PROGRAMA

AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

Repblica de Honduras
Secretara de Salud
Tpicos
Generalidades del PAI
Esquema de vacunacin
Cadena de fro
Vigilancia epidemiolgica
Inyecciones seguras

Generalidades del PAI

MISION PAI


Disminuir la morbilidad y mortalidad de las enfermedades
prevenibles por vacunas en la poblacin menor de cinco aos de
edad, con nfasis en la poblacin menor de dos aos, mujeres en
edad frtil y grupos en riesgo a travs de la vacunacin para
mantener la certificacin de la erradicacin de la poliomielitis,
garantizar la eliminacin del sarampin, ttanos neonatal,
rubola, sndrome de rubola congnita y control de formas
graves de tuberculosis infantil, tos ferina, difteria, parotiditis,
hepatitis B , enfermedades invasivas por Hib, promoviendo la
participacin consciente de la poblacin en general, gobiernos
locales, instituciones del sector pblico, privado y la sociedad
civil organizada en el marco de la Poltica nacional de salud .

VISION PAI
Es un programa tcnico normativo responsable de
garantizar el acceso a los servicios de vacunacin
intramuros y extramuros, segn esquema nacional
de vacunacin y poblacin objeto en forma
permanente y gratuita; capaz de responder en forma
efectiva y oportuna a la demanda de la poblacin en
materia de vacunacin con calidad, equidad y
solidaridad, a travs de procesos tcnicos
normativos y administrativos con una amplia
participacin social.
METAS
Sostenibilidad de la certificacin de la erradicacin de
la poliomielitis hasta declarar al mundo libre de esta
enfermedad.
Eliminacin del Sarampin para el ao 2010.
Mantener el control-eliminacin del ttanos neonatal
Eliminacin de la Rubola y del SRC para el ao 2010
Control de tos ferina, difteria, formas graves de
tuberculosis infantil, parotiditis, hepatitis B, y
enfermedades invasivas por Hib
ESTRATEGIAS DEL PAI
Operativos especiales de vacunacin
Vacunacin sostenida intramuros y extramuros
Vacunacin masiva: JNV y campaas de seguimiento
Vigilancia epidemiolgica activa de las
enfermedades prevenibles por vacunacin.
Informacin, educacin y comunicacin (IEC) en
PAI.
Participacin social
POBLACION OBJETO
Poblacin Menor de cinco aos de edad
y con nfasis en la poblacin menor de
dos aos.
Poblacin de 11 aos de edad.
Mujeres embarazadas.
Poblacin > 60 aos de edad
Grupos en riesgo
Qu es una vacuna:
Es una suspensin de microorganismos vivos atenuados,
muertos o inactivados, fracciones de los mismos o
partculas proteicas, polisacridos o cidos nucledos de
patgenos que al ser administradas se distribuyen en el
sistema inmunolgico e inducen una respuesta inmune
especifica que inactivan, destruyen o suprimen al
patgeno previniendo la enfermedad contra la cual esta
dirigido, cuyo resultado en el organismos es la
capacidad de que el agente patgeno se multiplique y
produzca inmunidad, sin causar enfermedad.

Esquema de vacunacin
TIPO DE
VACUNA
ENFERMEDA
DES QUE
PROTEGE
EDAD DE
APLICACION
No. DE DOSIS
BCG Formas graves de
Tuberculosis
Recin nacido
con peso mayor
2,500 gr.

1 Dosis

Hepatitis B
peditrica
Trasmisin
perinatal de HB
024 horas,
indepediente del
peso al nacer
1 Dosis
SABIN (Polio) Poliomielitis 2 meses
4 meses
6 meses
18 meses
Menor de 5 aos
1ra dosis
2da dosis
3ra dosis
Refuerzo
A partir de 2009 dosis
adicional cada 4 aos



ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION 2011
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION 2010
TIPO DE VACUNA ENFERMEDADES
QUE PROTEGE
EDAD DE
APLICACIN
No. DE DOSIS
DPT/HB+Hib
(Pentavalente)
Difteria
Tos ferina
Ttanos
Hepatitis B
Meningitis,
neumona y
otras
enfermedades
por Hib.
2 meses
4 meses
6 meses
1ra dosis
2da dosis
3ra dosis
ROTAVIRUS

Diarreas severas por
Rotavirus
2 meses -3.5 meses
4 meses -7.5 meses
1ra dosis
2da dosis
SRP

Sarampin
Rubola
Parotiditis
12 meses

Dosis nica


ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION 2010
TIPO DE VACUNA ENFERMEDADES
QUE PROTEGE
EDAD DE
APLICACIN
No. DE DOSIS
SR

