QUEMADURAS

Definicin:
Las quemaduras son lesiones de los tejidos que son causadas por el calor, la friccin, la
electricidad, radiacin o sustancias qumicas.
Descripcin:
Las quemaduras se caracterizan por grado, basado en la severidad del dao tisular. Una
quemadura de primer grado causa enrojecimiento e hinchazn en las capas ms externas de la
piel (epidermis). Una quemadura de segundo grado implica enrojecimiento, hinchazn y ampollas,
y el dao puede extenderse por debajo de la epidermis a las capas ms profundas de la piel
(dermis). Una quemadura de tercer grado, tambin llamado una quemadura de espesor total,
destruye toda la profundidad de la piel, causando cicatrices importantes. Los daos tambin se
pueden extender a la grasa, el msculo o el hueso subyacente. La gravedad de la quemadura se
juzga tambin por la cantidad de rea de superficie corporal (BSA) en cuestin. Trabajadores de la
salud utilizan la "regla de los nueves" para determinar el porcentaje de ASC afectada en las
personas de ms de 9 aos de edad: cada brazo con su mano es 9 por ciento de BSA; cada pierna
con su pie es 18 por ciento; la parte delantera del torso es 18 por ciento; la parte posterior del
torso, incluyendo las nalgas, es 18 por ciento; la cabeza y el cuello son 9 por ciento; y el rea de
los genitales (perineo) es un 1 por ciento. Esta regla no se puede aplicar a las proporciones del
cuerpo de un nio pequeo, por lo que la BSA se calcula utilizando la palma de la mano de una
persona como una medida del rea de un 1 por ciento. La gravedad de la quemadura determina el
tipo de tratamiento y tambin donde la persona quemado debe recibir tratamiento. Las quemaduras
menores pueden ser tratadas en casa o en la oficina de un doctor. Estos se definen como de
primer o segundo grado Las quemaduras que cubren menos del 15 por ciento del cuerpo de un
adulto o menor que 10 por ciento del cuerpo de un nio, o una quemadura de tercer grado con
menos de 2 por ciento de BSA. Quemaduras moderadas deben tratarse en un hospital. Estos se
definen como de primer o segundo grado quemaduras en el 15 por ciento al 25 por ciento del
cuerpo de un adulto o un 10 por ciento a 20 por ciento del cuerpo de un nio, o una quemadura de
tercer grado en un 2 por ciento a 10 por ciento de BSA. Quemaduras crticos o importantes, son los
ms graves y deben ser tratados en una unidad de quemados especializada de un hospital. Estos
se definen como de primer o segundo grado Las quemaduras que cubren ms del 25 por ciento del
cuerpo de un adulto o ms de 20 por ciento del cuerpo de un nio, o una quemadura de tercer
grado en ms del 10 por ciento de BSA. Adems, las quemaduras que involucran las manos, los
pies, la cara, los ojos, las orejas o los genitales se consideran crticos. Otros factores que influyen
en el nivel de tratamiento necesario, incluyendo lesiones asociadas, tales como
hueso fracturas y la inhalacin de humo, la presencia de una enfermedad crnica, o una historia de
abuso. Adems, los nios y los ancianos son ms vulnerables a las complicaciones de las lesiones
por quemaduras y requieren un cuidado ms intensivo.
Causas y sntomas:
Las quemaduras pueden ser causadas por incluso un breve encuentro con calor superior a 120 F
(49 C). La fuente de este calor puede ser el sol (causando una quemadura de sol), lquidos
calientes, vapor, fuego, la electricidad, la friccin (causando quemaduras alfombra y quemaduras
de la cuerda), y productos qumicos (causando quemadura custica al contacto). Los signos de
una quemadura se localizan enrojecimiento, hinchazn y dolor. Una quemadura grave tambin se
ampolla. La piel tambin puede desprenderse, aparecen de color blanco o carbonizado, y no sentir
nada. Una quemadura puede desencadenar un dolor de cabeza y fiebre. Las quemaduras
extensas pueden inducir shock, los sntomas son mareo, debilidad, pulso acelerado y la
respiracin, piel plida y hmeda, y los labios y uas azulados.
