolgica a los
EE.SS. de la Microrred Pumahuasi.
Supervisin de las actividades de Vigilancia Epidemiolgica en
salud Pblica por la Direccin General de Epidemiologia del
MINSA.
Reunin del equipo EGI -DENGUE, en la ciudad de Tingo Mara
el da 29-abril a fin de fortalecer las acciones de vigilancia
epidemiolgica entre ellas (vigilancia activa de casos, vigilancia
de febriles, control de calidad de las fichas clnicas
epidemiolgicas, presentacin de la sala de situacin ante los
directivos de la Red de Salud Leoncio Prado, Hospital Tingo
Mara, as como a las autoridades del concejo municipal del
distrito de Rupa Rupa.).
30 de Abril presentacin de la sala situacional ante autoridades de
la Provincia de Leoncio Prado.


Promocin de la Salud y Comunicaciones
Fortalecimiento de acciones de abogaca con decisores
polticos y miembros de la sociedad organizada
(Municipios, vaso de leche, junta vecinal comunal, cuna
ms, base militar) a fin de lograr una respuesta
intersectorial, elaboracin de Ordenanzas Municipales para
la prevencin y control del Dengue(pendiente por la
municipalidad)
Reunin de coordinacin entre la Red de Salud, Hospital
Tingo Mara y ESSALUD, a fin de fortalecer la respuesta
de los servicios de salud ante el brote de dengue, pasacalles
con la participacin de los alumnos de institutos y de
instituciones educativas de esta manera sensibilizar a la
poblacin (en Aucayacu, Puerto Inca).
Capacitacin a agentes comunitarios de las localidades en
riesgo segn distritos comprometidos en la transmisin del
dengue
Capacitacin en las instituciones educativas dirigidas a
docentes y alumnos.
Capacitacin al personal de salud, sensibilizacin a las
familias a travs de visitas domiciliarias.
Capacitacin y sensibilizacin a las autoridades de los
gobiernos locales.
Presentacin de la situacin del dengue en espacio
noticiero, con enfoque de emitir mensaje de prevencin a la
poblacin a partir del da 20/03/14, difusin de spots sobre
el dengue en los principales canales TV y radial.
Estrategia Sanitaria de Enfermedades Metaxenicas
Organizacin del servicio para atencin y captacin de
febriles en el Hospital Tingo Mara, capacitacin en
servicio a los mdicos del Hospital Tingo Mara y Hospital
ESsALUD.
Captacin febril a travs de la brigada que realiza la
intervencin vectorial.
Capacitacin a Mdicos, Enfermeras del Hospital
ESSALUD y Hospital Tingo Mara.
29 y 30 de Abril organizacin y conduccin de la reunin
con integrantes de la EGI-Dengue -DIRESA -Red Leoncio
Prado en la ciudad de Tingo Mara.
Componente Vigilancia Entomolgica
Se realiz actividades de vigilancia entomolgica y control
del vector del dengue en las localidades (sectores) de Tingo
Mara, Afilador, Castillo Grande, Chinchavito, Santa Ana,
Las Palmas, Las Vegas, Las Delicias, La Victoria,
Pumahuasi, 03 de octubre y Aucayacu, pertenecientes a los
distritos de Rupa Rupa, Mariano Dmaso Beraun, Daniel
Alomia Robles, Hermilio Valdizan y Juan Jos Crespo y
Castillo de la provincia de Leoncio Prado. Asimismo al
sector de Chinchavito perteneciente al distrito de Chaglla,
provincia de Pachitea, obteniendo IA>2% en las
localidades/sectores de Tingo Mara, Castillo Grande y
Aucayacu al realizar los cercos epidemiolgicos, asimismo
en los sectores de Chinchavito, Santa Ana, Las Palmas, Las
Vegas y Pumahuasi ( Control focal) actividades que fueron
ejecutadas por la brigada de vectores de la RSLP.
En relacin a la preferencia del tipo de recipiente, los
mayormente infestados fueron las botellas y otros
recipientes, seguido de los baldes, llantas, inservibles y
cilindros.