Sarampin/Rubola

1 4 aos

Refuerzo en campaa
cada 4 aos

DPT
Difteria
Tos Ferina
Ttanos

18 meses o un ao
despus de la 3ra dosis
de vacuna pentavalente
4 a 5 aos
1er Refuerzo


2do Refuuerzo
Td
(Toxoide,
Ttanico y
Difterico)
Difteria
Ttanos
Nios y nias de 11
aos


Mujeres Embarazadas
no vacunadas y grupos
en riesgo
Primer contacto
1 mes despus
6 meses despus
Un refuerzo y luego
cada 10 aos


1ra dosis
2da dosis
3ra dosis


ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION 2010
TIPO DE VACUNA ENFERMEDADES
QUE PROTEGE
EDAD DE
APLICACIN
No. DE DOSIS
Salk (Polio
inyectable)
Poliomielitis 2 meses
4 meses
6 meses
4-6 aos
1 dosis
2 dosis
3 dosis
Refuerzo
HB (Hepatitis B)
Hepatitis B
Grupos en alto riesgo:
Primer contacto
30 das despus
6 meses despus

1ra dosis
2da dosis
3ra dosis
Fiebre Amarilla
Fiebre amarilla
Mayores de 1 ao
Dosis nica
Refuerzo cada 10 aos
Influenza
Influenza (gripe)
Grupos en riesgo
Dosis nica

Dt peditrica
Difteria y ttanos
Grupos en riesgo
Similar esquema
Pentavalente/DPT




Cadena de fro
Central Departamental Area y Sector Local
18 meses 3 Meses 2 Meses 1 mes
Pentavalente
DPT
Hib
Hepatitis B
Td
DT
Influenza
Fiebre Amarilla
Salk
Sabin
SRP
SR
BCG
NIVEL
TIEMPO
V
A
C
U
N
A
S
- 15C a - 25C
+2C a + 8C
Temperatura y Conservacin de las
Vacunas del PAI Segn Niveles
NORMAS DE CONSERVACION DE LOS INMUNOBIOLOGICOS
DENTRO DEL REFRIGERADOR.
El refrigerador debe ser de uso exclusivo para la
conservacin de los inmunobiolgicos.

Es importante verificar y anotar la temperatura (maana y
tarde) en una hoja de control de temperatura del refrigerador.

Debe evitarse abrir la puerta del refrigerador
continuamente, para evitar que el calor penetre al interior del
mismo y pueda calentar las vacunas

En el evaporador o compartimiento de congelacin del
refrigerador deben colocarse paquetes fros ( Ice packs ), en
cantidad necesaria, segn necesidad y capacidad del
congelador del refrigerador.

Tiempo de Utilizacin de Frascos
Abiertos de Inmunobiolgicos
TIPO DE PRESENTACION TIEMPO DE
INMUNOBIOLOGICO UTILIZACION
BCG FRASCO DE 10 DOSIS 8 HORAS
SALK FRASCO DE 1 DOSIS USO INMEDIATO
SABIN FRASCO DE 10 DOSIS 4 SEMANAS (1 MES)
DPT/HB/Hib ( PENTAVALENTE) FRASCO DE I DOSIS USO INMEDIATO
DPT FRASCO DE 10 DOSIS 4 SEMANAS (1 MES)
Dt (PEDIATRICA) FRASCO DE 10 DOSIS 4 SEMANAS (1 MES)
SRP FRASCO DE 1 DOSIS USO INMEDIATO
SR FRASCO DE 10 DOSIS 8 HORAS
Td FRASCO DE 10 DOSIS 4 SEMANAS (1 MES)
HEPATITIS B FRASCO DE 1 DOSIS USO INMEDIATO
FIEBRE AMARILLA FRASCO DE 1 DOSIS USO INMEDIATO
INFLUENZA FRASCO DE 10 DOSIS 8 HORAS

Se colocarn recipientes con agua; de preferencia
plsticos en la parte inferior del compartimiento de
almacenamiento del refrigerador. Estas dos acciones
permitirn estabilizar y recuperar la temperatura
rpidamente cuando se produzcan fallas de energa o mal
funcionamiento del refrigerador.

Los frascos de vacuna debidamente identificados se
colocarn ordenados dentro de bandejas no perforadas de
plstico o metlicas y estas a su vez se ubicarn sobre los
estantes superiores del compartimiento de
almacenamiento del refrigerador; teniendo precaucin de
permitir una adecuada circulacin de aire fro alrededor de
ellas.

Colocar los biolgicos BCG, SABIN, Rotavirus, SRP
y SR en el primer estante y en el segundo la
pentavalente, DPT, Td, DT, y HB.