Diagnstico:
Un mdico diagnosticar una quemadura segn el examen visual y tambin le pedir a la persona
o quemados familiares miembros preguntas para determinar el mejor tratamiento. l o ella tambin
puede verificar por inhalacin de humo, la intoxicacin por monxido de carbono, cianuro
de intoxicacin, otros traumas relacionados con el evento, o, si se sospecha, la evidencia de abuso
de menores.
Tratamiento:
Tratamiento para quemaduras consiste en aliviar el dolor, prevenir la infeccin, y el mantenimiento
de los fluidos corporales, los electrolitos y la ingesta de caloras mientras que el cuerpo se
cura. Tratamiento de quemaduras qumicas o elctricas es ligeramente diferente del tratamiento de
las quemaduras trmicas, pero los objetivos son los mismos.
Tratamiento de quemaduras trmica:
El primer acto del tratamiento quemadura trmica es detener el proceso de grabacin. Esto se
puede lograr por dejar correr agua fra sobre el rea quemada o al sumergirlo en agua fresca (no
fra). Hielo nunca debe ser aplicado a una quemadura. Fresco (no fro) compresas hmedas
pueden proporcionar cierto alivio del dolor cuando se aplica a pequeas reas de quemaduras de
primer y segundo grado. La mantequilla, la manteca vegetal, o ungento semejante nunca se
deben aplicar a la quemadura, porque stos evitan que el calor se escape y conducir el proceso de
grabacin ms profundamente en la piel. Si la quemadura es menor, se puede limpiar suavemente
con agua y jabn. Las ampollas no deben romperse. Si la piel de la zona quemada es
ininterrumpida y no es probable que sea ms irritada por presin o friccin, la quemadura se debe
dejar expuesta al aire para promover la curacin. Si la piel est rota o apt que le molesten, el rea
quemada se debe cubrir ligeramente con un ungento antibacteriano y se cubre con un vendaje
estril. La aspirina, acetaminofn o ibuprofeno se puede tomar para aliviar el dolor y aliviar la
inflamacin. Un mdico debe ser consultado si aparecen estos signos de infeccin: aumento de
calor, enrojecimiento, dolor o hinchazn; pus o drenaje similar de la herida; ganglios linfticos
inflamados; o rayas rojas que se diseminan fuera de la quemadura. En situaciones en las que una
persona ha recibido quemaduras moderadas o graves, las medidas de salvamento tienen prioridad
sobre el tratamiento de quemaduras, y la asistencia mdica de emergencia deben ser
llamados. Una persona con quemaduras graves puede dejar de respirar, y la respiracin artificial
(tambin llamada respiracin boca a boca o la respiracin boca a boca) debe ser administrada
inmediatamente. Adems, una persona con quemaduras que cubren ms del 12 por ciento de BSA
es probable que entrar en shock; esta condicin se puede prevenir dejando a la persona plana y
elevar los pies unas 12 pulgadas (30 cm). Los brazos y las manos quemadas tambin deberan
elevarse ms alto que el corazn de la persona. En rescates, una manta puede ser utilizado para
sofocar las llamas como la persona se retira de peligro. La persona cuya ropa est en llamas debe
"detenerse, tirarse y rodar" o ser asistida en posicin horizontal en el suelo y rodar para apagar el
fuego. Despus, slo quem la ropa que salga con facilidad debe ser eliminado; cualquier ropa
incrustada en la quemadura no debe ser perturbado. Eliminacin de cualquier ropa humeante y
cubre a la persona con una tela ligera, fresca, hmeda, tal como una hoja, pero no una manta o
una toalla, se detendr el proceso de grabacin. En el hospital, el personal proporciona tratamiento
mdico posterior. Un tubo de respiracin ayuda puede ser insertado si las vas respiratorias o los
pulmones de la persona han sido daados, como puede suceder durante una explosin o un
incendio en un espacio cerrado. Adems, debido a quemaduras agotan drsticamente el cuerpo de
fluidos, fluidos de reemplazo se administran por va intravenosa. La persona tambin se le
da antibiticos por va intravenosa para prevenir la infeccin, y l o ella tambin pueden recibir
vacuna antitetnica, dependiendo de su historial de vacunacin. Una vez que el rea quemada se
limpia y se trat con crema o ungento antibitico, est cubierto en vendas estriles, que se
cambian dos a tres veces al da. La extirpacin quirrgica de tejido muerto (desbridamiento)
tambin tiene lugar. Como las quemaduras se curan, gruesas, costras tensas (escara) la forma,
que el mdico tenga que cortar para mejorar el flujo de sangre al tejido sano ms elstica
debajo. La persona tambin ser sometido a terapia fsica y ocupacional para mantener las reas
quemadas se vuelva inflexible y para minimizar las cicatrices. En caso de que la piel ha sido tan
daado que no puede sanar adecuadamente, se realiza por lo general un injerto de piel. Un injerto
de piel consiste en tomar un trozo de piel de una parte no quemada del cuerpo de la persona
(autoinjerto) y trasplantarlo a la zona quemada. Cuando los mdicos no pueden utilizar
inmediatamente la piel propia del individuo, un injerto temporal se realiza usando la piel de un
donante humano (aloinjerto), ya sea vivos o muertos, o la piel de un animal ( xenoinjerto ),
generalmente la de un cerdo. La vctima de quemaduras tambin puede ser colocada en una
cmara hiperbrica, si hay uno disponible. En una cmara hiperbrica (que puede ser una
habitacin especializado o espacio cerrado), la persona est expuesta a oxgeno puro a alta
presin, que puede ayudar en la curacin. Sin embargo, para esta terapia sea eficaz, el individuo
quemado debe ser colocado en una cmara dentro de las 24 horas de haber sido quemado.