Se nebulizaron un total de 40 manzanas los das 28 de febrero y
del 02 al 07 de marzo del presente, empleando insecticida
piretroide alfacipermetrina al 0,25%, concentracin final y
utilizando como solvente petrleo DIESEL y gasolina de 90
octanos para el funcionamiento de los equipos de control
(termonebulizadoras y motopulverizadoras), protegiendo un total
de 1068 viviendas y una poblacin de 3229 habitantes,
distribuidos indistintamente en los sectores II,III, IV, de la
localidad de Tingo Mara.
Presentacin del presupuesto del control de brote a la Direcci n de
ODI.
19/03/14 inicio de la vigilancia a travs del mtodo MAS en la
localidad de Tingo Mara realizando el trabajo coordinado de las
brigadas del HTM y RSLP.
Mes de abril vigilancia entomolgica control focal en las
localidades con riesgo de transmisin de dengue.
Mes de Mayo nebulizacin en las localidades de distritos
endmicos con ndice aedico con niveles epidmicos (Rupa Rupa).
Las acciones de Vigilancia y control vectorial entre la SE. 20 y 21
son los siguientes:
Del 17 al 20, 2da vuelta de nebulizacin espacial en las
localidades de Tingo Mara y Afilador.
El da 21, Vigilancia Post-Control en la localidad de Tingo Mara
y Afilador.
21 y 22 Control Focal en la localidad de Codo del Pozuzo y
nebulizacin espacial los das 23 y 24 .
Se encuentra en proceso el consolidado de vigilancia
entomolgica de Puerto Inca, Sungaro, Aucayacu.
Se est realizando recojo de criaderos en la localidad de Castillo
Grande.
LABORATORIO
Realizacin del diagnstico de los casos probables de dengue a
travs de la pruebas rpida del NS1, dotacin pruebas rpidas a los
laboratorios de las microrredes, para el diagnstico oportuno de
los casos y deteccin de posible brotes, envo de muestras de
serologa al laboratorio referencial de la DISA Hunuco.
CONCLUSIONES.
1. Hasta la SE.21 del 2014 se han notificado 129 casos entre
probables y confirmados de dengue de los cuales 123:
(95.3%), son de infeccin autctona y 6 (4.6%), son casos
importados de los distritos de Uchiza y Tocache en la
provincia de San Martn, Calleria, Padre Abad (Ucayali).
2. Segn tipo de dengue el 72.8% (94) corresponde a dengue
sin seales de alarma y el 27.1% (35) a dengue con seales
de alarma.
3. Los distritos con mayor TIA son Rupa Rupa, Mariano
Dmaso Beraun, Daniel A. Robles, Puerto Inca y Jos
Crespo Castillo, con 15.5, 5.2, 3.9, 3.8, y 2.4, casos por
cada 10,000 Hab.
4. Los resultados de la vigilancia entomolgica realizado en el
mes de Abril evidencia evidencia que el distrito de Rupa
Rupa tiene un ndice aedico de 5.57% representando
actualmente un determinante de riesgo para la continuacin
del brote epidmico. La mayor dificultad que se bien
presentando es la no recuperacin de viviendas cerradas en
la localidad de Tingo Mara y el control vectorial en la
localidad de afilador.


2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
N de MPN 540 615 613 597 488 430 440 405 394 335 320 321 75
TMP 69 26 28 27 22 26 22 21 20 17 16 17 4
0
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5. El canal endmico a nivel regional y distrital de dengue a
la SE. 21 del 2014 se ubica en la zona de epidemia, con 07
y 04 casos probables respectivamente, siendo importante
que los componentes de la Estrategia de Gestin Integrada
del Dengue de la Red de Salud Leoncio Prado, Hospital
Tingo Mara y Direccin Regional de Salud Hunuco
realicen un trabajo articulado y sostenido a favor de la
vigilancia , prevencin y control del dengue, insertando la
participacin activa de las autoridades de los municipios
distritales comprometidos en la transmisin del dengue.
6. El serotipo circulante es el DEN1 y DEN2 (cepa
Americana/Asitica), identificada en los distritos de Rupa
Rupa y Daniel Alomia Robles.
RECOMENDACIONES PARA LA RED DE SALUD LEONCIO
PRADO Y HOSPITAL TINGO MARIA
1. Continuar con la vigilancia epidemiolgica activa de casos de
dengue en las localidades de distritos endmicos a dengue, con
notificacin diaria de casos.
2. Vigilancia de febriles.
3. Seguimiento estricto de los casos probables para su clasificacin
final.
4. Fortalecer la vigilancia centinela de febriles en el C.S. Aucayacu,
C.S. Castillo Grande, Hospital Tingo Mara.
5. Mejorar la Calidad del llenado de La ficha Clnica Epidemiolgica
de los casos de dengue.
6. Actualizar la sal situacional a nivel de Red, MR y EE.SS. a fin de
utilizarlo como herramienta para la toma de decisiones oportunas
ante inminencias de brotes epidmicos de las enfermedades que se
vigilan.
7. Implementar la sala situacional a nivel de los concejos
municipales como una herramienta de abogaca a favor de la
vigilancia, prevencin y control del dengue de manera
multisectorial.
8. Dar sostenibilidad a las acciones de vigilancia entomolgica y
control vectorial en las localidades de los distritos endmicos con
ndice aedico mayor al 2%, asegurando el pago de las brigadas de
vectores y las propinas de los agentes comunitarios que participan
en dicha actividad, de acuerdo a lo coordinado
9. Asegurar que los Establecimientos de Salud de los distritos
endmicos cuenten con insumos y materiales necesarios para el
diagnstico laboratorial de casos de dengue.
10. Se hace necesario el incremento de profesionales Bilogos en la
Red Leoncio Prado para fortalecer las acciones de monitoreo y
supervisin de las actividades de campo (vigilancia entomolgica
y control vectorial).
11. Seguir fortaleciendo las competencias de los recursos humanos en
el manejo integral del dengue de las zonas endmicas y
organizacin de los servicios de salud en los diferentes efectores
del sector salud.
12. Fortalecer la incidencia poltica a travs del componente
PROMSA en los distritos endmicos a dengue, a fin de lograr
participacin activa de las autoridades, instituciones y ciudadana
en general en acciones de prevencin y control del dengue.