Nunca se deben colocar vacunas en la puerta y los
estantes inferiores del refrigerador, porque podran
daarse, debido a que estas zonas son consideradas
calientes y de riesgo, ya que la temperatura
comnmente no es uniforme dentro del refrigerador.

Debe quitarse o aflojarse el bombillo ( foco ) del
refrigerador, ya que la luz produce calor y los
biolgicos SABIN y BCG son altamente sensibles a la
luz.


CONDICIONES REQUERIDAS DE INSTALACION DE UN
REFRIGERADOR UTILIZADO PARA CONSERVACION DE
INMUNOBIOLOGICOS
Instalado en un ambiente fresco y ventilado.

A la sombra y alejado de toda fuente de calor.

Aproximadamente a unos 15 centmetros o 6
pulgadas de distancia de la pared de la habitacin.

Ubicado en una superficie debidamente nivelada.

Vigilancia epidemiolgica
Qu es Vigilancia epidemiolgica
Es la estrategia que permite la deteccin,
notificacin, investigacin y documentacin de
todo caso sospechoso de enfermedad prevenible
por vacunacin, que se presente en cualquier nivel
de la red de servicios pblico y privado, para la
ejecucin de medidas de control
Las enfermedades objeto de vigilancia epidemiolgica por parte
del PAI, estn sujetas a control, eliminacin y erradicacin
CONCEPTO ENFERMEDAD
CONTROL
Disminucin de casos y muerte a niveles
que no constituyen un problema de salud.
-Difteria
-Tos ferina
-Ttanos
-Formas graves de Tuberculosis
-Enfermedades Invasivas por HIB
-Hepatitis B
-Rubola
-Sndrome de Rubola Congnita
-Parotiditis
ELIMINACION
Es la interrupcin de la transmisin de
una enfermedad en un rea geogrfica
definida, pas, sub regin, regin
-Ttanos Neonatal
- Sarampin

ERRADICACION
Interrupcin de la transmisin de una
enfermedad de persona a persona,
eliminacin del reservorio y la
interrupcin de las medidas preventivas
-Poliomielitis

Poliomielitis (PFA en menores de 15 aos)
Sospechosos Sarampin/Rubola
Sospechoso Sndrome de Rubola Congnita
Parotiditis
Sospechosos Tos ferina
Difteria
Ttanos y Ttanos Neonatal
Meningitis y neumonas bacterianas por Hib (<5
aos)
Formas graves de tuberculosis infantil en menores
de 5 aos: meningitis TB.
Hepatitis B
Diarreas severas por rotavirus (< 5 aos)


Enfermedades Objeto de Vigilancia
Epidemiolgica del PAI
INVESTIGACION
Al momento de la atencin clasificacin inicial (sospechoso o probable)
Visita al caso (casa , Hospital)
Llenado de ficha de investigacin de caso o en caso de brote consolidado de las
fichas epidemiolgicas
Bsqueda activa (Unidad de salud, comunidad, escuela, etc).
Toma de muestras para estudio laboratorial y llenado de formulario de solicitud
de examen
Identificacin de fuente de infeccin
Anlisis de la situacin y factores de riesgo
NOTIFICACION
Inmediata (telegrama, fax, otro)
Semanal (formulario notificacin de alerta)
Mensual (informe semanal mensual de enfermedades y eventos de
notificacin obligatoria)

Flujograma de la vigilancia ante la ocurrencia de casos de
enfermedades prevenibles por vacunacin
SEGUIMIENTO DEL CASO
Visita
Clasificacin final
Retroalimentacin
Confirmado
Descartado
MEDIDAS DE CONTROL
Educacin a la familia y comunidad
Vacunacin de susceptibles y grupos en
riesgo
Profilaxis a convivientes y contactos

Vacunacin segura
VACUNACION SEGURA
Vacunas de calidad
Prctica de inyecciones seguras
Eventos adversos

Prctica de inyecciones
seguras

Qu es manejo seguro de
inyectables?
Aquella inyeccin donde nadie se
expone a riesgo de infeccin:
ni el paciente
ni el proveedor de salud
ni el trabajador de limpieza
ni la comunidad
Qu implica el manejo seguro
de inyectables?
Cambio de Comportamiento
Uso racional de los inyectables
Prcticas seguras
Suministros
J eringas descartables (AD)
Cajas de seguridad
Destructores de agujas
Manejo del desecho
Incineracin
Entierro
PRACTICA SEGURA DE ELIMINACION Y DESTRUCCION
DE AGUJAS USADAS
Porqu es importante?
El 5% de infecciones de VIH es a travs de
aplicacin de inyecciones inseguras
40% de Hepatitis C y
32% de Hepatitis B