Tratamiento quemadura qumica:
Quemaduras por productos qumicos lquidos se deben enjuagar con agua fra por lo menos
durante 15 minutos para detener el proceso de grabacin. Cualquier quemadura de los ojos se
debe enjuagar con agua de manera similar. En los casos de quemaduras por productos qumicos
secos, como la cal, el polvo debera estar completamente apart antes de que se lava el
rea. Cualquier ropa que puede haber absorbido el producto qumico debe retirarse. La quemadura
debe entonces ser vagamente cubierto con una gasa estril almohadilla y la persona llevada al
hospital para recibir tratamiento adicional. Un mdico puede ser capaz de neutralizar el producto
qumico infractor con otro antes de tratar la quemadura como una quemadura trmica de gravedad
similar.
Tratamiento de quemaduras elctricas:
Antes de quemaduras elctricas son tratados en el lugar del accidente, la fuente de alimentacin
debe ser desconectada si es posible y la vctima se alej de ella para mantener la ayuda persona
que da de ser electrocutado. Medidas de salvamento de nuevo tienen prioridad sobre el
tratamiento de quemaduras, por lo que la respiracin debe ser verificada y asistida si fuese
necesario. Las quemaduras elctricas deben ser ligeramente cubiertas con gasas estriles y la
persona llevada al hospital para recibir tratamiento adicional.
Tratamiento alternativo:
Adems del excelente tratamiento de quemaduras proporcionadas por la medicina tradicional,
algunos enfoques alternativos pueden ser tiles tambin. (Quemaduras graves siempre deben ser
tratadas por un mdico.) Los remedios homeopticos Cantharis y Causticum pueden ayudar en la
curacin quemaduras. Una serie de remedios botnicos, aplicada tpicamente, tambin puede
ayudar a sanar quemaduras. Estos incluyen aloe ( Aloe barbadensis ), aceite de hierba de San
Juan ( Hypericum perforatum ), calndula ( Calendula officinalis ), consuelda ( Symphytum
officinale ), y el aceite de rbol de t ( Melaleuca spp.). Complementar la dieta con vitamina C,
vitamina E y zinc tambin es beneficioso para la cicatrizacin de heridas.
El pronstico:
El pronstico depende del grado de la quemadura, la cantidad de superficie corporal cubierta, si las
partes crticas del cuerpo fueron afectadas, las lesiones adicionales o complicaciones como la
infeccin, y la prontitud del tratamiento mdico. Las quemaduras menores pueden sanarse en
cinco a diez das sin dejar cicatriz. Quemaduras moderadas pueden curar en diez a 14 das y
pueden dejar cicatrices. Quemaduras crticos o importantes llevan ms de 14 das en sanar y dejar
cicatrices importantes. El tejido cicatricial puede limitar la movilidad y funcionalidad, pero la terapia
fsica puede superar estas limitaciones. En algunos casos, la ciruga adicional puede ser
aconsejable para eliminar el tejido de la cicatriz y restaurar la apariencia.