EPF/ACT/act
02-06-2014.

10.- Mortalidad Fetal y Neonatal

INFORME DEL COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO
DE LA MORTALIDAD FETAL Y NEONATAL
DIRESA HUNUCO - 2014
FECHA DEL INFORME: SE: 01-20 (01 de Enero al 17 de Mayo del 2014)
FUENTE DE INFORMACION: Sistema de informacin NOTI-SP.
I. ANTECEDENTES.
El departamento de Hunuco, est conformado por 11
provincias y 77 distritos, que comprenden 279 EE.SS.
constituidos en unidades notificantes de la mortalidad fetal y
neonatal.
A fin de que la Regin alcance el Objetivo de Desarrollo del
Milenio (ODM) nmero 4, reducir en dos terceras partes la
tasa de mortalidad de los nios menores de cinco aos la
salud neonatal deber tener carcter prioritario. La mortalidad
de los recin nacidos ya no debe pasar inadvertida (47
Consejo Directivo de la Organizacin Panamericana de la
Salud-2008).
En este marco el conocimiento de la mortalidad perinatal es un
hecho de gran importancia, porque nos proporciona una
imagen del nivel de desarrollo y calidad de salud de los
pueblos. Adems, nos permite medir el estado de salud del
producto de la concepcin durante los dos ltimos meses de
vida intrauterina y los primeros 7 das de vida extrauterina.
Durante este perodo, el producto de la concepcin est
sometido a una serie de riesgos que dependen
fundamentalmente del ambiente materno en el cual crece y se
desarrolla, y del ambiente exterior que puede ser tan favorable
o no como el ambiente materno. Las afecciones perinatales que
no logran producir la muerte, ocasionan con frecuencia
secuelas neurolgicas y motoras, que llegan a constituir una
pesada carga para la familia y la sociedad. La OMS informa
que la mortalidad ligada al embarazo y parto constituye ms de
la mitad de la mortalidad infantil; en el Per representa el 62%.
El perodo perinatal, a pesar de su relativo corto tiempo de
duracin, tiene una influencia decisiva en la calidad de vida del
individuo, en el desarrollo fsico, neurolgico y mental,
condicionando fuertemente su futuro y consecuentemente el
desarrollo social de una Nacin, Por tal motivo tanto las
muertes fetales como las neonatales no deben pasar
desapercibida los diferentes niveles de atencin de salud de la
Direccin Regional de Salud Hunuco y las intervenciones
que se desarrollen deben tener el apoyo poltico y sectorial en
los diferentes niveles de gobierno.
II. SITUACION ACTUAL
Tendencia Histrica de la Tasa de Mortalidad Perinatal
DIRESA - Hunuco 2002 -2014 (SE.01-20)

Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica de la Mortalidad Fetal y neonatal.


2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
N de MPN 308 253 346 340 308 246 254 233 212 171 181 190 45
TMP 15 11 16 16 14 15 13 12 11 9 9 10 2
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232 362 267 257 180 184 186 172 184 164 139 131 32
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Nro de muertes neonatales 232 362 267 257 180 184 186 172 184 164 139 131 32
Tasa de mortalidad neonatal x 1000 NV 11 15 12 12 8 11 9 9 9 8 7 7 2
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2012 ( 77) 2013(64) 2014 (45) Semanas Epidemiolgicas
0
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7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
2012 ( 56) 2013(45) 2014 (32) Semanas Epidemiolgicas
3 3
2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
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Muerte Neonatal
En la DIRESA Hunuco la tasa de mortalidad perinatal en el periodo
de anlisis muestra una tendencia a la reduccin en el ltimo
quinquenio 2009 (21 x 1000 NV.) ,2013 (17 x 1000 NV) solo se ha
logro reducir 4 puntos porcentuales de la tasa de mortalidad perinatal.
Siendo necesario que al interior de los EE.SS se reconozca y difunda
en la poblacin que la etapa perinatal se constituye en un riesgo
potencial para la ocurrencia de muertes fetales y neonatales adems
de una elevada incidencia de daos graves e irreversibles que se
producen en esta etapa de la vida. En lo que va del ao se tiene
registrado 75 muertes perinatales y tasa de mortalidad de 4 por cada
1000 NV.

Tendencia Histrica de la Tasa de Mortalidad Fetal
DIRESA - Hunuco 2002 -2014 (SE.01-20)


La tasa de mortalidad fetal en el ltimo quinquenio del periodo
analizado 2009 (12 x 1000 NV.) - 2013 (10 x 1000 NV), se logr
reducir 2 puntos porcentuales. En lo que va del ao se tiene registrado
45 muertes fetales haciendo una TMF de 2 por cada 1000 NV.

