GUA 5: Anlisis de caso Nios con pataleta, adolescentes desafiantes.

Caso: resumen de 120 palabras: Sebastin de 4 aos y medio, es hijo nico. Naci y se
crio el campo, pero por decisiones de sus padres se trasladaron a la ciudad. Con el correr
de los das, Sebastin se ha ido transformando y su madre ha empezado a perder la
paciencia: el nio insiste en jugar en la terraza, desoyendo las advertencias de la mam.
Cuando ella lo lleva de una oreja al dormitorio, Sebastin enciende el televisor a todo
volumen y su madre lo amenaza dicindole que la abuela se enojar con el escndalo.
Sebastin tiene una intensa y prolongada pataleta. Llora a gritos por media hora. Sus
padres ltimamente discuten mucho a causa de las pataletas de Sebastin y el cansancio
estrs de la madre.


1. caso de Sebastin:

Sebastin, de cuatro aos y medio, es hijo nico. Naci y se cri en un amplio fundo cerca
de Santiago, rodeado de perros, gatos, aves, tractores y naturaleza. Pero la abuela paterna
de Sebastin enviud y est profundamente deprimida, de modo que la familia ha
decidido acompaarla por un tiempo. Con este propsito. Sebastin y sus padres se
trasladan del campo al amplio y hermoso departamento de la abuela en Vitacura. 1k
campesino, Sebastin pasa a ser un habitante de las alturas, confinado en el piso 22 desde
que regresa del colegio hasta que su pap llega del trabajo, cuando ya ha anochecido.
Entonces el padre lo lleva unos minutos a dar tina vuelta en triciclo por la vereda. Con el
correr de los das, Sebastin se ha ido transformando y su madre ha empezado a perder la
paciencia: el nio insiste en jugar en la terraza, desoyendo las advertencias de la mam.
Cuando ella lo lleva de una oreja al dormitorio, Sebastin enciende el televisor a todo
volumen y su madre lo amenaza dicindole que la abuela se enojar con el escndalo.
Entonces Sebastin decide jugar ftbol en el living y entonces es la abuela quien grita
alarmada por el riesgo inminente que corren sus porcelanas. La madre encierra al nio en
la cocina despus de propinarle palmadas y tirones de oreja. Sebastin tiene una intensa y
prolongada pataleta. Llora a gritos por media hora. Cuando se calma, juega frontn con
una pelota de tenis el muro de la cocina. Al anochecer, el nio escucha el spero dilogo
entre un pap recin llegado del trabajo que insiste en llevarlo de paseo y una mam que
le hace ver al marido que el nio ya debera haber cenado y que en vez de andar en
triciclo necesita una buena paliza por porta-se tan mal. La madre pone punto final al
dilogo invitado con rudeza al marido a regresar ms temprano de la oficina y relevarla
como enfermera de la abuela, porque ella no da ms.

Sebastin es un preescolar que creca explorando la naturaleza, desarrollando su
autonoma y disfrutando la vida con gozosa intensidad hasta que una cuestionable
decisin de sus padres provoc un cambio radical en su vida. En pocos das, Sebastin se
vio obligado a enfrentar muchas prdidas (su amplio terreno de juegos, sus perros, su
libertad, sus amigos, su colegio rural) para adaptase a un enorme colegio urbano y
sobrevivir al tedio y al encierro en una casa que no es la suya. Pero no es su nica prdida:
sus padres ya no son los mismos. Sin saberlo, Sebastin est pagando el alto precio de la
frustracin y el resentimiento de su madre, quien se ha convertido en la enfermera de la
suegra por miedo a oponerse a una decisin apresurada de su marido. Tambin est
pagando la culpa de su padre, quien sbitamente se vuelve consciente de su error y trata
de repararlo llevando a pasear a su pequeo cuando ya es hora de cenar e irse a la cama.
Intenta aliviar su desazn al compartir el gozo del nio que suea con su reino rural
mientras pedalea. De paso, el padre elude las actitudes airadas de su mujer, que le
horadan el corazn, dividido entre el amor por su madre sufriente y el amor por su esposa
desarraigada de su hogar.

Pero la historia de Sebastin tiene un desenlace feliz. La abuela viuda decide hablar con su
hijo y agradecerle de corazn el hermoso gesto de cario que ha tenido con ella. Le dice
que va se siente capaz de continuar sola, ha ubicado a una antigua empleada domstica
en quien confa mucho y ha decidido que es hora de que el matrimonio y el nio regresen
a la parcela. La esposa, agobiada con su rol de enfermera, respira aliviada, y Sebastin...
Sebastin es el nio ms feliz del mundo al regresar a su cierra, a su libertad! En pocas
semanas vuelve a ser el chico alegre y obediente de antes. No ha sido preciso llevarlo a
ningn especialista. Bast el sentido comn de la abuela.