Prevencin:
Las quemaduras son comnmente recibidas en incendios residenciales. Correctamente colocado y
detectores de humo en combinacin con planes de evacuacin rpidos minimizar la exposicin de
una persona a fumar y las llamas en caso de incendio. Los nios deben ser enseados a
no jugar con fsforos, encendedores, fuegos artificiales, gasolina y productos de limpieza. Las
quemaduras por agua hirviendo con agua caliente u otros lquidos pueden prevenirse
estableciendo el calentador de agua del termostato no superior a 120 F (49 C), el control de la
temperatura del agua del bao antes de entrar en la baera, y girando asas de las ollas en la
estufa a cabo del alcance de los nios. Se debe tener cuidado al quitar las tapas de las cacerolas
de vapor los alimentos y cuando el descubrimiento o la apertura de los alimentos calentados en un
horno microondas. Las quemaduras trmicas son a menudo recibidas de los aparatos
elctricos. Se debe tener cuidado alrededor de las estufas, calentadores, planchas y rizadores. Las
quemaduras de sol pueden ser evitados por el uso liberal de un protector solar que contiene un
ingrediente activo ya sea opaco, tal como xido de zinc o dixido de titanio o de un ingrediente
activo no opacos tales como PABA (cido para-aminobenzoico) o benzofenona. Sombreros, ropa
holgada y sombrillas tambin proporcionan proteccin, especialmente 10 a.m.-3 p.m. cuando los
ms dainos ultravioleta rayos estn presentes en la luz solar directa. Las quemaduras elctricas
pueden prevenirse cubriendo sin usar los enchufes elctricos con seguridad enchufes y mantener
los cables elctricos lejos de los bebs y nios pequeos que podran masticar sobre ellos. Las
personas tambin deben buscar refugio en el interior durante una tormenta elctrica para evitar ser
alcanzado por un rayo. Las quemaduras qumicas se pueden prevenir con el uso de ropa de
proteccin, incluyendo guantes y protectores oculares. Los agentes qumicos siempre se deben
utilizar de acuerdo a las instrucciones del fabricante y debidamente almacenado cuando no est en
uso.




Aneurisma Cerebral
Definicin
Un aneurisma cerebral se produce en un punto dbil en la pared de un vaso sanguneo (arteria)
que suministra sangre al cerebro. A causa de la falla, la pared de la arteria sale hacia el exterior y
se llena de sangre. Este abultamiento se denomina aneurisma. Un aneurisma puede romperse,
derramando sangre en el tejido corporal circundante. Un aneurisma cerebral roto puede causar
daos permanentes en el cerebro, la discapacidad o la muerte.
Descripcin
Un aneurisma cerebral puede ocurrir en cualquier parte del cerebro. Los aneurismas pueden tener
varias formas. El aneurisma sacular una vez llamada aneurisma baya, se asemeja a un trozo de
fruta que cuelga de una rama. Los aneurismas saculares se encuentran generalmente en una rama
en el vaso sanguneo en el que el globo hacia fuera por un cuello delgado. Aneurismas saculares
cerebrales ocurren con mayor frecuencia en los puntos de ramificacin de las arterias grandes en
la base del cerebro. Los aneurismas tambin pueden tomar la forma de una protuberancia en una
pared de la arteria de un aneurisma lateral-o un ensanchamiento de la totalidad de las arterias de
un aneurisma fusiforme.
El peligro ms grande de los aneurismas es la ruptura. Aproximadamente el 50-75% de las
personas afectadas a sobrevivir una ruptura del aneurisma. Un aneurisma roto derrama sangre en
el cerebro o en el rea llena de lquido que rodea al tejido cerebral. Sangrado en esta rea,
llamado espacio subaracnoideo, que se conoce como hemorragia subaracnoidea (SAH). Unas
25.000 personas sufren una HSA cada ao. Se estima que las personas con aneurisma no roto
tienen un riesgo anual del 1-2% de la hemorragia. Menores de 40 aos de edad, ms hombres
experimentan SAH. Despus de 40 aos de edad, ms mujeres que hombres son afectados.
La mayora de las personas que han sufrido una hemorragia subaracnoidea de un aneurisma roto
no saban que el aneurisma exista. En base a la autopsia estudios, los investigadores mdicos
estiman que el 1-5% de la poblacin tiene algn tipo de aneurisma cerebral. Los aneurismas
ocurren rara vez en los muy jvenes o los muy viejos; alrededor del 60% de los aneurismas son
diagnosticados en personas entre las edades de 40 y 65.