Tendencia Histrica de la Tasa de Mortalidad Neonatal
DIRESA - Hunuco 2002 -2014 (SE.01-20)


En la DIRESA Hunuco la Tasa de mortalidad neonatal en el periodo
de anlisis muestra una tendencia a la reduccin de manera lenta, as
vemos que en el ltimo ao del ltimo quinquenio 2009 (9 x 1000
NV.) -2013 (7 x 1000 NV), se logr reducir 2 puntos porcentuales de
la tasa de mortalidad en dicho periodo. Se espera que en el presente
ao la reduccin de la tasa de mortalidad neonatal sea ms notoria
considerando el impacto de las intervenciones que se vienen
implementando a nivel de la Regin entre ellas incremento de recursos
humanos priorizando las zonas alejadas, mejoramiento de
competencias del personal de salud para la atencin del RN vigoroso y
con complicaciones ,investigacin clnica - epidemiolgica de
defunciones a fin de identificar los determinantes que lo
condicionaron y abordarlo de manera ms acertada , mejoramiento de
capacidad resolutiva para la atencin del Recin Nacido, capacitacin
en intervenciones con enfoque de riesgo - MOPECE Mdulo de
Epidemiolgica Bsica para el Control de las Enfermedades
Transmisibles. Acciones que requieren ser fortalecidas y sostenibles
en el tiempo para el logro de la meta del 4to objetivo del milenio de
reducir en dos terceras partes la tasa de mortalidad de los nios
menores de cinco aos al 2015 con relacin al ao 1990. En lo que va
del ao se tiene registrado 32 Muertes neonatales con una TMNN de 2
por cada 1000 NV.

Tendencia comparativa de muertes fetales por
Semanas Epidemiolgicas 2012-2014 (01-20)


Hasta la Semana Epidemiolgica N20 del 2014 (del 01 de
Enero al 17 de Mayo l) se han notificado 45 muertes fetales,
cifra que en comparacin a los aos 2013 y 2012, es inferior
en 19 y 32 respectivamente, evidencindose un tendencia a la
reduccin de manera sostenida.

Tendencia comparativa de muertes neonatales por
Semanas Epidemiolgicas 2010 - 2014 (SE. 01- 20)


Hasta la Semana Epidemiolgica N17 del 2014 (del 01 de
Enero al 17 de Mayo se han notificado 32 muertes neonatales,
cifra que en comparacin a los aos 2013 y 2012, es inferior
en 13, y 24 muertes neonatales, respectivamente,
evidencindose un tendencia a la reduccin de manera
sostenida.

Defunciones Neonatales por Distritos
DIRESA Hunuco (SE-01-20) - 2014


Hasta la SE. 20, del 2014 20 distritos de 77 registraron 32
muertes neonatales, con mayor frecuencia los distritos de
Llata, Santa Maria del Valle, Amarilis, Chinchao, Hunuco, La
Unin, Molino, Pillcomarca y Pinra, los que deben ser
considerados en intervenciones sanitarias orientadas a la
reduccin de este evento.


4 4
3
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Fetal Neonatal
N CAUSAS DE DEFUNCIN NEONATAL
N DE MUERTES
NEONATALES
%
1 ASPIRACION NEONATAL DE LECHE Y ALIMENTO REGURGITADO 6 18.8
2 SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDOE NO ESPECIFICADA 6 18.8
3 ASFIXIA DEL NACIMIENTO P21.0ASFIXIA DEL NACIMIENTOE SEVERA 4 12.5
4 INMATURIDAD EXTREMA 3 9.4
5 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO 3 9.4
6 MALFORMACION CONGENITAE NO ESPECIFICADA 2 6.3
7 NEUMONIA CONGENITAE ORGANISMO NO ESPECIFICADO 2 6.3
8 DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDOE NO ESPECIFICADA 1 3.1
9 EDEMA CEREBRAL DEBIDO A TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO 1 3.1
10 TODAS LAS DEMAS CAUSAS 1 2.4
TODAS LAS DEMAS CAUSAS 3 9.4
TOTAL 32 100.0
N CAUSA DE DEFUNCIN FETAL N DEF.FETALES %
1 HIPOXIA INTRAUTERINAE NO ESPECIFICADA 24 53.3
2 MUERTE FETAL DE CAUSA NO ESPECIFICADA 5 11.1
3 HIPOXIA INTRAUTERINA NOTADA POR PRIMERA VEZ ANTES DEL INICIO DEL TRABAJO DE PARTO 3 6.7
4 ASFIXIA DEL NACIMIENTOE NO ESPECIFICADA 2 4.4
5 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR OTRA COMPRESION DEL CORDON UMBILICAL 2 4.4
6 HIPOXIA INTRAUTERINA NOTADA POR PRIMERA VEZ DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y EL PARTO 2 4.4
7 MALFORMACION CONGENITAE NO ESPECIFICADA 2 4.4
8 ASFIXIA DEL NACIMIENTO P21.0ASFIXIA DEL NACIMIENTOE SEVERA 1 2.2
9 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR AFECCION MATERNA NO ESPECIFICADA 1 2.2
10 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR PLACENTA PREVIA 1 2.2
TODAS LAS DEMS CAUSAS 2 4.4
TOTAL 45 100.0
Defunciones Fetales por Distritos
DIRESA Hunuco 2014 - (SE. 01-20)