2. caractersticas principales:
- Sebastin nio de 4 aos y medio, hijo nico.
- Naci y se crio en un campo, rodeado de perros, gatos aves, tractores y naturaleza.
- Por decisin de los padres se trasladan al departamento de la abuela (cambio
abrupto de campo a ciudad y a una casa que no es de ellos).
- El padre no se encuentra en casa durante el da y la madre se estresa
constantemente.
- Dialogo spero entre los padres, cuando el padre llega a casa.
- Perdida de su libertad, sus amigos, su colegio rural.
- Nio no hace caso a las advertencias de su madre y tiene intensas y prolongadas
pataletas.

3. conductas problema:
- Desobedece advertencias de su madre.
- Tiene intensas y prolongadas pataletas (llora agritos).

4. conceptualizacin y argumentacin terica de las conductas problema:

Qu son los berrinches o pataletas?:
Los berrinches son una forma de protesta fsica de los nios, accesos de ira en los
Cuales se tiran al suelo, patalean y gritan. Generalmente estn desencadenados por una
frustracin, al no poder hacer algo como mantener en pie una torre de
Cubos, no lograr algo que le compren un juguete en el supermercado, o por la
Contrariedad ante una orden que no es del agrado no salir al parque.

Se ven favorecidas en algunos casos por el temperamento fuerte o agresivo, otras
Veces por lmites muy severos en su crianza; adems, el nio puede usarlas para
Saber cuando un no significa realmente no o para probar y manipular a sus padres.

Otra modalidad de berrinche es la contencin de la respiracin, ms terrorfico y
Angustiante para los padres. Consiste en que el nio inspira profundamente y retiene el
aire en vez de llorar; lo hacen por largo rato, se ponen rojos, luego azules y pueden
finalmente caerse; no se acompaa de relajacin de esfnteres, ni rigidez muscular, ni
somnolencia posterior y puede ser confundido con ataques. Son ms comunes en nios
varones, de temperamento fuerte y agresivo y que se encolerizan fcilmente.

Las pataletas suelen ocurrir en los nios de 18 a 36 meses, etapa de desarrollo de la
autonoma versus vergenza y duda, segn Erikson, en la cual el nio, mediante la
interaccin con los adultos va a adquirir el control de sus msculos, el control de sus
impulsos y va a ser capaz de controlarse y quererse a s mismo.

Sin embargo, esto es un proceso, durante el cual pueden surgir dudas y vergenza por
sentirse dependiente, temeroso de sobrepasar los lmites de su capacidad para hacer las
cosas o cumplir las normas impuestas por los adultos, cuya actitud es fundamental para
facilitarle el buen desarrollo de su autonoma, dndole la oportunidad de que haga todo lo
que pueda y quiera hacer, a su propio ritmo, en el momento y sitio precisos y con los
lmites necesarios.

Las rabietas, que son tan desagradables para los padres, quienes se culpan muchas veces,
resultan tanto o ms incmodas para el nio, porque no las puede controlar, pero si se
maneja adecuadamente la situacin suelen ser suprimidas dentro de su proceso normal
de desarrollo, y contribuirn a determinar la actitud del nio en el futuro hacia la
frustracin. Las pataletas son una forma de comunicacin del nio, que a su tierna edad
no maneja un lenguaje verbal fluido; as expresan en forma dramtica, intensa y explosiva
esa incapacidad de hacer o lograr algo que desean.


CONDUCTA REBELDE PROPIA DE LA EDAD DE DESARROLLO:

El desarrollo neurobiolgico y psicolgico infantil se extiende durante las dos primeras
dcadas de la vida. En estos largos veinte aos, el nio, y luego el adolescente, atraviesa
sucesivas crisis del desarrollo, las cuales obedecen a dos causas. La primera radica en las
modificaciones cerebrales esculpidas en los genes por miles de aos de historia evolutiva
(filognesis de la especie), durante los cuales el ambiente fue ejerciendo paulatinas
presiones de adaptacin. La segunda se relaciona con los escenarios histrico, geogrfico
y biogrfico en los cuales cada ser humano vive su guin existencial. Estos escenarios se
imbrican ntimamente provocando fenmenos conductuales especficos, entre los cuales
las crisis conductuales ocupan un lugar destacado, pero no el nico.
Los cambios internos que vive el nio a medida que crece, unidos a las distintas
circunstancias que configuran su escenario biogrfico, explican por qu se suceden crisis
existenciales, cada una de ellas con una expresin propia. Entre los diez y los doce aos, el
nio intuye los cambios que se avecinan, los cuales pondrn fin a la niez y traern
consigo nuevos desafos. Esta intuicin provoca en l una profunda tristeza, al modo de un
duelo por la infancia que empieza a alejarse y de un conflicto entre el miedo a lo que se
avecina y la curiosidad por tener nuevas experiencias. Lo mismo sucede con el
adolescente, quien adquiere sbitamente una aguda nocin de las responsabilidades que
lo aguardan, de las expectativas de sus padres y profesores, a quienes no puede
defraudar, y de la inminente prdida de su preciada libertad al tener que asumir
responsabilidades, como entrar a la universidad o al mercado laboral. No es de extraar
entonces que los chicos transiten por sucesivos momentos de melancola, introversin y
miedo que se reflejan en sus conductas y afectan negativamente su disposicin para
responder a las exigencias a las que son sometidos.