Algunos aneurismas pueden tener un vnculo gentico y hereditario. El vnculo gentico no ha sido
completamente probada y un patrn de herencia no ha sido determinada. Algunos estudios
parecen demostrar que los familiares de primer grado de personas que sufrieron HSA por
aneurisma son ms propensos a tener los propios aneurismas. Estos estudios informaron que esos
familiares inmediatos eran cuatro veces ms propensos a tener aneurismas que la poblacin
general. Otros estudios no confirman estos hallazgos. Mejor evidencia vincula aneurismas a ciertas
enfermedades raras del tejido conectivo. Estas enfermedades incluyen el sndrome de Marfan ,
pseudoxantoma elstico sndrome Ehlers-Danlos y la displasia fibromuscular. enfermedad renal
poliqustica tambin est asociada con los aneurismas cerebrales.
Estas enfermedades tambin estn asociados con un mayor riesgo de ruptura del aneurisma.
Ciertas otras condiciones aumentan el riesgo de ruptura, tambin. La mayora de los aneurismas
que se rompen son media pulgada o ms de dimetro. El tamao no es el nico factor, sin
embargo, porque los aneurismas ms pequeos tambin se rompen. Cigarrillo fumar , el consumo
excesivo de alcohol, y el uso de drogas recreativas (por ejemplo, el uso de la cocana ) se han
relacionado con un mayor riesgo. El papel, en su caso, de la presin arterial alta no se ha
determinado. Algunos estudios han implicado la hipertensin arterial en la formacin de
aneurismas y la ruptura, pero las personas con presin arterial normal tambin experimentar
aneurismas y SAHS. La presin arterial alta puede ser un factor de riesgo, pero no el ms
importante. Embarazo , parto y el alumbramiento tambin parece aumentar la posibilidad de que un
aneurisma puede romperse, pero no todos los mdicos estn de acuerdo. El esfuerzo fsico y el
uso de anticonceptivos orales no se sospechan causas de la ruptura del aneurisma.
Causas y sntomas
Los aneurismas cerebrales pueden ser causadas por trauma cerebral, infeccin, endurecimiento de
las arterias (atero-esclerosis), o el crecimiento celular rpido anormal (enfermedad neoplsica),
pero la mayora parecen surgir de un defecto congnito, o del desarrollo, defecto. Estos
aneurismas congnitos ocurren con ms frecuencia en las mujeres. Cualquiera que sea la causa,
la pared interior del vaso sanguneo es anormalmente delgado y la presin del flujo de sangre hace
que se forme un aneurisma.
La mayora de los aneurismas pasan desapercibidos hasta que se rompen. Sin embargo, el 10-
15% de los aneurismas cerebrales no rotos se encuentran a causa de su tamao o su ubicacin.
Seales de advertencia ms comunes incluyen sntomas que afectan slo a un ojo, como una
pupila agrandada, prpado cado, o el dolor por encima o detrs del ojo. Otros sntomas son una
localizada dolor de cabeza , marcha inestable, un problema temporal con la vista, visin doble, o
entumecimiento en la cara.
Algunos aneurismas sangran ocasionalmente sin romperse. Los sntomas de un aneurisma como
se desarrollan gradualmente. Los sntomas incluyen dolor de cabeza, nuseas, vmitos, dolor de
cuello, los apagones, zumbido en los odos, mareos , o ver manchas.
Ochenta a noventa por ciento de los aneurismas no son diagnosticados hasta despus de que se
han roto. La ruptura no siempre es un acontecimiento repentino. Casi el 50% de los pacientes con
hemorragias subaracnoideas aneurismticas tambin experimentan "el fenmeno de la fuga de
advertencia." Las personas con sntomas de advertencia de fugas tienen dolores de cabeza
repentinos y atpicos que se producen das o semanas antes de la ruptura real. Estos dolores de
cabeza se hace referencia a los dolores de cabeza como centinela. Nuseas, vmitos, mareos y
dolores de cabeza pueden acompaar centinela. Lamentablemente, estos sntomas se pueden
confundir con dolores de cabeza tensionales o migraas, y el tratamiento puede retrasarse hasta
que se produzca la rotura.