Hasta la SE.20 se han notificado 45 muertes fetales en 27 distritos de
77, con mayor frecuencia se observa en los Distritos de Hunuco,
Santa Maria del Valle, Ambo, Amarilis, Chavinillo, Chinchao, Codo
del Pozuzo, Jacas Grande, Pillcomarca, San Rafael, Umari, es
necesario que dichos distritos sean tomados en cuenta en las
intervenciones sanitarias que se realizan para reducir las muertes
fetales.

Defunciones Neonatales y Fetales por Establecimientos de Salud
DIRESA Hunuco 2014 -SE. (01 - 20)


Hasta la SE. 20 del 2014, 31 EE.SS. de 279 notificaron muertes
fetales y neonatales, siendo el Hospital Hermilio Valdizn el
que concentra el mayor N de muertes fetales, (20 ) seguido
del hospital Tingo Mara, C.S. Ambo, y P.S. Andas, de igual
forma el Hospital Hermilio Valdizn registra con mayor
frecuencia de muertes neonatales (17), seguido del C.S. LA
Unin, siendo importante que al interior de cada EE.SS
notificante tanto de muertes fetales como neonatales se realice
el anlisis de cada evento a fin de conocer los determinantes
que condicionan la defuncin fetal y/ o neonatal y a partir de
ellas desarrollar estrategias orientadas a su reduccin.
Diez Primeras causas de Mortalidad Neonatal
DIRESA Hunuco 2013 (SE. 01-20)

Entre las 10 primeras causas de mortalidad neonatal hasta la
SE. 20 del 2014 se tiene a la Aspiracin neonatal de leche y
alimento regurgitado, asfixia del nacimiento severa, sepsis
bacteriana del RN no especificada, inmaturidad extrema,
insuficiencia respiratoria del RN, por lo que es importante que
al interior de los establecimientos notificantes se enfatice los
cuidados orientadas a la nutricin de la madre gestante,
diagnstico y tratamiento oportuno de las ITS, durante el parto
la atencin adecuada por personal calificado para evitar la
infeccin en el RN por exposicin a microorganismos durante
el parto, as como la adecuada atencin del RN vigoroso y de
los RN con complicaciones por personal calificado y en el
nivel de atencin correspondiente.

Diez Primeras causas de Mortalidad Fetal
DIRESA - Hunuco 2013 (SE. 01-20)

La mortalidad Neonatal a la SE. 20 del 2014 tiene entre las 10
primeras causas a la Hipoxia intrauterina no especificada,
muerte fetal de causa no especificada, hipoxia intrauterina
notada por primera vez antes del inicio del trabajo de parto,
Asfixia del nacimiento no especificada, Feto y RN afectados
por otra compresin del cordn umbilical, entre otras causas
,siendo importante que al interior de los EE.SS. de la DIRESA
se siga fortaleciendo la competencias del personal de salud a
fin de mejorar la atencin prenatal y consecuentemente
contribuir a la reduccin de dicho evento.
.


Matriz BABIS
DIRESA Hunuco 2014 (S.E. 01 - 20)