La rebelda del prvulo
El prvulo o preescolar es una nave lanzada a la conquista de los mares: posee una
flamante autonoma motriz, adquirida entre los diez y los dieciocho meses de vida, que le
permite desplazarse, trepar, bajar escaleras, abrir puertas y rejas, correr, escabullirse,
proyectarse gozosamente cual saeta disparada al blanco y vivir nuevas experiencias a su
modo, no al modo determinado por el adulto. se es el ncleo alrededor del cual se
articula su conducta: la puesta en prctica de una libertad y una autonoma que pugnan
por actualizarse. Esta bsqueda de experiencias, esta ansia de conocer el mundo que lo
rodea y de activar su aparato motor, dura los primeros cinco aos de la vida y es una
fuerza interna formidable, similar al gozoso desbocarse de las aguas desprendidas de las
nieves en lo alto de una montaa, que parecen ignorar la necesidad de un cauce que las
contenga. El nio pequeo parece movido por una energa inagotable, a tal punto que si
permanece quieto y replegado sobre s mismo o acurrucado en el regazo de la madre
mientras el resto de los prvulos juega gozoso en la plaza, ms de alguien comentar
preocupado: "Algo le pasa a ese nio. Debe estar enfermo".
Moverse con objetivo exploratorio y de aprendizaje a travs de la experiencia es una tarea
primordial en estos primeros cinco aos de la vida. Por eso es que lo sabios jugueteros de
antao idearon el caballito-balancn, el triciclo, las pequeas ruedas laterales adosadas a
la bicicleta v los balones. entre otros juguetes.
En esta primera tarea de cumplimento se oculta el germen de la primigenia rebelda
infantil, la cual, si bien es transitoria, en muchos nios se convierte en el captulo inicial de
una larga y pedregosa senda de desencuentros con los adultos, desencuentros articulados
en torno al gozo de la libertad. Por qu surge, incontenible, la rebelda? Porque ante esta
energa de exploracin y descubrimiento, el papel de los padres y educadoras de prvulos
consiste en proteger al nio de los riesgos. Pero este rol de vigilancia a travs de la
imposicin de lmites no es la nica causa de la rebelda; ella se potencia porque a esta
tarea de cumplimiento del nio se suma una nueva, la cual empieza a implantarse apenas
llega a los dos aos de edad: adquirir las normas bsicas para insertarse en una estructura
social. Al tener estas dos tareas de cumplimento simultneas, se potencia en el nio la
percepcin de que el adulto intenta someterlo, lo que se opone a su bsqueda infantil de
libertad.
La situacin se torna ms compleja si a este conflicto aadimos dos caractersticas
madurativas del preescolar que suelen incidir negativamente en este proceso: la
adquisicin de la autorregulacin emocional, la cual es gradual y, por lo tanto, precaria, y
el fuerte egocentrismo propio del prvulo, el cual lo lleva a demandar atencin.
Describamos entonces a un tpico prvulo: un nio o nia que quiere atencin exclusiva,
es inquieto o inquieta, desea explorar a su manera, desconoce an las reglas que rigen la
conducta social, se activa emocionalmente en exceso con mucha facilidad y manifiesta
intensamente su enojo o frustracin. El resultado es un prvulo que se opone a los
intentos de protegerlo de los peligros mediante lmites, dice "no" a todo y tiene como
rasgo caracterstico la obstinacin. El nio se resiste en forma activa a los intentos de
inculcarle normas y responde con su ms poderosa arma: la pataleta.
Se denomina pataleta a una expresin conductual de intensa rabia, caracterizada por
llanto, gritos y comportamientos primitivos, como lanzarse al suelo, golpear el piso con los
pies y los puos o darse cabezazos contra un muro o el suelo. En casos extremos, la
pataleta se acompaa de agresin fsica, generalmente, cuando el adulto intenta controlar
al nio coercitivamente.
El abordaje de las primeras pataletas es crucial para la definicin de las siguientes: si se
enfrentan adecuadamente se irn extinguiendo con relativa facilidad, dependiendo del
temperamento del prvulo. Si son abordadas con control coercitivo, es probable que se
vuelvan cada vez ms intensas y se generalicen en muchas y variadas situaciones
cotidianas. El adulto se exasperar y sentar las bases para una futura rebelda reactiva.
Las primeras pataletas del prvulo desenmascaran al adulto. Muestran de manera
inexcusable si posee habilidades innatas para sobrevivir a la tempestad conductual del
nio o si cree grave error que al prvulo hay que someterlo antes de que sea demasiado
tarde.
La pataleta no debe recibir ningn tipo de refuerzo. Los adultos no deben correr a cumplir
lo que el nio desea, hacer promesas, rogar ni mostrarse exasperados o desesperados.
Tampoco deben intentar someter al pequeo por la fuerza, ya que de ese modo slo
consiguen intensificar la conducta rebelde, lo cual aumenta, a su vez, la exasperacin y la
rabia en As se establece un crculo vicioso que slo se interrumpe con la agresin del
adulto, como zarandear al nio, darle una palmada en el rostro o emplear el clsico
correazo. Estos correctivos no son inocentes. Al recurrir a ellos para zanjar el problema, el
adulto va est fuera de s, de modo que es probable que golpee al nio con violencia
descontrolada.
Lo que debe hacer el adulto es mantener la calma aguardando sin intervenir hasta que la
energa rabiosa se agote y desaparezca. Cuando la pataleta tiene espectadores otros
miembros de la familia, transentes, pblico en una tienda, es probable que antes de que
se extinga ms de alguien intervenga alterando el normal devenir del proceso. En esos
casos hay que sacar al nio de la escena, procedimiento denominado "tiempo fuera", y
dejarlo en un lugar seguro donde la rabia fluya hasta agotarse. El adulto debe permanecer
junto al nio en silencio y en calma. Es necesario que procure mantener una expresin
serena; puede continuar realizando la actividad que lo ocupaba momentos antes o
simplemente observar al nio en actitud de espera. Lo esencial es no intervenir ni perder
los estribos, por cuanto las emociones del nio son formateadas por las emociones del
adulto: la ira genera ira, la violencia provoca agresin, la calma invita a serenarse.
A los adultos les resulta muy difcil aceptar que su actitud tranquila pueda calmar una