Las Vacunas son seguras pero slo
representan el 5% del total de las
inyecciones.
Precauciones necesarias para disminuir el
riesgo de provocar la enfermedad
1. Limpiar la piel del sitio donde se va a inyectar la vacuna
2. Manipular las vacunas, jeringas y agujas con tcnica asptica
3. Evitar aplicacin de la vacuna en zonas eritematosas, induradas
o dolorosas
4. Utilizar jeringas no reutilizables y/o desechables, con
volmenes y agujas adecuadas a la vacuna que se va
administrar
5. Cada vacuna tiene una va de administracin recomendada que
asegura la ptima eficacia y as evitar reacciones locales y
sistmicas.
6. Para el sitio de la inyeccin intramuscular, se debe considerar
la edad, para poblacin menor de dos aos en la cara
anterolateral externa del muslo; y en la poblacin mayor de dos
aos en el msculo deltoides
Eventos adversos
supuestamente atribuidos
a la vacunacin (ESAVI)

ANTECENDENTES
1999 El PAI desarrolla Sistema de vigilancia de
eventos adversos graves asociados a la
vacunacin.

2000 - Se normaliza en el Manual de Normas del
PAI La vigilancia de eventos adversos
- Capacitacin de personal de salud del
sector pblico, seguridad social y sector
privado.
OBJETIVO
Vigilar la ocurrencia de los eventos
adversos despus de la vacunacin, que
permita la deteccin temprana y un
abordaje oportuno, apropiado y rpido
a dichos eventos para reducir la
repercusin negativa que ocasionan
sobre la poblacin y el programa de
vacunacin.
ORGANIZACIN DE LA VIGILANCIA
DE EVENTOS ADVERSOS
Direccin General de Salud
Programa Ampliado de
Inmunizaciones (PAI)
Red de Servicios de Salud
(Unidades de Salud)
Consejo Consultivo
Nacional de
Inmunizaciones
Departamento
Epidemiologa/Hosp./Deptos
Participantes en el sistema
Poblacin

Red de servicios de salud:
Trabajadores de la salud del sector pblico y
privado, hospitales centinelas.

Programa Ampliado de Inmunizaciones

Direccin de Vigilancia de la Salud

Consejo Consultivo Nacional de
Inmunizaciones (CCNI)

Qu se vigila?
CLASIFICACION DE EVENTOS ADVERSOS
ASOCIADOS A LA VACUNACION
Relacionados con
el Programa
Relacionados con las
propiedades
intrnsecas de los
inmunobiolgicos
Coincidentes
EVENTOS ADVERSOS
Relacionados con el programa
Administracin incorrecta
Manipulacin incorrecta: no estril
vacuna o diluyente contaminado
uso de vacunas liofilizadas mayor tiempo del normado
Error en reconstitucin
Transporte y almacenamiento incorrecto
Caso omiso de contraindicaciones

Relacionados con el inmunobiolgico
Anafilaxia a un componente: antibitico, preservante, adyuvantes, etc.
Coincidentes
Riesgo enfermedad nios a la edad de aplicacin de inmunobilogicos.
Vacunacin de nios con fiebre alta/aplicacin DPT o Penta y presentan
convulsin.
FLUJOGRAMA DE MANEJO DE UN
EVENTO ADVERSO
Evento adverso
grave asociado a
la vacunacin
Notificacin inmediata (telfono, fax, etc) al
nivel inmediato del rea, regin departamental
y PAI.
Investigacin inmediata
Llenado de protocolo de vigilancia de
eventos adversos
Investigacin en el establecimiento de salud
Investigacin domiciliar
Toma de muestras para estudios de
laboratorio
Toma de muestra de lote de vacuna
Seguimiento de nios vacunados con el
mismo lote
Autopsia en caso de muerte
FLUJOGRAMA DE MANEJO DE UN
EVENTO ADVERSO
Medidas de respuesta
Brindar informacin a la familia, comunidad y
trabajadores de salud y autoridades polticas, DCI.
Bsqueda activa de otros eventos
Boletn de prensa
Anlisis del caso
PAI, Vigilancia, Regulacin, productores de vacunas
CCNI
Clasificacin final
Medidas correctivas si procede
Retroalimentacin a:
Familiares - comunidades
Trabajadores de la salud
Informe Final
EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A
LA VACUNACION
Nia de 2 meses de edad que present
absceso posterior a la aplicacin de la vacuna
Pentavalente (DPT/Hep.B/Hib)
Nio de 7 aos de edad que present
BECEGEITIS, posterior a la aplicacin de vacuna
BCG