La matriz Babis de muertes fetales a la SE.20 muestra que el 75.7 %
:31 muertes fetales ocurrieron en el anteparto y el 24.4% (10) en el
intraparto, segn peso tanto en el ante, como en el intraparto estn
muriendo con mayor frecuencia los fetos con peso mayor a 2500 grs
seguido de los que pesan entre 500 a 1999 g y finalmente los de 1500
a 2499 grs. siendo importante fortalecer el cuidado de la salud
materna, durante el embarazo y durante el parto a fin de disminuir los
riesgos que conlleven a la muerte fetal.
Respecto a las muertes neonatales segn tiempo de vida hasta la SE.
20 del ao en curso el 84.4% (27) en el Post- alta 5 ( 15.6%) en el pre
alta (antes de las 24 h) es decir antes de salir del EE.SS. ante un parto
institucional y domiciliaria antes de que el personal se retire del
domicilio, segn peso los RN con peso mayor a 2500, los RN cuyo
pesa oscila entre 500 a 1499 y finalmente los que pesan entre 1500 a
2499 gramos, situacin que orienta en el periodo neonatal (0 a 28 das)
a fin de identificar signos de alarma en el RN oportunamente as como
el cuidado adecuado del cordn umbilical y en 2do lugar a fortalecer
los cuidados maternos durante la atencin prenatal y los cuidados del
RN durante la atencin del parto por personal calificado
Conclusiones.
1. La tasa de mortalidad perinatal en el ltimo quinquenio del
periodo analizado muestra una tendencia a la reduccin importante
en 4 puntos porcentuales en relacin a la tasa de Mortalidad
perinatal entre el ao 2009 (21 x 1000 NV y 2013 (17 x 1000 NV)
.en lo que va del ao es de 4 por cada 1000, NV.
2. La tasa de Mortalidad fetal en el ltimo quinquenio se logr
reducir en 2 puntos porcentuales 2009: (12 x 1000 NV) 2013 (10 x
1000 NV.). en lo que va del ao es de 2 por cada 1000, NV.
3. La tasa de mortalidad neonatal en el ltimo quinquenio se logr
reducir en 2 puntos porcentuales 2009 (9 x 1000 NV) 2013 (7 x
1000 NV). en lo que va del ao es de 2 por cada 1000, NV.
4. Hasta la SE. 20, del 2014 se notificaron 32 muertes neonatales,
procedentes de los distritos de Llata, Santa Mara del Valle,
Amarilis, Chinchao, Hunuco, La Unin, Molino, Pillcomarca y
Pinra, los que deben ser considerados en intervenciones sanitarias
orientadas a la reduccin de este evento, y notificados con mayor
frecuencia por el Hospital Hermilio Valdizn, seguido por el C.S.
de la Unin.
5. Hasta la SE. 20 se han registrado 45 muertes fetales, distribuidos
con mayor frecuencia en los distritos de Hunuco, Santa Mara
del Valle, Ambo, Amarilis, Chavinillo, Chinchao, Codo del
Pozuzo, Jacas Grande, Pillcomarca, San Rafael, Umari, teniendo
como EE.SS. notificantes al Hospital Hermilio Valdizn, Hospital
Tingo Mara, C.S. Ambo, P.S. Andas.
6. Entre las 10 primeras causas de mortalidad neonatal se tiene a la
Aspiracin neonatal de leche y alimento regurgitado, asfixia del
nacimiento severa, sepsis bacteriana del RN no especificada,
inmaturidad extrema, insuficiencia respiratoria del RN.
7. Entre las 10 primeras causas de muerte fetal, est dado por la
Hipoxia intrauterina no especificada, muerte fetal de causa no
especificada, hipoxia intrauterina notada por primera vez antes del
inicio del trabajo de parto, Asfixia del nacimiento no especificada,
Feto y RN afectados por otra compresin del cordn umbilical .
8. La matriz Babis de muertes fetales muestra que el 75.7 % :31 en
el anteparto, y el 24.4% (10) en el intraparto, segn peso tanto en
el ante, como en el intraparto estn muriendo con mayor
frecuencia los fetos con peso mayor a 2500 grs seguido de los que
pesan entre 500 a 1999 g y finalmente los de 1500 a 2499 grs.
9. Respecto a las muertes neonatales el 84.4% (27) en el Post- alta y
5 (15.6%) en el pre alta (antes de las 24 h) es decir antes de salir
del EE.SS. ante un parto institucional y domiciliaria antes de que
el personal se retire del domicilio, segn peso los RN con peso
mayor a 2500, los RN cuyo pesa oscila entre 500 a 1499 y
finalmente los que pesan entre 1500 a 2499 gramos.
Recomendaciones
1. Fortalecimiento de la aplicacin de la Norma Tcnica de Salud
074-2008, en el cual se Establece el Conjunto de Intervenciones
Articuladas para la Reduccin de la Mortalidad Neonatal en el
Primer Nivel de Atencin de Salud en la Familia y la Comunidad.
Y en los establecimientos de salud. II.1. II.2. Fortalecer los
procesos de atencin del binomio madre - nio. En las etapas,
prenatal, parto y post - natal. Con el objetivo de reducir tanto las
muertes fetales as como las neonatales en la Regin Hunuco a
travs de capacitaciones del personal involucrado con el cuidado
de la salud materna y del RN.
2. Continuar con las capacitaciones de Atencin del Recin Nacido a
travs del Programa Articulado Nutricional y del Programa
Materno Neonatal.
3. Fortalecer de la Vigilancia Epidemiolgica de la Mortalidad Fetal
y Neonatal segn la NTS .078.
4. Focalizacin de las intervenciones de reduccin de la mortalidad
fetal y neonatal segn distritos y EE.SS que concentran el 80% de
muertes fetales y neonatales segn el grfico pareto.
5. Supervisin y Monitoreo a los Establecimientos que son parte de
los distritos que notifican el mayor N de muertes fetales y
neonatales por personal especialista en atencin del RN.