rabieta v suelen exasperarse con prontitud, ya que les resulta ms lgico creer que la
pataleta puede sofocarse. Hemos observado en calles y tiendas a mams que miran la
rabieta del nio, pero haciendo observaciones irnicas y cargadas de enfado: "No, no me
vas a convencer". "Pareces un animalito ah tirado en el suelo". "Puedes gritar hasta que
te canses. No me las vas a ganar". Comentarios de este tipo atizan el fuego.
Los adultos que se animan a probar la estrategia de la no intervencin se sorprenden con
los resultados. Lo esencial. No obstante, es mantener la calma con la conviccin de que el
nio finalmente se va a serenar. En algunos casos, puede dar resultado provocar un giro
abrupto de la situacin que ha generado la pataleta, lo cual resulta mejor cuando
interviene un tercero neutral. He aqu un ejemplo: en una ocasin, un chico de cuatro
aos se neg a entrar a mi consulta. Le dio una intensa pataleta en el antejardn. Esto
provoc una rpida exasperacin en la madre, la cual comenz a contar con voz airada: "A
la una, a las dos... Te las voy a dar". La pataleta segua. Una abuela que aguardaba a su
nieto en la sala de espera apareci en el antejardn con un juguete y, sonriente, le dijo al
nio con voz suave: ";Has visto qu lindos juguetes hay ac? Quieres entrar a verlos?". En
sus manos, la abuela agitaba un gran dinosaurio que logr su objetivo. Ces la pataleta y
el chico entr a la sala de espera sin presiones. A los pocos minutos jugaba feliz en la
alfombra v su joven mam respiraba tranquila.
Es posible evitar una pataleta? Sin duda que s. La estrategia ms exitosa es anticipar su
aparicin, es decir, evitar activamente que se desencadene. Para ello, el adulto debe estar
alerta a los factores que suelen provocar esta conducta en el nio. Las madres
observadoras se dan cuenta de que el sueo, el hambre, el cansancio, el encierro, el
exceso de abrigo, el fro, el aburrimiento las conductas de control coercitivo son los
principales factores desencadenantes de las pataletas en nios pequeos. Por lo tanto, en
vez de preguntarse cmo actuar frente a una pataleta se preguntan cmo evitarla en una
circunstancia determinada. Analizan el da a da de sus hijos pequeos. Descubren a qu
hora le sobreviene al nio un sueo incontenible y procuran acostarlo antes de esa hora
lmite. Calculan cuntas horas pueden transcurrir sin que su hijo sienta hambre y suelen
llevar en sus bolsos alguna golosina o galletitas para reaccionar a tiempo. Observan cules
son las situaciones que le provocan intenso tedio o le generan temor, como las visitas al
pediatra, caracterizadas por largas esperas en salas donde las revistas ajadas son el nico
juguete y el repiquetear incesante del telfono crispa los nervios. En estos casos, el da de
la visita al doctor las madres pueden acudir premunidas de hojas de papel, lpices de
colores, cuentos, naipes o juguetes. De ese modo acortan la espera y ahuyentan
las pataletas.
En el hogar, el principal factor generador de pataletas es la ansiedad, la cual
habitualmente se debe a factores ambientales que a menudo se presentan en forma
simultnea potenciando su devastador efecto:
Un ambiente de sobre estimulacin permanente: vivir en departamentos ubicados en
calles con mucho trfico, por cuyas ventanas abiertas ingresa el bullicio catico de la
ciudad; la nociva costumbre de mantener encendido el televisor o la radio en forma
permanente; adultos que suelen elevar el volumen de la voz innecesariamente o que se
dirigen a los nios a gritos.
Uno o ms adultos excesivamente ansiosos, impacientes, rgidos e intolerantes, que
responden a la obstinacin del nio mediante control coercitivo: "Yo tengo el poder y t,
nio, debes subordinarte a l".
Uno o ms adultos que se muestran agobiados, derrotados, que no reaccionan y oponen
a la obstinacin del nio una pasividad inamovible. Los nios pequeos necesitan
compaa estimulante, ldica, afectuosa y relajada. Ignorarlos es provocarles tedio, el
cual, a su vez, es una invitacin a empeorar la conducta.
Recuerdo un viaje que hice en tren al sur. En el asiento frente a m, dos mujeres jvenes
acompaadas por un nio de unos cinco aos y una nia de seis, conversaban
animadamente, sin prestarles atencin a los chicos, quienes comenzaron a correr por el
pasillo dando agudos gritos de jbilo que irritaban a algunos pasajeros. Una hora ms
tarde, las confidencias de las madres continuaban y el alboroto, que no haba menguado
ni un instante, haba dado paso a una ria entre ambos chicos, quienes se daban golpes en
el suelo tratando de apoderarse de una revista. Las jvenes mujeres los miraban de reojo
con expresin vaca un aire de "son as, no hay remedio", sin ofrecerles a los nios
aburridos alguna distraccin que diera por zanjada la pelea y les hiciera ms tolerable el
viaje.
En otras ocasiones no es el aburrimiento, sino la ansiedad del nio lo que desencadena en
l las pataletas. Recordemos que en los pequeos el miedo es muy potente. La presencia
de un extrao en su casa (los padres deben salir a trabajar y el nio se quedar solo con
una nueva nana, por ejemplo) le provoca un incontrolable temor que desemboca en una
feroz rabieta. Es necesario leer siempre las pataletas en clave de ansiedad. Ello permite
descubrir factores del entorno cotidiano que le generan miedo al nio. Abordar dichos
factores es crucial para extinguir las pataletas.

5. Factores de Riesgo: componentes o caractersticas que aumentan la probabilidad de
que ocurra algn dao:

- Cambio abrupto del campo a la ciudad.
- Discusiones de los padres.
- El pasar poco tiempo con su padre.
- Discusiones con la madre.

referencias
http://www.udea.edu.co/portal/page/portal/bibliotecaSedesDependencias/unidadesAcad
emicas/FacultadMedicina/BilbiotecaDiseno/Archivos/PublicacionesMedios/BoletinPrincipi
oActivo/43_las_pataletas_y_berrinches.pdf

Cspedes, A (s/f).Nios con pataleta, adolescentes desafiantes: Cmo manejar los
trastornos de conducta en los hijos. En el documento aparecen los caso referidos para le
respectivo anlisis. Descripcin bsica pero insuficiente para el desarrollo de la gua.

Gobierno de Aragn (s/f).Trastornos de la conducta: Una gua de intervencin en la
escuela. Revisar aspectos relacionados con evaluacin e intervencin.