Cuando un aneurisma se rompe, la mayora de las vctimas experimentan un repentino dolor de
cabeza, muy grave. Este dolor de cabeza se describe tpicamente como el peor dolor de cabeza de
la vida. De la vctima Nuseas y vmitos comnmente acompaan al dolor de cabeza. La persona
puede experimentar una breve prdida de conciencia o prolongado estado de coma . Otros signos
comunes de un SAH incluyen rigidez en el cuello, fiebre , y una sensibilidad a la luz. Alrededor del
25% de las vctimas experimentan problemas neurolgicos vinculados a reas especficas del
cerebro, la hinchazn del cerebro debido a la acumulacin de lquido ( hidrocefalia ) o
convulsiones.
Diagnstico
Con base en los sntomas clnicos, un mdico le har varias pruebas para confirmar un aneurisma
o una HSA. Una tomografa computarizada (TC) de la cabeza es el procedimiento inicial. Una
imagen de resonancia magntica (MRI) puede hacerse en lugar de una tomografa computarizada.
MRI, sin embargo, no es tan sensible como la TC para la deteccin de sangre subaracnoidea. Una
tomografa computarizada puede determinar si se ha producido una hemorragia y puede ayudar en
la localizacin de la ubicacin del aneurisma. La exploracin es ms til cuando se realiza dentro
de las 72 horas de la ruptura. Exploraciones posteriores pueden faltar los signos de hemorragia.
Si la TC es negativa para una hemorragia o proporciona un diagnstico claro, el mdico ordenar
un (CSF) el anlisis del lquido cefalorraqudeo , tambin llamada puncin lumbar. En este
procedimiento, se extrae una pequea cantidad de lquido cefalorraqudeo de la zona lumbar y se
examina en busca de rastros de sangre y la sangre-productos de degradacin. Si esta prueba es
positiva, cerebral angiografa se utiliza para asignar los vasos sanguneos del cerebro y el rea
daada. La angiografa se realiza para determinar la ubicacin del aneurisma. Alrededor del 15%
de las personas que experimentan SAH tiene ms de un aneurisma. Por esta razn, la angiografa
debe incluir tanto la arteria cartida comn que alimenta la parte delantera del cerebro y la arteria
vertebral que alimenta a la base del cerebro. En ocasiones, la angiografa no encuentra el
aneurisma y debe repetirse. Si se producen convulsiones, la electroencefalografa (EEG) puede ser
utilizado para medir la actividad elctrica del cerebro.
Tratamiento
Aneurisma no roto
Si un aneurisma no se ha roto y no est causando ningn sntoma, se puede dejar sin tratar.
Debido a que existe la posibilidad de un 1-2% de la ruptura por ao, el riesgo acumulado durante
varios aos puede justificar el tratamiento quirrgico. Sin embargo, si el aneurisma es pequeo o
en un lugar que sera difcil de alcanzar, o si la persona que tiene el aneurisma se encuentra en
mal estado de salud, el tratamiento quirrgico puede ser un riesgo mayor que el aneurisma. El
riesgo de ruptura es mayor para las personas que tienen ms de un aneurisma. Aneurisma no roto
probablemente sera tratado con un procedimiento quirrgico llamado el clip de ligadura, como se
describe a continuacin.
Rotura de aneurisma
El tratamiento primario para la ruptura de un aneurisma involucra estabilizar la condicin de la
vctima, el tratamiento de los sntomas inmediatos, y evaluar con prontitud otras opciones de
tratamiento, procedimientos quirrgicos especialmente. El paciente puede requerir ventilacin
mecnica, oxgeno y fluidos. Se pueden administrar medicamentos para prevenir mayores
complicaciones secundarias tales como convulsiones, resangrado y el vasoespasmo
(estrechamiento de los vasos sanguneos afectados). El vasoespasmo disminuye el flujo de sangre
al cerebro y causa la muerte de las clulas nerviosas. Un frmaco tal como nimodipina (Nimotop)
puede ayudar a prevenir el vasoespasmo al relajar el tejido muscular liso de las arterias. Incluso
con tratamiento, sin embargo, el vasoespasmo puede causar derrame cerebral o la muerte.