ACT/ act.
26-05-2014

11.- Situacin de las Infecciones Intrahospitalarias a
ABRIL del 2014

En los primeros 4 meses del ao en curso se puede observar que se
vigilaron 49 pacientes neonatos con peso menor de 1,500grs, con 334
das de exposicin a catter venoso perifrico, no teniendo ningn
caso de Infeccin del torrente Sanguneo que es lo correcto, as mismo
se vigil a 6 pacientes con 38 das de hospitalizacin sometidos a
Ventilador Mecnico teniendo 1 caso con una taza de 26.3 de densidad
de incidencia x 1000 das de hospitalizacin.


Al mes cuarto del ao en curso se puede observar que se vigilaron 120
pacientes neonatos con peso de 1,501 a 2,500 grs, con 777 das de
exposicin a catter venoso perifrico, reportndose lamentablemente
01 coso de Infeccin del torrente sanguneo en el mes de enero con
una tasa regional de 1.3 densidad de incidencia x 1000 das de
hospitalizacin.
Tambin se vigil a 5 pacientes con 13 das de hospitalizacin
sometidos a Ventilador Mecnico no reportndose casos.

En neonatos con peso mayor de 2,5000 grs. se puede observar que se
vigilaron 299 pacientes neonatos con 1,449 das de exposicin a
catter venoso perifrico, no teniendo ningn caso de Infeccin del
torrente Sanguneo que es lo ideal, as mismo se vigil a 6 pacientes
con 47 das de hospitalizacin sometidos a Ventilador Mecnico no
reportndose casos.

Este servicio se encuentra en el Hospital Hermilio Valdizan
que es el nico que funciona a nivel regional, en UCI se
vigilan dos servicios Medicina y Ciruga, en Medicina se
vigilaron 32 pacientes con 172 das de exposicin a Catter
Venoso Central no reportndose casos; en Ciruga se vigilaron
56 pacientes con 313 das de exposicin a Catter Urinario
Permanente, reportndose 2 casos de infeccin del tracto
Urinario con una tasa de densidad de incidencia de 6.4 x 1000
das de exposicin, as mismo se vigilaron 34 pacientes con
124 das de exposicin al ventilador mecnico 5 casos de
Neumona asociado a ventilador mecnico con una taza muy
alta de 40.3 de densidad de incidencia por 1000 das de
exposicin, situacin que preocupa y debe de intervenirse
urgentemente, ya que estn reportando 1 caso mensual.

En el servicio de ginecologa a mayo del presente ao se vigilaron
1,549 partos de los cuales 04 endometritis con una taza del 0.3 x 100
los casos reportaron en el Hospital Hermilio Valdizan y el C.S. Calos
Showing, en lo respecta al Parto por cesrea no se report ninguna
endometritis, realizaron 574 cesreas de los cuales se report 1i caso
en enero del Hospital Hermilio Valdizan de Infeccin de Herida
Operatoria, con una taza del 0,2 %casos, mucho menor que el ao
pasado, se espera no tener ms casos durante el ao.

En Medicina se vigilaron 164 pacientes con 528 das de exposicin a
Catter Urinario Permanente reportando 10 casos de Infecciones del
Tracto Urinario con una tasa de 18.9 x 1000 das de exposicin al
catter Urinario permanente, situacin problemtica y se hace
necesario de realizar las investigaciones de las causas de las
infecciones detectadas, se deben de tomar medidas de control
inmediatas para evitar tener ms casos, situacin que supera en
relacin al ao anterior y preocupa.

En Ciruga se vigilaron 81 pacientes con 172 das de exposicin al
catter urinario permanente no reportando casos, se realizaron
colesistectomias no teniendo reportes de infecciones de heridas
operatorias, se realizaron 35 hernoiplastias inguinales sin tener casos
de infecciones de heridas por lo que se felicita al servicio por cumplir
con las medidas de bioseguridad; felicitar al servicio por cero casos.


12.- Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiolgica

Por Distritos.



Por Semanas.



PUERTO INCA
Iras: 2324 casos
Edas: 1368 casos
Dengue con Seales de Alarma: 01 caso confirmado, 01 probable
Dengue sin Seales de Alarma: 01 caso confirmado
Leishmaniasis Mucocutnea: 01 caso confirmado
Leishmaniasis Cutnea: 08 casos confirmados
VIH - SIDA: 04 casos confirmados, 01 probable
Loxocelismo: 05 casos confirmados
Ofidismo: 26 casos confirmados
Hepatitis B: 01 caso confirmado

HUNUCO: MAPA EPIDEMIOLGICO AO 2014
SE 01 al 21 (del 01 de Enero al 24 de Mayo del 2014)

MARAON
Iras: 1105 casos
Edas: 545 casos
Muerte Materna Directa: 01 caso
Dengue sin Seales de Alarma: 01 caso probable
Leishmaniasis Mucocutnea: 01 caso confirmados
HUAMALIES
Iras: 2754 casos
Edas: 880 casos
Dengue con Seales de Alarma: 01 caso probable
Dengue sin Seales de Alarma: 02 casos probables
Fiebre Amarilla Selvtica: 01 caso confirmado
Leptospirosis: 01 caso probable
Tos Ferina: 01 caso probable

DOS DE MAYO
Iras: 1305 casos
Edas: 596 casos
VIH-SIDA: 01 caso probable

YAROWILCA
Iras: 671 casos
Edas: 285 casos

LAURICOCHA
Iras: 890 casos
Edas: 332 casos
VIH-SIDA: 01 caso confirmado
AMBO
Iras: 1869 casos
Edas: 801 casos
Leishmaniasis cutnea: 02 casos confirmados
Leishmaniasis mucocutanea: 03 casos confirmados

PACHITEA
Iras: 1790 casos
Edas: 575 casos
Sfilis Congnita: 01 caso confirmado
Loxocelismo: 01 caso confirmado
HUANUCO
Iras: 6988 casos
Edas: 2749 casos
VIH-SIDA: 08 casos confirmados, 03 probables
Sfilis Congnita: 01 caso confirmado
Muerte Materna Incidental: 01 caso
Hepatitis B: 03 casos confirmados
Tos Ferina: 04 casos probables

LEONCIO PRADO
Iras: 5322 casos
Edas: 1739 casos
Dengue con Seales de Alarma: 22 casos confirmados, 06 probables
Dengue sin Seales de Alarma: 48 casos confirmados, 40 probables
Toxoplasmosis: 02 casos confirmados, 02 probables
Hepatitis B: 06 casos confirmados, 01 probable
VIH - SIDA: 04 casos confirmados, 02 probables
Sfilis Congnita: 03 casos confirmados
Leptospirosis: 01 caso confirmado
FUENTE: Oficina de Epidemiologia DIRESA - Hunuco
FUENTE: Oficina de Epidemiologia DIRESA - Hunuco
HUACAYBAMBA
Iras: 365 casos
Edas: 342 casos


El presente documento es publicado con informacin de la Semana Epidemiolgica 21 del
ao 2014, los datos son suministrados y actualizados de manera semanal por las Unidades
Notificantes e informantes de la Red de Epidemiologa, siendo esta informacin y anlisis de carcter
provisional, que pueden estar sujetos a modificacin.

Para la elaboracin del presente Boletn, la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa acopia la
informacin suministrada por las unidades notificantes e informantes de la Red Regional de
Epidemiologa de la Direccin Regional de Salud Hunuco, constituido por 300 establecimientos de
salud (292 unidades notificantes y 8 unidades informante),distribuidos en 11 redes de Salud
provinciales y 77 Micro redes distritales; del total de establecimientos de salud corresponden al
MINSA 279 (2 Hospitales, 54 Centros de Salud y 223 Puestos de Salud), al Essalud 09
establecimientos (2 Hospitales, 1 Centro Mdico y 6 Postas Mdicas); a las FF.AA. y Policiales 3
establecimientos (01Policlnico, 01 Posta Mdica y 01 Centro Mdico del Batalln de Infanteria de
Reserva 201 - Yanag); al Ministerios Pblico 01 (Divisin Mdico Legal II de Hunuco), al INPE
(Centro Mdico del Establecimiento Penitenciario Sentenciado - Hunuco y del sector privado), y al
sector pblico 7 (06 Centro de Salud y 01 Puesto de Salud.

Es necesario reconocer a cada uno de los miembros que conforman la Red Regional
de Vigilancia Epidemiolgica de nuestra DIRESA, dado que sin el compromiso de los mismos
sera imposible cumplir con los indicadores de oportunidad, calidad de informacin y
representatividad del sistema y consecuentemente con la produccin de informacin y conocimiento
epidemiolgico, para la toma de decisiones en los diferentes niveles de gestin sanitaria.

De esta manera contribuyen en primer lugar a una respuesta oportuna en situaciones de
brotes y epidemias en los diferentes escenarios epidemiolgicos que caracterizan a nuestro
departamento y en segundo lugar a la generacin de conocimientos sobre los daos y eventos
sujetos a vigilancia epidemiolgica a travs de una informacin oportuna y confiable, para ser
procesados, presentados y analizados en los diferentes niveles de gestin de nuestra Direccin
Regional de Salud Hunuco y a otras instancias.

Finalmente, cabe recordar que el trabajo a nivel del Sector Salud es un apostolado a favor
de las comunidades ms necesitadas de nuestro departamento, sobre todo en los establecimientos
de primer nivel en el que con esfuerzos denodados se contribuye al desarrollo de los pueblos ms
alejados a travs de la prctica de la Salud Pblica y contribuyendo a la democratizacin de salud en
nuestro departamento.

Direccin Regional de Salud Hunuco
Direccin de Epidemiologa
Jr. Dmaso Beran N 1017 Hunuco - Per
Telfono DIRESA (062) 590200
Anexos de Epidemiologia 219 - 407
RPM. #999010143 - #995204082 Celular. 999010143 995204082
epihuanuco@dge.gob.pe
epihuanuco@renace.dge.gob.pe
http://www.minsa.gob.pe/diresahuanuco/Web_Epi/epi.htm

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