Para evitar an ms la hemorragia del aneurisma, que debe ser eliminado de la circulacin. En
general, los procedimientos quirrgicos deben realizarse tan pronto como sea posible para evitar el
resangrado. Las posibilidades de que un aneurisma se resangrado son mayores en las primeras 24
horas, y el vasoespasmo generalmente no se produce hasta 72 horas o ms despus de la
ruptura. Si el paciente est en malas condiciones o si hay vasoespasmo u otra complicacin, los
procedimientos quirrgicos pueden retrasarse. El mtodo quirrgico preferido es un clip de ligadura
en el que un clip se coloca alrededor de la base del aneurisma para bloquear el apagado de la
circulacin. Revestimiento quirrgico, envoltura, o atrapamiento del aneurisma tambin se pueden
realizar. Estos procedimientos no eliminan completamente el aneurisma de la circulacin, sin
embargo, y hay un cierto riesgo de que pueda resangrado en el futuro. Las tcnicas ms nuevas
que parecen prometedores incluyen embolizacin con baln, un procedimiento que se hace con el
aneurisma con una membrana hinchable introducido por medio de un catter insertado a travs de
la arteria.
El pronstico
Un aneurisma no roto puede no causar sntomas durante toda la vida. Clip quirrgico de ligadura
se asegurar de que no se rompa, pero tal vez sea mejor dejar el aneurisma solo en algunos
casos. Aneurismas cerebrales familiares pueden romperse antes que los que no tienen un vnculo
gentico.
Trminos clave
Congnita - existente al nacer.
Sndrome de Ehlers-Danlos - Una enfermedad hereditaria rara del tejido conectivo caracterizada
por piel muy elstica, articulaciones muy flojas, y tejido del cuerpo muy frgil.
Embolizacin - Una tcnica para detener o prevenir la hemorragia mediante la introduccin de una
masa externa, tal como un (globo) llena de aire de membrana, en un vaso sanguneo para
bloquear el flujo de sangre.
La displasia fibromuscular - Un trastorno que provoca el estrechamiento de las arterias
inexplicable y presin arterial alta.
Angiografa por resonancia magntica - una tcnica de diagnstico no invasivo que utiliza ondas
de radio para trazar la anatoma interna de los vasos sanguneos.
Sndrome de Marfan - Un trastorno hereditario que afecta a los vasos esqueleto, articulaciones y
vasos sanguneos. Indicadores principales son excesivamente largos brazos y piernas,
articulaciones laxas y defectos vasculares.
La nimodipina (Nimotop) - Un bloqueador de los canales del calcio, es decir, un medicamento
que relaja el msculo liso arterial al disminuir el movimiento de calcio a travs de las paredes
celulares.
Poliquistosis renal - Una condicin anormal en la que los riones estn agrandados y contienen
muchos quistes.
Pseudoxantoma elstico - Un desorden hereditario del conectivo, o elstico, tejido marcado por el
envejecimiento prematuro y la ruptura de la piel y la degeneracin de las arterias que conduce a
hemorragias.
La hemorragia subaracnoidea (SAH) - Prdida de sangre en el espacio subaracnoideo, el rea
llena de lquido que rodea el tejido cerebral.
El vasoespasmo - estrechamiento de un vaso sanguneo causado por un espasmo del msculo
liso de la pared vascular.
El panorama no es tan bueno para una persona que sufre un aneurisma roto. Quince a veinte y
cinco por ciento de las personas que experimentan una ruptura de aneurisma no sobreviven. Un
25-50% de matriz adicional como resultado de las complicaciones asociadas con la hemorragia. De
los sobrevivientes, 15-50% sufre dao cerebral permanente y la discapacidad. Estas condiciones
son causadas por la muerte de las clulas nerviosas. Las clulas nerviosas pueden ser destruidos
por la propia hemorragia o por complicaciones de la hemorragia, como vasoespasmo o
hidrocefalia. La hidrocefalia, una dilatacin (expansin) de la cavidad llena de fluido que rodea el
cerebro, se produce en aproximadamente 15% de los casos. Tratamiento mdico inmediato es
esencial para evitar mayores complicaciones y daos cerebrales en los que sobreviven la rotura
inicial. Los pacientes que sobreviven a la HSA y aneurisma recorte es poco probable de morir de
eventos relacionados con la HSA.
Prevencin
No hay mtodos conocidos para prevenir la formacin de un aneurisma. Si un aneurisma se
descubre antes de que se rompa, se puede extirpar quirrgicamente. CT o MRI angiografa pueden
ser recomendados para familiares de pacientes con aneurismas cerebrales familiares.